S\u00f3n uns dels \u2018Quixots\u2019 de la salut. Metges, infermeres, auxiliars que, malgrat que el temps del qual disposen amb cada pacient sigui tan poc degut a la gran pressi\u00f3 del sistema, creuen que l\u2019humanisme ha de conquerir o reconquerir -si algun dia hi va ser m\u00e9s que actualment- aquell espai entre pacient i professional sanitari. Entre la malaltia i la cura, hi ha d\u2019haver un caliu que tamb\u00e9 guareix o, si m\u00e9s no, consola l\u2019\u00e0nima.<\/p>\n
La necessitat de l’assignatura d’humanisme a la carrera de Medicina fa pensar que hem deixat o hem fet refredar els espais on intervenen metges, protocol\u00b7litzats i sense \u00e0nima. Quan va decidir estudiar per a ser metge, imagino que no ho veia aix\u00ed, oi?<\/strong><\/p>\n Sempre havia pensat que \u00e9s una professi\u00f3 que t\u00e9 components human\u00edstics al costat de les ci\u00e8ncies i la t\u00e8cnica que involucra. Jo, de fet, vaig fer el batxillerat de lletres i tamb\u00e9 estudiava filosofia, no tot \u00e9s con\u00e8ixer la t\u00e8cnica i aplicar-la, hi ha un component human\u00edstic. Jo tenia un oncle metge de poble, i veies que una part molt important de la seva pr\u00e0ctica era l\u2019empatia amb el patiment i el tracte amb el pacient. En el meu cas, doncs, si m\u00e9s no, l\u2019\u00f2ptica sobre la medicina era aquesta, m\u00e9s \u00e0mplia.<\/p>\n Potser sigui el que fa apropar-s\u2019hi a molts com a dedicaci\u00f3, per\u00f2 despr\u00e9s el m\u00f3n laboral \u00e9s m\u00e9s complex, gens buc\u00f2lic.<\/strong><\/p>\n Crec que la immensa majoria escullen estudiar Medicina per poder ajudar a les persones, una altra cosa \u00e9s per on et porta la pr\u00e0ctica. Per una banda, hi ha molta pressi\u00f3 perqu\u00e8 coneguis b\u00e9 les t\u00e8cniques, que est\u00e0 molt b\u00e9, perqu\u00e8 evoluciona, per\u00f2 aix\u00f2 de vegades fa que sigui dif\u00edcil mantenir l\u2019humanisme. En general, les circumst\u00e0ncies hi han anat en contra, el sistema \u00e9s un condicionant molt important.<\/p>\n Aquesta idea d\u2019humanitzar la medicina com a necessitat, on ha comen\u00e7at a sentir-se?<\/strong><\/p>\n Les primeres iniciatives van anar sorgint al m\u00f3n anglosax\u00f3, que encara \u00e9s m\u00e9s fred que el nostre. Es van adonar que en el seu m\u00f3n la p\u00e8rdua emp\u00e0tica \u00e9s m\u00e9s dram\u00e0tica. Culturalment, els mediterranis som m\u00e9s proclius a empatitzar i a tenir una relaci\u00f3 m\u00e9s directa amb el pacient. I al Regne Unit, per exemple, han dut a terme iniciatives diverses, les nostres han estat dues.<\/p>\n Quines s\u00f3n?<\/strong><\/p>\n Primer va ser formar part d\u2019una associaci\u00f3 internacional, The Doctor as a Humanist<\/a>, amb la qual hem anat organitzant simposis com el que aquesta setmana celebrem a Barcelona dedicat a les arts en medicina. L\u2019altra iniciativa nostra ha estat la creaci\u00f3 de l\u2019assignatura espec\u00edfica d\u2019Humanisme a Medicina, com a optativa de la carrera. Va coincidir que jo era el deg\u00e0 de la Facultat de Ci\u00e8ncies de la Salut i la Vida, circumst\u00e0ncia que sempre facilita aquestes coses. Les altres dues persones s\u00f3n Manuel Pera, catedr\u00e0tic de cirurgia de la UAB -ara en comissi\u00f3 de serveis de la UPF-, amb qui f\u00e8iem el Grau conjunt a l\u2019Hospital del Mar, i el brit\u00e0nic Jonathan Mc Farland, una persona molt versada i gran impulsor de l\u2019humanisme.<\/p>\n Es va instaurar el curs passat. Com ha anat?<\/strong><\/p>\n \u00c9s una assignatura que els alumnes poden agafar a segon, a tercer o a cinqu\u00e8 curs. Ten\u00edem la percepci\u00f3 de la mancan\u00e7a d\u2019aquesta mat\u00e8ria, per\u00f2 hav\u00edem d\u2019estar segurs tamb\u00e9 que els estudiants sentien ganes de fer-la. I hem tingut una bona sorpresa, perqu\u00e8 m\u00e9s del 70% de l\u2019alumnat hi ha optat. El 30% que no la va fer l\u2019any passat, l\u2019han pogut fer aquest any a tercer.<\/p>\n Xoca bastant que fins ara no s\u2019hagi comptat amb \u2018l\u2019humanisme\u2019 en una carrera que hauria de ser tan sensible en el tracte hum\u00e0 com \u00e9s la medicina.<\/strong><\/p>\n S\u00ed que hi ha assignatures que toquen bastant el tema de l\u2019\u00e8tica. La UIC<\/a>, la VIC, la de Barcelona, i la UAB donen petites pinzellades dins d\u2019altres assignatures. Sobretot es fa en l\u2019\u00e8tica biom\u00e8dica, en pr\u00e0ctica i recerca m\u00e8dica. Si has d\u2019introduir una assignatura nova, \u00e9s dif\u00edcil decidir si rebaixes les hores d\u2019anatomia, per exemple, per a poder fer-ho… I el n\u00famero de cr\u00e8dits de la carrera, per llei, no es pot modificar. El fet de tractar de forma diferenciada el pacient fr\u00e0gil i el pacient gran necessita uns cr\u00e8dits. Tot aix\u00f2 planteja una dificultat perqu\u00e8 en els estudis universitaris, els cr\u00e8dits i les hores, un cop muntats, s\u00f3n molt dif\u00edcils de trencar. Ara b\u00e9, com que nosaltres com a UPF vam comen\u00e7ar la carrera de Medicina fa dos anys, vam tenir l\u2019oportunitat de dissenyar una carrera i ens ha perm\u00e8s oferir assignatures noves. Ten\u00edem un full en blanc i ens vam preguntar \u2018quin metge necessita la societat del futur?\u2019. No tothom contempla com han de ser els professionals. En \u00e0mbits com la medicina i la infermeria tenim certa llibertat per generar missions que poden anar avan\u00e7at.<\/p>\n La situaci\u00f3 sanit\u00e0ria est\u00e0 molt al l\u00edmit. S\u2019han de fer canvis<\/p><\/blockquote>\n Avan\u00e7ar en humanisme ha estat la vostra aposta m\u00e9s innovadora.<\/strong><\/p>\n En el disseny del Grau ja ten\u00edem l\u2019humanisme en ment d\u2019una manera transversal triant, per comen\u00e7ar, assignatures com ara: el malalt fr\u00e0gil, el malalt vell, el malalt cr\u00edtic. Hem tingut molta cura a l\u2019hora de triar els noms. I l\u2019humanisme en medicina com a formaci\u00f3 general per a tots els estudiants l\u2019hem comen\u00e7at amb una optativa, per\u00f2 la idea \u00e9s incorporar-la m\u00e9s encara.<\/p>\n Tamb\u00e9 ensenyen com donar un mal pron\u00f2stic?<\/strong><\/p>\n S\u00ed, al nou grau de Medicina de la UPF s\u2019inclou la mala not\u00edcia. Per\u00f2, de tota manera, temes com la sol\u00b7licitud de donant, explicar un tractament oncol\u00f2gic que ha fracassat, ja est\u00e0 ficat en diferents assignatures, i el malalt oncol\u00f2gic ja \u00e9s una assignatura espec\u00edfica que tracta tamb\u00e9 aquests aspectes. Per\u00f2 la relaci\u00f3 amb el pacient i el perfil de malalt que no va b\u00e9, aquesta \u00e9s assignatura obligat\u00f2ria. D\u2019humanisme, en Medicina, vam pensar que calia una assignatura espec\u00edfica, per\u00f2 en realitat impregna tota la carrera.<\/p>\n I l\u2019assignatura d\u2019humanisme la imparteixen els mateixos professors de la UPF?<\/strong><\/p>\n S\u00f3n continguts fets per diferents persones, els mateixos docents i tamb\u00e9 per convidats externs, ponents d\u2019universitats de fora amb m\u00e9s experi\u00e8ncia en altres temes. Sempre de l\u2019\u00e0mbit m\u00e8dic. En general, els docents s\u00f3n metges, per\u00f2 tamb\u00e9 es convida a pacients a explicar la seva experi\u00e8ncia, i tamb\u00e9 a les fam\u00edlies, tant per a narrar bones pr\u00e0ctiques com la part m\u00e9s disruptiva; fem les versions m\u00e9s dures del tracte i el m\u00e9s emp\u00e0tic, que han tingut la sort d\u2019arribar a un entorn que els ha ajudat a sobreposar-se a la malaltia. S\u00f3n classes innovadores, lluny del serm\u00f3 d\u2019una hora. Tamb\u00e9 s\u2019inclouen xerrades sobre aspectes de la pr\u00e0ctica m\u00e8dica al llarg de la hist\u00f2ria. La barreja del pensament tradicionalment cristi\u00e0 i ara tamb\u00e9 el musulm\u00e0 o el jueu, i els aspectes filos\u00f2fics que han influ\u00eft en la pr\u00e0ctica de la medicina, aix\u00ed com tamb\u00e9 la sobre pressi\u00f3 en el sistema sanitari, i el desenvolupament de la tecnologia. En universitats com la Johns Hopkins o Harvard tenen departaments espec\u00edfics dedicats a l\u2019humanisme. Hi han respost de manera m\u00e9s contundent. D\u2019iniciatives n\u2019hi ha a tot arreu, sobretot de temes de sensibilitat, i \u00e9s un tema que dona prestigi a les institucions.<\/p>\n Ara b\u00e9, tot aix\u00f2 s\u2019ha de traspassar als centres sanitaris, hospitals, CAP\u2019s… <\/strong><\/p>\n \u00c9s clar, hi ha d\u2019haver una correlaci\u00f3 entre la formaci\u00f3 i la pr\u00e0ctica, per\u00f2 la pressi\u00f3 al sistema sanitari p\u00fablic, en un sistema totalment estressat, en un punt no sostenible, no nom\u00e9s cal que la gent vulgui fer-ho, sin\u00f3 que pugui fer-ho.<\/p>\n Com a cap de Servei em\u00e8rit del Servei de Pneumologia de l\u2019Hospital del Mar, quin marge d\u2019acci\u00f3 veu en l\u2019atenci\u00f3 dels pacients?<\/strong><\/p>\n Des de la meva experi\u00e8ncia com a metge hospitalari, un dia per setmana vaig a un ambulatori com a consultor. I me n\u2019adono que, tot i la pressi\u00f3, no \u00e9s tan dif\u00edcil incorporar elements human\u00edstics. A part de fer una recepta, una ma a l\u2019espatlla t\u00e9 un efecte molt positiu, i no porta m\u00e9s d\u2019uns segons, nom\u00e9s cal que s\u2019estengui la voluntat de fer-ho. Hi ha cert marge, per\u00f2 hi ha d\u2019haver canvis substancials en la situaci\u00f3 sanit\u00e0ria, que est\u00e0 molt al l\u00edmit. Ho hem vist amb la covid.<\/p>\n La mirada dels metges ara se\u2019n va a la pantalla molt m\u00e9s que als ulls del pacient. <\/strong><\/p>\n Jo, el primer que faig \u00e9s apartar la pantalla i posar-la a un costat. I no sempre escric durant la consulta, sin\u00f3 quan marxa el pacient. \u00c9s molt important mirar-se als ulls i veure com el pacient rep la not\u00edcia, com li afecta. I m\u00e9s encara quan tenim un entorn multicultural, amb pacients que venen de l\u2019Orient mitj\u00e0 o de l\u2019extrem Orient, que no reaccionen igual davant de les not\u00edcies disruptives.<\/p>\n Una m\u00e0 a l\u2019espatlla del pacient no pren m\u00e9s d\u2019uns segons i el seu efecte pot ser molt benefici\u00f3s<\/p><\/blockquote>\n Aquesta formaci\u00f3 en Humanisme podria ser contingut de formaci\u00f3 continuada, perqu\u00e8 seria bo que s\u2019escamp\u00e9s. <\/strong><\/p>\n B\u00e9, la nostra assignatura l\u2019hem creada tamb\u00e9 per sensibilitzar tot el nostre entorn que aquest \u00e9s un tema candent. En moltes universitat del m\u00f3n ja hi ha sensibilitat pel tema. Jo vaig ser deg\u00e0 durant onze anys i recordo que es va fer un manifest per incorporar l\u2019humanisme i tots els degans van signar a favor. Una altra cosa \u00e9s si t\u2019ho pots muntar, dependr\u00e0 de la correlaci\u00f3 de forces de cada lloc, per\u00f2 sensibilitat n\u2019hi ha. I la possibilitat de fer activitats que formin part d\u2019una assignatura \u00e9s relativament f\u00e0cil, per\u00f2 s\u2019ha d\u2019estendre la inquietud, perqu\u00e8 ens ho demana la societat. Avui hi ha infinitat de malalties cr\u00f2niques, en les quals, des de la medicina, com a molt trampeges perqu\u00e8 la situaci\u00f3 es porti b\u00e9, per aix\u00f2 l\u2019humanisme \u00e9s un tema que ha d\u2019anar impregnant la formaci\u00f3 i la pr\u00e0ctica dels metges. Tant el Col\u00b7legi de Metges com l\u2019Acad\u00e8mia de Ci\u00e8ncies M\u00e8diques estudien com anar-ho implantant en la formaci\u00f3 continuada i programes espec\u00edfics.<\/p>\n The Doctor as a Humanist<\/a>, d\u2019on surt?<\/strong><\/p>\n Va n\u00e9ixer fa uns cinc anys d\u2019una iniciativa a Palma de Mallorca, perqu\u00e8 hi havia uns metges brit\u00e0nics que vivien all\u00e0 i tenien aquesta inquietud a la qual ens hi vam sumar metges de Palma i de Barcelona. Algunes universitats d\u2019Europa, anglosaxones sobretot, i d\u2019\u00c0frica tamb\u00e9, s\u2019hi van afegir. La UPF va ser una de les primeres, i tamb\u00e9 la de Palma de Mallorca. En aquests moments no \u00e9s nom\u00e9s aquesta associaci\u00f3 la que organitza els simposis. En el cas de Barcelona, ho fem conjuntament amb l\u2019associaci\u00f3 la UPF i l\u2019hospital del Mar, el campus de Poblenou de la UPF, en una antiga f\u00e0brica. Venen ponents internacionals i gent del pa\u00eds i \u00e9s una combinaci\u00f3 de metges que treballen en aspectes human\u00edstics de la medicina. L\u2019hem focalitzat en la influ\u00e8ncia que tenen les arts en la medicina, la pintura, la m\u00fasica, l\u2019escriptura… com donen lloc aquestes arts en perfils de metges humanistes, i com serveixen en patologies neuro-psiqui\u00e0triques, o en el patiment del pacient, per exemple, disciplines com l\u2019expressi\u00f3 corporal art\u00edstica. Tamb\u00e9 ens fixem en la feina dels arquitectes, que \u00e9s important com a pensadors dels espais on treballem.<\/p>\n Les jornades com aquesta a Barcelona, des d\u2019aquest dijous 19 fins al 21, s\u00f3n obertes a tothom?<\/strong><\/p>\n S\u00ed, a tothom, perqu\u00e8 pret\u00e9n ser un difusor d\u2019aquest humanisme. Les inscripcions es poden fer presencials i online<\/em>. Tenim assistents d\u2019Iran, el Marroc, Egipte i Llatinoam\u00e8rica. Els participants no s\u00f3n estrictament de la medicina, tamb\u00e9 n\u2019hi ha del Museu Egipci, el MNAC, el pintor Perico Pastor, i moltes activitats. Un dels tallers del simposi, com a exemple, est\u00e0 molt relacionat amb la pr\u00e0ctica de la medicina en els pa\u00efsos en vies de desenvolupament, perqu\u00e8 molts professionals sanitaris dediquen les vacances a anar-hi.<\/p>\n Ens estem equivocant molt filtrant per notes els alumnes de carreres com medicina i infermeria, en comptes de seleccionar determinats perfils psicol\u00f2gics<\/p><\/blockquote>\n El fan cada any?<\/strong><\/p>\n S\u00ed, i cada any triem un tema. Aquest any, les arts amb la medicina, per explorar la imatge de la medicina i les expressions terap\u00e8utiques que s\u2019hi usen, com pot ser el relat escrit de les malalties per part dels pacients o la pintura com a expressi\u00f3 en determinades malalties psiqui\u00e0triques. Els altres simp\u00f2siums els hem fet a Portugal, Mosc\u00fa, M\u00e8xic, Palma de Mallorca i ara, a Barcelona. L\u2019objectiu de les trobades internacionals obertes a tothom \u00e9s difondre els aspectes humanistes de la medicina, les arts, les expressions generals neuro-psicol\u00f2giques de la medicina i el perfil human\u00edstic del metge pel que fa a la relaci\u00f3 amb el pacient.<\/p>\n I com defineix l\u2019humanisme personalment?<\/strong><\/p>\n De dues maneres diferents. D\u2019una banda, l\u2019humanisme per a mi s\u00f3n totes aquelles activitats que tenen relaci\u00f3 amb el desenvolupament hum\u00e0 i el perfil emocional i psicol\u00f2gic de les persones, incloent-hi les arts, l\u2019escriptura, la m\u00fasica, la pintura i com tot aix\u00f2 lliga amb la pr\u00e0ctica m\u00e8dica. I l\u2019altra \u00e9s aquesta forma de practicar una professi\u00f3 sigui aquesta, la infermeria, l\u2019arquitectura o el disseny… feta pensant en les persones, no com a disciplina t\u00e8cnica per assolir un objectiu t\u00e8cnic, sin\u00f3 per aconseguir una millor qualitat de vida de les persones amb els diferents \u00e0mbits. Aquesta \u00e9s m\u00e9s important, per\u00f2 no m\u2019oblido de l\u2019impacte que tenen les activitats. L\u2019art i les activitats art\u00edstiques influeixen molt en la manera d\u2019entendre la vida i les relacions amb les persones.<\/p>\n Per\u00f2 l\u2019humanisme i, sobretot, la seva pr\u00e0ctica en una activitat dep\u00e8n molt de les persones.<\/strong><\/p>\n S\u00ed, per aix\u00f2 crec que tenim un problema que en algun moment s\u2019haur\u00e0 de tractar; en medicina, psicologia, infermeria, professions d\u2019alta sensibilitat estem fent un error grav\u00edssim en la manera de seleccionar els futurs professionals. No tots haurien d\u2019entrar seleccionats per notes brutalment altes a les facultats. Ens estem equivocant molt amb les notes mitjanes que s\u2019exigeixen, per comen\u00e7ar perqu\u00e8 un adolescent normal dif\u00edcilment, si fa activitats normals, pugui assolir aquests barems. Podem estar tenint una evoluci\u00f3 inversa molt perillosa, igual que amb els MIR. Els nostres sistemes de filtratge no estan basats en els criteris que haurien de prevaldre. No haurien d\u2019estar basats tan dram\u00e0tica i \u00fanicament en els coneixements expressats, sin\u00f3 en perfils psicol\u00f2gics determinats. Les universitats privades ho poden fer, per\u00f2 en el sistema p\u00fablic no tenim altra opci\u00f3 que anar a notes brutalment elevades, res m\u00e9s. Ens estem equivocant molt, per\u00f2 \u00e9s el sistema que hi ha, i en cap moment s\u2019ha plantejat un altre sistema.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El pneum\u00f2leg de l\u2019Hospital del Mar<\/a> i catedr\u00e0tic de Fisiologia de la UPF, Joaquim Gea, coordina i \u00e9s un dels impulsors de la creaci\u00f3 de l\u2019assignatura Humanisme en Medicina en el Grau en Medicina de la UPF i l\u2019Hospital del Mar. I tamb\u00e9 \u00e9s al darrera del simposi sobre Medicina i Arts<\/a>, que se celebra a Barcelona des d\u2019aquest dijous 19 fins el dissabte 21.<\/p>\n","protected":false},"author":44,"featured_media":33586,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[47],"tags":[2698,84],"class_list":["post-33582","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-factor-huma","tag-humanisme","tag-medicina"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33582","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/44"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33582"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33582\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/33586"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33582"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33582"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33582"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}