{"id":32584,"date":"2023-02-17T13:55:21","date_gmt":"2023-02-17T12:55:21","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=32584"},"modified":"2023-02-17T13:55:21","modified_gmt":"2023-02-17T12:55:21","slug":"hospitalitzacio-domiciliaria-integral-un-model-en-busca-del-benestar-del-pacient","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2023\/02\/17\/hospitalitzacio-domiciliaria-integral-un-model-en-busca-del-benestar-del-pacient\/","title":{"rendered":"Hospitalitzaci\u00f3 domicili\u00e0ria integral, un model en busca del benestar del pacient"},"content":{"rendered":"

Hi ha pacients que per les seves necessitats, poden estar exposats a m\u00e9s risc si son ingressats en un hospital: persones grans, amb patologies concretes… hi ha infinits factors que poden influir en aquest fet. A Catalunya, el Parc Sanitari Pere Virgili (PSPV) ha multiplicat per quatre la capacitat del seu servei d\u2019hospitalitzaci\u00f3 a domicili (HaD) de persones grans des de la seva posada en marxa el gener de 2018. A dia d\u2019avui les persones ateses superen el miler i aquesta modalitat d\u2019atenci\u00f3 gaudeix ja d\u2019una proporci\u00f3 del 13 % en relaci\u00f3 amb les hospitalitzacions totals, quan el 2018 nom\u00e9s era del 4 %. Un estudi publicat recentment a una revista cient\u00edfica internacional, el Journal of the American Medical Directors Association<\/a>, posa en valor que l\u2019augment num\u00e8ric d\u2019aquest servei tamb\u00e9 va de la m\u00e0 de nombrosos avantatges qualitatius.<\/p>\n

Equips multidisciplinars per a garantir les cures<\/h3>\n

Per a poder intervenir de manera \u00f2ptima als usuaris, cada equip que es trasllada al domicili est\u00e0 format per una metgessa geriatra, dues infermeres especialistes en geriatria, una fisioterapeuta, una terapeuta ocupacional, una treballadora social i una logopeda que presta atenci\u00f3 virtual. Aquestes unitats gestionen uns quinze pacients a les seves pr\u00f2pies llars a la manera d\u2019un pavell\u00f3 virtual. Els requisits d\u2019admissi\u00f3 estableixen que els pacients han de ser hemodin\u00e0micament estables i tenir un cuidador a casa que pugui tutelar el pla a mida establert pels equips d\u2019HaD. La durada de refer\u00e8ncia d\u2019aquesta atenci\u00f3 \u00e9s d’unes cinc o sis setmanes.<\/p>\n

Anna Monso, terapeuta ocupacional d\u2019un dels equips d\u2019atenci\u00f3 domicili\u00e0ria del Parc Sanitari Pere Virgili, explica que \u201cal recurs de hospitalitzaci\u00f3 domiciliaria principalment arriben pacients per fer una convalesc\u00e8ncia domicili\u00e0ria, amb perfil ortogeri\u00e0tric. Majorit\u00e0riament son fractures de f\u00e8mur; perfil neurol\u00f2gic com el ictus despr\u00e8s de la fase aguda; a m\u00e9s de perfil m\u00e8dic i quir\u00fargic aquests darrers sovint amb la conseq\u00fcent davallada funcional associada a l\u2019ingr\u00e9s hospitalari\u201d. A banda de reduir la\u00a0durada mitja de la intervenci\u00f3, aquest servei a domicili\u00a0evita les complicacions que comporta, sovint, per a les persones grans,\u00a0l\u2019atenci\u00f3\u00a0hospital\u00e0ria en centres sanitaris. La doctora Laura M\u00f3nica\u00a0P\u00e9rez, cap cl\u00ednica de Geriatria ambulat\u00f2ria i domicili\u00e0ria del Parc Sanitari\u00a0Pere Virgili, posa el relleu en les complicacions dels ingressos: \u201cen persones grans sanes,\u00a0l’allitament durant deu dies d’hospitalitzaci\u00f3 pot causar la\u00a0p\u00e8rdua de fins a 10 % de la massa\u00a0muscular\u201d,\u00a0assegura. \u201cAix\u00f2 pot dur conseq\u00fc\u00e8ncies negatives associades, com\u00a0\u00falceres per pressi\u00f3, p\u00e8rdua de la capacitat\u00a0per caminar o\u00a0d\u2019autonomia\u201d.<\/p>\n

Un sistema amb projecci\u00f3<\/h3>\n

El doctor Marco Inzitari, director d\u2019Atenci\u00f3 Integrada i Recerca del Parc Sanitari Pere Virgili, cap del grup de recerca en Envelliment, Fragilitat i Transicions a Barcelona del VHIR i professor dels Estudis de Ci\u00e8ncies de la Salut de la UOC, destaca que aquest servei s’ha anat adaptant durant la pand\u00e8mia, en benefici del sistema: \u201cS\u2019ha at\u00e8s m\u00e9s diversitat de perfils m\u00e8dics i progressivament m\u00e9s complexos per\u00f2, malgrat aquest augment de la complexitat cl\u00ednica, resultats assistencials com la mortalitat i la millora funcional han mantingut un patr\u00f3 estable durant tot el per\u00edode\u201d. Aix\u00ed, poden afirmar que els pacients atesos a l\u2019HaD del Parc Sanitari Pere Virgili assoleixen una millora funcional en un temps m\u00e9s redu\u00eft, amb un major benestar i amb un cost menor que el que suposa un ingr\u00e9s a un centre sanitari.<\/p>\n

Anna Monso defen el model com a possibilitat a establir a tot el territori, ja que que \u201cs\u00f3n moltes les millores a les qu\u00e8 ens podem referir\u201d. Meciona la m\u00e9s b\u00e0sica i potser la m\u00e9s discreta, que \u201c\u00e9s la sensaci\u00f3 subjectiva, per\u00f2 molt necess\u00e0ria, de confian\u00e7a, confort i benestar que habitualment se sent quan \u2018s\u2019est\u00e0 a casa\u2019. Iniciar qualsevol de les intervencions que es duen a terme al domicili, ja sigui m\u00e8dica, rehabilitadora, cures de infermeria, atenci\u00f3 social… si la persona a la qu\u00e8 ens dirigim no t\u00e9 interfer\u00e8ncies ambientals [qualsevol entorn hospitalari, de per s\u00ed, pot resultar distractor i incl\u00fas estressant] tenim m\u00e9s probabilitats de garantir la efectivitat de la intervenci\u00f3. Jo s\u00f3c terapeuta ocupacional i, des del meu \u00e0mbit, el de la rehabilitaci\u00f3, aquest component \u00e9s b\u00e0sic per garantir el desenvolupament de les activitats i l\u2019assoliment dels objectius, consensuats amb el pacient i familiars\/cuidadors a l\u2019ingr\u00e9s\u201d.<\/p>\n

Baixar el risc d’admissi\u00f3 a urg\u00e8ncies de l’hospital<\/h3>\n

Pel que fa als perfils dels pacients l\u2019estudi posa de manifest l\u2019increment de les derivacions des d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, que han acabat suposant gaireb\u00e9 40 % del total dels pacients atesos per l\u2019HaD. \u201cAquest servei ha estat de gran utilitat en el context pand\u00e8mic i en per\u00edodes en els quals els hospitals han estat menys accessibles, ja que ha estalviat un nombre significatiu d\u2019ingressos hospitalaris convencionals\u201d, afirma la doctora Laura M\u00f3nica P\u00e9rez.<\/p>\n

Aquest model ajuda, segons el Dr. Inzitari, a abordar un moment de crisi de salut en pacients complexos sense treure\u2019ls del seu equip d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria habitual, \u00e9s a dir, sense trencar la longitudinalitat. Cal recordar que estudis recents demostren que els pacients que experimenten m\u00e9s continu\u00eftat assistencial a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria tenen menys risc d\u2019admissi\u00f3 a urg\u00e8ncies de l\u2019hospital.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hi ha pacients que per les seves necessitats, poden estar exposats a m\u00e9s risc si son ingressats en un hospital: persones grans, amb patologies concretes… hi ha infinits factors que poden influir en aquest fet. A Catalunya, el Parc Sanitari Pere Virgili (PSPV) ha multiplicat per quatre la capacitat del seu servei d\u2019hospitalitzaci\u00f3 a domicili […]<\/p>\n","protected":false},"author":338,"featured_media":32586,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[784],"class_list":["post-32584","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-dret-a-la-salut","tag-atencio-domiciliaria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32584","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/338"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32584"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32584\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32584"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32584"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32584"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}