{"id":31877,"date":"2022-12-05T12:53:16","date_gmt":"2022-12-05T11:53:16","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=31877"},"modified":"2022-12-05T12:53:16","modified_gmt":"2022-12-05T11:53:16","slug":"es-lhora-de-latencio-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2022\/12\/05\/es-lhora-de-latencio-primaria\/","title":{"rendered":"\u00c9s l\u2019hora de l\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria"},"content":{"rendered":"

La gran preocupaci\u00f3 i sensibilitat social entorn de l\u2019AP es pot veure en l\u2019\u00e8xit de la campanya Volem el 25% per l\u2019AP JA<\/a>, impulsada per Amnistia Internacional, F\u00f2rum Catal\u00e0 d\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, Marea Blanca, Medicus Mundi Mediterr\u00e0nia, Metges de Catalunya i Rebel\u00b7li\u00f3 Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, que ha recollit l\u2019adhesi\u00f3 de m\u00e9s de 100 entitats, 30 ajuntaments i m\u00e9s de 2500 signatures individuals.<\/p>\n

L\u2019AP pateix un d\u00e8ficit pressupostari hist\u00f2ric. Des del 2013 el percentatge que s\u2019hi dedica \u00e9s del voltant del 15%, amb excepci\u00f3 del 2020 que va baixar al 12%. En xifres absolutes estem parlant de 1.880 milions d’euros l\u2019any 2021, enfront dels 8.031 milions d’euros que es van destinar a l\u2019atenci\u00f3 especialitzada. L\u2019asf\u00edxia econ\u00f2mica de l\u2019AP impacta en els serveis que presta, que han esdevingut menys accessibles i de pitjor qualitat, fet que t\u00e9 a veure amb l\u2019empitjorament de les malalties, els retards diagn\u00f2stics i l\u2019increment de la mortalitat evitable.<\/p>\n

Un 69% dels metges i metgesses de fam\u00edlia afirmen estar esgotats<\/p><\/blockquote>\n

La satisfacci\u00f3 de la ciutadania<\/a> ha caigut un 9% respecte als resultats del 2018 i entre els professionals impera el desgast i el des\u00e0nim. Segons un estudi<\/a> fet per la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunit\u00e0ria (CAMFiC) i l\u2019Institut d\u2019Investigaci\u00f3 en Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria (IDIAP Jordi Gol), un 69% dels metges i metgesses de fam\u00edlia afirmen estar esgotats i un 43% estressats. Una enquesta<\/a> realitzada per l\u2019Associaci\u00f3 d\u2019Infermeria Familiar i Comunit\u00e0ria (AIFICC) posa de manifest que el 52% de les infermeres s\u2019ha plantejat abandonar la sanitat.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Elaboraci\u00f3 pr\u00f2pia basada en les mem\u00f2ries anuals del CatSalut<\/p>\n

La situaci\u00f3 \u00e9s greu i pot empitjorar encara m\u00e9s si no es prenen mesures decidides i ben fonamentades. Com es pot veure en el gr\u00e0fic, en els \u00faltims vuit anys s\u2019ha produ\u00eft un increment espectacular de la despesa del Departament de Salut, un 60%, que ha anat a parar en la seva major part a l\u2019atenci\u00f3 especialitzada. Aquesta inversi\u00f3 no s\u2019ha correspost amb millors resultats globals en salut ni en la qualitat del sistema, que t\u00e9 unes llistes d\u2019espera m\u00e9s llargues que mai.<\/p>\n

Es pot parlar de si es necessiten encara m\u00e9s recursos o no, per\u00f2 s\u2019ha de recon\u00e8ixer que hi ha molt marge de millora en la gesti\u00f3 dels que ja tenim. Fa uns anys, es reclamaven 5.000 milions d’euros per tenir un finan\u00e7ament suficient. Des d\u2019aleshores en tenim 4.000 m\u00e9s i poc s\u2019ha notat. Les despeses que ha comportat la COVID no justifiquen la manca d\u2019impacte de l\u2019augment pressupostari. El sistema t\u00e9 bosses d\u2019inefici\u00e8ncia que cal detectar i corregir des del deure de la bona administraci\u00f3 dels recursos p\u00fablics. Inefici\u00e8ncies en serveis terciaris, en l\u2019\u00fas dels f\u00e0rmacs, en proves i diagn\u00f2stics innecessaris o en una mala distribuci\u00f3 de tasques per col\u00b7lectius professionals o \u00e0mbits assistencials.<\/p>\n

El sistema t\u00e9 bosses d\u2019inefici\u00e8ncia que cal detectar i corregir<\/p><\/blockquote>\n

Des de fa anys estan ben documentats els beneficis de l\u2019AP amb investigacions molt s\u00f2lides. I s\u2019han identificat les caracter\u00edstiques que es relacionen amb aquests beneficis, que s\u00f3n l\u2019accessibilitat, la longitudinalitat, la integralitat i la capacitat de coordinaci\u00f3 de totes les accions que rep la persona malalta per part del sistema sanitari. Quan una AP \u00e9s forta en aquestes quatre dimensions aconsegueix disminuir malalties, complicacions, morts, ingressos hospitalaris i consultes a especialistes focals i serveis d\u2019urg\u00e8ncies. La reducci\u00f3 de malaltia i de c\u00e0rrega assistencial fa que el sistema en conjunt sigui m\u00e9s sostenible i que la inversi\u00f3 p\u00fablica tingui una elevada rendibilitat social.<\/p>\n

En els \u00faltims anys s\u2019han anat perdent els atributs definitoris de l\u2019AP, si b\u00e9 de manera desigual segons equips i territoris. \u00c9s tan poc accessible que nom\u00e9s el 35% de les consultes es fan en 48 hores i ja no \u00e9s la principal porta d\u2019entrada al sistema, que ara s\u00f3n el 061 o els serveis d\u2019urg\u00e8ncies. Els professionals referents, de cap\u00e7alera, s\u00f3n cada vegada m\u00e9s un miratge del passat perqu\u00e8 moltes persones no saben ja qui \u00e9s la seva metgessa o la seva infermera, i si ho saben, sovint no la troben a la consulta. La visi\u00f3 de la persona i de la seva salut en massa ocasions es fa per parts, una professional per a cada problema. I de la capacitat de coordinaci\u00f3 nom\u00e9s cal dir que alguns especialistes focals es neguen a visitar malalts derivats per la seva metgessa de fam\u00edlia.<\/p>\n

El 25% que es reclama \u00e9s cabdal per a la recuperaci\u00f3 de l\u2019AP, per\u00f2 per si sol no ser\u00e0 suficient si no s\u2019acompanya d\u2019un canvi de paradigma que passi d\u2019un sistema centrat en els hospitals, la tecnologia i els medicaments a un sistema centrat en l\u2019AP.<\/p>\n

El conseller Balcells ha anunciat un increment pressupostari que es concretar\u00e0 en els pressupostos de la Generalitat que s\u2019estan preparant. I ja sonen cants de sirena per atraure diners en forma de nous equips, nous programes i noves concertacions, que es vendran com a innovaci\u00f3 necess\u00e0ria. Per\u00f2 se sap que no tot val, no tot \u00e9s benefici\u00f3s, per aix\u00f2 les inversions han d\u2019estar basades en el millor coneixement cient\u00edfic, en desenvolupar els atributs determinants de l\u2019AP: garantir la longitudinalitat, millorar l\u2019accessibilitat als referents, potenciar els professionals troncals i donar m\u00e9s capacitat de decisi\u00f3 a l\u2019AP dins del sistema.<\/p>\n

El 25% que es reclama \u00e9s cabdal per a la recuperaci\u00f3 de l\u2019AP, per\u00f2 per si sol no ser\u00e0 suficient<\/p><\/blockquote>\n

Les inversions que necessita l\u2019AP s\u00f3n b\u00e0sicament en professionals i en equipaments. Els professionals s\u00f3n el capital m\u00e9s important de l\u2019AP, que amb la seva \u00abtecnologia tova\u00bb (el coneixement de la persona i la comunitat, l\u2019escolta, l\u2019acompanyament, l\u2019exploraci\u00f3 f\u00edsica), s\u00f3n capa\u00e7os de dur a terme les millors intervencions per a cada persona i moment. Per aquest motiu \u00e9s clau la longitudinalitat que poden oferir nom\u00e9s els professionals amb formaci\u00f3 generalista, metgesses, infermeres i les sovint oblidades administratives, que constitueixen el \u00abtronc\u00bb o nucli de l\u2019AP.<\/p>\n

En Pep Mart\u00ed<\/a> denunciava que es van poder aixecar en pocs mesos cinc hospitals que han servit de poca cosa (una altra inefici\u00e8ncia!) quan hi ha una llarga llista de CAP que porten anys esperant ser ampliats o constru\u00efts. L\u2019abandonament dels equipaments de l\u2019AP no t\u00e9 justificaci\u00f3 i nom\u00e9s es pot explicar per l\u2019esc\u00e0s valor que se li dona i per la fuita de diners cap al sector privat, com \u00e9s el cas dels serveis inform\u00e0tics, el 061 o les centrals telef\u00f2niques.<\/p>\n

\u00c9s l\u2019hora de l\u2019AP, d\u2019enfocar el sistema cap a ella, de donar-li oxigen i poder cl\u00ednic, de reorientar el paper de l\u2019atenci\u00f3 especialitzada, de fer canvis valents que donin la m\u00e0xima utilitat als 14.000 milions d’euros que poden arribar a contemplar els pressuposts de Salut per al 2023.\u00a0 Aquesta seria la veritable innovaci\u00f3, posar els diners all\u00e0 on m\u00e9s \u00fatils s\u00f3n, fer canvis conseq\u00fcents en la distribuci\u00f3 dels recursos i posar l\u2019AP al capdavant del sistema. Perqu\u00e8, tal com diu el cardi\u00f2leg Gonzalez-Juanatey<\/a>: \u00abSin atenci\u00f3n primaria liderando la medicina no habr\u00e1 buena medicina en ning\u00fan caso\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La gran preocupaci\u00f3 i sensibilitat social entorn de l\u2019AP es pot veure en l\u2019\u00e8xit de la campanya Volem el 25% per l\u2019AP JA, impulsada per Amnistia Internacional, F\u00f2rum Catal\u00e0 d\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, Marea Blanca, Medicus Mundi Mediterr\u00e0nia, Metges de Catalunya i Rebel\u00b7li\u00f3 Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, que ha recollit l\u2019adhesi\u00f3 de m\u00e9s de 100 entitats, 30 ajuntaments i […]<\/p>\n","protected":false},"author":62,"featured_media":30243,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[116,789],"class_list":["post-31877","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-atencio-primaria","tag-pressupostos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31877","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/62"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31877"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31877\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31877"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31877"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31877"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}