{"id":34335,"date":"2024-01-15T06:30:35","date_gmt":"2024-01-15T05:30:35","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=34335"},"modified":"2024-01-15T06:30:35","modified_gmt":"2024-01-15T05:30:35","slug":"maite-miranda-es-greu-que-dient-que-cada-mes-et-fa-mal-la-menstruacio-no-salti-cap-alarma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2024\/01\/15\/maite-miranda-es-greu-que-dient-que-cada-mes-et-fa-mal-la-menstruacio-no-salti-cap-alarma\/","title":{"rendered":"Maite Miranda: \u201c\u00c9s greu que dient que cada mes et fa mal la menstruaci\u00f3 no salti cap alarma\u201d"},"content":{"rendered":"

La S\u00edndrome d\u2019Ovari Poliqu\u00edstic o SOP \u00e9s una s\u00edndrome que pot provocar alteracions hormonals i metab\u00f2liques i irregularitats en el cicle menstrual i infertilitat, entre altres s\u00edmptomes i conseq\u00fc\u00e8ncies. Avui dia no t\u00e9 cap tractament aprovat, tot i que afecta entre el 5 i el 15% de les dones en edat f\u00e8rtil de tot el m\u00f3n, essent el transtorn hormonal m\u00e9s prevalent en les dones d’edat reproductiva<\/a>. Actualment s\u2019est\u00e0 realitzant un estudi cl\u00ednic multic\u00e8ntric a nivell europeu,\u00a0Spiomet4Health<\/a><\/em>, que ha de permetre provar l\u2019efic\u00e0cia del primer f\u00e0rmac per tractar-la, que s\u2019espera que no sigui un tractament cr\u00f2nic. Hi participen sis pa\u00efsos d\u2019arreu d\u2019Europa i compta amb recursos dels fons European Union\u2019s Horizon 2020.<\/p>\n

La santcugatenca Maite Miranda \u00e9s infermera d’investigaci\u00f3 i coordinadora de l\u2019estudi a l\u2019Hospital Sant Joan de D\u00e9u; on gestiona l’estudi, que est\u00e0 provant l’efic\u00e0cia del f\u00e0rmac amb 70 pacients d’entre 12 i 23 anys. Ni ella ni les pacients saben si estan prenent f\u00e0rmac en proves o si no t\u00e9 res, per poder controlar l’efecte placebo. Com a coordinadora de l\u2019estudi dona suport a la investigadora principal, i el seu rol tamb\u00e9 \u00e9s ser l’enlla\u00e7 entre el promotor i l\u2019equip. A m\u00e9s, \u00e9s la persona referent i fa d\u2019intermedi\u00e0ria en l’organitzaci\u00f3 de la visita i les cures de les pacients.<\/p>\n

L\u2019assaig el forma un equip multidisciplinar, amb tres doctores (dues endocrines i una ginec\u00f2loga), una bi\u00f2loga que controla l\u2019an\u00e0lisi dels valors, i la infermera que coordina l\u2019equip i porta el pes de l\u2019assaig cl\u00ednic. Una de les doctores, Lourdes Ib\u00e1\u00f1ez, ha assessorat algunes respostes d\u2019aquesta entrevista.<\/p>\n

Quins s\u00f3n els principals s\u00edmptomes que permeten detectar el SOP?<\/strong><\/p>\n

S’associa a regles irregulars i exc\u00e9s de p\u00e8l corporal i acn\u00e9, que de vegades s’acompanya de xifres elevades d’hormones masculines. Pot donar regles irregulars, obesitat i una diabetis tipus II a la llarga i pot donar tamb\u00e9 infertilitat. Per aix\u00f2 \u00e9s important tractar-lo el m\u00e9s d\u2019hora possible, perqu\u00e8 la simptomatologia es fa m\u00e9s important a mesura que avancen els anys.<\/p>\n

Hi ha tamb\u00e9 una part endocrina, que mira a nivell hormonal qu\u00e8 est\u00e0 passant, perqu\u00e8 normalment no s\u2019est\u00e0 ovulant, i aix\u00f2 \u00e9s conseq\u00fc\u00e8ncia d’un exc\u00e9s\u00a0de greix a les v\u00edsceres, fonamentalment al fetge, encara que no hi hagi obesitat.<\/p>\n

Quines conseq\u00fc\u00e8ncies per a la salut t\u00e9 o pot tenir la SOP?<\/strong><\/p>\n

Les conseq\u00fc\u00e8ncies s\u00f3n infertilitat, s\u00edndrome metab\u00f2lica, diabetis tipus 2, m\u00e9s risc cardiovascular, complicacions durant l’embar\u00e0s (normalment despr\u00e9s de fecundaci\u00f3 in vitro).<\/p>\n

Se\u2019n saben les causes?<\/strong><\/p>\n

Un exc\u00e9s de greix hepato-visceral (\u00e9s a dir, a les v\u00edsceres: est\u00f3mac, pulmons…) perqu\u00e8 es dipositen els l\u00edpids o greixos fora del teixit adip\u00f3s subcutani (de sota de la pell), que \u00e9s el lloc \u00f3n es poden dipositar de forma saludable. \u00c9s a dir, una alteraci\u00f3 endocrina que fa que la reserva d’energia que \u00e9s el greix s’acumuli en parts on pot donar problemes.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a>
Miranda va treballar tamb\u00e9 com a infermera a Sant Cugat, als centres sanitaris Can Mora i Policl\u00ednic Torreblanca. | Laia Coronado Nadal<\/figcaption><\/figure>\n<\/figcaption><\/figure>\n

Est\u00e0 infra o sobrediagnosticat? Per exemple, una de les testimonis de La Marat\u00f3 explicava que li atribu\u00efen SOP<\/a>\u00a0per\u00f2 al cap de molts anys li van detectar endometriosi.<\/strong><\/p>\n

L\u2019ovari poliqu\u00edstic en principi s\u2019ha de detectar quan comences a tenir regles irregulars. L\u2019interessant \u00e9s que en aquest moment hi hagi una visita d\u2019un metge, ja sigui un endocrin\u00f2leg, o que sigui la ginec\u00f2loga qui pugui derivar. Per\u00f2 tamb\u00e9 pot dependre que els professionals tinguin m\u00e9s o menys experi\u00e8ncia amb el diagn\u00f2stic.<\/p>\n

Hi ha cam\u00ed a rec\u00f3rrer per millorar el diagn\u00f2stic?<\/strong><\/p>\n

A l\u2019estudi hi ha moltes noies que arriben una mica desesperades, perqu\u00e8 han fet moltes visites i ning\u00fa els ha sabut dir que tenen un ovari poliqu\u00edstic, i aix\u00f2 pot retardar el diagn\u00f2stic. Molt sovint, si \u00e9s molt jove, costa m\u00e9s de diagnosticar. Des que ho tens i tens els s\u00edmptomes fins que et diuen que tens ovari poliqu\u00edstic pot passar un temps llarg, i aix\u00f2 genera desesperaci\u00f3. Sovint van a ginecologia perqu\u00e8 tenen les regles irregulars, i la primera resposta \u00e9s donar anovulatoris (les p\u00edndoles anticonceptives), que l\u2019\u00fanic que fan \u00e9s un peda\u00e7 sense tractar els s\u00edmptomes.<\/p>\n

Pot passar sense detectar perqu\u00e8 en els primers anys de l\u2019adolesc\u00e8ncia \u00e9s normal que les regles siguin irregulars?<\/strong><\/p>\n

S\u00ed, per\u00f2 no triga molts anys en regular-se; per tant, si es detecta algun problema, encara que sigui en els primers anys de tenir la menstruaci\u00f3, \u00e9s millor anar al metge.<\/p>\n

Quin \u00e9s l\u2019objectiu de l\u2019estudi?<\/strong><\/p>\n

L\u2019objectiu de l\u2019estudi SPIOMET \u00e9s demostrar que una combinaci\u00f3 de medicaments en dosis baixes \u00e9s efectiu per a l\u2019ovari poliqu\u00edstic. Per aix\u00f2 s\u2019estan fent quatre branques, per donar evid\u00e8ncia cient\u00edfica que la medicaci\u00f3 adequada, en dosis adequades, \u00e9s el m\u00e9s efectiu. \u00c9s una combinaci\u00f3 de dosis fixes d\u2019espironolactona, pioglitazona i metformina.<\/p>\n

S\u00f3n dos sensibilitzants a l’acci\u00f3 de la insulina que tamb\u00e9 poden activar el teixit adip\u00f3s marr\u00f3, que augmenta la despesa energ\u00e8tica, i poden millorar el metabolisme del teixit adip\u00f3s, i un anti-androgen i anti-mineralcorticoide, que activa el teixit adip\u00f3s marr\u00f3.<\/p>\n

Quins altres hospitals europeus l\u2019estan fent?<\/strong><\/p>\n

\u00c9s un assaig cl\u00ednic internacional, i hi ha sis pa\u00efsos que hi participen. A Espanya hi ha Sant Joan de D\u00e9u i el Trueta de Girona. Tamb\u00e9 hi participen hospitals a It\u00e0lia, \u00c0ustria, Noruega, Dinamarca i Turquia. S\u00f3n aquests sis pa\u00efsos perqu\u00e8 es vol veure a nivell europeu si hi ha una mateixa l\u00ednia, m\u00e9s o menys, de comportament de les pacients amb la simptomatologia, etc. I per aix\u00f2 s\u2019ha fet multic\u00e8ntric, per abarcar m\u00e9s poblaci\u00f3 diferent.<\/p>\n

L\u2019estil de vida dels diferents pa\u00efsos tamb\u00e9 \u00e9s diferent; i amb la SOP se sap que els factors externs s\u00f3n molt importants. \u00c9s a dir, tenir un estil de vida saludable millora l\u2019ovari poliqu\u00edstic, i un que no ho \u00e9s l\u2019empitjora. T\u00e9 a veure amb la insulina i amb com s\u2019acumula el greix al teu cos. Per aix\u00f2 \u00e9s important tenir una vida saludable, menjar b\u00e9 i dormir b\u00e9 \u2014no es dona prou import\u00e0ncia a dormir b\u00e9, per\u00f2 descansar \u00e9s molt important\u2014.<\/p>\n

Per qu\u00e8 l\u2019estudi es fa amb nenes i dones d\u2019entre 12 i 23 anys?<\/strong><\/p>\n

Es fa en l’adolesc\u00e8ncia i edat jove perqu\u00e8 el tractament \u00e9s millor; com menys temps esperis en diagnosticar i tractar, millors resultats hi haur\u00e0. No \u00e9s el mateix tenir ovari poliqu\u00edstic durant 10 anys que tractar-lo un cop es detecta. No obstant, normalment s’ha d’esperar uns dos anys despr\u00e9s de la primera regla per considerar que els cicles s\u00f3n irregulars de deb\u00f2, ja que abans seria erroni jutjar-ho.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a>
Miranda \u00e9s la coordinadora a Barcelona de l’estudi cl\u00ednic Spiomet4Health, de prova d’un f\u00e0rmac per al SOP. | Laia Coronado Nadal<\/figcaption><\/figure>\n<\/figcaption><\/figure>\n

L\u2019objectiu final \u00e9s que surti un f\u00e0rmac al mercat. En aquest moment, una dona m\u00e9s gran podria fer el tractament?<\/strong><\/p>\n

Un cop comercialitzat per adolescents i dones joves, s’espera que es pugui fer extensiu a una franja m\u00e9s \u00e0mplia d’edat.<\/p>\n

Teniu intenci\u00f3 de demanar fons de La Marat\u00f3 d\u2019enguany?<\/strong><\/p>\n

\u00c9s una possibilitat que no es descarta.<\/p>\n

Com valores que s\u2019hagi dedicat La Marat\u00f3 a tractar la salut sexual i reproductiva?<\/strong><\/p>\n

Em sembla molt important, i \u00e9s un tema que fa molts anys que s\u2019hauria d\u2019haver abordat. S\u00f3n temes molt oblidats socialment, es dona com quelcom poc important, i cal que es conegui i sobretot dedicar temps i recursos a la investigaci\u00f3. En tot cas, s\u2019hauria de repetir! S\u00f3n temes b\u00e0sics.<\/p>\n

Per qu\u00e8 fins ara no hi ha hagut un estudi que mir\u00e9s l\u2019efectivitat d\u2019un f\u00e0rmac per tractar la SOP?<\/strong><\/p>\n

Aquest assaig cl\u00ednic t\u00e9 al darrere una traject\u00f2ria d\u2019investigaci\u00f3 de molts anys; des del 2003. La Dra. Ib\u00e1\u00f1ez va comen\u00e7ar a investigar en aquesta l\u00ednia i a valorar que aix\u00f2 podia passar en una edat adulta, per exemple en nenes amb baix pes al n\u00e9ixer i recuperaci\u00f3 excessiva i r\u00e0pida de pes despr\u00e9s del naixement. Finalment, arriba a valorar que la combinaci\u00f3 concreta de f\u00e0rmacs que et comentava, sembla que realment aconsegueix fer ovular, i seria la manera de curar l\u2019ovari poliqu\u00edstic.<\/p>\n

S\u00f3n molts anys d\u2019investigaci\u00f3, i s\u2019han d\u2019anar fent fases. Primer \u00e9s tenir una l\u00ednia, i poc a poc anar avan\u00e7ant. Un cop veus que el f\u00e0rmac funciona, la situaci\u00f3 que caldria donar a les pacients, posem, un quart d\u2019una pastilla, un quart d\u2019una altra i un quart d\u2019una altra. No \u00e9s gens pr\u00e0ctic, per\u00f2 per poder posar qualsevol f\u00e0rmac al mercat cal fer un assaig cl\u00ednic.<\/p>\n

Quins altres deures pendents t\u00e9 la medicina en relaci\u00f3 al cos de les dones?<\/strong><\/p>\n

Com a infermera de recerca, puc dir que hi ha clarament un biaix en les patologies relacionades amb l\u2019aparell reproductiu de la dona. Per exemple, una dona no hauria de tenir dolor de regla. O no hauria de tenir irregularitats. Per\u00f2 socialment se li treu import\u00e0ncia, sembla que no passi res. S\u00ed que es nota un canvi social, i cada vegada les dones tenen m\u00e9s informaci\u00f3, especialment en les generacions joves. S\u2019han fet moltes investigacions amb homes a nivell de patologia card\u00edaca, per exemple, que afecten molt als homes, i \u00e9s molt important, per\u00f2 no s\u2019ha donat la rellev\u00e0ncia necess\u00e0ria en la investigaci\u00f3 a tot el que t\u00e9 a veure amb el cos de la dona.<\/p>\n

\u00c9s greu que t\u00fa diguis que cada mes et fa mal la menstruaci\u00f3 i no salti cap alarma. Si et fa mal el bra\u00e7, \u00e9s per alguna cosa, \u00e9s una simptomatologia. En canvi, quan a les dones ens fa mal la menstruaci\u00f3, se\u2019ns diu que ja ens passar\u00e0, que no \u00e9s res. Per qu\u00e8? O els co\u00e0guls, que tamb\u00e9 s\u00f3n un s\u00edmptoma que alguna cosa passa amb la menstruaci\u00f3. Per sort hi ha un canvi, donat en part per internet i les xarxes socials, que han obert molt les possibilitats d\u2019aconseguir informaci\u00f3 i compartir experi\u00e8ncies amb altres dones.<\/p>\n

Trobeu aquests prejudicis i biaixos en les pr\u00f2pies pacients?<\/strong><\/p>\n

Hi ha aquest canvi que et comentava. El que fa deu anys no es parlava tant i es considerava m\u00e9s normal, ara es parla m\u00e9s. Per exemple, tenir una regla irregular pot donar, a la llarga, infertilitat. S\u2019ha vist que, si fas una prevenci\u00f3, educaci\u00f3, t\u2019avances a quan passin molts anys; aconseguir una ovulaci\u00f3. Hem vist que es pot tractar i comen\u00e7ar a actuar d\u2019una manera diferent.<\/p>\n

 <\/p>\n

Aquesta entrevista ha estat publicada a elCugatenc<\/strong><\/a><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La S\u00edndrome d\u2019Ovari Poliqu\u00edstic o SOP \u00e9s una s\u00edndrome que pot provocar alteracions hormonals i metab\u00f2liques i irregularitats en el cicle menstrual i infertilitat, entre altres s\u00edmptomes i conseq\u00fc\u00e8ncies. Avui dia no t\u00e9 cap tractament aprovat, tot i que afecta entre el 5 i el 15% de les dones en edat f\u00e8rtil de tot el […]<\/p>\n","protected":false},"author":563,"featured_media":34337,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8,229],"tags":[194,2225],"class_list":["post-34335","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-recerca","category-salut","tag-recerca","tag-sindrome-dovari-poliquistic"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34335","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/563"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=34335"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34335\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=34335"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=34335"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=34335"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}