La investigaci\u00f3 en salut \u00e9s un immens iceberg del qual no veiem la seva part submergida. Les decisions de salut es basen nom\u00e9s en la investigaci\u00f3 visible, per\u00f2 sabem que hi ha una part oculta, de dimensions importants, que distorsiona la imatge global de l’evid\u00e8ncia i les decisions de salut. Encara que en les darreres d\u00e8cades s’ha fet un gran pas en la visibilitat i l’accessibilitat de la investigaci\u00f3, queda molt per fer-la completament transparent.<\/p>\n
A la d\u00e8cada de 1990, la digitalitzaci\u00f3 de la investigaci\u00f3 va fer possible per primera vegada l’acc\u00e9s r\u00e0pid i massiu a bona part de l’evid\u00e8ncia. La possibilitat de cercar i consultar l’evid\u00e8ncia a trav\u00e9s d’internet va permetre avaluar els beneficis i els perjudicis de les intervencions de salut amb una solidesa i seguretat desconegudes fins aleshores. La base per prendre les decisions de salut es va anar despla\u00e7ant progressivament des de les opinions dels experts i els estudis a\u00efllats cap al conjunt de l’evid\u00e8ncia i l’avaluaci\u00f3 global de riscos.<\/p>\n
La irrupci\u00f3 de la medicina basada en l’evid\u00e8ncia, com es va anomenar aquest nou marc conceptual, va aportar tranquil\u00b7litat, confian\u00e7a i transpar\u00e8ncia a l’assist\u00e8ncia sanit\u00e0ria. Per\u00f2 amb el temps es va anar constatant que aquesta transpar\u00e8ncia era m\u00e9s un desig que no pas una realitat. Si una part important de l’evid\u00e8ncia sobre una pregunta de salut est\u00e0 oculta, l’avaluaci\u00f3 de riscos queda esbiaixada i es prenen decisions dolentes. Aquests forats en l’evid\u00e8ncia no nom\u00e9s alteren i retarden el coneixement, sin\u00f3 que es cobren un peatge elevat en forma de malalties i morts evitables, a m\u00e9s de ser un malbaratament de recursos en investigacions duplicades.<\/p>\n
Els assaigs cl\u00ednics aleatoritzats estan considerats com la millor manera de con\u00e8ixer els efectes d’una intervenci\u00f3 de salut. Quan hi ha prou assaigs de qualitat, \u00e9s possible treure una conclusi\u00f3 global sobre aquests efectes amb un grau de certesa alt o almenys moderat. Encara que hi pugui haver una certa disparitat entre els resultats dels diferents assaigs, el que compta \u00e9s si els resultats globals apunten clarament en una mateixa direcci\u00f3. El problema \u00e9s que, si una part d’aquests resultats \u00e9s invisible, la s\u00edntesi de l’evid\u00e8ncia es distorsiona. Si, per exemple, s’han fet 50 assaigs sobre una intervenci\u00f3, dels quals 30 ofereixen resultats negatius i 20 positius, per\u00f2 en queden ocults 20, el balan\u00e7 global podria donar un resultat falsament positiu.<\/p>\n
Aquesta manca de transpar\u00e8ncia, b\u00e9 perqu\u00e8 no es publiquen els resultats o perqu\u00e8 s’amaguen o tergiversen, no \u00e9s una disquisici\u00f3 te\u00f2rica, sin\u00f3 una greu amena\u00e7a que afecta bona part de la investigaci\u00f3. S’estima que al voltant de la meitat dels assaigs cl\u00ednics es mantenen ocults<\/a> i que els resultats negatius tenen el doble de possibilitats de no ser publicats que els positius. El biaix de publicaci\u00f3, que es defineix com la publicaci\u00f3 o no publicaci\u00f3 de les troballes de la investigaci\u00f3, segons la naturalesa i la direcci\u00f3 dels resultats, \u00e9s un problema de causes complexes que encara no s’ha encarat amb prou resoluci\u00f3.<\/p>\n Gr\u00e0cies a la tasca d’organitzacions no governamentals com All Trials<\/a>, Cochrane<\/a>, TranspariMed<\/a> i altres es van fent petits passos per millorar la transpar\u00e8ncia, per\u00f2 cal un comprom\u00eds m\u00e9s decidit dels grans centres i xarxes de recerca, els governs i el conjunt de la comunitat cient\u00edfica perqu\u00e8 es coneguin els resultats de tots els assaigs cl\u00ednics que es realitzen. Tamb\u00e9 cal que s’involucrin al debat els mitjans de comunicaci\u00f3 i el conjunt de la societat. Mentre les dades de milers de persones que van participar desinteressadament en els assaigs cl\u00ednics es continu\u00efn ocultant, el coneixement cient\u00edfic seguir\u00e0 llastat i se seguiran prenent decisions de salut innecess\u00e0riament equivocades.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La investigaci\u00f3 en salut \u00e9s un immens iceberg del qual no veiem la seva part submergida. Les decisions de salut es basen nom\u00e9s en la investigaci\u00f3 visible, per\u00f2 sabem que hi ha una part oculta, de dimensions importants, que distorsiona la imatge global de l’evid\u00e8ncia i les decisions de salut. Encara que en les darreres […]<\/p>\n","protected":false},"author":19,"featured_media":30427,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1206,8],"tags":[640],"class_list":["post-30424","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opinio","category-recerca","tag-escepticemia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30424","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30424"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30424\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30424"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30424"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30424"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}