Blog

  • El Govern de la Generalitat anuncia la composició del comité d’experts per a la transformació del sistema de salut pública

    El govern de la Generalitat ha fet pública la composició del comité d’experts per a la transformació del sistema de salut pública. El president de la Generalitat, Joaquim Torra, ha encarregat a una comissió d’experts «independents, indiscutibles i de tots els àmbits de la sanitat» que en dos mesos tinguin llest el document amb el què cal fer per «reforçar el sistema nacional de salut, i garantir el caràcter universal, equitatiu, la sostenibilitat i la capacitat
    de resposta».

    La formació del comitè d’experts es va aprovar al Consell Executiu del passat dimarts 14 de juliol. El vocal i coordinador del Comité d’experts per a la transformació del sistema públic de salut serà el cap del servei d’epidemiologia de l’Hospital Clínic, Antoni Trilla Garcia.

    La resta dels vocals del comité d’experts són els següents:

    • Cristina Adroher Mas, economista
    • Jordi Ara del Rey, director-gerent de l’Hospital Germans Trias i Pujol
    • Teresa Basora Gallisà, MIFC AP CAP Montroig
    • Mònica Botta Santasuana, directora assistencial de l’Hospital de Granollers i cap d’àrea de canvi climàtic, migracions i cooperació (CoMB)
    • Esther Calbo Sebastián, cap de la Unitat de Malalties Infeccioses de Mútua Terrassa
    • Magda Campins Martí, cap preventiva de l’Hospital Vall d’Hebron
    • Antoni Castells Garangou, director mèdic de l’Hospital Clínic
    • Emma Costas Muñoz, infermera coordinadora PADES Mutuam
    • Manuel Del Castillo Rey, director gerent de l’Hospital Sant Joan de Déu
    • Anna García-Altés, economista AQUAS i directora de l’Observatori del Sistema Sanitari de Catalunya
    • Marco Inzitari, geriatre cap CSS Pere Virgili i president Soc Cat de
      Geriatria
    • Iolanda Lejardi Estévez, infermera del Cap assistencial AP- ICS
    • Enric Mateo Viladomat, Infermer de Can Bou. ICS Castelldefels
    • Lorena Molina Raya, directora Escola d’Infermeria de Sant Joan de Déu
    • Salvador Navarro Soto, cap de cirurgia del Parc Taulí; cap docent UAB; vicepresident de l’Acadèmia Ciències Mèdiques de Catalunya i Balears
    • Vicente Ortún Rubio, professor emèrit d’Economia de la Salut (UPF) i cofundador del CRES
    • Olga Pané Mena, directora gerent Parc Sanitari Mar
    • Mònica Povedano Panadés, neurofisiòloga coordinadora de la Unitat Funcional Motoneurona. Hospital de Bellvitge
    • Assumpta Prat Santamaria, cap d’Infermeria de la Fundació Althaia
    • Mireia Puig Campmany, cap d’urgències de l’Hospital de Sant Pau
    • Wifred Ricart Engel, cap del servei d’endocrinologia de l’Hospital Trueta
    • Cristina Roure Nuez, cap de farmàcia de l’Hospital de Terrassa
    • Jordi Serrano Pons, impulsor de HELTHIO. Consultor de la OMS
    • Antoni Sisó Almirall, mifc CAP CAPSE i president de CAMFIC
    • Marc Soler Fàbregas, coordinador executiu de CCMC
    • Josep Tabernero Caturla, cap d’Oncologia de l’Hospital Vall d’Hebron
    • Tamyco Ysa Figueres, catedràtica de gestió i funció pública. ESADE
    • Oriol Yuguero Torres, mifc adjunt urgències de l’hospital Arnau de Vilanova
  • Aroa López, durant l’Homenatge d’Estat a les víctimes de la COVID-19: «Hem treballat fins el límit de les nostres forces»

    La infermera supervisora del Servei d’Urgències de l’Hospital General de Vall d’Hebron ha fet avui un discurs a l’Homenatge d’Estat a les víctimes de la COVID-19 que ha tingut lloc a Madrid. Aroa López ha parlat en nom de tots els sanitaris i de tothom qui ha estat a la primera línia en la lluita contra la pandèmia del coronavirus.

    La cerimònia, que ha tingut lloc a la Plaça de l’Armeria del Palau Real de Madrid, a les 9.00 hores, ha estat presidida pel rei Felip VI i ha comptat amb l’assistència de representants de les institucions de l’Estat, de les institucions europees i de l’Organització Mundial de la Salut.

    «Estar aquí avui és un privilegi trist», ha començant dient López. «Aquesta situació que hem viscut en primera línia ens marcarà per sempre. Ha estat molt dur. Ens hem sentit impotents, amb una sensació brutal d’incertesa, i la pressió d’haver d’aprendre i decidir sobre la marxa», ha assenyalat.

    L’emotiu discurs de la infermera ha posat èmfasi en la important tasca de cura dels professionals sanitaris i en la duresa de la situació viscuda. «Hem treballat al límit de les nostres forces. I hem tornat a entendre per què triem aquesta professió: cuidar i salvar vides. Hem cobert necessitats bàsiques i emocionals, però també hem donat la mà, i ens hem empassat les llàgrimes quan algú ens deia ‘no em deixis morir sol’”, ha explicat. «Qui hi havia darrere dels EPI no eren herois: érem persones que sortíem de l’hospital carregades d’emocions, i l’endemà tornàvem disposades a transmetre forces i ànims als malalts, més enllà de les nostres pròpies pors. I només ho podíem fer a través de les mirades», ha seguit dient.

    Aroa López és infermera supervisora del Servei d’Urgències de Vall d’Hebron des del 2017 i treballa a l’Hospital Vall d’Hebron, que ha estat el que ha rebut més pacients amb COVID-19 ha atès a tota Catalunya, des de l’any 2003. Durant la pandèmia ha estat en primera línia de la lluita per atendre els pacients amb COVID-19 i ha col·laborat en el redisseny del Servei d’Urgències per fer front a la pandèmia.

  • «En la ciència estem sotmesos a una precarització estructural»

    #SinCienciaNoHayFuturo. És el hashtag amb el qual els treballadors i treballadores de la ciència porten manifestant-se en les xarxes des de fa diverses setmanes. Però no és una protesta nova. La reivindicació d’una investigació de qualitat i una aposta clara i rotunda per la ciència podria qualificar-se ja d’històrica a Espanya.

    La COVID-19 ha posat en evidència, com en molts altres sectors, la precarietat i l’estat dramàtic d’un sector vital per a la societat. Passen els anys, passen els governs i, com denuncien els investigadors i investigadores, ningú fa res. Això escrivia el científic Luisma Escudero, un actiu seguidor del hashtag: «Benvolgut @astro_luque, els problemes que tenim en ciència són tan greus que, només amb els tres eixos dels que va parlar, no anem a cap lloc. Si us plau, escolta a les associacions que porten molt de temps identificant i proposant solucions #SinCienciaNoHayFuturo».

    En aquesta entrevista es parla amb diversos col·lectius afectats: PIF Unizar, Investigal, JINTE. Assemblea Dignitat Investigadora UAM, PDDI-UR, Pirates de la ciència, FPU investiga, CCOO i AEAC.

    Quina és la principal dificultat a la qual s’enfronta la ciència a Espanya?

    El sistema presenta multitud de problemes: un finançament escàs, excés de burocràcia, precarització constant de la situació dels seus treballadors, endogàmia, etc. És difícil assenyalar només un d’ells com el principal, encara que sí es poden relacionar entre ells. Probablement, la principal dificultat sigui semblant a la de molts altres sectors productius a Espanya, com el de la cultura, o el de molts sectors de treballadors de base. Estem sotmesos a una precarització estructural, no només per falta de suport econòmic, que és una falta molt important si la comparem amb els països del nostre entorn europeu, sinó també per les condicions en què treballem i per la falta d’oportunitats i de continuïtat del nostre treball en la ciència.

    Ser científic, ser investigador, arribar a condensar tota una història de formació acadèmica, d’especialització i de destreses, hauria de ser una de les peces destacades per construir una societat de el coneixement i poder fer front a molts dels reptes que tenim com a societat avui en dia. No obstant això, la realitat mostra que, a Espanya, hem de barallar entre nosaltres per recursos que són sempre insuficients, fins i tot per als afortunats/es que surten elegits en les diferents convocatòries ultra-competitives.

    Estem tancant la porta del futur a persones que han acumulat experiències molt riques i molt destacades, amb la conseqüència immediata de bloquejar la nostra participació directa en el futur de la societat. Quan diem que sense ciència no hi ha futur, el missatge és explícit. En el fons, es podria dir que el gran problema de la ciència a Espanya ha estat la deixadesa per part de les administracions, que a més han vingut considerant la injecció de capital econòmic en el sistema com una despesa en lloc de veure-ho com el que realment és: una inversió que beneficia tota la societat.

    Quan diem que sense ciència no hi ha futur, el missatge és explícit. En el fons, es podria dir que el gran problema de la ciència a Espanya ha estat la deixadesa per part de les administracions

    Altres dificultats, entre tantes, són els sostres pressupostaris que no deixen marge de maniobra, la divisió del Ministeri que resta eficiència i coordinació en les decisions polítiques i en la pròpia gestió i, com no, el coronavirus, un exemple palpable de les mancances de un sistema envellit i precari que, sense una contrapart industrial potent, no és capaç de produir la vacuna que sí que podrien comercialitzar països amb sistemes productius i científics més eficients.

    En el vostre dia a dia, ¿quina és la principal dificultat a la qual s’enfronten els investigadors/es predoctorals?

    Cal tenir en compte que en l’etapa predoctoral convivim doctorands sense contracte de treball i investigadors predoctorals amb contracte, tots dos amb una problemàtica similar. Les dificultats a què s’enfronten els dos pel que fa a les condicions en què desenvolupen la seva recerca són les mateixes, però el propi sistema deixa en una situació encara més precària als que no tenen contracte.

    Dit això, cal dir que la nostra figura ha experimentat molts problemes, des de l’absència inicial d’una regulació clara als retards en l’aplicació de l’Estatut del Personal Investigador en Formació (per exemple, pel que fa a l’actualització salarial, que va romandre sense canvis entre les convocatòries de 2013 i l’aprovació de l’EPIPF el 2019). Un altre dels grans problemes a què ens enfrontem els investigadors predoctorals és la concepció general que som «els becaris» i, per tant, fa la sensació que ens costa molt més entendre i fer entendre que som treballadors de ple dret.

    Un dels problemes importants és que la ciència necessita personal en formació. Per poder treballar en un laboratori es necessita persones que organitzen i coordinen equips, però, sobretot, personal en formació que dugui a terme experiments i anàlisi de les dades. Aquesta comunitat forma un dels cors més importants de la investigació científica. Són bàsicament les persones que ocupen la major part del seu temps en els laboratoris. Un dels motors, si no el principal motor de la investigació.

    No obstant això, el sistema, tal com està muntat, es basa en esprémer a aquestes persones obligant-les a treballar en jornades maratonianes, afectant la seva salut física i mental, i en una grandíssima majoria pagats amb uns sous que són escassos, o fins i tot pot arribar a donar-se la situació de treballar sense sou, per un suposat amor a la ciència o una falsa i enganyosa crida a la vocació científica. El resultat és que, en lloc de protegir, cuidar i respectar a aquest grup de persones tan importants per al desenvolupament de la ciència, és un col·lectiu explotat, marginat i precaritzat.

    Pot arribar a donar-se la situació de treballar sense sou, per un suposat amor a la ciència o una falsa i enganyosa crida a la vocació científica

    El sistema, tal com funciona, no té gran problema amb plantejar aquest desequilibri. D’una banda, s’ha venut molt bé la imatge positiva de la ciència, principalment a través de grans programes de divulgació que s’han convertit en focus de captació de personal. En aquests programes no s’expliquen les enormes dificultats estructurals contingudes en el desenvolupament de la carrera científica, si no només aquests aspectes atractius i enlluernadors de la ciència. D’aquesta manera s’ha aconseguit formar una comunitat interessada i motivada d’estudiants, disposats a començar una carrera en la ciència, però sense tenir consciència dels riscos implícits que conté la seva decisió.

    A les universitats o els centres de recerca això els va molt bé, perquè tenen una gran pedrera de «treballadors» (entre cometes, perquè moltes vegades ni tan sols se’ls paga) per sostenir el sistema de recerca. El que no saben, o del que no se’ls informa detalladament, és que molts cauran pel camí. Uns ho faran per les grans pressions mentals associades a una feina que els explota però alhora els responsabilitza de la seva explotació; altres per no poder mantenir-se econòmicament; altres per no poder complir les exigències d’un mercat ultra-competitiu, etc.

    El resultat és que el col·lectiu d’investigadors predoctorals, com hem dit abans, el motor principal que mou el treball en els laboratoris, un col·lectiu que en essència hauria de ser protegit amb suport, amb formació i amb transferència gradual de responsabilitat, s’ha convertit en una de les comunitats més vulnerables en la ciència i en la societat general.

    A nivell laboral, hi ha quatre fronts oberts després de l’aprovació de l’EPIPF. D’una banda, no estem inclosos en els convenis col·lectius de les universitats o centres de recerca, el que apuntala la nostra figura com precària. Aquest fet no ajuda a resoldre les tres reivindicacions laborals dels investigadors predoctorals que són: la indemnització per finalització de contracte; el reconeixement de l’complement d’antiguitat per triennis; i mitjans suficients per a l’exercici de les tasques investigadores.

    És això exactament el que li demanen a Govern?

    A el Govern li demanem que entengui que els desafiaments que tenim tots trucant a la porta del present, com el canvi climàtic, com el desafiament de la transició a les noves formes de treball en els sectors productius, com el desenvolupament imminent de noves tecnologies i la seva incorporació a la societat com la Intel·ligència Artificial, la remodelació dels sistemes educatius, o, sense anar més lluny, el desenvolupament de vacunes, com podria ser la pròpia vacuna per a la COVID-19, tots aquests desafiaments i molts passen per enfortir el sistema de recerca.

    En qualsevol dels entorns geopolítics que pensem, com podria ser la Xina, els EUA o la mateixa Europa liderada per Alemanya, les crisis de l’última dècada han significat un augment de la inversió en recerca. És fàcil entendre per què això és així. Ningú pot imaginar que es pugui sortir d’una nova situació crítica, com va ser la crisi de 2008, o l’actual iniciada per la COVID-19, usant velles eines, o precisament mecanismes que directament han estat ineficaços per prevenir les crisis. Calen nous pensaments, noves relacions, es necessiten noves eines, noves aproximacions, es necessita actuar de forma creativa i innovadora per abordar tots aquests reptes. Això és precisament el que ofereix la investigació.

    El que resulta paradoxal, fora de tota lògica, és l’estratègia que ha seguit i vénen seguint els diferents governs espanyols. La seva resposta és: davant les crisis, menys investigació. Sembla que hi ha la idea dins del sector polític institucional que augmentar el suport al turisme, per exemple, ens traurà de les crisis. O al menys és un imperatiu urgent. El suport al sector del turisme es pot entendre perquè avui en dia és un gran i potent sector de la nostra economia. No fer-ho pot significar que molts treballadors perdin el seu sosteniment, però sobretot que grandíssimes corporacions i empreses hoteleres perdin els seus marges de benefici.

    La resposta que vénen donant els diferents governs abans les crisis és paradoxal: menys investigació

    Però seríem molt imprudents si no entenguéssim alhora que aquest sistema basat en turisme i hostaleria no es va a poder sostenir sol. Forma un ecosistema econòmic que, necessàriament, patirà grans modificacions i adaptacions, com acaba de succeir avui en dia a causa de la crisi de la pandèmia. El turisme, tal com està formulat avui, forma un sistema productiu pensat en condicions socials que ja són terreny de l’immediat passat, mentre que la investigació sempre obre les portes de el futur.

    Per això demanem a Govern que vagi augmentant de forma progressiva però immediata seu suport a la investigació, als i les investigadores, no només amb un augment apreciable de finançament, de contractes i d’estabilització de la carrera investigadora, sinó també amb un programa estatal transversal, amb un pacte d’Estat per iniciar la transició necessària del nostre teixit productiu. Sabem que no és una reclamació senzilla, ni un problema menys, però també sabem que les condicions laborals i els drets de moltíssima gent van lligades a això. No només la dels mateixos investigadors, sinó la de qui vol poder viure amb una feina estable que quedi ben inserit i cohesionat en un sector productiu adaptat a el futur. Un futur que ja truca a la nostra porta.

    El 2017 hi va haver una gran manifestació amb el mateix lema: «Sense ciència no hi ha futur». No ha millorat res des d’aleshores? Què ha passat des de llavors fins avui? A part d’un govern nou i de diferent color polític…

    La resposta curta seria «poc», o sent realistes «res». Cal tenir en compte que aquest problema de la investigació és un problema estructural. No és un problema iniciat per un partit polític, o un color específic. És una deficiència estructural que Espanya porta a la motxilla des de fa moltes dècades. Fent una analogia mèdica, és una «malaltia crònica» del nostre país. Els diferents governs han jugat a pintar els seus discursos amb paraules més o menys boniques. Resulta tan obvi que la investigació és una de les claus principals per a «assaltar els cels del futur», que al cap polític se li ocorre no fer res més que elogiar el sector de la recerca i de el coneixement. Però la realitat és que són sempre paraules buides.

    Aquestes paraules han vingut acompanyades per retallades i per un deteriorament de les condicions del nostre treball, amb programes infrafinançats. No és només un problema econòmic. El resultat d’aquestes deficiències estructurals augmenta la corrupció en forma d’endogàmia, amiguismes i l’enginyeria d’influències. El problema és gran i necessita un consens ampli. Potser el sistema polític que treballa amb terminis tan retallats, que a més cada vegada s’estrenyen més i més, vivint en un presentisme que cada vegada es torna més i més perillós, amb menys marge de maniobra i menys capacitat d’anticipació, pateixi la seva pròpia malaltia.

    Però ni tan sols aquesta altra gran deficiència estructural de la nostra actualitat, que ens accelera en l’instant present aniquilant la possibilitat de reflexionar cap a terminis mitjans o llunyans, justifica que no s’abordi el problema de la investigació, perquè, cada dia que passa, la solució es fa més difícil i el cop es preveu més dur. Som una generació que ha vist explotar diverses bombolles, com la financera i la immobiliària de 2008 i 2009, i les conseqüències d’aquestes explosions han fet trontollar fins a caure tros a tros a sectors com el de l’arquitectura. Avui un arquitecte ha deixat de ser un professional de prestigi, per esdevenir un treballador precari, moltes vegades desplaçats a la marginalitat i il·legalitat dels falsos autònoms, havent perdut, com en molts altres casos de treballadors, la majoria de drets laborals.

    L’estat de la ciència és una ‘malaltia crònica’ del nostre país. Els diferents governs han jugat a pintar els seus discursos amb paraules més o menys boniques

    El sector de la ciència a Espanya està sotmès a moltíssimes tensions, i la bombolla que manté el funcionament pot estar a punt d’explotar. O entenem que necessitem anar traient l’aigua d’aquest vaixell que s’enfonsa, amb un pacte d’estat per la ciència, que vehiculi el sector productiu amb la investigació, que teula una comunitat d’investigació cada vegada més fort i més cohesionada amb els diferents espais socials, o la bombolla explotarà. El temps es tira a sobre, i ja són massa les explosions que s’han dut per davant les esperances de tantes i tantes famílies treballadores a Espanya.

    No crec que ningú qüestioni tot això, ni els governs. Llavors, ¿per què no acaba de fer-se? Quina explicació li donen?

    Al que hem comentat més amunt sobre la pròpia mecànica de l’activitat de la política d’avui, podríem afegir que, paradoxalment, el món en què vivim, que cada vegada és més i més tecnològic, no necessàriament es fa més lògic o més raonable. Vivim un temps on fenòmens com la postveritat guanyen terreny a aquesta veritat de tota la vida, treballada amb cura sota estudis i debats dialogats entre experts i entre les diferents comunitats. El nostre temps també és un temps de velocitat gairebé infinita, on l’instant es posiciona com l’únic temps possible. No hi ha altra cosa més important que el «ara» o el «ja». La política institucional és un exemple d’aquesta pressió per la immediatesa.

    En aquests contextos, on la veritat es comença a entendre com un producte més de mercat, venudes al millor postor, on la reflexió detinguda no es contempla com a possible, no és tan estrany contemplar com un aparent suport a la investigació esdevé un continuat i històric i efectiu plantada a la investigació. En el cas de països com EUA, amb Trump al seu cap, aquest desvergonyiment es converteix en un xou mediàtic més que en una altra cosa, perquè ningú nega el gran suport que hi ha als EUA a la investigació en ciència (és un dels pilars fonamentals de la seva economia).

    No obstant això, en el nostre territori, l’abast d’aquestes noves formes de vida regides per la immediatesa, els rumors, la pantomima mediàtica o l’etern xou, poden afectar molt més a l’entorn d’investigació, que, com dèiem abans, pateix de deficiències estructurals de llarg recorregut. Com a país, som molt més vulnerables a aquest tipus de noves agressions actuals. Però per això mateix hauríem de ser més conscients i més seriosos davant aquest greu problema. No ens podem permetre banalitzar el problema de la ciència, perquè especialment nosaltres ens hi juguem molt com a societat.

    El ministre Pedro Duque també s’ha sumat al hashtag. ¿S’ha posat en contacte amb vostès?

    No. Aquest tipus de declaracions no valen precisament perquè són l’única cosa que, any rere any, s’ha rebut de qualsevol govern. D’aquesta i dels anteriors. Les declaracions són promeses de futur, bones paraules vestides amb bones intencions. Però, fent el nostre propi context de la immediatesa que viuen els polítics, volem que aquest greu i històric problema entre dins del seu terreny de joc. Sabem que qualsevol mesura que pretengui abordar aquest enorme problema ha de ser de llarg recorregut. S’ha de construir un full de ruta detallada, però les nostres paraules ja no poden ser desviades cap a un futur que mai arriba. Ja només ens val entrar a les seves agendes setmanals, entrar en els debats dels plens parlamentaris, entrar a la immediatesa que habita la política, però que decideix nostres futurs. No hi ha altra opció.

    ¿Caldria apropar d’alguna manera més la ciència a la societat? En el sentit que la gent comprengui realment per què és tan important la investigació científica.

    Aquesta ha de ser una de les línies principals de lluita i de conscienciació. I no es limita a implementar cicles de divulgació científica per captar nova mà d’obra, en molts casos precària, com dèiem. És important destacar que la ciència no és només una activitat realitzada per científics. La ciència és de tots. Es finança principalment amb diners públics de tots els contribuents, i això es fa perquè és un bé públic. Moltíssims dels avenços de la investigació reverteixen en nous coneixements que tots fem servir. Ningú pensaria que escriure i llegir és un valor, per exemple, dels escriptors, sinó que els escriptors escriuen llibres que el públic general llegeix i tots dos es beneficien d’aquesta interacció mútua.

    La ciència és de tots. Es finança principalment amb diners públics de tots els contribuents, i això es fa perquè és un bé públic. El problema de la ciència és que potser s’entengui com una activitat d’elits, o només d’experts

    El problema de la ciència és que potser s’entengui com una activitat d’elits, o només d’experts. Per descomptat que els experts tenen molt, tant, que dir en la ciència i en la investigació, ningú ho posa en qüestió. Sense expertes no hi ha desenvolupament de la ciència. Però el públic general també pot participar de la ciència i la investigació. Per exemple, hi ha societats d’astronomia amateur que col·laboren amb centres o programes d’investigació. També hi ha laboratoris ciutadans de química i biologia que serveixen d’enllaç entre els centres d’investigació per revisar possibles problemes de salubritat pública. La ciència i la investigació són un bé públic que tots i totes podem utilitzar. Això és fonamental, tot i que hem avançat respecte de l’imaginari col·lectiu que existia sobre els investigadors, com científics bojos, i existint una major consciència de la població respecte a la importància de la investigació, aquesta no és suficient.

    No només cal que la gent comprengui la importància de la investigació com a font de coneixement i com una cosa que tingui una potencial utilitat en un mitjà-llarg termini; sinó que a més la gent ha de ser conscient, i més després d’aquesta crisi, que una injecció momentània de recursos econòmics no va a solucionar res, que la investigació requereix d’una inversió fluida i constant al llarg de el temps, que garanteixi el correcte desenvolupament dels projectes d’investigació -que en ciència, per exemple, consumeixen una enorme quantitat de recursos-, assegurant la seva continuïtat en el temps. Tampoc hem d’oblidar-nos que aquesta inversió és necessària no només per l’anteriorment citat, sinó perquè els treballadors i treballadores de recerca tinguin unes condicions laborals dignes i no precàries.

    Saber proporciona poder, i poder transferir aquest poder a la ciutadania també és una responsabilitat dels experts i els investigadors. Empoderar la ciutadania fent-la partícip de la investigació ha de ser una de les nostres preocupacions. En realitat, hi ha una frontera difusa entre ciutadania i comunitat experta científica, perquè el futur de la ciència depèn de la ciutadania. Però no només el futur, sinó també el present.

    Aquestes manifestacions sabem que no arribaran molt lluny si no aconseguim que la ciutadania general les recolzi, les entengui i les faci seva. Per descomptat, això només pot passar si entenem que sense ciutadania no hi ha ciència, que els laboratoris i la investigació són espais per compartir públicament, i que a més, fer-ho així significarà fer millor ciència, més cohesionada, més diversa i més enriquidora. Entendre la investigació com una activitat d’elits redueix les seves possibilitats, perquè la circumscriu a un espai merament econòmic.

    Si ampliem els dominis de la investigació cap a la cultura general, l’educació i la responsabilitat ciutadana, la repercussió de la innovació i el desenvolupament de coneixement tindrà menys límits i servirà per augmentar i eixamplar les nostres capacitats democràtiques. Tots sabem que aquest és també un dels reptes immediats del nostre futur més proper. Finalment, cal conscienciar la gent que la investigació no abasta únicament les ciències naturals, les ciències socials no són una excepció i la tasca que compleixen els investigadors i investigadores d’aquestes branques de coneixement són tan importants com la que realitzen els metges , biòlogues, físics, químiques etc.

  • Els MIR de Catalunya adverteixen de l’inici d’una vaga indefinida davant la manca de respostes de l’administració

    Els metges residents de Catalunya, igual que han fet els de la Comunitat de Madrid, que van iniciar una vaga indefinida el passat de 13 de juliol, es mostren descontents amb les condicions laborals precàries que, diuen, fa anys que arrosseguen i que s’han agreujat dràsticament amb la crisi sanitària derivada de la COVID-19. En una carta adreçada a la Conselleria de Salut manifesten la seva disconformitat i malestar amb la situació actual i demanen que es doni resposta a les seves demandes i adverteixen de l’inici d’una vaga indefinida si no és així.

    El passat 23 de juny, els metges residents signants de la carta es van reunir amb Josep Maria Argimón i Pallàs, gerent de l’ICS, el qual es va comprometre a donar-los una resposta per escrit de les seves demandes en un termini màxim de deu dies. Després d’aquest termini, no han obtingut cap resposta i demanen reunir-se amb la Conselleria de Salut i la gerència de l’ICS davant “la negativa generalitzada de respostes i la manca de voluntat de col·laboració en un marc de diàleg no hostil”.

    La carta està firmada en nom de les Assemblees de Residents dels Hospitals de Bellvitge, Germans Trias i Pujol, Joan XXIII, Josep Trueta, Vall d’Hebron i de les Unitats Docents de Barcelona Ciutat ICS i Costa de Ponent. Els signants expliquen que “els hospitals de Catalunya haurien de ser capaços de funcionar sense residents, ja que els Metges residents no son considerats serveis mínims, però el gran llast que es porta arrossegant és que, a la pràctica, els hospitals sense els MIR no tenen capacitat operativa”.

    El col·lectiu de residents explica que degut al seu tipus de contracte no podem formar un sindicat que vetlli per les seves condicions laborals i, per aquest motiu, s’han agrupat en l’Assemblea de Residents ICS, establint una llista única de demandes que van votar més de 850 residents. Els MIR demanen, entre altres peticions, respectar les 37.5h setmanals de jornada ordinària i no excedir les 48h setmanals sumant la jornada ordinària i la complementària, respectar el descans setmanal de 36 hores ininterrompudes i un augment del seu sou base, actualment de 1.197,26€ bruts mensuals. A més, demanen un augment del preu per hora de les guàrdies i assegurar les rotacions dels residents davant d’un possible nou brot de COVID-19.

    Els residents compten amb el suport del Col·legi de Metges de Barcelona i del sindicat de Metges de Catalunya, que han col·laborat també en l’elaboració de les demandes.

  • Tres barris de l’Hospitalet afronten amb incertesa les restriccions per la COVID-19

    Després que una jutgessa de Lleida dictaminés la matinada de dilluns la inaplicació de les mesures anunciades el diumenge per la Consellera de Salut, amb l’acompanyament complet de les autoritats locals i provincials de Lleida, al·legant manca de competència de la Generalitat, l’enrenou judicial no s’ha aturat i ha continuat encara estenent-se també a l’Hospitalet. El mateix dilluns al vespre, el Govern de la Generalitat va adoptar una Decret-Llei que l’habilitava per adoptar mesures de confinament mes restrictives, però quan ha volgut aplicar aquest tipus de mesures a tres barris de l’Hospitalet, un altre jutge ha considerat que la prohibició de reunions superiors a 10 persones resultava desproporcionada.

    La preocupació per l’extensió del rebrot de la COVID-19 al Barcelonès sud, principalment al barris fronterers amb Barcelona de Collblanc, la Torrassa i la Florida, s’explica perquè en pocs dies el nombre d’afectats ha superat els 300, triplicant-se els casos. L’alcaldessa, Núria Marín, reconeixia dilluns passat que la situació era ben difícil i que es necessitava tan un toc d’atenció a la ciutadania com l’adopció de mesures restrictives. L’Hospitalet de Llobregat és la segona ciutat més poblada de Catalunya i una de les més densament poblades d’Europa. Diferents estudis situen entre 50.000 i 55.000 el nombre de persones que viuen en un quilòmetre quadrat en aquest districte de l’Hospitalet.

    La Generalitat ha aprovat aquest dimecres una resolució en la que, sense restablir el confinament domiciliari que hi havia hagut durant l’estat d’alarma, restringeix molt els motius per poder sortir de casa. La llista de supòsits en que s’autoritza la sortida del domicili són, entre altres, per anar a treballar, al metge, per tenir cura de persones grans o de menors o dependents, per anar al banc, a fer la compra d’aliments, a establiments comercials amb cita prèvia, o per altres activitats oficials o amb les administracions.

    De fet, la resolució publicada al DOGC estableix la recomanació general que la població romangui en el seu domicili i que es limiti al màxim la circulació per les vies d’ús públic, respectant les mesures de protecció individual i col·lectiva establertes per les autoritats competents. També s’estableixen mesures de prevenció i higiene en els centres de treball, públics i privats, restringint-se també l’activitat comercial i suspenent-se l’obertura al públic d’establiments culturals, així com parcs recreatius i infantils.

    No obstant, la mesura que prohibia les trobades de més de 10 persones s’ha hagut de convertir en una mera recomanació atesa la decisió judicial que, tot i avalant les altres mesures restrictives, l’ha considerat desproporcionada. Fonts de la Generalitat insisteixen en les mesures adoptades i han indicat que es recorrerà la decisió judicial per forçar la prohibició de les trobades superiors a 10 persones.

  • El testimoni d’en Davide: «Viure al carrer és molt dolorós i deixa moltes seqüeles»

    «M’aixecava cada dia a les set del matí i recorria uns vuit quilòmetres a peu per poder dutxar-me i menjar», relata el Davide Andreoli. Va estar vivint als carrers de Barcelona durant més de vuit anys i ara, gràcies a l’ajuda de la Fundació Arrels, té un sostre on acollir-se. Explica que adaptar-se a tenir una casa després d’haver estat tants anys vivint al carrer no és gens fàcil. «Em va costar molt adaptar-me a tenir un llit, al principi dormia al sofà perquè, si no, no podia dormir. Encara ara, després d’un any, dormo amb la llum encesa, perquè estava acostumat a dormir amb la llum de les faroles a la cara».

    Segons l’últim recompte de la Fundació Arrels, realitzat el passat 14 de maig, 1.239 persones viuen al carrer a la ciutat de Barcelona. I la xifra no ha fet més que augmentar amb els anys. Calculen que en els darrers dotze anys, el nombre de persones que dormen al carrer ha augmentat en un 80%. Així ho recull la Fundació Arrels a l’informe Viure al carrer a Barcelona. Radiografia d’una ciutat sense llar, un estudi realitzat a partir d’entrevistes a més de 1.400 persones sense llar durant els darrers quatre anys.

    Des de l’entitat denuncien que el nombre de persones que dormen al carrer és tan sols «la punta de l’iceberg», perquè el cens que elaboren no arriba a cobrir la totalitat de la superfície de Barcelona i hi ha persones que no volen parlar i no volen donar les seves dades. A més, el sensellarisme no només inclou les persones que dormen al carrer. Segons Arrels, actualment hi ha 4.200 persones sense llar a la ciutat de Barcelona, 2.171 d’aquestes estan allotjades en recursos públics i privats i 836 viuen en assentaments – solars, fàbriques, locals en desús -, un 93% més que l’any 2015.

    «Viure al carrer no és viure. Comences a pensar i a pensar i caus dins d’un pou del qual no pots sortir», explica el Davide. «Pateixes molt. Viure al carrer comporta molt dolor interior, i això et produeix moltes seqüeles», afegeix. Remarca que el pitjor de viure al carrer és la soledat. «Estàs sol davant el món sencer, ningú t’estima... això és el més dur».

    L’efecte de la COVID-19

    Amb la pandèmia de la COVID-19, les persones que viuen al carrer s’han fet més visibles, ja que no es podien confinar. També tenien dificultats per poder seguir les recomanacions sanitàries per prevenir el coronavirus, com rentar-se les mans amb sabó o gel antisèptic.

    Davant l’emergència sanitària, l’Ajuntament de Barcelona va habilitar més de 600 places que han acollit persones que viuen al carrer i persones que vivien en habitacions i albergs però que s’han quedat sense allotjament amb l’estat d’alarma. D’aquestes 600 places, 160 es mantindran fins a finals d’any i la resta tancaran al setembre.

    Des de la Fundació Arrels es mostren preocupats per què passarà amb les persones que no tindran on anar quan tanquin els equipaments de l’Ajuntament. «Esperem que a aquestes persones els hi donin solucions i que no s’incrementi el nombre de persones que viuen al carrer», assenyala Ferran Busquets, director de l’entitat. Per altra banda, remarca que hi ha moltes persones que no s’han acollit a aquestes places i que han preferit seguir dormint al carrer. «Hi ha persones que tenien por a contagiar-se en espais massificats com el de la Fira de Barcelona», explica.

    Aquestes persones que no han tingut un lloc segur on confinar-se han quedat més exposades al coronavirus i també a situacions d’abusos i agressions. Des d’Arrels expliquen que durant les setmanes del confinament total, tres persones que viuen al carrer van ser assassinades, una persona va morir a causa d’una baralla i una cinquena va morir de manera accidental. A més, també es van registrar diverses sancions a persones sense llar per no estar confinades quan, òbviament, no tenien manera de fer-ho.

    A més, especialment durant les primeres setmanes de confinament, hi ha hagut dificultats per cobrir les necessitats bàsiques de les persones que viuen al carrer, ja que una vintena de recursos per dutxar-se, menjar i descansar han hagut de tancar des de l’inici de l’estat d’alarma perquè no podien complir amb les mesures de seguretat o perquè no tenien suficient personal, ja que hi havia hagut contagis. A això se li ha sumat que durant el confinament van haver de tancar parcs públics, caixers i altres espais on les persones podien resguardar-se a la nit, de manera que les persones sense llar s’han vist obligades a canviar el seu lloc habitual per dormir.

    Les persones sense llar, cada vegada més joves

    L’informe presentat per la Fundació Arrels indica que gairebé la meitat de les persones que viuen al carrer tenen entre 36 i 55 anys i que en els darrers anys ha augmentat el nombre de persones d’entre 16 i 25, que representa actualment el 13% del total. «Aquest increment de persones joves es deu a la complicada situació en què es troben joves tutelats quan compleixen els 18 anys i es queden fora del sistema de protecció, sense que se’ls ofereixi una solució per a poder desenvolupar la seva vida», explica Busquets.

    Respecte a l’origen d’aquests joves, Arrels destaca que tres quartes parts de les persones d’entre 16 i 25 anys han migrat des de països extracomunitaris. Únicament el 5% són nascuts a l’estat espanyol i un 17% són persones migrades des de països comunitaris. Per aquest motiu, des de l’entitat assenyalen que haver migrat és un factor estructural de vulnerabilitat i exclusió, de manera que ser migrant esdevé un risc.

    L’impacte en la salut

    Viure al carrer té un impacte molt gran en la salut i en la vulnerabilitat de les persones. Segons assenyala Ferran Busquets, viure al carrer pot suposar que una persona vegi reduïda la seva vida fins a vint anys de mitjana. «A partir dels sis mesos d’estar vivint al carrer, es dispara la vulnerabilitat de la persona», explica Busquets. Ateses les dades d’Arrels, entre les persones que fa entre 5 i 7 anys que viuen al carrer un 40% estan en situació de vulnerabilitat alta.

    Segons l’informe de l’entitat, gairebé vuit de cada deu persones que viuen al carrer a Barcelona es troben en una situació de vulnerabilitat alta o mitjana, que indica que necessiten una intervenció social des de serveis especialitzats. D’entre els grups de població amb una vulnerabilitat alta destaquen les persones de més de 65 anys, la meitat de les quals es troben en una situació de vulnerabilitat alta, i les persones d’entre 16 i 25 anys.

    A més, un 32% de les dones i un 28% dels homes que viuen al carrer afirmen tenir algun tipus de malaltia crònica. En els últims anys, també ha augmentat el nombre de persones que viuen al carrer que afirmen tenir una malaltia o trastorn mental que els impedeix viure de manera independent: d’un 4% el 2016 s’ha passat a un 9% el 2019. Entre les persones en situació de vulnerabilitat alta la xifra és molt més elevada i s’ha doblat: d’un 15% el 2016 a un 32% el 2019.

    Pel que fa al gènere, l’informe assenyala que les dones que viuen al carrer tenen, proporcionalment, una vulnerabilitat més elevada que els homes. Una dona de cada quatre té vulnerabilitat alta. En aquest sentit, l’entitat remarca que les dones sense llar pateixen una exclusió residencial menys visible, perquè abans de viure al carrer, «acostumen a buscar altres alternatives, com pisos sobreocupats, okupació d’habitatges buits, acolliments temporals o acolliment per part de familiars i amics». Busquets remarca que tenir una xarxa és molt important. «El suport és fonamental. A mesura que es van trencant els lligams que van aguantant a la persona, aquesta cau. Els que tenen la sort de tenir una xarxa poden no arribar al carrer», destaca el director d’Arrels.

    Sortir del sensellarisme

    «Sempre he dit que del carrer se’n pot sortir, però has de voler-ho molt», assenyala el Davide. «El primer pas és tenir un sostre, només així es pot sortir d’una situació de sensellarisme. Després també és important conèixer gent, tenir amics… tenir una xarxa que t’ajudi a tirar endavant», explica. Ara col·labora com a voluntari amb la Fundació Arrels que, segons diu, s’ha convertit en la seva «família». «Treballo aquí perquè vull ajudar a la gent que ho ha passat tan malament com jo. Vull contribuir al canvi i servir-los d’ajuda», explica el Davide.

    Segons Ferran Busquets, el punt principal per revertir una situació de sensellarisme és l’habitatge. «Aquest és el punt de partida, només així es pot sortir d’una situació de sensellarisme», remarca. A curt termini, des de l’entitat es proposa obrir espais petits als barris per acollir persones sense llar que s’adaptin a les necessitats de les persones usuàries. «S’ha de tenir un coneixement profund de les persones que viuen al carrer i a partir d’aquí, veure com es pot abordar cada situació. Calen solucions específiques per dones, per joves, per persones que fa molts anys que viuen al carrer i tenen una salut molt deteriorada… cal un donar-hi un suport molt particular en funció de la realitat de cada persona», conclou.

  • Així és el mapa de les cures pal·liatives pediàtriques a Europa

    A Europa hi ha 680 serveis especialitzats de cures pal·liatives pediàtriques, 10 a Espanya. No obstant això, aquests no arriben a atendre les necessitats de la població, ja que 170.000 nens moren cada any sense accés a ells. Així conclou una investigació liderada per l’Institut Cultura i Societat de la Universitat de Navarra (UNAV).

    Es tracta del primer estudi que analitza l’estat de les cures pal·liatives pediàtriques a la regió europea de l’Organització Mundial de la Salut (OMS). Els resultats, publicats al Journal of Pain and Symptom Management, engloben dades de 51 països.

    «El patiment relacionat amb la malaltia és un dels problemes més ignorats en l’agenda de salut global de la població pediàtrica. Però el seu abordatge té un impacte incalculable en el benestar dels pacients i les seves famílies», afirma Natalia Arias-Casais, autora principal de l’article.

    Dels serveis detectats, 133 són centres de cures, 385 d’atenció al domicili, i 162 hospitalaris. A Espanya, vuit corresponen a el segon tipus i dues al tercer. Així mateix, 19 països afirmen tenir estàndards d’actuació a escala nacional, 14 ofereixen programes d’educació per a metges i infermeres pediàtrics; i s’han detectat 22 associacions nacionals d’aquesta disciplina.

    Adaptar els models per país

    Els autors han comprovat una gran varietat de models de cures pal·liatives pediàtriques a Europa. Alguns països com Bèlgica, Països Baixos o França no compten amb una especialitat com a tal, sinó que s’integra dins de la pediatria general. En d’altres, com Lituània, Moldàvia o Portugal, la provisió de cures és multisectorial i implica a el sector públic i privat, així com a associacions sense ànim de lucre i ONG.

    Arias-Casals afirma que es requereix fer més esforços per definir aquests models amb l’objectiu de respondre a la demanda de la població. «Cada sistema de salut nacional d’adaptar a les seves característiques les estratègies per regular l’atenció als pacients», diu. Aquest estudi s’emmarca dins de l’Atles de Cures Pal·liatives a Europa 2019, desenvolupat pel Programa ATLANTES, encarregat de monitoritzar, investigar i promocionar el desenvolupament mundial de les cures pal·liatives amb el suport de l’OMS.

    La importància de l’acompanyament

    Natalia Arias-Casals recorda el cas d’una nena amb paràlisi cerebral i un grau de discapacitat del 95%. El 2013 va començar a tenir grans dificultats de deglució, arribant a una primesa extrema. El 2015 presentava molt baix pes i fragilitat, pel que va començar a rebre hospitalització domiciliària. Va morir el 2020 pel seu greu pronòstic, després d’un acompanyament de cinc anys que la família va descriure com integral i professional.

    «En aquest temps, la petita va recuperar pes i va gaudir d’un gran benestar físic malgrat la seva evolució», detalla. «La seva història i la dels seus familiars -que afirmen que mai es van trobar sols- ens fa reflexionar sobre la importància d’un acompanyament d’hora i assertiu dels equips de cures pal·liatives pediàtriques», emfatitza Arias-Casals.

    Aquest és un article traduït de l’Agència SINC

  • Covid-19: Emergència sanitària i fractura de la longevitat a Occident

    Les societats premodernes es van caracteritzar per elevades taxes de mortalitat infantil i una esperança de vida mitjana al voltant dels 35 anys al nord d’Europa. Com civilització, ens va costar prop de tres segles ser tan exquisits en les cures pre i neonatals i efectius en el control de malalties que mataven la població en la seva etapa vital més productiva.

    Des de finals de l’Edat Mitjana, la percepció sobre la mort estava canviant a Occident, però és en el context de la Revolució Industrial, caracteritzat pel desenvolupament de nous coneixements que van permetre a l’ésser humà un major domini sobre el seu entorn, que la mort adquireix certa previsibilitat, i l’home occidental, trencant amb la seva tradicional resignació davant el fenomen, desenvolupa un fort sentiment de rebuig a la seva brevetat existencial. Això no vol dir que en les societats preindustrials no existís una preocupació real per la preservació de la salut i la prevenció de malalties, sinó que per primera vegada en la història l’ésser humà va tenir la capacitat, no sense limitacions, de comprendre científicament els processos que determinen la seva degeneració i incidir positivament sobre ells.

    En qualsevol cas, les cultures de salut premodernes van tenir un impacte reduït sobre la mortalitat si la comparem amb alguns dels descobriments mèdics desenvolupats en el context de la Revolució Industrial, com la vacuna antivariolosa desenvolupada per Edward Jenner, per citar només un exemple ben conegut. L’auge en aquesta etapa de nocions com risc de mort, mort prematura, o la salut de la feina, entre altres categories, revelen una major consciència sobre els determinants socioeconòmics de la mortalitat. D’acord amb George Rosen: “Només en l’època moderna apareix una clara consciència dels estrets lligams que hi ha entre les condicions socials i els problemes mèdics.” [1]

    Tot i que no serà fins a mitjans de segle XIX que comenci, primer a Anglaterra, un enlairament progressiu de l’esperança de vida en néixer, això va ser el resultat dels canvis que succeeixen dècades abans. Entre ells la forta valorització econòmica i social de la salut, sustentada no només sobre la creença, cada vegada més estesa, de l’amenaça que tot cos malalt suposa per a la col·lectivitat, sinó també sobre la possibilitat real de perllongar l’existència. Aquestes qüestions són al centre del mercat mèdic i les polítiques de salut que es desenvolupen des de mitjans de segle XVIII a Europa i s’estenen posteriorment a altres regions.

    En 1850 l’esperança de vida en néixer a Anglaterra era de 43 anys aproximadament. La seva població estava afectada per una llavors envejable taxa de mortalitat de 25 defuncions per mil habitants. Des de finals de segle XVIII i durant tot el XIX, la taxa de creixement de la població britànica va ser amb diferència la més elevada de les potències occidentals europees: 1,23% anual. Aquesta acceleració va permetre que la societat anglesa retallés la diferència poblacional que tenia a mitjans del segle XVIII respecte França o Espanya. La magnitud del ritme de creixement de la població anglesa al segle XIX es pot valorar si considerem que la segona millor mitjana va ser dels Països Baixos amb un 0,84% anual, i que la mitjana europea entre 1820 i 1870 va ser de 0,69%.

    Entre els factors que expliquen l’augment de l’experiència de vida destaca conscienciar la població en pautes d’higiene que havien de ser de domini col·lectiu, la vulgarització científica i reforçar la legislació sanitària

    Entre els factors que expliquen l’augment de l’esperança de vida en néixer en aquesta etapa hi ha la reducció de la mortalitat infantil per malalties infeccioses. La medicalització de la societat es va transformar en una pràctica habitual de l’administració pública. “Totes les morts prematures, per qualsevol causa, són calamitats per a ser deplorades” [2], suggeria un funcionari anglès. La gestió interna dels hospitals va ser reformada i es va millorar el tractament de diverses malalties, sobretot les febrils. Per conscienciar la població en pautes d’higiene que havien de ser de domini col·lectiu es va incentivar la vulgarització científica i es va reforçar la legislació sanitària. Les millores que hi ha hagut en el tractament de les aigües, les escombraries i els aliments, van reduir significativament l’exposició a diversos agents infecciosos.

    L’enlairament britànic a l’esperança de vida en néixer va ser seguit per altres països d’Europa nord-occidental, Estats Units i Canadà. La transició va ser més tardana a l’Europa meridional. El regne d’Espanya va estar durant tot el segle XIX en desavantatge. En la dècada de 1860 l’esperança de vida en néixer d’un espanyol era uns 10 anys menor a la dels danesos, francesos, holandesos, britànics, italians, suecs i suïssos. Llavors, un nadó a la península ibèrica podia esperar viure uns 29,8 anys. Encara el 1900 l’esperança de vida en néixer a Espanya tenia una mitjana de uns 34,8 anys i no serà fins a 1910 que un espanyol mitjà podia esperar viure els gairebé 42 anys que ja eren possibles sis dècades abans per a Anglaterra, Dinamarca, Suècia i França. En l’actualitat, la majoria de la població mundial pot esperar viure fins als setanta anys.

    Però en tot aquest procés històric assumim que la batalla contra la malaltia i la mort prematura era la batalla decisiva contra la malaltia i la mort. Està clar que la longevitat és un problema per a l’estabilitat financera mundial tal com està estructurada. Que qüestiona els pilars econòmics dels Estats post baby boom en les economies més avançades d’Europa. En definitiva, l’actual pandèmia de coronavirus està revelant el procés mitjançant el qual l’adult gran s’ha transformat en objecte de neofòbies d’un sistema que no sap què fer amb la longevitat que tant d’esforç ha costat aconseguir. Aquí està l’estratègia que en un inici va defensar el primer ministre anglès Boris Johnson davant la propagació de la Covid-19. Un apocalipsi víric enfrontant l’avi i el nét per la supervivència. Aquí hi ha les desafortunades declaracions de Jair Bolsonaro sobre les causes de l’extraordinària mortalitat a Itàlia, un país amb “massa vells”. Aquí està l’apoteosi sanitària en residències de gent gran a Espanya i França. Exemples ben coneguts entre una extensa llista d’arguments -polítics, socials i epidemiològics- que suggereixen una fractura sensible de la longevitat, com a concepte i conquesta, en el context d’emergència sanitària associada a la pandèmia de la Covid-19.

    La pandèmia està revelant el procés mitjançant el qual l’adult gran s’ha transformat en objecte de neofòbies d’un sistema que no sap què fer amb la longevitat que tant d’esforç ha costat aconseguir

    Segons les dades publicades pel Ministeri de Sanitat d’Espanya, la taxa de mortalitat per coronavirus, és a dir la proporció de casos que moren sobre els positius registrats, és de 17,9% en la població major de vuitanta anys. Xifra que situa els octogenaris en el sector demogràfic de més risc. Amb percentatges diferents, aquest ha estat el comportament epidemiològic del virus a la resta dels principals països infectats fins a la data. La probabilitat de morir per aquest agent patogen disminueix considerablement en la mesura que també ho fa l’edat de la població contagiada.

    S’ha dit que la Covid-19 no respecta ideologies polítiques i desconeix la classe social de el cos que emmalalteix. No podem esperar una altra cosa d’un virus com a entitat biològica. Però, encara que el virus no discrimini, opera sobre un ordre econòmic i social amb profundes desigualtats. Quan passi l’emergència sanitària en la qual encara estem embolicats, una lectura assossegada de la traçabilitat social de la malaltia posarà al descobert les fissures de la democràcia que ens hem donat. Fins i tot al regne d’Espanya, amb un sistema de salut pública dels més avançats del món, el virus, tràgicament, no ha fet més que zoom a la realitat existent abans que s’iniciés des de Wuhan el seu desconcertant viatge planetari.

    A propòsit del debat sobre la mortalitat a les residències de gent gran a Espanya, on s’estima que gairebé 20.000 persones han mort de Covid-19 o símptomes compatibles amb la malaltia, una tesi doctoral defensada el 2016 a la Universitat de Sevilla per Sandra A. Pinzón Pulido ha destacat que, en la població analitzada, les persones amb més de 65 anys que viuen i són assistides dels seus problemes mèdics en els seus domicilis tenen major esperança de vida que les que estan internades en residències. Sosté a més que “l’atenció residencial incrementa el risc de morir un 52% en comparació amb l’atenció a domicili” i que “el 87,4% de les dones i el 85,9% dels homes consultats van manifestar el seu desig de rebre les cures en el seu domicili particular”. [3] A les residències s’ha produït gairebé el 70% de totes les defuncions comptabilitzades oficialment pel Ministeri de Sanitat. A la resta de països d’Europa occidental les residències d’avis no han estat molt més segures.

    És possible que la pandèmia de Covid-19 marqui un punt d’inflexió en la manera com la nostra generació i les futures entenguin la longevitat. Al llarg de segle XXI, segons les projeccions més pessimistes, pot ser que l’esperança de vida en néixer augmenti 13 anys més als països més desenvolupats. Estaria prop dels 100 anys. Segons l’Organització Mundial de la Salut (OMS), entre 2015 i 2050 la proporció de la població global amb més de 60 anys passarà de 900 a 2.000 milions. S’estima que el nombre de persones de 80 anys o més es triplicarà, de 143 milions el 2019 a 426 milions el 2050. Ja en 2018, per primera vegada en la història, la població de 65 anys o més va superar en nombre als menors de cinc anys. Això suposa un canvi de paradigma civilitzatori. De manera que, necessitem reinventar el nostre sistema de valors i reformar els sistemes de protecció social, desposseint de l’aritmètica de vida i mort associada a el liberalisme econòmic, a la lògica de la productivitat i el guany com a fonament últim de la vida humana. Urgeix més recuperar la sensibilitat que les societats premodernes tenien amb les persones que, amb gran fortuna, sobrepassaven el llindar de la mort.


    Notes:
    [1] George Rosen, De la policia mèdica a la medicina social. Assajos sobre la història de l’atenció a la salut, Segle XXI, Mèxic DF, 2005, p.77. George Rosen va ser editor de la prestigiosa revista American Journal of Public Health i professor d’història de la medicina i de la salut pública a Yale University.

    [2] El tercer informe anual de la condició sanitària del districte de Whitechapel per a l’any que finalitza l’1 de gener de 1859, Impreso per T. Penny, Londres, 1859, p.

    [3] Sandra Arlette Pinzón Pulido, “Atenció residencial vs. atenció domiciliària en la provisió de cures de llarga durada a persones grans en situació de dependència “, Tesi doctoral, Departament d’Infermeria, Universitat de Sevilla, 2016.

    Aquesta opinió va ser publicada primer a Sin Permiso

  • Joan Pons, infermer que ha provat la vacuna d’Oxford: “El sentiment d’odi cap al virus i d’amor cap a la vida guanyava sobre el que em pogués passar”

    El seu usuari a Twitter el defineix a la perfecció. ‘Roaring nurse’, l’infermer que rugeix, és el sobrenom escollit per Joan Pons, facultatiu català que treballa a l’hospital anglès de Sheffield. “Em vaig fer activista sanitari per ressaltar l’impacte negatiu de les retallades i la manca d’inversió en salut”, explica. A través de les xarxes socials també dóna veu a una part del sistema sanitari “que sembla que tingui afonia”. “Som el grup sanitari més gran de qualsevol sistema de salut, però poques vegades tenim la nostra veu representada, diu sobre la infermeria.

    Pons va traslladar el seu activisme al terreny més arriscat quan, a principis de juny, va injectar-se el projecte de vacuna contra el coronavirus que prepara la Universitat d’Oxford. Ja en fase 3, la darrera prèvia a la distribució un cop rebi el vistiplau de l’OMS, és una vacuna ètica, a qui tothom podrà tenir-hi accés perquè es distribuirà a preu de cost i que podria estar disponible abans que acabi l’any, segons l’infermer català.

    Com va saber que la Universitat d’Oxford buscava voluntaris fer la tercera i darrera fase de proves?

    Sóc infermer i actualment treballo a l’UCI de l’Hospital de Sheffield. Fa unes sis setmanes vaig rebre un email del meu hospital en què demanaven voluntaris per la fase 3. Específicament, volien gent que estigués en contacte directe amb el virus, en primera línia.

    Per quina raó?

    Per poder accelerar les dates. Normalment, la fase 3, que és l’última, dura entre dos o tres anys. Ara no tenim aquest temps i la manera d’accelerar el procés és que els voluntaris estiguessin exposats al virus. Per això buscaven personal sanitari.

    Va ser una decisió ràpida o molt meditada?

    M’ho vaig llegir tot, un document que ens van enviar que tenia tota la informació sobre la vacuna, el que passaria, les proves que m’havia de fer… Recordo l’última frase del consentiment que vaig signar: “En casos molt excepcionals, la vacuna pot produir xoc anafilàctic i produir la mort”. M’ho vaig pensar, però vaig decidir que sí, que n’estic molt fart del virus, de l’amenaça que torni cada hivern… No vull això, vull tornar a la vida normal.

    Què és el que més va pesar en aquesta decisió?

    Ho vaig posar a la balança i el que guanyava era el sentiment d’odi cap al virus i d’amor cap a la vida i la humanitat, per sobre del que em pogués passar.

    Ha estat una de les etapes més dures de la meva vida com a infermer. Al pic de la pandèmia la vida dels malalts se m’escapava de les mans, la seva soledat… m’havia de convertir en el seu marit, fill… en l’única persona amb què tenien una mica d’humanitat en els últims moments de vida.

    És una vacuna experimental i té un risc, però tot a la vida en té. Com a infermer, vaig decidir que valia la pena un risc tan petit perquè els beneficis poden ser moltíssims. Imagini que el 2021 ja podem sortir al carrer sense angoixa, sense mirar qui ve i qui no ve a quina distància, poder abraçar els amics i els familiars…

    Vull que el 2021 sigui l’any de les abraçades. Vull tornar a Barcelona i abraçar els meus pares. Vull poder gaudir de la vida perquè només n’hi ha una i el coronavirus ens l’està amargant. Jo vull controlar la meva vida, decidir el que vull fer i el que no, i no pas que el virus decideixi per mi.

    Vostè es va apuntar com a voluntari. Això vol dir que no rep absolutament cap benefici econòmic, oi?

    A la fase 3 els voluntaris no reben cap aportació econòmica. A la primera i segona fase alguns voluntaris sí que són pagats, però la tercera és totalment voluntària.

    La Universitat d’Oxford també està fent proves al Brasil i Sud-àfrica. Aquí hi ha hagut protestes entenent que suposa posar en risc part de la població. A més, el doctor Jean-Paul Mira va afirmar a la televisió francesa que calia fer les proves a Àfrica perquè és una zona sense recursos i va comparar la seva població amb «les prostitutes que no es protegeixen de la SIDA». Què n’opina, com a voluntari des d’Anglaterra?

    Estic en contra d’explotar països de tercer món en utilitzar-los com a conillets d’índies, però això no ha passat. S’ha buscat països on el coronavirus anava a l’alça i tenia un gran impacte, i no població sense recursos, sinó al personal sanitari exposat al virus. Èticament, estic tranquil que la Universitat d’Oxford ho ha fet bé. No sé si es pot dir d’altres vacunes, però jo estic content.

    Vostè sap si té el projecte de vacuna o un placebo?

    No ho sé, és anònim i m’ho diran d’aquí a un any. El 50% dels voluntaris porten la vacuna i l’altre 50% no. Igualment, estic esperançat perquè tinc companys que també han estat voluntaris i ningú hem tingut cap problema. Matemàticament, seria estrany que tothom tinguéssim el placebo.

    Quin procés va seguir abans de rebre la vacuna?

    Quan vaig respondre al correu com a voluntari, em van donar dia i hora per fer una revisió mèdica. Havia de complir alguns criteris com estar sa, no prendre pastilles o no tenir cap malaltia. Era apte en aquest sentit, també en l’examen físic. Em van fer un test d’anticossos per saber si havia superat la malaltia sense saber-ho, però vaig donar negatiu. Per tant, complia tots els requisits i em van posar la vacuna el 5 de juny.

    I després, quin ha estat el protocol?

    Durant un mes he fet un diari electrònic on havia de respondre, amb ‘sí’ o ‘no’ si tenia mal de cap, muscular, febre, pèrdua de l’olfacte… una llista molt llarga que omplia diàriament. També havia d’informar-los de la temperatura: si superava el 37’8 havia de trucar a un telèfon d’emergències, perquè podria dir que el virus m’estava atacant. En el primer mes no he tingut cap problema.

    Setmanalment em fan una prova PCR per si donava positiu o negatiu. De moment, totes han estat negatives. I a més, en complir els trenta dies, em van fer un reconeixement i em van treure sang, suposo que per buscar anticossos i saber com està el meu cos metabòlicament.

    Ara, com que ja fa un mes des que vaig provar la vacuna, no cal que faci el qüestionari diari ni la presa de temperatura. Continuen fent-me una PCR setmanalment i al setembre tinc previst un nou seguiment amb anàlisi de sang.

    Té confiança plena que la vacuna serà segura malgrat els temps rècord?

    És veritat que si surt en menys d’un any serà un rècord mundial. El normal en són cinc o sis, però és que la medicina ha avançat moltíssim i la tecnologia i la metodologia ha canviat. Normalment, les tres fases de prova d’una vacuna es feien de forma separada, però ara, amb protocols estrictes, s’ha permès fer-les en paral·lel.

    Tinc confiança que ho estan fent bé. Sembla que s’està anant molt de pressa, i quan vas ràpidament a vegades t’entrebanques. Però no. Penso que la universitat d’Oxford no arriscaria el seu prestigi per dir que és la primera a trobar la vacuna. Tinc tota la confiança.

    No sé si són tan rigorosos amb les vacunes a altres països on la transparència no és el seu fort. No sé si m’hauria fet voluntari a la Xina o a Rússia, però tinc total confiança amb la vacuna d’Oxford perquè la transparència ha estat total.

    Vostè que l’ha provat en fase de prova, què li diria a la gent que no vol posar-se la vacuna o que en té por?

    L’última paraula la té l’Organització Mundial de la Salut (OMS). Si tot va bé, Oxford tindrà dades suficients per presentar a l’OMS a finals d’agost i ja podria produir-ne al setembre-octubre. Abans, però, l’OMS s’ha de mirar totes les dades i els protocols, i no donaria el vistiplau si hi veu problemes.

    Com es garantirà una distribució de la vacuna a preus justos?

    L’OMS ha donat suport a la vacuna i ha garantit que es vendrà a preu de cost, no costarà més de 2€. Em fa alegria perquè estarà a l’abast de qualsevol govern. Serà per a tothom, no per a la gent que pugui pagar-la.

    A més, s’estan fent acords entre països i la farmacèutica que la produeix [AstraZeneca] perquè es pugui produir més ràpidament la vacuna des de diferents països. El Brasil i Itàlia ja han signat convenis.

    També és optimista en termes de temps, oi?

    La d’Oxford està molt avançada i, si tot va bé, sortirà a l’octubre. Podria estar a les cases per Nadal: començar el 2021 amb la vacuna seria el millor dels regals per a la humanitat.
    Si el projecte va malament i no funciona, tinc l’esperança que algun altre ho farà. La cursa avança ràpidament. Si no és per Nadal, al gener o febrer tindrem alguna altra vacuna. Això és l’important: que la tinguem i puguem oblidar-nos de la Covid-19 com ho hem fet amb el xarampió o la varicel·la, que el segle passat mataven gent i amb una vacuna ara ningú en parla. Vull que el coronavirus sigui del passat i ningú no en parli a partir de l’any vinent.

  • Pot un país com Espanya, llastat per anys de retallades en investigació, produir una vacuna contra la COVID-19?

    Des de l’inici de la pandèmia s’han fet comparacions entre països en la seva lluita contra la COVID-19. Algunes es centraven en dades incompletes, com els casos i morts detectats. D’altres, en la rapidesa de reacció i les mesures adoptades. Unes poques s’allunyaven més en el temps per analitzar quant s’havien preparat en els últims anys per enfrontar-se a una emergència sanitària d’aquest calibre. La despesa nacional en R + D és un indicador més que convida a l’anàlisi.

    La següent gràfica recorda a l’evolució de la pandèmia en molts llocs. En realitat és el pressupost que Corea de Sud ha dedicat a R + D des de 1996. Avui és el país de l’món que inverteix un major percentatge del seu PIB en ciència: 1 4,32% el 2018, segons dades de ‘R & D World’ .

    Amb gairebé 90.000 milions de dòlars gastats en R + D en 2018, el país asiàtic també surt ben parat si mirem la despesa brut. És el cinquè país de l’món que més diners inverteix, després dels EUA, la Xina, el Japó i Alemanya, i per davant de l’Índia. Això tot i que els seus 51 milions d’habitants el converteixen en el menys poblat d’aquesta llista de sis països, responsables de el 70% de l’pressupost mundial.

    La situació d’Espanya és oposada a la sud-coreana. Després d’aconseguir un bec amb un pressupost en ciència equivalent a l’1,40% de l’PIB el 2010, la crisi va fer efecte i va enfonsar la despesa fins al 1,19% el 2016. El 1,24% actual retrocedeix la inversió en R + D a l’any 2006 i representa uns 15.000 milions d’euros.

    Això ha portat a investigadors i associacions a impulsar la protesta virtual #SinCienciaNoHayFuturo. Espanya no somia amb ser Corea del Sud: es conforma amb apropar-se a l’2,2% mitjà de la Unió Europea. Aquesta, per la seva banda, va proposar el 2002 arribar al 3% d’inversió per al 2010 en un intent per competir amb les economies asiàtiques. Més tard va posposar aquest objectiu fins al 2020, de nou sense èxit.

    En general, la pandèmia de COVID-19 va agafar a contrapeu la majoria de països europeus, Espanya inclosa, mentre que Corea de Sud ha estat lloada per la seva actuació. ¿Fins a quin punt estan tots dos fets relacionats?

    «La inversió en R + D té un paper significatiu en la resposta i cal augmentar-la, però altres factors són igual d’importants», explica a eldiario.es l’investigador de la Universitat de Sevilla Thomas Zacharewicz. Posa com a exemples el lideratge polític, la «cultura de proximitat» -la importància que dóna cada país a l’contacte social, més o menys individualista-, l’ús de mascaretes, el grau d’aïllament geogràfic i fins i tot el nivell d’educació.

    Considera que «la causalitat no és tan directa», però sí que creu que la inversió en R + D «té un paper important a llarg termini». És per això que l’investigador defensa aprofitar la crisi de l’coronavirus per dur a terme una «reforma estructural» de la ciència a Europa.

    «Hi ha una incongruència entre els afalacs que ha rebut el sector científic des de l’inici de la crisi i la realitat del finançament en, al menys, l’última dècada», assegura. Zacharewicz no només considera preocupant que la despesa de R + D a Espanya estigui a el nivell de 2006, sinó que la taxa d’execució pressupostària rondi el 50%.

    «Aquestes dades il·lustren tendències estructurals que fan que les declaracions d’intencions de Govern siguin poc creïbles», diu. Es refereix a les paraules de l’Ministre de Ciència i Innovació, Pedro Duque, que a l’abril va assegurar que existia la possibilitat que Espanya descobrís la «primera vacuna útil» contra el coronavirus. Dimarts passat al Consell de Ministres va defensar els 12 projectes espanyols finançats per fons públics, dels quals cinc ja han iniciat els assajos en fase preclínica (en animals).

    Una carrera amb més d’un guanyador

    Existeix de veritat aquesta possibilitat? Investigadors consultats per aquest mitjà lloen la feina de Luis Enjuanes i Isabel Sola, així com el de Mariano Esteban i Juan García-Arriaza. Tots dos grups pertanyen a el Centre Nacional de Biotecnologia (CNB-CSIC), que al març va rebre una empenta de 4,5 milions d’euros per investigar tractaments i vacunes contra la SARS-CoV-2.

    «Tots dos grups compten amb molts anys d’experiència en el desenvolupament de vacunes, fins i tot contra altres coronavirus com és en el cas del grup de Enjuanes», explica la investigadora de la Universitat Autònoma de Madrid Martina Bécares. «Tenen possibilitats de desenvolupar un candidat valuós», diu, i recorda que no són els únics projectes en marxa a Espanya.

    La investigadora aclareix que «estem en un entorn globalitzat»: es tracta d’una carrera mundial, de manera que «possiblement» altres països com la Xina, els EUA o Alemanya puguin avançar-se. «No cal oblidar que el desenvolupament d’una vacuna implica no només el seu desenvolupament, sinó fer costosos assaigs clínics en els quals es queden més de l’99% dels candidats inicials».

    Portar una vacuna a el mercat no només porta molt de temps: també requereix de grans sumes de diners, el que obliga a la col·laboració publicoprivada. «Els grans assaigs clínics solen estar promoguts per les grans companyies farmacèutiques, i si aquestes veuen dades prometedors compraran els drets i continuaran els assajos en humans», comenta Bécares.

    Maria Mercedes Jiménez Sarmiento, investigadora de el Centre d’Investigacions Biològiques Margarita Salas, considera que la carrera per la vacuna contra la COVID-19 necessita «més d’un cavall guanyador», amb diferents graus d’eficàcia per a cada individu i població. «El procés d’obtenció és tan elaborat i conté tantes fases imprescindibles per valorar l’eficàcia i la seguretat que ens donarà temps i serà bo que hi hagi més d’una», explica. «Crec que podrem tenir una vacuna espanyola».

    Un «miracle» després de dècades d’inversió mínima

    Poden els gairebé 30 milions d’euros injectats pel Govern per investigar la COVID-19 compensar anys de retallades? «La ciència és una carrera de fons», adverteix Bécares. «Els grups espanyols [esmentats en aquest article] tenen 30 anys d’experiència sobrevivint amb baixos pressupostos».

    Jiménez lamenta que els experts espanyols en coronavirus hagin hagut de sobreviure amb inversió mínima, ‘acusats’ de fer ciència bàsica sense aplicació pràctica aparent. «La societat espera solucions ràpides que podrien arribar abans si prèviament s’haguessin establert bases d’inversió suficients i consolidades».

    Per tot això, Bécares considera que «qualsevol opció de la ciència espanyola [contra el coronavirus] es pot considerar un miracle». El finançament «urgent» de projectes relacionats amb la COVID-19 «pot suposar un salvavides momentani, però aquestes ajudes s’han de mantenir en el futur», afegeix la investigadora. De manera similar, Jiménez confia que s’aprengui de la crisi per «recuperar i consolidar» la inversió en R + D.

    A més, desenvolupar una vacuna contra la COVID-19 efectiva i segura és només la primera part de la pel·lícula. «Espanya no compta amb un teixit industrial que permeti la producció massiva», explica Bécares. «Hi ha moltes petites empreses amb capacitat, però no a tan gran escala».

    L’alta demanda global també pot ser un repte. «En els últims anys hi ha hagut a Espanya problemes de desproveïment de vacunes contra la tuberculosi, hepatitis A i B, desenvolupades fa temps i sense les condicions de rapidesa que es requereixen avui», assegura Bécares.

    El finançament en R + D no és una assegurança de vida contra pandèmies. Suècia és el país de la UE amb una major despesa en aquest camp (3,32% el 2018); Dinamarca, el quart (3,03%). No obstant això, els seus resultats contra la COVID-19 no podrien ser més diferents. Per molts factors que entren en joc, la inversió en ciència sí està lligada a el desenvolupament d tractaments i vacunes.

    Aquest és un article traduït de eldiario.es