{"id":31805,"date":"2022-11-30T06:30:28","date_gmt":"2022-11-30T05:30:28","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=31805"},"modified":"2022-11-30T06:30:28","modified_gmt":"2022-11-30T05:30:28","slug":"ferria-defensa-de-la-primaria-a-la-relacio-continuada-amb-la-persona-atesa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2022\/11\/30\/ferria-defensa-de-la-primaria-a-la-relacio-continuada-amb-la-persona-atesa\/","title":{"rendered":"F\u00e8rria defensa de la prim\u00e0ria a la relaci\u00f3 continuada amb la persona atesa"},"content":{"rendered":"

Les paraules del conseller de Salut, Manuel Balcells, segons les quals l\u2019atenci\u00f3 longitudinal formava part d\u2019un paradigma que havia quedat \u201cantic\u201d han aixecar polseguera en tot el sector de la prim\u00e0ria, que defensa amb fermesa que con\u00e8ixer la persona atesa \u00e9s la base d\u2019un bon servei de salut gr\u00e0cies a tota la informaci\u00f3 i confian\u00e7a que aporta, m\u00e9s enll\u00e0 dels coneixements m\u00e8dics. Aix\u00ed ho remarquen des del F\u00f2rum Catal\u00e0 d\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria<\/strong> (FoCAP), la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunit\u00e0ria<\/strong> (CAMFiC) i l\u2019Associaci\u00f3 d\u2019Infermeria Familiar i Comunit\u00e0ria de Catalunya<\/strong> (AIFiCC).<\/p>\n

\u201cLa longitudinalitat \u00e9s una caracter\u00edstica de la prim\u00e0ria que t\u00e9 efectes positius a la salut de la poblaci\u00f3, des de la millora del control de patologia cr\u00f2nica fins a la reducci\u00f3 de la mortalitat. Si tens 15 anys el mateix metge, es redueix la mortalitat un 25%\u201d, assegura la Meritxell S\u00e1nchez-Amat, presidenta de FoCAP. \u201cHi ha evid\u00e8ncia cient\u00edfica<\/strong> que confirma que el fet que professional i pacient es coneguin des de fa temps fa que l\u2019atenci\u00f3 millori\u00bb.<\/p>\n

S\u00e1nchez-Amat fa refer\u00e8ncia a un estudi<\/a> fet a Noruega a 4,5 milions de persones l\u2019any 2021 segons el qual la continu\u00eftat de l\u2019atenci\u00f3 amb un metge o metgessa de cap\u00e7alera fa va baixar fins a un 30% les taxes de mortalitat, un 28% els ingressos hospitalaris i un 30% les consultes a urg\u00e8ncies<\/strong>.<\/p>\n

La presidenta\u00a0 de FoCAP ho t\u00e9 clar: \u201cEl coneixement entre les persones aporta molt, \u00e9s molt efectiu. Quan el conseller va dir que era un paradigma antic, ho va dir sense dades que ho corroboressin. La longitudinalitat molesta perqu\u00e8 fa que hagis d\u2019organitzar equips en base a ella, i no en base a la contractaci\u00f3 o l’organitzaci\u00f3 de l\u2019equip\u201d.<\/p>\n

Sost\u00e9 que establir el vincle amb les persones que van a la consulta no es fa en un dia i que \u00e9s especialment important en l\u2019atenci\u00f3 domicili\u00e0ria. Si b\u00e9 el conseller es va desdir dies despr\u00e9s de les pol\u00e8miques declaracions, S\u00e1nchez-Amat considera que \u201cja fa temps que es prenen decisions que atempten contra la longitudinalitat<\/strong>\u201d i posa com a exemples \u201cla creaci\u00f3 d\u2019unitats de cures pal\u00b7liatives que acaben substituint els equips de refer\u00e8ncia al final de la vida\u201d.<\/p>\n

Ho relaciona amb la manca de recursos a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria per atendre tota la poblaci\u00f3 perqu\u00e8 \u201cning\u00fa ha fet una aposta per la prim\u00e0ria ni els seus valors, ni aquesta conselleria ni les anteriors. En el moment en qu\u00e8 est\u00e0s traient personal de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria i pressupostos, l\u2019est\u00e0s fent m\u00e9s d\u00e8bil en lloc de refor\u00e7ar-la\u201d.<\/p>\n

S\u00e1nchez-Amat ha assenyalat que dies despr\u00e9s de la compareixen\u00e7a del 8 de novembre, Balsells va contactar amb la FoCAP i va dir que no s\u2019havia explicat prou b\u00e9, per\u00f2 les explicacions no han estat suficients: \u201cSeguim estant en alerta. Va parlar de \u2018flexibilitat\u2019. La flexibilitat has de saber molt b\u00e9 en qu\u00e8 l\u2019apliques, has de ser molt cur\u00f3s per no perdre solidesa. Amb la longitudinalitat, \u00e9s molt f\u00e0cil crear invents que se la carreguin sense dir que se l\u2019estan carregant. El m\u00e9s clar \u00e9s l\u2019atenci\u00f3 domicili\u00e0ria: als CAP de Les Corts, Casanova i Compte Borrell les metgesses de refer\u00e8ncia han deixat de fer-la i ho fa un metge que ho ha assumit\u201d.<\/p>\n

La FoCAP ha elaborat un dec\u00e0leg<\/a> sobre qu\u00e8 cal fer per innovar en la prim\u00e0ria i alerta que els canvis no han d\u2019anar en detriment de la qualitat assistencial i de les bones condicions laborals.<\/p>\n

Proximitat i confian\u00e7a<\/h3>\n

Per al president de la CAMFiC, Antoni Sis\u00f3, \u201cla longitudinalitat, en primer lloc, salva vides i, en segon lloc, \u00e9s la relaci\u00f3 m\u00e9s eficient que hi ha. \u00c9s la que permet sostenir el sistema sanitari. Hem d\u2019apel\u00b7lar als valors de proximitat, accessibilitat i confian\u00e7a del metge o metgessa de refer\u00e8ncia\u201d.<\/p>\n

\u201cLa vocaci\u00f3 del metge de fam\u00edlia \u00e9s establir el vincle, con\u00e8ixer el malalt m\u00e9s enll\u00e0 de la malaltia<\/strong>, perqu\u00e8 el seu context \u00e9s important. Aix\u00f2 \u00e9s el que evita proves complement\u00e0ries innecess\u00e0ries i duplicitats\u201d, afegeix.<\/p>\n

Sis\u00f3 tamb\u00e9 considera que, m\u00e9s enll\u00e0 de les rectificacions, \u201cel conseller t\u00e9 la pilota al seu terrat\u201d. En una reuni\u00f3 recent, CAMFiC li va fer arribar a Balcells el seu malestar i les seves propostes, com augmentar el nombre de professionals i oferir-los un pla d\u2019estabilitat, traspassar algunes tasques hospital\u00e0ries a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria garantint els recursos necessaris i fer una llei d\u2019Atenci\u00f3 i Salut Comunit\u00e0ria amb l\u2019objectiu d\u2019oferir m\u00e9s garanties a la ciutadania.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Compareixen\u00e7a del conseller Manel Balcells<\/figcaption><\/figure>\n

Al CAP Les Corts, en qu\u00e8 treballa Sis\u00f3, la xifra de nonagenaris s\u2019ha duplicat en 10 anys, i aquesta tend\u00e8ncia obliga a replantejar quina atenci\u00f3 es necessita donar des del sistema sanitari en general i des dels ambulatoris en particular.<\/p>\n

Des de CAMFiC, advoquen perqu\u00e8 hi hagi m\u00e9s recerca en l\u2019\u00e0mbit de la prim\u00e0ria<\/strong> i que totes les universitats tinguin una assignatura de medecina comunit\u00e0ria: \u201cCal crear estructures docents dins de les universitats, discriminar de forma positiva la recerca de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria i instar l\u2019ag\u00e8ncia de qualitat universit\u00e0ria a crear criteris inclusius i realistes perqu\u00e8 hi hagi metges de fam\u00edlia a la universitat\u201d.<\/p>\n

Infermeria de refer\u00e8ncia<\/h4>\n

Des del punt de vista de la infermeria, la presidenta d\u2019AIFiCC, Ester Gim\u00e9nez, tamb\u00e9 subratlla els estudis realitzats segons els quals \u201chi ha evid\u00e8ncia cient\u00edfica que demostra que, el fet que tu atenguis una persona tota la seva vida, millora la qualitat de vida, allarga la vida a la persona i evita possibles errors\u201d.<\/p>\n

\u201c\u00c9s la base de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Coneixes la persona i el seu entorn, i tot t\u00e9 a veure amb la salut, no nom\u00e9s de la persona sin\u00f3 de la fam\u00edlia. Moltes vegades no atens nom\u00e9s la persona, sin\u00f3 tres generacions i el coneixement que et dona tot aix\u00f2 a l\u2019hora d\u2019abordar els problemes de salut millora molt les cures\u201d.<\/p>\n

Gim\u00e9nez explica que, sovint, amb l\u2019experi\u00e8ncia i amb els anys de con\u00e8ixer la persona atesa, \u00e9s m\u00e9s f\u00e0cil detectar si est\u00e0 b\u00e9 o no fins i tot abans de preguntar-li. \u201cDes d\u2019infermeria fem seguiment de patologies cr\u00f2niques, de persones a domicili… Fem molta prevenci\u00f3, i con\u00e8ixer la persona i l\u2019entorn social i familiar et dones unes eines<\/strong> i una confian\u00e7a que fan que la persona t\u2019expliqui moltes coses. Aquesta continu\u00eftat i visi\u00f3 de la persona t\u2019ajuda a veure quines s\u00f3n les actuacions que has de fer perqu\u00e8 siguin m\u00e9s efectives\u201d.<\/p>\n

La infermera reconeix que a AIFiCC tampoc no s\u2019esperaven les afirmacions de Balcells. \u201cEns va sorprendre molt. No pots dir que una cosa \u00e9s antiquada quan hi ha evid\u00e8ncia cient\u00edfica que millora la cura, que \u00e9s una forma d\u2019atenci\u00f3 de qualitat i que dona salut. Aix\u00f2 ens ha costat molt d\u2019aconseguir i no es pot q\u00fcestionar. \u00c9s la base de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria: con\u00e8ixer la persona i el seu entorn al llarg de la seva vida\u201d.<\/p>\n

Gim\u00e9nez insisteix: \u201cLa persona truca al CAP i demana pel metge o metgessa de cap\u00e7alera, perqu\u00e8 li agrada que sigui la mateixa persona, espera que l’atengui el seu metge. Per molt que en la hist\u00f2ria cl\u00ednica estigui tot escrit, hi ha temes que ja els coneixes i \u00e9s m\u00e9s efectiu\u201d.<\/p>\n

A m\u00e9s, destaca que s\u2019hauria de parlar de l\u2019equip de prim\u00e0ria<\/strong> i que als domicilis es desplacen m\u00e9s des de l\u2019\u00e0mbit de la infermeria que dels facultatius: \u201cLes persones tenen la infermera de refer\u00e8ncia igual que tenen una metgessa de refer\u00e8ncia. Aix\u00f2 \u00e9s important que no s\u00e0piguen per no saturar la metgessa. La infermera de fam\u00edlia pot resoldre moltes coses\u201d.<\/p>\n

\u201cVolem cuidar, i ho volem fer b\u00e9\u201d<\/h3>\n

S\u00f3n moltes m\u00e9s les veus de professionals que s\u2019han aixecat en els \u00faltims dies i setmanes per defensar el model de proximitat durador amb les persones ateses, com el personal d\u2019infermeria del CAP Horta de Barcelona, que en aquest article<\/a> deien: \u201cQui no vol que la infermera o metge de tota la vida sigui qui l\u2019acompanyi en tot moment? Ell\/ella \u00e9s qui m\u00e9s el coneix. \u00c9s qui sap qu\u00e8 li passa tan sols entrar per la porta o mirar-lo als ulls. \u00c9s qui coneix el seu entorn, qui sap les seves debilitats i fortaleses, qui vetlla de forma integral per la seva salut. Els professionals sanitaris volem cuidar, i ho volem fer b\u00e9\u201d.<\/p>\n

Tamb\u00e9 metges i metgesses, ja jubilades o en actiu, defensaven a ultran\u00e7a aquest model: \u201cLes innovacions han d\u2019estar ben fonamentades i respondre a evid\u00e8ncies s\u00f2lides en quant als seus efectes positius sobre l\u2019atenci\u00f3 de salut de la ciutadania. Quan es fan afirmacions com les seves de l\u2019altre dia al Parlament, no es contribueix precisament a la innovaci\u00f3, m\u00e9s b\u00e9 tot el contrari, es genera confusi\u00f3 i s\u2019endarrereix el progr\u00e9s ja que, en tractar-se d\u2019errades greus, obliguen a esmer\u00e7ar temps per rectificar-les\u201d, signaven quatre professionals<\/a> del sector.<\/p>\n

\u201cPer dur a la pr\u00e0ctica una atenci\u00f3 longitudinal calen unes condicions laborals determinades, que garanteixin una continu\u00eftat suficient i no estiguin exposades a precarietats injustificables\u201d, recordaven dos companys en aquest altre article<\/a>.<\/p>\n

Des de la Conselleria de Salut, a qui se li ha preguntat sobre el present i futur de la longitudinalitat per a l\u2019elaboraci\u00f3 d\u2019aquest reportatge, no hi ha hagut resposta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Les paraules del conseller de Salut, Manuel Balcells, segons les quals l\u2019atenci\u00f3 longitudinal formava part d\u2019un paradigma que havia quedat \u201cantic\u201d han aixecar polseguera en tot el sector de la prim\u00e0ria, que defensa amb fermesa que con\u00e8ixer la persona atesa \u00e9s la base d\u2019un bon servei de salut gr\u00e0cies a tota la informaci\u00f3 i confian\u00e7a […]<\/p>\n","protected":false},"author":329,"featured_media":31807,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[116,508,152],"class_list":["post-31805","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-atencio-primaria","tag-atencio-primaria-i-comunitaria","tag-longitudinalitat"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31805","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/329"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31805"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31805\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31805"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31805"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31805"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}