El Pla Integral per millorar la gesti\u00f3 de les llistes d’espera presentat pel conseller de Salut Toni Com\u00edn atorga un paper rellevant a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Desitja apoderar-la per millorar l\u2019acc\u00e9s a les primeres visites de consultes externes hospital\u00e0ries. Anuncia que gestionar\u00e0 34 milions d\u2019euros, una part del pressupost destinat a les primeres visites de consultes externes.<\/p>\n
La not\u00edcia ha estat ben rebuda per l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria perqu\u00e8 recull una reivindicaci\u00f3 hist\u00f2rica. \u00c9s una bona proposta per\u00f2 tindr\u00e0 moltes dificultats per ser implementada. Des dels anys vuitanta que la Generalitat desitja sense \u00e8xit bascular el poder des de l\u2019hospital cap a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Els nombrosos interessos econ\u00f2mics del sistema sanitari ho impedeixen. Ho aconseguir\u00e0 ara amb una \u00fanica mesura? \u00c9s dif\u00edcil de creure.<\/p>\n
La idea prov\u00e9 de la reforma thatcheriana que va proposar l\u2019economista Alain Enthoven a finals dels vuitanta. Li va dir a la primera ministra que gestionava el Sistema Nacional de Salut brit\u00e0nic amb m\u00e8todes propis de la Uni\u00f3 Sovi\u00e8tica, justament quan aquesta s\u2019enfonsava. La va conv\u00e8ncer de qu\u00e8 el mercat, i no la planificaci\u00f3, era la forma m\u00e9s eficient de distribuir els\u00a0 recursos sanitaris, fins i tot en un sistema tan p\u00fablic com el brit\u00e0nic. En poc temps van crear un mercat intern de serveis sanitaris. Va donar el pressupost dels hospitals als metges de fam\u00edlia perqu\u00e8 eren els que millor coneixien les necessitats de la poblaci\u00f3. Per aquest motiu farien una compra de serveis hospitalaris m\u00e9s ajustada a les necessitats reals. La innovaci\u00f3 revolucion\u00e0ria va canviar dram\u00e0ticament l\u2019estructura de poder. Les felicitacions nadalenques van canviar de sentit. Ara eren els especialistes qui felicitaven els generalistes. Els metges de fam\u00edlia es van entendre millor amb els hospitals propers del seu territori i els van fer cr\u00e9ixer. En canvi, es van tancar llits i hospitals al centre de Londres perqu\u00e8 perdien activitat i no obtenien finan\u00e7ament. Per\u00f2, a difer\u00e8ncia del que pressuposava Enthoven, la reforma va ser ineficient. Generava una burocr\u00e0cia desmesurada i augmentava els costos de transacci\u00f3. Els metges van canviar el fonendoscopi per la calculadora i el sistema va substituir metges i infermeres per administradors. Els posteriors governs van desmuntar part del sistema, per\u00f2 han seguit mantenint la pol\u00edtica dels metges de fam\u00edlia liderant la compra de serveis hospitalaris.<\/p>\n
Naturalment la proposta catalana no \u00e9s tan agosarada. Potser nom\u00e9s \u00e9s un simple canvi cosm\u00e8tic que no afecta la distribuci\u00f3 de poder dins del sistema sanitari ni l\u2019oferta de consultes externes. Aix\u00f2 pot succeir si atorga la responsabilitat de gesti\u00f3 de les derivacions als directius d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria. El car\u00e0cter jer\u00e0rquic de l\u2019estructura de gesti\u00f3 sanit\u00e0ria catalana far\u00e0 que segueixin mantenint els criteris del Catsalut o els del centre hospitalari de refer\u00e8ncia, que habitualment s\u00f3n els mateixos. En canvi, si s\u2019atorga la capacitat de decisi\u00f3 als metges de fam\u00edlia i pediatres que coneixen els pacients i les seves necessitats, es produir\u00e0 un aven\u00e7 significatiu en benefici de la ciutadania. Especialment si poden escollir el centre de refer\u00e8ncia i les condicions de la derivaci\u00f3.<\/p>\n
Crec que \u00e9s molt dif\u00edcil que aquesta reforma es produeixi ja que fins ara la missi\u00f3 fonamental del metge de fam\u00edlia \u00e9s justament la contr\u00e0ria: contenir l\u2019acc\u00e9s a l\u2019atenci\u00f3 especialitzada acceptant les condicions dels especialistes hospitalaris. Ens atrevirem a canviar el sentit de les postals nadalenques?<\/p>\n
Espero que no sigui nom\u00e9s davant d\u2019una declaraci\u00f3 de bones intencions. Suposo que el Departament de Salut s\u2019aplica aquella dita catalana: \u201cno diguis blat fins que no estigui al sac i ben lligat\u201d. Fer declaracions d\u2019accions que no acaben implementant-se genera una profunda decepci\u00f3. Els pacients i la malmesa atenci\u00f3 prim\u00e0ria no en poden assumir gaires m\u00e9s.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
El Pla Integral per millorar la gesti\u00f3 de les llistes d’espera presentat pel conseller de Salut Toni Com\u00edn atorga un paper rellevant a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Desitja apoderar-la per millorar l\u2019acc\u00e9s a les primeres visites de consultes externes hospital\u00e0ries. Anuncia que gestionar\u00e0 34 milions d\u2019euros, una part del pressupost destinat a les primeres visites de consultes […]<\/p>\n","protected":false},"author":80,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[116,990],"class_list":["post-9338","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-primaria","tag-llistes-espera"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9338","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/80"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9338"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9338\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9338"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9338"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9338"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}