{"id":30956,"date":"2022-08-04T06:30:01","date_gmt":"2022-08-04T04:30:01","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=30956"},"modified":"2022-08-04T06:30:01","modified_gmt":"2022-08-04T04:30:01","slug":"envelliment-i-sida-exit-i-repte-per-a-la-ciencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2022\/08\/04\/envelliment-i-sida-exit-i-repte-per-a-la-ciencia\/","title":{"rendered":"Envelliment i sida: \u00e8xit i repte per a la ci\u00e8ncia"},"content":{"rendered":"

Poder parlar de la vellesa de persones infectades amb el VIH \u00e9s una vict\u00f2ria de la ci\u00e8ncia. Un \u00e8xit que comporta, per\u00f2, nous reptes per als investigadors. La millora de la qualitat de vida dels pacients amb el virus, amb tractaments cada cop m\u00e9s efica\u00e7os que es toleren molt b\u00e9, ha de comen\u00e7ar, per\u00f2, a preveure, sortejar i contenir les comorbiditats i deteriorament propis de l\u2019envelliment de la persona. El control cl\u00ednic d\u2019aquestes possibles complicacions de l\u2019edat que fan m\u00e9s vulnerables els malalts de SIDA \u00e9s un dels objectius d\u2019investigaci\u00f3.<\/p>\n

\u201cUna part de l\u2019assist\u00e8ncia i recerca cl\u00ednica \u00e9s millorar el control de tot all\u00f2 que, amb l\u2019envelliment, es complica, com els sistemes cardiovascular, renal, ossi, la fragilitat pr\u00f2pia de l\u2019edat i el deteriorament cognitiu\u201d, explica el doctor Arkaitz Imaz, membre del grup de VIH del servei de Malalties Infeccioses de l\u2019Hospital Universitari de Bellvitge.<\/p>\n

\u201cEl diagn\u00f2stic preco\u00e7 de les neopl\u00e0sies (multiplicaci\u00f3 o desenvolupament anormal de les c\u00e8l\u00b7lules al teixit org\u00e0nic) i el clivatge del c\u00e0ncer anal associat al papil\u00b7loma, aix\u00ed com el tractament de les lesions precursores del c\u00e0ncer a nivell anal\u201d, segons el Dr. Imaz, tamb\u00e9 formen part de la recerca i l\u2019assist\u00e8ncia cl\u00ednica a persones amb VIH que t\u00e9 molt present la vulnerabilitat que els afegeix la senectut. \u201cAra tenim tractaments molt bons, per\u00f2 tamb\u00e9, en paral\u00b7lel, l\u00ednies de recerca per aconseguir la menor toxicitat possible dels f\u00e0rmacs i per reduir al m\u00e0xim\u201d, afegeix. Els tractaments injectables de llarga durada \u2013amb efecte durant dos mesos-, que ja s\u00f3n en cam\u00ed d\u2019aplicar-se, s\u00f3n un exemple de com la investigaci\u00f3 va consolidant una millor vida per als supervivents amb el VIH.<\/p>\n

Congr\u00e9s mundial de SIDA<\/h4>\n

Com envellir b\u00e9 convivint amb el virus ha estat un dels temes exposats en la Confer\u00e8ncia Mundial AIDS 2022, que va tenir lloc del 29 de juliol al 2 d\u2019agost, a la ciutat de Montreal. All\u00e0, investigadors de l\u2019Hospital Cl\u00ednic-IDIBAPS van presentar un cas excepcional de curaci\u00f3 funcional de la SIDA. S\u2019ha produ\u00eft a Barcelona, on una pacient que va ser diagnosticada en l\u2019estadi d\u2019infecci\u00f3 aguda pel VIH, ha aconseguit el control del virus de manera innata. Ha estat \u201cgr\u00e0cies a l\u2019activitat de dos tipus de c\u00e8l\u00b7lules, les natural killer<\/em>, que formen part del sistema immune innat i constitueixen la primera l\u00ednia de defensa enfront diferents pat\u00f2gens, i tamb\u00e9 per acci\u00f3 dels limf\u00f2cits anomenats T CD8+\u201d, tal com expliquen els investigadors del Cl\u00ednic.<\/p>\n

La pacient va anar al metge dins dels primers 60 dies despr\u00e9s d\u2019haver-se infectat, i va entrar en un assaig cl\u00ednic amb tractament antiretroviral durant 9 mesos i diverses intervencions amb un immunosupressor. 15 anys despr\u00e9s, el seu cos mostra un control absolut de la replicaci\u00f3 del VIH, amb c\u00e0rrega viral indetectable i sense haver pres cap m\u00e9s medicaci\u00f3 contra el virus, tret del tractament inicial. \u201cEl virus no s\u2019ha eradicat, el t\u00e9 a dintre, per\u00f2 el mant\u00e9 adormit gr\u00e0cies al seu propi sistema immunitari\u201d, precisa el doctor Josep Maria Mir\u00f3, consultor s\u00e8nior de malalties infeccioses de l\u2019Hospital Cl\u00ednic, catedr\u00e0tic de Medicina de la Universitat de Barcelona, i investigador de l\u2019IDIBAPS<\/a> (investigaci\u00f3 biom\u00e8dica) i del Ciberinfec<\/a> (recerca de malalties infeccioses).<\/p>\n

\u201cLa gran novetat del treball \u00e9s que hem caracteritzat les c\u00e8l\u00b7lules que aconsegueixen el control del virus\u201d, assenyala N\u00faria Climent, investigadora del grup Sida i infecci\u00f3 per VIH<\/a>\u00a0de l\u2019IDIBAPS, encap\u00e7alat per\u00a0Josep Mallolas. \u201cHa estat com trobar dues agulles en un paller. Ara necessitem fons per continuar fent la recerca per mirar de trobar aquestes c\u00e8l\u00b7lules en altres persones, tractades o no amb immunomoduladors, i tamb\u00e9 com les podr\u00edem generar i mantenir\u201d, puntualitza el Dr. Mir\u00f3.<\/p>\n

El cas \u00fanic de Barcelona obre tamb\u00e9 la porta a l\u2019estudi de l\u2019evoluci\u00f3 dels pacients amb VIH a mesura que envelleixen. La pacient les c\u00e8l\u00b7lules de la qual han aconseguit mantenir a ratlla el virus de la SIDA, \u201cja era adulta gran quan es va contagiar, i ara t\u00e9 15 anys m\u00e9s. Aix\u00f2 significa una gran font d\u2019informaci\u00f3 sobre la senesc\u00e8ncia del sistema immune. Podem estudiar si falla la immunodefici\u00e8ncia, amb l\u2019envelliment i, en els casos en qu\u00e8 es pugui generar un c\u00e0ncer, persisteixen o com es comporten les c\u00e8l\u00b7lules que fan front al virus\u201d, explica Josep Maria Mir\u00f3. El que ja saben \u00e9s que el reservori d\u2019infecci\u00f3 es va fent m\u00e9s petit amb el pas dels anys i sembla m\u00e9s probable que el patogen vagi perdent el control. En el cas de la pacient de Barcelona, segons el Dr. Mir\u00f3, \u201cel reservori viral ha anat minvant\u201d.<\/p>\n

Acc\u00e9s mundial a la profilaxi<\/h4>\n

La S\u00edndrome d’Immunodefici\u00e8ncia Adquirida (SIDA) \u00e9s la forma m\u00e9s greu de la infecci\u00f3 provocada pel virus de la immunodefici\u00e8ncia humana (VIH). Amb els tractaments actuals s\u2019ha aconseguit cronificar la malaltia i millorar la qualitat de vida de les persones infectades. Gr\u00e0cies als antiretrovirals es redueix la c\u00e0rrega viral a la sang i s\u2019evita la secreci\u00f3 genital, i aix\u00f2 ha fet que la taxa de mortalitat deguda al contagi del virus s\u2019hagi redu\u00eft molt.<\/p>\n

Es calcula que dels prop de 40 milions de persones infectades al m\u00f3n, m\u00e9s del 30 (95%) prenen antiretrovirals. Segons dades de Metges sense Fronteres, l\u2019any 2021 es varen infectar al m\u00f3n amb el VIH al voltant d\u2019un mili\u00f3 i mig de persones. Els objectius mundials acordats per l\u2019Assemblea Mundial de la Salut, aquest any 2022, pretenen reduir les noves infeccions, per sota de les 370.000 i a menys de 335.000 al 2030. Per assolir aquests objectius, MSF considera \u201cessencial ampliar l\u2019acc\u00e9s als medicaments de prevenci\u00f3 del VIH coneguts com a profilaxi pr\u00e8via a l\u2019exposici\u00f3 (PrEP)\u201d.<\/p>\n

Precisament en la confer\u00e8ncia mundial sobre SIDA d\u2019aquests dies a Montreal, l\u2019Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut (OMS) i l\u2019empresa farmac\u00e8utica brit\u00e0nica ViiV Heathcare han anunciat un acord per permetre la producci\u00f3 i el subministrament a 90 pa\u00efsos d\u2019una profilaxi que s\u2019administra en forma d\u2019injecci\u00f3 cada dos mesos (CAB-LA), considerada la forma m\u00e9s efica\u00e7 de prevenci\u00f3 per a les persones amb alt risc d\u2019infecci\u00f3 per VIH. Metges sense Fronteres ha demanat a la farmac\u00e8utica que redueixi el preu del f\u00e0rmac i en faciliti l\u2019acc\u00e9s, ja que l\u2019empresa n\u2019ha limitat la producci\u00f3 i subministrament a un m\u00e0xim de tres empreses de gen\u00e8rics a tot el m\u00f3n. Per a evitar la transmissi\u00f3 del virus, MSF ha fet una crida als governs dels pa\u00efsos de rendes baixes i mitjanes perqu\u00e8 incloguin urgentment el medicament en les directrius nacionals sobre VIH i n\u2019accelerin la implantaci\u00f3.<\/p>\n

A Catalunya, l\u2019any passat es va publicar el primer estudi de cost-benefici de l\u2019administraci\u00f3 de la PrEP, que demostra que el sistema p\u00fablic arribaria a estalviar 93 milions d\u2019euros en 40 anys. El cost anual del tractament pel VIH \u00e9s de 8.500 \u20ac aproximadament, mentre que el de la PrEP \u00e9s de 1.433 \u20ac. Un total de 2.400 persones reben aquest tractament antiretroviral preventiu contra la infecci\u00f3 pel VIH a Catalunya, des que l\u2019any 2019 el Sistema Nacional de Salut va decidir finan\u00e7ar-ne l\u2019\u00fas. L\u2019estudi de l\u2019estalvi potencial va estar liderat per la Fundaci\u00f3 Lluita contra la Sida i les Malalties Infeccioses, en col\u00b7laboraci\u00f3 amb l\u2019Institut de Recerca de la Sida IrsiCaixa \u2013centre impulsat conjuntament per la Fundaci\u00f3 \u00abla Caixa\u00bb i el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya\u2013, l\u2019Hospital Germans Trias i Pujol, el Centre de Recerca en Economia i Salut (CRES) de la Universitat Pompeu Fabra (UPF) i el projecte dels NOMS-Hispanosida de BCN Checkpoint.<\/p>\n

Pioners en recerca en VIH<\/h4>\n

L\u2019Hospital Cl\u00ednic de Barcelona compta, des de l\u2019any 1997, amb un biobanc amb mostres de pacients amb infecci\u00f3 aguda del VIH. El seu laboratori de recerca \u00e9s pioner a Catalunya, i el seu cap, Josep Maria Gatell, \u00e9s un referent a nivell mundial. Gatell va iniciar la seva tasca investigadora en el camp de les malalties infeccioses el 1982, quan es va crear el Servei de Malalties Infeccioses de l\u2019Hospital Cl\u00ednic de Barcelona, del que actualment \u00e9s cap i on ha desenvolupat la seva carrera m\u00e8dica i cient\u00edfica. El Dr. Gatell \u00e9s director de la l\u00ednia d\u2019infeccions i SIDA de l\u2019IDIBAPS, centre d\u2019investigaci\u00f3 biom\u00e8dica del qual forma part l\u2019Hospital Cl\u00ednic, i Catedr\u00e0tic de la Universitat de Barcelona. Compta amb un grup multidisciplinari d\u2019investigadors format per m\u00e9s de 40 persones.<\/p>\n

El doctor Josep Maria Gatell va presidir la XIV Confer\u00e8ncia Internacional de la SIDA a Barcelona (juliol 2002) i la Confer\u00e8ncia Europea de la SIDA que va tenir lloc a Dubl\u00edn el 2005. \u00c9s coordinador de la Xarxa d\u2019Investigaci\u00f3 de la SIDA (RIS) finan\u00e7ada per l\u2019Institut de Salut Carlos III i codirector del consorci publicoprivat HIVACAT per al desenvolupament de vacunes contra aquesta malaltia.<\/p>\n

Els vasos comunicants de la investigaci\u00f3 medico-cient\u00edfica fan possible que les troballes en certes malalties, i l\u2019experi\u00e8ncia en l\u2019aplicaci\u00f3 dels tractaments aportin informaci\u00f3 beneficiosa per als aven\u00e7os en altres patologies. Un exemple el trobem actualment a l\u2019Hospital de Bellvitge, on estudien en assaig cl\u00ednic l\u2019efic\u00e0cia d\u2019Efavirenz, un antiretroviral contra el VIH per al tractament de Niemann Pick tipus C, una malaltia minorit\u00e0ria d\u2019origen gen\u00e8tic sense cura. El descobriment dels bons resultats del f\u00e0rmac en ratolins obre l\u2019esperan\u00e7a que l\u2019Efavirenz pugui pal\u00b7liar el deteriorament cognitiu i problemes d\u2019aprenentatge i comportament. \u00c9s un assaig finan\u00e7at per la Fundaci\u00f3 Niemann Pick Espanya, amb seu a Lleida, i ja hi ha inter\u00e8s a replicar el disseny de la metodologia de l\u2019estudi en l\u2019\u00e0mbit internacional.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Poder parlar de la vellesa de persones infectades amb el VIH \u00e9s una vict\u00f2ria de la ci\u00e8ncia. Un \u00e8xit que comporta, per\u00f2, nous reptes per als investigadors. La millora de la qualitat de vida dels pacients amb el virus, amb tractaments cada cop m\u00e9s efica\u00e7os que es toleren molt b\u00e9, ha de comen\u00e7ar, per\u00f2, a […]<\/p>\n","protected":false},"author":44,"featured_media":25071,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2460],"tags":[276,426],"class_list":["post-30956","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-envelliment","tag-envelliment","tag-sida"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30956","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/44"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30956"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30956\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30956"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30956"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30956"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}