El neur\u00f2leg Jes\u00fas Mar\u00eda Juega Mari\u00f1o, juntament amb altres especialistes de la seva unitat, participa en una iniciativa que acull i forma a un sanitari camerun\u00e8s, Earnest Nshukwi, en diverses t\u00e8cniques d’ecografia ecodoppler (troncs supraa\u00f2rtics, ecodoppler transcraneal i estudis d’ecografia card\u00edaca) per al tractament de pacients amb ictus.<\/p>\n
El Dr. Juega va treballar en terreny l’estiu passat visitant l’Hospital St. Vincent de Paul, on treballa l\u2019Earnest. A trav\u00e9s de l\u2019intercanvi \u2014posteriorment va ser el camerun\u00e9s qui va estar a Barcelona\u2014, es pret\u00e9n enriquir les xarxes de suport i la garant\u00eda d\u2019un acc\u00e9s a la salut m\u00e9s igualitari. L’entrevistem per con\u00e8ixer millor la proposta.<\/p>\n
En qu\u00e8 consisteix el programa de formaci\u00f3 de l\u2019Hospital Vall d\u00b4Hebron en el qual participes?<\/strong><\/p>\n El programa de formaci\u00f3 en qu\u00e8 col\u00b7laborem juntament amb la fundaci\u00f3 Recover se centra en la formaci\u00f3 de personal local de zones en desenvolupament. L\u2019objectiu \u00e9s impulsar programes sostenibles emprant els recursos actualment disponibles al seu centre d’origen, per tal de potenciar la promoci\u00f3 de la salut de patologies no transmissibles amb alta incid\u00e8ncia a la seva comunitat.<\/p>\n Per aix\u00f2 s’ha dissenyat un programa de formaci\u00f3 per a la capacitaci\u00f3 en el cribratge diagn\u00f2stic i interpretaci\u00f3 i imatges d’ecografia focalitzada de troncs supraa\u00f2rtics, ecografia transcranial i ecosc\u00f2pia card\u00edaca. Hem format durant dues setmanes l\u2019Earnest, un t\u00e8cnic en imatge que habitualment realitza ecografies ginecol\u00f2giques, perqu\u00e8 pugui aprofitar els recursos ja disponibles al seu centre de l’Hospital St Vicent de Paul a Dschang (regi\u00f3 oest del Camerun). Amb aquestes formacions, la idea \u00e9s que sigui capa\u00e7 d\u2019identificar lesions d’alt risc de patologia carotidea extracranial mitjan\u00e7ant ecodoppler, troncs supraa\u00f2rtics, estudis transcranials encaminats a la detecci\u00f3 de patologia intracranial i la detecci\u00f3 de fonts cardioemb\u00f2liques majors mitjan\u00e7ant ecocardiosc\u00f2pia focalitzada.<\/p>\n L\u2019objectiu \u00e9s impulsar programes sostenibles emprant els recursos actualment disponibles al seu centre d’origen<\/p><\/blockquote>\n Quins s\u00f3n els avantatges de les t\u00e8cniques ecodoppler en el tractament de pacients amb ictus?<\/strong><\/p>\n Les ecografies en general s\u00f3n t\u00e8cniques altament disponibles a diversos pa\u00efsos del continent afric\u00e0, aquest \u00e9s probablement el seu major atractiu, s\u00f3n dispositius que s’empren de manera habitual en centres intermedis per a estudis giencol\u00f2gics o de patologia abdominal. Un mateix dispositiu ecodoppler, afegint sondes de diferents caracter\u00edstiques, permet realitzar estudis de diferents estructures i \u00f2rgans. Es tracta de proves que es poden realitzar a la cap\u00e7alera del pacient, no s\u00f3n invasives, es poden repetir tantes vegades com es vulgui sense generar radiaci\u00f3.<\/p>\n D’aquesta\u00a0manera una sonda\u00a0d’ecografia\u00a0lineal\u00a0d’alta\u00a0freq\u00fc\u00e8ncia permet realitzar\u00a0l’estudi\u00a0d’art\u00e8ries\u00a0grans superficials, aix\u00f2 ens permet estudiar les art\u00e8ries\u00a0car\u00f2tides\u00a0i vertebrals (que s\u00f3n els troncs que proveeixen circulaci\u00f3 al cervell). Avaluem la integritat i morfologia de les art\u00e8ries mitjan\u00e7ant ecografia 2D i a m\u00e9s\u00a0fem\u00a0an\u00e0lisis del flux arterial mitjan\u00e7ant traducci\u00f3 del senyal\u00a0doppler<\/span>, que ajuda a identificar art\u00e8ries estretes que poden generar un potencial embolisme cerebral. Per aix\u00f2 s’anomenen\u00a0t\u00e8cniques eco<\/span>–doppler<\/span>. Aix\u00ed mateix, emprant sondes de baixa freq\u00fc\u00e8ncia, podem analitzar estructures m\u00e9s profundes podent fer estudi\u00a0ecodoppler<\/span>\u00a0de circulaci\u00f3 intracranial i estudis focalitzats de patologia card\u00edaca. \u00c9s per aix\u00f2 que amb t\u00e8cniques\u00a0ecodoppler<\/span> podem avaluar les principals estructures de les quals dep\u00e8n la circulaci\u00f3 cerebral, \u00e9s a dir, el cor i les art\u00e8ries supraa\u00f2rtiques. Identificar malalties significatives en l’estructura o funci\u00f3 card\u00edaca permet derivar a especialistes per optimitzar la medicaci\u00f3 i evitar complicacions majors com ictus o fallada card\u00edaca. Identificar lesions significatives car\u00f2tides permet tamb\u00e9 derivar a especialistes per plantejar reparaci\u00f3 quir\u00fargica i optimitzar la medicaci\u00f3.<\/p>\n Un mateix dispositiu ecodoppler, afegint sondes de diferents caracter\u00edstiques, permet realitzar estudis de diferents estructures i \u00f2rgans<\/p><\/blockquote>\n Abans de l’estada de Nshuwki a la Vall d’Hebron, vost\u00e8 va anar a l’hospital St. Vincent de Dschang. Quina \u00e9s la situaci\u00f3 all\u00e0?<\/strong><\/p>\n L’estiu passat vaig anar a fer una campanya de neurologia general en consultes externes, a m\u00e9s de valorar pacients a urg\u00e8ncies i de visitar les regions de refer\u00e8ncia de la zona.<\/p>\n La c\u00e0rrega de malalties neurol\u00f2giques globalment est\u00e0 augmentant, i a \u00c0frica en particular. No obstant aix\u00f2, hi ha poca gent entrenada per abordar aquestes patologies. Camerun t\u00e9 una r\u00e0tio estimada d’un neur\u00f2leg per cada mili\u00f3 d’habitants. Aquesta r\u00e0tio tan baixa est\u00e0 a m\u00e9s associada a una distribuci\u00f3 desigual d’especialistes. El 80% dels neur\u00f2legs exerceixen a les dues grans ciutats del pa\u00eds, Yaound\u00e9 i Douala.<\/p>\n La c\u00e0rrega de malalties neurol\u00f2giques globalment est\u00e0 augmentant, i a \u00c0frica en particular<\/p><\/blockquote>\n El sistema sanitari de la regi\u00f3 oest del Camerun est\u00e0 molt fragmentat, sense un referent institucional, no hi ha dades de vigil\u00e0ncia epidemiol\u00f2gica ni de control de factors de risc vascular. A l’hospital que vaig visitar no hi ha protocols extra ni intrahospitalaris de les patologies\u00a0neurol\u00f2giques\u00a0m\u00e9s freq\u00fcents (ictus i epil\u00e8psia) i l’acc\u00e9s a la medicaci\u00f3 i al tractament dep\u00e8n majorit\u00e0riament dels recursos familiars.<\/p>\n Hi ha un neur\u00f2leg a l’hospital provincial de\u00a0Bafoussam<\/span>\u00a0(CHR<\/span>) refer\u00e8ncia a la regi\u00f3 oest del Camerun, on hi ha una \u00e0rea de cures intensives, per\u00f2\u00a0no es desenvolupen campanyes d’educaci\u00f3 i conscienciaci\u00f3 d’h\u00e0bits saludables, ni d’identificaci\u00f3 d’ictus\u00a0en l’\u00e0mbit extrahospitalari. Als centres grans com\u00a0CHR<\/span>\u00a0el temps mitj\u00e0 des de patir un ictus fins a ser atesos \u00e9s d’unes 72 hores, cosa que provoca alta taxa de mortalitat i de discapacitat at\u00e8s que l’ictus \u00e9s una patologia temps dependent i no se subministren tractaments de reperfusi\u00f3 cerebral ni hi ha desenvolupades unitats d’ictus.\u00a0Pel que fa a\u00a0neurologia general hi ha una alta prevalen\u00e7a d’encefalopatia neonatal, trastorn del desenvolupament i epil\u00e8psia infantil.<\/p>\n L’\u00fanic tractament proporcionat als pacients de manera gratu\u00efta en estar subvencionat per programes internacionals \u00e9s el del control del VIH\/SIDA i de control de la tuberculosi.<\/p>\n Quins s\u00f3n els recursos de qu\u00e8 disposen a l’hospital St. Vincent de Dschang?<\/strong><\/p>\n Dins aquest dif\u00edcil context, l’organitzaci\u00f3 de l’hospital St Vicent disposen de recursos rellevants com s\u00f3n laboratori general, quir\u00f2fan per a cirurgies urgents i atenci\u00f3 a gestants, disposen d’atenci\u00f3 a pediatria, urg\u00e8ncies generals, atenci\u00f3 a malalties psiqui\u00e0triques, atenci\u00f3 de patologia oftalmol\u00f2gica, campanyes i atenci\u00f3 estable d’otorrinolaringologia. Un cop al mes, el neur\u00f2leg de l’hospital provincial de CHR<\/span> va a passar consulta de neurologia general a l’hospital St Vicent de Paul<\/span>.<\/p>\n Manquen de\u00a0scanner<\/span>\u00a0(TAC) o resson\u00e0ncia, s\u00ed que disposen d’ecografia que habitualment empren per a gestants i dolors abdominals. El TAC m\u00e9s proper \u00e9s a dues hores i mitja amb cotxe (hospital\u00a0CHR<\/span>) i el preu de cada estudi fa que el seu \u00fas sigui limitat.<\/p>\n Quines s\u00f3n les principals dificultats amb qu\u00e8 es podr\u00e0 enfrontar Nshuwki a l’hora d’aplicar al seu hospital els coneixements adquirits al programa de formaci\u00f3?<\/strong><\/p>\n Earnest Nshuwki \u00e9s t\u00e8cnic d’imatge i s’ha entrenat per realitzar les exploracions d’ecografia i dins d’ells els estudis de troncs supraa\u00f2rtics, transcranial i ecosc\u00f2pia focalitzada.<\/p>\n Les ecografies s\u00f3n t\u00e8cniques operador dependent, el repte \u00e9s mantenir un grau d’entrenament continu i d’una xarxa de suport en la interpretaci\u00f3 d’imatges juntament amb la col\u00b7laboraci\u00f3 de la radi\u00f2loga del seu centre, i a trav\u00e9s de plataforma de telemedicina i de suport cl\u00ednic amb la resta de metges de l’Hospital St Vicent. La realitzaci\u00f3 d’estudis de prevenci\u00f3 prim\u00e0ria pot ser una manera de mantenir-se entrenat i de poder compartir les seves destreses amb altres sanitaris que es vulguin entrenar.<\/p>\n La realitzaci\u00f3 d’estudis de prevenci\u00f3 prim\u00e0ria pot ser una manera de mantenir-se entrenat i de poder compartir les seves destreses<\/p><\/blockquote>\n Com podria millorar la vida dels pacients de St.Vincent de Dschang la formaci\u00f3 de Nshuwki? Quins s\u00f3n els vostres objectius amb aquest programa formatiu?<\/strong><\/p>\n La idea\u00a0\u00e9s\u00a0que els professionals sanitaris de la zona puguin desenvolupar programes sostenibles destinats a la promoci\u00f3 de la salut de patologies prevalents a la seva comunitat i amb els recursos disponibles\u00a0el seu centre\u00a0d’origen.<\/p>\n Amb tot plegat, es podr\u00e0 identificar patologies relacionades amb els ictus a la regi\u00f3 Oest del Camerun mitjan\u00e7ant la capacitaci\u00f3 del personal sanitari local per a una interpretaci\u00f3 diagn\u00f2stica correcta d’imatges d’ecografia de troncs supraa\u00f2rtics, ecografia transcranial i\u00a0ecosc\u00f2pia<\/span>\u00a0card\u00edaca. Amb aquest fet, es pret\u00e9n reduir la mortalitat i la morbiditat arran de la identificaci\u00f3 de pacients que es benefici\u00efn del programa de cribratge d’estudis d’ecografia focalitzats.<\/p>\n Es pret\u00e9n reduir la mortalitat i la morbiditat arran de la identificaci\u00f3 de pacients que es benefici\u00efn del programa de cribratge d’estudis d’ecografia focalitzats<\/p><\/blockquote>\n Altres objectius m\u00e9s concrets s\u00f3n desenvolupar un registre de pacients estudiats amb ecografia al seu centre d’origen amb la identificaci\u00f3 de patologies pr\u00e8viament definides, i fer un treball coordinat entre els metges generalistes i infermers de l’hospital St Vicent de Paul<\/span>\u00a0i el neur\u00f2leg que visita eventualment aquestes institucions. Aquest equip podr\u00e0 implementar mesures de prevenci\u00f3, detecci\u00f3 primerenca i tractament dirigit per als pacients que presenten risc o hagin patit un ictus. Tamb\u00e9 es planteja la realitzaci\u00f3 de base de dades exportable, el registre\u00a0d’estrat\u00e8gies\u00a0encaminades a control de risc vascular en especial el control de la hipertensi\u00f3 arterial a la seva instituci\u00f3\u00a0d’origen\u00a0amb suport a dist\u00e0ncia a la plataforma de Telemedicina de Fundaci\u00f3\u00a0Recover<\/span>. Tot aix\u00f2,\u00a0sota\u00a0el context concret: la identificaci\u00f3 de problemes, biaixos, desafiaments per adaptar els protocols en funci\u00f3 de recursos financers i establiment protocols pragm\u00e0tics ajustats a realitat local.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El neur\u00f2leg Jes\u00fas Mar\u00eda Juega Mari\u00f1o, juntament amb altres especialistes de la seva unitat, participa en una iniciativa que acull i forma a un sanitari camerun\u00e8s, Earnest Nshukwi, en diverses t\u00e8cniques d’ecografia ecodoppler (troncs supraa\u00f2rtics, ecodoppler transcraneal i estudis d’ecografia card\u00edaca) per al tractament de pacients amb ictus. El Dr. Juega va treballar en terreny […]<\/p>\n","protected":false},"author":338,"featured_media":32811,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[212,111],"class_list":["post-32810","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-dret-a-la-salut","tag-hospital-vall-dhebron","tag-ictus"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32810","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/338"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32810"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32810\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32810"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32810"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32810"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}