{"id":35411,"date":"2024-05-29T06:30:46","date_gmt":"2024-05-29T04:30:46","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=35411"},"modified":"2024-05-29T06:30:46","modified_gmt":"2024-05-29T04:30:46","slug":"parlem-de-les-urgencies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2024\/05\/29\/parlem-de-les-urgencies\/","title":{"rendered":"Parlem de les Urg\u00e8ncies"},"content":{"rendered":"

Soc un metge internista enamorat de les urg\u00e8ncies hospital\u00e0ries, amb 30 anys d\u2019experi\u00e8ncia en aquest servei. He treballat a l\u2019Institut Catal\u00e0 de la Salut (ICS) i a la sanitat concertada catalana. Amb motiu del Dia Internacional de les Urg\u00e8ncies i Emerg\u00e8ncies,<\/strong> que se celebra el 27 de maig, m\u2019agradaria compartir algunes reflexions sobre els punts d\u00e8bils i possibles solucions per a un servei vital per a l\u2019atenci\u00f3 de la salut de les persones.<\/p>\n

La situaci\u00f3 actual dels serveis d\u2019Urg\u00e8ncies dels hospitals catalans es pot definir com de col\u00b7lapse cr\u00f2nic<\/strong>. La principal causa d\u2019aquest col\u00b7lapse es troba en els pacients ingressats que, per manca de llits, no pugen a les plantes d\u2019hospitalitzaci\u00f3 i es queden als box<\/em> m\u00e9s de 24 hores. Aquests pacients ocupen l\u2019espai destinat als pacients urgents en evoluci\u00f3, i despr\u00e9s els espais destinats a la visites immediates. Arriba un punt en qu\u00e8 no tenim cap lloc lliure on visitar els pacients greus que arriben a Urg\u00e8ncies i ens veiem obligats a improvisar solucions, com situar els pacients als passadissos. Tenir gent gran malalta a un passad\u00eds durant tres dies \u00e9s indigne i s\u2019associa a un risc elevat per a la seguretat cl\u00ednica, ja que es poden produir errors d\u2019identificaci\u00f3, d\u2019administraci\u00f3 de medicaments, contagi de malalties, etc.<\/p>\n

I per qu\u00e8 els pacients que requereixen ingr\u00e9s a planta es queden a Urg\u00e8ncies? Hi ha dues causes principals. La primera, el baix nombre de llits d\u2019aguts que disposem a Catalunya<\/strong>. La segona, la gesti\u00f3 d\u2019aquests llits que fan les direccions hospital\u00e0ries, amb la complicitat del Servei Catal\u00e0 de la Salut (CatSalut). \u00c9s conegut que la majoria dels centres t\u00e9 llits d\u2019hospitalitzaci\u00f3 tancats per ordre de les direccions<\/strong>. Quan els professionals preguntem per qu\u00e8 no obren aquests llits, al\u00b7leguen motius econ\u00f2mics i de falta de personal. Personalment, trobo incoherent i dif\u00edcilment justificable que els pacients que requereixen ingr\u00e9s romanguin a Urg\u00e8ncies m\u00e9s de 24 hores i, a la vegada, una planta d\u2019hospitalitzaci\u00f3 estigui tancada amb pany i clau per ordre de la direcci\u00f3.<\/p>\n

Les plantilles de metgesses i metges d\u2019Urg\u00e8ncies de la gran majoria d\u2019hospitals s\u00f3n clarament insuficients<\/strong>. Els gestors planifiquen un nombre de facultatius inferior al necessari amb l\u2019objectiu d\u2019estalviar costos i aix\u00f2 no afecta nom\u00e9s als serveis d\u2019atenci\u00f3 continuada, sin\u00f3 que el d\u00e8ficit, ara per ara, es fa extensiu a la major part d\u2019especialitats m\u00e8diques del sistema. No obstant aix\u00f2, treballar a Urg\u00e8ncies afegeix unes peculiaritats que ho fan especialment dur<\/strong>: treball per torns, incloent-hi la nit, falta d\u2019espai f\u00edsic, ritme de treball irregular i imprevisible, etc. \u00c9s per aix\u00f2 que la majoria dels metges que treballa a Urg\u00e8ncies ho fan fins que troben un altre lloc m\u00e9s tranquil, amb un horari que faciliti la conciliaci\u00f3.<\/p>\n

Aquesta din\u00e0mica dona lloc a una altra incoher\u00e8ncia del sistema: els metges amb experi\u00e8ncia a Urg\u00e8ncies se\u2019n van i els substitueixen altres, m\u00e9s novells, que s\u2019han de formar. I quan aquests facultatius hagin adquirit els coneixements, tamb\u00e9 se n\u2019aniran. Un cas com el meu \u00e9s totalment excepcional, perqu\u00e8 la vocaci\u00f3 d\u2019assistir al pacient greu encara \u00e9s m\u00e9s forta que les condicions laborals adverses.<\/strong><\/p>\n

Amb tot, per mostrar tamb\u00e9 una perspectiva positiva, la pr\u00f2xima instauraci\u00f3<\/strong><\/a> de l\u2019especialitat d\u2019Urg\u00e8ncies ofereix una mica d\u2019esperan\u00e7a. Per una part, afavorir\u00e0 que les plantilles siguin m\u00e9s estables, ja que els metges amb l\u2019especialitat nom\u00e9s podran treballar a Urg\u00e8ncies<\/strong>. Aix\u00ed mateix, la titulaci\u00f3 garantir\u00e0 una formaci\u00f3 homog\u00e8nia i equiparable, ja que, actualment, els nivells de formaci\u00f3 i experi\u00e8ncia s\u00f3n molt heterogenis entre serveis. Per\u00f2, si de la m\u00e0 de la creaci\u00f3 de l\u2019especialitat no es milloren les condicions laborals del servei, \u00e9s molt probable que els futurs residents no tinguin la medicina d\u2019urg\u00e8ncies entre les seves primeres opcions, perqu\u00e8 sabran que aquesta especialitat els encasellar\u00e0 a treballar en condicions laborals m\u00e9s dif\u00edcils, sense la possibilitat de fer el salt a una altra.<\/p>\n

El servei d\u2019Urg\u00e8ncies \u00e9s fonamental per al bon funcionament de la sanitat p\u00fablica. Es relaciona amb tots els altres nivells assistencials de manera molt fluida. Qualsevol incid\u00e8ncia a l\u2019accessibilitat de la resta de nivells repercuteix negativament a les Urg\u00e8ncies<\/strong>. Si la llista d\u2019espera quir\u00fargica s\u2019allarga, els pacients acudeixen a Urg\u00e8ncies per s\u00edmptomes relacionats amb la malaltia pendent d\u2019intervenci\u00f3. Si l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria est\u00e0 desbordada de pacients i no tenen temps a les agendes, molts es desplacen a Urg\u00e8ncies. Si la llista d\u2019espera per a una visita de consultes externes supera el temps cl\u00ednicament recomanable, els pacients amb patologia que hauria de controlar l\u2019especialista pertinent tamb\u00e9 s\u2019adrecen al servei d\u2019urg\u00e8ncies. En resum, tot pacient que creu que no est\u00e0 rebent una assist\u00e8ncia sanit\u00e0ria correcta en qualsevol altre nivell, pren el cam\u00ed de les Urg\u00e8ncies perqu\u00e8 sap que all\u00e0, tard o d\u2019hora, ser\u00e0 at\u00e8s. I el primer que far\u00e0 quan l\u2019atenguin \u00e9s traslladar la seva queixa pel mal funcionament del sistema sanitari.<\/p>\n

Per millorar el funcionament del servei d\u2019urg\u00e8ncies proposaria quatre mesures<\/strong>. La primera, un pressupost sanitari suficient<\/strong> per a tots els nivells assistencials. La segona, l\u2019obertura de tots els llits hospitalaris disponibles<\/strong> perqu\u00e8 els pacients pugin a planta durant les primeres 12 hores des que el metge indica l\u2019ingr\u00e9s. La tercera, dimensionar les plantilles de metges i metgesses<\/strong> en funci\u00f3 del volum de poblaci\u00f3 de refer\u00e8ncia i necessitats d\u2019atenci\u00f3, amb una planificaci\u00f3 continuada del relleu generacional (ara mateix ning\u00fa est\u00e0 planificant res). La quarta, una millora notable de les condicions laborals<\/strong> del personal m\u00e8dic per frenar la fugida de talent a la resta d\u2019Europa.<\/p>\n

 <\/p>\n

Aquest article ha estat publicat originalment al blog de Metges de Catalunya<\/a><\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Soc un metge internista enamorat de les urg\u00e8ncies hospital\u00e0ries, amb 30 anys d\u2019experi\u00e8ncia en aquest servei. He treballat a l\u2019Institut Catal\u00e0 de la Salut (ICS) i a la sanitat concertada catalana. Amb motiu del Dia Internacional de les Urg\u00e8ncies i Emerg\u00e8ncies, que se celebra el 27 de maig, m\u2019agradaria compartir algunes reflexions sobre els punts […]<\/p>\n","protected":false},"author":50,"featured_media":35416,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[242,182],"class_list":["post-35411","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-dret-a-la-salut","tag-dret-a-la-salut","tag-urgencies"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35411","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/50"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=35411"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35411\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=35411"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=35411"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=35411"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}