El conseller Antoni Com\u00edn va presentar fa unes setmanes un pla per reduir les llistes d’espera per a proves diagn\u00f2stiques, consultes a especialistes i intervencions quir\u00fargiques. Probablement, ser\u00e0 un pla m\u00e9s, de resultat incert. La resoluci\u00f3 de les llistes d’espera no \u00e9s f\u00e0cil, arrosseguem el problema des de fa anys i els diversos plans aplicats han tingut escassos resultats. Aquesta vegada, per\u00f2, es parla d’un element nou: l’apoderament de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria com a factor de reducci\u00f3 de les demores. De moment s’ha apuntat la possibilitat de fer la programaci\u00f3 directa de les visites als especialistes per part del metge de prim\u00e0ria. Aquest mecanisme pot suposar un aven\u00e7 si va associat a la capacitat de marcar el temps d’espera per a la visita. Per\u00f2 no \u00e9s suficient.<\/p>\n
En el nostre sistema, amb bon criteri, l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria fa de porta d’entrada principal (que no \u00fanica) als serveis sanitaris. El metge de fam\u00edlia, amb bona formaci\u00f3 i bon coneixement de les necessitats de les persones que at\u00e9n, sap quan cal fer una prova complement\u00e0ria o \u00a0quan ha d’intervenir un professional de l’atenci\u00f3 secund\u00e0ria i en quin temps \u00e9s desitjable que ho faci. Donar-li la capacitat per fixar aquest termini seria un gran pas. Per\u00f2 si nom\u00e9s pot posar un nom en una agenda, no solucionar\u00e0 res.<\/p>\n
El veritable repte al que ens enfrontem a l’hora d’abordar la reducci\u00f3 de les llistes d’espera \u00e9s aconseguir que el sistema proporcioni els serveis adequats a les necessitats de salut de les persones, que ho faci de la manera m\u00e9s r\u00e0pida, efectiva i segura possible i amb el m\u00ednim cost. \u00c9s a dir, discernir quin professional i en quin \u00e0mbit (hospitalari, en el CAP o a domicili) \u00e9s millor fer l’atenci\u00f3. \u00c9s clar que les operacions quir\u00fargiques necessiten un medi hospitalari. Per\u00f2 tamb\u00e9 ho \u00e9s que moltes de les actuacions que ara es fan en aquest medi tindrien millors resultats si es duguessin a terme a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria.\u00a0 Consultes que es fan amb serveis especialitzats podrien ser resoltes de manera diferent: sense despla\u00e7ament del pacient i mitjan\u00e7ant consultes virtuals. O fins i tot podrien no ser necess\u00e0ries si els professionals de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria tinguessin una major capacitat de resoluci\u00f3.\u00a0 Amb 30 o m\u00e9s visites al dia, i tenint en compte que en cada visita es plantegen una mitjana de tres motius de consulta, \u00e9s dif\u00edcil poder fer un abordatge a fons de certes situacions o processos diagn\u00f2stics o terap\u00e8utics que requereixen temps, consulta de materials, de guies, i raonament. En aquestes situacions resulta m\u00e9s f\u00e0cil fer una derivaci\u00f3 a un especialista per tal que resolgui el problema, cosa que no sempre aconsegueix. Pensar que l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria ser\u00e0 m\u00e9s resolutiva perqu\u00e8 podr\u00e0 derivar m\u00e9s f\u00e0cilment als especialistes, \u00e9s una fal\u00b7l\u00e0cia. L’atenci\u00f3 prim\u00e0ria \u00e9s m\u00e9s resolutiva quan menys necessita derivar. Aix\u00f2 ho han ent\u00e8s pocs pol\u00edtics i gestors que busquen les solucions quasi b\u00e9 sempre en la mateixa direcci\u00f3: augmentar els serveis especialitzats secundaris. Una mostra la tenim en l’evoluci\u00f3 dels pressupostos d’aquests \u00faltims anys de retallades que han ocasionat una p\u00e8rdua de pressupost del 20% per a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, p\u00e8rdua molt superior a la dels serveis especialitzats en el seu conjunt.<\/p>\n
El repte de prestar els serveis adequats i al m\u00ednim cost possible ens hauria de portar tamb\u00e9 a trobar per a cada professional el seu valor espec\u00edfic. Un metge especialista pot ser molt \u00fatil per fer alguns\u00a0 diagn\u00f2stics o per portar a terme procediments que necessiten tecnologia i expertesa. Tenim les consultes externes dels hospitals plenes de visites de seguiment (\u00absegones visites\u00bb) que aporten poc valor als pacients, i que podrien ser fetes amb menys mol\u00e8sties per a malalts i familiars i amb una visi\u00f3 integradora en un entorn d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Aquestes visites successives resten disponibilitat per a les primeres visites que \u00e9s en les que el coneixement especialitzat aporta m\u00e9s valor afegit. Retornar les persones amb processos controlats al seu CAP, deixant la porta oberta a noves consultes si fan falta, seria una manera de millorar les llistes d’espera.<\/p>\n
Cal tenir en compte certa cultura popular que associa bona atenci\u00f3 amb atenci\u00f3 especialitzada, no sempre necess\u00e0ria. Si b\u00e9 la cultura dominant \u00e9s la de la medicalitzaci\u00f3 i la de valorar m\u00e9s el coneixement especialitzat que el coneixement hol\u00edstic, tamb\u00e9 tenim en el nostre entorn altres tipus de cultures i valors. Sovint, a les consultes d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria som testimonis de peticions del tipus: \u00abno m’envi\u00ef a l’hospital\u00bb o \u00abno m’ho pot arreglar vost\u00e8?\u00bb. Les persones van veient els l\u00edmits i els inconvenients de l’atenci\u00f3 especialitzada. Aquesta cultura tamb\u00e9 l’hem de posar en valor a l’hora de tenir en compte les expectatives de la ciutadania.<\/p>\n
Una \u00faltima ra\u00f3 per refor\u00e7ar l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria: quanta m\u00e9s confian\u00e7a t\u00e9 el pacient amb el seu metge o metgessa de cap\u00e7alera, menys derivacions es produeixen. Refor\u00e7ar aquesta confian\u00e7a comporta acabar amb la precarietat i els canvis freq\u00fcents de professionals referents, aix\u00ed com incentivar la continu\u00eftat en els llocs de treball i l’atenci\u00f3 pel mateix professional en les diferents necessitats (prevenci\u00f3, malaltia aguda o cr\u00f2nica, a domicili o a consulta) o etapes vitals.<\/p>\n
La soluci\u00f3 a les llistes d’espera no dep\u00e8n nom\u00e9s de l’augment de l’activitat hospital\u00e0ria. Dep\u00e8n de quin \u00e9s el flux de demanda i dep\u00e8n de la capacitat de resoluci\u00f3 de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Aquesta es pot aconseguir amb major temps d’atenci\u00f3 (\u00e9s a dir, m\u00e9s hores de professionals), acc\u00e9s lliure i r\u00e0pid a proves complement\u00e0ries i m\u00e9s autoformaci\u00f3 en servei.\u00a0 Tot pla de reducci\u00f3 de les llistes d’espera que no tingui en consideraci\u00f3 aquests factors, acabar\u00e0 tenint pocs resultats.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
El conseller Antoni Com\u00edn va presentar fa unes setmanes un pla per reduir les llistes d’espera per a proves diagn\u00f2stiques, consultes a especialistes i intervencions quir\u00fargiques. Probablement, ser\u00e0 un pla m\u00e9s, de resultat incert. La resoluci\u00f3 de les llistes d’espera no \u00e9s f\u00e0cil, arrosseguem el problema des de fa anys i els diversos plans aplicats […]<\/p>\n","protected":false},"author":62,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[116,990,992],"class_list":["post-9003","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-primaria","tag-llistes-espera","tag-visita-especialista"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9003","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/62"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9003"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9003\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9003"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9003"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9003"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}