Just Deploy It!

Autor: Marta Borraz

  • L’estudi de seroprevalença confirma que el coronavirus entén de gènere i precarietat: cuidadores i treballadores de neteja són les més afectades

    La quarta entrega de l’estudi de seroprevalença del Ministeri de Sanitat ha revelat que al menys 4,7 milions de ciutadans s’han contagiat amb SARS-CoV-2 al llarg del 2020, un 9,9% de la població espanyola. També ofereix unes quantes dades sobre com es produeixen aquests contagis. A la presentació de l’estudi, les seves directores, Raquel Yotti (Institut de Salut Carlos III) i Marina Pollán (Centre Nacional d’Epidemiologia) han destacat a diversos col·lectius que tenen una prevalença més gran que la mitjana nacional. Són el personal sanitari (16,8%) i les dones que tenen cura de persones dependents en el domicili (16,3%). També les persones de nacionalitat no espanyola (el 13,1%).

    Encara que a penes hi ha diferència entre el nombre de dones i homes contagiats de coronavirus a Espanya des de març (10,1% enfront de 9,6%), sí que són alguns dels treballs altament feminitzats els que més exposició al virus experimenten. Al costat de sanitaris i cuidadores, les que s’encarreguen de tasques de neteja (13,9%) i les que treballen en residències (13,1%) són els altres dos sectors que presenten una prevalença superior al de, per exemple, comerç, transport o cossos i forces de seguretat de l’Estat. Un fet que revela el major risc a què s’exposen les professions lligades a les tasques de cures i en primera línia de la Covid.

    Aquesta relació que es dóna en la pandèmia ha estat posada de manifest per organismes internacionals i expertes, que al mateix temps criden l’atenció sobre la precarietat que travessen aquest tipus de llocs de treball, en molts casos en constant i directe contacte amb persones malaltes i que s’han vist molt afectats per la falta d’equips de protecció. Mostra d’això és el que ha passat en les residències de gent gran, on el 90% de professionals són dones. Elles estan plantant cara al coronavirus en un dels seus principals focus, i fa anys que denuncien les condicions en què treballen, la sobrecàrrega i els baixos salaris, que en la major part de casos no sobrepassen els mil euros al mes.

    Així ho destaca l’economista feminista Carmen Castro, professora a la Universitat de València, que explica com aquestes ocupacions en condicions de major precarietat i la segregació per gènere que hi ha en elles «interactua amb l’excessiva càrrega de treball que han tingut les dones en aquests llocs, a més de la poca previsió i l’estat embrionari i debilitament en el qual estaven els serveis públics, entre ells, el sociosanitari».

    Per a l’epidemiòloga Pilar Serrano, experta en salut comunitària i secretària de l’Associació Madrilenya de Salut Pública, les dades «evidencien una bretxa de gènere que veiem en altres problemes de salut» i que s’estan reproduint amb el coronavirus, analitza. Una cosa curiosa que destaca Pedro Gullón, membre de la Societat Espanyola d’Epidemiologia (SEE), és que, entre els 51.000 participants d’aquesta segona ronda, només hi havia 12 homes que es dediquessin a les cures de dependents. Així que entre aquest col·lectiu fragmentat, el Ministeri deixa la seroprevalença en blanc, perquè no es pot treure una conclusió d’una mostra tan petita, i parla només de dones cuidadores. És part del que explica la lleu diferència de gènere.

    Les cures al centre de la crisi

    «L’assignació del paper de cuidadora a les dones posiciona a les professionals sanitàries en la primera línia de resposta a la malaltia», deia un altre informe sobre la Covid-19, de l’Institut de la Dona, La perspectiva de género, esencial en la respuesta a la Covid-19. Posa el focus en sanitàries, cuidadores, treballadores de residències, dependentes o caixeres, a més de les empleades de la llar, «especialment aquelles que treballen com a cuidadores internes de persones grans o dependents, on la situació de confinament ha fet que hagin de romandre en el llar en el qual treballen, de vegades sense la protecció adequada». Una posició «tradicional» assignada a les dones que «els atorga un grau de presència en la resposta a la malaltia que s’ha de tenir en compte en l’abordatge de la crisi. Ignorar l’impacte de gènere en les conseqüències econòmiques i socials agreujarà les desigualtats», afegeix.

    Al mateix impacte, encara que en termes socials i econòmics, es refereix l’Institut de Salut Global de Barcelona en un altre recent estudi que desglossa les conseqüències de la presència majoritària de dones en les cures, tant informals com en l’àmbit laboral: segons un informe de l’Organització Internacional del Treball (OIT), cita, «estan majoritàriament emprades en un mercat laboral segregat, de pitjor qualitat i més precari, el que disminueix els seus recursos per afrontar la crisi». Segons les seves xifres, les dones constitueixen «més del 70%» de les treballadores del sistema sanitari i social.

    Silvia Espinosa, secretària de Dones i Igualtat de la Federació Estatal de Sanitat i Sectors Sociosanitaris de CCOO, explica en la mateixa línia que «de moment, estem veient molts estudis que coincideixen que els homes pateixen el coronavirus amb més gravetat, però elles tenen un impacte concret per aquesta segregació ocupacional i feminització dels treballs que sostenen la vida». Ocupacions que, sobretot durant la primera onada, «van viure molta desprotecció per la falta d’EPI i hi va haver molts contagis». No obstant això, el sindicat denuncia que sectors com el d’ajuda a domicili o neteja «hagin quedat fora del criteri tan restrictiu de la Seguretat Social per considerar la infecció en aquests treballs com a accident o malaltia professional».

    «En les polítiques públiques cal incloure l’equitat»

    Encara que en la roda de premsa no es va posar èmfasi en tot el desglossament, en l’informe, molt extens, hi ha més. La prevalença és més gran com menor és la renda: els que estan en seccions amb el llindar més baix tenen un 9% de seroprevalença; les del més alt, del 6,9%. En total, no són xifres noves però vénen a cerciorar, per als onze primers mesos de 2020, és a dir, per a gairebé tot el que portàvem de pandèmia, que el virus entén de condicionants socials. «Confirma alguna de les coses que portem parlant mesos», resumeix Pedro Gullón, «que les condicions laborals i socials són un indicatiu de l’exposició a virus. Molt més això que els estils de vida, que va dir al seu dia la presidenta de la Comunitat de Madrid».

    També l’estudi mostra diferències per províncies. A Conca, Sòria i Madrid se supera el 18% de persones amb anticossos; a la Corunya, Canàries i Lugo són menys o prop del 4%. Per Gullón, coautor del llibre Epidemiocracia, en què tracta al costat de Javier Padilla alguns dels aspectes socials d’aquesta crisi, aquesta part era «més esperable, sense grans sorpreses». Li resulta més interessant comprovar «les diferències per renda i per nacionalitat» i coses com que «no sembla haver-hi grans diferències per nivell d’estudis». A al final «són les persones cuidadores, treballs a més precaritzats, feminitzats i amb una gran part d’ocupació immigrant. És el més lògic per les seves condicions, i perquè hi ha un contacte molt estret en la necessitat de cures».

    Ildefonso Hernández, portaveu de la Societat Espanyola de Salut Pública i Administració Sanitària (SESPAS) assenyala el mateix que altres col·legues: tot i que cal ajustar totes les dades per fer una anàlisi fina -per exemple, van participar en proporció menys joves d’entre 25 i 30 anys que adults, gent gran o nens-, la pobresa és un condicionant associat a la Covid-19. Pensant no tant en un dels col·lectius més afectats, el dels sanitaris, sinó en el de les cuidadores i el dels immigrants, «amb un efecte molt més gran. En les xifres de què parlem, d’un 9,9% a un 13,1% de persones estrangeres, és una diferència que podríem anomenar gran. I en aquest cas parlem majoritàriament de gent immigrant, que viu a Espanya, de la diferència social».

    Aquests estudis -el d’Espanya ha estat pioner a Europa i elogiat per la comunitat científica- serveixen per a diverses coses. Entre elles, per conèixer l’abast real de la malaltia més enllà de les persones amb PCR, la capacitat de diagnòstic, o quantes perden anticossos encara que els desenvolupin. «Per a més informació epidemiològica a alt nivell, és un bon treball el de l’Institut de Salut Carlos III, molt més detallat que els informes setmanals que treuen», segueix Hernández. Però també «permet donar un quadre sobre per on ataca més la pandèmia. A qui afecta més. Ha de servir per recordar a les autoritats sanitàries que, quan es fan programes per a la prevenció i per controlar l’epidèmia, cal incloure l’eix de l’equitat».

    Aquest és un article publicat originalment a Eldiario.es

  • La manca d’anticipació a les residències de gent gran fa que la COVID-19 torni a colpejar al col·lectiu més feble

    El coronavirus s’accelera a Espanya i comença a entrar en els llocs més vulnerables davant la propagació de l’epidèmia: les residències de gent gran. Tot i que cinc mesos després de l’inici de la pandèmia de COVID-19 no se sap amb certesa quantes persones van perdre la vida en aquests centres, sí que està clar que van ser un focus explosiu. El més letal. Després del cop dur, els casos van ser descendint progressivament, però davant l’escalada generalitzada de positius que porten a algunes veus a parlar d’una segona onada, les residències tornen a ser escenari de contagis i rebrots en moltes comunitats. La por s’estén en el sector i entre experts i sindicats, que alerten que, tot i que hi ha una major preparació, les mancances i la manca d’anticipació poden conduir de nou al límit.

    A mesura que van passant els dies, són més les residències que notifiquen brots. N’hi ha prou que es confirmi un contagiat per considerar que el centre afronta un brot, segons les directrius estipulades pel Ministeri de Sanitat. El problema és que «per poc que estiguin afectades [les residències] l’impacte serà gran», segons va explicar aquest dilluns el director del Centre d’Emergències Sanitàries (CCAES), Fernando Simón. Dit d’una altra manera: «La letalitat de la COVID-19 es dispara dramàticament per sobre dels 70 anys. Passa d’un 0,5 o 0,6% en aquests moments a més del 15%», va indicar Simón. L’exdirector d’Acció Sanitària en Situacions de Crisi de l’OMS i professor de l’Escola Andalusa de Salut Pública Daniel López-Acuña ho resumeix de manera més taxativa: «Aquí tenim una bomba de rellotgeria».

    Per l’epidemiòleg del CCAES, «el nombre de residències afectades per rebrots no està sent molt gran, encara que hi ha algunes en què el nombre de casos és gran. Les residències han treballat molt, es té clar què cal fer. Hem de seguir tenint una cura especial perquè qualsevol cosa que passi en persones grans, l’impacte és diferent». No obstant això, l’aparició de positius es produeix, mentre els governs autonòmics intenten impedir que el virus es coli a força de restringir o limitar visites de familiars o les sortides de la gent gran. A Catalunya i Aragó, que acumulen la major part de casos de les últimes setmanes, ja s’han donat diversos contagis: a Barcelona, ​​246 positius d’uns 3.000 diagnosticats en els rebrots, però també a Lleida, on va començar la fase de transmissió comunitària en la comunitat, hi ha hagut 16 focus. A Aragó, més de mig centenar de centres estan afectats; al centre Creu Blanca de Burbáguena a Terol, fins i tot, ha hagut set morts i 76 contagis. Però també hi ha més de 16 d’aquests brots a la Comunitat Valenciana, que el passat 10 d’agost va confinar una residència amb set positius, Illes Balears o Galícia.

    A Andalusia, que portava al menys dues setmanes sense casos en aquests centres, hi ha preocupació per una residència de Motril (Granada), on 60 usuaris van haver de ser aïllats, i al País Basc, el virus havia desaparegut de les residències a Bizkaia l’1 de juliol, però a 10 d’agost hi havia tres centres a la província amb positius que han assolit a 11 casos positius. Aquest dimarts, el virus va rebrotar per primera vegada en una residència guipuscoana: la Diputació va informar del cas d’una dona de 92 anys del centre privat de Donostia Hermano Garate. Es troba asimptomàtica però, per preocupació, ha estat aïllada a l’hospital d’Eibar.

    Per la seva banda, la Comunitat de Madrid ha informat de brots en un centre de dia i un altre centre-ocupacional a la capital i tot just fa una setmana que es va notificar un rebrot en una institució sociosanitària de Pozuelo d’Alarcón amb nou positius. Un cas paradigmàtic és el del centre San Martín de la Vega, on es van detectar 52 contagis i dos morts, i que ha acabat introduint el virus en una altra residència després del trasllat de vuit usuaris a un centre de Ciempozuelos en principi amb PCR negativa. No obstant això, una vegada instal·lats allà, es va confirmar el positiu de cinc d’ells. Es dibuixa un panorama en expansió.

    Cadascuna de les més de 5.000 residències han de comptar obligatòriament i des del juny amb plans de contingència, però ha estat a principis d’agost quan la Secretaria d’Estat de Drets Socials ha acordat amb les autonomies i la Federació Espanyola de Municipis i Províncies (FEMP) un document de recomanacions per establir «una resposta coordinada» davant els rebrots. Entre d’altres punts, s’adapta a l’àmbit d’aquests centres el pla de resposta primerenca aprovat per Sanitat a mitjans de juliol i es fixa el contingut mínim dels plans de contingència, a més de comprometre a comptar amb un sistema d’informació en temps real. Aquesta ha estat una de les grans llacunes, que fins i tot va portar a Sanitat a admetre en un document intern que la baixa qualitat de les dades de les comunitats sobre morts en residències li havia impedit donar xifres.

    En aquest sentit, des del sindicat UGT atenen amb cautela la situació i exigeixen una comunicació molt més fluïda entre els dos ministeris competents, Sanitat i Drets Socials, i al seu torn, de l’Executiu amb les comunitats autònomes. Encara que aplaudeixen l’existència del pla, es mostren reticents respecte als seus resultats si s’incideix en el seu compliment. «Sabem que el Ministeri de Polítiques Socials i l’IMSERSO s’estan mobilitzant, però també han de garantir que tot el que sorgeix d’aquestes reunions s’aplica. Els plans de contingència sobre el paper queden espectaculars, però hi ha molta distància des del que s’escriu al BOE al que passa el peu del llit «, defensa Gràcia Álvarez, responsable de Dependència d’UGT a nivell estatal.

    «Entorn d’alt risc»

    Més enllà de l’intent de coordinació per part de Govern, les competències dels centres residencials recauen en les autonomies, de manera que a la pràctica cadascuna decideix quines mesures imposa. Aquestes insisteixen que els centres són segurs i, de fet, el nivell de control dels rebrots evidencia la implantació de mesures eficaces, però associacions, sindicats i patronal coincideixen que es pot fer més.

    Segons explica Cinta Pascual, presidenta del Cercle Empresarial d’Atenció a les Persones, que agrupa 2.000 centres, hi ha algunes que en aquest temps «han fet els deures i altres que no» i apunta a l’heterogeneïtat amb la qual s’afronta el problema. L’associació ha elaborat un mapa amb el que atorga un nivell -vermell, taronja i verd- a cada autonomia en funció del seu grau de preparació en centres per a gent gran davant la COVID-19: set, entre elles Madrid o Aragó, estan en vermell i cinc, les dues ‘Castelles’ entre elles, en taronja. Només una, Catalunya, està en verd.

    «Estem molt més preparats que abans, però també estem preocupats pel que pugui venir perquè hi ha major risc en unes comunitats que en altres i això ha estat molt dur», assenyala Pascual. D’acord amb la seva anàlisi, la disparitat es reflecteix, entre altres coses, en el nivell de dotació als centres d’equips de protecció per al personal i la realització de PCR per a residents i treballadors. Si bé, explica l’organització, «hi ha comunitats com Cantàbria, Catalunya o Castella la Manxa que els faciliten indistintament a persones usuàries i professionals», altres com País Basc o Comunitat Valenciana només els lliuren als segons» i altres, com Madrid, Galícia, Aragó o Andalusia, a cap.

    Per l’epidemiòleg Daniel López-Acuña, exdirector d’Acció Sanitària en Situacions de Crisi de l’OMS i professor de l’Escola Andalusa de Salut Pública, aquests són precisament dos dels elements «imprescindibles» per evitar que la situació en els centres de gent gran col·lapsi i s’assembli a la de març. En aquest sentit, explica que molts dels rebrots que s’estan donant en les residències es deuen a l’entrada de virus amb treballadors asimptomàtics o presimptomàtics, és a dir, que encara no han desenvolupat símptomes. Per impedir aquest problema, al principi de l’epidèmia alguns professionals van decidir de forma voluntària aïllar-se dins dels centres per evitar contagiar-se fora i és una cosa que «s’ha establert en altres països», diu López-Acuña, però que «és una estratègia molt complicada», de manera que aposta per realitzar PCR sistemàtiques i periòdiques -cada entre tres i cinc dies- als treballadors, cosa que «no s’està fent de forma generalitzada».

    L’expert recalca que les residències «segueixen sent un entorn d’alt risc» perquè una vegada que el coronavirus entra en elles «es converteixen en un factor amplificador de la transmissió». De fet, segons una investigació preliminar de l’Institut de Salut Carlos III, el nombre de places residencials per a majors de 70 anys a Espanya va ser un dels elements clau que va fer disparar l’epidèmia a casa nostra i en algunes residències va arribar fins i tot a haver desenes i desenes de morts. «Tenim una bomba de rellotgeria novament aquí i si s’introdueix el virus, de manera que l’aproximació que hem de fer és contundent, és l’única cosa que ens permetrà que no tinguem una crisi de la magnitud de la de març», reflexiona l’epidemiòleg. Per a això, la fórmula ha de ser diferent a la que s’ha seguit: en comptes de «perseguir el coronavirus» i, si hi ha un brot, controlar-lo i aïllar-lo, «cal anar per davant i anticipar-s’hi».

    Inspeccions en residències

    Des d’UGT, el seu portaveu entén que aquest repte és doble a causa del fràgil estat dels residents i de la dificultat per diagnosticar als positius, ja que normalment no exterioritzen els seus símptomes de manera tan clara com qualsevol altre adult infectat de COVID-19. «Per això cal reforçar els mitjans de protecció per evitar el seu pas i dotar d’equips i formació a les treballadores de les residències. Les mascaretes, guants i EPI haurien usar-se per sempre», assevera. La responsable de Dependència del sindicat reclama plans d’aïllament protocol·litzats per les comunitats que expliquin de forma molt clara què fer amb els infectats i residents una vegada el virus entra en un centre. Pensa que algunes regions han trobat solucions fructíferes, com Catalunya i el seu conveni d’ajuda a domicili, però d’altres, com Madrid, «estan prenent decisions més polítiques que sanitàries».

    «Un hospital per pandèmies no resol el problema de salut comunitària. En aquest cas, la solució no és tenir més llits d’UCI, sinó posar els mitjans perquè aquesta gent no arribi a necessitar-los», sosté l’encarregada de Dependència d’UGT. Precisament, aquest cap de setmana, CCOO Madrid va mostrar la seva preocupació pel «hermetisme» de la Comunitat respecte a les residències, «principal focus de la pandèmia a la regió» que està tornant a explotar.

    «Les mesures que es marquen des de l’administració no s’estan portant a la pràctica. No només és fer test PCR, sinó assegurar la prevenció», explica la responsable de CCOO de residències privades i concertades a Madrid, Juani Peñafiel. La central sindical se suma a la denúncia d’UGT i assegura que l’augment de casos en els centres «era una cosa que vèiem venir». «S’estava treballant en uns protocols de cara a octubre, que era quan s’esperaven rebrots, i ha enxampat a gairebé totes les plantilles sota mínims», expressa Peñafiel en referència al personal de neteja, que s’ha vist obligat a doblar les jornades en el cas de Madrid. Els dos sindicats reclamen, a més, una altra tasca a nivell autonòmic, que tampoc s’està complint: la de les inspeccions. «Els protocols que dissenyen les administracions no serveixen per a res si no es completen amb supervisió. És una cosa que venim denunciant des de fa mesos», recorda Álvarez.

    Coordinació amb el sistema sanitari

    La mateixa idea de l’anticipació assenyala José Manuel Ramírez, president de l’Associació de Directores i Gerents de Serveis Socials, però pel que fa a la coordinació amb el sistema sanitari, un dels punts febles de la cadena en els mesos més durs de la pandèmia. El Ministeri de Drets Socials ha inclòs aquesta previsió en el full de ruta comú acordat amb les comunitats i que Ramírez aplaudeix «encara que arribi tard», però el risc és que es quedi en paper mullat. Segons explica l’associació, i coincideix també el Cercle Empresarial d’Atenció a les Persones, només «de manera puntual» s’han fet protocols que garanteixin l’atenció hospitalària de la gent gran, que és una cosa que preocupa després dels antecedents de la primavera, quan en el moment de col·lapse del sistema sanitari, alguns governs autonòmics van aprovar ordres que, en la pràctica, van bloquejar el seu accés. Per les morts en residències, de fet, la Fiscalia té sobre la taula més de 200 investigacions després de les denúncies de familiars i associacions.

    «No es pot pensar que si ve una altra vegada una cosa semblant, no tinguem la coordinació necessària amb els centres de salut i no es garanteixi una prestació que és universal. Aquests plans no s’estan posant en marxa de manera generalitzada i les comunitats són les responsables d’articular això», explica Ramírez, que lamenta «la falta de coordinació» que ja directament es dóna en el nivell més institucional de la gestió: «Crec que al sector de les residències i de Serveis Socials, en el Ministeri de Sanitat i en les Conselleries de Sanitat de les autonomies no ens tenen prou en compte». També Cinta Pascual opina que «una de les claus» és la coordinació sociosanitària que sigui «de primer nivell» i no «que et passin visita un cop a la setmana. I és una cosa que fa por perquè com més saturats estan els serveis d’atenció primària i hospitalària, menys atenció tenim les residències».

    La veritat és que l’epidèmia ha revelat les mancances estructurals del sector a Espanya, que s’ha revelat insuficient. Segons el recompte de l’Imserso, hi ha unes 380.000 places, el que fa que la mitjana estigui per sota de la recomanació de l’OMS i requeriria una injecció directa de 70.000 més. Un primer coll d’ampolla que s’uneix a les queixes durant anys de professionals, famílies i sindicats sobre la precarització de les plantilles i els recursos materials. En aquest escenari, per a l’Associació de Directores i Gerents de Serveis Socials hi ha un segon element que es posa sobre la taula: la manca de finançament. En aquest sentit, Ramírez censura que en aquests mesos el Ministeri de Drets Socials «no hagi posat ni un sol euro al Sistema d’Atenció a la Dependència», llastat per anys de retallades. Segons els seus càlculs, el Govern central no ha recuperat encara els nivells previs a la crisi i del fons de 300 milions aprovat al principi de la pandèmia per Serveis Socials «només una petita part es va dedicar a comparar EPI per a les residències». «És intolerable i inadmissible i, si no es posa diners, probablement la dificultat que tinguem per afrontar una nova crisi serà dramàtica», anuncia.

    Aquest és un article publicat originalment a eldiario.es

  • Els experts reclamen reforçar amb urgència el sistema sanitari davant els rebrots i l’amenaça de col·lapse a la tardor: «Cal fer-ho ja»

    L’advertència no ha decaigut des de l’inici de la desescalada: reforçar el sistema sanitari és indispensable per controlar el coronavirus. L’augment de contagis aquestes setmanes ha posat en el punt de mira la desigualtat entre comunitats a l’hora de detectar i rastrejar casos amb eficàcia i, a el mateix temps, presagia el que pot arribar a passar. No hi ha certesa de com es comportarà el coronavirus a la tardor i, de fet, la tardor no ha arribat i els casos ja es multipliquen, però és previsible que llavors convisqui amb altres virus respiratoris, com el de la grip, amb símptomes similars. Encara que potser aquest any la incidència sigui menor degut precisament a la normalització de les màscares o la distància, la suma de patologies incrementarà la càrrega sanitària. Amb la tornada a l’activitat, el retorn a les aules, la possible reducció del teletreball, una major permanència en espais tancats i sense ventilar… veus expertes demanen prendre nota dels rebrots actuals i preparar el sistema perquè pugui anticipar-se a aquest escenari.

    «No només no s’ha d’abaixar la guàrdia, sinó que cal pujar-la més», il·lustra l’exdirector d’Acció Sanitària en Situacions de Crisi de l’OMS i professor de l’Escola Andalusa de Salut Pública, Daniel López-Acuña. «Ningú té una bola de vidre, però davant l’amenaça, és el moment de reforçar el sistema forma molt determinant: el rastreig, la detecció, la capacitat de fer PCR i molt enormement l’Atenció Primària. Cal fer-ho ja perquè és l’única cosa que ens permetrà intervenir a temps», esgrimeix l’especialista. L’èmfasi en els centres de salut respon a la situació amb la qual, en general, s’ha afrontat la crisi sanitària des de l’Atenció Primària. Encara no ha vist corregida la infradotació de recursos dels últims anys, però és clau perquè tot l’engranatge funcioni i ara afegeix a les seves tasques habituals els casos de COVID-19.

    Una càrrega que s’incrementarà a partir de la tardor, quan comença la temporada d’expansió d’altres virus respiratoris que s’espera que se solapin amb el coronavirus: el de la grip, el virus sincitial respiratori, els rhinovirus… Això farà escalar el nombre de sospitosos que van a centres de salut i als hospitals i als quals se’ls haurà de fer proves. «Tenen símptomes semblants i només per la clínica no podrem distingir», explica Pedro Gullón, de la Societat Espanyola d’Epidemiologia (SEE). Per això, la «pressió» se centrarà sobretot en Atenció Primària i en els laboratoris. «Jo crec que el que està passant aquest estiu evidencia que cal donar-li una volta de rosca més als reforços. Algunes comunitats estan reaccionant millor que altres, però, per exemple, a Catalunya o Madrid l’AP està molt debilitada».

    Coincideix Andrea Burón, vicepresidenta de la Societat Espanyola de Salut Pública i Administració Sanitària (SESPAS) i portaveu de la SEE, que apunta a la necessitat que el sistema «sigui àgil en la detecció, la recepció de sospitosos, la realització de proves PCR i la notificació de resultats», un aspecte en el qual «s’han fet més avenços en unes regions que en altres». També Fernado Rodríguez Artalejo, director de el Departament de Medicina Preventiva i Salut Pública a la Universitat Autònoma, apunta en la mateixa direcció i confia que les dificultats actuals «serveixin per prendre nota per a la tardor», tant pel reforç de l’Atenció Primària, com per un millor rastreig de contactes en casos de positius, i més disciplina social.

    Fins ara, en alguns territoris el sistema ha mostrat debilitats. Sanitaris de centres de salut de Madrid, Barcelona, ​​València, Castella i Lleó o Múrcia admetien que afrontaven els rebrots sense els reforços necessaris i els mecanismes de rastreig s’han mostrat deficients a Catalunya, on la mateixa Generalitat va reconèixer que havia fallat en el control del brot de Lleida. Després de les queixes de sindicats i sanitaris, Madrid ha assumit que ha de contractar a contrarellotge a més rastrejadors, però el seu sistema està sota sospita; tampoc a la Comunitat Valenciana o a Galícia el nombre de rastrejadors arriba al compromès, i davant l’augment de casos a Navarra, el Servei Navarrès de Salut s’ha vist obligat a fer contractacions. Exemples que, per a Ildefonso Hernández, catedràtic de Salut Pública i exdirector general de Salut Pública del Ministeri (2009-2011), posen de manifest la urgència «immediata» que els sistemes «s’engrassin més» perquè «en algunes comunitats no estan funcionant de manera adequada».

    Minimitzar l’impacte de la grip

    En aquest context, els especialistes temen l’arribada d’altres virus respiratoris, i especialment de la grip. El risc és que incrementi «la certa saturació que ja es dóna cada any de sistema», assenyala Gullón, fins col·lapsar. Així ho reconeix Sanitat en el pla per acabar amb els rebrots aprovat fa unes setmanes amb les comunitats, en què apunta que es tracta d’un gran problema de salut pública que «sol provocar pressió en el sistema assistencial». Davant «l’eventual coincidència d’ambdues epidèmies sense tractament específic altament efectiu», el Ministeri s’ha marcat com a «prioritat» minimitzar l’impacte de la grip aquesta tardor i hivern, mitjançant la qual «es pot prevenir també la sobrecàrrega del sistema assistencial». L’objectiu és incrementar les taxes de vacunació, sobretot en gent gran, persones de risc o personal sociosanitari, motiu pel qual s’ha adquirit una compra extraordinària de vacunes.

    Des del Consell General de Col·legis Oficials de Metges coincideixen i aposten perquè la campanya de vacunació s’estengui, mantenint la seva voluntarietat, i s’anticipi en el temps perquè «donades les importants càrregues de treball que es produiran en Atenció Primària, Serveis de urgències i Atenció Hospitalària, és essencial minimitzar l’impacte», esgrimeix en un recent informe elaborat per la Comissió Assessora Covid-19-OMC. A més, també als serveis de Salut Pública, en els quals recau la vigilància del coronavirus, se’ls sumarà el seguiment de la grip, que es realitza a través de la Xarxa Nacional de Vigilància Epidemiològica, en la qual la informació és subministrada per les comunitats autònomes.

    L’OMS ja ha alertat sobre aquest «desafiament per als sistemes de salut sobrecarregats, que hauran de fer front a la doble càrrega d’una pandèmia de coronavirus i a un pic d’altres malalties respiratòries», ha manifestat la directora de l’Organització Panamericana de la Salut (OPS), Carissa F. Etienn, poc abans de l’inici de l’hivern a l’hemisferi sud. Etienn va advertir que en climes freds i a mesura que «més persones es reuneixen en espais tancats», més possibilitats hi ha que «s’alimentin aquestes infeccions».

    En el context espanyol, però, hi ha alguna cosa que jugarà a favor de la pretesa reducció al màxim d’aquests quadres la pròxima tardor-hivern: el manteniment de les mesures d’higiene, la distància física i la mascareta faran que «previsiblement s’observi globalment una disminució d’altres malalties perquè les mesures que estem prenent no només prevenen la COVID-19, sinó també moltes altres infeccions», opina Burón. Coincideix el Consell General de Col·legis de Metges, que «en sentit positiu» destaca que amb els patrons amb els que actuem a la ‘nova normalitat’ «és esperable una disminució paral·lela de la transmissió d’altres patologies infectocontagioses amb transmissió per contacte». A més, «és cert» que els espais tancats i sense ventilació poden afavorir la transmissió dels virus, però «si dins l’espai hi ha menys persones a causa de la limitació dels aforaments, la transmissió que esperem que sigui menor».

    Plans i coordinació

    Tot i això, coincideixen els experts, els quadres sospitosos seran més i «pot ser que la taxa de positivitat del coronavirus no pugi, però sí ho farà la càrrega de treball», diu Hernández, també portaveu de SESPAS. L’especialista apunta que el reforç de la campanya de vacunació de la grip és «una pota més», però apressa que de cara a la tardor «hi hagi ja protocols establerts» en què es prevegin aquestes qüestions «i s’abordin les formes de diagnòstic dels quadres respiratoris perquè els laboratoris tinguin la capacitat requerida perquè és probable que calgui prendre decisions sobre la marxa quan vinguin aquests quadres». En aquest sentit, és urgent que «els esforços ara estiguin posats en planificar de forma immediata el que pot arribar: «Ja hem vist les conseqüències de no avançar-nos al virus. Hem de localitzar àrees de possible transmissió, organitzar la tornada a les escoles i universitats o als àmbits laborals, treballs que tornaran a ser presencials… Tot això requereix d’un sistema de coordinació que ha de ser estricte».

    Aquesta mateixa organització, demanda Burón, ha d’amarar el sistema sanitari, perquè «no és només una qüestió de recursos humans, que també, sinó que s’estableixin els canals d’informació àgils que estiguin operatius i siguin eficaços». Precisament la coordinació entre Salut Pública i Atenció Primària és un dels reptes del sistema de rastreig i una de les seves peces «imprescindibles» que, en alguns llocs, s’enfronta a debilitats: «Ni ells poden veure el que fem ni nosaltres veure quin és el resultat del seu rastreig; falta comunicació «, deia un professional d’un centre de salut de Madrid.

    Amb tot, l’epidemiòloga es mostra optimista i assenyala que «la situació de base ha canviat»: sabem més del virus que al febrer i el sistema compta amb capacitats sanitàries que no tenia llavors, de manera que si la població manté les mesures i el sistema «treballa» per identificar i aïllar els casos de forma precoç, «és previsible que no hi hagi un augment desmesurat de la transmissió a la tardor».

    El que sí és una incògnita és com es comportarà el virus llavors. Enmig del debat actual sobre si l’augment de casos que estem veient ara és o no una segona onada del coronavirus, els dubtes continuen sobre si hi haurà variabilitat estacional i incrementarà la seva virulència amb l’arribada del red. És l’escenari «més complex per al qual hem d’estar preparats», remarca López-Acuña, però que «encara no sabem si arribarà». No obstant això, l’Organització Mundial de la Salut (OMS) ja ha advertit que probablement no sigui estacional i, de fet, els fets demostren que tant en temperatures fredes com caloroses, el coronavirus pot arribar a tenir incidències molt altes.

    Aquest és un article publicat originalment a eldiario.es

  • José Antonio Bosch: «Hi ha dones que acudeixen a avortar i travessen un passadís de persones que les criden assassines»

    Un front comú contra la fustigació al qual es veuen sotmeses les dones a les portes de les clíniques a les quals acudeixen per a avortar. És l’objectiu de la campanya #AbortoSinAcoso, llançada aquest dimarts per la Plataforma ProDerechos, que aglutina a més de 60 col·lectius per a exigir mesures a les institucions. L’Associació de Clíniques Acreditades per a la Interrupció Voluntària de l’Embaràs (ACAI) porta anys cridant l’atenció sobre les accions que els grups ultracatòlics duen a terme gairebé setmanalment en diverses ciutats d’Espanya i que suposen «una vulneració de drets», en paraules de l’advocat i assessor jurídic d’ACAI, José Antonio Bosch.

    Els ensenyen fotos i fetus de joguina, els parlen de suposades conseqüències de l’avortament o els diuen que en les clíniques es produeixen «assassinats». Quines conseqüències té això per a les mateixes dones que acudeixen a avortar?

    Encara que no sóc metge, em consta, segons ens diuen els companys que treballen en les clíniques, que des d’un punt de vista mèdic les dones entren amb les constants vitals alterades, estressades o nervioses. És a dir, no en les millors condicions per a sotmetre’s a una intervenció mèdica. D’altra banda, des del punt de vista legal, aquestes conductes suposen la vulneració dels seus drets i llibertats fonamentals. I d’una manera molt gratuïta perquè en el fons el que hi ha darrere és una posició ideològica molt concreta. Estan en contra de l’avortament, però com no poden impedir que les dones avortin perquè la llei el reconeix, pretenen imposar-los el seu criteri moral mitjançant aquest tipus d’accions.

    Des de les clíniques sempre s’ha posat el focus en l’Administració Pública, però malgrat el pelegrinatge de reunions amb diferents institucions, sembla que res s’ha mogut. Quin paper estan jugant?

    L’Administració Pública no està assumint la seva responsabilitat. I és responsable, en primer lloc, perquè l’avortament és una prestació sanitària que està reconeguda pel Sistema Nacional de Salut i perquè existeix una norma que reconeix a les dones el dret a interrompre voluntàriament el seu embaràs. Aquesta llei, de 2010, estableix que a aquest dret s’ha d’accedir amb qualitat en qualsevol part d’Espanya. Així que en aquests casos s’està incomplint.

    Hi ha dones que acudeixen a avortar i entren a una clínica travessant un passadís de persones que els increpen, els pregunten per què avortaran, resen o els diuen assassines. Això és una vulneració directa de drets i llibertats fonamentals i un atemptat contra les dones. Entre ells, el dret a la intimitat i a la integritat física i moral. Això a una dona que potser s’ha estat pensant la seva decisió, però que ja l’ha pres. Imagina’t el que és trobar-te després amb un grup d’estranys i estranyes que el que intenten és que canviïs de criteri.

    Quina resposta han donat les diferents institucions públiques amb les quals s’han reunit aquests anys?

    Hem visitat subdelegats del Govern, conselleries de Salut i ens hem reunit amb la ministra de Sanitat, María Luisa Carcedo. És a dir, hem anat tocant a la porta de les diferents administracions competents i la resposta sol ser portar-ho al terreny de la llibertat d’expressió. Però clar, s’obliden de la resta de drets en joc en aquest acte.

    En aquest pelegrinatge hem notat que la sensibilitat dels grups d’esquerres és molt major que els de dretes. Però més enllà d’això, el que fan les institucions és passar-se la pilota unes a unes altres.

    De fet, solen vincular la impunitat amb la qual actuen aquests grups amb el fet que l’avortament sigui una prestació dirigida a dones.

    Pensa per un moment en un centre de transfusió de sang en el qual un grup d’una determinada religió es posés a la porta sistemàticament a dir ‘no entris a donar sang perquè va contra les normes de Déu’. O que hi hagi gent que es posi a la porta d’unes Urgències d’un hospital i comenci a dir als pacients que entren ‘cura, que et mataran’. Creus que durarien molt? Quina diferència hi ha entre aquestes prestacions i l’avortament? Perquè d’una banda un posicionament ideològic i per un altre que és un problema que afecta les dones. Això és el que silencia el tema i provoca que des de determinades posicions es miri per a un altre costat.

    Des d’ACAI denuncien que en molts casos aquestes accions traspassen la línia de la mera informació i poden arribar a constituir un delicte.

    Sí, en moltes ocasions. Podrien ser delictes d’injúries, calúmnies, lesions a la integritat moral o coaccions. No obstant això ens trobem amb el problema que la majoria requereixen la denúncia per part de la víctima. És a dir, l’acció penal no es pot iniciar d’ofici. Això és complicat perquè aquestes dones han dut a terme un acte íntim i molt personal, han pres la decisió i després és difícil que acudeixin al jutjat. En alguna ocasió que sí que ha ocorregut les denúncies han acabat arxivades. La majoria perquè l’autor és desconegut. Ningú sap qui és l’autor, però tampoc hi ha major interès a esbrinar-lo. És com quan et trenquen una lluna d’un cotxe i vas i poses una denúncia. S’arxiva perquè no saben qui és l’autor. En això ens tracten igual que a les llunes dels cotxes.

    Quin tipus de grups són els que duen a terme aquestes accions? Són sempre els mateixos?

    No són els mateixos sempre ni actuen a nivell estatal. A Màlaga són uns, a Madrid uns altres i en el Puerto de Santa María (Cadis) uns altres. En molts casos no els tenim identificats, però sí que tots comparteixen ideari. Venen que tenen una preocupació per la dona embarassada i que la volen ajudar. Jo sempre he pensat que haurien de preocupar-se més pels nens que ja han nascut que pels què no han nascut encara, però és així com d’alguna manera es presenten. Què hi ha de fons? Gent que vol imposar la seva moral en la vida civil. I que, com no els agraden les normes perquè són contràries a la seva moral, en aquest cas la Llei de 2010, busquen la via de fer-ho. En el fons són grups fonamentalistes i anti llibertats.

    Quines mesures exigeixen a l’Administració Pública?

    El que plantegem és que es creï un tipus penal ampli en el qual s’englobés qualsevol tipus d’obstaculització, coacció o difusió d’informació falsa pel que fa a l’avortament. És alguna cosa que ja ocorre a França. Com la situació política ho fa impossible ara, creiem que hi ha una solució fàcil. És alguna cosa semblant al que passa amb el tabac i les escoles: no et prohibeixo fumar però no es pot fer davant d’un col·legi. La idea seria establir una distància mínima perquè a les portes de les clíniques no puguin dur-se a terme aquest tipus d’accions, com ja ocorre en altres països. Informi, resi, manifesti, encengui les espelmes que vulgui… però no en una clínica.

    La Llei de l’Avortament de 2010 encara no s’ha desenvolupat completament. Què falta?

    Fonamentalment tot el que té a veure amb l’educació sexual a les aules i la formació dels professionals. La norma era molt ambiciosa, però s’ha quedat reduïda a únicament el que és l’atenció a la interrupció voluntària de l’embaràs en si mateixa.

    D’altra banda, només una mínima part dels avortaments es fa en la sanitat pública. La majoria es deriven a clíniques en les quals les dones no paguen res amb les quals l’Administració Pública té concerts.

    L’avortament és una prestació que hauria de donar el Sistema Nacional de Salut. En comptes de donar-ho directament als seus hospitals, es practica en les clíniques acreditades, que efectivament són clíniques concertades. Crec que ocorre per diverses raons, la fonamental, que l’avortament té una connotació ideològica i religiosa darrere. En un servei de salut, un ginecòleg que, pel mateix salari que cobra per dedicar-se a revisions o parts, es dediqués a practicar avortaments tindria l’inconvenient que està estigmatitzat, potser no promocionaria… Estaria fent un treball més incòmode. D’altra banda, en el servei públic de salut està reconeguda l’objecció de consciència dels seus professionals. I finalment, com el sistema actual funciona bé i té un nivell de qualitat important, tampoc hi ha hagut mai res d’interès per canviar-lo.

    Aquesta és una entrevista de eldiario.es

  • La difícil relació entre les persones trans i el sistema sanitari: «A ginecologia em diuen Rubén, però quan em desvesteixo comencen a tractar-me en femení»

    «Quan ets trans, sorgeixen moltes pors i rebuig a anar una consulta mèdica fins i tot quan tens una grip». Rubén Castro, de 25 anys, descriu així la difícil relació que existeix entre les persones trans i el sistema sanitari, que segueix sense adaptar-se a la diversitat dels qui han estat assignats amb un gènere en néixer, però han decidit transitar a un altre (o a cap). «Al final no tenim els mateixos drets que la resta perquè el nostre benestar està depenent de la voluntat o sensibilitat dels professionals», assenyala el jove, un dels testimoniatges de la nova campanya de la Federació Estatal de Lesbianes, Gais, Trans i Bisexuals (FELGTB).

    L’organització ha posat el focus en els obstacles que solen afrontar moltes persones trans quan van al metge i ha elaborat un sondeig que llança conclusions avalades per l’ONG Mèdics del Món, que participa en la campanya. L’estudi ha entrevistat 69 persones trans de diferents ciutats. D’elles, gairebé la meitat (un 48,5%) declara haver anul·lat o retardat cites mèdiques, tant d’atenció primària com d’especialistes, per por de la discriminació. Entre els motius que esgrimeixen, es troba el temor a no ser tractat amb respecte, a ser invisibilitzada en consulta o a no ser cridada de forma correcta en la sala d’espera.

    Aquesta és una de les traves més habituals i alguna cosa que reiteren la majoria dels testimoniatges recopilats per la FELGTB. Es produeix quan l’expedient mèdic i la targeta sanitària reflecteixen un nom que ja no és l’utilitzat per la persona, la qual cosa provoca situacions incòmodes i exposició davant la resta de pacients. És el que li passa a Victoria G.C, una dona trans hondurenya refugiada a Espanya des de fa tres anys. Com encara no té la nacionalitat, no ha pogut canviar el seu nom en els documents sanitaris. «A mi no em molesta que em preguntin com vull ser anomenada i, de fet, ho he dit moltes vegades, però és una cosa que passa. Quan en la sala d’espera et criden Víctor i s’aixeca Victoria, la gent xiuxiueja i et sents violentada».

    Si Victoria, de 36 anys, tingués la nacionalitat espanyola podria haver modificat la seva targeta sanitària igual que va fer Rubén, tal com permet la Comunitat de Madrid, on resideixen tots dos. Encara que ell sí hagi pogut canviar el seu nom i sexe legal, continua enfrontant-se a situacions «molt incòmodes», explica. Per exemple, quan demana una cita en el seu metge de capçalera per a ginecologia, explica, el sistema informàtic utilitzat rebutja el tràmit perquè apareix en ell amb nom i sexe masculí «i no sóc una dona». «Poso una reclamació, em criden al cap de cinc dies i em donen la cita, però no hauria de ser així».

    Aquest jove també posa l’accent en la importància en l’ús dels pronoms. «A ginecologia em diuen Rubén, però una vegada que em desvesteixo em tracten en femení automàticament, amb pronoms femenins», lamenta. En aquest sentit, tant la FELGTB com a Metges del Món reivindiquen que el sistema tingui en compte que les persones trans són heterogènies i cadascuna decideix per què procés mèdic desitja passar de manera que moltes trien no hormonar-se ni sotmetre’s a cirurgies.

    Desconeixement de la realitat trans

    L’informe elaborat per totes dues organitzacions recull desenes de testimoniatges més enllà del nom utilitzat en les consultes. Així, pràcticament un terç de les persones entrevistades va assegurar no acudir mai o molt poc al metge i van esgrimir motius com no sentir-se ben ateses. En molts casos, les respostes al·ludeixen a «mirades, detalls, indiferència» o «qüestionament de les decisions». «Gairebé sempre dubten del meu gènere», diu una de les persones enquestades.

    L’última experiència de Rubén amb el sistema sanitari il·lustra algunes d’aquestes conclusions de la recerca i de la pràctica diària de Metges del Món. El jove va sofrir un dolor fort en el pit i, encara que va pensar que havia d’anar a urgències, el va anar retardant, fins que va augmentar. «Al mateix temps que el dolor, estava l’ansietat, els nervis i la por per haver de dir que sóc una persona trans. El temor a com et miraran, quins comentaris et faran o haver de mostrar el teu cos està aquí», resumeix.

    No obstant això, les pràctiques no són uniformes i altres persones refereixen no haver tingut cap problema: el 52,2% va contestar no haver sentit un tracte discriminatori o poc adequat pel personal sanitari pel fet de ser una persona trans, encara que l’altra meitat va manifestar que sí. Més enllà dels prejudicis o els estereotips, la FELGTB apunta en el seu informe al fet que «existeix molt desconeixement de la realitat trans». Per a pal·liar aquestes llacunes, l’organització exigeix formació i informació adequada per a tot el personal sanitari, que és una de les reivindicacions clau de la seva nova campanya.

    Entre altres coses, demana a més que es tingui en compte la realitat de les persones no binàries –aquelles que no s’identifiquen ni com a dones ni com a homes– perquè el sistema sanitari «sol obligar-les a encaixar en un gènere o en un altre», diu Victoria. «Jo he vist casos de persones que acaben dient ‘perquè avui vaig de dona o vaig d’home i així m’evito problemes’», exemplifica la psicòloga clínica i membre de Metges del Món, Inmaculada Amador. L’experta assenyala que el sistema públic de salut «continua funcionant sobre la base del binarisme», alguna cosa que, assegura, «ha de canviar». «És el sistema el que ha d’adaptar-se a la diversitat, no les persones diverses a ell».

    La modificació de la llei de 2007

    La situació, no obstant això, no és homogènia i varia en funció de les lleis autonòmiques LGTBI aprovades per cada comunitat. Algunes compten amb protocols mèdics més o menys desenvolupats o en algunes es permet la modificació de les targetes sanitàries, com a Madrid. Això sí, després de la intervenció del Defensor del Poble, que va cridar l’atenció a la Conselleria de Sanitat després d’anys d’incompliment. No obstant això, altres territoris com Castella i Lleó, Astúries o Castella-la Manxa no compten amb aquest tipus de normatives.

    Per això, els col·lectius trans demanen la reforma urgent de la llei 3/2007 de 15 de març, que regula la rectificació registral de l’esment relatiu al sexe de les persones. La norma, a les portes de ser modificada en el Congrés abans de l’avançament electoral, fa que les persones trans hagin de sotmetre’s a dos requisits mèdics per a canviar el seu nom i sexe legal: dos anys d’hormonació i l’obligació de presentar l’informe diagnòstic de disfòria de gènere. Tots dos condicionants són patologitzadors –que mostren com a malaltia o trastorn una realitat– per a la comunitat trans, que demana eliminar-los per a avançar en el principi de la lliure autodeterminació del gènere.

    Aquest dret, reconegut com a tal per organismes internacionals com el Consell d’Europa i organitzacions com Amnistia Internacional, implica que cada persona pugui ser tractada i reconeguda segons la seva identitat sense necessitat que la mateixa sigui autoritzada per tercers, com passa actualment. D’altra banda, els col·lectius exigeixen, i amb aquest sentit es tramitava en el Congrés la modificació, que la reforma de la llei de 2007 inclogui als menors d’edat i a les persones sense nacionalitat espanyola, perquè puguin modificar el seu nom i sexe. «Sent dona trans, se sumen un altre tipus d’interseccions. Les escales de discriminació van augmentant per ser migrant i racialitzada», tanca Victoria.

    Aquest és un article de eldiario.es

  • Les funcionàries amb mútua paguen fins a 36 vegades més pels fàrmacs de la reproducció assistida si són lesbianes o no tenen parella

    Puregon i Ovitrelle és el nom de dos medicaments prescrits amb freqüència en els tractaments de reproducció assistida. Amb recepta costen exactament 8,48 euros, però part de les funcionàries, jutgesses, fiscals, militars i guàrdies civils que siguin lesbianes o no tinguin parella home han de pagar 298,37 euros per ells, encara que estiguin en la sanitat pública. Muface, Isfas i Mugeju, les mútues a les quals pertanyen obligatòriament aquest tipus de treballadores, no financen aquestes hormones. Això és així perquè apliquen l’ordre ministerial aprovada pel PP el 2014, encara vigent, que va excloure a les lesbianes i dones sense parella de la reproducció assistida i a les quals, en aquests casos, obliga a abonar per aquests fàrmacs un preu 36 vegades major que si no ho fossin. És un càlcul fet a partir del cost d’aquests dos fàrmacs, però l’import pot canviar depenent de cada dona i de cada tractament, que sol incloure més medicaments.

    Li ha ocorregut a Carmen (nom fictici), una funcionària de 38 anys a la què Muface, a la qual pertany obligada, li ha denegat el finançament de dos dels fàrmacs que li han indicat per al tractament de reproducció assistida que segueix a la Fundació Jiménez Díaz de Madrid. Aquesta situació es dóna perquè Muface dóna a triar als beneficiar-vos entre sanitat pública o privada a través de diverses entitats amb concert i Carmen ha triat la primera. Així, el centre mèdic públic li ha autoritzat el tractament en si (el cicle d’inseminació) perquè pràcticament totes les comunitats autònomes han revertit l’ordre del PP amb el pas dels anys. No obstant això, les mútues són estatals i es regeixen per la cartera de serveis comuns del Sistema Nacional de Salut.

    Tal com marca el procés, encara que els beneficiaris triïn la sanitat pública, compten amb un talonari especial de receptes –no és el mateix paper que el de qualsevol altre ciutadà– i per a alguns tractaments precisen que la mútua els autoritzi l’anomenat «visat de receptes» si volen optar al finançament públic dels medicaments. És el cas de la reproducció assistida. Per a alguns d’aquests medicaments també és necessari que la sanitat pública autoritzi un visat, però és habitual que en aquests casos el faci i no depèn que la dona sigui lesbiana o no tingui parella. És precisament aquest procés el que Muface li ha denegat a Carmen, segons una resolució datada el passat 3 d’abril a la qual ha tingut accés eldiario.es.

    «Pel fet que, amb la informació mèdica aportada, no es compleix cap dels requisits s’informa com a DESFAVORABLE el finançament de medicació per a la tècnica d’inseminació artificial amb semen de donant», conclou el dictamen. Els condicionants als quals fa referència són els que va introduir la llavors ministra de Sanitat, Ana Mato, en l’ordre ministerial, que es basen en l’»existència d’un trastorn documentat de la capacitat reproductiva» o «absència de consecució de l’embaràs després d’un mínim de 12 mesos de relacions sexuals amb coit vaginal sense ús de mètodes anticonceptius». Són aquests dos requisits, que en la pràctica exclouen a dones amb parella dona i a dones sense parella, els que va establir la norma per a accedir a la reproducció assistida en el sistema públic.

    La resolució ha obligat a Carmen a finançar íntegrament els dos fàrmacs –Puregon i Ovitrelle–, que li han indicat per a l’estimulació ovàrica durant el tractament de reproducció assistida. Li han costat 247,74 i 50,63 euros, respectivament. En el cas que el primer cicle d’inseminació, al qual s’ha sotmès la dona, no sigui fructífer, haurà de tornar a pagar-los fins a un màxim de sis intents, que són els que es preveuen. Amb recepta, aquests dos mateixos medicaments costen 4,24 euros cadascun. Els fàrmacs indicats poden variar per a cada dona segons les seves circumstàncies i el metge que els prescriu.

    Tant la Federació de Serveis a la Ciutadania de Comissions Obreres com a CSIF consideren aquesta situació una discriminació i una injustícia que ha de revertir-se.

    No descarta denunciar

    El seu cas és paradigmàtic, ja que ella és funcionària en l’àmbit de l’ensenyament de la Comunitat de Madrid i, per tant, mutualista obligatòria de Muface. Segons la seva pàgina web, tenen aquesta imposició els funcionaris de carrera de l’Administració civil de l’Estat i, encara que per regla general queden exclosos els d’Administració Local i Autonòmica, «els cossos docents són cossos estatals i tots pertanyen a Muface», expliquen fonts del Ministeri de Política Territorial i Funció Pública, del qual depèn la mútua. Sobre l’exclusió de les dones com Carmen, apunten al fet que Muface no té molt de marge, ja que «aplica la cartera bàsica del Sistema Nacional de Salut».

    Les comunitats autònomes han anat revertint la norma, però encara no està modificada a nivell estatal. El Govern de Pedro Sánchez va anunciar el mes de juliol passat que retornaria aquest dret a aquestes dones, però és previsible que no li doni temps a consumar la reforma abans de les eleccions generals. A pesar que ara fonts del Ministeri de Sanitat, Consum i Benestar Social de l’actual Executiu descarten pronunciar-se sobre això, el mes de febrer passat les mateixes fonts van informar aquest mitjà que quedaven cinc mesos de tràmit. Per això, Muface, Isfas i Mugeju continuen aplicant aquesta ordre ministerial. A més, el PSOE porta la mesura en el seu programa electoral de cara a les generals del pròxim 28A.

    Al mateix que Muface al·ludeixen el Ministeri de Defensa, del qual depèn Isfas, i el Ministeri de Justícia, del qual depèn Mugeju. La primera és obligatòria per a militars i guàrdies civils, mentre que la segona ho és per a un ampli ventall de professionals de l’Administració de Justícia: jutges, fiscals, els funcionaris de carrera del Cos de Secretaris Judicials, de Mèdics Forenses o els lletrats de carrera del Cos de Lletrats del Tribunal Constitucional, entre altres. Fonts de tots dos ministeris al·ludeixen al fet que la causa mèdica és l’únic requisit actualment vigent per a finançar fàrmacs associats a la reproducció assistida.

    Carmen assegura que quan va rebre la notificació no havia sentit parlar de l’ordre i ningú li havia indicat que podia ser exclosa del finançament. La seva germana, a més, s’havia sotmès a un tractament en el mateix servei i en el mateix hospital i no havia tingut cap problema, explica. «Al principi va ser una impotència i una baixada total», diu a eldiario.es abans d’afegir que recorrerà el dictamen i que no descarta denunciar, ja que a més la norma «no parla específicament de fàrmacs». «És una doble discriminació: com a dona sola i com a funcionària», apunta.

    Encara que la norma que va modificar la cartera de serveis va entrar en vigor el novembre de 2014, des del principi algunes comunitats autònomes com Andalusia, Canàries, Extremadura o Euskadi van decidir no aplicar-la. Amb el pas del temps, en una espècie d’efecte dominó, gairebé totes van anar deixant de costat aquesta exclusió, a excepció de Ceuta, Melilla i Múrcia. Durant anys, la sanitat pública de moltes comunitats es negava a iniciar la reproducció assistida en aquestes dones i fins i tot es van donar casos de tractaments interromputs.

    De fet, el mateix hospital en el qual Carmen està seguint el tractament, la Fundació Jiménez Díaz, va ser el protagonista del cas de Verónica i Tania (noms ficticis). A aquesta última, el centre mèdic també li va interrompre el tractament el 2014 i elles van iniciar un procés judicial de la mà de l’organització Women’s Link que van acabar guanyat. El Jutjat social núm.18 de Madrid va condemnar a la Comunitat de Madrid i a l’hospital per «vulnerar el principi de no discriminació per raó d’orientació sexual».

    Aquest és un article original de eldiario.es

  • L’assetjament ultracatòlic en les clíniques: «Una senyora amb un rosari em va agafar pensant que anava a avortar i em va dir ‘no ho facis’»

    Si no hagués sortit de la clínica no li hauria passat, però va haver d’absentar-se un moment per a parlar per telèfon. Després de penjar, es va disposar a tornar a entrar, però una dona amb un rosari a la mà que s’havia col·locat en la vorera de davant es va dirigir a ella i li va tallar el pas. Va passar fa uns nou mesos en la clínica Iris, d’Albacete, on habitualment es practiquen avortaments. Rocío (nom fictici) no acudia per a això, però la dona amb la qual es va topar va creure que sí. «Quan anava a entrar, la senyora em va agafar del braç pensant que anava a avortar i em va dir ‘no ho facis’», explica aquesta jove en conversa amb eldiario.es.

    Encara que només era una persona la que esperava a les portes de la clínica, el cas il·lustra el que passa setmanalment en diversos centres mèdics que practiquen avortaments a Espanya, on grups d’ultracatòlics intercepten, assetgen i intenten convèncer a les dones que entren perquè no avortin. L’Associació de Clíniques Acreditades per a la Interrupció Voluntària de l’Embaràs (ACAI) fa anys que denuncia la situació i ara el Defensor del Poble ha començat a investigar i recaptar informació sobre això. De fet, el cas de Rocío forma part de les seves indagacions. Aquesta setmana, l’avortament ha tornat a posar-se sobre la taula després que el número dos de la candidatura de Pablo Casado, Adolfo Suárez Illana, hagi assegurat que «els neandertals també l’usaven: esperaven que naixessin i els tallaven el cap».

    «Jo no tenia molt clar a què es referia, però vaig començar a trobar-me molt incòmoda», diu Rocío, que prefereix no fer públic el seu nom real. –»Què no faci què?», li va preguntar. –»Que no avortis». –»Ah, Què no véns a això?», va prosseguir la dona en veure la seva cara de sorpresa. La jove, que viu a València però aquests dies es trobava en el seu Albacete natal, explica que, entre espantada i descol·locada, no li va voler respondre i li va preguntar si treballava a la clínica. «La senyora, molt indignada em va dir que no, que pertanyia a una associació provida i que ajudaven les dones que estan embarassades perquè no avortin».

    Les ajudes a dones embarassades solen ser ofertes per associacions antiavortistes, que utilitzen bona part del contingut de les seves pàgines web per a induir temor, mitjançant afirmacions falses i exageracions, a les dones respecte a la interrupció voluntària de l’embaràs, actualment regulada per una llei de 2010 que permet l’avortament lliure fins a la setmana 14. És el cas de Red Madre, l’organització de la qual precisament és patró Suárez Illana i que en els últims dies diversos líders del PP, entre ells Casado, posen com a exemple en parlar de la seva proposta d’una Llei de Suport a la Maternitat.

    Segons explica Rocío, la dona li va dir que en la seva associació tenien recursos econòmics, roba de bebè i advocats –»per a tramitar les adopcions», explica que li va comentar–. «La dona no va utilitzar la violència en cap moment, però jo sí que em vaig sentir violentada i jutjada», assenyala la jove. Quan va tornar a casa seva, va començar a buscar informació sobre aquest tipus de grups i va recordar les notícies que havia llegit sobre el que solen fer a les portes de les clíniques, alguna cosa que a més d’Albacete passa en ciutats com Madrid, Màlaga o Córdoba, segons denúncia ACAI.

    I si hagués anat a avortar?

    «Vaig entrar en diferents pàgines web i em va semblar increïble el que allí deien. Sóc química i crec que tinc formació científica suficient per a saber que el que asseguren aquestes dones sobre l’avortament és mentida». Rocío es va posar llavors a pensar què hauria ocorregut i com s’hauria sentit si efectivament hagués estat embarassada i qui hagués acudit a la clínica anés a avortar. «L’últim que em vindria de gust seria trobar-me a una senyora resant el rosari que m’agafi del braç i em digui ‘no ho faci’ i que pot ajudar-me amb roba i un advocat. Tu has pres una decisió difícil i que has pensat molt i que de sobte vingui algú a qüestionar-te crec que és dur i indignant».

    Davant això, i «per la incomoditat que jo havia sentit i la que no em volia ni imaginar que haurien sentit altres dones», va decidir interposar una denúncia davant la Policia Nacional. Així que, al voltant de les 21.00 hores del dia 4 de juliol de l’any passat, segons consta en aquesta, Rocío es va dirigir a la comissaria d’Albacete, on va explicar el que havia viscut. Segons relata la jove, els agents li van comentar que no veien cap delicte en els fets, però «després de molt insistir» van tramitar la denúncia. No va tornar a saber res d’això fins fa unes setmanes, quan es va dirigir de nou a la comissaria per a preguntar sobre l’estat.

    «Em van dir que havia canviat la llei fa poc i que com no hi havia autor conegut no podien enviar-la al jutge», diu Rocío referint-se a la reforma de la Llei d’Enjudiciament Criminal, modificada el 2015 per a introduir aquest canvi –excepte en el cas d’alguns delictes greus–. Eldiario s’ha posat en contacte amb el gabinet de premsa de la Comissaria Provincial d’Albacete per a preguntar pel cas sense obtenir de moment resposta. Rocío, per part seva, ha registrat recentment una comunicació davant la Subdelegació del Govern per a sol·licitar informació sobre l’estat de la denúncia.

    El seu cas forma ara part de la recerca que està duent a terme el Defensor del Poble, que està sol·licitant informació a ACAI i en els últims dies li ha demanat a Rocío una còpia de la denúncia. La jove espera que les perquisicions tinguin el seu efecte perquè la porta d’una clínica –»en la qual les dones decideixen lliurement», assumeix– «no és un lloc en el qual fer això i menys d’aquesta manera, donant per fet que tota persona que passa per allí avortarà i sense buscar explicacions (que tampoc són de la seva incumbència) sinó seguint el principi ultraconservador que tota dona que vulgui avortar simplement no ha de fer-ho», esgrimeix Rocío en un escrit que ha enviat al Defensor del Poble.

    ACAI celebra que la jove hagi volgut fer públic el cas, ja que hi ha molta dificultat perquè dones que «abans de res volen preservar la seva intimitat» i «fugir de l’estigma associat a l’avortament» denunciïn. Això no significa que no pateixin les conseqüències, com ha posat de manifest l’associació en la primera recerca realitzada sobre aquest tema, per a la qual va entrevistar a més de 300 dones que van avortar en diferents clíniques. «M’han fet sentir com una assassina, m’han dit que anava a anar a l’infern, que estava matant al meu fill (el nen venia malament), horrible, no sé si això és legal» o «es posaven davant i no em deixaven tranquil·la» són alguns dels testimoniatges recopilats. Un 89% i un 66% de les dones van declarar haver-se sentit assetjades i amenaçades, respectivament.

    Aquest és un article de eldiario.es

  • El Defensor del Poble comença a investigar l’assetjament dels grups ultres a les clíniques que practiquen avortaments

    El Defensor del Poble ha començat a interessar-se per la situació que travessen moltes de les clíniques que practiquen avortaments a Espanya, que setmanalment veuen com grups d’ultracatòlics se situen a les portes i increpen a les dones que entren. La fustigació i l’assetjament ha arribat a les mans de l’organisme a través de diverses organitzacions que es van reunir amb alguns dels seus integrants el mes de gener passat. Després, el Defensor del Poble els va sol·licitar un informe sobre l’estat de la qüestió que ja està estudiant i, aquesta mateixa setmana, ha demanat una ampliació d’informació, segons confirmen fonts del mateix a eldiario.es.

    Tot i que encara no s’ha obert un expedient de recerca oficial, alguna cosa que dependrà del curs de les perquisicions, l’actuació del defensor podria derivar en una proposta de modificació normativa o una trucada d’atenció a l’Administració Pública, entre altres possibilitats. «Les dones que acudeixen a interrompre voluntàriament el seu embaràs estan veient vulnerats els seus drets fonamentals davant la mirada passiva de les institucions públiques», explica José Antonio Bosh, assessor jurídic de l’Associació de Clíniques Acreditades per a la Interrupció Voluntària de l’Embaràs (ACAI).

    Aquest és un dels fronts oberts que tenen les clíniques des que el Govern socialista aprovés en 2010 la Llei de l’Avortament que va establir el sistema de terminis i va derogar el de supòsits i va instaurar l’avortament lliure fins a la setmana 14 de gestació. En aquest sentit, l’informe que han lliurat al Defensor del Poble fa un resum de la situació actual, caracteritzada per la presència de grups ultracatòlics que aborden a les dones amb fotografies, fetus de joguina i proclames contra l’avortament abans que entrin a la clínica. L’objectiu és que facin marxa enrere en la seva decisió.

    Encara que «les accions, la ubicació i el grau de pressió varia geogràficament», assumeix l’estudi, des d’ACAI han identificat diversos focus en els quals la fustigació és més intensa i recurrent, entre ells, Madrid, Màlaga, Albacete, Córdoba i Algesires (Cadis). En aquests llocs, les accions s’empitjoren en determinades dates assenyalades com cada 28 de desembre, el Dia dels Sants Innocents. Dimecres passat van començar els anomenats 40 dies per la vida, una campanya internacional que se celebra coincidint amb la quaresma, és a dir, els 40 dies anteriors a Dijous Sant.

    Un grup de persones, a les portes de la clínica Dator, obstaculitzen a les dones que entren a avortar / PATRICIA J. GARCINUÑO (eldiario.es)

    La bateria d’accions sol centrar-se en «el bloqueig dels accessos a les clíniques, consignes, crits i amenaces a les dones i acompanyants i a les i els professionals de les clíniques» a més d’intents de dissuasió individual a les dones que avortaran. Una cosa que fan «parant-les i abordant-les parlant amb elles en un intent de canviar la seva decisió, mostrant diversa propaganda antiavortament arribant fins i tot a perseguir-les fins que es fiquen en els seus vehicles o transport públic», especifica l’informe. Aquest tipus d’actuació, «aparentment de to menor i sense agressivitat manifesta», prossegueix, «exerceix un efecte potser més nociu». D’altra banda, de tant en tant apareixen pintades en el sòl i façana d’algunes clíniques amb frases com «avortament assassinat» o «maten nens. Assassins».

    Una resposta conjunta

    Per a enfrontar-se a la «recrudescència de les accions del moviment anti-elecció» i «de les accions intimidatòries contra els/as professionals que faciliten la prestació de l’avortament», unes 59 entitats, entre elles ACAI, l’Associació de Dones Juristes Themis, o la Federació de Planificació Familiar Estatal (FPFE), s’han unit per a coordinar la resposta. En aquest moment, i encara que el seu enfocament és general, s’estan centrant en l’assetjament que sofreixen les dones que acudeixen a les clíniques i amb aquesta intenció es van dirigir al Defensor del Poble i a la ministra de Sanitat, María Luisa Carcedo, amb qui es van reunir la setmana passada.

    «Es requereix que sigui la dona individualment la que denunciï i això és molt difícil. Les denúncies són pràcticament inexistents», explica Gema González Díaz, directora executiva de la FPFE, que posa l’accent que la difícil situació que ja per si mateix travessen aquestes dones s’uneix al fet que la majoria l’única cosa que desitja en aquest moment és seguir amb la seva vida. «Els poders públics haurien de regular la situació en comptes d’empènyer a les víctimes a iniciar un periple judicial per si mateixes».

    Un dels tríptics que es reparteixen els dissabtes a la clínica El Bosque de Madrid / eldiario.es

    Abans d’acudir al Defensor del Poble han estat diverses les interaccions que ACAI ha mantingut amb diverses administracions públiques per a denunciar la situació: reunions amb Conselleries de Salut de diferents comunitats autònomes, amb subdelegats del Govern i amb diversos regidors, a més del requeriment en moltes ocasions de la Policia Local o Nacional. El resultat, explica Bosch, és que «res ha canviat» i «els fonamentalistes continuen coaccionant, assetjant i insultant a les usuàries» d’una prestació recollida en la llei i, en una immensa majoria dels casos, derivades per la sanitat pública als centres.

    ACAI va intentar llançar llum sobre aquesta situació el mes de setembre passat, quan coincidint amb el Dia en defensa dels Drets Sexuals i Reproductius va fer pública una recerca pionera basada en 300 entrevistes a dones que van acudir a avortar i van ser abordades pels manifestants ultres. A la pregunta de si s’han sentit assetjades i amenaçades, un 89% i un 66%, respectivament, respon afirmativament, i la gran majoria, un 73%, es va sentir «molt molesta».»Avortar no és fàcil, però per a mi el pitjor ha estat l’assetjament (…) He volgut plorar i anar-me’n a casa meva», explicava una d’elles. «M’han fet sentir com una assassina, m’han dit que aniria a l’infern, que estava matant al meu fill (el nen venia malament), horrible, no sé si això és legal», deia una altra de les entrevistades.

    Aquest és un article original de eldiario.es

  • Quatre anys de discriminació: així han franquejat les lesbianes i dones soles la seva exclusió de la reproducció assistida

    «La falta d’home no és un problema mèdic». Així va justificar el 2013 la llavors ministra de Sanitat, Ana Mato, l’exclusió de les dones lesbianes, dones bisexuals amb parelles femenines i dones soles de la reproducció assistida en el sistema públic. Sense home al costat, no hi ha fills, va venir a dir la titular de la cartera després del Consell Interterritorial que va fixar els nous serveis. Donava així el tret de sortida a una discriminació flagrant que cinc anys després arriba a la seva fi, segons va anunciar divendres passat el Consell de Ministres coincidint amb la setmana de l’Orgull LGTBI.

    El Govern engegarà el primer trimestre de 2019 la reforma per tombar la norma aprovada pel PP que va alterar els requisits d’accés a la reproducció assistida per reduir-los a problemes de fertilitat com a condició indispensable.

    L’Ordre Ministerial 2065/2014 de 31 d’octubre va modificar la cartera de serveis comuns del Sistema Nacional de Salut i va introduir una redacció literal que, com menys, va sorprendre l’opinió pública. I és que va fixar com a requisit l’»absència de consecució d’embaràs després d’un mínim de 12 mesos de relacions sexuals amb coit vaginal». Aquesta, al costat d’»existència d’un trastorn documentat de la capacitat reproductiva», eren les situacions en les quals havia de trobar-se una dona perquè l’Estat financés el seu tractament.

    La norma va entrar en vigor el novembre de 2014, però des del principi algunes comunitats autònomes com Andalusia, Canàries, Extremadura o Euskadi van decidir no aplicar-la. Amb el pas del temps, en una espècie d’efecte dominó, gairebé totes van ser deixant de costat aquesta exclusió, a excepció de Ceuta, Melilla, Murcia i Astúries. El Govern regional d’aquesta última, no obstant això, estava preparant ja un decret per garantir l’accés de totes les dones sense discriminació.

    Pel camí, les dones lesbianes i soles van haver de bregar amb tractaments interromputs, desemborsaments de grans quantitats de diners en clíniques privades per ser mares, litigis en els tribunals i una discriminació evident a efectes pràctics i simbòlics.

    Discriminació ideològica

    «És clar que el motiu d’aquesta ordre va ser ideològic. Les dones lesbianes i les dones soles formarien famílies que no s’ajustaven al model de ‘família tradicional’ de pare, mare, fills i filles», explica l’advocada Charo Alises sobre la raó que, imagina, va portar al PP a donar llum verda a aquesta ordre. Aleshores, el Govern conservador portava uns mesos amb la idea de reformar l’avortament i aprovar la llei més restrictiva de la democràcia, però la contestació social li va fer marxa enrere i l’intent va acabar amb la carrera del llavors ministre de Justícia, Alberto Ruiz-Gallardón.

    Alises, membre de la Federació Estatal de Lesbianes, Gais, Trans i Bisexuals (FELGTB), analitza la «discriminació econòmica» que va portar amb si la norma d’Ana Mato en obligar a dones lesbianes i soles a pagar-se, si podien, el tractament pel públic. «Pels casos que jo conec, va suposar que algunes parelles desistissin de la maternitat i que les que van fer l’esforç econòmic de pagar la inseminació visquessin atabalades de pensar que si a la primera no resultava no tindrien diners per a nous intents», lamenta la jurista.

    La sanitat pública de moltes comunitats es negava a iniciar la reproducció assistida en aquestes dones i fins i tot es van donar casos de tractaments interromputs. El 2015 va sortir a la llum el cas de Lourdes i Mariella, que havia estat sotmesa a la Fundació Jiménez Díaz (Madrid) a tres intents d’inseminació artificial sense èxit. Quan es van presentar a la consulta per començar la fecundació in vitro, fase que s’iniciava si la primera no funcionava, la metgessa els va comunicar que no podien seguir amb el tractament.

    El mateix centre hospitalari va ser el protagonista del cas de Verónica i Tania (noms ficticis). A aquesta última, la Fundació Jiménez Díaz també els hi va interrompre el tractament el 2014 i elles van iniciar un procés judicial de la mà de l’organització Women’s Link que van acabar guanyat. El Jutjat social nº18 de Madrid va condemnar a la Comunitat de Madrid i a l’hospital per «vulnerar el principi de no discriminació per raó d’orientació sexual».

    El Govern va desoir a la justícia

    El fallo va marcar precedent –encara que la jutgessa no va considerar responsable directe del dany al Ministeri de Sanitat, també demandat– i va reconèixer que la Llei 14/2006 sobre Tècniques de Reproducció Assistida, on s’estableix el dret als tractaments de reproducció assistida, amb independència de l’orientació sexual, és de rang superior a l’ordre. L’endemà passat que la sentència es fes pública, la llavors presidenta de la Comunitat de Madrid, Cristina Cifuentes, va anunciar que acabaria amb l’exclusió.

    El Govern, no obstant això, va desoir a la justícia i va reconèixer «respectar la sentència», però no retirar la norma discriminatòria. Per aquella època i des de maig de 2015, els canvis de govern en algunes comunitats després de les eleccions autonòmiques van motivar l’aprovació de normatives que deixaven sense efecte l’ordre del PP. Aquest any ho van fer algunes com a Balears o València, amb l’actual ministra de Sanitat, Consum i Benestar Social, Carmen Montón, com a consellera de la Generalitat valenciana. Castella-la Manxa ho va fer el 2016 i Navarra un any després.

    «Poques vegades veiem normes tan discriminatòries sobre el paper, amb una exclusió tan evident i clara. Nosaltres vam voler engegar aquest litigi perquè Tania i Verónica eren representatives de moltes dones, així que el que vam pretendre va ser posar al centre aquest tema i obrir un debat públic», recorda Viviana Waisman, presidenta de Women’s Link. Així, l’anunci avançat la setmana passada pel Consell Ministres posa fi a un periple discriminatori de diversos anys que han hagut de travessar les dones sense home al costat.

    Aquest és un article de eldiario.es

  • Ventres de lloguer o gestació subrogada: les claus d’un debat enquistat que emergeix cada poc

    Una vegada més el debat ha tornat a ocupar un buit en l’agenda i l’opinió pública. Les paraules de la nova vicepresidenta del Govern i ministra d’Igualtat Carmen Calvo han avivat la polèmica que envolta a un tema polaritzat que sol emergir de tant en tant: Gestació subrogada o ventres de lloguer? Les paraules no són innocents. De fet, per a la socialista no caben «eufemismes amb el llenguatge» i així es va referir a aquesta pràctica en una entrevista en El País: «Els ventres de lloguer són la utilització del cos de les dones més pobres».

    A partir d’aquí, va passar el que passa habitualment. Les xarxes es van omplir d’opinions a un costat i a l’altre per reafirmar una vegada més el stand by en el qual es troba el debat. Aquestes són algunes claus:

    Una pràctica prohibida a Espanya

    A Espanya la gestació per substitució està prohibida tal com estableix la Llei 14/2006 de 26 de maig sobre Tècniques de Reproducció Humana Assistida. La norma fixa que «la filiació dels fills nascuts per gestació de substitució serà determinada pel part» i declara «nul de ple dret el contracte pel qual es convingui la gestació, amb o sense preu, a càrrec d’una dona que renuncia a la filiació materna a favor del contractant o d’un tercer».

    No obstant això, des de fa anys hi ha col·lectius demanant la regulació a Espanya, la qual cosa fins al moment ha cristal·litzat en una proposta de Ciutadans que haurà de ser debatuda al Congrés. Mentre el debat ha anat guanyant presència, els partits polítics s’han enfrontat a un debat intern que, en el cas del PSOE, va donar lloc a una postura oficial de partit contraria a la regulació. Podem, també dividit, finalment es va unir al «no» i el PP ha anunciat que obrirà el meló en les seves files per determinar la seva posició, encara que aclareix que «la majoria» no recolza la regulació.

    Si està prohibida, per què hi ha menors nascuts mitjançant aquesta pràctica?

    Actualment hi ha persones que accedeixen a la gestació per substitució fora de les nostres fronteres, en països que sí que la permeten. Malgrat estar prohibida a Espanya, una instrucció de 2010 va instaurar que aquests nens podien ser inscrits com a espanyols en el Registre Civil. A més, el Govern va reconèixer a principis del passat any el dret a rebre prestacions de maternitat i paternitat en la gestació per substitució després d’una sentència del Tribunal Suprem que les avala sobre la base de l’argument que l’atenció dels menors ha de ser «el punt de vista predominant».

    El diàleg calmat com a tercera via

    Tant la jurista Violeta Assiego com la sociòloga i investigadora del CSIC Sara Lafuente aposten per escapar de l’»a favor o en contra» i prefereixen emmarcar el debat en «una reflexió assossegada» allunyada d’un escenari polaritzat «que no beneficia a ningú», apunta Assiego.

    «És absurd obviar alguna cosa que està sobre la taula: que ja hi ha nens i nenes en aquest país nascuts mitjançant gestació subrogada. A partir d’aquí caldrà abordar si hi ha dones que volen gestar sense ser silenciades per això i estudiar si se’ls pot atorgar una compensació econòmica i en concepte de què. El que és urgent és evitar el negoci de les empreses que s’estan aprofitant d’aquest buit legal propiciat per un diàleg bloquejat», argumenta.

    Lafuente mostra la seva inquietud sobre «l’altruisme» de les dones al que alguns arguments al·ludeixen per justificar una possible regulació i assegura que les tasques feminitzades «es valoren més com menys es paguen i, per tant, es poden pagar misèries per a treballs d’una càrrega brutal».

    I resumeix el que considera les claus: «Si, com planteja Ciutadans, és bona idea la gestació per substitució, com seria reconèixer-ho i pensar-ho com un treball? Parem-nos a pensar què implica, quant caldria pagar per cobrir riscos, un treball 24/7 durant més d’un any… Si per contra creiem que és explotació de les dones més pobres no serveix de res dir que no volem regular: caldria regular-ho per limitar-ho aquí i fora. El que no volem per a les dones aquí no podem permetre que es normalitzi en altres llocs i sobre altres cossos».

    Què motiva la possible regulació?

    Aquest és un altre dels punts calents del debat. Lafuente aposta per centrar l’atenció en què «no és el dret de les dones a decidir sobre els seus cossos» el que motiva les regulacions favorables, sinó «la llibertat de les empreses per fer grans negocis o, en el millor dels casos, la llibertat dels potencials pares i mares per accedir a un servei».

    Davant aquest escenari, també s’alcen veus que demanen el canvi de focus. Entre elles, Violeta Assiego, que considera plausible una regulació que posi el focus en la llibertat de les dones i no en el desig de ser progenitors –»el dret a ser pares no existeix», enuncia– ni en el benefici econòmic de les empreses intermediàries. «És possible abordar si hi ha dones que vulguin gestar per a uns altres i al mateix temps frenar el negoci neoliberal que hi ha entorn d’aquest tema».

    «El principal motor que impulsa aquestes regulacions és l’expansió del negoci entorn d’una bioeconomia, la reproductiva, que està creixent moltíssim en els últims anys, particularment en l’Estat espanyol», afegeix Lafuente.

    Els arguments a favor i en contra

    Algunes opinions crítiques circumscriuen aquesta pràctica en «el control sexual de les dones», segons el manifest del moviment #NoSomosVasijas, al qual pertanyen sociòlogues, juristes i acadèmiques contràries a la regulació. «Les dones no es poden llogar o comprar de manera total o parcial», argumenten després d’apuntar a la «diferent relació de poder» que, al seu judici, es dóna entre la mare gestant i els que acudeixen a això.

    A l’altre costat es troben els col·lectius de famílies com Son Nuestros Hijos. Antonio Vila Coro, pare per gestació per substitució i fundador de l’organització, qualifica les paraules de Carmen Calvo com una forma d’»estigmatitzar i criminalitzar a les nostres famílies» i apunta al fet que «des de certs sectors es retorcen els arguments per dir que això és una comercialització. És com si dius que adoptant estàs comprant un nen perquè et gastes uns diners. Els que ens tracten d’explotadors no contemplen que es pot fer respectant els drets de totes les parts amb una regulació garantista».

    Des de Son Nuestros Hijos prefereixen no posicionar-se sobre si ha d’haver-hi o no empreses intermediàries. «Això dependrà del model de sanitat en el qual es vulgui emmarcar», explica el seu portaveu, que lamenta «el desconeixement» que, al seu judici, hi ha sobre la relació que pot establir-se amb la gestant. «Precisament defensem que es reguli a Espanya per evitar la mala praxi que pot donar-se en altres països».

    Alicia Miyares, portaveu de #NoSomosVasijas afirma que «el que fan els ventres de lloguer és revocar un dret fonamental de les dones, el que la filiació la determina el part», explica la també filòsofa, que emmarca la pràctica en un sistema patriarcal en el qual «existeix l’apropiació del cos de les dones».

    I la llibertat de la dona?

    Un dels elements més nomenats és el de la llibertat de la dona gestant. Pot tractar-se d’una decisió lliure? Vila Cor assegura que la gestació subrogada «defensa la llibertat de la dona per decidir sobre el seu propi cos. És una decisió personal que forma part de la seva autonomia i d’això deriva la possibilitat de regular una tècnica emmarcada en la medicina reproductiva que ja a Espanya compta amb la intervenció de terceres persones: donació d’òvuls o esperma. Ara del que parlem és de donar la capacitat de gestar».

    Miyares assegura que la clau radica que «la dona deixa de ser lliure en el moment que signa aquest contracte i perd la llibertat de decisió sobre si mateixa».

    Lafuente també qüestiona la forma en què es tracta l’element de la llibertat de la dona en parlar d’aquest tema, alguna cosa que en la seva opinió sol fer-se «de manera molt desenganxada de la realitat de la majoria de dones gestants, sense parar esment a les condicions materials ni al fet que la normalització d’aquest tipus de treballs biològics pot limitar més que ampliar aquesta llibertat». Per la seva banda, Assiego aposta per una possible regulació «sense que la situació de vulnerabilitat de la dona sigui el motiu pel qual es presta. Solament és possible partint de la seva lliure elecció». El debat està servit.

    Aquest és un article de eldiario.es