Les pol\u00edtiques p\u00fabliques s’adrecen a la poblaci\u00f3, per\u00f2 sovint sense atansar-s’hi realment. Apropar les pol\u00edtiques, la gesti\u00f3 i els recursos sanitaris a la gent \u00a0\u00e9s clau\u00a0 per facilitar l\u2019accessibilitat de la ciutadania i per establir les prioritats m\u00e9s properes\u00a0 a les necessitats dels potencials usuaris. Una caracter\u00edstica que esdev\u00e9 essencial i nuclear en el cas de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria (APiC). Perqu\u00e8 quan es tracta de definir els elements estructurals i organitzatius d’altres estaments de la sanitat, com ara els hospitals, quan s\u00f3n d\u2019un nivell semblant de complexitat assistencial, docent i investigadora es poden seguir patrons comuns als diferents territoris, cosa que resulta inconvenient per a una APiC pertinent i equitativa.<\/p>\n
Entre els paradigmes essencials d’una\u00a0APiC\u00a0efectiva i eficient destaca que estigui dissenyada per poder actuar amb el grau m\u00e9s gran possible d’adaptaci\u00f3 a les caracter\u00edstiques de la cultura, recursos comunitaris,\u00a0sociodemografia, distribuci\u00f3 geogr\u00e0fica i epidemiologia dels problemes de salut de la poblaci\u00f3 i en el territori.<\/p>\n
Un model d’APiC dissenyada amb criteris centralistes estrictament homogene\u00eftzadors, posem com pel \u201ccaf\u00e8 per a tothom\u201d, mai no podr\u00e0 assolir nivells \u00f2ptims d\u2019efectivitat i efici\u00e8ncia, ni respondre satisfact\u00f2riament a les necessitats i expectatives de la comunitat.<\/p>\n
Precisament un dels problemes m\u00e9s habituals dels m\u00faltiples plans de reforma\/innovaci\u00f3 de l\u2019APiC dissenyats a Catalunya en els darrers 15 anys \u2014mai implantats\u2014 ha estat l\u2019abs\u00e8ncia, total o parcial, de propostes clares i decidides per assolir un grau \u00f2ptim de descentralitzaci\u00f3 territorial en l\u2019\u00e0mbit de la planificaci\u00f3 operativa, control, organitzaci\u00f3 i gesti\u00f3 dels recursos.<\/p>\n
Ans al contrari, aquests plans no han servit per facilitar el desenvolupament de la capacitat d’autonomia i responsabilitat (amb el comprom\u00eds efectiu de retre comptes) de gestors i professionals i, en conseq\u00fc\u00e8ncia, han lesionat la capacitat resolutiva i\u00a0d’adaptaci\u00f3\u00a0al context que li cal a l’APiC.<\/p>\n
En aquest marc de descentralitzaci\u00f3 de la planificaci\u00f3 operativa, les institucions territorials, principalment els ajuntaments, haurien de jugar un paper protagonista, tal com ja passa en altres pa\u00efsos, sobretot del nord d\u2019Europa.<\/p>\n
Cal tenir en compte que cal evitar la potenciaci\u00f3 de localismes injustificats que podrien afectar negativament la planificaci\u00f3 i distribuci\u00f3 territorial dels centres i serveis. I sense oblidar tampoc la influ\u00e8ncia paralitzadora dels corporativismes, les pors als canvis i a les singularitats.<\/p>\n
A Catalunya l\u2019estructura territorial del sistema p\u00fablic es basa en les Regions Sanit\u00e0ries del CatSalut i dins d\u2019aquestes en els Sectors Sanitaris. Per\u00f2 l\u2019APiC solament t\u00e9 com estructura pr\u00f2pia l\u2019\u00c0rea B\u00e0sica de Salut (ABS).<\/p>\n
Per tal de reequilibrar el sistema i potenciar efectivament l\u2019APiC en el conjunt de la sanitat\u00a0 mitjan\u00e7ant la descentralitzaci\u00f3 real de les compet\u00e8ncies de planificaci\u00f3 operativa i gesti\u00f3, caldria valorar la desaparici\u00f3 de les ABS. D’aquesta manera, els equips i els centres actuals dependrien d’una nova estructura organitzativa d\u2019\u00e0mbit territorial que substituiria els sectors sanitaris, amb les modificacions d’abast territorial i d’organitzaci\u00f3 pertinents, per tal que poguessin exercir amb efectivitat i efici\u00e8ncia les seves compet\u00e8ncies sobre el conjunt de professionals i centres, sempre a partir d\u2019una \u00e0mplia autonomia en planificaci\u00f3 i gesti\u00f3. Aquesta estructura es podria anomenar Departament Territorial d\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Comunit\u00e0ria<\/strong> (Figura 1) i hauria de garantir els mecanismes i procediments necessaris de participaci\u00f3 de les institucions i organitzacions locals en la seva estructura de comandament. Els recursos d\u2019internament de naturalesa comarcal o local (no de refer\u00e8ncia) passarien a dependre directament \u2014des de la perspectiva CatSalut\u2014 de la Regi\u00f3 Sanit\u00e0ria.<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/diarisanitat.cat\/wp-content\/uploads\/sites\/29\/2023\/05\/Atencion-Primaria.-y-Comunitaria.-Profesionales-en-el-territorio.png\")
<\/a><\/p>\n