Els metges i metgesses de fam\u00edlia de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunit\u00e0ria (CAMFiC) reivindiquen adquirir compet\u00e8ncies \u00a0en diagn\u00f2stic ecogr\u00e0fic en l’\u00e0mbit de l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria. Defensen que comporta una s\u00e8rie d’avantatges per al pacient i per al sistema: ajuda a fer el cribratge i diagn\u00f2stic preco\u00e7 de determinades patologies, a reduir la incertesa cl\u00ednica i a filtrar la derivaci\u00f3 d’exploracions complement\u00e0ries.<\/p>\n
\u201cEls ginec\u00f2legs fan les seves pr\u00f2pies ecos, els endocrin\u00f2legs fan tiroides, tamb\u00e9 fan les seves pr\u00f2pies ecos, els traumes tamb\u00e9… i aix\u00ed podria seguir\u201d diu Pere Guirado, coordinador del grup d\u2019Ecografia Cl\u00ednica a l\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria de la CAMFiC. \u201cEl tema b\u00e0sicament \u00e9s que aix\u00f2 \u00e9s una habilitat,\u00a0 \u00e9s una compet\u00e8ncia t\u00e8cnica que tothom ha anat adaptant a la seva especialitat\u201d, afegeix. \u201cSegons els radi\u00f2legs, els metges d\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria no podr\u00edem fer aquestes ecos. Per\u00f2 clar, existeix el dubte cl\u00ednic, i dins d\u2019una exploraci\u00f3 es pot ampliar. Doncs, si jo tinc coneixements i tinc la m\u00e0quina, et faig per exemple una ecografia pulmonar,\u00a0 miro all\u00e0 on tinc el dubte cl\u00ednic. T’exploro, t’ausculto, tinc dubtes,\u00a0 all\u00e0 on tinc dubtes de l’auscultaci\u00f3,\u00a0 poso la sonda i miro si tens una pneum\u00f2nia\u201d.<\/p>\n
\u00c9s una compet\u00e8ncia t\u00e8cnica que tothom ha anat adaptant a la seva especialitat<\/p><\/blockquote>\n
Els aven\u00e7os tecnol\u00f2gics han perm\u00e8s ec\u00f2grafs m\u00e9s petits i transportables, el que possibilita fer ecografies en el domicili del pacient en determinats casos. Tot aix\u00f2 fa que, segons dades del Grup de EcoAP de la CAMFiC, si els metges de fam\u00edlia tenen acc\u00e9s i els recursos per fer ecografies, es redueixi en un 52% les derivacions als serveis de radiologia.<\/p>\n
Els ec\u00f2grafs a les consultes de l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria permeten exploracions orientades al diagn\u00f2stic dels problemes de salut m\u00e9s prevalents. De fet, s\u00f3n moltes les patologies que es veuen en les consultes del primer nivell assistencial i que s\u00f3n susceptibles de ser valorades mitjan\u00e7ant un ec\u00f2graf: massa abdominal palpable, sospita de l\u00edquid lliure com ascites o vessament pleural, c\u00f2lic biliar, alteraci\u00f3 significativa de les proves hep\u00e0tiques, c\u00f2lic nefr\u00edtic, s\u00edndrome prost\u00e0tic, estudi de les infeccions urin\u00e0ries de repetici\u00f3 en l’adult, valoraci\u00f3 de masses de parts toves, valoraci\u00f3 de espatlla dolorosa o estudi tiroidal, entre d’altres.<\/p>\n
Els ec\u00f2grafs a les consultes de l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria permeten exploracions orientades al diagn\u00f2stic dels problemes de salut m\u00e9s prevalents<\/p><\/blockquote>\n
El Dr. Guirado, diu que \u00abformar-nos per fer ecografies comporta importants avantatges; potser la m\u00e9s destacada \u00e9s que ens augmenta la seguretat en la presa de decisions reduint la incertesa cl\u00ednica i ens permet filtrar millor la derivaci\u00f3 per visita o exploracions complement\u00e0ries\u00bb. En aquest sentit remarca que \u00abdisposar d’ec\u00f2grafs a les consultes d’AP possibilita que aquest nivell assistencial tingui una major capacitat de resoluci\u00f3, disminueix la incertesa, i per tant, suposa un increment de la satisfacci\u00f3 dels usuaris, que eviten despla\u00e7aments i tenen les proves diagn\u00f2stiques m\u00e9s accessibles \u00ab.\u00a0 Les llistes d\u2019espera i aquesta manca d\u2019accessibilitat son problemes clau: \u201cjo soc de Terrassa, aqu\u00ed hi ha una llista d’espera de 8 mesos. Despr\u00e9s, per altra banda, jo treballo a Pallej\u00e0.\u00a0 Quan nosaltres, a l’ICS, comprem proves fora…\u00a0 les ecografies que es compren fora de Pallej\u00e0 es fan a la Quir\u00f3n.\u00a0 Si tu tens 80 anys, o et porta alg\u00fa, o has d’agafar ferrocarrils i un bus rere un altre\u201d.<\/p>\n
Formar-nos per fer ecografies comporta importants avantatges<\/p><\/blockquote>\n
Igualment, el Dr. Guirado vol destacar que \u00abla concordan\u00e7a diagn\u00f2stica entre les ecografies realitzades per un metge de fam\u00edlia i repetides posteriorment per un radi\u00f2leg, \u00e9s molt elevada, arribant al 90%, per exemple en ecografia abdominal\u00bb. Per tot aix\u00f2, es reafirma en qu\u00e8 \u00abla realitzaci\u00f3 d’ecografies per part del metge de fam\u00edlia \u00e9s de gran utilitat, hem de poder mirar als pacients per dins a trav\u00e9s dels ultrasons per a completar la nostra exploraci\u00f3 \u00ab.<\/p>\n
De fet, segons els experts de CAMFIC, entre el 82% i el 93% dels pacients als quals s’ha fet una ecografia a l\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, no necessiten de m\u00e9s prova ni cap derivaci\u00f3, a m\u00e9s realitzant ecografies a la prim\u00e0ria, s’aconsegueix que el temps d’espera per a aquesta prova disminueixi a la meitat.<\/p>\n
Entre el 82% i el 93% dels pacients als quals s’ha fet una ecografia a l\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, no necessiten de m\u00e9s prova ni cap derivaci\u00f3<\/p><\/blockquote>\n
Des de l\u2019any 2013 que CAMFIC va iniciar la formaci\u00f3 dels seus socis en ecografia cl\u00ednica, explica el Dr.Guirado que \u201cal 2015 vam demanar al conseller que hi havia llavors, que ens reun\u00eds, que fes d’\u00e0rbitre, que ens assent\u00e9s a nosaltres i a Radiol\u00f2gics de Catalunya\u00a0 per arribar a un acord, per un consens\u201d, explica.\u00a0 \u201cVam estar, jo et diria que gaireb\u00e9 dos anys, en reunions mensuals, comen\u00e7ament molt tenses, i despr\u00e9s ens vam anar posant d’acord\u00a0 i vam acabar consensuant 23 escenaris en els que pod\u00edem intervenir.\u00a0 Llavors, va haver-hi la pand\u00e8mia pel mig,\u00a0 llavors vam comen\u00e7ar a fer reunions telem\u00e0tiques i va passar que, per exemple, els radi\u00f2legs no saben fer ecografia pulmonar perqu\u00e8 ells consideraven que no era cosa seva.\u00a0 I l’ecografia pulmonar \u00e9s molt cl\u00ednica,\u00a0 o sigui, si tu tens tos i mocs i t’ofegues,\u00a0 no puc enviar-te a fer una ecografia dels vuit mesos, no em serveix de res, necessito fer-la ja. Doncs aix\u00f2, ells no es van formar amb aix\u00f2\u00a0 i ens vam formar nosaltres\u201d. Sobre tot aquest proc\u00e9s, al final, els radi\u00f2legs van reivindicar que d\u2019aquests 23 escenaris en els que els metges d\u2019AP podien intervenir, quedaven dos.<\/p>\n
Guirado explica com la col\u00b7laboraci\u00f3 i la formaci\u00f3 m\u00e8dica en ecografia pot ser un aven\u00e7 per a tots, m\u00e9s que un motiu de conflicte: \u201cPer exemple, a un hospital comarcal, el cap de servei tenia encallades ecografies de feia 3 anys.\u00a0 Per dir-ho d’alguna manera, el 2020 estava fent les ecografies programades el 2017.\u00a0 Al final, s’ho va plantejar, va parar i va formar dos metges de dues \u00e0rees b\u00e0siques del seu entorn.\u00a0 Al cap d’un any, van acabar formant-ne dos m\u00e9s\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Els metges i metgesses de fam\u00edlia de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunit\u00e0ria (CAMFiC) reivindiquen adquirir compet\u00e8ncies \u00a0en diagn\u00f2stic ecogr\u00e0fic en l’\u00e0mbit de l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria. Defensen que comporta una s\u00e8rie d’avantatges per al pacient i per al sistema: ajuda a fer el cribratge i diagn\u00f2stic preco\u00e7 de determinades patologies, a reduir la incertesa […]<\/p>\n","protected":false},"author":338,"featured_media":33190,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[730],"tags":[508,493],"class_list":["post-33189","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-atencio-primaria","tag-atencio-primaria-i-comunitaria","tag-radiologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33189","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/338"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33189"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33189\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33189"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33189"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33189"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}