Ens sentim cr\u00f2nicament maltractats i menystinguts. Despr\u00e9s d\u2019una d\u00e8cada de retallades, la pand\u00e8mia ha donat l\u2019estocada final. Molts companys i companyes esperaven que serv\u00eds perqu\u00e8 les administracions i els governants fossin plenament conscients que la sanitat p\u00fablica i la salut eren una q\u00fcesti\u00f3 molt important i que calia cuidar-la. Quan veus que tornen a aplicar receptes antigues, veus que no han apr\u00e8s res i que no rebrem res despr\u00e9s d\u2019una d\u00e8cada de retallades i dos anys de pand\u00e8mia.<\/p>\n
Hi ha unanimitat en el sector en qu\u00e8 falta personal, m\u00e9s enll\u00e0 dels matisos de cada organitzaci\u00f3.<\/strong><\/p>\n Falten mans, per\u00f2 faig un mat\u00eds, falten mans en un context en el qual les dades apunten que no falten mans; \u00e9s a dir, segons l\u2019OCDE (Organitzaci\u00f3 per a la Cooperaci\u00f3 i Desenvolupament Econ\u00f2mic) som el segon pa\u00eds del m\u00f3n en nombre de metges i el sis\u00e8 en nombre de facultats de medecina. \u00c9s un contrasentit. On s\u00f3n aquests metges? On no s\u00f3n \u00e9s a la p\u00fablica, perqu\u00e8 la sanitat p\u00fablica no est\u00e0 resultant atractiva. Tenim un nombre elevat de personal que es forma i que s\u2019especialitza en aquest pa\u00eds, per\u00f2 la capacitat de retenci\u00f3 \u00e9s molt escassa, amb la qual cosa aqu\u00ed ve el primer gran problema: som incapa\u00e7os de retenir el talent que formem perqu\u00e8 no li estem oferint unes condicions, ja no laborals i retributives, que tamb\u00e9, per\u00f2 sobretot d\u2019exercici professional, de condicions assistencials, que faci que a aquesta persona que est\u00e0 perfect\u00edssimament formada li sigui atractiu quedar-se en el sistema.<\/p>\n Tenim un nombre elevat de personal que es forma i que s\u2019especialitza en aquest pa\u00eds, per\u00f2 la capacitat de retenci\u00f3 \u00e9s molt escassa<\/p><\/blockquote>\n \u00c9s el que passa quan tu et formes com a metge de fam\u00edlia, resident, i veus que el teu adjunt, el que et t\u00e9 al teu c\u00e0rrec, un dia rere un altre at\u00e9n 50 o 60 visites, d\u2019una forma prec\u00e0ria, i que aix\u00f2 no s\u2019acaba mai. Qui pensa que el paper ho aguanta tot i posa una agenda m\u00e8dica en la qual hi ha 10 pacients alhora?<\/p>\n El sistema s\u2019est\u00e0 carregant la Prim\u00e0ria?<\/strong><\/p>\n El sistema sanitari est\u00e0 a punt de la defunci\u00f3, tot ell. La Prim\u00e0ria, segurament, \u00e9s la primera baula que caur\u00e0, per\u00f2 darrera van les urg\u00e8ncies hospital\u00e0ries i, despr\u00e9s, tota la resta. Segurament, estem visibilitzant aquest deteriorament accelerat en la Prim\u00e0ria, per\u00f2 tenim imatges de com estan les urg\u00e8ncies hospital\u00e0ries, i cal tenir-ho clar, les imatges que estem veient de les urg\u00e8ncies hospital\u00e0ries, amb una Prim\u00e0ria forta, segurament, no serien tan greus. El sistema sanitari s\u00f3n vasos comunicants, i quan una banda cau, l\u2019altra se\u2019n ressent. Aix\u00f2 t\u00e9 un efecte domin\u00f3.<\/p>\n I qu\u00e8 es pot fer per millorar-ho?<\/strong><\/p>\n Es poden fer moltes coses, una altra cosa \u00e9s que les vulguin fer. Cal canviar el model, com a filosofia. Fa molts anys que estem en un model absolutament economicista en el qual el professional sanitari \u00e9s un obrer especialitzat que treballa com si fos en una cadena de muntatge, i el bon obrer, el bon metge, no \u00e9s aquell que fa la feina millor, no \u00e9s aquell que tracta b\u00e9 el pacient, no \u00e9s aquell que soluciona el problema del pacient, sin\u00f3 que \u00e9s aquell que fa m\u00e9s volum de feina per unitat de temps, seguint un criteri de cadena pura de muntatge. Aquest model s\u2019aguantava en base a un personal precari que, quan claudicava, hi havia m\u00e9s, i el podies reposar. Qu\u00e8 succeeix? Que ara, quan cau aquell professional, no tens per reposar, perqu\u00e8 el que l\u2019havia de substituir ha sortit per potes.<\/p>\n La crisi del model es produeix perqu\u00e8 no tens gent, per\u00f2, alhora, no tens gent perqu\u00e8 aquest model est\u00e0 en crisi, i el primer que has de fer \u00e9s posar al centre del sistema, no els criteris economicistes de productivitat, sin\u00f3 la professionalitat, amb els dos pilars que ha d\u2019aguantar el sistema, que s\u00f3n el tracte a la ciutadania i el bon tracte als professionals. Si tu cuides els professionals, tindr\u00e0s professionals motivats que exerciran en bones condicions i podran donar una atenci\u00f3 de molta m\u00e9s qualitat a la poblaci\u00f3.<\/p>\n Els dos pilars que ha d\u2019aguantar el sistema s\u00f3n el tracte a la ciutadania i el bon tracte als professionals<\/p><\/blockquote>\n Per exemple, des de fa molts anys, no hi ha cap conveni laboral de la sanitat que parli de les condicions assistencials. Aquest \u00e9s un greu problema, perqu\u00e8 tots volem que el metge o metgessa que ens at\u00e9n tingui temps per formar-se perqu\u00e8 estigui a l\u2019\u00faltima i ens pugui aplicar tot all\u00f2 que siguin millores substancials en quant a tractaments i en quant a mesures diagn\u00f2stiques, que estigui al dia. Doncs, el conveni de la concertada que s\u2019ha firmat fa poc nom\u00e9s contempla que el metge pugui tenir 20 hores de formaci\u00f3 a l\u2019any. \u00c9s el m\u00ednim que marca l\u2019Estatut dels Treballadors, per\u00f2, amb 20 hores a l\u2019any, alg\u00fa creu que un metge es pot mantenir al dia? \u00c9s evident que no.<\/p>\n Sobre l\u2019acord a la sanitat concertada, que inclou una pujada salarial de fins al 3,5%, CC.OO., UGT i Satse s\u00ed que van signar. Hi ha diverses organitzacions que donen suport a la vaga de MC, per\u00f2 no aquests tres sindicats. Pot crear una imatge de no unitat?<\/strong><\/p>\n \u00c9s el missatge que vol traslladar el Departament de Salut, per\u00f2 Metges de Catalunya representa la pr\u00e0ctica totalitat de facultatius i facultatives; \u00e9s a dir, la classe m\u00e8dica no est\u00e0 contenta amb aquest acord. La classe m\u00e8dica t\u00e9 la seva singularitat i \u00e9s un dels pals de paller del model sanitari. A mi em preocuparia que els metges no estiguessin contents amb all\u00f2 que se signa, perqu\u00e8 aix\u00f2 vol dir que tenim una pota fluixa. S\u2019han tornat a seguir aquests criteris economicistes, s\u2019han pactat unes condicions estrictament laborals i retributives i nom\u00e9s ha importat la suma aritm\u00e8tica i no la suma qualitativa. \u00c9s evident que el col\u00b7lectiu m\u00e8dic no pot ser majoria mai, \u00e9s el 20% o el 25%, per\u00f2 alg\u00fa pensa que no som molt importants en aquest sistema? Alg\u00fa pensa que se\u2019ns pot excloure sense que passi res? Feia menys irresponsable aquest Departament de Salut.<\/p>\n MC demana un increment salarial progressiu per anar aproximant-se a pa\u00efsos ve\u00efns, com Fran\u00e7a, amb 88.000 euros anuals, que \u00e9s un 30% m\u00e9s que a Catalunya, i no \u00e9s dels m\u00e9s elevats d\u2019Europa.<\/strong><\/p>\n B\u00e8lgica est\u00e0 en els 160.000 i Alemanya en els 150.000. Estem en el furg\u00f3 de cua de les retribucions de tots els metges a nivell europeu. Una enquesta de l\u2019Associaci\u00f3 MIR Espanya realitzada a les persones que feien la resid\u00e8ncia deia que fins a un 60% no contemplava el seu exercici professional quan acab\u00e9s l\u2019especialitat a Espanya.<\/p>\n Estem en el furg\u00f3 de cua de les retribucions de tots els metges a nivell europeu<\/p><\/blockquote>\n La q\u00fcesti\u00f3 \u00e9s greu perqu\u00e8 hi ha enquestes entre els estudiants de medecina que diuen que cada cop \u00e9s m\u00e9s gran el nombre d\u2019alumnes que volen acabar la carrera perqu\u00e8 la formaci\u00f3 \u00e9s de bona qualitat, per\u00f2 que despr\u00e9s volen marxar a un altre lloc. I aqu\u00ed es dona una altra de les circumst\u00e0ncies d\u2019aquesta tempesta perfecta que estem vivint: els valors de les generacions que estan pujant de nous professionals han canviat. \u00c9s una generaci\u00f3 que prioritza la conciliaci\u00f3 de la vida familiar i laboral, i que considera que la feina no ho \u00e9s tot. D\u2019altra banda, aquesta generaci\u00f3 no t\u00e9 por a despla\u00e7ar-se i pot treballar entre setmana, per exemple, a Frankfurt, i el cap de setmana agafar un vol i venir a casa i estar amb la seva colla.<\/p>\n Tota la coctelera est\u00e0 donant aquesta situaci\u00f3 en qu\u00e8 tenim una generaci\u00f3 jove molt ben preparada amb pocs incentius. Fa un any, un resident meu, del Consorci Sanitari de Terrassa, em va dir que marxava a la privada. Fins ara, jo tenia el concepte que el resident que s\u2019ha format t\u00e9 una inquietud d\u2019investigaci\u00f3, doc\u00e8ncia, recerca i de formaci\u00f3 continuada que, evidentment, a la privada el mata. Ell em va dir, \u2018aqu\u00ed, la formaci\u00f3, doc\u00e8ncia, recerca que hi havia, pr\u00e0cticament ha quedat aniquilada, perqu\u00e8 estem tan absorbits per la tasca assistencial, perqu\u00e8 cada cop hi ha menys mans, que no dona per m\u00e9s. Per treballar i fer doc\u00e8ncia, em paguen millor a la privada\u2019. La fuga \u00e9s multifactorial, per\u00f2 hem de tenir en compte que el maltractament no \u00e9s nom\u00e9s per una baixa retribuci\u00f3, \u00e9s per una sensaci\u00f3 de treballar a disgust, amb unes condicions inadequades, amb una percepci\u00f3 que no est\u00e0s fent b\u00e9 la teva feina.<\/p>\n Demaneu fer els descansos que toquen, sobretot despr\u00e9s de les gu\u00e0rdies. No es respecten?<\/strong><\/p>\n Hi ha una directiva europea que diu que entre jornada laboral i jornada laboral han de passar almenys 12 hores, i s\u2019ha de garantir per llei un descans setmanal m\u00ednim de 36 hores ininterrompudes. Hem aconseguit que es respecti a base de demandar-ho, una i una altra vegada, anant als tribunals, perqu\u00e8 les empreses sanit\u00e0ries no ho respectaven.<\/p>\n Hi ha un tema que nom\u00e9s afecta metges i metgesses i que \u00e9s imprescindible que es tracti entre l\u2019Administraci\u00f3 i els facultatius que ens preocupem pels nostres pacients: les gu\u00e0rdies de localitzaci\u00f3 o gu\u00e0rdies de crida. S\u00f3n un tipus de gu\u00e0rdia en la qual est\u00e0s localitzable i et poden cridar per anar a fer l\u2019assist\u00e8ncia en funci\u00f3 de les necessitats. Aix\u00f2, no \u00e9s m\u00e9s que una forma de precaritzar perqu\u00e8 en una gu\u00e0rdia de crida et poden pagar un 40% menys que en una gu\u00e0rdia presencial, per\u00f2 et poden cridar dues o tres o cinc vegades, segons les necessitats.<\/p>\n Pots tenir una persona de 62, 63 o 64 anys fent gu\u00e0rdies de localitzaci\u00f3<\/p><\/blockquote>\n Les persones de m\u00e9s de 50 anys estan exonerades de fer les gu\u00e0rdies de pres\u00e8ncia, per\u00f2 no les de localitzaci\u00f3, o sigui, que pots tenir una persona de 62, 63 o 64 anys fent gu\u00e0rdies de localitzaci\u00f3, amb l\u2019agreujant que si et criden, potser, a les dues de la matinada, has d\u2019anar, per\u00f2 al dia seg\u00fcent tamb\u00e9 has de fer la teva jornada habitual. Aquestes gu\u00e0rdies no tenen regulaci\u00f3, ni en la legislaci\u00f3 laboral ni en els convenis; potser no has pegat ull en tota la nit perqu\u00e8 has hagut d\u2019anar a l\u2019hospital tres vegades i l\u2019endem\u00e0 a les 8 del mat\u00ed has de fitxar i fer l\u2019activitat d\u2019assist\u00e8ncia normal. Aix\u00f2 \u00e9s un altre exemple de maltractament.<\/p>\n Amb aquest panorama, \u00e9s viable tornar a les 35 hores setmanals a curt termini?<\/strong><\/p>\n Aquesta jornada ja s\u2019est\u00e0 aplicant a altres llocs d\u2019Espanya (Andalusia, Ast\u00faries, Can\u00e0ries, Cant\u00e0bria, Castella-La Manxa, Extremadura, Pa\u00eds Basc, La Rioja i Navarra). Estem dient que ser metge a Catalunya \u00e9s ser un esclau? S\u2019han de contractar m\u00e9s mans, no hi ha m\u00e9s remei. Els estudis demostren que, quan tu dones un bon entorn laboral i un entorn de productivitat, generes pr\u00e0cticament la mateixa productivitat fent menys hores. Amb bones condicions de treball, \u00e9s molt possible que hi hagi menys complicacions, menys revisites a urg\u00e8ncies i menys freq\u00fcentaci\u00f3 als ambulatoris.<\/p>\n A la Prim\u00e0ria ja ho diuen. Per exemple, una persona que t\u00e9 dolors compatibles amb pedres a la ves\u00edcula, se li demana una ecografia i triguen 12 mesos a fer-li l\u2019ecografia. Pel cam\u00ed, pot fer quatre visites a urg\u00e8ncies per dolor per quadres de c\u00f2lic, sis al metge de cap\u00e7alera… Si en el moment de demanar l\u2019ecografia, la tinguessis l\u2019endem\u00e0, tot aix\u00f2 t\u2019ho haguessis estalviat. \u00c9s una q\u00fcesti\u00f3 de donar qualitat i, si dones qualitat, millores l\u2019efici\u00e8ncia.<\/p>\n Hi ha 9.000 jubilacions previstes en els pr\u00f2xims deu anys, per\u00f2 falten xifres per centres de treball. Com es pot planificar?<\/strong><\/p>\n Hi ha un desconeixement total i no es pot planificar aix\u00ed. El sistema sanitari catal\u00e0, a difer\u00e8ncia de la resta de l\u2019Estat, est\u00e0 hiperfragmentat. Hi ha la sanitat de l\u2019ICS, la sanitat concertada, dins la sanitat concertada hi ha les empreses p\u00fabliques, els consorcis, les fundacions sense \u00e0nim de lucre… En aquests moments, si jo fos conseller de Salut, no tindria un interlocutor, tindria m\u00e9s de 100 interlocutors diferents. La sanitat p\u00fablica d\u2019aquest pa\u00eds dep\u00e8n de m\u00e9s de 100 empreses sanit\u00e0ries diferents.<\/p>\n Hi ha una llei que estableix el registre p\u00fablic de professionals sanitaris on ha de constar noms, cognoms, edat, especialitat i lloc de treball. Des de Metges de Catalunya vam intentar accedir-hi i no existia, no existeix aquest registre p\u00fablic. Vam fer una petici\u00f3 a la Generalitat via portal de la transpar\u00e8ncia demanant aquest conjunt p\u00fablic de dades. Jo tinc un correu de resposta dient que la meva petici\u00f3 \u00e9s massa complexa. Com podem planificar el futur de la sanitat si no sabem el que tenim ni on ho tenim?<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/diarisanitat.cat\/wp-content\/uploads\/sites\/29\/2023\/01\/Lleonart.png\")
<\/a><\/a>