{"id":28794,"date":"2021-12-20T06:30:26","date_gmt":"2021-12-20T05:30:26","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=28794"},"modified":"2021-12-20T06:30:26","modified_gmt":"2021-12-20T05:30:26","slug":"la-sisena-onada-sagreuja-latencio-primaria-i-els-hospitals-es-tensionen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2021\/12\/20\/la-sisena-onada-sagreuja-latencio-primaria-i-els-hospitals-es-tensionen\/","title":{"rendered":"La sisena onada s&#8217;agreuja: l&#8217;atenci\u00f3 prim\u00e0ria i els hospitals es tensionen"},"content":{"rendered":"<p>La sisena onada s&#8217;agreuja a Catalunya. Els contagis i ingressos augmenten i, segons el Departament de Salut, m\u00e9s del 20% dels casos a Catalunya ja s\u00f3n sospitosos de ser de la nova variant \u00f2micron, un percentatge que ja \u00e9s del 25% a la ciutat de Barcelona. Salut preveu que \u00f2micron sigui la variant dominant abans de les festes nadalenques. La situaci\u00f3 preocupa especialment de cara a l&#8217;inici d&#8217;aquestes festes, durant les quals es produir\u00e0 un augment de la interacci\u00f3 social.<\/p>\n<p>Aquestes \u00faltimes setmanes la situaci\u00f3 epidemiol\u00f2gica ha empitjorat for\u00e7a i les previsions indiquen que el nombre de contagis seguir\u00e0 a l&#8217;al\u00e7a. Les causes s\u00f3n diverses: l&#8217;arribada del fred i l&#8217;augment de les interaccions socials en espais tancats, una ventilaci\u00f3 insuficient, la nova variant \u00f2micron o el relaxament general de la poblaci\u00f3, entre altres, podrien haver propiciat aquest empitjorament de la situaci\u00f3. Alhora, per\u00f2, l&#8217;obligatorietat de l&#8217;anomenat passaport Covid per accedir a determinats establiments i activitats ha fet que s&#8217;hagi accelerat el proc\u00e9s de vacunaci\u00f3 de persones que encara no ho havien fet.<\/p>\n<p>Les dades que subministra di\u00e0riament l&#8217;Ag\u00e8ncia de Qualitat i Avaluaci\u00f3 Sanit\u00e0ria de Catalunya indiquen que els casos positius a Catalunya superen els darrers dies els m\u00e9s de 6.000 diaris, una xifra que no s&#8217;havia assolit des de mitjans de juliol passat, al bell mig de la cinquena onada de la pand\u00e8mia. Els casos positius de Covid confirmats a Catalunya en una setmana s&#8217;han duplicat i han passat dels quasi 14.000 la darrera setmana de novembre (del 24 al 30) als m\u00e9s de 30.000 en la segona setmana de desembre (del 8 al 14), i que ja s\u00f3n 34.000 en les dades del dissabte 18. Segons les dades del Departament de Salut, durant la primera quinzena de desembre la incid\u00e8ncia acumulada en 14 dies ha passat de 304 a 628, \u00e9s a dir, un creixement de m\u00e9s del 100% en poc m\u00e9s de quinze dies. El dissabte 18 de desembre el risc de rebrot estava en 1.132 quan el 30 de novembre passat se situava tan sols en 396. Igualment, la Rt ha passat en aquesta quinzena d&#8217;1,33 a 1,73. Aix\u00f2 ha impactat directament en l&#8217;atenci\u00f3 prim\u00e0ria i en el nombre de proves de tests d&#8217;ant\u00edgens i de PCR, aix\u00ed com de casos confirmats i tamb\u00e9 ha comen\u00e7at a tensionar els centres hospitalaris de tot Catalunya.<\/p>\n<p>\u00abFa unes quantes setmanes que els contagis i els ingressos estan pujant, encara que de manera m\u00e9s moderada si ho comparem amb altres onades. Per\u00f2 quan van pujant de forma constant, al final arribem a situacions complexes, i ara estem a les portes d&#8217;aix\u00f2. Preveiem que abans de Nadal superarem els 400 ingressos a UCI, per tant, la situaci\u00f3 \u00e9s for\u00e7a preocupant\u00bb, assenyala Daniel L\u00f3pez, investigador del grup de recerca en Biologia Computacional i Sistemes Complexos (BIOCOM-SC) de la UPC.<\/p>\n<p>I, a m\u00e9s contagis, m\u00e9s pressi\u00f3 al sistema sanitari. On primer s&#8217;ha notat l&#8217;augment de la pressi\u00f3 assistencial ha sigut a l&#8217;atenci\u00f3 prim\u00e0ria, que cada vegada rep m\u00e9s demandes d&#8217;atenci\u00f3 per simptomatologia de Covid-19. \u00abHem vist que s&#8217;ha multiplicat molt\u00edssim el nombre de tests que fem i d&#8217;atencions a pacients lleus. La majoria de gent que atenem \u00e9s gent jove, vacunada o no, amb simptomatologia lleu. Ens venen amb una simptomatologia pr\u00f2pia del constipat, a la qual en un altre context no li donar\u00edem import\u00e0ncia, per\u00f2 que en aquest cas ens obliga a fer una prova per descartar que sigui Covid\u00bb, explica Nani Vall-llossera, metgessa del CAP del Bon Pastor i membre del F\u00f2rum Catal\u00e0 de l&#8217;Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria.<\/p>\n<p>Vall-llosera destaca que l&#8217;atenci\u00f3 prim\u00e0ria es troba en un moment de molta pressi\u00f3, pel fet que coincideix la Covid amb altres virus respiratoris. \u00abEl que passi durant els pr\u00f2xims dies ser\u00e0 clau per saber com evoluciona aquesta sisena onada. De moment, no \u00e9s una onada comparable a la qual vam viure l&#8217;estiu passat, per\u00f2 ens trobem en un moment cr\u00edtic, perqu\u00e8 no sabem si aquesta situaci\u00f3 es disparar\u00e0 o s&#8217;aconseguir\u00e0 controlar\u00bb, afirma.<\/p>\n<h3>Augmenten els ingressos a planta i UCI<\/h3>\n<p>Els ingressos a les plantes d&#8217;hospitalitzaci\u00f3 i a les unitats de cures intensives tamb\u00e9 van a l&#8217;al\u00e7a. Dissabte passat, hi ha 1.144 persones ingressades als hospitals catalans, un 30% m\u00e9s que fa una setmana, i 306 a les UCI. El director de l&#8217;Institut Respiratori de l&#8217;Hospital Cl\u00ednic, el Dr. Joan Ramon Badia, assenyala que aquest hospital comen\u00e7a a veure&#8217;s tensionat per l&#8217;augment d&#8217;ingressos, especialment a les unitats de cures intensives i interm\u00e8dies. A aix\u00f2 s&#8217;afegeix el fet que falta, sobretot, personal d&#8217;infermeria per atendre aquests pacients complexos. \u00abFa unes tres setmanes que hem notat l&#8217;augment dels ingressos, no de manera exponencial, per\u00f2 s\u00ed que hem tingut un degoteig de casos que ha anat sumant cada dia un pacient m\u00e9s a cures intensives i, per tant, ara tenim una certa pressi\u00f3 assistencial\u00bb, apunta Badia. De moment, a l&#8217;Hospital Cl\u00ednic no s&#8217;han hagut de desprogramar intervencions quir\u00fargiques ni cap classe d&#8217;activitat ajornable, per\u00f2 s\u00ed que s&#8217;ha redu\u00eft el r\u00e8gim de visites a pacients hospitalitzats.<\/p>\n<p>El perfil dels pacients ingressats als hospitals ha variat una mica respecte a altres onades, sent ara la mitjana d&#8217;edat m\u00e9s baixa. Alhora la mortalitat ha disminu\u00eft dr\u00e0sticament. \u00abLes persones vacunades que ingressen amb Covid tenen molt millor pron\u00f2stic, fan m\u00e9s via i la seva estada a l&#8217;hospital \u00e9s m\u00e9s curta de mitjana\u00bb, assenyala Badia. Pel que fa als pacients ingressats a l&#8217;UCI, el perfil correspon pr\u00e0cticament en un 80% a persones no vacunades de mitjana edat. \u00abEls pacients que tenim que s\u00ed que s&#8217;han vacunat s\u00f3n pacients molt grans o amb altres comorbiditats i malalties que fan que la vacuna generi una menor immunitzaci\u00f3\u00bb, sost\u00e9.<\/p>\n<p>Les dades evidencien, per tant, el gran impacte de les vacunes pel que fa a la disminuci\u00f3 de la gravetat de la malaltia. \u00abEstem conven\u00e7uts que si no tingu\u00e9ssim aquesta taxa tan elevada de vacunaci\u00f3 estar\u00edem molt pitjor que en qualsevol de les altres onades\u00bb, sost\u00e9 el metge especialista en pneumologia. En aquest sentit, Badia remarca que la vacunaci\u00f3 dels infants \u00e9s important\u00edssima. \u00abAfortunadament, \u00e9s molt excepcional que un infant pateixi malaltia greu per Covid, per\u00f2 amb la seva vacunaci\u00f3 podem evitar contagis en persones que s\u00ed que s\u00f3n m\u00e9s susceptibles de tenir quadres m\u00e9s greus de Covid\u00bb. Tanmateix, els efectes de la vacunaci\u00f3 dels infants, que tot just es va iniciar la setmana passada, no es veuran fins d&#8217;aqu\u00ed a unes setmanes.<\/p>\n<h3>L&#8217;amena\u00e7a de la variant \u00f2micron<\/h3>\n<p>L&#8217;exist\u00e8ncia de la variant \u00f2micron es va anunciar el 24 de novembre, despr\u00e9s de detectar-la en mostres recollides entre el 12 i el 20 de novembre a Sud-\u00e0frica. De moment, la nova variant es troba en estudi i encara no es coneixen del cert els efectes que pot tenir per als sistemes de diagn\u00f2stic, tractaments i vacunes. El que s\u00ed que se sap \u00e9s que la variant \u00f2micron \u00e9s m\u00e9s transmissible que la delta i que t\u00e9 aproximadament 100 mutacions, el doble que l&#8217;anterior. La gran inc\u00f2gnita segueix sent la severitat d&#8217;aquesta variant.<\/p>\n<p>\u00d2micron s&#8217;est\u00e0 expandint r\u00e0pidament per Europa, i a Espanya comen\u00e7a a deixar empremta, malgrat que la variant delta continua sent encara la predominant. \u00ab\u00d2micron acabar\u00e0 sent la majorit\u00e0ria, el que no sabem \u00e9s exactament quan. Per\u00f2, veient comportaments en altres pa\u00efsos com Dinamarca, el que s\u00ed que sabem \u00e9s que, quan ho sigui, el creixement quant a nombre de casos ser\u00e0 molt r\u00e0pid\u00bb, sost\u00e9 l&#8217;investigador de BIOCOM-SC, Daniel L\u00f3pez.<\/p>\n<p>Per aquest motiu, l&#8217;investigador assenyala la import\u00e0ncia de disminuir la incid\u00e8ncia actual del virus i les ocupacions de llits als hospitals perqu\u00e8 quan s&#8217;estengui plenament la nova variant el sistema tingui capacitat de reacci\u00f3. \u00abSi ens enganxa amb els CAP saturats i els llits de planta i UCI plens, ser\u00e0 una situaci\u00f3 insostenible. No sabem encara l&#8217;efecte clar de la variant \u00f2micron, tenim encara molts interrogants, per\u00f2, en qualssevol cas, cal preparar-se per afrontar la situaci\u00f3 amb l&#8217;\u00e8xit m\u00e9s gran possible\u00bb, remarca.<\/p>\n<p>El descobriment de noves variants del coronavirus posa, de nou, sobre la taula la necessitat que les vacunes arribin a tots els pa\u00efsos del m\u00f3n. De fet, segons dades del web Our World in Data, un 53,9% de la poblaci\u00f3 mundial ha rebut almenys una dosi de vacuna, per\u00f2 als pa\u00efsos amb ingressos baixos nom\u00e9s se n&#8217;ha administrat almenys una dosi al 5,6% dels seus habitants. El fet que hi hagi pa\u00efsos on encara no hagin arribat les vacunes facilita que el virus circuli m\u00e9s i tingui la possibilitat de mutar i generar variants m\u00e9s contagioses. \u00abCal no oblidar que la Covid \u00e9s una pand\u00e8mia global, i no s&#8217;aconsegueix que les vacunes arribin tamb\u00e9 a les poblacions empobrides, no aconseguirem avan\u00e7ar cap a la fi de la pand\u00e8mia\u00bb, afirma L\u00f3pez.<\/p>\n<h3>Crida a la prud\u00e8ncia de cara a les festes de Nadal<\/h3>\n<p>Davant l&#8217;augment dels contagis i ingressos, els experts criden a extremar les precaucions durant les festes nadalenques, durant les quals es produir\u00e0 un augment de la interacci\u00f3 social. \u00abS&#8217;ha d&#8217;extremar la prud\u00e8ncia. Si no es prenen mesures per disminuir la interacci\u00f3 social, despr\u00e9s de les festes tindrem inevitablement una acceleraci\u00f3 del nombre de contagis. Si no fem res per reduir els contagis, anem pel cam\u00ed del pedregar\u00bb, apunta Daniel L\u00f3pez. Segons l&#8217;investigador de BIOCOM, les mesures actuals per reduir els contagis s\u00f3n clarament insuficients, perqu\u00e8 no s&#8217;ha aconseguit frenar l&#8217;expansi\u00f3 del virus. \u00abCaldr\u00e0 veure l&#8217;efecte del passaport Covid i de la tercera dosi de refor\u00e7, que en altres pa\u00efsos com Dinamarca s&#8217;ha vist que ha fet desaccelerar el ritme de contagis, per\u00f2 no ha sigut suficient per frenar-se l&#8217;augment\u00bb, explica L\u00f3pez.<\/p>\n<p>Per la seva banda, el Dr. Joan Ramon Badia apunta que, de cara a les trobades familiars, si les persones estan vacunades i es fan un test d&#8217;ant\u00edgens es podria minimitzar el risc. \u00abPer\u00f2, personalment, si hi ha familiars no vacunats o persones vulnerables amb malalties cr\u00f2niques ja m&#8217;ho pensaria dues vegades en el cas de fer una trobada d&#8217;aquesta mena i, en aquest cas, no ho faria\u00bb, expressa. Badia anima a vacunar-se a les persones que no ho han fet encara i tamb\u00e9 anima als pares a qu\u00e8 vacunin els seus fills, perqu\u00e8 \u00abla vacunaci\u00f3 ens ajudar\u00e0 a treure&#8217;ns de sobre aquest malson amb el qual portem immersos des de fa tant de temps, no nom\u00e9s els sanitaris sin\u00f3 tota la poblaci\u00f3\u00bb.<\/p>\n<p>Aquest agreujament de la situaci\u00f3 epidemiol\u00f2gica arriba en un moment en qu\u00e8 l&#8217;atenci\u00f3 prim\u00e0ria ha recuperat el seu ritme habitual i ha augmentat les visites presencials, tot i que moltes segueixen sent encara telef\u00f2niques, i en alguns CAP la situaci\u00f3 \u00e9s complicada. \u00abHi ha centres que tenen professionals de baixa o que per raons d&#8217;edat o patologies de base no poden visitar pacients Covid, per tant, nom\u00e9s visiten pacients amb s\u00edmptomes respiratoris un nombre limitat d&#8217;infermeres i metgesses\u00bb, explica Nani Vall-llossera.<\/p>\n<p>\u00abAnem fent front a les successives onades sense un refor\u00e7 de personal. Falten mans i veiem que no hi ha prou m\u00fascul. Es continuen fent contractes de sis mesos a infermeres i metgesses, de tres mesos a administratius&#8230; aix\u00f2 no atrau la gent. Falten professionals, s\u00ed, per\u00f2 per aix\u00f2 cal millorar les condicions laborals, oferir perspectives de futur\u00bb, remarca la metgessa de fam\u00edlia. \u00abSi no es refor\u00e7a estructuralment l&#8217;atenci\u00f3 prim\u00e0ria, aquesta situaci\u00f3 \u00e9s c\u00edclica. Els professionals no som xiclets que ens estirem fins a l&#8217;infinit\u00bb, conclou.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La sisena onada s&#8217;agreuja a Catalunya. Els contagis i ingressos augmenten i, segons el Departament de Salut, m\u00e9s del 20% dels casos a Catalunya ja s\u00f3n sospitosos de ser de la nova variant \u00f2micron, un percentatge que ja \u00e9s del 25% a la ciutat de Barcelona. Salut preveu que \u00f2micron sigui la variant dominant abans [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":78,"featured_media":28795,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[2176,2536],"class_list":["post-28794","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-covid-19","tag-sisena-onada"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28794","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/78"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=28794"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28794\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28794"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=28794"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=28794"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}