La iniciativa del Departament de Sanitat \u2013oficialment Conselleria de Salut\u2013 per concentrar l’atenci\u00f3 pedi\u00e0trica ambulat\u00f2ria en 79 centres, \u00e9s a dir en un 20% de la xarxa de centres d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, ha estat objecte de debat parlamentari i not\u00edcia en els mitjans de comunicaci\u00f3 generals i professionals.<\/p>\n
A cap dels grups parlamentaris, llevat d’ERC com \u00e9s l\u00f2gic, li ha semblat totalment positiva aquesta decisi\u00f3 del govern. M\u00e9s enll\u00e0 del paper cr\u00edtic que pertoca als grups de l’oposici\u00f3 i de la mancan\u00e7a real de pediatres a la xarxa p\u00fablica d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria (APiC), una defici\u00e8ncia quantitativa que qui m\u00e9s qui menys anhela corregir, la mesura de la Conselleria es pot qualificar com un sinapisme amb qu\u00e8 pal\u00b7liar aquest d\u00e8ficit que afecta sobretot el medi rural, per\u00f2 que no aflora les arrels del problema, la qual cosa requereix analitzar el paper dels pediatres, i les seves interaccions \u2013pel que fa a les compet\u00e8ncies respectives\u2013 amb els metges i infermeres d’Atenci\u00f3 Familiar i Comunit\u00e0ria (AFiC) en el marc dels centres i equips.<\/p>\n
La denominaci\u00f3 mateixa d’aquestes especialitats remet als \u00e0mbits de la fam\u00edlia i de la comunitat, de manera que no sembla extravagant que siguin ells qui s’encarreguin de rebre els infants, a la vegada que atenen les fam\u00edlies a les que pertoquen en les comunitats on resideixen. La medicina \u2013o l’atenci\u00f3 cl\u00ednica\u2013 familiar s’ent\u00e9n que comporta acollir, atendre i coordinar l’assist\u00e8ncia de totes les persones assignades, independentment de la seva edat. Una altra cosa \u00e9s si avui, al nostre pa\u00eds, els metges \u2013i les infermeres\u2013 de fam\u00edlia ho poden i ho saben fer. Pregunta que tamb\u00e9 podr\u00edem plantejar als pediatres.<\/p>\n
La reforma dels anys 80 va heretar la figura de la pediatria ambulat\u00f2ria en el marc del sistema piramidal anterior, on per cada tres metges generals hi havia un especialista en pediatria. El proc\u00e9s de reforma va incidir de forma profunda sobre la formaci\u00f3 i perfil professional dels metges generals (ara metges de fam\u00edlia) i, molt posteriorment, en el de les infermeres (de fam\u00edlia i comunitat), per\u00f2 va deixar pr\u00e0cticament sense canvis el dels pediatres, formats pel sistema MIR amb un programa d\u2019orientaci\u00f3 i contingut essencialment hospitalari.<\/p>\n
Aquesta orientaci\u00f3 de l\u2019especialitat i el seu programa de formaci\u00f3, juntament amb les condicions no especialment favorables de l\u2019exercici en l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria, \u00e9s una de les causes del poc atractiu de l’oferta de places de pediatria ambulat\u00f2ria.<\/p>\n
No hi ha dubte que els pediatres han de jugar un paper significatiu en els centres i equips d\u2019APiC i s\u2019han de sentir motivats per treballar-hi. Per\u00f2 probablement el m\u00e9s sensat \u00e9s que ho facin com a consultors per a tots aquells problemes de salut que requereixin un abordatge complex i, el que ens sembla essencial, una coordinaci\u00f3 estreta i cont\u00ednua amb els seus col\u00b7legues de l\u2019hospital. Per a fer possible aquesta proposta, cal canviar parcialment l\u2019orientaci\u00f3 i el contingut de la formaci\u00f3 MIR dels pediatres, i introduir els canvis legislatius i competencials necessaris en els centres i equips d\u2019APiC. Tamb\u00e9 cal modificar els programes de formaci\u00f3 dels metges i infermeres de AFiC, prioritzant molt m\u00e9s que fins ara els continguts relatius a la pediatria.<\/p>\n
Hi ha prou estudis que mostren que, all\u00e0 on el metge i la infermera d\u2019AFiC at\u00e9n inicialment a tota la poblaci\u00f3, amb independ\u00e8ncia de la seva edat, i els pediatres actuen com a consultors dels centres i equips d\u2019APiC no s\u2019observa cap disminuci\u00f3 de la qualitat o de la seguretat de l\u2019assist\u00e8ncia prestada.<\/p>\n
Un plantejament d\u2019aquest tipus no es pot materialitzar d\u2019un dia per l\u2019altre, perqu\u00e8 cal dissenyar amb cura un per\u00edode de transici\u00f3 que no generi m\u00e9s problemes que els que es pret\u00e9n solucionar i que sigui satisfactori per a tots els col\u00b7lectius implicats, comen\u00e7ant pels mateixos pediatres.<\/p>\n
Conv\u00e9 assumir, doncs, que el problema de la pediatria \u00e9s un problema del conjunt de la sanitat. Que cal que es prenguin seriosament els compromisos de continu\u00eftat i de longitudinalitat que s\u00f3n les caracter\u00edstiques m\u00e9s genu\u00efnes de l’atenci\u00f3 que han de proporcionar els equips d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria i per la qual cosa cal procurar unes condicions laborals que ho permetin.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La iniciativa del Departament de Sanitat \u2013oficialment Conselleria de Salut\u2013 per concentrar l’atenci\u00f3 pedi\u00e0trica ambulat\u00f2ria en 79 centres, \u00e9s a dir en un 20% de la xarxa de centres d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, ha estat objecte de debat parlamentari i not\u00edcia en els mitjans de comunicaci\u00f3 generals i professionals. A cap dels grups parlamentaris, llevat d’ERC com […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":34556,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[730],"tags":[940,648],"class_list":["post-34550","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-atencio-primaria","tag-atencio-familiar-i-comunitaria","tag-pediatria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34550","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=34550"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34550\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=34550"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=34550"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=34550"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}