La pand\u00e8mia del virus SARS-CoV-2 ha estat un dels episodis m\u00e9s durs mai assolits per la comunitat m\u00e8dica a tot el m\u00f3n i per la societat, en general, per la gran quantitat de fam\u00edlies escap\u00e7ades que ha deixat. Del descomunal desbordament de feina per al personal sanitari i les conseg\u00fcents afectacions f\u00edsiques i psicol\u00f2giques se n’ha de prendre nota, tamb\u00e9 per la informaci\u00f3 que ens aporta com a prevenci\u00f3 futura. \u00abEl que ha passat ha estat d’una magnitud mai vista i amb conseq\u00fc\u00e8ncies dram\u00e0tiques, que als experts ens ha de fer reflexionar\u00bb, diu la presidenta i fundadora de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda de Prevenci\u00f3n y Control de Infecciones (AEEPyCI), Inmaculada Fern\u00e1ndez Moreno.<\/p>\n
\u00abAmb l’anterior pand\u00e8mia de grip A el 2009, ja vam tenir un primer ensurt, va ser com un simulacre, per\u00f2 vam tenir sort i es va controlar m\u00e9s r\u00e0pidament. Hi havia f\u00e0rmacs per tractar-la\u00bb, diu la presidenta d’AEEPyCI. Reconeix que \u00abmoltes decisions es van haver de prendre sobre pressi\u00f3 i sense coneixement ni prou evid\u00e8ncia, tot va ser molt din\u00e0mic, per\u00f2 crec que han faltat infermeres expertes als llocs de decisi\u00f3, i m\u00e9s participaci\u00f3 d’elles als protocols nacionals i locals tant per a crear els protocols, com en l’\u00e0mbit estatal i de les comunitats\u00bb.<\/p>\n
De fet, segons dades de la Organizaci\u00f3n para la Cooperaci\u00f3n y el Desarrollo Econ\u00f3micos (OCDE), l’Estat espanyol disposava, abans de la pand\u00e8mia de 5,89 infermeres per cada 1.000 habitants, ocupant la posici\u00f3 25 dels 32 pa\u00efsos analitzats, per tant, va afrontar l’emerg\u00e8ncia de Covid-19 amb menys professionals d’infermeria que 24 pa\u00efsos de l’OCDE. Al capdavant de tots ells hi havia Noruega, Su\u00efssa i Isl\u00e0ndia, amb 18,05, 17,96 i 15,73 infermeres per 1000 habitats respectivament.<\/p>\n
A Espanya, a m\u00e9s, segons explica la Inmaculada Fern\u00e1ndez, \u00abentre la coordinaci\u00f3 de prevenci\u00f3 de riscos laborals i control d’infeccions, en algun moment, es van donar missatges diferents. D’acord que es va actuar molt pel p\u00e0nic, que la gran aflu\u00e8ncia de malalts no es podia gestionar b\u00e9 de cap manera, per\u00f2 tot aix\u00f2 s’ha d’aprendre a resoldre, s’han de tenir plans\u00bb. I afegeix encara que, segons el seu parer, \u00abhem de millorar l’assist\u00e8ncia amb EPI posat, que garanteixi la nostra seguretat per\u00f2 tamb\u00e9 la del malalt. Si arriba a ser una pand\u00e8mia amb un virus com el de l’Ebola, amb tants sanitaris contagiats, hauria estat devastador\u00bb.<\/p>\n
\u00abEspecialistes en prevenci\u00f3, control i vigil\u00e0ncia, infermeres que treballen sempre a primera l\u00ednia com a tallafocs de la transmissi\u00f3 d’infeccions no van ser prou presents als comit\u00e8s de decisi\u00f3 als hospitals\u00bb, considera Fern\u00e1ndez. \u00abUna infermera experta en prevenci\u00f3 i control d’infeccions, a peu de llit en una UCI s\u00f3n nom\u00e9s dues mans m\u00e9s, per\u00f2 pot, en canvi gestionar recursos materials, adaptar circuits i protocols i capacitar professionals de manera molt r\u00e0pida\u00bb, argumenta la infermera especialista en prevenci\u00f3, que durant la pand\u00e8mia va treballar d’infermera assistencial en una UCI.<\/p>\n
La presidenta de l’AEEPyCI admet que \u00abs\u00ed que s’ha demostrat que tenim un alt nivell competencial, hem fet equip. La pand\u00e8mia \u00e9s una lli\u00e7\u00f3 positiva de les mancances que ens podem compensar si fem equip. Crec que una mesura de futur seria disposar de llistes d’infermeres ‘uciables’, perqu\u00e8 se’ns pot presentar un accident de tren, ja no parlo d’epid\u00e8mia, si cau un avi\u00f3, que tinguis equips amb experts per improvisar UCI, preparar equips potents vers\u00e0tils, refor\u00e7ant la multidisciplinarietat i la interdisciplinarietat, especialistes en el seu cadasc\u00fa, per\u00f2 totalment transversals\u00bb.<\/p>\n
\u00abEn els equips de control de les infeccions nosocomials s\u00f3n multidisciplinaris, hi intervenen especialistes en medicina preventiva, microbiologia, farm\u00e0cia hospital\u00e0ria \u2013que vetllen per un \u00fas adequat dels antibi\u00f2tics- i especialistes en malalties infeccioses, juntament amb les infermeres i infermers de serveis de control. I tots ells treballen de forma coordinada\u00bb, segons explica l’especialista en malalties infeccioses de l’Hospital Vall d’Hebron, Benito Almirante.<\/p>\n
Basant-se en el que la Inmaculada Fern\u00e1ndez Moreno ha viscut i coneixa a escala estatal, creu que aquests equips de prevenci\u00f3 i control d’infeccions nosocomials \u00abhaurien de dependre directament de ger\u00e8ncia. Un c\u00e0rrec de comandament d\u00f3na el suport directiu necessari per aconseguir canviar conductes, aix\u00f2 nom\u00e9s es pot fer des de la jerarquia superior, transversal i depenent de ger\u00e8ncia, ni direccions m\u00e8diques ni d’infermeria, \u00e9s a dir, una bombolla de metges i infermeres que treballen junts depenent de la ger\u00e8ncia\u00bb. I precisa tamb\u00e9 la necessitat de tenir infermeres de prevenci\u00f3 i control d’infeccions formades. \u00abLa meva societat cient\u00edfica ja ha demanat que sigui una especialitat. No t\u00e9 sentit comptabilitzar les infeccions si despr\u00e9s no actues. Calen equips que facin plans de millora\u00bb.<\/p>\n
En aquest sentit, reconeix que els Projectes Zero \u00abhan estat un \u00e8xit enorme, han salvat moltes vides a les UCI. Amb la Covid, per\u00f2, es van perdre les mesures perqu\u00e8 no hi havia recursos, les sales comuns fomenten la transmissi\u00f3 de microorganismes. Es va ajuntar tot. Per\u00f2 ara ens haur\u00edem de preguntar si hem format b\u00e9 la gent durant la pand\u00e8mia, si han estat suficients les formacions en l\u00ednia. Jo crec que ens hem de preparar millor\u00bb, expressa, alhora que reconeix grans aprenentatges. \u00abHem apr\u00e8s a manegar el pacient, a controlar l’aire ambiental, mirant els circuits d’aire amb els enginyers. En general, s’ha apr\u00e8s que tot \u00e9s possible i que tenim capacitat de transformar-nos estructuralment, i sabem que en aix\u00f2 els equips de manteniment han estat peces clau\u00bb, considera.<\/p>\n
Tamb\u00e9 des de l’Hospital del Vall d’Hebron, Benito Almirante ho reconeix. \u00abHem apr\u00e8s com els hospitals es reorganitzen de manera molt m\u00e9s \u00e0gil en funci\u00f3 de cada moment, adaptant espais com potser abans ens hauria semblat impossible. I el personal que treballa al conjunt del sistema sanitari ha apr\u00e8s a utilitzar una s\u00e8rie d’instruments per lluitar contra les infeccions nosocomials\u00bb. Sobre la higiene de mans, tamb\u00e9 hi veu un gran aven\u00e7. \u00abAbans de la Covid era practicada, per\u00f2 mai al 100%. I avui en la pr\u00e0ctica totalitat d’activitats, pacients i nosaltres ho hem interioritzat, independentment de si s\u00f3n Covid o no\u00bb, exposa.<\/p>\n
El segon element que Almirante destaca en termes de seguretat \u00e9s la protecci\u00f3 respirat\u00f2ria. \u00abL’\u00fas generalitzat de les mascaretes ha representat un canvi important en l’aspecte cultural, protegeix els pacients de malalties v\u00edriques que els sanitaris els puguem transmetre, perqu\u00e8, com a persones que som tamb\u00e9 podem fer-ho\u00bb, diu Almirante. Recorda que \u00ababans de la Covid nom\u00e9s utilitz\u00e0vem mascaretes en situacions especials indicades pr\u00e8viament. I ara ho fem de forma universal, en planta, a les consultes externes i als gabinets de proves atenent pacients. Aix\u00ed estem fent una protecci\u00f3 molt important\u00bb.<\/p>\n
I el tercer factor important que hem apr\u00e8s \u2013subratlla l’especialista en malalties infeccioses de l’Hospital del Vall d’Hebron- fa refer\u00e8ncia a l’acc\u00e9s als hospitals i el contacte entre pacients i familiars i entre familiars de diferents pacients. \u00abEls pr\u00f2xims mesos i anys els hospitals hauran de replantejar l’acc\u00e9s lliure a totes hores. Ja s’estudia ara, l’\u00fas de mascareta en l’interior i la higiene de mans i es q\u00fcestiona el moviment sense control en tots els espais hospitalaris. Des de l’ICS i el Departament de Salut i en cada centre en particular ja es treballa per establir una normativa nova d’acc\u00e9s benefici\u00f3s per als pacients. I tot aix\u00f2 tindr\u00e0 un gran impacte positiu en el conjunt del sistema sanitari mundial\u00bb.<\/p>\n
Un altre impacte positiu que pot haver tingut la macroexperi\u00e8ncia de la Covid, segons avan\u00e7a Benito Almirante, \u00e9s el que haurem apr\u00e8s sobre l’\u00fas adequat dels antibi\u00f2tics, i de com, si se’n fa un \u00fas inadequat, els bacteris es tornen resistents, augmentant les possibilitats de no poder controlar infeccions ni evitar-ne la transmissi\u00f3. \u00abA la majoria de pacients, a l’inici de la pand\u00e8mia se’ls va donar antibi\u00f2tic per prevenir infeccions bacterianes. Per\u00f2, a mesura que avan\u00e7aven els mesos -3,4 o 6 mesos- vam aprendre que no hi havia tal risc i l’administraci\u00f3 d’antibi\u00f2tics es va reduir. Es va limitar a qui realment ho necessiti. De manera indirecta, aix\u00f2 ha fet reflexionar a molts professionals, a fer un \u00fas racional dels antibi\u00f2tics\u00bb. I, donat que l’emerg\u00e8ncia va posar a les UCI a molts especialistes diversos, \u00abcirurgians, ginec\u00f2legs, metges d’especialitats molt llunyanes ho han pogut comprovar, i per tant, tamb\u00e9 la pand\u00e8mia ha contribu\u00eft a con\u00e8ixer millor els antibi\u00f2tics\u00bb.<\/p>\n
En aquest sentit, l’especialista en malalties infeccioses del Vall d’Hebron considera que el m\u00f3n de les infeccions nosocomials ha posat sobre la taula mesures de protecci\u00f3 universals a curt, mitj\u00e0 i llarg termini. Tal com diu, \u00abtots hem apr\u00e8s molt de la Covid. D’aqu\u00ed a uns anys pot haver-hi una altra pand\u00e8mia, per un virus respiratori, que podria molt b\u00e9 provenir d’un animal. I tamb\u00e9 hem de tenir en compte que les infeccions nosocomials poden viatjar igualment a trav\u00e9s dels continents. Pot ser que un bacteri resistent comenci a desenvolupar-se en un pa\u00eds i en un temps no massa llarg pugui localitzar-se en un altre lloc del planeta en molt poc temps\u00bb, exposa Benito Almirante.<\/p>\n
\u00abTot aix\u00f2 ha estat un test d’estr\u00e8s del sistema sanitari i no l’hem aprovat\u00bb, diu el director cient\u00edfic de Vesismin Health, Eladi G\u00f3mez. En vistes de tot el que aquest especialista ha anat escoltant del nostre i d’altres pa\u00efsos, segons expressa \u00abhem retrocedit anys respecte a tot el que hav\u00edem avan\u00e7at en prevenci\u00f3 d’infeccions nosocomials\u00bb. I confia en \u00abtenir ara prou perspectiva a l’hora de replantejar-nos ser m\u00e9s realistes del que vam ser perqu\u00e8, el millor del m\u00f3n, si en el moment necessari no ho tens disponible i al lloc adequat, acaba per no ser efica\u00e7, per sofisticat que sigui\u00bb.<\/p>\n
Des del Consejo Asesor del Programa de Seguridad de Pacientes Cr\u00edticos del Ministerio de Sanidades considera ara una prioritat recuperar les normes establertes pels diferents Projectes Zero i formar m\u00e9s gent per a la seva implementaci\u00f3. \u00abEl compliment de les recomanacions per evitar IRAS (Infeccions Relacionades amb l’Assist\u00e8ncia Sanit\u00e0ria), aix\u00ed com la disseminaci\u00f3 de BMR (Bacteris MultiResistents) \u2013exposen- forma part del tractament integral que han de rebre els pacients durant l’estada en les UCI. I \u00e9s responsabilitat del personal sanitari que hi treballa la seva aplicaci\u00f3, tot i les grans c\u00e0rregues de treball i desgast emocional que implica el risc de contagi durant els per\u00edodes d’epid\u00e8mia. La preparaci\u00f3 per afrontar aquest repte dep\u00e8n de les autoritats sanit\u00e0ries i dels gestors dels hospitals\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La pand\u00e8mia del virus SARS-CoV-2 ha estat un dels episodis m\u00e9s durs mai assolits per la comunitat m\u00e8dica a tot el m\u00f3n i per la societat, en general, per la gran quantitat de fam\u00edlies escap\u00e7ades que ha deixat. Del descomunal desbordament de feina per al personal sanitari i les conseg\u00fcents afectacions f\u00edsiques i psicol\u00f2giques se […]<\/p>\n","protected":false},"author":44,"featured_media":28247,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[2488],"class_list":["post-28252","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-infeccions-nasocomials"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28252","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/44"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=28252"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28252\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28252"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=28252"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=28252"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}