En la mem\u00f2ria de tots es troben refer\u00e8ncies a fets com el del pilot Andreas Lubitz, de les l\u00ednies a\u00e8ries Germanwings, que va estavellar l\u2019avi\u00f3 que pilotava en els Alps francesos l\u2019any 2015\u00a0 o el del mosso d\u2019esquadra que recentment va assassinar la seva exparella i seguidament, es va su\u00efcidar. Aquests fets tr\u00e0gics posen novament sobre la taula la tensi\u00f3 dial\u00e8ctica existent entre el dret de la privacitat de les consultes m\u00e8diques, d\u2019una banda, i el risc per a la salut p\u00fablica, d\u2019una altra.<\/p>\n
En efecte, tot acte assistencial est\u00e0 subjecte a la confidencialitat, \u00e9s a dir, al dret de les persones que consulten a que, aquells que han conegut dades \u00edntimes o privades seves, no puguin revelar-les ni utilitzar-les sense la seva autoritzaci\u00f3 expressa. El professional t\u00e9 el deure de mantenir oculta la intimitat i les dades privades del pacient, per a fins aliens a la mateixa assist\u00e8ncia sanit\u00e0ria, mentre el pacient no ho autoritzi.<\/p>\n
El \u201csecret m\u00e8dic\u201d \u00e9s el deure professional de mantenir oculta la intimitat i les dades privades del pacient, per a fins aliens a la mateixa assist\u00e8ncia sanit\u00e0ria, mentre el pacient no ho autoritzi o b\u00e9 apareguin exig\u00e8ncies que ho justifiquin (b\u00e9 p\u00fablic, evitar dany a tercers o imperatiu legal).<\/p>\n
El problema sorgeix quan es tracta de decidir si la informaci\u00f3 obtinguda en l\u2019acte assistencial\u00a0 entra dintre de les esmentades \u201cexig\u00e8ncies que ho justifiquin\u201d. Hi ha situacions que no admeten dubtes, \u00e9s el cas de la declaraci\u00f3 de determinades malalties que, per la seva perillositat, pel b\u00e9 de la salut p\u00fablica s\u2019han de posar en coneixement de les autoritats sanit\u00e0ries. En aquest cas no sembla que la decisi\u00f3 sigui problem\u00e0tica ja que la Llei Org\u00e0nica 3\/1986, de Mesures Especials en Mat\u00e8ria de Salut P\u00fablica, detalla les malalties de declaraci\u00f3 obligat\u00f2ria i adjudica aquestes tasques als metges en exercici (p\u00fablic o privat).<\/p>\n
Per\u00f2, qu\u00e8 passa en l\u2019\u00e0mbit de la salut mental? Aqu\u00ed les coses es compliquen extraordin\u00e0riament. Posar\u00e9 alguns exemples. Suposem que una persona amb una psicosi paranoica acut a la consulta i manifesta obertament la seva intenci\u00f3 de cometre un acte criminal. M\u00e9s encara, d\u00f3na el nom de la v\u00edctima potencial. Els psiquiatres i els psic\u00f2legs cl\u00ednics sabem que aquest relat pot formar part d\u2019un deliri persecutori i tamb\u00e9 sabem la difer\u00e8ncia existent entre el dir i el fer: sovint, el delirant no converteix en acte all\u00f2 que expressa. Per\u00f2, aquest \u201csovint\u201d implica que, a vegades, la declaraci\u00f3 d\u2019intencions \u00e9s el preludi d\u2019un acte criminal.<\/p>\n
Un problema similar es produeix quan el malalt ps\u00edquic expressa la intenci\u00f3 de su\u00efcidar-se. Com dilucidar si es tracta d\u2019una demanda d\u2019ajut, un S.O.S, o b\u00e9 ens trobem davant d\u2019una intenci\u00f3 fermament decidida?<\/p>\n
En ambd\u00f3s casos, el professional es troba davant d\u2019un dilema: ha de preservar la confidencialitat del pacient i c\u00f3rrer el risc del pas a l\u2019acte? O b\u00e9 ha de prendre les mesures adients i informar la fam\u00edlia i\/o les autoritats corresponents?<\/p>\n
El marc legal actual \u00e9s ambigu i no ajuda els professionals a decidir en aquelles situacions en les quals es planteja el dilema. La Guia de Confidencialitat en la pr\u00e0ctica cl\u00ednica<\/em>, elaborada per la Comissi\u00f3 de Deontologia del Col\u00b7legi de Metges de Barcelona proporciona alguns elements valuosos. Aix\u00ed, en un dels seus apartats estableix que el metge no nom\u00e9s \u00e9s responsable davant del malalt sin\u00f3 tamb\u00e9 envers la societat. Els drets del malalt s\u00f3n importants per\u00f2 no absoluts i acaben on comencen els drets de la resta. Existeixen situacions, especialment delicades, on hi ha valors o interessos superiors en joc, que perillen si el professional mant\u00e9 el secret a ultran\u00e7a. No obstant aix\u00f2, la l\u00ednia que separa els drets del malalt dels drets de la resta de ciutadans \u00e9s borrosa, sobretot en el camp de la salut mental. El cas del malalt paranoic que informa el metge de la seva intencionalitat criminal n\u2019\u00e9s un exemple paradigm\u00e0tic. El pacient t\u00e9 dret a la confidencialitat per\u00f2 les terceres persones tenen dret a la seva seguretat. El dilema est\u00e0 servit.<\/p>\n Per\u00f2, les preguntes no acaben aqu\u00ed. A la complexitat inherent als problemes de salut mental en la poblaci\u00f3 adulta cal afegir un altre tipus de complexitat: els menors d\u2019edat. El seg\u00fcent cas, for\u00e7a freq\u00fcent, n\u2019\u00e9s un exemple: Suposem que un menor acut a un professional, psiquiatre o psic\u00f2leg, i li comunica, amb la condici\u00f3 de qu\u00e8 no ho reveli als pares, la seva intenci\u00f3 de fer-se un tatuatge. Suposem, a m\u00e9s, que el professional no t\u00e9 gaire clar si els pares autoritzen que el seu fill o filla es faci un tatuatge i menys quan \u00e9s clar que el menor o la menor no disposen de medis econ\u00f2mics per pagar-se\u2019l. Si el professional ho revela als pares trencar\u00e0 el marc de confian\u00e7a del menor per\u00f2 si mant\u00e9 el secret s\u2019implicar\u00e0 en un acte no autoritzat per la fam\u00edlia.<\/p>\n Casos com aquest o similars es donen sovint en l\u2019\u00e0mbit de l\u2019atenci\u00f3 als menors i col\u00b7loquen al professional davant d\u2019un dilema. No \u00e9s necessari afegir que, algunes d\u2019aquestes situacions es donen en un marc transferencial precari de manera que la confian\u00e7a del menor en el professional penja d\u2019un fil.<\/p>\n Per concloure, la relaci\u00f3 terap\u00e8utica en l\u2019\u00e0mbit de la salut mental es veu confrontada, en nombroses ocasions, davant del dilema constitu\u00eft pel binomi: confidencialitat \u2013 seguretat. I aix\u00f2 passa per la mateixa naturalesa del fenomen mental an\u00f2mal (al\u00b7lucinaci\u00f3, deliri, alteraci\u00f3 de la conducta). Aconseguir la confian\u00e7a del pacient \u00e9s la condici\u00f3 sine-qua\u2013non per poder iniciar un proc\u00e9s terap\u00e8utic per\u00f2 una vegada s\u2019ha assolit \u00e9s necessari mantenir un fr\u00e0gil equilibri per no posar en perill terceres persones i, a vegades, tamb\u00e9 el mateix pacient.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" En la mem\u00f2ria de tots es troben refer\u00e8ncies a fets com el del pilot Andreas Lubitz, de les l\u00ednies a\u00e8ries Germanwings, que va estavellar l\u2019avi\u00f3 que pilotava en els Alps francesos l\u2019any 2015\u00a0 o el del mosso d\u2019esquadra que recentment va assassinar la seva exparella i seguidament, es va su\u00efcidar. Aquests fets tr\u00e0gics posen novament […]<\/p>\n","protected":false},"author":34,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-9075","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9075","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/34"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9075"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9075\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9075"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9075"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9075"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}