{"id":33182,"date":"2023-07-05T06:15:19","date_gmt":"2023-07-05T04:15:19","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=33182"},"modified":"2023-07-05T06:15:19","modified_gmt":"2023-07-05T04:15:19","slug":"noves-esperances-per-a-pacients-amb-malaltia-resistent-de-mieloma-multiple","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2023\/07\/05\/noves-esperances-per-a-pacients-amb-malaltia-resistent-de-mieloma-multiple\/","title":{"rendered":"Noves esperances per a pacients amb malaltia resistent de mieloma m\u00faltiple"},"content":{"rendered":"

La ter\u00e0pia CAR-T (Chimeric Antigen Recetor T-Cell) \u00e9s un tipus de ter\u00e0pia cel\u00b7lular i g\u00e8nica en qu\u00e8 el pacient es converteix en el seu propi donant. Consisteix a modificar els limf\u00f2cits T del pacient perqu\u00e8 tinguin la capacitat d’atacar les c\u00e8l\u00b7lules tumorals. Ara, un estudi multic\u00e8ntric liderat per l’hospital Cl\u00ednic Barcelona-IDIBAPS acaba de demostrar l’efic\u00e0cia d\u2019aquesta ter\u00e0pia per tractar pacients amb mieloma m\u00faltiple resistent als tractaments habituals. El\u00a0CAR-T ARI0002h<\/a>, en concret, es dirigeix contra l’antigen BCMA, que es troba a la superf\u00edcie de les c\u00e8l\u00b7lules tumorals del mieloma. Els estudis precl\u00ednics han evidenciat que l’ARI0002h \u00e9s molt espec\u00edfic i efica\u00e7 contra les c\u00e8l\u00b7lules malignes del mieloma m\u00faltiple, esdevenint aix\u00ed una opci\u00f3 prometedora en el tractament del mieloma m\u00faltiple resistent, \u00e9s a dir, per aquells casos on altres tractaments no han funcionat.<\/p>\n

Aquest \u00e9s el segon CAR-T desenvolupat al Cl\u00ednic-IDIBAPS. \u201cLa difer\u00e8ncia respecte als CAR-T anteriors, a m\u00e9s de la diana terap\u00e8utica, que en aquest cas \u00e9s l’antigen BCMA, \u00e9s que en aquesta ocasi\u00f3 est\u00e0 humanitzat. Moltes vegades s’utilitzen anticossos de ratol\u00ed per al desenvolupament dels CAR-T i en aquest cas l\u2019hem humanitzat perqu\u00e8 tingui m\u00e9s durabilitat en el pacient i menor probabilitat de rebuig\u201d, explica el Dr.\u00a0Manel Juan<\/strong>, cap del Servei d’Immunologia del Cl\u00ednic, del grup\u00a0Immunogen\u00e8tica i Immunoter\u00e0pia de la resposta autoinflamat\u00f2ria i immunit\u00e0ria<\/a>\u00a0de l’IDIBAPS i responsable de les plataformes conjuntes de l’Hospital Sant Joan de D\u00e9u i Banc de Sang i Teixits.<\/p>\n

El\u00a0mieloma m\u00faltiple<\/a>\u00a0suposa el 10% dels c\u00e0ncers de la medul\u00b7la \u00f2ssia. All\u00e0 \u00e9s on es troben les c\u00e8l\u00b7lules plasm\u00e0tiques (un tipus de gl\u00f2buls blancs) encarregades de produir els anticossos que ajuden a combatre les infeccions. Al mieloma m\u00faltiple aquestes c\u00e8l\u00b7lules realitzen un proc\u00e9s de creixement anormal i formen tumors als ossos.<\/p>\n

La superviv\u00e8ncia dels pacients ha millorat de manera significativa gr\u00e0cies a la incorporaci\u00f3 de certs tractaments, encara que hi ha una proporci\u00f3 important de pacients que recauen i que generen resist\u00e8ncies a les ter\u00e0pies. Per a ells, l’equip del Cl\u00ednic-IDIBAPS ha desenvolupat el nou CAR-T, l’ARI0002h.<\/p>\n

El proc\u00e9s<\/h3>\n

Per avaluar l’efic\u00e0cia del CAR-T ARI0002h el Cl\u00ednic-IDIBAPS va iniciar un assaig amb quatre hospitals m\u00e9s per tractar 30 pacients amb mieloma que haguessin recaigut despr\u00e9s de dos o tres tractaments previs. Tots els centres van realitzar l’af\u00e8resi per obtenir els limf\u00f2cits dels pacients, i el CAR-T es va produir a l’hospital Cl\u00ednic Barcelona i a la Cl\u00ednica Universidad de Navarra.<\/p>\n

\u00abGr\u00e0cies a l’aprenentatge amb assajos previs amb els CAR-T desenvolupats a l’hospital, observem que administrar la dosi inicial de manera fraccionada podia reduir la gravetat dels efectes adversos sense reduir l’efic\u00e0cia\u00bb, explica\u00a0Carlos Fern\u00e1ndez de Larrea<\/strong>. \u00abAix\u00ed, la primera dosi s’administra en tres al\u00edquotes i, passats 100 dies des de la primera infusi\u00f3, s’administra una dosi de record que proporciona una resposta sostinguda en el temps amb una baixa toxicitat\u00bb, afegeix.<\/p>\n

Els resultats de l’estudi publicat a\u00a0The Lancet Oncology<\/em>\u00a0demostren que, despr\u00e9s de fer un seguiment de 18 mesos, hi ha una resposta de tots els pacients al tractament i d’aquestes, un 67% s\u00f3n completes, un 27% s\u00f3n respostes parcials molt bones i un 7% s\u00f3n respostes parcials. Als tres mesos, en 24 dels 26 pacients amb mostres de medul\u00b7la \u00f2ssia no es va identificar cap malaltia residual. D’altra banda, no es va veure toxicitat neurol\u00f2gica i els efectes adversos immunol\u00f2gics van ser lleus, gr\u00e0cies, en part, a la pauta d’administraci\u00f3.<\/p>\n

Tot i que els resultats s\u00f3n prometedors, els pacients tractats amb l’ARI0002h continuen recaient, de manera que es requereixen estrat\u00e8gies per aconseguir salvar aquest obstacle. \u201cHem dut a terme estudis que revelen que hi ha diferents mecanismes que podrien ser responsables de la recaiguda despr\u00e9s del tractament amb aquest CAR-T. D’altra banda, hem detectat una perman\u00e8ncia de les c\u00e8l\u00b7lules del CAR-T de cinc mesos a la sang i, encara que aquest temps \u00e9s similar al d’altres CAR-T per a aquesta malaltia, encara \u00e9s curt\u201d, assenyala el Dr.\u00a0Fern\u00e1ndez de Larrea<\/strong>. \u201cAix\u00ed, la nostra investigaci\u00f3 es dirigeix a trobar de quina manera podem allargar la persist\u00e8ncia del CAR-T\u201d, conclou.<\/p>\n

A m\u00e9s dels 30 pacients participants en aquest estudi, ja s’han incl\u00f2s 30 pacients m\u00e9s incloent-hi tamb\u00e9 dos hospitals espanyols m\u00e9s i s’ha administrat el tractament com a \u00fas compassiu en 12 pacients m\u00e9s. Ara, l’Ag\u00e8ncia Espanyola del Medicament i Productes Sanitaris (AEMPS) est\u00e0 avaluant la documentaci\u00f3 sobre la base dels resultats d’aquest estudi per a la seva aprovaci\u00f3 com a medicament de ter\u00e0pia avan\u00e7ada de fabricaci\u00f3 no industrial.<\/p>\n

Suport i finan\u00e7ament<\/h3>\n

L’estudi que revela tot aix\u00f2 i que ha comptat amb el suport de l’Instituto de Salud Carlos III i la Fundaci\u00f3 \u201cla Caixa\u201d. El coordinador de l’estudi ha estat el Dr.\u00a0Carlos Fern\u00e1ndez de Larrea<\/strong>, hemat\u00f2leg del Cl\u00ednic i cap del grup sobre\u00a0Mieloma, amilo\u00efdosi, macroglobulin\u00e8mia i altres gammapaties<\/a>\u00a0de l’IDIBAPS.<\/p>\n

El desenvolupament dels CAR-T al Cl\u00ednic compten amb el suport fonamental de la Fundaci\u00f3 \u201cla Caixa\u201d, gr\u00e0cies a una alian\u00e7a estrat\u00e8gica per potenciar la investigaci\u00f3 pionera i de gran impacte contra el c\u00e0ncer i la millora assistencial als pacients oncol\u00f2gics. Per fer l’estudi cl\u00ednic tamb\u00e9 s’ha rebut finan\u00e7ament espec\u00edfic de l’Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) i de la Fundaci\u00f3 Bosch Aymerich. L’estudi s’ha dut a terme en col\u00b7laboraci\u00f3 amb la Cl\u00ednica Universitat de Navarra, que ha col\u00b7laborat amb el Cl\u00ednic per poder produir aquest tipus de ter\u00e0pia, i tres hospitals espanyols m\u00e9s: l’Hospital Universitari de Salamanca, l’Hospital Verge de l’Arrixaca de M\u00farcia i l’Hospital Verge del Roc\u00edo a Sevilla.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La ter\u00e0pia CAR-T (Chimeric Antigen Recetor T-Cell) \u00e9s un tipus de ter\u00e0pia cel\u00b7lular i g\u00e8nica en qu\u00e8 el pacient es converteix en el seu propi donant. Consisteix a modificar els limf\u00f2cits T del pacient perqu\u00e8 tinguin la capacitat d’atacar les c\u00e8l\u00b7lules tumorals. Ara, un estudi multic\u00e8ntric liderat per l’hospital Cl\u00ednic Barcelona-IDIBAPS acaba de demostrar l’efic\u00e0cia […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":33183,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[42],"class_list":["post-33182","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-recerca","tag-hospital-clinic"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33182","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33182"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33182\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33182"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33182"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33182"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}