\u201cBetter health per dollar spent\u201d \u00e9s la celebrada frase de Michael Porter que il\u00b7lustra, com cap altra, l\u2019esperit de l\u2019orientaci\u00f3 actual de la gesti\u00f3 cl\u00ednica. Porter, un professor de Harvard Business School reconegut a nivell mundial pels seus treballs en estrat\u00e8gia i competitivitat d\u2019empreses, va sorprendre a tothom quan l\u2019any 2006 va publicar \u201cRedefining Health Care\u201d, un llibre en el qual l\u2019autor va posar el dit a la llaga del ca\u00f2tic sistema sanitari nordameric\u00e0, quan afirmava que no entenia l\u2019organitzaci\u00f3 en especialitats que tenien poc a veure amb les necessitats dels pacients, que tampoc comprenia com era que no existissin indicadors que mesuressin el valor que la \u201cind\u00fastria sanit\u00e0ria\u201d aportava a la salut de les persones, ni que les activitats cl\u00edniques es remuneressin per volum de feina feta, al marge dels resultats de salut aconseguits.<\/p>\n
En un article a JAMA, l\u2019any 2007, Porter va afirmar que la competitivitat en valors \u00e9s la base de l\u2019economia, i que en el sistema sanitari nom\u00e9s els metges poden aconseguir, si s\u2019ho proposen, que les activitats cl\u00edniques tinguin un sentit final, i no un sentit en elles mateixes. Per aquest motiu l\u2019autor esperona els metges perqu\u00e8 prenguin consci\u00e8ncia que han de repensar el que fan d\u2019acord amb els tres pilars seg\u00fcents: a) l\u2019objectiu principal de l\u2019activitat cl\u00ednica \u00e9s millorar la salut de les persones, b) la pr\u00e0ctica cl\u00ednica s\u2019ha de reorganitzar en funci\u00f3 dels diagn\u00f2stics dels pacients i dels cicles propis de les malalties, i c) els resultats, degudament ajustats, s\u2019han de poder mesurar. Llegits aix\u00ed, segur que els hi han semblat tres consells obvis. Tothom els signaria. Per\u00f2 si s\u2019hi fixen b\u00e9, rere un aparent minimalisme, cada sent\u00e8ncia amaga les claus d\u2019un replantejament en profunditat de tot el que fem, i de com ho fem.<\/p>\n
La situaci\u00f3 real, ara per ara, \u00e9s que disposem d\u2019un model que quan es va jerarquitzar (anys 50-60 a casa nostra) va traslladar les jerarquies de les c\u00e0tedres de les facultats als organigrames dels hospitals. Aix\u00f2 va aportar modernitat als nous hospitals del \u201cseguro\u201d en contraposici\u00f3 al model vigent en aquell moment, que era ranci i poc dotat per donar respostes a l\u2019emergent medicina moderna. Despr\u00e9s va venir l\u2019estructuraci\u00f3 del sistema nacional de salut (anys 80), amb l\u2019aparici\u00f3 de la reforma de l\u2019assist\u00e8ncia prim\u00e0ria i la posterior reforma de l\u2019atenci\u00f3 especialitzada. I aix\u00f2 tamb\u00e9 va anar b\u00e9. Va aportar ordre i proximitat.<\/p>\n
Malgrat aquests \u00e8xits hist\u00f2rics, ara, amb l\u2019envelliment poblacional i l\u2019aparici\u00f3 amb for\u00e7a de la cronicitat i de la fragilitat geri\u00e0trica, el model es troba tenallat entre nivells assistencials ferrenyament estructurats i serveis cl\u00ednics especialitzats i departamentalitzats d\u2019acord amb la l\u00f2gica d\u2019\u00f2rgans i sistemes anat\u00f2mics. I \u00e9s curi\u00f3s que alg\u00fa de fora del sistema sanitari, un professor d\u2019\u201dempresarials\u201d expert en competitivitat, i liberal a l\u2019americana, sigui qui marqui el cam\u00ed de les reformes necess\u00e0ries amb tant d\u2019encert. \u201cDeslliuri\u2019n-se de les cadenes del passat\u201d, ens diu. Busquin equips de professionals dedicats i cohesionats al voltant de problemes de salut espec\u00edfics, equips que ajustin les seves agendes a les necessitats dels pacients, que tinguin capacitat d\u2019integrar cada cop m\u00e9s serveis necessaris per millorar la salut dels seus malalts i que se\u2019ls remuneri de manera proporcionada als resultats cl\u00ednics obtinguts.<\/p>\n
Nom\u00e9s la pr\u00e0ctica cl\u00ednica integrada pot garantir que cada euro gastat va dirigit a aportar valor a la salut de les persones. La medicina fragmentada, en canvi, propicia el malbaratament de recursos i les actuacions cl\u00edniques desproporcionades.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u201cBetter health per dollar spent\u201d \u00e9s la celebrada frase de Michael Porter que il\u00b7lustra, com cap altra, l\u2019esperit de l\u2019orientaci\u00f3 actual de la gesti\u00f3 cl\u00ednica. Porter, un professor de Harvard Business School reconegut a nivell mundial pels seus treballs en estrat\u00e8gia i competitivitat d\u2019empreses, va sorprendre a tothom quan l\u2019any 2006 va publicar \u201cRedefining Health […]<\/p>\n","protected":false},"author":279,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[2051,570,19,2052],"class_list":["post-8901","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politica-i-gestio","tag-comptes","tag-gestio-sanitaria","tag-salut","tag-valor"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8901","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/279"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8901"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8901\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8901"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8901"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8901"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}