{"id":37320,"date":"2024-04-03T06:20:44","date_gmt":"2024-04-03T04:20:44","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=35018"},"modified":"2024-04-03T06:20:44","modified_gmt":"2024-04-03T04:20:44","slug":"quan-arribara-de-debo-el-canvi-de-latencio-primaria-i-comunitaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2024\/04\/03\/quan-arribara-de-debo-el-canvi-de-latencio-primaria-i-comunitaria\/","title":{"rendered":"Quan arribar\u00e0 de deb\u00f2 el canvi de l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Comunit\u00e0ria?"},"content":{"rendered":"

Aviat far\u00e0 quaranta anys que a Catalunya es va iniciar un projecte de reforma de l\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Comunit\u00e0ria (APiC) per tal de renovar l’orientaci\u00f3 conceptual i millorar els aspectes m\u00e9s obsolets del que ha estat i \u00e9s encara, almenys formalment, la clau de volta de la nostra sanitat. D’aleshores en\u00e7\u00e0 s’han esdevingut d’altres intents, alguns dels quals amb denominacions solemnes que, malgrat la pompositat, han acabat empolsinats als arxius del Departament de Sanitat, mentre que, a la pr\u00e0ctica, la nostra APiC continua patint els mateixos problemes, progressivament agreujats<\/strong>. De fet l\u2019APS perqu\u00e8 la dimensi\u00f3 comunit\u00e0ria segueix sent exigua al sistema.<\/p>\n

El marc legislatiu inicial no s\u2019ha canviat i tampoc no s\u2019ha assumit de deb\u00f2 la necessitat que l\u2019APiC sigui diversa, realment descentralitzada i amb graus elevats d\u2019autonomia organitzativa i de gesti\u00f3 dels centres i serveis<\/strong>. Un requeriment \u2013aquest de la \u00a0descentralitzaci\u00f3 competencial\u2013 que es justifica per la conveni\u00e8ncia d\u2019adaptar la planificaci\u00f3 operativa dels serveis i recursos de la forma m\u00e9s pregona possible a les caracter\u00edstiques culturals i estructurals, necessitats i expectatives de la poblaci\u00f3 de cada territori.<\/p>\n

I si el principi de subsidiarietat s’invoca en termes generals, en el cas de la sanitat, encara sembla m\u00e9s adient. Fins i tot en els \u00e0mbits de l’atenci\u00f3 especialitzada i hospital\u00e0ria malgrat que les caracter\u00edstiques estructurals est\u00e0ndards siguin m\u00e9s o menys \u00fatils en diversos entorns socials. Per\u00f2 d’una manera m\u00e9s apropiada en el cas de l\u2019APiC en la mida en que el par\u00e0metres culturals, geogr\u00e0fics, de dispersi\u00f3 poblacional i comunicacions, s\u00f2cio-econ\u00f2mics i d\u2019accessibilitat a tot tipus de recursos defineixen conceptualment i determinen en la pr\u00e0ctica l\u2019orientaci\u00f3, organitzaci\u00f3, compet\u00e8ncies i dotacions dels seus centres i serveis.<\/p>\n

Sembla com si als responsables pol\u00edtics i als planificadors els fes por el canvi real. Una por que tal vegada s’incentiva reconeixent els obstacles i les dificultats per neutralitzar els riscos d’una gesti\u00f3 potencialment esbiaixada o\u00a0 endog\u00e0mica, en un context administratiu en el que retre comptes \u2013que hauria de ser l’abc de qualsevol servidor p\u00fablic\u2013 esdev\u00e9 sovint una picabaralla partidista.<\/p>\n

Es parla molt dels problemes del model d\u2019APiC per\u00f2 molt menys de com afrontar el desenvolupament de la vessant comunit\u00e0ria de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria<\/strong>; de com incrementar la integraci\u00f3 intersectorial i en cada territori dels recursos que intervenen sobre la salut mentre continuem amb la descoordinaci\u00f3 secular sanit\u00e0ria i social i entre els centres d\u2019internament d\u2019aguts, cr\u00f2nics i socials; de com desmedicalitzar i deixar de fer el que no solament no \u00e9s efectiu, sin\u00f3 que \u00e9s perjudicial per a la salut personal i col\u00b7lectiva.<\/p>\n

Altrament, sembla clar que cal potenciar la coordinaci\u00f3 i integraci\u00f3 funcional dels recursos assistencials d\u2019APiC amb els territorials de salut p\u00fablica<\/strong>, entre d\u2019altres coses per afavorir nous enfocaments intersectorials dels problemes i necessitats de salut, per\u00f2 les iniciatives en aquest \u00e0mbit continuen encara en el terreny del voluntarisme, amb esc\u00e0s o nul recolzament institucional.<\/p>\n

Per aix\u00f2 potser convindria un nou disseny de l\u2019organitzaci\u00f3 i gesti\u00f3 dels recursos de l\u2019APiC amb una perspectiva territorial m\u00e9s extensa que la de les \u00e0rees b\u00e0siques de salut per\u00f2 conservant un alt grau d\u2019homogene\u00eftat i gaudint d’una millora en l’economia d\u2019escala. Aquest nou disseny ha d\u2019estar nucleat al voltant d\u2019un conjunt de centres i equips i incloure altres serveis sanitaris i socials que presten assist\u00e8ncia majorit\u00e0riament (per\u00f2 no \u00fanicament) ambulat\u00f2ria a la poblaci\u00f3 del territori. Amb estrets vincles de coordinaci\u00f3 amb els hospitals d\u2019aguts i cr\u00f2nics de complexitat interm\u00e8dia que atenen a la seva poblaci\u00f3 i amb un alt grau d\u2019autonomia de gesti\u00f3.<\/p>\n

I agafant d’una vegada el toro per les banyes pel que fa a les particularitats que caracteritzen els \u00e0mbits rurals dispersos, el urbans de grand\u00e0ria mitjana i les grans ciutats. Perqu\u00e8 per assolir nivells \u00f2ptims d\u2019efectivitat \u2013i tamb\u00e9 per evitar els errors comesos en \u00e8poques anteriors\u2013 sembla imprescindible tenir-les en compte, malgrat la complexitat afegida.<\/p>\n

Tothom, professionals sanitaris inclosos, es queixa d\u2019una cultura d\u2019excessiva i inadequada utilitzaci\u00f3 de les consultes per\u00f2 encara no hem vist cap iniciativa de formaci\u00f3 i informaci\u00f3 \u2013d’alfabetitzaci\u00f3 que en diuen ara\u2013, ben dissenyada, amb missatges clars i amb continu\u00eftat temporal suficient. Ni encara menys de desincentivaci\u00f3 real d’aquesta mena de conductes.<\/p>\n

Els col\u00b7lectius professionals d\u2019APiC mostren cada vegada m\u00e9s desmotivaci\u00f3 professional<\/strong> que no solament \u2013per\u00f2 \u00a0tamb\u00e9\u2013 rau en unes remuneracions insatisfact\u00f2ries sin\u00f3 en la manca de mecanismes atractius de progr\u00e9s i carrera professional i de garantia de conciliaci\u00f3 personal i familiar.<\/p>\n

Malgrat fer-nos pesats no ens volem resignar a contemplar i patir el deteriorament de molts serveis p\u00fablics, en aquest cas, els del camp sanitari i, m\u00e9s en concret, els d\u2019una APiC quina reforma inicial va suposar el canvi m\u00e9s important del nostre sistema sanitari des del segle XX.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Convindria un nou disseny de l\u2019organitzaci\u00f3 i gesti\u00f3 dels recursos de l\u2019APiC amb una perspectiva territorial m\u00e9s extensa que la de les \u00e0rees b\u00e0siques de salut, per\u00f2 conservant un alt grau d\u2019homogene\u00eftat i gaudint d’una millora en l’economia d\u2019escala.<\/p>\n","protected":false},"author":42,"featured_media":32702,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[730,1206],"tags":[508],"class_list":["post-37320","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-atencio-primaria","category-opinio","tag-atencio-primaria-i-comunitaria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37320","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/42"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=37320"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37320\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/32702"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=37320"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=37320"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=37320"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}