{"id":8600,"date":"2016-04-19T07:33:24","date_gmt":"2016-04-19T06:33:24","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=8600"},"modified":"2016-04-19T07:33:24","modified_gmt":"2016-04-19T06:33:24","slug":"obesitat-desenfocada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2016\/04\/19\/obesitat-desenfocada\/","title":{"rendered":"Obesitat desenfocada"},"content":{"rendered":"

Si realment hi ha arreu del m\u00f3n 1.900 milions d’adults amb sobrep\u00e8s i 600 milions amb obesitat, assegura l’OMS<\/a>, estem certament davant d’un greu problema de salut global. L’exc\u00e9s de pes sembla retallar la durada de la vida perqu\u00e8 s’associa amb nombroses malalties, com les cardiovasculars, la diabetis i diversos tipus de c\u00e0ncer, entre d’altres; per\u00f2 tamb\u00e9 sembla retallar la qualitat de vida, ja que estigmatiza i\u00a0redueix les oportunitats<\/a> en aspectes clau com l’educaci\u00f3, el treball i els ingressos. La grassor creix a tot el m\u00f3n i s’ha convertit en un clar estigma de malaltia i desventura, la gravetat salta a la vista pels massius, agosarats i generalment infructuosos esfor\u00e7os per aprimar-se. Per\u00f2 la rampant epid\u00e8mia d’obesitat pot contemplar-se tamb\u00e9 com un signe del frac\u00e0s de les pol\u00edtiques de prevenci\u00f3, potser tamb\u00e9 de defectes d’abordatge cient\u00edfic i, en tot cas, com un desastre comunicacional. Almenys en aquests tres plans, la \u00abfotografia\u00bb de l’obesitat apareix desenfocada.<\/p>\n

L’obesitat, com assegura tamb\u00e9 l’OMS, \u00e9s evitable i previsible, per\u00f2 est\u00e0 clar que la prevenci\u00f3 no funciona. Des de 1975 el pes mitj\u00e0 de la poblaci\u00f3 porta augmentant un quilo i mig cada d\u00e8cada. Les xifres del sobrep\u00e8s i l’obesitat s’han m\u00e9s que doblat des de 1980. El 2013 hi havia ja m\u00e9s de 42 nens menors de cinc anys amb exc\u00e9s de pes; el 2014, el 38% dels homes i el 40% de les dones majors de 18 anys tenien sobrep\u00e8s. Si no fos perqu\u00e8 l’obesitat mata i estigmatitza, caldria acceptar que el pes normal de la poblaci\u00f3 ha canviat. Per\u00f2 milions de persones intenten aprimar-se arreu del m\u00f3n i no ho aconsegueixen. La dietes d’aprimament s\u00f3n solucions temporals i problemes afegits. Com pot ser que tantes persones intel\u00b7ligents i voluntarioses en el seu treball i en la seva vida personal no aconsegueixin aprimar-se? Alguna cosa falla, i tot indica que les pol\u00edtiques de prevenci\u00f3 de l’obesitat han de redissenyar-se.<\/p>\n

\u00c9s possible que la investigaci\u00f3 sobre l’obesitat hagi tamb\u00e9 de reorientar-se. El dogma que engreixar-se i aprimar-se \u00e9s una simple q\u00fcesti\u00f3 d’ingesta i despesa de calories pot ser una veritat matem\u00e0tica, per\u00f2 no sembla una veritat pr\u00e0ctica i operativa. La veritat \u00e9s que desconeixem l’origen i les causes de l’actual pand\u00e8mia d’obesitat, com reconeixia a Nature (14 d’abril de 2016) l’epidemi\u00f2leg canadenc John Frank (Origins of the obesity pandemic can be analysed<\/em><\/a>). Per millorar la seva comprensi\u00f3, venia a dir, cal aplicar nous m\u00e8todes biol\u00f2gics i estad\u00edstiques, alguns d’ells aplicats amb \u00e8xit en l’economia. L’obesitat \u00e9s endimoniadament complexa, potser tant com l’economia, per\u00f2 mereix una aproximaci\u00f3 m\u00e9s cient\u00edfica. \u00abThe Guardian<\/em> va preguntar fa poc a nou economistes si ens encaminem a una altra crisi financera mundial i, com \u00e9s natural, van donar 9 respostes diferents\u00bb, Timothy Garton Ash a\u00a0El Pa\u00eds<\/em><\/a> (11 de febrer de 2016). La resposta sobre l’origen i la prevenci\u00f3 de l’obesitat hauria de ser una i la mateixa. I encara no ho \u00e9s.<\/p>\n

D’entrada, tenim un greu problema de llenguatge i d’etiquetatge de la poblaci\u00f3 obesa. Si l’obesitat \u00e9s un problema de salut per acumulaci\u00f3 de greix (principalment abdominal), per qu\u00e8 tant d’\u00e8mfasi en els quilos? \u00bfPer qu\u00e8 la \u00abfoto\u00bb de la pand\u00e8mia se segueix fent amb l’\u00edndex de massa corporal (IMC), que relaciona el pes amb l’al\u00e7ada? L’IMC \u00e9s una mesura indirecta de l’obesitat, molt f\u00e0cil de calcular per\u00f2 molt poc precisa: gaireb\u00e9 la meitat de les persones classificades amb sobrep\u00e8s (IMC entre 25 i 30), el 29% dels obesos (IMC entre 30 i 35) i fins i tot el 16% dels molt obesos (IMC major de 35) estan cardiometab\u00f2licament sans, mentre que m\u00e9s del 30% dels que tenen un pes normal estan malalts. Aquests percentatges no s\u00f3n insignificants: representen que nom\u00e9s als Estats Units hi ha 75 milions de persones incorrectament etiquetades, segons un\u00a0estudi de Janet Tomiyama publicado en International Journal of Obesity<\/em><\/a>\u00a0(15 de mar\u00e7 de 2016). El diagn\u00f2stic no \u00e9s nou, ja que en la mateixa revista Francisco L\u00f3pez-Jim\u00e9nez ja havia advertit el 2010 que l’IMC \u00e9s un indicador espec\u00edfic per\u00f2 molt poc sensible (nom\u00e9s identifica el 50% dels afectats). Les alternatives<\/a> a l’IMC semblen ser cares o limitades, per\u00f2 est\u00e0 clar que aquest indicador ofereix molt soroll epidemiol\u00f2gic i que urgeix tenir una imatge m\u00e9s precisa de la pand\u00e8mia.<\/p>\n

El resultat de tot aquest soroll i desenfocament \u00e9s un aut\u00e8ntic guirigall cient\u00edfic i medi\u00e0tic sobre l’obesitat i les mesures preventives. Hi ha a m\u00e9s molts assumptes en el punt de mira que generen cont\u00ednuament missatges confusos: els aliments ultraprocessats, les begudes ensucrades, l’exercici f\u00edsic, els productes d’alta densitat cal\u00f2rica, els horaris, el perfil cal\u00f2ric de la dieta, el menjar de baix preu i baixa qualitat… Per\u00f2, com menjar per no engreixar-se i com aprimar-se? Sens dubte hi ha un substrat de sentit com\u00fa i de proves cient\u00edfiques a qu\u00e8 atenir-se, per\u00f2 l’actual heterogene\u00eftat de missatges revela que ni els metges ni les autoritats sanit\u00e0ries ni per suposat la ciutadania semblen tenir idees clares, articulades i operatives per combatre l’obesitat. Mentre la ind\u00fastria aliment\u00e0ria va a la seva, les pir\u00e0mides aliment\u00e0ries i altres f\u00f3rmules no acaben de donar amb la tecla de la comunicaci\u00f3. Potser \u00e9s que no es pot comunicar b\u00e9 all\u00f2 que \u00e9s\u00a0borr\u00f3s i calgui esperar que la ci\u00e8ncia ho aclareixi. Frank proposa estudiar millor la hip\u00f2tesi que la cuina tradicional \u00e9s una bona defensa contra l’obesitat. \u00abPer no engreixar-se i per aprimar-se cal cuinar\u00bb podria ser un bon missatge. Per\u00f2 aix\u00f2, per ara, no \u00e9s ni tan sols una hip\u00f2tesi, tan sols una opini\u00f3.<\/p>\n

Aquest text \u00e9s una columna publicada originalment als webs d\u2019IntraMed<\/a> i la Fundaci\u00f3 Esteve<\/a>.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Si realment hi ha arreu del m\u00f3n 1.900 milions d’adults amb sobrep\u00e8s i 600 milions amb obesitat, assegura l’OMS, estem certament davant d’un greu problema de salut global. L’exc\u00e9s de pes sembla retallar la durada de la vida perqu\u00e8 s’associa amb nombroses malalties, com les cardiovasculars, la diabetis i diversos tipus de c\u00e0ncer, entre d’altres; […]<\/p>\n","protected":false},"author":19,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[2,5,1633],"class_list":["post-8600","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-alimentacio","tag-obesitat","tag-sobrepes"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8600","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8600"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8600\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8600"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8600"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8600"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}