{"id":32862,"date":"2023-04-24T09:59:19","date_gmt":"2023-04-24T07:59:19","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=32862"},"modified":"2023-04-24T09:59:19","modified_gmt":"2023-04-24T07:59:19","slug":"prova-pilot-de-suport-a-pacients-cronics-a-traves-de-la-tecnologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2023\/04\/24\/prova-pilot-de-suport-a-pacients-cronics-a-traves-de-la-tecnologia\/","title":{"rendered":"Prova pilot de suport a pacients cr\u00f2nics a trav\u00e9s de la tecnologia"},"content":{"rendered":"

La dispersi\u00f3 territorial de centres sanitaris i la manca de professionals de la salut en diferents \u00e0rees del territori planteja la necessitat de crear i coordinar alternatives que garanteixin l\u2019atenci\u00f3, malgrat la dist\u00e0ncia dels pacients. A la comarca del Bages varen pensar que la tecnologia podria ajudar a fer-ho i, aprofitant la convocat\u00f2ria de projectes d\u2019especialitzaci\u00f3 i competitivitat territorial (PECT) de l\u2019any 2019, diverses entitats es van unir per treballar junts en una eina que faciliti l\u2019atenci\u00f3 dels pacients malgrat el context. Els PECT s\u00f3n iniciatives impulsades pels agents del territori i liderades per les entitats p\u00fabliques locals de Catalunya (ajuntaments, consells comarcals i diputacions provincials), que articulen projectes amb operacions i actuacions per a la transformaci\u00f3 econ\u00f2mica del territori, i que tenen un fort component d\u2019innovaci\u00f3.<\/span><\/p>\n

La comarca del Bages \u00e9s una de les comarques de Catalunya amb m\u00e9s alt \u00edndex d\u2019envelliment i, per tant, tamb\u00e9 registra un important nombre de persones amb patologies cr\u00f2niques. I, tal com explica la cap de la Unitat de Recerca i Innovaci\u00f3 de la\u00a0Fundaci\u00f3 Althaia<\/span><\/a>, Gemma Cuberas, \u201ccal tenir en compte que una persona amb patologies cr\u00f2niques fa un \u00fas m\u00e9s elevat dels recursos del sistema sanitari, ja sigui a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria, l\u2019especialitzada i el sociosanitari\u201d. Abordar, doncs, el repte de millorar l\u2019atenci\u00f3 de persones amb patologies cr\u00f2niques a la comarca del Bages va ser el punt de partida, com afegeix Cuberas, per les seves molt avantatjoses caracter\u00edstiques per a propiciar un bon acompanyament de projectes centrats en la innovaci\u00f3 en salut i garantir el seu \u00e8xit i aplicaci\u00f3 a d\u2019altres territoris.<\/span><\/p>\n

L\u2019Ajuntament de Manresa,\u00a0Sant Andreu Salut<\/span><\/a>, la Fundaci\u00f3 Althaia,\u00a0Eurecat<\/span><\/a>, l\u2019Institut Catal\u00e0 de la Salut (ICS) \u2014a trav\u00e9s de l\u2019Institut Universitari d\u2019Investigaci\u00f3 en Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria Jordi Gol\u00a0(IdiapJGol<\/span><\/a>)\u2014 la\u00a0Fundaci\u00f3 Universit\u00e0ria del Bages<\/span><\/a>\u00a0(FUB) i la\u00a0Fundaci\u00f3 Ampans\u00a0<\/span><\/a>van comen\u00e7ar a treballar diferents projectes en el marc dels PECT. I, en concret la Fundaci\u00f3 Althaia i Eurecat varen apostar per crear una eina de suport a pacients cr\u00f2nics. \u201c\u00c9s una aplicaci\u00f3 de medicina personalitzada en la qual el pacient visualitza les activitats de seguiment a realitzar de manera molt senzilla, i que han estat encomanades i supervisades per l\u2019equip cl\u00ednic a trav\u00e9s l\u2019aplicaci\u00f3 web de la plataforma. El sistema \u00e9s capa\u00e7, no nom\u00e9s de monitorar l\u2019adher\u00e8ncia dels usuaris al tractament a trav\u00e9s de q\u00fcestionaris, sin\u00f3 tamb\u00e9 de tenir en compte variables de seguiment basades en informaci\u00f3 recollida per sistemes de dispositius electr\u00f2nics portables\u201d. Ho explica el director de la Unitat de Salut Digital d\u2019Eurecat, David Mar\u00ed, que detalla tamb\u00e9 que \u201cels professionals sanitaris disposen d\u2019una aplicaci\u00f3 web pr\u00f2pia per avaluar, prescriure i fer el seguiment dels pacients de manera integrada al sistema d\u2019informaci\u00f3 cl\u00ednica hospital\u00e0ria. I, d\u2019altra banda, aquesta plataforma usa la tecnologia d\u2019una plataforma que realitza recomanacions personalitzades a partir d\u2019un sistema avan\u00e7at de suggeriments basat en Intel\u00b7lig\u00e8ncia Artificial (IA), que analitza de manera continua les dades dels usuaris per a poder oferir recomanacions a mida a trav\u00e9s de l\u2019app i aix\u00ed empoderar el pacient per tenir cura de la seva salut\u201d.<\/span><\/p>\n

Premisses<\/span><\/h3>\n

Els promotors de la iniciativa partien de la hip\u00f2tesi que l\u2019\u00fas de les tecnologies de la informaci\u00f3 i la comunicaci\u00f3 (TICs) podrien contribuir a promoure una millor relaci\u00f3 entre el pacient i els professionals, aix\u00ed com a una major coordinaci\u00f3 entre professionals. Tenien molt en compte que, \u201csi b\u00e9 \u00e9s cert que el contacte amb el pacient constitueix la base de l\u2019acte assistencial (tant del metge com de la infermera) i, per tant, \u00e9s insubstitu\u00efble en les fases m\u00e9s agudes de la malaltia, tamb\u00e9 \u00e9s cert que alguns pacients (i els seus cuidadors), correctament diagnosticats poden mantenir-se estables des de la seva llar gr\u00e0cies a l\u2019\u00fas de les TICS. Amb tot aquest marc, es va plantejar un projecte que don\u00e9s resposta al repte detectat i que al mateix moment estigu\u00e9s lligat al creixement econ\u00f2mic del territori basat en l\u2019expertesa de les entitats participants\u201d, argumenta Gemma Cuberas.<\/span><\/p>\n

Salut mental i cardiologia varen ser els dos \u00e0mbits triats per a definir els camps d\u2019interacci\u00f3 de l\u2019aplicaci\u00f3 amb els pacients, amb la idea de poder-ho fer en un futur amb altres especialitats medico-sanit\u00e0ries. Segons explica la psic\u00f2loga, sotsdirectora de la C\u00e0tedra de Salut Mental de la Universitat de Vic (UVIC-UCC) i Althaia, Gemma Prat, van estar uns tres mesos treballant conjuntament amb el centre tecnol\u00f2gic Eurecat especificant el que necessitaven. \u201cEls desenvolupadors de l\u2019aplicaci\u00f3, inform\u00e0tics, van tenir en compte dades obtingudes de persones ateses pels equips de salut mental, m\u00e9s els nostres criteris\u201d, afirma Prat.<\/span><\/p>\n

Dues finalitats importants s\u00f3n les que persegueix l\u2019aplicaci\u00f3, en el cas de pacients amb problemes de salut mental d\u2019alta gravetat, persones amb trastorn sever amb comorbiditat, que s\u00f3n malalties cr\u00f2niques i complexes. Per una banda, el maneig de la simptomatologia, la integraci\u00f3 del seu tractament en la seva vida di\u00e0ria. Aix\u00f2 s\u2019acompanya ajudant-lo a gestionar la medicaci\u00f3, recordant-li les visites m\u00e8diques, preguntant o demanant.-li que puntu\u00ef com se sent. I l\u2019altra finalitat \u00e9s aprofitar el contacte amb el pacient a trav\u00e9s de l\u2019app per englobar tot el referent a la seva salut global. Com explica la psic\u00f2loga Gemma Prat, \u201cen el cas que la persona que monitorem tamb\u00e9 tingui una patologia m\u00e9s org\u00e0nica, com hipertensi\u00f3, diabetis, que es porta des d\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, tamb\u00e9 ens coordinem amb els seus referents all\u00e0 que, gr\u00e0cies a la mateixa aplicaci\u00f3, podran controlar si el pacient camina o la dieta que fa. Al mateix temps, tamb\u00e9 se li recorden al pacient altres visites que t\u00e9 anotades a la seva agenda\u201d. L\u2019aplicaci\u00f3 porta incorporada una polsera que mesura el moviment i la son, si es descansa o no, cont\u00e9 moltes variables que poden ajudar la persona. I, segons les respostes, es poden generar alarmes que reben els professionals sanitaris.<\/span><\/p>\n

La investigaci\u00f3 sobre la usabilitat de l\u2019eina, si \u00e9s f\u00e0cil, si agrada, si funciona b\u00e9, \u00e9s el que ara mateix s\u2019est\u00e0 provant. Es va comen\u00e7ar a fer servir el mes de setembre passat i fins al proper setembre no s\u2019espera tenir resultats.<\/span>\u00a0Les dues hip\u00f2tesis per esbrinar la validesa de l\u2019app s\u00f3n: Si \u00e9s possible utilitzar una eina digital de monitoritzaci\u00f3 de pacients cr\u00f2nics que es pugui aplicar a diferents casos d\u2019\u00fas (en aquest primer cas, en salut mental severa i rehabilitaci\u00f3 card\u00edaca). I si els pacients tenen un coneixement suficient de la tecnologia per estendre l\u2019abast dels serveis cl\u00ednics a l\u2019\u00e0mbit domiciliari.<\/span><\/p>\n

El m\u00e9s innovador, segons explica la Gemma Prat, \u00e9s que l\u2019aplicaci\u00f3 incorpora un sistema autom\u00e0tic de resposta a preguntes personalitzades i fa suggeriments. \u201cPer exemple, si li dic que estic trista o tinc l\u2019\u00e0nim baixa, em recomana accions que m\u2019anir\u00e0 b\u00e9 fer. Tamb\u00e9, fent determinades consultes, l\u2019aplicaci\u00f3 enlla\u00e7a amb p\u00e0gines contrastades amb evid\u00e8ncia cient\u00edfica. Tot aix\u00f2 \u00e9s el que ara estem provant\u201d. Ho fan, de moment, amb una quinzena de pacients de salut mental, amb idea d\u2019arribar a la trentena. L\u2019aplicaci\u00f3 est\u00e0 pensada per a poblacions molt espec\u00edfiques, com s\u00f3n, en el cas de la salut mental, pacients que conviuen amb l\u2019esquizofr\u00e8nia, o la bipolaritat i sempre en coordinaci\u00f3 amb l\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria per valorar altres patologies que puguin tenir tamb\u00e9.<\/span><\/p>\n

En el cas de la rehabilitaci\u00f3 card\u00edaca, Althaia ja compta amb un programa molt treballat, per exemple en casos d\u2019atac de cor. A l\u2019hospital expliquen al pacient i cuidadors com fer la rehabilitaci\u00f3, la fisioter\u00e0pia respirat\u00f2ria, quins esports i amb quina intensitat realitzar, i se\u2019n fa el seguiment. \u00c9s un \u00e0mbit en el qual s\u2019ha fet ja molta recerca. Ara b\u00e9, fora de l\u2019hospital, un cop el pacient ja \u00e9s a casa i se li fa el seguiment des de Prim\u00e0ria, \u00e9s on amb aquesta aplicaci\u00f3 es vol mirar d\u2019aconseguir m\u00e9s adher\u00e8ncia als tractaments, el maneig de la pr\u00f2pia malaltia per part del mateix pacient.<\/span><\/p>\n

En aquesta primera fase, doncs, s\u2019acabaran de detectar codificacions a fer i tamb\u00e9 la satisfacci\u00f3 i observacions dels usuaris, tant pacients, com dels professionals sanitaris. En una segona fase, es valorar\u00e0 l\u2019efic\u00e0cia de l\u2019eina. Mitjan\u00e7ant un assaig cl\u00ednic, s\u2019avaluar\u00e0 l\u2019adher\u00e8ncia a la intervenci\u00f3, aix\u00ed com els resultats pel que fa al manteniment de l\u2019estat de salut dels usuaris i possible reducci\u00f3 de complicacions associades a descompensacions. A partir de la configuraci\u00f3 de dos grups d\u2019estudi, els que tindran l\u2019aplicaci\u00f3 i els que no, es calcular\u00e0 l\u2019estad\u00edstica de cada dada a valorar. \u201cSi veiem que funciona, es posar\u00e0 a disposici\u00f3 de les persones en la pr\u00e0ctica cl\u00ednica di\u00e0ria\u201d, apunta Gemma Prat. Tot aix\u00f2 ha de passar pr\u00e8viament l\u2019aprovaci\u00f3 del corresponent comit\u00e8 d\u2019\u00e8tica, que avalua que el projecte assegurant que compleix els requeriments \u00e8tics, metodol\u00f2gics i legals necessaris.<\/span><\/p>\n

Com exposa la cap de la Unitat de Recerca i Innovaci\u00f3 d\u2019Althaia, creuen que \u201cl\u2019eina pot contribuir en el canvi de paradigma de l\u2019atenci\u00f3 al pacient, ajudant a fer passos endavant en la transformaci\u00f3 del nostre sistema de salut cap a una atenci\u00f3 m\u00e9s integrada i continuada\u201d. I sempre precisant que \u201cl\u2019atenci\u00f3 no presencial no ha de substituir la presencial, sin\u00f3 que ha de refor\u00e7ar el seguiment i potenciar la proximitat entre pacient i professional a trav\u00e9s de les noves tecnologies. Eines com la nostra han d\u2019ajudar a empoderar i corresponsabilitzar el pacient en el seu proc\u00e9s de salut\u201d.<\/span><\/p>\n

No \u00e9s la primera experi\u00e8ncia d\u2019innovaci\u00f3 tecnol\u00f2gica en mans d\u2019Althaia. Cuberas explica que des de fa anys, la Fundaci\u00f3 Althaia de Manresa fa una aposta decidida per l\u2019\u00fas de les noves tecnologies que permetin apropar instituci\u00f3, professionals i pacients. La instituci\u00f3 va ser pionera amb la creaci\u00f3 de l\u2019app\u00a0Pukono<\/i>, adre\u00e7ada a pacients amb patologies nefrol\u00f2giques. Per altra banda, fa 6 anys que vam posar en funcionament una aplicaci\u00f3 per a \u00fas general que facilita informaci\u00f3 sobre diferents malalties als usuaris, permet consultar i gestionar consultes i proves, aix\u00ed com fer seguiment de les intervencions quir\u00fargiques de familiars amb l\u2019objectiu de connectar la tasca dels professionals amb la ciutadania.<\/span><\/p>\n

Pressupost per a l\u2019actual projecte<\/span><\/h3>\n

Segons puntualitza la responsable de la Unitat de Recerca i Innovaci\u00f3 d\u2019Althaia, Gemma Cuberas, el projecte compta amb finan\u00e7ament provinent de la convocat\u00f2ria de\u00a0<\/b>projectes d\u2019especialitzaci\u00f3 i competitivitat territorial\u00a0(PECT). En aquesta convocat\u00f2ria s\u2019ha concedit un import de 2.762.752 euros i una subvenci\u00f3 d\u20191.381.376 euros, procedent de la Generalitat de Catalunya. Amb el nom de PECT Bages, ha estat impulsat per un partenariat de set entitats s\u00f2cies \u2014que s\u00f3n les que reben finan\u00e7ament per executar accions concretes\u2014, m\u00e9s quatre entitats col\u00b7laboradores, que donen suport a la proposta. Les entitats s\u00f2cies s\u00f3n l\u2019Ajuntament de Manresa, Sant Andreu Salut, la Fundaci\u00f3 Althaia, Eurecat, l\u2019Institut Catal\u00e0 de la Salut (ICS) \u2014a trav\u00e9s de l\u2019Institut Universitari d\u2019Investigaci\u00f3 en Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria Jordi Gol\u2014 la Fundaci\u00f3 Universit\u00e0ria del Bages (FUB) i la Fundaci\u00f3 Ampans. Hi col\u00b7laboren el Consell Comarcal del Bages, la Uni\u00f3 Consorci Formaci\u00f3, l\u2019Associaci\u00f3 Catalana d\u2019Entitats de Base Associativa i la Fundaci\u00f3 TIC Salut Social.<\/span><\/p>\n

Amb el paraig\u00fces del PECT Bages, doncs, aquestes entitats estan desenvolupant diferents actuacions amb l\u2019objectiu de millorar la qualitat de vida i afavorir la inclusi\u00f3 social de les persones amb depend\u00e8ncia i malalties cr\u00f2niques d\u2019aquesta comarca de la Catalunya Central.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La dispersi\u00f3 territorial de centres sanitaris i la manca de professionals de la salut en diferents \u00e0rees del territori planteja la necessitat de crear i coordinar alternatives que garanteixin l\u2019atenci\u00f3, malgrat la dist\u00e0ncia dels pacients. A la comarca del Bages varen pensar que la tecnologia podria ajudar a fer-ho i, aprofitant la convocat\u00f2ria de projectes […]<\/p>\n","protected":false},"author":44,"featured_media":32863,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[2357,2358,884],"class_list":["post-32862","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-recerca","tag-aplicacio-de-medicina-personalitzada","tag-patologies-croniques","tag-tecnologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32862","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/44"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32862"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32862\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32862"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32862"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32862"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}