{"id":9443,"date":"2016-06-02T07:16:50","date_gmt":"2016-06-02T06:16:50","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=9443"},"modified":"2016-06-02T07:16:50","modified_gmt":"2016-06-02T06:16:50","slug":"si-no-morim-de-cancer-de-que-morirem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2016\/06\/02\/si-no-morim-de-cancer-de-que-morirem\/","title":{"rendered":"I si no morim de c\u00e0ncer, de qu\u00e8 morirem?"},"content":{"rendered":"

La Dra. Margaret McCartney, metgessa de fam\u00edlia escocesa, ha escrit un article al British Medical Journal<\/em> arran d’haver sentit per la r\u00e0dio una entrevista que li feien al Dr. Harpal Kumar, Director de Cancer Research UK: \u00abEl nostre objectiu \u00e9s estar segurs que molt poca gent morir\u00e0 de c\u00e0ncer\u00bb. Va dir l’investigador, i llavors el periodista li va preguntar: \u00abI si no morim de c\u00e0ncer, doctor, de qu\u00e8 morirem?\u00bb. El context de la conversa radiof\u00f2nica, que va inspirar a la Dra. McCartney, \u00e9s molt suggerent, i per aix\u00f2 em permeto traduir algunes de les seves reflexions. \u201cAls metges se’ns ha ensenyat que aix\u00f2 de la mort \u00e9s un frac\u00e0s de la nostra actuaci\u00f3 cl\u00ednica. Nom\u00e9s veiem la mort com un fenomen que pot ser evitat amb un diagn\u00f2stic preco\u00e7, un TAC d’urg\u00e8ncies o un tractament adequat, i aix\u00f2 \u00e9s negatiu, perqu\u00e8 ens impedeix pensar que al voltant del proc\u00e9s de final de vida hi ha moltes altres consideracions, i no nom\u00e9s culpa i errors.\u00bb<\/p>\n

Una meta-an\u00e0lisi de 30 estudis fets a 5 pa\u00efsos diferents<\/a>, amb una participaci\u00f3 de m\u00e9s d’un mili\u00f3 de pacients, demostra que els malalts que havien rebut atenci\u00f3 pal\u00b7liativa anaven menys a urg\u00e8ncies en el darrer mes de vida, la qual cosa \u00e9s molt positiva, tenint en compte que molts urgenci\u00f2legs confessen que no estan preparats per atendre apropiadament aquesta tipologia de pacients, i que, a m\u00e9s, un viatge a un servei d’urg\u00e8ncies augmenta el risc que les persones en fases avan\u00e7ades de les seves malalties pateixin actuacions desproporcionades. Pel que fa a l’assumpte, transcendent, del moment de la introducci\u00f3 de l’atenci\u00f3 pal\u00b7liativa, tot i que hi ha indicis que la precocitat \u00e9s positiva, aquesta meta-an\u00e0lisi no aconsegueix arribar a conclusions, degut a l’heterogene\u00eftat dels estudis seleccionats.<\/p>\n

El que s\u00ed que conclou, en canvi, \u00e9s un altre treball publicat al New England Journal of Medicine<\/em><\/a>, molt m\u00e9s petit, del Massachussets General Hospital, en el qual els investigadors van treballar amb un grup de 151 pacients en estadiatge IV de c\u00e0ncer de pulm\u00f3. La meitat d’ells van seguir el tractament oncol\u00f2gic habitual i l’altra meitat van tenir una intervenci\u00f3 addicional que senzillament va consistir en la programaci\u00f3 de visites a un especialista en atenci\u00f3 pal\u00b7liativa. El resultat va ser que aquest darrer grup va deixar abans la quimioter\u00e0pia, va comen\u00e7ar abans el tractament pal\u00b7liatiu i va patir menys en el moment final; i la sorpresa del treball \u00e9s que els pacients que havien comen\u00e7at abans el contacte amb l’especialista en atenci\u00f3 pal\u00b7liativa, van viure un 25% m\u00e9s de temps que el grup control. Com diu Atul Gawande, l\u2019autor del llibre Ser mortal<\/em>: \u00abSi el fet d’aconseguir parlar clarament amb els pacients sobre com afrontar els darrers dies de vida, per despr\u00e9s iniciar pr\u00e0ctiques pal\u00b7liatives d’acord amb els continguts de la conversa, fos un nou medicament, la FDA (Food and Drug Administration, l\u2019\u00f2rgan regulador dels EUA) l’hauria d’aprovar amb urg\u00e8ncia\u00bb. La lli\u00e7\u00f3 d’aquest estudi, continua el Dr. Gawande, \u00e9s quasi zen:\u201cLes persones viuen m\u00e9s nom\u00e9s quan aturen els intents de viure m\u00e9s\u00bb.<\/p>\n

Indu\u00efts per la seva formaci\u00f3, molts metges i moltes infermeres pensen que quan un pacient entra en un proc\u00e9s de final de vida ja no hi ha res que puguin fer per ell i, com mostra l\u2019evid\u00e8ncia, aix\u00f2 no \u00e9s cert. Penso que, en comptes de tirar la tovallola, convindria que els professionals de la cl\u00ednica fossin m\u00e9s proactius en preguntar sobre com les persones que atenen veuen els seus propis processos de final de vida i, si ho fan, aquesta conversa acabar\u00e0 sent molt profitosa, sobretot per als pacients.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La Dra. Margaret McCartney, metgessa de fam\u00edlia escocesa, ha escrit un article al British Medical Journal arran d’haver sentit per la r\u00e0dio una entrevista que li feien al Dr. Harpal Kumar, Director de Cancer Research UK: \u00abEl nostre objectiu \u00e9s estar segurs que molt poca gent morir\u00e0 de c\u00e0ncer\u00bb. Va dir l’investigador, i llavors el […]<\/p>\n","protected":false},"author":279,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-9443","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9443","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/279"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9443"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9443\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9443"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9443"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9443"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}