Blog

  • Aturar la transmissió: l’objectiu del primer assaig clínic poblacional a Catalunya

    El Departament de Salut ha comunicat l’inici del primer assaig clínic que es farà a Catalunya per tractar el coronavirus SARS-CoV-2. Es tracta d’un assaig que té com a objectiu aturar la transmissió del virus més enllà de trobar la curació. Per tant, l’assaig vol fer que les persones infectades redueixin el seu poder d’infectibilitat tant en durada – ara poden infectar durant 14 dies – com d’extensió – ara una persona està infectant a 3 o, mostrat d’una altra manera, infecta entre al 5 o el 15% del seu entorn més directe.

    La consellera de Salut Alba Vergés ha explicat que Catalunya es prepara per fer front a un augment de casos important que es donarà en els propers dies i setmanes. També que, més enllà de la feina assistencial continua, els centres de recerca amb tots els seus investigadors treballen per trobar respostes i solucions al que planteja el coronavirus.

    La consellera ha especificat que «la prevenció continua sent l’eina per excel·lència que tenim» i que «la vessant més xocant per la nostra societat ha estat aquesta de queda’t a casa per evitar la transmissió». Ara, però «hem de poder veure resultats». Han demanat aleshores «la màxima col·laboració a les persones que siguin contactades per aquest assaig».

    Les conclusions permetran prendre decisions a nivell assistencial. Així, per reduir el contagi cal fer tres coses: reduir el nombre de contactes, «i per això és imprescindible quedar-se a casa»; reduir l’eficàcia del contagi i per això «és imprescindible seguir els consells d’higiene, de distància o quan es tus fer-ho amb l’avantbraç»; i, per últim, reduir la durada de la infectibilitat.

    En reduir aquesta càrrega viral és on l’assaig clínic pot ajudar moltíssim. Així, l’assaig s’iniciarà en dues zones concretes. Dues zones on hi ha una acumulació de casos: la Conca d’Òdena i a la zona de l’àrea metropolitana nord.

    El metge investigador Oriol Mitjà, de l’Institut de Recerca Germans Trias i Pujol, ha explicat durant la roda de premsa en què consistirà l’assaig.

    Mitjà ha explicat que és un virus molt transmissible però que hi ha fàrmacs que poden reduir aquesta infecció. L’objectiu és doncs parar les cadenes de transmissió però per això cal «tenir resultats d’aquest estudi d’una forma ràpida» per «en 21 dies començar a aplicar la mesura de la intervenció».

    Per ara, les proves es volen fer amb un medicament que s’havia utilitzat per tractar el VIH i que ´ñes inhibidor de la proteasa anomenat Danuravir. Aquest fàrmac serviria per reduir el nombre de dies que la persona amb coronavirus és infecciosa. A més, també es tractaran els contactes de la persona positiva. Això es realitzarà amb hidroxicloriquina, un fàrmac que s’usava per tractar la malària però que també s’ha usat per malalties com el lupus o l’artritis, com ha explicat Oriol Mitjà.

    Durant la roda de premsa també ha intervingut César Velasc, director de l’Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries (AQuAS) del Departament de Salut. «L’objectiu és aturar la propagació com a mesura complementària a l’aïllament domiciliari», ja que «cal donar resposta a la pandèmia i veure què farem a curt i llarg termini. Més enllà de les mesures que estem aplicant ara mateix i més enllà de les hipòtesis, esperem tenir respostes», ha dit Velasc.

    Així, també ha afegit que l’estudi té una visió poblacional per aturar la transmissió i no una visió de curació. Aquesta metodologia, «complexa i avançada», ja s’ha fet servir abans amb estudis com el de la vacuna de l’Ebola.

  • 5 gràfics actualitzats per seguir l’evolució del coronavirus a Catalunya, Espanya i el món

    El coronavirus ja és una pandèmia global. El brot de Covid-19 va iniciar-se a la província xinesa de Wuhan, a la Xina, el desembre de l’any passat, però des de principis de març se n’han començat a registrar casos a Catalunya i l’Estat espanyol.

    En els cinc gràfics que mostrem a continuació es pot consultar l’evolució de la pandèmia del coronavirus Covid-19 a Catalunya, les comunitats autònomes espanyoles i els països del món més afectats, més enllà de la Xina.

    Amb les dades mundials que difon la Universitat John Hopkins i les del Ministeri de Sanitat, Consum i Benestar Social (recopilades per Datadista), hem creat uns gràfics que s’actualitzen automàticament cada dia – sempre que les fonts anteriorment esmentades també ho facin.

    * Les dades s’han actualitzat automàticament fins el dia 31/05. La sèrie del Ministeri de Sanitat es va deixar d’actualitzar el 21/05.

  • El Gobierno aprova un decret que vol “intervenir i ocupar transitòriament” els hospitals privats, fàbriques o la indústria farmacèutica

    El Gobierno ha decretat l’estat d’alarma a tot l’estat espanyol i ha centralitzat tots els poders en ell mateix. Això implica que els cossos de seguretat, els serveis sanitaris o les infraestructures dependran durant els propers 15 dies com a mínim directament de l’estat espanyol. Així, el decret pretén “intervenir i ocupar transitòriament” els hospitals privats, fàbriques o la indústria farmacèutica. A banda, això implica fer tot el que calgui per garantir el subministrament “de material sanitari a tots els hospitals». Aquesta, juntament amb la limitació de moviments, ha estat la mesura que més cua portarà d’una reunió extraordinaria del Consell de Ministres que ha durat gairebé tot el dia.

    A partir de la mitjanit d’avui dissabte 14 de març, l’article 7 del Reial Decret que han aprovat en Consell de Ministres, la ciutadania tindrà limitada la circulació. Així, només podrà sortir al carrer en uns supòsits concrets: adquisició d’aliments, productes farmacèutics i de primera necessitat, per assistir a centres, serveis i administracions sanitàries, per assistir al lloc de treball o tornar d’aquest, per desplaçar-se si és d’extrema necessitat a entitats financeres o per assistència a persones dependents o amb necessitat.

    Aquestes mesures les han inclòs dins d’un grup juntament a 4 grups de mesures. Aquests es divideixen en donar suport a treballadors, autònoms i famílies; suport a la flexibilització de l’ajust temporal per evitar acomiadaments; suport a empreses i a l’activitat econòmica que s’hagi pogut veure afectada com a conseqüència de l’emergència derivada del coronavirus; i per últim la investigació d’una vacuna perquè, si es supera, aquesta pandèmia no es repeteixi.

    Així, a banda d’aquestes mesures que es sumen al pla de xoc econòmic que van aprovar en consell de ministres, declarar l’estat d’alarma suposa una afectació a tot el territori espanyol durant 15 dies que es podrien prorrogar i, a més, que a partir d’avui l’autoritat competent sera el govern d’espanya. Per l’exercici de les funcions contemplades, seran les autoritats competents en les seves àrees, és a dir els ministres de cada àmbit, els qui estaran al capdavant. Sánchez ha explicat que «tots ells queden habilitats per dictar els acords i les resolucions que en l’esfera especifica de la seva actuació siguin necessaries».

    Grande Marlaska serà qui es posi al capdavant de la policia de tot l’estat. Sánchez ha afegit que les forces armades estan preparades per si fossin necessàries. A banda, «cada administració conservarà les competències en la gestió ordinària dels seus serveis però sempre en el marc de les ordres directes de l’actuació general de l’estat».

    Sánchez es reunirà demà amb els presidents autonòmics de tot l’estat i serà aleshores quan veurem les respostes davant d’aquesta centralització. Per ara, avui el president Torra i el lehendakari Urkullu han parlat davant el que consideren una vulneració de les seves competències.

    El discurs de Sánchez, per la seva banda, ha acabat cridant a la unitat demanant «deixar les diferències i situar-se darrere del Gobierno d’Espanya» perquè «el virus no distingeix de territoris» i «escoltar-nos i coordinar-nos no és una opció, és una obligació».

    El poble amb els treballadors sanitaris

    Paral·lelament al discurs de Sánchez, un missatge s’havia viralitzat al llarg de tota la tarda: A les 22h als balcons per donar suport al personal sanitari. Els aplaudiments s’han repetit a molts municipis i han servit per encoratjar i rendir homenatge als treballadors però també a través de xarxes per criticar la situació dels serveis públics. Així, missatges per xarxes demanaven donar tots els recursos a la sanitat pública però també ha servit per difondre altres missatges. Entre aquests: prohibir tots els desnonaments, prohibir i anul·lar tots els acomiadaments o fer moratòries generals de les hipoteques, lloguers i subministraments bàsics.

    Des de diferents comptes de twitter oficials de l’administració pública s’han fet ressó del suport. Així, des de l’Institut Català de la Salut compartien un dels vídeos i donaven les gràcies a la ciutadania.

  • El Govern afirma que no permetrà que l’estat espanyol vulneri les seves competències

    El Govern de Catalunya ha acusat al Gobierno de l’estat espanyol d’anar tard i d’estar vulnerant competències que no li pertoquen. Això ho han explicat durant la roda de premsa on han comparegut la consellera de la Presidència i portaveu del Govern, Mertixell Budó, el conseller d’Interior, Miquel Buch, i un representant del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya per informar sobre la situació a Catalunya.

    La compareixença ha anat destinada a donar dues idees. La primera, i com ja va demanar ahir el president Quim Torra, que el Gobierno «freni l’entrada al nostre país a través dels port, dels aeroports i de les línies ferroviàries». El segon, que «la gent faci cas i no surti de casa».

    La primera demanda ha anat lligada a la crítica de les mesures que s’han filtrat del consell de ministres: una d’elles, centralitzar el comandament dels serveis d’emergència i seguretat. Davant d’això, Budó ha dit que el Govern de la Generalitat ha demostrat en totes les crisis que els cossos d’emergència i de seguretat catalans han actuat amb total capacitat per poder enfrontar totes les situacions que s’han trobat.

    En aquesta mateixa línia, aquesta tarda, han explicat, el president Torra i el president Urkullu han parlat sobre la preocupació per la vulneració de competències transferides. «Òbviament ha d’haver-hi un front comú perquè estan vulnerant competències» i «aquesta situació no ha de servir perquè l’estat agafi el control dels serveis de salut i de de seguretat», ha afegit Budó.

    La roda de premsa també ha servit per actualitzar la situació de la Conca d’Òdena. Buch ha afirmat que s’estan resolent totes les incidències que es van trobar però que aquestes són mínimes. A més, des de protecció civil s’han realitzat formularis amb tots els dubtes que puguin haver. També ha volgut transmetre tranquil·litat pel que fa a poder garantir aliments per la vida quotidiana.

    Respecte els locals d’oci, al llarg d’aquesta nit sense comptar les xifres de la policia local de la qual el conseller d’Interior no disposava de dades, es van fer tancar 322 locals i es van obrir dues actes per reiteració. El conseller Buch ha especificat que Mossos d’Esquadra seguiran aquesta nit fent aquesta feina.

    Per la seva banda, l’actualització diària del Departament de Salut informa que en les últimes hores dues persones han mort amb el coronavirus SARS-Cov-2 a Catalunya. Es tracta de dues dones amb patologies prèvies. Des de l’inici de la pandèmia, han mort a Catalunya un total de 8 persones, tres de les quals relacionades amb el brot d’Igualada. I del nombre total d’afectats pel coronavirus, 41 persones estan greus.

    Pel que fa als nous casos de coronavirus, en les últimes hores s’han diagnosticat 206 nous positius. Del nombre total d’afectats arreu del país, 65 són professionals sanitaris.

    Pel que fa a Igualada, Salut confirma un total de 70 positius de coronavirus SARS-CoV-2 des que es va declarar el brot. Quatre persones estan greus i tres, amb patologies prèvies importants i d’edats compreses entre els 71 i els 86 anys, han mort amb la Covid-19. Del nombre total de casos del brot d’Igualada, 41 són professionals sanitaris.

  • Un matí a un CAP el primer día de confinament per Coronavirus

    És l’hora de l’esmorzar i les terrasses dels bars que normalment són plenes de treballadors i treballadores que baixen a fer-se l’entrepà avui són gairebé buides. Molts locals tancats i els carrers tranquils. Som a la zona de Vila Olímpica i, sorprenentment, la massa de turistes que passegen vora el mar s’ha reduït. A mesura que s’avança pel carrer Joan Miró, es comencen a veure algunes persones, la majoria amb mascaretes, i alguns sanitaris. Estem a les portes del CAP de la Vila Olímpica.

    És el primer matí d’ençà que el Govern de la Generalitat va decretar mesures de contenció per frenar el coronavirus, tals com el tancament dels col·legis, el confinament de la Conca d’Òdena o l’increment del teletreball. Lluny del que podria semblar, el Centre d’Atenció Primària és pràcticament buit.

    Aquest espai, que normalment té una afluència destacada de persones d’edat avançada, avui només comptava amb dues persones a la cua de recepció. Primera conseqüència visible del coronavirus. La segona, el perímetre de seguretat, elaborat amb cadires entre la taula de recepció i els usuaris, que han de recollir les receptes o entregar la targeta sanitària a les treballadores -equipades amb mascaretes, però sense guants- tot estirant els músculs.

    Els ascensors, les escales i les sales són plenes de cartells que ajuden a identificar els símptomes del Covid-19, però no hi ha ningú que els llegeixi. I aquesta evidència del moment d’excepcionalitat es fa més palesa durant el viatge en elevador. La planta 2, on es fan les rehabilitacions, està deserta. No hi ha ni els llums encesos. A la planta 4, on hi ha els metges de capçalera i infermeria d’adults, la situació no és diferent. Totes les cadires són buides, i només s’emplenaran amb dues persones durant el temps que aquesta periodista passa al CAP.

    Una de les portes d’atenció d’infermeria és entreoberta i, davant l’ordinador, hi ha una infermera. S’està traient els guants, però la mascareta ja forma part de la seva fisonomia. Prefereix no donar el seu nom, però tant és, perquè ella podria ser qualsevol infermera i aquest podria ser qualsevol CAP de la ciutat. S’aixeca per rebre’ns i ens fa passar, mostrant-se impecablement vestida de blanc. Mai no hi va. Normalment duu roba de carrer sota la bata. “Ja em veus, ara això és el que ens toca”, explica, tot reconeixent que es troba “agobiadíssima”.

    La sala d’espera del CAP de la Vila Olímpica, buida | SVB

    Aquest sentiment d’angoixa, òbviament, no es deu a un excés de feina, sinó al sentiment d’incertesa generalitzat. Explica que han anul·lat gairebé totes les visites. Ella, que normalment va de bòlid i acumula -com tots els professionals de l’Atenció Primària- retards deguts a la sobrecàrrega de pacients, avui només té dues persones a l’agenda. “Només atendré un avi que ve a fer-se cures, perquè les necessita, i una noia jove a la qual, previsiblement, podré donar l’alta”, comenta.

    L’avi és en Josep, que ve acompanyat de la seva dona. Es desplaça recolzat en un caminador i explica que venir al CAP li suposa tot un esforç físic. “No hi puc fer res, si fos per mi no vindria, no només pel virus, sinó perquè em costa caminar”, comenta. Però necessita venir. Ell és una de les dues persones que hi haurà a la sala d’espera durant el temps que som al CAP. L’altre és en Zacharias, que ha tingut un mareig a la feina. Treballa a la construcció i ha hagut de venir al centre d’urgències.

    Aquests són els únics casos que s’atenen al CAP de Vila Olímpica avui. Urgències i visites inaplaçables. De fet, no hi fan pas la prova del Covid-19. “Si vinguessis aquí explicant-me que tens símptomes de coronavirus no et deixaria ni seure a la cadira”, reconeix la infermera. El protocol estableix atenció telefònica i derivació a Salut Pública. “M’expliques els símptomes i si quadren amb els del virus, et decreto confinament a casa i a trucar al 061 fins que te l’agafin”, explica.

    Però sap que els temps d’espera són llargs. “Calma”, diu. A no ser que hi hagi patologies respiratòries prèvies o sigui una persona d’edat avançada, no hi ha risc elevat. Cal tenir calma i no estressar-nos, ni a nosaltres ni al sistema de salut. Sobretot, quedar-se a casa, prega mentre ensenya uns papers que, juntament amb el gel desinfectant hidroalcohòlic, donen la benvinguda a qualsevol que s’assegui a la seva consulta. Són una guia d’ús del portal lamevasalut.gencat.cat. “Això és la nostra gran arma: si aconseguim que tothom sigui derivat via telemàtica o telefònica, podrem frenar molt els contagis”, assegura.

    Porta d’entrada del CAP de la Vila Olímpica amb un cartell informatiu | SVB

    Confinament i passivitat

    Davant la poca activitat del CAP, aquesta infermera llegeix, estudia i repassa casos pendents. “Poc més podem fer”, i assegura sentir-se una mica “inútil”. Per una banda, es necessiten sanitaris a hospitals o zones d’alt risc com Igualada, que ahir va demanar reforços al Departament de Salut, i per altra, “nosaltres estem aquí, sense feina”, reflexiona, tot i que reconeix que entén que “hi hem de ser, clar, però així i tot crec que no s’estan organitzant bé els recursos”.

    Hi ha incongruències, diu. Al CAP Vila Olímpica, tot i que no s’hi ha diagnosticat ningú directament, sí que tenen dues infermeres i dos metges en aïllament per haver estat amb una persona infectada. Fa 10 dies que es van fer la prova i encara esperen. “Veus que als polítics els donen els resultats en un dia i els sanitaris esperem setmanes? Som nosaltres els que estem en primera línia, nosaltres som necessaris!”, exclama, enrabiada.

    Deixem la infermera, que ha de sortir de la consulta per atendre el Josep. Just quan està a punt de travessar la porta fa mitja volta: “els guants! No recordo mai que per a qualsevol cosa fora de consulta m’haig de posar els guants, ara”. Un cop vestida, només els ulls visibles, surt a buscar l’avi a la sala d’espera, on només se sent l’eco de l’ascensor que anuncia el “tancament de portes”. Per la resta, silenci.

    Però tota la calma que es destil·la del CAP, que a priori podria semblar un dels planters del caos pel coronavirus, es canvia per frenesi a les farmàcies. A pocs metres del Centre d’Atenció Primària, una farmàcia ha creat un cordó de seguretat amb unes cintes de l’Ajuntament de Barcelona que resen “no és més net qui més neteja, sinó qui menys embruta”. Les cintes adhesives, enganxades a caixes a banda i banda de l’establiment, a uns dos metres del mostrador, creen un perímetre de seguretat entre les farmacèutiques i els clients.

    Mascaretes i gels desinfectants és tot el que demana qui entra per la porta. No en tenen, així que el client no passa més de vint segons dins la farmàcia. Als pocs qui van buscant altres productes, a l’hora de pagar se’ls demana prudència. “Per seguretat”, diuen a una noia, tot fent un gest amb la mà demanant-li distància quan atansava la targeta de crèdit.

  • Sanchez decreta l’estat d’emergència i el Govern demana «reduir tota relació humana per evitar el contagi»

    Pedro Sánchez ha decretat l’estat d’alarma a partir de demà dissabte a tot l’estat espanyol. Les mesures que es prendran durant aquest període les parlaran demà en Consell de Ministres. La voluntat d’això, segons Sánchez, és poder mobilitzar tots els recursos, sanitaris o no, per frenar el COVID-19. El president espanyol ha reconegut que aquesta és només “la primera fase de la batalla contra el virus” i que durant les pròximes setmanes és possible que s’arribi a més de 10.000 afectats pel coronavirus.

    “La victòria depèn de cadascú de nosaltres”, ha dit contundentment Sánchez, que també ha enviat un missatge als joves qui, ha dit, “tenen una missió decisiva”, ja que poden actuar com a transmissors a altres persones properes. “Cal limitar els contactes i mantenir la distància social”, els ha demanat el president, que ha apel·lat al sentiment comunitari i a la “responsabilitat i disciplina social”.

    Durant la tarda, Pedro Sánchez mantindrà una conversa telefònica amb els presidents autonòmics per aclarir més detalls sobre la nova situació. Només s’havia declarat l’estat d’emergència a Espanya una altra vegada, el 2010 durant la vaga de controladors aeris.

    Per altra banda, en roda de premsa posterior a la reunió del Comitè Tècnic del Pla de Protecció Civil de Catalunya (Procicat), el conseller d’Interior, Miquel Buch, ha anunciat una sèrie de mesures de prevenció per evitar la propagació del Coronavirus i el “col·lapse del sistema de salut pública”. Per assolir aquests objectius, el conseller ha anunciat que “no es pot descartar cap escenari”.

    Així, el conseller ha anunciat que “en breus” es farà pública una resolució de la Generalitat en la que es decretarà el cessament d’activitats i tancament de zones comercials no dedicades als producteds de necessitat bàsica, així com espais d’oci com pistes d’esquí, gimnasos o discoteques. En la mateixa línea, Buch ha demanat “limitar tota relació humana” i ajornar reunions i trobades, així com limitar els desplaçaments ara que comença el cap de setmana.

    “Tot el qui es quedi a casa ajudarà a evitar el contagi”, ha afirmat el conseller, qui ha obert la porta a tancar també restaurants i bars. Reiteradament, Buch ha assegurat que no es pot descartar cap escenari i no ha volgut dissipar la hipòtesi d’un confinament de país.

    De la mateixa manera, tot i que encara els nens i nenes, així com cap persona no diagnosticada, no està obligatòriament confinada a casa, el conseller ha afirmat que el Procicat es reuneix cada dia i, tot i que “ara per ara no s’ha considerat oportú, no es descarta que calgui prendre mesures més dràstiques”. En la mateixa línea, el conseller ha afirmat que el teletreball i el tancament de les escoles ha reduït l’ús del transport públic i, de moment no es planteja tancar-lo.

    Sobre el confinament de la Conca d’Òdena que va començar la matinada de dijous 12, el Conseller ha afirmat que s’ha desenvolupat amb total normalitat, sempre garantint el subministrament d’aliments, higiène i alimentació. De la mateixa manera, ha assegurat que la darrera persona que va sortir de la zona confinada ho va fer a la 1:30 de la matinada i ha garantit que es pot saber l’itinerari que han seguit les vora 200 persones que van desplaçar-se abans que es tanqués la zona.

  • El Govern tanca Igualada i els municipis afectats per contenir el COVID-19

    Com han anunciat en roda de premsa, després del Consell extraordinari del Govern, Igualada i la resta de municipis de la Conca d’Òdena tindran restringida l’entrada a partir de les 00h d’avui 12 de març. Personal d’emergència i serveis bàsics com ara transportistes de farmàcia o aliments que hauran de passar unes proves podran seguir circulant però no serà així pels ciutadans de la zona. Per aquells que necessitessin sortir, el termini ha acabat a les 21h de la nit però fins les 00h també es permet la sortida de les persones que no tinguin la seva vivenda en els municipis d’Igualada, Jorba, Santa Margarida de Montbui, Vilanova del Camí i Òdena.

    El perímetre no afectaria a la relació entre pobles però el conseller Buch ha apel·lat a la responsabilitat per demanar que allò ideal seria frenar el contacte. La mesura afecta a unes 70.000 persones.

    Així, la consellera Alba Vergés, a més a més igualadina, ha explicat que les mesures s’han pres pel clúster que s’ha detectat i que està vivint un creixement fort. «Ahir vem acabar el dia amb 20 persones i avui en tenim 58 a Igualada en aquest focus. En tota la resta del país són 261», ha dit per mostrar el focus i justificar la necessitat d’aïllar la zona.

    Notablement emocionada ha afirmat que confia molt en els igualadins i ha demanat «tranquilitat perquè es pugui gestionar allò que cal». A més a més, també ha cridat a la «solidaritat entre els veïns, seguir les recomanacions, prendre les mesures d’autoprotecció de les quals fa molts dies que estem parlant». «És una mesura necessària en aquesta crisi global i creiem que permetrà poder contenir i poder parlar que les corbes epidèmiques estan baixant. Estem obligats per tallar les cadenes de transmissió», ha afegit.

    Així, a banda de les mesures extraordinàries que s’han implementat a la Conca d’Òdena, en el Consell extraordinari del Govern també s’han aprovat altres mesures. Algunes ja les havia avançat el president Torra al matí com ara la gratuïtat del 061 i l’ampliació del servei del 012 als caps de setmana o establir la fase 1 d’emergència atesa l’evolució que està tenint el coronavirus.

    També han aprovat dos decrets llei. El primer permet que les sessions de govern i del consell tècnic puguin fer-se de forma telemàtica si fos necessari. El segon conté mesures urgents en matèria assistencial, de finançament, de contratació pública… Així, s’ha activat el fons de contingència del govern per emergències com ara la contractació de tots aquells subministraments i serveis necessaris per resoldre la situació. Això vol dir que el Departament de Salut podrà executar totes aquelles contractacions que siguin necessàries.

  • A la recerca d’informació científica lliure de conflictes d’interès

    La bona pràctica de la medicina familiar i comunitària és difícil. De fet, tot i que gairebé ningú ho reconeix, és el lloc de treball més complex del sistema sanitari. Els pacients ens ho consulten tot, sense filtres. Sense límits. Tres, quatre, cinc motius de consulta per 10 (ara 12) minuts de visita.

    Ens cal saber abordar, resoldre o explicar problemes de totes les altres especialitats. I tenir agilitat mental per passar ràpidament d’un tema a un altre. Hem de saber-ne molt dels problemes de salut crònics freqüents com la HTA, la diabetis, la MPOC, el dolor crònic, el càncer, la depressió, l’artropatia degenerativa, la hiperplàsia de pròstata, la incontinència urinària, la demència, el reflux gastroesofàgic, la insuficiència cardíaca…

    També hem de saber-ne molt dels problemes aguts freqüents com el còlic nefrític, la gota, el refredat, la pneumònia, la lumbàlgia, l’ansietat, l’otitis, la conjuntivitis, les ferides, les cremades… A més, hem de saber fer infiltracions, sutures, controlar el tractament anticoagulant oral, recollir mostres vaginals, uretrals. Saber atendre emergències. Ressuscitació cardio-pulmonar. Codi infart. Codi ictus. Codi sepsis.

    Cal saber reconèixer la mort, manegar el final de la vida, les cures pal·liatives, ajudar a elaborar el dol. Contenció de problemes emocionals. Gestió de recursos socials. Molta farmacologia, dietètica, fisioteràpia. Saber de què van les medicines alternatives. Quines complicacions tenen les operacions quirúrgiques, els tractaments pel càncer, els biològics. Conèixer la legislació sobre la incapacitat laboral, la dependència, els certificats de salut, de defunció, ètica, deontologia, drets dels pacients. Segur que em deixo molts temes en el tinter.

    Els metges de família no podem parar d’estudiar, de llegir, de practicar, d’entrenar-nos, d’anar a cursos i a jornades. I com que no és possible llegir tot allò que es publica de totes les especialitats, ens calen fonts d’informació fiables i transparents que ens aportin l’estat dels coneixements i les recomanacions actualitzades sobre quina és la millor conducta a seguir al davant d’un problema de salut, després d’analitzar de forma objectiva els estudis de recerca disponibles. El nostre camp és tan extens que hem de confiar en els companys que aprofundeixen en un tema concret (els anomenats «experts») i que imparteixen cursos, elaboren guies per la pràctica clínica, parlen en els congressos i escriuen en les revistes de formació.

    Hi ha metges de família reconeguts com a experts en HTA, en diabetis, en insuficiència cardíaca, en vacunes, en malalties infeccioses, en salut mental, en MPOC, en osteoporosis… Sovint formen part de grups de treball de la CAMFiC (la societat científica que agrupa més de 4000 metges de família) i se’ls pot sentir en congressos i cursos o se’ls pot veure signant documents de bona pràctica, en nom propi o de la CAMFiC. Aquests haurien de ser els nostres referents.ç

    Fins aquí, tot va bé. Però quan entrem en el món de les recomanacions de diagnòstic i tractament comencen els problemes. No cal ser gaire despert per adonar-se’n que les empreses farmacèutiques, amb accionistes i ànim de lucre, volen augmentar dels seus guanys. I la manera d’aconseguir-ho és que moltes persones prenguin el seu medicament.

    Però aquest objectiu difícilment es pot aconseguir sense la complicitat dels metges, que som els qui el recomanem prendre. Per tant, les empreses farmacèutiques tenen en la nostra «formació» una de les seves grans estratègies de penetració en el mercat. I en els metges «experts» els seus principals instruments. Patrocinen jornades i cursos, editen documents sobre el tema que els interessa, es fan càrrec de les inscripcions a congressos i despeses de desplaçament, allotjament i menjar de ponents i assistents, i organitzen simposis on els ponents reben bones compensacions econòmiques per la seva intervenció.

    O financien estudis «de recerca» postcomercialització d’un medicament a través d’alguna fundació. Estudis que no són més que una estratègia comercial molt rentable: la fundació es capitalitza, l’investigador guanya punts pel seu currículum i retribució per la seva tasca i el laboratori aconsegueix introduir el seu fàrmac en una bona quantitat de pacients crònics i en el vademècum dels metges participants. Tot plegat acompanyat de notes de premsa perquè els mitjans facin publicitat, camuflada d’informació periodística.

    Les empreses farmacèutiques tenen ànim de lucre. El seu objectiu és vendre el seu medicament que, si no és de venda lliure, només el poden aconseguir influint en els metges, que som qui prescrivim. Ens poden influir directament, mitjançant els seus comercials, que expliquen els avantatges del nou/vell medicament o ens conviden a un curs, un congrés, un simposi, una presentació amb sopar inclòs on alguns «experts» ben triats impartiran la «formació» que ens manca. Tot això ben vestit amb una aura d’altruisme i col·laboració de la indústria amb el sistema
    sanitari i la formació de professionals, i avalat per les institucions acadèmiques, col·legials, científiques…

    Hi ha metges que no acceptem cap relació directa amb les empreses farmacèutiques. I, així i tot, poden influir-nos de manera indirecta, aconseguint, per exemple, que un grup d’experts que elabora una guia de bona pràctica, recomani el seu fàrmac. Influir sobre els influencers. A Catalunya, el 80% de l’atenció primària és gestionada per l’ICS. Podem imaginar que suposa per una empresa que el seu medicament aconsegueixi ser recomanat en una guia de l’ICS? La CAMFiC té uns 4000 socis. Podem imaginar que suposa que un medicament estigui avalat per una guia CAMFiC?

    Encara queda algú tan ingenu que cregui una empresa amb ànim de lucre destinarà un percentatge del seu pressupost a un fons perdut? Que patrocinaran una activitat que no els aporti benefici? Que convidaran un ponent que no sigui favorable als seus interessos?

    Personalment, quan una activitat de formació està patrocinada (si me n’assabento abans) m’abstinc d’anar-hi. Ho considero un acte publicitari. Llegeixo amb molta cura el programa i em fixo en quines persones i organitzacions ho avalen, i qui són els organitzadors i els ponents. I tots passen a la meva llista de «sospitosos de conflicte d’interès». De cara a la pràctica, tinc tres llistes: professionals/institucions de tota confiança (aplico allò que recomanen directament), professionals/institucions a descartar (no em crec mai el que diuen, per la seva clara vinculació amb la indústria) i professionals/institucions «sota sospita» (els patrocinats).

    Per una bona pràctica clínica, els metges de família necessitem informació clara, basada en els coneixements disponibles en el moment, sense interessos que l’esbiaixin. I hauríem de poder fiar-nos dels posicionaments que porten el segell de les nostres societats científiques. Necessitem saber que tot posicionament avalat per la CAMFiC/SEMFyC, sigui un document, una participació en un congrés, en un curs o qualsevol activitat de qualsevol dels nostres experts és honesta i està lliure de conflictes. Tant de bo puguin passar del llistat «sota sospita» al de tota confiança.

    Els conflictes, no n’hi ha prou declarar-los. El que val per ser referent de confiança, és no tenir-ne.

  • Fase d’Emergència pel Coronavirus: Colau en aïllament, reduccions del transport i escoles tancades

    El president de la Generalitat, Quim Torra, en compareixença dijous al migdia al Palau de Pedralbes, ha anunciat que s’ha activat la fase d’Emergència número 1 del Pla de Protecció Civil, per a fer front a l’escalada del Coronavirus. A més, ha donat ordre de cessament de les activitats de tots els centres educatius i universitats de Catalunya a partir de divendres 13 de març. “Cal baixar el ritme del país per poder contenir la pandèmia i evitar el col·lapse del sistema sanitari”, ha assenyalat.

    Seguint aquesta línia, també s’està treballant la proposta reduir l’activitat laboral, introduint mesures com el teletreball i la flexibilitat dels torns de treball amb l’objectiu de reduir fins a un terç la capacitat del transport col·lectiu. Aquestes mesures se sumen a les que va anunciar el govern de la Generalitat dimecres, com el cessament d’actes i celebracions que reuneixin a més de 1.000 persones i l’ajornament d’altres esdeveniments, així com la celebració d’esdeveniments esportius a porta tancada per tal d’evitar aglomeracions i reduir el risc de contagi i transmissió del virus.

    Les mesures que el Govern de la Generalitat ha pres, són decisions generals que afecten tot el territori català i que tindran durada mínima de 14 dies. El Conseller d’Interior, Miquel Buch, ha recordat que els plans d’emergències són adaptables i que, per tant, les mesures poden variar en els propers dies en funció de la realitat del territori. En aquest sentit, el Govern ha remarcat que durà a terme una comunicació permanent amb la ciutadania per a transmetre la informació de la qual disposin en cada moment.

    Per la seva banda, la Consellera de Salut Alba Vergés ha remarcat la situació d’excepcionalitat, ja que mai s’havien implementat mesures d’aquest tipus arreu del territori i amb aquesta temporalitat. En aquest sentit, ha destacat la necessitat “d’anticipar-nos a situacions futures que són previsibles”, en relació a un plausible augment de contagis.

    També ha remarcat la importància que el sistema sanitari estigui preparat per dur a terme aquesta gestió. “Prendrem totes les mesures necessàries per a protegir a la ciutadania, encarar aquesta crisi i respondre a les necessitats col·lectives”, ha afirmat la Consellera, qui ha destacat també que és important protegir especialment aquelles persones més vulnerables que tinguin patologies prèvies.

    Baixar el ritme de la ciutat

    L’Ajuntament de Barcelona ha anunciat aquest dijous al matí dos nous positius de coronavirus entre els seus treballadors, un de l’àrea d’ecologia urbana i un de l’àrea jurídica. Així, ja són cinc els afectats pel COVID-19 al consistori, cosa que ha fet augmentar les persones en aïllament fins a 145, entre elles l’alcaldessa Ada Colau, i les regidores Rosa Alarcón i Janet Sanz.

    Tot i això, la regidora de Salut, Envelliment i Cures, Gemma Tarafa, ha explicat que «l’activitat política de l’Ajuntament segueix a ple rendiment». De fet, ha dit que aquest matí s’ha fet la reunió de govern prevista amb tots els regidors del grup municipal, inclosa l’alcaldessa, alguns d’ells participant de manera presencial i d’altres, telemàtica.

    Tarafa ha remarcat que tant l’alcaldessa com tots els regidors «estan fent front a les seves responsabilitats treballant des de casa seva», que «es troben bé» i que cap d’ells són casos positius de coronavirus. Per això, tot i que l’alcaldessa segueix el protocol marcat pel Departament de Salut, no serà substituïda per cap altre membre del govern municipal.

    «Hem de deixar de fer tot allò que no sigui imprescindible», ha dit Gemma Tarafa. Per això, ha anunciat que a partir de dissabte i durant 15 dies tancaran molts equipaments municipals, com ara biblioteques, escoles municipals de música, casals de joves i infants, centres cívics i centres esportius municipals. «És important baixar el ritme de la ciutat, per fer el que s’anomena ‘aplanar la corba’, és a dir, que els contagis siguin els mínims possibles».

    Així es persegueix l’objectiu de «protegir també a les persones vulnerables, sobretot les persones grans i les persones malaltes cròniques, així com les professionals que s’ocupen de les cures», ha recordat Tarafa. Les mesures s’estan prenent de forma esglaonada «perquè les dades que tenim dia a dia ens mouen a fer-les» i «perquè siguin absorbibles per la ciutat», ha dit la regidora.

    Tarafa ha emfatitzat que totes les mesures es prenen amb «mirada social i poblacional» i que han de poder «garantir la cura dels nostres infants, sense que això sigui una càrrega per a la nostra gent gran». I, tot i que ha explicat que des de l’ajuntament estan treballant amb la hipòtesi que les escoles romanguin tancades, també ha volgut fer explícit que «la xarxa comunitària i social és importantíssima per acompanyar aquesta situació».

    Alhora, ha reconegut que són conscients que aquestes mesures «tindran un efecte sobre certs sectors de la ciutat» que encara no es poden calcular, però que la primera tinència d’alcaldia, dirigida per Jaume Collboni, «està a disposició de Generalitat i el govern de l’Estat per poder-ho tractar».

    Igualada demana reforços 

    Les mesures anunciades per l’activació de la fase d’emergència 1 del Pla Procicat s’afegeixen a les que ja s’estan aplicant des d’avui mateix a Igualada i quatre municipis adjacents després que es detectés en aquest municipi un brot excepcional de coronavirus SARS-CoV-2. A dia d’avui hi ha 49 persones infectades, 33 de les quals són professionals sanitaris i 16 d’elles convivents. A banda, hi ha 250 contactes aïllats, sent 200 d’aquests sanitaris. A banda, també ha comunicat la defunció de 3 persones, totes d’edat avançada.

    Per això, des d’avui i durant 14 dies tots els centres educatius d’Igualada, Jorba, Òdena, Santa Margarida de Montbui i Vilanova del Camí romanen tancats. També s’ha clausurat l’aeròdrom d’Igualada-Òdena i se suspèn a partir de demà divendres el transport interurbà de la Conca, un servei que trasllada al voltant d’unes 100.000 persones al mes.

  • El sistema sanitari a Igualada demana reforços després d’un brot que ha infectat 33 sanitaris i ha afectat a 200 contactes del món de la salut

    En qüestió d’un dia, Igualada va detectar un brot excepcional de coronavirus SARS-CoV-2. A dia d’avui hi ha 49 persones infectades, 33 de les quals són professionals sanitaris i 16 d’elles convivents. A banda, hi ha 250 contactes aïllats, sent 200 d’aquests sanitaris. Molts laboratoris arreu de Catalunya estan treballant per tenir resultats de les proves que els hi han realitzat però com ha explicat el secretari de Salut Pública Joan Guix, les proves triguen 8 hores en donar resultats. Així, encara és d’hora per saber a quanta gent s’haurà extés el COVID-19 a la regió de la Conca d’Òdena.

    A banda, també ha comunicat la defunció de 3 persones, totes d’edat avançada: «és difícil saber si el coronavirus ha acompanyat o és la causa de la mort», ha dit després de mostrar el seu condol.

    Guix ha explicat que l’aïllament serveix per establir una barrera per dificultar la possibilitat de contagiar altres familiars però ha volgut deixar clar que no són malalts. «Els aïllem per precaució, si tinguessim altres eines com un tractament o una vacuna no hauríem d’aplicar aquesta mesura». A més, ha dit que s’ha idenfiticat l’origen d’aquest brot i que s’està seguint la traçabilitat de tots els contactes identificats.

    Prèviament a la intervenció de Guix, l’alcalde d’Igualada, el senyor Marc Castells, ha informat sobre les mesures davant el brot de coronavirus a l’Anoia. Donat l’empitjorament de la situació, l’alcalde ha promés transparència de l’episodi al llarg del temps i ha demanat a la ciutadania que s’informi pels canals autoritzats que són els del Departament de Salut i dels Ajuntaments dels respectius municipis i que «s’evitin grups o cadenes de whatsapp que generin alarma». Així, ha apuntat, «la batalla la guanyarem si som capaços de fer-ho com a comunitat».

    A banda de demanar per precaució extremar les mesures d’higiene personal i minimitzar el contacte físic, que com ha dit Castells «està en mans de la població», l’alcalde ha anunciat la suspensió de tots els actes públics i el tancament de tots els equipaments: «no hi haurà activitat per minimitzar la congregació de persones». En la mateixa línia es suspenen els mercats ambulants i s’aplicaran controls en els accessos en els mercats a l’interior. Tot i així, si es mantindran oberts els bancs d’aliments com un servei bàsic a la població.

    Un fet que ha volgut destacar és el tancament de l’aeròdrom d’Igualada-Òdena i la suspensió a partir de demà divendres de tot el transport interurbà de la Conca, un servei que trasllada al voltant d’unes 100.000 persones al mes.

    Educació a més tanca durant 14 dies tots els centres d’Igualada, Jorba, Òdena, Santa Margarida de Montbui i Vilanova del Camí seguint instruccions de Salut per contenir el coronavirus. El tancament afecta 39 centres educatius  entre llars d’infants, escoles, instituts, escoles de música, centres d’ensenyaments artístics, l’Escola Oficial d’Idiomes d’Igualada i el Centre de Formació d’Adults de l’Anoia. Això representa  un total de 15.412 alumnes i 1.401 docents.

    Castells també ha demanat al Departament de Salut que reforcin la plantilla de l’Hospital d’Igualada amb caràcter immediat donat que tenen «treballadors que s’estan partint la cara els hi demanem que ajudin enviant reforços imprescindibles com metges de medicina interna i d’urgències». Si bé, ha agraït que els codis infarts i els politraumes ja els estiguin enviant a altres hospitals del país.

    De fet, Teresa Sabater, responsable del CatSalut a la Catalunya Central, ha explicat que tot allò programat és reprogramarà, que les urgències exceptuant algunes es deriven a altres centres que puguin donar resposta i que l’acticitat quirúrgica s’ha deixat només la que no és ajornable. Les diàlisi i els tractaments oncològics si es seguiran realitzant.

    L’alcalde d’Igualada, Marc Castells, finalment ha volgut transmetre «molta tranquilitat» perquè «no faltarà cap aliment ni cap producte de primera necessitat» i ha demanat que «per incòmodes i impopulars que siguin totes les mesures, els ciutadans han d’entendre q són per millorar».

    Com ha afegit Guix, «l’eina principal que tenim és la prevenció» i ha concretat que si bé prenent com exemple el virus de la grip normal es veu que el COVID-19 és més infectiu, «la vessant positiva és que el 100% de les persones que infecta el 80% són casos lleus i es passo com si fos un refredat comú». Això ho ha explicat abans d’avisar que el primer cas a Catalunya es va donar el 28 de febrer i, com s’ha vist, això ha fet una progressió: «entenem que aquesta setmana i la vinent pujarà el número d’afectats donat que per cada positiu hi ha un promig de 2,5 persones infectades sempre sabent que el 80% seran clíniques lleus».

    També ha volgut ressaltar també la posició de l’OMS que «calificar de pandèmia vol dir que s’ha estés arreu, no vol dir que sigui molt mortal o molt greu, simplement que es troba a tots els continents».