Just Deploy It!

Autor: Pau Rodriguez

  • Tanca un servei contra les malalties de transmissió sexual al centre de Barcelona a causa de l’epidèmia

    El centre de Barcelona ha perdut en els últims dies el seu servei de referència en infeccions de transmissió sexual (ITS), tuberculosi i salut comunitària. La segona onada de Covid-19 ha provocat que l’Hospital Vall d’Hebron, de què depèn aquest centre pioner ubicat al Raval, hagi reclutat als seus professionals, al que algunes entitats socials, sobretot del col·lectiu LGTBI i contra el VIH, han reaccionat amb preocupació i enuig.

    El mig centenar de sanitaris que treballen al Centre de Salut Internacional i Malalties Transmissibles Drassanes se’n van assabentar el 22 d’octubre i el dia 26 l’edifici ja estava clausurat «fins a nou avís», tal com es llegeix en un cartell penjat a la porta. Des Vall d’Hebron asseguren que aquests sanitaris segueixen ara en hospital prestant el mateix servei, però atenent també la major demanda de Covid-19. «Pensant en la situació global és l’adequat», conclouen fonts de centre hospitalari.

    Aquesta explicació no convenç a les entitats ni a alguns experts, que asseguren que una de les claus de l’eficàcia d’aquest servei és la facilitat d’accés i la proximitat amb els grups de població vulnerables que més ho necessiten. Des de treballadores sexuals fins a estrangers en risc d’exclusió de vegades reticents a utilitzar el sistema de salut. També per a tots aquells que solen tenir pràctiques sexuals considerades de risc i que es podien fer proves ràpides i periòdiques, sense necessitat de tenir símptomes, per detectar malalties com el VIH, la gonorrea, la sífilis o la clamídia.

    Fonts dels propis sanitaris han explicat a elDiario.es que a la Vall d’Hebron els han assignat a molts tasques de reforç vinculades a la segona onada de Covid-9, i que d’aquesta manera els resulta pràcticament impossible mantenir la seva activitat anterior.

    «Des del punt de vista de la salut pública, és un tema complicat que caldria revertir ràpidament, perquè aquest centre està ubicat estratègicament al Raval», argumenta Joan Caylà, membre de la Societat Espanyola d’Epidemiologia i de la Fundació de la Unitat d’Investigació en Tuberculosi de Barcelona. Desplaçar-se des del centre fins a la Vall d’Hebron pot semblar un simple contratemps, apunta Caylà, però a segons quines persones «se’ls fa impossible». Des de l’hospital argumenten que tots els pacients podran continuar amb el seu tractament, però Caylà adverteix que pel camí es perdran moltes consultes i oportunitats de detectar malalties precoçment.

    Situat a la banda de el Centre d’Atenció Primària (CAP) del Raval, aquest centre aglutina diferents unitats especialitzades malalties infeccioses: Infeccions de Transmissió Sexual (MTS), Tuberculosi, Salut Internacional i Medicina del Viatger, Pediatria associada a aquest àmbit i un laboratori de Microbiologia. El 2018, segons les últimes dades publicades, van realitzar unes 78.000 atencions, la majoria per ETS.

    Sense proves ràpides des de març

    En matèria d’infeccions de transmissió sexual, el centre s’ha caracteritzat per ser pioner en programes de detecció ràpida o per ser un dels serveis públics on es dispensa la PrEP, la pastilla que prevé el VIH.

    Quant al primer, el 2016 van posar en marxa ‘Drassanes Exprés’, un servei anònim perquè els usuaris poguessin fer-se proves ràpides de VIH i altres infeccions de transmissió sexual, conèixer el resultat en qüestió d’hores i posar-se en tractament en menys de tres dies. Aquest circuit pioner -que fins llavors només oferien entitats socials- va ser utilitzat per 3.600 persones en el seu primer any d’existència, amb un percentatge de positius del 16%. Des del març, però, aquest programa ha estat tancat. Tot i que el centre en el seu conjunt va reobrir i va reprendre la seva activitat amb la desescalada, el ‘Drassanes Exprés’ va seguir congelat perquè, segons argumenten fonts de l’hospital, l’anonimat impedeix el rastreig en cas que hi hagi positius de Covid-19.

    S’han mostrat molt crítics amb aquest tancament del centre del Raval el Comitè 1 de Desembre, que aglutina una vintena d’entitats contra la SIDA a Catalunya, i que consideren que això suposa afegir «dificultats» en l’accés a serveis que «garanteixen la salut sexual i reproductiva de totes les persones». «Implica una clara vulneració de drets per la impossibilitat d’accés a tractaments mèdics i mesures de prevenció efectives», denunciaven recentment.

    Queixes de les entitats contra el VIH

    Quim Roqueta, del col·lectiu Gais Positius, apunta que una de les claus de centre de Drassanes, en matèria de MTS, és que era de molt fàcil accés fins i tot sense tenir cap símptoma. «La gent va al metge quan té símptomes, però per reduir aquestes malalties són molt importants els controls periòdics encara que no hagi símptomes, perquè ajuda a detectar-les i a tractar-les ràpid abans que contagiïn més», raona aquest activista LGTBI. «En el cas del VIH la detecció ràpida és fonamental», afegeix aquest activista.

    Des de fa anys, col·lectius LGTBI i altres entitats recomanen que els homes que tenen sexe amb homes -més exposats a contraure VIH que la resta de població- puguin fer-se proves periòdicament. Cada sis mesos si fan servir condó, i cada tres si no ho fan, segons aconsellava l’entitat Checkpoint BCN en una de les seves últimes campanyes. També i sobretot per als que duen a terme pràctiques sexuals de risc com el chemsex, que barreja el sexe entre homes amb el consum de drogues durant hores. Així i tot, Roqueta vol «posar en valor» també que cada vegada s’està fent un major «esforç» per tractar les MTS des dels centres d’Atenció Primària.

    Alerta amb la tuberculosi

    A més de les ITS, la detecció de la tuberculosi també s’ha vist afectada en els últims mesos. Des de la unitat de Drassanes no només es feien proves diagnòstiques ràpides, sinó que es duien a terme cribratges en espais on podia haver-hi major incidència, com menjadors socials o centres de venopunció. Amb aquestes accions podien detectar una mitjana d’un cas a la setmana.

    La tuberculosi és una malaltia que venia disminuint des de fa anys a Espanya, però especialistes de tot el món han alertat que la seva desatenció a favor de l’activitat contra la Covid-19 podria fer repuntar les infeccions. Al districte de Ciutat Vella, on hi ha el centre Drassanes, hi ha tres vegades més casos que en els barris de la zona alta (43 casos per cada 100.000 habitants, segons les últimes dades disponibles, previs a la pandèmia).

  • La multiplicació dels contagis a Catalunya encén les alarmes després dels errors del rastreig al Segrià

    L’expansió descontrolada del coronavirus al Segrià, degut en part a les fallades del sistema de rastreig, ha encès les alarmes a tot Catalunya. Encara que lluny de les xifres lleidatanes, els contagis en la comunitat autònoma s’han multiplicat en els últims dies i preocupen sobretot els quatre brots reconeguts a l’Hospitalet de Llobregat, que amenacen tota l’àrea metropolitana de Barcelona.

    Poc abans que s’anunciés aquest diumenge l’enduriment de l’confinament en vuit municipis de Segrià, entre ells la ciutat de Lleida, s’han conegut unes dades gens encoratjadores: 816 positius a tot Catalunya en les últimes 24 hores, la xifra més elevada des del cap de l’estat d’alarma (encara que alguns dels casos que registra el Departament de Salut poden computar a dies anteriors).

    Segons la retrospectiva de casos positius que la Generalitat publica diàriament, entre els dies 8 i 10 de juliol s’han registrat entre 431 i 480 casos diaris, una xifra que multiplica per quatre les xifres de quinze dies abans, quan tot just arribaven a 100. Gairebé la meitat s’expliquen per l’augment a la zona de Lleida, especialment al Segrià, però hi ha altres zones on les infeccions comencen a repuntar.

    A més de el gran focus lleidatà, les mirades de les autoritats sanitàries estan posades avui a l’Hospitalet. La seva regió sanitària, Metropolitana Sud, va registrar els dies 9 i 10 de juliol 90 i 96 casos, respectivament. La setmana anterior, la de el 5 de juliol, el dia amb més casos -amb prou diferència respecte als altres- va ser de 45, la meitat.

    La incidència de virus en aquesta ciutat, amb una mitjana de 46 casos per cada 100.000 habitants en els últims 14 dies, està encara molt lluny dels 400 de Lleida. Més encara Barcelona capital, que tot i així ha triplicat la indidencia en dues setmanes passant d’11,7 a 37 casos diaris de mitjana. Però el que temen les autoritats sanitàries, les locals i els experts en salut pública és que el creixement sostingut de casos a l’àrea metropolitana acabi superant la capacitat de control de Salut, i això derivi en una transmissió fora de control. Especialment en una àrea urbana en la qual viuen diversos milions de persones i amb una alta mobilitat que ja va fer que es retardés en la desescalada.

    Alcaldesses com la de Barcelona, ​​Ada Colau, o la de l’Hospitalet, Núria Marín, feien públiques aquestes setmanes els seus dubtes sobre el sistema de supervisió de casos de la Generalitat. A Lleida s’ha evidenciat que la manca de recursos en l’Atenció Primària, encarregada de fer el primer rastreig de contactes, i la descoordinació amb el centre d’atenció telefònica, externalitzat a Ferrovial, han llastrat aquesta tasca clau.

    La manca de rastrejadors amenaça Barcelona

    Una de les veus més contundents contra les mancances de sistema de rastreig ha estat aquest diumenge la de Magda Campins, cap de Servei de Medicina Preventiva i Epidemiologia de l’Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, ​​que ha qualificat l’operatiu de rastreig de «totalment insuficient «. Els 120 professionals contractats per al centre d’atenció telefònica i els 108 per al servei de vigilància epidemiològica estan lluny dels 2.000 que aquesta especialista considera que caldria incorporar.

    Campins ha lamentat a Rac1 que la Generalitat ha «pecat d’il·lusa» en preveure un escenari de segona onada a la tardor, però no ara, i ha revelat que es va oferir a Salut per contribuir al rastreig des dels hospitals si tenien complicacions per contractar professionals , però no ha obtingut resposta. «Van dir que ja ho valoraran», ha dit.

    A diferència de Lleida, en hospitals com Vall d’Hebron encara no es nota la pressió d’ingressos ni en Urgències ni a les UCI. Però Campins ha fet públic una dada que Salut no sol difondre, i que dóna una idea de com la situació podria empitjorar: si a la desescalada el percentatge de positius sobre el total de PCR realitzades no superava el 5%, a hores d’ara es troba al voltant del 20%.

    Des de l’Atenció Primària, els metges segueixen alertant que la manca de reforços no els permet fer el primer rastreig de contactes, consistent a apuntar en un sistema informàtic els noms i telèfons de les persones que es van relacionar de prop amb els casos que detecten. «Hi ha una capacitat limitada pel dèficit de professionals, i ens fa mal perquè podríem detectar els casos», denuncia Javier O’Farrill, responsable de Primària del sindicat Metges de Catalunya.

    «És una realitat que ja anticipem», defensa Farrill, que explica que si els equips de detecció de COVID-19 dediquessin el temps necessari a fer aquests contactes, no hi hauria temps per a les altres patologies. «El personal actual hauria de deixar de fer altres activitats pròpies de la salut de la població i quedarien pendents atencions prioritàries per a la població», resumeix aquest metge.

    Treballadors socials per garantir el confinament

    A més de l’arribada de 15 epidemiòlegs a Lleida per reforçar l’equip de 9 professionals que hi ha, una mesura anunciada per Salut diversos dies després del confinament, des de la Conselleria d’Afers Socials i Treball s’ha contractat a 25 persones per fer intervenció comunitària i donar suport a les administracions locals. La seva comesa és explicar les mesures a la població i vetllar pel seu seguiment, sobretot les d’aquells col·lectius més reticents a complir-les, com pot ser el cas de molts temporers que si no van a treballar es queden sense ingressos.

    En una línia semblant s’ha expressat Núria Marín, alcaldessa de l’Hospitalet, que ha ofert aquest diumenge els seus serveis socials perquè puguin fer visites a domicili a les persones que estan en quarantena, «per comprovar que s’estan complint el confinament». No seria per vigilar -ha assegurat-, però sí per garantir que ho poden fer en condicions. Els barris on s’han registrat el major augment de casos són dels més densos d’Europa. A la Torrassa han passat en una setmana de 3 a 40 casos.

    Tres dels brots detectats són familiars, els més senzills de rastrejar, però el quart és en una residència de gent gran. I la informació emesa pel geriàtric, que gestiona per la Fundació Mare de Deu dels Desamparats, suggereix que podria haver ja transmissió comunitària generalitzada. A partir del positiu d’un treballador el 5 de juliol, van realitzar PCR en tots els residents -vuit van donar positiu-. D’aquests, tres eren nous. El problema és que cap d’ells havia estat en contacte amb el professional en qüestió i cinc havien sortit a visitar familiars.

    Aquest és un article traduït de eldiario.es

  • Eulen, un imperi de les externalitzacions en guerra familiar i assenyalat ara per irregularitats en dues residències

    La tragèdia de les residències de gent gran a Espanya té molts noms propis, però a Barcelona destaquen per ara dues: Mossèn Vidal i Aunós i Bertran i Oriola. O més aviat un: Eulen, el gegant multiserveis que es feia càrrec de tots dos geriàtrics fins que la Generalitat el va apartar de la gestió per unes mancances en l’atenció a les que ara veuen indicis d’irregularitats. Un revés que suposaria a penes una rascada per una empresa espanyola que va ingressar més de 1.500 milions d’euros el 2018 amb un model de negoci basat en contractes públics de tota mena (des de la neteja fins a la seguretat, l’educació o les residències) i que conviu des de fa anys amb una llarga i aferrissada batalla pel seu control lliurada pels fills del fundador, David Álvarez Díez.

    Eulen Sociosanitarios SA, la filial del grup per a l’àmbit del sector sanitari i de serveis socials, no aporta informació sobre el nombre de geriàtrics que gestiona. A Catalunya són set, segons ha pogut saber eldiario.es, tots ells de titularitat pública i guanyats en concursos en què la proposta econòmica sol tenir un pes determinant. La gestió de Mossèn Vidal i Aunós i Bertran i Oriola la va assumir en 2017, després que la Generalitat suspengués el contracte a la que aleshores era gestora, una UTE controlada per la constructora OHL, també per denúncies de maltractaments vers les persones grans.

    En aquesta ocasió, la Generalitat va intervenir dos geriàtrics durant l’epidèmia en detectar deficiències en el tracte a la gent gran, com va passar en total en 14 residències catalanes. Però després els va obrir un expedient sancionador en detectar irregularitats que podien anar més enllà. Els familiars, que han portat el cas als tribunals, denuncien una total opacitat informativa durant març i abril, símptomes de desnutrició i deshidratació dels usuaris i un incompliment de les ràtios de gericultors per ancià que van provocar “seriosos problemes” a la higiene, la medicació i la cura en general de la gent gran durant aquests dies. Així ho detallen en una carta que van fer arribar fa uns dies al president Quim Torra i que ha pogut consultar aquest diari. En total van morir 24 persones en Bertran i Oriola i 22 en Mossèn Vidal i Aunós.

    “Eulen sol entrar amb tot quan assumeix la gestió d’un centre. Sovint no respecta els acords dels treballadors i no dubten alhora rebaixar la qualitat de l’atenció a les persones per millorar l’oferta i treure més benefici”, resumeix una treballadora amb anys d’experiència en el sector, tot i que reconeix que aquesta és la pràctica habitual de les grans multinacionals que han desembarcat al sector (sense anar més lluny, aquestes dues residències ja patien manca de personal i deficiències en les instal·lacions amb l’anterior gestora, OHL).

    Els comptes publicats per Eulen Sociosaniarios SA mostren un volum de negoci de 127 milions d’euros en 2018, amb uns beneficis de 4,4 milions. Unes xifres que contrasten amb les despeses de personal: el sou mitjà dels seus 5.800 treballadors (estimat, de manera aproximada, a partir de les seves despeses de personal declarades) és inferior als 18.000 euros anuals, molt lluny de la mitjana espanyola. Destaca també que més del 40% del personal no és fix. eldiario.es s’ha contactat amb l’empresa per a aquest reportatge, però per ara no ha obtingut resposta.

    L’hereva contra els ‘díscols’

    El que ara és el Grup Eulen, un conglomerat que dóna feina a 85.000 persones en una quinzena de països de tot el món i factura 1.500 milions -segons les dades que ofereix la pròpia companyia- té el seu embrió a la Central de Neteja El Sol, fundada per David Álvarez Díez el 1962. Des del sector de la neteja, aquest empresari lleonès va anar ampliant els horitzons de la firma i va fer un salt determinant en fundar el 1974 Prosesa -l’actual Eulen Seguretat-, la divisió amb la qual va conquistar l’incipient mercat de la vigilància privada.

    Sense massa projecció pública, el nom del Grup Eulen (amb seu a Madrid des de 1982) es va anar convertint a poc a poc en un dels més habituals en les contractacions de serveis públics per part d’administracions autonòmiques i ajuntaments. A més de la neteja (des d’hotels fins a hospitals) i la seguretat, la llista de serveis que ha arribat a oferir és gairebé interminable: teleassistència, jardineria, assistència mèdica en empreses, escoles infantils, menjadors, residències, pisos de persones amb discapacitat, ambulàncies, manteniment de tota mena d’infraestructures…

    El 2009 va desembarcar als Estats Units en adquirir la signatura Asmo, responsable del handling (la gestió d’equipatges) en tretze aeroports de país, entre ells el JFK de Nova York. Aquest fita per a l’empresa va coincidir però amb l’inici de l’agra batalla de cinc dels seus fills, els que ell mateix va anomenar els díscols (Joan Carles, Pau, Emilio, Elvira i Marta), contra ell i dos fills (Jesús David i María José). Els crítics van tractar de desplaçar en el control de l’empresa i ell, als seus 82 anys, va respondre fent-se administrador únic i creant una societat patrimonial per mantenir les regnes amb la seva filla.

    Aquesta societat, Daval Control, és avui encara la que posseeix el 58% de les accions d’Eulen, i està controlada per María José Álvarez, presidenta del grup. Els díscols, per la seva banda, controlen la resta de la companyia a través d’una altra patrimonial fundada pel seu pare, El Ginebre, i en la qual sí que van aconseguir fer-se amb la majoria. Aquesta signatura és la que està darrere de la marca de vins Vega Sicília, així com de la càrnia Valls de l’Esla.

    “Dono gràcies a Déu perquè el conflicte familiar i empresarial ho puc solucionar en vida”, expressava Álvarez als seus afins a l’inici de les disputes, segons informava El País . Però no va ser així, més aviat al contrari. La seva mort el 2013 i el posterior repartiment de l’herència va empitjorar la disputa, que es va acabar dirimint als jutjats. Un dels últims capítols de la contesa es va resoldre al Suprem, que va rebutjar la revocació per ingratitud d’una donació d’1,5 milions per part dels cinc fills al seu pare entre 2005 i 2008.

    Álvarez, contra les pujades d’impostos

    Tant David Álvarez, primer, i María José Álvarez, després, com el conjunt de la companyia, han mantingut sempre un perfil baix quant a la seva exposició pública. No obstant, això no ha evitat que el Grup Eulen hagi aparegut sovint vinculat amb denúncies i reclamacions de caràcter laboral. La més sonada i recent va ser la vaga de vigilants de l’aeroport del Prat a Barcelona, ​​amb sous d’entre 900 i 1.100 euros al mes i jornades que es podien estendre fins a les 16 hores per poder completar el salari amb les extra.

    Aquests dies, passat el pitjor de l’epidèmia de COVID-19 a Espanya, María José Álvarez ha trencat el seu habitual silenci per concedir algunes entrevistes i aportar la seva visió sobre la situació econòmica de l’empresa i de país en general.

    A diferència d’altres grans sectors, el Grup Eulen ha mantingut el 75% de la seva activitat, ja que la majoria dels seus llocs de treball són essencials. 2.200 dels seus empleats s’han contagiat per coronavirus. Un jutjat de Gran Canària va arribar a obligar la signatura a proporcionar EPI als vigilants de l’Hospital Universitari Doctor Negrín. Sobre aquesta escassetat, Álvarez assegura en Expansió que van importar material de la Xina i Corea del Sud a preus “desorbitats”, però que va arribar un moment en què van deixar de rebre.

    Sobre el futur econòmic d’Espanya, no es va tallar el passat 18 de juny a l’hora de llançar crítiques vetllades a les actuals polítiques de govern. En amb prou feines 6 minuts d’intervenció en el fòrum Empreses Espanyoles Liderant el Futur, convocat per la patronal CEOE, es va queixar de la “inseguretat jurídica” viscuda durant aquests mesos de continus canvis normatius en el sector sociosanitari i va atacar de front les propostes de pujades d’impostos de l’Executiu (encara que PSOE i Podem després retirarien l’impost a les grans fortunes del pacte de reconstrucció).

    “Quan es parla de pujades d’impostos crec que qualsevol empresari o treballador no pot evitar mirar amb cara de sorpresa”, expressava. I assegurava que ja els ha costat bastant assumir la pujada del salari mínim en un model d’empreses, les de serveis, la facturació correspon en un 90% als costos. “Venim d’assumir una pujada del 22,7% i un 5,5% el 2020. Algú pensa que aquestes empreses es troben en condicions d’assumir qualsevol tipus de cost, sigui impositiu o d’un altre tipus?”, Es preguntava.

    Aquest és un article traduït de eldiario.es

  • L’Atenció Primària aixeca la veu contra la precarietat i reclama mitjans per afrontar la nova fase de l’epidèmia

    Els professionals de l’Atenció Primària a Catalunya han dit prou. Després de compartir el focus de la crisi sanitària amb els hospitals, els ambulatoris adverteixen que la seva càrrega de treball, que des de fa anys consideren excessiva, s’ha disparat durant la desescalada. A les ja addicionals tasques assistencials en residències de gent gran s’han sumat les de detecció de casos de COVID-19. Tot això ha incrementat la pressió sobre metges de família i infermeres sense que s’hagin incorporat els reforços necessaris, segons els professionals de sector. I d’aquí el seu malestar.

    Des dels sindicats, entre ells el majoritari Metges de Catalunya, fins a col·lectius de professionals com Rebel·lió Atenció Primària o el Fòrum Català d’Atenció Primària (FoCAP) han denunciat la precarietat creixent en els sanitaris d’aquest sector.

    L’espurna que va encendre la seva indignació va ser l’externalització del rastreig de casos de COVID-19 a l’empresa Ferrovial, amb un contracte de fins a 17 milions -que el departament de Salut s’ha compromès a revertir-, però la seva llista d’exigències va més enllà: des de la recuperació del 5% de l’salari perdut durant l’anterior crisi a la incorporació de nous professionals, passant per la reducció dels contractes temporals o la descàrrega de la gestió de les baixes laborals per COVID-19.

    «A part de la nostra feina habitual i de tots els pacients amb patologies cròniques que no hem pogut atendre durant mesos, ara se li sumen els test PCR i totes les cites a qualsevol pacient amb simptomatologia de COVID-19», apunta Marta Trencs, metgessa de família a l’ambulatori Passeig Sant Joan de Barcelona. «També ens estem encarregant de l’estudi de contactes d’aquests pacients amb coronavirus, la veritat és que anem desbordats».

    Fins a la data, l’únic que saben els gairebé 20.000 sanitaris d’Atenció Primària de l’Institut Català de la Salut (l’ens públic que gestiona més del 80% dels equipaments) és que la consellera, Alba Vergés, va anunciar 430 incorporacions de cara a l’estiu. Sobretot, per fer front a l’augment de pacients al litoral català i a les residències. Fonts de la conselleria no aclareixen de moment si ja s’ha contractat a algú.

    Tampoc no els serà fàcil. Un dels problemes que ha tingut la Generalitat en els últims anys ha estat el de trobar nous metges de família amb els quals alleujar la càrrega assistencial dels actuals. Després de la vaga de finals de 2018, l’ICS es va comprometre a incorporar 250 facultatius. A la fi van ser només 173 (Metges de Catalunya el rebaixa fins i tot més), que es van compensar amb altres 720 ja contractats que van acceptar augmentar el seu horari setmanal en dues hores i mitja. En total, l’administració estima un augment de l’equivalent a 307 professionals.

    «La sensació majoritària és que ens sentim sols i defraudats amb les institucions», explica Javier O’Farrill, responsable de Sector primari de Metges de Catalunya, a partir d’una enquesta que estan elaborant aquests dies sobre com han viscut els facultatius la gestió de l’epidèmia.

    «Estem cansats que ens diguin que ens compensaran econòmicament quan tenim retallades pendents de revertir des de fa una dècada», resumeix aquest metge. El seu sindicat, així com CCOO i UGT, s’han oposat a la decisió de la Generalitat de gratificar el seu sobreesforç amb entre 350 i 1.350 euros, una paga que consideren, a més, injusta perquè estableix un major reconeixement als facultatius que a infermeres o auxiliars. Segons les taules salarials de 2019, un metge de família cobra un sou base de 1.179 euros que amb els complements ascendeix a 3.120 euros i una infermera, una base de 1.020 que puja a un mínim de 1.928 euros en total.

    En un manifest, que compta ja amb més de 1.000 adhesions, el col·lectiu Rebel·lió Atenció Primària adverteix l’endèmica manca d’inversió. «S’ha fet evident una dècada de retallades en recursos i en personal, i la persistència en polítiques de gestió sanitària fetes des d’una visió centrada a l’hospital i el benefici econòmic», assenyalen. Tres de cada cinc euros retallats de la sanitat catalana durant l’anterior crisi van sortir de la Primària, que suposa en aquests moments el 18% del pressupost total de sanitat, malgrat que els experts assenyalen que hauria de ser el 25%.

    El col·lectiu Rebel·lió Atenció Primària sosté en aquest sentit que la càrrega assistencial dels metges i infermeres és «incompatible» amb una «atenció de qualitat» als pacients. Meritxell Sánchez, presidenta de FoCAP i metge de família al CAP Besòs de Barcelona, considera que les plantilles estan «infradotades», i lamenta que sempre es descarreguin tasques sobre aquests centres sense pensar en recursos addicionals. Si és el cas, per exemple, dediquen una metge de família a detecció de COVID-19 sense que ningú la substitueixi. I tenen la fortuna, afegeix, que al seu CAP no li correspon la supervisió de cap geriàtric.

    Rebel·lió Atenció Primària també fa referència a l’assistència prestada a les residències des que el departament de Salut va assumir la gestió dels geriàtrics davant l’elevada xifra de morts i contagis entre la gent gran. Sobre aquest aspecte, el col·lectiu comparteix una carta enviada a la Generalitat i que signen també el Fòrum Català d’Atenció Primària (FoCAP) i una vintena d’entitats socials i veïnals en la qual es reclama un canvi de model dels geriàtrics.

    Aquests sanitaris exigeixen que els responsables de l’atenció sanitària quedin d’ara en endavant en mans dels equips d’Atenció Primària en comptes de les mútues privades. Per als professionals el traspàs de competències ha d’anar acompanyat dels recursos econòmics i de personal suficients per cobrir unes necessitats que també tenen a veure amb les cures pal·liatives i l’atenció psicològica i social de la gent gran. I demanen abandonar el model basat en la concertació amb entitats privades, que consideren que ha «mostrat clarament les seves insuficiències i negligències».

    Protestes per les males instal·lacions

    Al descontentament en els Centres d’Atenció Primària (CAP) s’ha sumat la necessitat de disposar de més sales per mantenir la distància de seguretat, un element que ha servit per recuperar una petició que ve de lluny: es necessita més espai en els ambulatoris. Segons l’anomenat pacte de ciutat signat el 2008 entre l’Ajuntament de Barcelona i la Generalitat, vuit dels CAP de la capital catalana requerien una nova ubicació.

    Després de la pandèmia, de moment ja són dos els ambulatoris de la ciutat que han iniciat protestes i exigeixen un canvi d’ubicació o l’ampliació de les actuals dependències, tal com els han promès durant els últims anys. El far d’aquests centres que lluiten per tenir més espai és el CAP Raval Nord, que recentment va aconseguir que li assignessin un nou recinte després de gairebé dos anys de lluita conjunta dels professionals i usuaris.

    Els usuaris i treballadors del CAP Passeig Sant Joan, al barri de Fort Pienc, han constituït una plataforma per reclamar el nou espai que els van prometre i des del dilluns tallen el trànsit cada dia a les 14 h. per visibilitzar la seva protesta.

     

     

    Els professionals es queixen que molts facultatius no tenen ni una consulta i han d’atendre per telèfon als pacients des d’algun despatx. Quan algun requereix una visita presencial, van a un company perquè els deixi la consulta per realitzar-la. «Quan tots tornin de vacances, alguns no tindran ni tan sols un lloc on seure amb un telèfon i un ordinador», explica Marta Trencs, metgessa de família de l’ambulatori Passeig Sant Joan. «Si hi ha un rebrot a l’octubre o novembre, sincerament no sabem com ho afrontarem».

    També al CAP Gòtic han alçat la veu perquè l’administració compleixi amb el seu compromís de dotar aquests equipaments de l’espai necessari. Segons explicava fa uns dies Oriol Rebagliato, adjunt a la direcció d’aquest CAP, es necessita el triple d’espai de què disposen actualment per poder atendre amb garanties a tots els pacients. Mentre no es trobi una opció definitiva, els seus treballadors demanen que s’instal·lin mòduls provisionals a la plaça que queda enfront de l’ambulatori, una solució que també plantegen els empleats del CAP Passeig Sant Joan.

  • Les vacunacions van caure fins a un 30% en el pic de l’epidèmia i els pediatres criden a recuperar-les

    Mentre el món sencer espera l’arribada de la vacuna contra la COVID-19, un virus que ha deixat més de 300.000 morts, als pediatres els preocupa també la immunització dels nens i nenes davant d’altres malalties. Durant les setmanes més dures de l’epidèmia, les cobertures d’algunes vacunacions dels nadons menors de 15 mesos han arribat a caure un 30%, de manera que ara els metges i les autoritats sanitàries criden a recuperar el temps perdut per evitar riscos.

    Conscient que l’epidèmia estava posant cap per avall els centres d’atenció primària, el passat 25 de març el Ministeri de Sanitat va emetre una ordre per donar prioritat a les vacunacions fins als 15 mesos d’edat i en poblacions concretes com les embarassades (davant de la tos ferina) i persones en tractaments específics. Així i tot, els pediatres adverteixen que moltes famílies van tenir por d’acudir als centres de salut. També la pròpia reorganització de l’Atenció Primària per contenir el virus, i les baixes de desenes de professionals, van obligar en alguns casos a demorar aquestes visites.

    «És un tema que ens ha preocupat molt i per això, després de descobrir-ho, estem tractant de revertir-«, explica Eliseu Pastor, cap de la Secció de Coordinació i Promoció de la Salut dins de la conselleria de Sanitat Universal i Salut de la Comunitat Valenciana. A falta de dades públiques, ell va ser un dels primers a recaptar-i presentar-los en un seminari web de l’Associació Nacional d’Infermeria i Vacunes (ANEVAC). En la seva comparativa respecte a 2019, l’hexavalent als dos i quatre mesos de vida -contra la diftèria, tètanus, tos ferina o polio- queia per sota del 7%, però la disminució de vacunacions del pneumococ i la triple vírica als onze i dotze mesos, respectivament, va ser del 30%.

    A l’abril, la reducció per a les dues segons les dades de la Comunitat Valenciana ja va ser inferior -d’un 26 i un 13%, respectivament-, i Pastor afegeix que al maig la triple vírica presenta ja un augment del 5% respecte al mateix mes de 2019.

    En aquest sentit, i malgrat la insistència de la crida, els pediatres consultats confien que la cultura favorable a la vacunació a Espanya faci que les famílies es posin al dia en qüestió de mesos. En els últims anys les cobertures en les vacunes de lactants superen el 95%, una situació que es considera pràcticament ideal i que s’aconsegueix sense que la vacunació sigui obligatòria.

    Evitar brots com el de xarampió

    De totes maneres, Pastor adverteix que «tot el que es vagi deixant en el temps pot generar bosses de baixa cobertura que generin brots importants». El que més preocupa els pediatres el xarampió. «És una malaltia amb un factor de reproducció molt alt i si baixem la seva cobertura podria haver-hi casos, com va passar l’any passat a Itàlia», adverteix Valentí Pineda, president de la Societat Catalana de Pediatria. Precisament la vacuna contra el xarampió és la que s’incloujuntament amb la de la rubèola i la parotiditis dins de l’anomenada triple vírica, de les que més ha caigut.

    A més de la Comunitat Valenciana, recentment han anat apareixent dades d’altres comunitats. En les seves instruccions als centres per recuperar els nivells de vacunació previs a la crisi, la Junta d’Andalusia reconeixia un descens de les dosis administrades d’entre un 25 i un 60%. «Aquesta situació comença a donar com a resultat un augment del risc de malalties infeccioses prevenibles amb vacunes i de potencials brots epidèmics», advertien a la circular.

    A la Regió de Múrcia, segons dades ofertes pel Comitè Assessor de Vacunes de l’Associació Espanyola de Pediatria (AEP), la situació és semblant a la de València. Una reducció de dosi de triple vírica de 26 punts percentuals al març i 41 a l’abril, i de 17 i 20 punts respectivament en el cas de la del meningococ C al cap de quatre mesos. «Si són només dos o tres mesos i després es recupera, no passarà res, però si la cobertura baixa els virus poden reaparèixer, per això cal estimular els professionals a què es posin les piles i les famílies que vinguin», resumeix Francisco Álvarez, pediatre i coordinador del Comitè Assessor de Vacunes.

    Instruccions de les comunitats

    A tot això cal afegir que, en els majors de 15 mesos d’edat, les vacunacions han caigut encara més. Encara que no hi hagi dades concloents sobre això, i la seva importància sigui menor a l’ésser sobretot vacunacions de record, els pediatres calculen que les que es posen a les escoles, com passa en algunes comunitats autònomes, hauran caigut gairebé a zero. Pastor posa com a exemple també la vacuna de record de tètanus i diftèria a majors de 64 anys: «Hem passat de posar 2.000 dosis en un mes a no arribar a deu».

    Per tot això, diverses comunitats estan enviant instruccions als seus centres d’Atenció Primària per fer una captació activa de vacunacions durant la desescalada. Ho van fer partint d’una nota informativa del Ministeri del passat 14 de maig en què es recordava l’»altíssima prioritat» de les vacunes recomanades i plasmades en el calendari.

    A favor dels pediatres juga l’axioma que mai és tard per vacunar-se. Només cal complir alguns intervals mínims de temps entre dosis -per exemple, en el cas de la triple vírica és un mes-. «És a dir, que si t’havies d’haver posat una vacuna fa sis mesos i no ho has fet, te la podem posar ara», resumeix Álvarez. «Quan es faci la revisió als nens es comprovarà si tenen les vacunes posades, i si no en tenen, els trucarem per posar-se-la», conclou.

    Aquest és un article traduït de eldiario.es

  • Un estudi en un centre d’Atenció Primària de Barcelona apunta que el 5% de la seva població té anticossos contra la COVID-19

    El primer estudi a Espanya d’un equip d’Atenció Primària sobre l’estat serològic de la població pel que fa al coronavirus, en aquest cas centrat a Barcelona, ​​llança conclusions poc encoratjadores. Els seus resultats, centrats al barri de Guinardó, apunten que només el 5,47% de la població presenta anticossos contra la COVID-19, és a dir, que ha passat la malaltia i té protecció -per ara- davant el virus. L’anàlisi ha anat a càrrec de l’Equip d’Atenció Primària Sardenya, que pertany a l’Institut de Recerca Biomèdica Sant Pau (IIB).

    La investigació, que permet captar una primera fotografia de l’impacte de virus a la capital catalana, s’ha realitzat sobre una mostra representativa per edats de 311 veïns al barri de Guinardó, concretament de l’àrea de salut de centre. Els resultats són preliminars i tenen les seves limitacions (no han estat publicats en cap revista científica ni s’han sotmès a una validació externa), però els autors els han fet públics aquest diumenge per aportar una mica de llum a una de les principals incògnites de l’epidèmia, el nombre de població que s’ha contagiat i que, per tant, ha desenvolupat anticossos contra el virus.

    La principal conclusió de la feina de l’EAP Sardenya és que s’està molt lluny de l’anomenada immunitat de ramat, que requeriria com a mínim un 60% de la població contagiada i que impediria l’avanç del virus. Cal recordar a més que, pel que se sap fins ara de virus SARS-CoV-2, no es pot afirmar que els anticossos atorguin una immunitat completa ni duradora.

    Si el 5,47% a què apunta l’estudi de l’EAP Sardenya, 17 positius d’una mostra de 311, és extrapolable al conjunt de la ciutat, significaria que el 90.000 dels barcelonins ha desenvolupat aquests anticossos. Així i tot, amb les dades oficials de contagis cal precisar que la incidència de virus a la zona del Guinardó és superior a la mitjana de la ciutat, de manera que la prevalença en el conjunt de Barcelona podria ser inferior.

    Segons l’estudi, el percentatge de població amb anticossos és superior entre les dones (6,36%) que entre els homes (4,35%), mentre que per edats, l’estudi revela que els més grans tenen més possibilitats d’haver-se contagiat de la COVID-19.

    Els resultats obtinguts a Barcelona se situen en la línia d’altres estudis internacionals que mostren baixos nivells d’anticossos de la ciutadania enfront de virus. Els autors fan referència a dues investigacions de l’estat de Califòrnia i el comtat de Los Angeles en què la protecció es situava entre el 2,4 i el 4% de la població; a Ginebra (Suïssa), estava en el 5,5%, mentre que els percentatges més elevats de població amb anticossos es van registrar a Wuhan (Xina) entre un miler de treballadors asimptomàtics (9,6%) i a la ciutat alemanya de Heinsberg (14%), molt colpejada per l’epidèmia.

    La mostra dels veïns del Guinardó la configuren tant a gent gran com a adults i menors, seleccionades a l’atzar, l’edat mitjana és de 44 anys. El 56% són homes i el 44% dones. Els autors de l’informe expliquen que la majoria de participants eren asimptomàtics en el moment de realitzar la prova.

    Els tests de coronavirus resulten imprescindibles per al control de la pandèmia, com ha insistit en diverses ocasions l’Organització Mundial de la Salut (OMS). A diferència de les proves PCR, que serveixen per diagnosticar la malaltia, el cas dels tests anticossos permeten saber en tan sols 10-15 minuts si una persona ha passat la COVID-19, però no si està malalta en aquest moment, ja que els comencen a produir-se a partir del sisè dia d’inici de símptomes. Són aquests tests els que està utilitzant ara el Ministeri de Sanitat per a un estudi en 36.000 llars els resultats han d’ajudar a guiar la desescalada a Espanya.

    La investigació de l’EAP Sardenya, efectuada entre el 21 i el 27 d’abril, està liderada pel doctor Carles Brotons. Hi han col·laborat, a més de l’IIB Sant Pau, l’Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), l’Institut d’Investigació en Atenció Primària IDIAP Jordi Gol i la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFiC).

    Aquest és un article traduït de eldiario.es

  • El director assistencial de l’Hospital d’Igualada: «La manca de personal ens està destrossant»

    Es compleix una setmana des que la Generalitat va ordenar el confinament d’Igualada per un brot descontrolat de coronavirus amb epicentre al seu hospital. L’epidèmia està posant al límit la capacitat d’aquest centre, segons relata el director assistencial del Consorci Sanitari d’Igualada (de què depèn aquest centre), Joan Miquel Carbonell. Encara no s’ha arribat al col·lapse de les UCI, un escenari que a Madrid sí que s’està vorejant. A Igualada hi ha llits i aparells de respiració assistida però el problema més greu és que no els poden usar tots perquè no tenen prou personal: el 35% de la plantilla està a casa, malalta de coronavirus o confinada, i això és el que en aquests moments més preocupa Carbonell.

    A la zona confinada s’han registrat fins a la data 207 positius de coronavirus, dels quals 24 han mort. Un total de 91 infectats, gairebé la meitat, són sanitaris.

    Es compleix una setmana des que es va decretar el confinament d’Igualada per un brot descontrolat que afectava l’hospital. Quina és la situació ara mateix al centre?

    L’hospital està treballant a mig gas, parcialment, per la manca de personal. Hem tancat consultes externes i mantenim només l’activitat quirúrgica urgent i l’oncològica, com la resta de centres de país, però amb la diferència que nosaltres tenim tancades una part de les plantes d’hospitalització i reduïda la capacitat de l’UCI perquè ens falten professionals. Tenim a casa a gairebé 300 treballadors confinats o malalts d’una plantilla de 850 [el 35%]. Això ens està destrossant absolutament.

    A què unitats està perjudicant més la manca de personal? ¿Es veu ressentida també la capacitat de les UCI per això?

    Intentem que afecti només a les zones en què ens ho podem permetre, la qual és més factible de desprogramar més enllà de l’hospital de dia oncològic o l’hemodiàlisi, que segueix funcionant, o el servei d’Urgències, que està amb una càrrega molt important. La dificultat és que no podem tenir tots els llits oberts. A l’UCI hi ha 10, però només podem tenir 8 en marxa per aquest motiu. El pla de contingència preveu ampliar l’UCI fins a arribar a 16 llits, però ens falta personal. No tenim infermeria suficient ni tan sols per a les actuals.

    L’alcalde va fer una crida perquè els enviessin més professionals, també per reclutar voluntaris, però d’aquests últims han arribat només vuit. Per què?

    Ara ja són deu metges i sis o set infermers, alguns jubilats, altres gent jove. Tenim habilitat un correu electrònic per a qui vulgui. Des de l’Hospital de Bellvitge ens van enviar un adjunt de la plantilla. A del principi, al veure que anàvem a ser l’hospital més colpejat pel coronavirus, hi va haver cert moviment cap aquí, però ara tothom, des de Barcelona fins a Vilafranca, comença a tenir una saturació important que li impedeix prescindir de personal.

    Quina és la situació actual de l’UCI?

    Tenim material i respiradors per obrir els 16 llits. Hem arribat al límit de capacitat pel que fa a professionals però encara no en material. Els nostres esforços van centrats a trobar persones amb experiència per treballar-hi. Dur a aquests malalts és complex.

    L’hi pregunto perquè a Madrid donen per fet que aquestes unitats col·lapsaran, que aviat ja no hi haurà aparells de ventilació mecànica per a tothom. Serà així a Igualada?

    Ho serà. Encara que obrim els 16 llits probablement seran insuficients. És molt dur quan els intensivistes treballen en aquests escenaris. Per ara algun crític que no cabia a l’UCI ho hem enviat a hospitals de Vic i Barcelona. Sobre això, haurem d’esperar moviments del Departament de Salut, potser el d’habilitar una macroUCI a Barcelona. Però per ara nosaltres estem preocupats pel que passa dins de l’hospital, no fora.

    Van demanar que s’habilités una residència privada propera a l’hospital per tenir més capacitat. S’ha fet ja?

    S’han fet els primers contactes. Aquest dijous veurem com d’avançat està, perquè no sé en quina situació està la residència.

    Falten equips de protecció individual per als seus sanitaris, com passa en molts altres centres de salut?

    Tenim el que necessitem dia a dia. Màscares, bates, ulleres, guants… Però anem dia a dia per cobrir necessitats.

    L’alcalde va denunciar la paralització de 4.000 mascaretes per part de Ministeri de Sanitat dirigides a l’hospital. Va ser així?

    No tinc informació sobre les coses de fora. Sé que l’àrea de logística estava negociant i que aquest dissabte rebrem una entrada important de màscares. Però no sé si té a veure amb això.

    Creu que té sentit mantenir el tancament d’Igualada quan el confinament s’aplica a bona part del territori?

    No tinc criteri per dir què convé o què no. Dit això, totes les mesures que vagin en la línia del distanciament, de no estar a menys d’un metre els uns dels altres i de tossir al colze, són bones.

    Com estan els dos sanitaris ingressats a l’UCI?

    Es mantenen crítics. No han empitjorat, la qual cosa suposa una millora relativa. La pneumònia bilateral és àmplia i els pulmons estan molt afectats, però l’esperança és que vagi bé.

    Aquesta és una entrevista traduïda de eldiario.es

  • La Generalitat promet crear el 2019 la comissió per vigilar congressos i webs de teràpies pseudocientífiques

    El Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya engegarà a principis de 2019 una comissió de professionals per controlar la difusió de teràpies pseudocientífiques a congressos i pàgines web. La seva creació arribarà gairebé un any després del previst, ja que s’esperava la seva primera reunió pel març passat, tal com va explicar eldiario.es. Salut ha atribuït aquest retard a l’aplicació del 155, encara que quan es va anunciar ja estava en vigor l’article.

    Segons ha anunciat la secretària general de Salut, Laura Pelay, que exerceix les funcions de la consellera mentre Alba Vergés mentre està de baixa maternal, la previsió del departament és signar al gener l’ordre de constitució d’aquesta comissió assessora. «Tots els procediments administratius estan preparats per poder arrencar a principis de l’any que ve», ha manifestat.

    L’organisme l’integraran, a part del Departament de Salut, representants de col·legis professionals com el de Metges, el d’Infermeres i Infermers, el de Farmacèutics i el de Dietistes. També agencies com la de Consum o la de Qualitat i Avaluació Sanitària, l’Institut Català d’Oncologia o el Consell Audiovisual de Catalunya. La comesa de la comissió serà supervisar la difusió de teràpies alternatives no testades i sense rigor científic en congressos, pàgines web, mitjans de comunicació o altres plataformes.

    Si detecten mala praxi professional o informacions que atempten contra la salut pública, perquè generen confusió o desconfiança en els pacients cap als tractaments mèdics, ho podran traslladar a la Fiscalia, al mateix Departament de Salut –que pot obrir expedients sancionadors–, o al Col·legi de Metges de Barcelona, que investiga les pràctiques fraudulentes entre els professionals. Des de 2014, aquests últims han obert 19 expedients contra metges relacionats amb pseudoteràpies, dels quals dos han acabat en inhabilitacions.

    La iniciativa de crear aquesta comissió es remunta a la revolada generada el passat mes de febrer per la celebració a Barcelona del congrés ‘Un món sense càncer’. Davant 700 assistents es van promocionar teràpies sense validesa científica i es van desacreditar els tractaments validats per combatre aquesta malaltia. Txumari Alfaro, el conegut divulgador de remeis naturals, va arribar a recomanar a una pacient que no fes res per avançar en la curació del seu càncer.

    Metges i associacions de pacients fa anys que reclamen més contundència per part de les Administracions per censurar aquests missatges. Jaume Padrós, president del Col·legi de Metges de Barcelona, ha qualificat d’»estafa» moral i econòmica la promoció d’aquestes teràpies, que «utilitzen la vulnerabilitat dels pacients que s’enfronten a diagnòstics plens d’incertesa».

    Demanen la retirada de 14 vídeos de Youtube

    La Generalitat ha posat data a la creació de la comissió durant la presentació d’un estudi del Consell Audiovisual de Catalunya (CAC) sobre la presència d’informació falsa sobre el càncer el Youtube i altres plataformes digitals. L’ens que regula la comunicació audiovisual ha analitzat 50 dels vídeos més vists que apareixen si es busca «cura càncer» a Youtube i ha reportat 14 d’ells.

    Entre les publicacions amb informació falsa o pseudocientífica, el CAC ha trobat sobretot remeis sense fonament i crítiques a tractaments com la quimioteràpia. Un d’ells, per exemple, presenta el suc de remolatxa com un remei que ha guarit en 48 hores a més de 40.000 persones. Com a aquest, la major part dels denunciats tenen milions de visites.

    Aquest és un article de eldiario.es

  • Catalunya, davant un repunt del tractament per addicció a la cocaïna després d’una dècada en declivi

    Les entitats que ajuden a drogodependents ho van alertant des de fa un temps: torna a créixer el consum de cocaïna. O, almenys, la demanda de tractament per desintoxicar-se. Això últim ho acaba de constatar també l’informe anual de l’Agència de Salut Pública de Catalunya, que assenyala que des de 2015 està pujant el nombre de persones que demanen ajuda per deixar aquesta substància, alguna cosa que no passava des de 2009.

    La progressiva sortida de la crisi econòmica, el pes de sectors com el turisme o la restauració o una major disponibilitat al carrer d’aquesta droga estan entre les possibles causes d’un repunt sobre el qual l’Administració es mostra prudent, però que alerta a associacions com Projecte Home.

    El 2017, segons les últimes dades disponibles, van ser 3.041 persones les que es van dirigir als centres de salut públics catalans per sol·licitar tractament, al voltant d’un 25% més que fa dos anys. Joan Colom, sotsdirector general de Drogodependències de la Generalitat, adverteix que no obstant això caldria esperar algun any més per assegurar amb certesa que el consum està pujant. «No podem parlar d’una tendència encara, però estem alerta a la seva evolució», resumeix.

    El repunt en les xifres oficials no ha agafat per sorpresa a ONG com Projecte Home, que han detectat en els seus pacients un patró semblant. El 2016, l’addicció a la cocaïna va superar l’alcohol com el principal motiu de tractament als seus centres, un pronunciat repunt després d’una dècada de decreixement. «El consum de cocaïna va baixar amb la crisi, que va fer que molts consumidors passessin a substàncies més barates o que alguns ja ni la provessin; així que la millora econòmica pot haver estat un factor influent», valora Oriol Escúlies, director de l’entitat a Catalunya.

    Més enllà de les dades, les causes a les quals es pot atribuir aquest increment entren en el terreny de les hipòtesis. Una d’elles és la citada recuperació econòmica, però hi ha unes altres. L’Observatori Europeu de les Drogues i les Toxicomanies, dependent de la Unió Europea, va alertar en el seu informe de 2018 d’un «augment de la disponibilitat de la cocaïna» en tot el continent. En primer lloc, a causa d’un major cultiu i producció a Amèrica Llatina, però també pel preu de venda: el gram de cocaïna costa ara el mateix que fa deu anys, entre 57 i 76 euros de mitjana, mentre que la puresa de la droga sí que ha augmentat, i les dosis necessàries per al mateix efecte són menors.

    Barcelona, capital del consum?

    Va ser precisament aquest informe de l’Observatori Europeu de Drogues i Toxicomanies el que va fer saltar les alarmes a Barcelona en situar la ciutat com la capital del consum de cocaïna de tota Europa. En una anàlisi de les aigües residuals de les principals urbs del continent, les de la capital catalana eren les que tenien una taxa més elevada de cocaïna per habitant i dia.

    Però Barcelona no és una excepció al seu entorn. Ho desmenteixen les dades de l’Agència de Salut Pública de Catalunya, que situen la ciutat en la mitjana de Catalunya, amb 4,1 casos per cada 1.000 habitants, superada fins i tot per regions sanitàries com Terres de l’Ebre (4,3) o Camp de Tarragona (4,6). «L’àrea metropolitana i sectors del litoral solen coincidir amb un un major consum de la cocaïna, a causa que té més pes el turisme, la restauració o l’oci diürn i nocturn, sectors històricament més vinculats a aquesta droga que uns altres», sosté Escúlies.

    Això explicaria per què Catalunya és la comunitat autònoma on s’han demanat en els últims anys més tractaments per addició a la cocaïna, encara que insisteix Escúlies que es tracta solament de possibles factors. Del que no hi ha dubte és que, segons les dades de Projecte Home, a Catalunya gairebé el 50% dels casos que assisteixen són per aquest tòxic, mentre que en la resta de regions el percentatge no sol arribar al 40%.

    Finalment, Escúlies recorda que un element que sol condicionar el consum de drogues és si aquestes són percebudes per la societat com a nocives. «Assumint que la ciutadania espanyola considera la cocaïna com una substància perillosa des de fa 20 anys, no està de més recordar que provoca greus problemes en la salut i la vida de les persones», conclou.

    «Vaig arribar a gastar 500 euros al dia en cocaïna»

    Als seus 33 anys, Javier porta una dècada i mitja consumint cocaïna. Encara que durant molt temps va ser de forma esporàdica, associada a l’oci nocturn, en els últims anys va entrar en una espiral de consum compulsiu. «Pensava que ho tenia sota control, encara que en el fons sabia que no», expressa aquest jove veí de Badalona. En el seu cas és la primera vegada que demana ajuda per deixar la droga, però això no sol ser l’habitual: un 60% dels qui estan en tractament per cocaïna no és la primera vegada que se sotmeten a ell, segons dades de la Generalitat.

    Ara en mans de Projecte Home, fa deu mesos que no consumeix. Però quan va arribar a l’entitat la seva situació era límit. La cocaïna havia fet mossa ja en el seu treball i el seu entorn familiar i social. «Anava a treballar només en dies concrets, per pagar-me el tòxic», relata Javier, que és electricista autònom. «També vaig començar a acudir a reunions familiars sota els efectes, alguna cosa que sempre havia pensat que no faria», reconeix.

    En els moments més durs, explica que va arribar a gastar fins a 500 euros al dia en aquesta substància. «Fuges i quan tornes a la realitat, aquesta no t’agrada i tornes a fugir. És un maleït cercle viciós», lamenta.

    En el seu cas, va ser el seu cosí qui va concertar a les seves esquenes una entrevista amb Projecte Home i després es va dirigir a ell per demanar-li per favor que acudís. «La primera entrevista va ser dura, la segona una miqueta menys… I vaig entrar aquí. Va ser un alleujament. No em sentia de gust, però em vaig adonar que l’única ambició d’aquests professionals és ajudar a gent com jo», afirma.

    Ara segueix en tractament, però assegura sentir-se molt millor, sobretot a nivell emocional, un factor tan clau per caure en l’espiral de consum com per sortir d’ella. «És el creixement personal el que em portarà a tenir una vida una mica normalitzada. Diuen que l’addicte ho és per a tota la vida. No ho sé, però tinc moltes ganes de conèixer-me, i si no hagués entrat aquí mai ho hauria fet», celebra Javier.

    Aquest és un article original de eldiario.es

  • “Cal disminuir els nivells de contaminació a les escoles on hi ha més trànsit”

    L’investigador català Jordi Sunyer porta bona part de la seva trajectòria professional estudiant l’efecte de la contaminació atmosfèrica sobre la salut de les persones. En els seus últims treballs, amb gairebé 3.000 estudiants de Barcelona, ha comprovat que la pol·lució que produeixen els cotxes té un efecte negatiu sobre el desenvolupament de funcions bàsiques del cervell, com l’atenció o la memòria de treball. En resum, si el creixement d’aquestes és d’un 11% en els alumnes d’escoles menys contaminades, en les més afectades era del 7%.

    Amb tot, hi ha motius per a l’esperança: Sunyer intueix que aquests efectes són fàcilment reversibles si es deixa d’estar sotmès als alts nivells de contaminació… Però això no sembla senzill en ciutats com la capital catalana. Per això mateix demana mesures urgents com aïllar els centres de la contaminació i limitar l’ús de cotxes. Tot això des de l’ascendència que atorga ser catedràtic en Medicina Preventiva i Salut Pública per la UPF, haver dedicat anys a la recerca sobre la qualitat de l’aire i ser el responsable del programa de Salut infantil de l’Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal).

    De la contaminació coneixem que té efectes negatius per a la salut: afecta els pulmons, al cor… I també al desenvolupament del cervell, quelcom que vostè ha investigat. Què en sabem d’això?

    Bastants coses. En aquest àmbit hi ha tres tipus de recerca: la primera va ser en animals; la segona, amb població en procés d’envelliment, per comprovar si el que vèiem en els animals, que era un tipus de lesió en el cervell semblant al de l’alzheimer, també passava amb els humans. En aquest sentit, de moment tenim diversos estudis que indiquen que la gent més exposada a alts nivells de contaminació del trànsit presenta un declivi més accelerat, encara que les evidències no són totals pel que fa a l’alzheimer.

    El tercer àmbit és el de la infància. Hem volgut investigar com la contaminació pot produir danys en les fases en les quals el cervell s’està creant. Doncs bé, les evidències dels nostres estudis ens diuen que sí que genera un trastorn funcional: els escolars més exposats a la contaminació dels cotxes tenen un cervell que no funciona tan bé, encara que el que no hem demostrat és que hi hagi una lesió. És a dir, que no hi ha un dany estructural, almenys en l’edat que hem analitzat. El que ara volem estudiar si hi ha dany o no en les etapes més vulnerables, quan el cervell s’està creant, que és el final de l’embaràs i els dos primers anys de vida.

    Quan diu que han detectat un “trastorn funcional”, a què es refereix exactament?

    El seu cervell funciona d’una forma més desorganitzada i lenta. És una diferència significativa si es compara entre grups exposats i no exposats, com si un estigués ben greixat i l’altre no. És un efecte semblant al que generava el plom i que va portar a un canvi en la forma com es produïa la benzina a la fi dels anys 90 a tot el món. Es va retirar el plom de la gasolina dels cotxes i això ha tingut un impacte molt positiu en el cervell i la salut dels nens.

    Les seves conclusions poden preocupar moltes famílies que visquin en ciutats. És reversible l’impacte de la contaminació?

    Segons els estudis actuals, creiem que sí, sobretot en edats escolars. Si desapareix l’exposició, és reversible. Això s’ha trobat per exemple amb l’efecte de la contaminació en els pulmons de nens a Califòrnia; si van a viure on hi ha menys contaminació, el creixement alentit dels seus pulmons es reverteix. El problema és que els nens estan exposats a la contaminació de forma crònica, cada dia, des que neixen fins a l’adolescència.

    Quan parlem de contaminació de cotxes, a què ens referim?

    En el cas del nostre estudi, no podem diferenciar en el laboratori entre tots els contaminants del trànsit, en si el més perjudicial és el coure dels frens, el ferro, el vanadi, el carbó que surt del tub… Però el que sí que sabem és que el conjunt de partícules que provenen del trànsit per al cervell són més tòxiques que les que vénen de la indústria. I intuïm que el més perjudicial són les partícules ultrafines que generen els cotxes dièsel, però no podem descartar uns altres.

    Què són les partícules ultrafines?

    En l’aire hi ha d’entrada gasos, com l’òxid de nitrogen que generen els cotxes, que es converteix en NO2, penetra en els pulmons i pot empitjorar atacs d’asma. Però aquest és un impacte sistèmic molt menor que el de les partícules, que són tot el sòlid que hi ha en l’aire i que poden ser per exemple metalls que emeten els tubs de fuita o els frens, o els mateixos hidrocarburs que en combustió surten en forma de partícula. Els humans estem preparats per gestionar partícules com la sorra o el pol·len, però no les que són molt més fines, gairebé nanopartícules, que no només arriben als pulmons sinó que penetren en el cos. La part més tòxica de l’aire urbà són aquestes partícules.

    Han detectat com intervenen altres variables en la manera en què la contaminació perjudica al desenvolupament cognitiu dels infants? Per exemple, el tipus d’edificis o si passen més o menys temps al pati.

    Una variable és la quantitat de vegetació que hi ha a l’escola. Una altra, que és independent del centre, és la quantitat de temps que el nen passa caminant cap a l’escola. Si en el trajecte hi ha més contaminació, té un impacte afegit. El temps que passa un nen en el trajecte a l’escola o a altres activitats és el 5% de la seva jornada, i en aquest temps rep el 20% de la contaminació del seu dia a dia.

    Jordi Sunyer, cap de Salut Infantil de ISGlobal i investigador especialitzat en contaminació ROBERT BONET

    Hem de protegir els nens i escoles de la contaminació?

    N’estic convençut. Cal prendre mesures urgents per disminuir els nivells de contaminació de les escoles on hi ha més trànsit. Cal allunyar els cotxes d’enfront dels centres, almenys 50 metres. També les parades d’autobusos. A Califòrnia o Dinamarca ja no es pot construir escoles al costat del trànsit. A Londres han fet un rànquing amb les escoles més contaminades per veure com poden prendre mesures una per una. Unes altres serien fer murs vegetals o fins i tot renovar l’aire amb purificadores, com a la Xina, encara que això últim és molt ineficient, perquè va en contra de les mesures per frenar el canvi climàtic.

    Seria de fet la constatació d’un fracàs. No haurien de prendre’s mesures per reduir la contaminació en general?

    Exactament. Encara que el problema aquí no és solament la mitjana de contaminació d’una ciutat, sinó la contaminació que es genera al voltant de l’escola. A Barcelona més del 70% de la ciutat supera els límits de contaminació establerts per la Unió Europea, però no és el mateix tenir un centre al carrer Aragó, que té sis carrils de circulació, que en un carrer per als vianants a 150 metres d’ella. Per tant, necessitem intervencions generals, però també mesures concretes.

    Parlem d’intervencions generals. Barcelona vetarà en 2020 l’accés dels vehicles més contaminants. Què li sembla?

    Molt tard. Celebro que s’hagi creat una Zona de Baixes Emissions (ZBE), això significa que es reconeix el problema. Però la meva queixa és que cal abordar mesures de forma urgent. I ja sé que són difícils: limitar l’ús dels cotxes pot ser injust para determinades classes socials si no va acompanyat de certs incentius econòmics, doncs plantegem-los. D’altra banda, cal ocupar espai dels cotxes i afavorir maneres actives de transport que ocupin aquest espai, com el carril bici. També cal posar-ho difícil al cotxe per aparcar, limitar la seva velocitat…

    En resum, fer que no et surti a compte agafar el cotxe.

    Exacte. En aquest sentit, Barcelona té un transport públic molt bo dins de la ciutat, però té un problema amb els accessos. Caldrà millorar-ho, fins i tot afavorir el transport compartit amb l’ús de les noves tecnologies. Penalitzar el transport privat si no és compartit. Parlem de canvis d’hàbit.

    En un reportatge publicat a eldiario.es es va detectar que els hospitals de Madrid van registrar un 42% més d’ingressos per problemes pulmonars durant els pics de contaminació. El sorprèn?

    Jo vaig dedicar la meva tesi fa 30 anys a estudiar com en dies de major contaminació hi havia més malalts de pulmó i amb asma que sofrien reaguditzacions i acudien a urgències. Després vam veure que alguna cosa semblant passava amb els infarts de miocardi. Encara que la xifra que dóna és molt alta. El problema és que a diferència de Barcelona, que sempre té neteja natural de l’aire, Madrid no. Quan hi ha anticicló, no.

    Per això sofreixen més pics de contaminació?

    Són faves comptades. La contaminació que genera una ciutat es pot escapar cap amunt o cap als costats. Quan hi ha un anticicló potent, la possibilitat d’anar cap amunt és menor, perquè hi ha un matalàs damunt de la ciutat. A Barcelona, a diferència de Madrid, sempre hi ha règim de vents, amb el que la brisa marina sempre s’emporta la contaminació inclús en els dies més calorosos. Per això no tenim grans pics de contaminació. Però així i tot, el nivell mitjà de contaminació a Barcelona és major que a Madrid, perquè hi ha més densitat de població i de trànsit. Generem més contaminants per quilòmetre i hora.

    La lluita contra la contaminació és un dels reptes del nostre temps de les ciutats?

    Sí. És la quarta causa de mort al món. Provoca més de 8 milions de morts a l’any al món (4,3 si ens referim a la contaminació urbana). Això és més que les morts per accident de trànsit, també que la sida o la malària. Tots els governs han d’enfrontar-se a això si volen estalviar-se costos de salut pública, prevenir malalties i millorar la qualitat de vida dels seus ciutadans. És un repte no solament per a les ciutats, perquè elles soles no poden tirar endavant, sinó per als governs.

    Entrevista publicada a eldiario.es