{"id":31883,"date":"2022-12-07T06:00:30","date_gmt":"2022-12-07T05:00:30","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=31883"},"modified":"2022-12-07T06:00:30","modified_gmt":"2022-12-07T05:00:30","slug":"prevencio-quaternaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2022\/12\/07\/prevencio-quaternaria\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3 quatern\u00e0ria"},"content":{"rendered":"

El terme prevenci\u00f3 quatern\u00e0ria no ha fet fortuna m\u00e9s enll\u00e0 d’alguns cercles de la medicina familiar i generalista, on va sorgir i t\u00e9 potser m\u00e9s sentit. Si ens atenim a la seva pres\u00e8ncia en la literatura m\u00e8dica, no arriben a un centenar els articles en PubMed<\/a> que esmenten aquest concepte. Molta gent probablement no n\u2019ha sentit parlar, encara que potser tampoc li resulten familiars els altres tres elements de la prevenci\u00f3. Per\u00f2, m\u00e9s enll\u00e0 de la seva bona o mala estrella, la idea que tracta de recollir aquest concepte \u00e9s de la m\u00e0xima import\u00e0ncia, i on ha d’estar sobretot \u00e9s en la ment dels professionals sanitaris, perqu\u00e8 del que es tracta \u00e9s de protegir les persones dels excessos i perjudicis de la medicina.<\/p>\n

El concepte de prevenci\u00f3 quatern\u00e0ria s’atribueix al metge generalista belga Marc Jamuille, que el va proposar el 1986. El 1999 va ser acceptat per l’Organitzaci\u00f3 Mundial de Metges de Fam\u00edlia (WONCA), que el va incorporar al seu diccionari el 2003. All\u00e0 es defineix com l'\u00bbacci\u00f3 implementada per a identificar un pacient o una poblaci\u00f3 en risc de sobremedicalitzaci\u00f3, protegir-los d’intervencions m\u00e8diques invasives, i proposar-los procediments de cures \u00e8tica i m\u00e8dicament acceptables\u00bb. La principal novetat, com veiem, est\u00e0 en el terme, perqu\u00e8 el que es fa \u00e9s descriure amb paraules noves una vella preocupaci\u00f3 de la medicina.<\/p>\n

Efectivament, els danys causats per les intervencions de metges i tot tipus de guaridors es coneixen des d’antic, un risc del qual ja advertia l’aforisme hipocr\u00e0tic \u201cprimun senar nocere\u201d. Aix\u00ed mateix, l’expressi\u00f3 \u201cser pitjor el remei que la malaltia\u201d al\u00b7ludeix a aquest efecte perjudicial dels tractaments, un mal que a vegades \u00e9s m\u00e9s gran que el benefici, la qual cosa desaconsellaria el seu \u00fas. Aquest balan\u00e7 negatiu entre beneficis i danys \u00e9s precisament el focus de la prevenci\u00f3 quatern\u00e0ria, una idea que tamb\u00e9 est\u00e0 molt relacionada amb el sobretractament, la medicalitzaci\u00f3, la desprescripci\u00f3 i altres conceptes afins.<\/p>\n

La definici\u00f3 original de prevenci\u00f3 quatern\u00e0ria ha estat revisada recentment<\/a>, proposant-se actualitzar-la com l'\u00bbacci\u00f3 adoptada per protegir els individus (persones\/pacients) de les intervencions m\u00e8diques que probablement causen m\u00e9s mal que benefici\u00bb. Aquesta nova definici\u00f3 t\u00e9 inter\u00e8s perqu\u00e8 posa \u00e8mfasi en el balan\u00e7 entre beneficis i danys, per\u00f2 tamb\u00e9 perqu\u00e8 parla de persones i pacients, reconeixent que molts tractaments s’apliquen en persones sanes. L’adverbi \u201cprobablement\u201d t\u00e9 tamb\u00e9 el seu inter\u00e8s, perqu\u00e8 al\u00b7ludeix a la necessitat de tenir un suficient grau de certesa sobre els efectes de les intervencions.<\/p>\n

Per\u00f2, m\u00e9s enll\u00e0 dels termes i les seves definicions, la prevenci\u00f3 quatern\u00e0ria \u00e9s important perqu\u00e8 existeix abundant evid\u00e8ncia del mal que causa la medicina. Aquesta iatrog\u00e8nia \u00e9s la tercera causa de mort als Estats Units, el pa\u00eds amb m\u00e9s despesa en sanitat. I aix\u00f2 que els efectes perjudicials de les intervencions sanit\u00e0ries s’estudien molt menys que els efectes beneficiosos, i queda molt per saber sobre els efectes del sobrediagn\u00f2stic i sobretractament. Con\u00e8ixer millor els efectes perjudicials de les intervencions sanit\u00e0ries i abandonar les que produeixen m\u00e9s danys que beneficis \u00e9s, per tant, un plantejament sanitari molt necessari.<\/p>\n

Aquesta desprescripci\u00f3 \u00e9s igualment necess\u00e0ria en les activitats preventives, que tamb\u00e9 consumeixen molts recursos i causen danys, una cosa de la qual probablement es t\u00e9 menor consci\u00e8ncia. Prevenir no sempre \u00e9s millor que curar<\/a>, perqu\u00e8 no totes les intervencions preventives tenen la mateixa import\u00e0ncia ni estan basades en evid\u00e8ncies s\u00f2lides. Fa falta, per tant, con\u00e8ixer millor el balan\u00e7 de beneficis i danys de les accions preventives. I, sobretot, fa falta que aquesta prevenci\u00f3 quatern\u00e0ria, o com vulgui dir-se, sigui un assumpte rellevant no sols per als professionals sanitaris, sin\u00f3 tamb\u00e9 per als pacients i ciutadans en general.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El terme prevenci\u00f3 quatern\u00e0ria no ha fet fortuna m\u00e9s enll\u00e0 d’alguns cercles de la medicina familiar i generalista, on va sorgir i t\u00e9 potser m\u00e9s sentit. Si ens atenim a la seva pres\u00e8ncia en la literatura m\u00e8dica, no arriben a un centenar els articles en PubMed que esmenten aquest concepte. Molta gent probablement no n\u2019ha […]<\/p>\n","protected":false},"author":19,"featured_media":8255,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[640],"class_list":["post-31883","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-escepticemia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31883","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31883"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31883\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31883"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31883"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31883"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}