Fins ara, nom\u00e9s s’ha administrat aquesta dosi \u201caddicional\u201d en persones de molt alt risc (immunodeprimits). Per\u00f2 si la Comissi\u00f3 de Salut P\u00fablica aprova definitivament la mesura, comen\u00e7aran pels m\u00e9s grans i els interns de les resid\u00e8ncies per anar baixant per trams d’edat.<\/p>\n
De moment, ni la Pon\u00e8ncia de Vacunes ni l’Ag\u00e8ncia Europea de Medicaments (EMA) avalen l’administraci\u00f3 de la quarta dosi a tota la poblaci\u00f3 general. Qu\u00e8 diu la immunologia sobre aquesta dosi de refor\u00e7?<\/p>\n
Tot i que ja existien indicis, l’aparici\u00f3 de la variant \u00f2micron va posar de manifest que les vacunes basades en la variant de SARS-CoV-2 original (Wuhan) generen anticossos que no neutralitzen de manera efica\u00e7 aquestes noves variants del virus.<\/p>\n
De fet, sembla que les subvariants d’\u00f2micron BA.2.12.1, BA.4 i BA.5<\/a> escapen als anticossos neutralitzants indu\u00efts tant per la vacunaci\u00f3 com per la infecci\u00f3. Aix\u00f2 implica que hi ha una pressi\u00f3 selectiva que afavoreix que s’expandeixin justament les subvariants que escapen als anticossos. Potser \u00e9s el motiu que hi continu\u00ef havent transmissi\u00f3 del virus en poblacions amb altes taxes de vacunaci\u00f3 o d’infecci\u00f3.<\/p>\n A m\u00e9s, sabem que la quantitat d’anticossos neutralitzants disminueix amb el temps. Als 6 mesos de la pauta completa de vacunaci\u00f3, nom\u00e9s queda al voltant d’una cinquena part<\/a>.<\/p>\n En la gent gran aquesta baixada \u00e9s m\u00e9s r\u00e0pida, i \u00e9s possible que una nova dosi de vacuna, sobretot si s’actualitza per fer front a les noves subvariants, activeu les c\u00e8l\u00b7lules B de mem\u00f2ria generades inicialment per la vacuna o la infecci\u00f3. En activar-se es diferenciarien en c\u00e8l\u00b7lules plasm\u00e0tiques<\/a> capaces de produir novament grans quantitats d’anticossos neutralitzants.<\/p>\n S’ha suggerit que administrar dosis de record o addicionals en exc\u00e9s, i amb la variant original del virus, pot generar efectes perjudicials. Entre ells una \u201cempremta\u201d, \u00e9s a dir, que la resposta d’anticossos dominant se centri en regions de la prote\u00efna S que nom\u00e9s eren presents a la variant ancestral, per\u00f2 no a les noves variants. Si fos aix\u00ed, aquestes dosis addicionals impedirien la formaci\u00f3 d’anticossos neutralitzants davant de les noves variants.<\/p>\n Tot i aix\u00f2, un estudi sobre l’efecte de la quarta dosi a Israel indica que aquesta dosi augmenta la quantitat d’anticossos neutralitzants<\/a>. Ara b\u00e9, aquest augment t\u00e9 un efecte molt moderat a evitar el contagi (30% de protecci\u00f3 addicional).<\/p>\n Un altre estudi recent indica que la dosi addicional millora la protecci\u00f3 contra malaltia greu en persones m\u00e9s grans de 60 anys per un factor d’aproximadament 3<\/a> en comparaci\u00f3 amb la gent que nom\u00e9s va rebre tres dosis de la vacuna.<\/p>\n Alternativament, i at\u00e8s que les persones m\u00e9s grans de 80 anys poden tenir un sistema immunitari envellit, l’administraci\u00f3 d’una quarta o cinquena dosi pot no ser efica\u00e7 quant a la generaci\u00f3 de la resposta humoral (anticossos).<\/p>\n Per a aquestes persones, hi ha l’alternativa de fer-los una immunitzaci\u00f3 passiva, \u00e9s a dir, administrar-los els anticossos que ells no poden produir. Evusheld<\/a> \u00e9s una combinaci\u00f3 d’anticossos monoclonals autoritzada per la Comissi\u00f3 Europea per tractar persones amb alt grau d’immunosupressi\u00f3, per\u00f2 el seu \u00fas es podria estendre a la poblaci\u00f3 de gent gran m\u00e9s vulnerable.<\/p>\n En qualsevol cas, la bona not\u00edcia \u00e9s que, per a una gran part de la poblaci\u00f3 general, mesos despr\u00e9s de la vacunaci\u00f3 i de la tercera dosi de record, continua existint una protecci\u00f3 molt alta davant de la malaltia greu i la mort per Covid-19 .<\/p>\n Recordem que el nostre sistema immunitari compta essencialment amb dues maneres de combatre de manera espec\u00edfica un patogen: generar anticossos que el neutralitzin i evitin la infecci\u00f3 (resposta humoral), i\/o generar limf\u00f2cits T que reconeguin i eliminin c\u00e8l\u00b7lules ja infectades (resposta cel\u00b7lular).<\/p>\n Doncs b\u00e9, la resposta de mem\u00f2ria cel\u00b7lular generada per les vacunes, tot i ser incapa\u00e7 de prevenir la infecci\u00f3 pel SARS-CoV-2, \u00e9s suficient per evitar que emmalaltim greument. Sobretot perqu\u00e8 no es veu tan afectada per les mutacions que es van acumulant al virus.<\/p>\n Del que s’ha dit fins ara es dedueix que, de moment, probablement no t\u00e9 sentit aplicar una quarta dosi a la poblaci\u00f3 general. Sobretot emprant la vacuna basada en la variant de virus original (Wuhan).<\/p>\n I qu\u00e8 passa amb les altres vacunes? Encara necessitem m\u00e9s informaci\u00f3 sobre l’efic\u00e0cia de les vacunes adaptades<\/a> a les noves variants i subvariants, encara que els resultats preliminars<\/a> semblen prometedors.<\/p>\n La versi\u00f3 original d’aquest article<\/a> va ser publicada per l’Oficina de Transfer\u00e8ncia de Resultats de Recerca (OTRI<\/a>) de la Universitat Complutense de Madrid (UCM).<\/em><\/p>\nEstudis sobre l’efic\u00e0cia de les dosis de refor\u00e7<\/h3>\n
Gravetat atenuada gr\u00e0cies a la vacunaci\u00f3<\/h3>\n