Just Deploy It!

Blog

  • Confondre el diagnòstic d’un infart amb ansietat fa que les dones morin més en patir atacs al cor

    Ser dona és un «factor de risc» que augmenta les possibilitats de morir a conseqüència d’un infart de miocardi: quan ho pateixen, elles tenen un 18% més de possibilitats que ells de morir. És la conclusió d’un estudi de la Societat Espanyola de Cardiologia (SEC) i de la Fundació Institut per a la Millora de l’Assistència Sanitària (IMAS) a partir del conjunt de tots els registres de les altes hospitalàries del Sistema Nacional de Salut entre l’any 2005 i 2015, de les quals es va seleccionar a 273.182 pacients (el 38,8%, dones).

    El document es presentarà al setembre en el Congrés de la Societat Europea de Cardiologia però les institucions responsables ja han avançat aquestes dades i algunes de les causes principals: es triga més a atendre les dones perquè retarden més la seva visita a la consulta, la qual cosa augmenta el perill sobre la vida. I, a més, perquè es donen més diagnòstics erronis, ja que els símptomes –com el dolor toràcic– són confosos amb més freqüència amb altres malalties com ansietat o artrosis.

    Ho explica la Doctora Antonia Sambola, cardiòloga de l’Hospital Vall d’Hebron i directora de l’estudi: «En vigilància intensiva he trobat casos així de manera freqüent: pacients, sobretot dones, que prèviament a l’angina de pit o a l’infart han tingut símptomes, han anat al metge de capçalera o a algun altre professional i els han confós els símptomes amb ansietat. Amb aquest diagnòstic, han anat fent com han pogut. El dia que tenen un dolor semblant però més fort perquè es produeix l’infart o l’angina, aguanten i aguanten, i llavors arriben tard».

    Una cardiopatia pot presentar símptomes diversos dies abans que es desencadeni i, en casos com els que remet Sambola, en acudir prèviament amb pressió en el pit o mareigs, en moltes ocasions passa que «el que se’ls recepta són ansiolítics». Això passa, estadísticament, més entre dones «per una qüestió: l’infart és més comú entre homes i es pensa més en ells. Però això no vol dir que no succeeixi entre dones. En totes les cardiopaties, la incidència femenina està entre el 30 i el 25%».

    Per a Sambola la solució implica invertir l’»algorisme»: crear conscienciació i sensibilitat en tota la medicina perquè no es pensi en primer lloc en una malaltia psicosomàtica i després, si es torna amb símptomes o empitjora, passar a una major exploració, sinó «descartar les causes orgàniques amb exploracions científiques». «Ara, quan una dona ve amb dolor toràcic, es pensa gairebé en primer lloc en l’ansietat. Deu ser a l’inrevés: primer descartar altres causes i, després, pensar en la salut mental o en l’artrosi».

    La doctora indica que aquest biaix invisible per als problemes del cor no radica únicament en l’Atenció Primària, «que és un pilar molt important en l’atenció diagnòstica. Per descomptat, no es pot culpar a l’Atenció Primària ni a la medicina familiar: és un problema general en la medicina clàssica, que requereix la conscienciació de professionals».

    Simptomatologia similar

    Una clau que s’ha esmentat tant en l’estudi com en altres ocasions és que les dones identifiquen pitjor els símptomes d’un infart: un altre informe de 2017 també de la SEC calculava en un 61% el nombre d’afectades que no reconeixia estar patint una cardiopatia, enfront del 43% d’homes.

    Per això, al contrari que el que es comenta popularment, els professionals demanen prudència a l’hora de parlar de simptomatologia diferenciada entre homes i dones. «Els símptomes clàssics, pressió en el pit, sudoració o malestar general que va cap a coll, mandíbula o braços és típic en homes i dones. I també es pot confondre amb patologies de l’estómac. Les dones tenen altres símptomes associats amb més freqüència, com remetre molèsties en omplir el pit d’aire, però això no implica que no hagin de fer cas a la resta», raona Manuel Anguita, president d’IMAS i també col·laborador en l’estudi.

    Anguita subratlla que barrejar els símptomes de salut mental i els orgànics, especialment entre dones, ha ocorregut sempre i així ho demostren les seves dades, «però clarament i afortunadament, passa cada vegada menys. Els tractaments precoços, durant els primers 90 minuts, estan augmentant. Totes les cardiopaties en general, gràcies a la implantació en totes les comunitats del Codi Infart, tenen millor resultat. És una crida que cal fer, electrocardiograma per a descartar problema coronari també en els símptomes menys sospitosos o evidents. Però això cada vegada més els metges ho saben».

    Demanen més conscienciació, també, entre les mateixes pacients. «Les dones arriben més tard, retarden anar al metge per no donar importància als símptomes o per acabar les seves tasques, i potser en aquest moment ja el dolor està en una altra fase d’insuficiència cardíaca, en la sensació d’ofec o palpitacions. Cal sensibilitzar perquè vagin més al metge, i amb campanyes que no confonguin respecte als símptomes», deia també Sambola. «Al final», resumeix Anguita, «un estudi com aquest recalca la realitat de la salut i les malalties cardiovasculars a Espanya. Avancem, però continuen fent falta canvis en els tractaments, actituds i models organitzatius».

    Aquest és un article de eldiario.es

  • El projecte Aquí T’Escoltem obre un nou servei d’acompanyament i escolta a l’adolescència a Barcelona

    Els punts d’atenció “Aquí T’Escoltem” són serveis preventius en els quals els adolescents d’entre 12 i 20 anys troben un espai d’assessorament i escolta individual i confidencial per acompanyar-los en el procés de creixement o per donar-los suport en moments de desorientació, dubte o angoixa. L’objectiu és donar resposta a la necessitat de treballar el desenvolupament personal i emocional dels adolescents. Alhora també es realitzen activitats grupals entre iguals per millorar les competències personals i les habilitats socials a través de propostes creades des dels interessos adolescents.

    Ahir es va obrir un nou servei dins el marc d’Aquí T’Escoltem (ATE) d’escolta i acompanyament emocional als adolescents al districte de Sants-Montjuïc. Serà el 9è districte que compti amb aquest servei després que l’any 2018 s’obrissin els centres de Ciutat Vella i Horta-Guinardó. A més, des de l’Ajuntament de Barcelona també s’ha comunicat que l’Eixample obrirà el seu punt d’atenció l’any 2020 i amb ell es completarà la xarxa de centres ATE d’atenció a l’adolescència en el conjunt de la ciutat.

    El servei ATE del Districte de Sants-Montjuïc s’ubica a l’Espai d’adolescents La Clau i a l’Espai Jove La Bàscula, disposarà d’educadora i de psicòloga. La figura d‘educadora donarà suport i promourà activitats conjuntament amb els professionals dels serveis i equipaments per a joves i, la psicòloga, en canvi, farà tasques més individualitzades amb els joves, fent-los un acompanyament emocional i educatiu i treballant des d’una perspectiva de la prevenció.

    A més dels dos espais on donaran servei, La Clau i l’Espai Jove La Bàscula, també donaran resposta a les necessitats d’atenció i programació d’activitats d’altres espais del districte dedicat als joves.

    L’any 2018, les activitats grupals dels vuit punts d’informació Aquí T’Escoltem van comptar amb 10.541 usos. És un 28% més que l’any anterior, quan se’n van fer 8.207 usos.

    I un total de 348 adolescents van rebre atenció per part de les psicòlogues dels punts ATE. Per tant, ens trobem davant d’un increment del 43,4% respecte els 239 joves atesos al 2017. Cal tenir present que durant el maig i juny de 2018 es van obrir 2 nous punts ATE a Horta-Guinardó i a Ciutat Vella.

    D’altra banda, es van fer 1.134 acompanyaments i atencions individualitzades a nois i noies, el que suposa un 24,3% més que l’any anterior quan es van fer 912 acompanyaments.

    L’edat mitjana d’edat dels atesos ha estat de 16 anys. Cal destacar una majoria de noies ateses, el 68,1% respecte i un 31,9% de nois. Respecte l’any anterior ha augmentat el percentatge de nois, que el 2017 va ser del 28%.

    Pel que fa a l’accés dels joves al servei d’atenció individual i confidencial, la principal ha estat l’accés directe (48%), per darrere hi trobem les derivacions formals per part d’altres professionals (35%) i, per últim, hi trobem l’accés a través de la família (17%).

    Analitzant el motiu principal de consulta dels nois i noies, continua sent el malestar en l’entorn familiar (33,84% dels casos), seguit de les dificultats per relacionar-se (11, 11%), el malestar emocional inespecífic (9,07%), les dificultats en la relació de parella (8,89%), l’angoixa o ansietat (7,78%), la desorientació vital (5,74%) i el control d’impulsos (4,4%). La mitjana d’edat dels/les participants a les activitats grupals ATE ha estat de 16 anys. Ha augmentat respecte la mitjana de 2017, que es situava en els 15 anys. un 68,1% de noies, un 30,9% i un 1,1% de persones que no s’identifiquen amb aquestes identitats

    Entre les activitats que s’han dut a terme adreçades als adolescents, hi trobem tallers de sexualitat i afectivitat, activitats de gestió emocional o accions per fomentar l’autoestima i l’apoderament.

  • Una base de dades mundial per a donar veu a les dones científiques

    L’organització 500 Women Scientists, liderada per un grup d’investigadores dels EUA, va posar en marxa el gener de 2018 la base de dades Request a Woman Scientist, un registre públic que pretén incloure a dones científiques de tot el món, classificades per disciplina i regió geogràfica.

    Segons comenta a Sinc Elizabeth A. McCullagh, investigadora del Departament de Fisiologia i Biofísica de la Universitat d’Acolorit-Anschutz i una de les impulsores del projecte, «el propòsit d’aquesta plataforma és augmentar la representació de les dones en els diferents camps científics. I també que serveixi com una eina perquè periodistes i organitzadors de conferències contactin amb científiques».

    «Volem assegurar-nos –diu– que la gent no té excuses per a no incloure a més dones com a portaveus i protagonistes de notícies i esdeveniments relacionats amb la ciència».

    McCullagh figura com a primera signant d’un article, publicat aquesta setmana a PLOS Biology, que fa un balanç del progrés de la base de dades des del seu llançament fa poc més d’un any.

    En el moment de lliurament de l’article s’havien inscrit en la base de dades 7.500 dones de 174 disciplines científiques procedents de 133 països. Les últimes dades dels quals disposa McCullagh apunten al fet que aquest número s’ha incrementat fins a les 8.500 inscrites.

    Segons es pot veure en el mapa interactiu, «a Espanya hi ha fins al moment 138 científiques en aquesta plataforma, la major part de Madrid i Barcelona», que procedeixen de camps com la bioquímica, la bioinformàtica, la neurociència, la geologia, la intel·ligència artificial i la robòtica, entre altres, indica a Sinc la biòloga i primatòloga estatunidenca Katarzyna Nowak, una altra de les autores.

    Millorar la representació de les científiques

    Les organitzadores assenyalen que, a més d’inscriure’s, les participants han expressat la seva voluntat de compartir la seva ciència i manifestat interès a participar en panells, en esdeveniments de difusió pública de la ciència i en intervencions en mitjans de comunicació.

    De moment, les ciències biològiques i els Estats Units són la disciplina i el país que tenen major representació en la base de dades, però s’han previst activitats de divulgació específiques per a millorar la representació de dones d’altres àrees de coneixement i regions.

    Per a saber com s’està duent a terme el registre, les organitzadores van enviar una enquesta electrònica a les científiques inscrites en la base de dades el novembre de 2018. De les 1.278 enquestades, 150 (l’11%) havien estat contactades per diverses raons, entre les quals s’inclouen comentaris d’experts en mitjans de comunicació, participació en conferències i difusió educativa.

    Les autores creuen que aquestes xifres suposen una subestimació de quantes dones estan sent contactades, ja que la base de dades ha estat consultada més de 100.000 vegades, asseguren.

    Amb les aportacions de les usuàries, l’equip està ara treballant per a millorar la funcionalitat, en àmbits com l’experiència d’usuari i en les tecnologies que permetin que la plataforma pugui continuar creixent sense problemes, per a satisfer la demanda de les científiques. A més, s’ha previst ampliar l’abast de la base de dades per a incloure també a les ciències mèdiques.

    La finalitat del projecte és «acabar amb el predomini de les veus masculines en les notícies, panells i conferències relacionades amb la ciència. Nosaltres li ho posarem fàcil perquè tinguin a dones científiques interlocutores a les quals puguin recórrer com a fonts o com a protagonistes», conclou Nowak.

    Aquest és un article de l’Agència SINC

  • Es gradua la setena promoció d’especialistes en infermeria familiar i comunitària sense el reconeixement de la categoria professional

    Aquest 2019 es es gradua la setena promoció d’especialistes en Infermeria Familiar i Comunitària (IFiC). L’any 2005 es va reconèixer l’especialitat, i el maig del 2011 es va iniciar la formació de les primeres infermers i infermers especialistes. Actualment a Catalunya ja son 217 especialistes i més de 1.689 a tot l’estat espanyol, però encara no es reconeix com a categoria professional a l’àmbit de la primària.

    De fet, en l’acte que es celebra avui en el marc de la VII Jornada d’Especialistes en Infermeria Familiar i Comunitària organitzada per AIFiCC, els especialistes d’Infermeria Familiar i Comunitària a Catalunya mantenen la seva reivindicació de reconeixement de l’especialitat i demanen voluntat política per impulsar la creació de la categoria professional.

    Alba Brugués, presidenta de l’AIFiCC, explica que el primer any van ser 18 les graduades i aquest any ja en són 44 mentre que el vinent arribaran a les 52 graduades sent aquesta una molt bona notícia.

    Tot i així, des de l’Associació d’Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya (AIFiCC) creuen però “que malgrat l’augment d’especialistes i del número de places per fer la residència, al finalitzar el període formatiu, a Catalunya, ens trobem que encara no existeixen llocs de treball específics que concordin amb les competències adquirides”.

    És a dir, cada vegada trobem més especialistes en Infermeria Familiar i Comunitària en l’àmbit de l’Atenció Primària però la majoria no tenen el degut reconeixement de la professió i sense la categoria professional corresponent. Davant això, diuen que «l’accés a un lloc de treball definit i adequat a les nostres competències és igual que per a la resta d’infermeres i infermers que no tenen aquesta especialitat».

    Segons els residents i especialistes de l’AIFiCC, la solució passa per diferents agents “en primer lloc l’Administració s’ha de comprometre a reconèixer l’especialitat com a categoria professional i a introduir places específiques per a especialistes d’Infermeria Familiar i Comunitària en els equips d’Atenció Primària, igualment cal que les Unitats Docents d’Atenció Familiar i Comunitària treguin totes les places acreditades en convocatòria”.

    Així, Alba Brugués, a part de celebrar la incorporació d’aquestes noves especialistes, recorda i remarca la importància de les especialistes que entraran per via excepcional, ja que així «es marcarà una línia que farà que totes les infermeres a l’Atenció Primària siguin especialistes».

    Pel que fa a les oposicions de l’Institut Català de la Salut d’aquest diumenge Brugués explica que es fan per tothom i a tot arreu i que no es fan per àmbits d’expertesa, tothom es pot presentar. «Cal que la gent que treballa en un àmbit assistencial tingui competències per aquest lloc de treball que no tindran si venen d’un altre àmbit o sense expertesa», descriu.

    Ara per ara, es sap que la via excepcional es convocarà a finals d’any però no es sap del cert la seva data. Això el que fa és que les infermeres que treballen a l’Atenció Primària i volen adquirir el títol d’especialistes s’hagin de començar a preparar. «Cal tancar d’una vegada per totes les especialitats que es van incorporar com a categoria al Reial Decret», demana Brugués. Per les infermeres que fa anys que treballen a l’Atenció Primària, examinar-se per via excepcional significa evitar presentar-se a una plaça d’especialista on no es reconeixeria el grau d’expertesa que tenen ja adquirit i se les obligaria a estudiar i rotar durant dos anys per diferents llocs.

  • Parts violentats i la majoria silenciosa feminista

    Una dona embarassada de 42 setmanes, malgrat haver estat corroborat un perfecte benestar fetal, ha estat duta per la policia prèvia ordre judicial a parir a l’hospital (més informació aquí).

    El seu crim? Haver-se cregut una persona adulta i capaç i haver exercit els seus drets d’autonomia i consentiment informat, decidint-se per realitzar un maneig expectant en lloc d’una inducció tal com proposava l’hospital i per optar per un part domiciliari assistit per una llevadora, avalat per l’evidència científica en dones de baix risc.

    Aquesta dona, que quan va ser arrabassada del seu domicili ja estava de part i dilatant, en arribar a l’hospital a causa de la tensió i la situació no només va deixar de dilatar, sinó que el seu cèrvix es va anar tancant, com succeeix en totes les mamíferes quan sentim una amenaça o no ens sentim prou còmodes per a parir.

    El part va acabar en cesària per falta de dilatació. L’hospital, que va aplicar tota la violència institucional al seu abast en forma de policia i ordre judicial cap a una dona suposadament per a evitar un risc per al bebè, va acabar practicant una intervenció de cirurgia abdominal major que multiplica els riscos de mortalitat en mares i bebès (més informació aquí). Déu n’hi do.

    Les respostes institucionals no s’han fet esperar i una vegada més, han posat de manifest el desconeixement científic i la falta de cultura de drets humans imperant a Espanya. La ministra de Sanitat Maria Luisa Carcedo compara part a casa amb moviment antivacunes, obviant tota l’evidència científica que demostra que parir a casa és una opció segura i en conseqüència directament promoguda per països del nostre entorn europeu.

    Per part seva, fan el propi les associacions de jutges tancant files a favor de vulnerar els drets humans, malgrat els mandats expressos de l’OMS o de l’Alt Comissionat de Drets Humans del Consell Europeu.

    Traslladant ara el focus cap al moviment feminista, aquest s’omple la boca amb el famós «no és no», «només sí és sí», «el meu cos la meva decisió»… però quan arriba el moment de defensar a les dones víctimes de violència obstètrica, notícies que haurien de fer-se virals no apareixen per cap costat, els suports brillen per la seva absència i el silenci feminista és aclaparador.

    No només això, sinó que es posen de manifest les gastades fòbies cap a tot «allò maternal» i associacions de renom l’activitat de les quals es basa pràcticament íntegrament a criticar el fer judicial patriarcal, a protestar les sentències de Juana Rivas, del ramat, etcètera, en ser interpel·lades en casos com aquest a Oviedo, ofereixen per penosa resposta que «si hi ha una ordre judicial, per alguna cosa serà».

    Una vegada més aquests fets posen de manifest la maternofòbia que permea el moviment feminista i la poca consciència en el mateix que la salut no és només sexual, també és reproductiva, i que a les dones no només se’ns impedeix no ser mares en llibertat (d’aquí la importància d’un avortament lliure, segur i gratuït) sinó que també se’ns impedeix ser mares en llibertat (en el cas que ens ocupa, mitjançant la violència obstètrica).

    Faig una crida a una revisió profunda des del moviment feminista per a no deixar tirades a les dones que han triat ser mares de forma adulta i conscient i han decidit exercir els seus drets fonamentals humans a l’autonomia i al consentiment informat.

    «No és no», «Si és sí», «El meu cos, la meva decisió» i «El meu part, la meva decisió».

    Aquest article es va publicar originalment a eldiario.es

  • “Les empreses privades fan negoci de diners públics», de com la subcontractació de les ambulàncies malmet a treballadors i pacients

    Els treballadors del Servei d’Emergències Mèdiques (SEM) surten d’una vaga de dos dies. La convocatòria responia a l’exigència d’obtenir els increments salarials pactats en l’anterior conveni. Si bé es va decidir que no hi hauria increments salarials per tal de mantenir els llocs de treball, als treballadors del SEM sí que se’ls hi aplicarien els increments que afectessin el sector públic català.

    L’any passates va augmentar el salari dels treballadors del servei d’emergències un 2,25% igual que a tots els treballadors del sector públic de Catalunya dependent de la Generalitat. Però aquest any no se’ls hi ha aplicat la pujada que, segons Àngels Balliu, delegada de CCOO al SEM, hauria de ser també del 2,25% més un 0,25% pactat.

    Durant els dos dies de vaga, amb uns serveis mínims aplicats del 85%, les ambulàncies, han circulat amb cartells on s’anunciava que eren serveis mínims i s’han repartit octavetes amb les demandes dels treballadors. Del 15% que sí que podia fer vaga, l’ha seguida un 60%, segons explica Roger Espí, portaveu de l’Agrupació de Metges i Infermeres de Catalunya (AMIC). Dimecres, l’últim dels dos dies de vaga, el sector havia convocat a les portes de la seva seu a l’Hospitalet de Llobregat un dinar gratuït sota el nom Foodtruck & Burger Party per donar suport a la vaga.

    Per la seva banda, la valoració que ha fet la direcció del Servei Català de la Salut després d’haver-se reunit amb els sindicats que convocaven, va ser de plena confiança cap a la gestió de l’actual direcció del SEM. Tot i això, transmetien que «a l’equip del CatSalut li preocupa, a l’igual que als representants de les treballadores i treballadors, la dificultat en cobrir algunes posicions de metge tant a les ambulàncies d’arreu del país com a l’atenció no presencial de la Central de Coordinació Sanitària (CECOS) del SEM».

    Una de les ambulàncies del SEM durant la vaga del 7 i 8 de maig lluint els cartells de Serveis Mínims / Tw: @OctaviRodriguez

    Tot el transport sanitari hauria de ser de gestió, provisió i titularitat pública

    El món de les ambulàncies no només viu problemes en el sector titularitat completa de la Generalitat de Catalunya. Els tècnics de transport sanitari de Catalunya d’empreses subcontractades ja duen mesos manifestant-se i realitzant mobilitzacions diverses des del col·lectiu Tècnics en Lluita per demanar la millora de les seves condicions laborals i un reconeixement. A grans trets, reclamen equiparar les condicions dels treballadors subcontractats, que representen ben bé un 90%, amb els del Servei d’Emergècnies Mèdiques (SEM). Com ens feia notar l’Oscar, un dels portaveus de Tècnics en Lluita: «demanem l’equiparació salarial amb el SEM perquè es normal que si fem el mateix treball, rebem el mateix sou». Entenen que potser el conveni entre patronal i sindicats, que no estan tan sols ni negociant, està aturat perquè també ho està el conveni estatal i «el paper de la patronal ara és esperar a veure què passa».

    Altres demandes implicarien un conveni digne però en un estadi superior la desprivatització de la sanitat. «Les empreses privades estan fent negoci de diners públics i, a banda de nosaltres, qui es veu afectat és l’usuari quan pateix retards de sis hores i no arriba a la visita que tenia programada perquè l’ambulància no ha arribat a temps», relaten des de Tècnics en lluita que indiquen que «la mala planificació que veuen en el transport col·lectiu provoca massificació i esperes».

    L’exigència d’un transport sanitari de gestió, provisió i titularitat pública ve de l’aprovació al Parlament de Catalunya l’any 2016 amb la Moció 17/XI del Parlament de Catalunya, sobre el transport sanitari i l’atenció de les urgències i emergències mèdiques, i a la Resolució 285/XI del Parlament de Catalunya, sobre les actuacions per a un nou model de gestió del Sistema d’Emergències Mèdiques.

    A més, a les condicions de pressió sota les que treballen es suma l’entorn poc adient per desenvolupar la seva feina. Descriuen les ambulàncies com vehicles vells, en mal estat i sense aire condicionat en molts dels casos. També, a nivell retributiu, fora de patir les retallades i no pas els increments que reben els funcionaris, denuncien que tampoc se’ls remunera la formació ni se’ls hi respecten els descansos reglats. Un altre dels aspectes que assenyalen són les contractacions precàries. Indiquen que es fa un «ús fraudulent del contracte en pràctiques, on personal de nova contractació, és obligat a fer la mateixa funció que el personal indefinit amb contractes en pràctiques cobrant fins a un 40% menys del sou i allargant aquesta situació fins a 2 anys».

    Des de Tècnics en lluita estan denunciant aquesta situació per la via política presentant mocions però també la judicial. Ara mateix es troba en mans de la fiscalia una denúncia per concurs fraudulent i ha estat personada per la Candidatura d’Unitat Popular (CUP). Les ambulàncies de titularitat privada que fan tasques per a la sanitat pública pertanyen a empreses que prèviament han entrat en subhasta i han obtingut una sèrie de punts que els hi ha permès guanyar el concurs. Un concurs que el passat any 2016, s’adjudicà amb un pressupost de 1.286.312.283,66 euros, i un valor estimat de 2.556.485.716,75 euros, tant pel servei Urgent, com pel No Urgent. Des de Tècnics en Lluita demanaven que aquesta adjudicació fos investigada, «ja que no fou prou clara en alguns lots, la qualitat i eficàcia del servei que rep l’usuari, ha patit una forta davallada, així com també la situació laboral del personal».

    La denúncia que la CUP va interposar davant la Fiscalia a l’abril de 2016 explicava què els portava a pensar que podia existir «una certa causalitat» entre una donació i l’acte de l’adjudicació del contracte de transport sanitari a Catalunya. Els fets que exposaven a mans de la fiscalia perquè procedís a la seva investigació es remuntaven a l’any 2012 quan el fons de capital risc Investindustrial, propietat de la família Bonomi, va adquirir la totalitat de Port Aventura. Va ser així fins el març de 2016, quan va vendre el 49,9% de Port Aventura al fons d’inversió KKR.

    L’explicació segueix assenyalant que la Fundació Port Aventura va signar el juliol de 2015 amb l’Hospital Sant Joan de Déu, centre de titularitat privada però amb vocació i finançament públic i proveïdor del Cat Salut, un conveni de col·laboració que suposa una donació de 3 milions d’euros.

    Una altra idea que afegien a l’escrit era que l’1 d’abril del 2015 es va procedir a l’adjudicació definitiva del contracte de transport sanitari a Catalunya per un període de 10 anys i una quantitat de 2256 milions d’euros, sent aquest el concurs de més quantia de la desena legislatura autonòmica. Dels 13 lots que sortien a concurs, 7 d’ells van ser concedits a l’empresa Transport Sanitari de Catalunya SL, que pertany a la família Bonomi a través d’International Emergency Services SARL, un fons d’inversió radicat a Luxemburg que és 100% propietat d’Investindustrial.

    En el text presentat a Fiscalia, la CUP exposava que en «conseqüència no hi ha cap dubte que els donants de 3 milions d’euros al Servei Català de la Salut el juliol del 2015 via Hospital de Sant Joan de Déu i els receptors de l’adjudicació multimilionària per part del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya la mateixa primavera del 2015 són la família Bonomi mitjançant el fons d’inversió Investindustrial, la qual cosa, al nostre entendre i vistes les irregularitats denunciades pel sector podria ser indiciàriament constitutiu de diversos delictes contra l’administració pública».

  • El doble tall de l’ibuprofè i altres antiinflamatoris

    Fa uns dies, l’agència francesa del medicament (ANSM) va llançar un advertiment a metges i pacients a causa dels riscos que han detectat per l’ús d’ibuprofèn i ketoprofèn. Concretament, van constatar que aquests antiinflamatoris poden agreujar certes infeccions com otitis, amigdalitis, rinofaringitis, infeccions pulmonars i de la pell, així com la varicel·la. L’ANSM ha sol·licitat, a més, una recerca europea sobre aquests medicaments per a aclarir els seus efectes i aconsella que es prioritzi la presa de paracetamol enfront de l’ibuprofèn en casos de febre o dolor (excepte el d’esquena).

    L’alerta de l’agència francesa no està basada en una cosa inesperada ni desconegut, sinó que es basa en un estudi que va començar l’any 2000 i que ha permès conèixer amb major profunditat l’aparició de complicacions infeccioses causades per l’ibuprofèn i el ketoprofèn. En realitat, que els medicaments de la família dels antiinflamatoris no esteroidals (AINE) podien entorpir la recuperació enfront de certes infeccions era alguna cosa que se sospitava des de fa més de mig segle i que se sap amb certesa des de fa diversos anys (encara que encara desconeixem la magnitud d’aquest fenomen).

    Ja existien estudis des de 1966 que avisaven sobre una associació entre l’administració d’AINE i complicacions en la pell i els teixits tous de nens que sofrien varicel·la. D’altra banda, en 2013, un assaig clínic britànic publicat en la revista mèdica the British Medical Journal va detectar que els pacients amb certes infeccions respiratòries tenien un pitjor pronòstic, amb pitjors símptomes o símptomes nous, quan se’ls receptava ibuprofèn (20% dels pacients) o ibuprofèn amb paracetamol (17%) en comparació amb els pacients que només prenien paracetamol (12%). A més, era més probable que els pacients que prenien només ibuprofèn o ibuprofèn combinat amb paracetamol haguessin de tornar a la consulta del metge. També sabem, per múltiples estudis en ratolins i altres animals de laboratori, que la ingesta d’AINE afavoreix el desenvolupament de certes infeccions (com Clostridium difficile) o el seu empitjorament.

    Quina nova informació aporta l’estudi al qual es refereix l’ANSM? L’estudi del British Medical Journal es va realitzar sobre 889 pacients amb infeccions respiratòries i l’absoluta majoria de complicacions d’infeccions que es van detectar van ser lleus, excepte un reduït nombre de casos de pneumònia, meningitis i amigdalitis. L’estudi recent de l’ANSM s’ha realitzat sobre una població molt major, la qual cosa ha permès detectar 337 empitjoraments d’infeccions en persones sota tractament amb ibuprofèn i 49 amb ketoprofèn. Aquestes complicacions es tractaven principalment d’infeccions greus de la pell i els teixits tous, pulmonars i neurològiques que van portar a hospitalitzacions, seqüeles i fins i tot la mort. Els bacteris que causaven aquestes complicacions eren, en la majoria dels casos, estreptococs i pneumococs.

    A què es deu aquest efecte indesitjat dels AINE per al tractament de les infeccions? Encara que no sabem amb detall els mecanismes pels quals es produeix, sí que existeix una hipòtesi que cobra força amb el pas del temps: els AINE interfereixen, fins a cert punt, amb el sistema immunitari. Es tracta d’una hipòtesi lògica, coneixent com actuen els AINE. Aquests medicaments es caracteritzen per tres efectes típics: acció antiinflamatòria, analgèsica i antipirètica (contra la febre).

    Durant molt de temps s’ha considerat a la febre i a la inflamació com a enemics a combatre costi el que costi, perquè desencadenen com a efectes indesitjats malestar general i dolors. No obstant això, mai hauríem de perdre de vista que són mecanismes de defensa naturals enfront de les infeccions per infinitat de microorganismes. Sabem, per exemple, a través de múltiples estudis, que la febre dificulta la proliferació de virus i bacteris i que millora la resposta del sistema immunitari de múltiples maneres. Així, en administrar AINE per a combatre la inflamació i la febre, es corre també el risc de dificultar la nostra resposta immunitària enfront de les infeccions, afavorint l’aparició de complicacions.

    De fet, diversos estudis experimentals han mostrat que l’ús d’antitèrmics eleva el risc de mort en animals que sofrien grip o pneumònies. En humans no coneixem tan bé com en animals les conseqüències, però sí que existeixen diversos estudis clínics que ens indiquen que obstinar-nos a rebaixar la febre i la inflamació podria no ser tan bona idea. En aquest sentit, una metanàlisi publicada el 2017 que analitzava els resultats de 16 estudis sobre pacients amb sèpsies (una resposta immunitària desproporcionada a una infecció greu generalitzada) recolzava aquesta idea: la febre no només no incrementava el risc d’efectes adversos, sinó que el control de la febre no reduïa el risc que apareguessin aquests efectes ni tampoc millorava la supervivència. Resultats similars s’han trobat en altres estudis, com un enfocat en el tractament d‘infeccions cutànies amb ibuprofèn, sense evidències de millora per aquest tractament.

    Per què l’agència de medicaments francesa ha aconsellat prioritzar el paracetamol enfront de l’ibuprofèn o al ketoprofèn? Perquè el paracetamol no és un AINE i, a diferència d’aquests, posseeix un efecte antiinflamatori molt feble, pràcticament inexistent. És aquesta raó la que podria explicar per què s’observen menys complicacions per infeccions en pacients que prenen paracetamol en lloc d’AINE.

    En medicina, qualsevol tractament amb efecte terapèutic té també possibles efectes adversos. D’aquesta manera, la balança de beneficis enfront de riscos sempre està present. El quid de la qüestió està a conèixer i valorar adequadament quina és la millor estratègia terapèutica basada en l’evidència científica actual per a incrementar els beneficis terapèutics i disminuir els efectes negatius el màxim possible.

    Els AINE estan entre els fàrmacs més segurs en el mercat, però també posseeixen efectes adversos (irritació i sagnat del tracte gastrointestinal, hipertensió, complicacions d’infeccions…). Gràcies als estudis clínics i a l’avanç de la medicina, podem tenir una visió més àmplia i correcta del que està ocorrent de debò en la balança d’aquests i molts altres medicaments. Si les últimes dades ens fan ser més conscients del preu que es paga per alleujar la inflamació i el dolor per l’ús d’AINE, el lògic és prioritzar el paracetamol o limitar el consum d’AINE a certs casos. En qualsevol cas, en els pròxims anys sabrem amb més certesa fins a quin punt el consum d’AINE podria complicar les infeccions en pacients. Com en molts altres àmbits de la vida, cal evolucionar per a millorar.

    Aquest és un article de eldiario.es

  • La Comunitat de Madrid reactiva en precampanya la comissió d’experts de VIH després d’abandonar-la durant tres anys

    La gestió de la Comunitat de Madrid per a combatre el VIH treu el cap al barranc en els últims mesos de legislatura. Els centres de salut que fan proves ràpides per a detectar el virus i la sífilis han estat gairebé un mes sense kits per a poder realitzar-les i el grup d’experts que es va crear el 2016 per a avançar en el diagnòstic, tractament i acompanyament als nous contagis sol s’ha reunit dues vegades des de llavors. El Govern regional ha reactivat les trobades a principis d’abril, en període de precampanya, després de tres anys congelada sense trobades ni avanços.

    La Comunitat de Madrid va ser pionera en la implantació d’un programa de proves ràpides en els centres de salut en 2009. Es va posar en marxa en vuit punts, amb la promesa que s’ampliaria progressivament. Deu anys després, el nombre de centres de salut continua sent el mateix i durant gairebé un mes cap d’ells ha donat cites a pacients que sospiten que poden haver adquirit el virus perquè no disposen del material per a fer les proves ràpides. Les agendes han estat tancades gairebé un mes. Des d’aquesta setmana, aquests centres ja disposen de nou dels kits i durant aquest temps les proves es podien fer als hospitals públics, segons fonts de la Conselleria de Sanitat.

    Sanitat ha solucionat la falta de proveïment amb un nou pegat: un contracte sense concurs públic que només funcionarà durant uns mesos «mentre s’elabora un contracte no menor», informen fonts de la cartera. Al gener, la Conselleria ja va actuar de la mateixa manera signant un contracte menor amb l’entitat que tenia adjudicat el desenvolupament i gestió del programa des de 2015, Apoyo Positivo. Ara, el contracte s’ha dut a terme amb una altra organització, Educadores Sociales Las Alamedillas, de forma provisional fins que es doni estabilitat al servei amb un concurs públic que el garanteixi per diversos anys. Sanitat no sap quan estaran llestos aquests plecs.

    La Comunitat de Madrid concentra el 25% dels nous contagis anuals. 12.461 des de l’any 2007, segons dades del Ministeri de Sanitat encara no consolidats. El recompte definitiu llançarà una xifra major. El nombre de diagnòstics no baixa dels 1.000 anuals, més del 80% homes. 1.808 en 2013, 1.197 el 2014, 1.064 el 2015, 1.066 el 2016… «No cau d’aquest sostre i, any a any, es van sumant diagnòstics», diu Reyes Velayos, presidenta de Apoyo Positivo. La taxa a Madrid és de 16,5 persones amb el virus per cada 100.000 habitants. En el cas dels homes, ascendeix a 30.

    Velayos reivindica que la falta de previsió de la Conselleria no només ha deixat sense proves ràpides als centres de salut, sinó que ha deixat tocat el programa d’acompanyament a les persones que sospiten que poden tenir el virus. L’associació que dirigeix va ser la responsable d’aquest projecte entre 2015 i 2018. El gener de 2019, amb el contracte caducat, es va prolongar l’assistència a través d’un contracte menor que reduïa a la meitat el pressupost disponible al mes, segons Apoyo Positivo. D’11.000 euros a 48.000. «Vam haver de reduir personal i centrar-nos només en les consultes. No es podia fer formació en els centres de salut, ni tallers ni difusió del projecte. Segurament haurem perdut una mica de diners», admet.

    Les organitzacions que treballen amb persones amb VIH han remès a la Comunitat de Madrid queixes al llarg de la legislatura sobre el retard de les ajudes. De l’altre costat, malgrat que la gestió a vegades ha estat atropellada, segons les ONG, el Govern regional ha obert una nova via de finançament per a prevenció de 500.000 euros, que ja ha arribat a les organitzacions encara que amb algun temps de retard.

    Entre els anuncis sense recorregut que deixa el Govern del PP en aquesta legislatura està la Comissió d’Experts en VIH i altres Infeccions de Transmissió Sexual (ITS). El grup es va inaugurar el març de 2016 quan era encara titular de Sanitat l’exconseller Jesús Sánchez Martos. La comissió anava a encarregar-se de proposar actuacions per a «disminuir la incidència de les infeccions, afavorir el diagnòstic precoç i disminuir la discriminació i l’estigma associat a aquestes malalties» però solo es va reunir una vegada, a l’estiu d’aquest any, segons organitzacions presents en la comissió.

    Des de llavors, els membres del grup no han rebut noves convocatòries. La Comunitat de Madrid ha deixat abandonada la comissió durant gairebé tres anys. Fins a aquest mes d’abril, coincidint amb la precampanya de les eleccions autonòmiques i municipals, les organitzacions van rebre un correu amb una proposta de reunió. La Conselleria de Sanitat no dóna cap explicació sobre per què ha mantingut inactiva la comissió en aquest temps.

    Entre els avanços que van cristal·litzar en l’última trobada hi ha tres grups de treball per a aprofundir en el protocol de profilaxi preexposició (donar tractament antiretroviral preventivament), per a investigar què està ocorrent com el chemsex i com abordar-ho, i millorar la prevenció de l’estigma i la discriminació.

    Aquest és un article original de eldiario.es

  • Assistència mèdica insuficient i incapacitat dels iemenites per accedir a serveis de salut: la guerra segueix

    El recent informe de l’organització Metges Sense Fronteres (MSF) sobre la situació de l’accés a l’atenció mèdica de mares i nens iemenites, fa encendre les alarmes sobre la protecció dels drets humans. 1.546 nens han mort entre 2016 i 2018 en tan sols dues de les vint governacions del país àrab on MSF té presència a través dels serveis hospitalaris. La dada significa només una mostra de la crisi sanitària que pateix la seva població, però forma part de les poques xifres obtingudes en un territori en conflicte des de fa quatre anys.

    L’Oficina de Nacions Unides per a la Coordinació d’Assumptes Humanitaris ha reconegut que al Iemen es viu la major crisi humanitària actual. Es tracta d’una conseqüència del conflicte armat per la disputa de poders entre una coalició liderada per Aràbia Saudita -recolzada pel govern local-, i grups hutíes que havien exigit a les autoritats una major participació de la branca islamista zaidista en la gestió pública, però l’argument s’ha convertit en els últims anys en la seva trinxera per prendre el control de ciutats com Sanà, la capital.

    La coalició àrab i el govern, per la seva banda, enfronten la rebel·lió amb explosions i atacs aeris, sense considerar les fatals conseqüències. La població civil, concentrada a l’oest del país, sent por i prefereix no sortir de casa seva: “Els pacients no poden viatjar a causa de bombardejos i combats, i no volen sortir de nit per por de ser atacats. El personal (mèdic) prefereix treballar un torn de nit de 14 hores que en un de dia de 8 hores, per evitar moure’s de nit”, relata part del comunicat sobre l’informe de MSF.

    L’organització ha constatat la falta d’atenció mèdica, motiu pel qual alguns centres materns infantils estan col·lapsats de pacients. El conflicte ha empobrit encara més a la població, que ara només pot acudir a centres públics: “abans que es revifés el conflicte el 2015, la majoria dels serveis mèdics al Iemen eren privats però relativament assequibles. Avui, en canvi, la capacitat dels iemenites per accedir a serveis de salut de qualsevol tipus ha caigut en picat”, sosté MSF.

    D’aquest escenari va fugir Hesham Ali Al-Gawi, un iemení que ha sol·licitat asil a l’estat espanyol aquest any. Subjectant la jaqueta pel fred primaveral que sent, descriu la realitat que va deixar, i en la qual viuen encara la seva dona i els seus dos fills de 12 i 10 anys. Al Iemen no hi ha feina i no va trobar cap possibilitat de buscar a països veïns algun ofici que li permetés mantenir-se ell i la seva família, i després tornar. Abans de la guerra, podia treballar sense problemes a Líbia. Ara hi ha escassetat d’aigua, d’electricitat, i d’aliments. L’ajuda externa que arriba per bucs o avions ha aconseguit evitar més catàstrofes, però no sempre hi ha facilitats per ingressar els aliments.

    Al Iemen roman inhabilitat l’únic aeroport comercial que operava, sota la decisió del govern i els seus aliats saudites. Per això, Hesham es va traslladar fins a l’Aràbia Saudita, on va prendre un vol amb destinació a Mauritània. Aquell va ser el seu segon punt per arribar a l’estat espanyol. Després va haver de travessar Mali, Algèria, Marroc, connectant cada país a través de persones que es dediquen a guiar migrants i traslladar-los en camions o busos. El seu penúltim destí va ser Melilla, on va presentar la seva comanda de protecció internacional. Després, la Creu Roja va facilitar el seu trasllat fins al lloc on habita ara, juntament altres sol·licitants de refugi.

    Hesham intenta diàriament comunicar-se via telefònica amb la família, tot i que no sempre les condicions d’energia d’allà ho permeten. Sosté que ells no van viatjar al costat d’ell per la complexitat del trajecte que demana arribar a terra europeu.

    Hospitals sencers han estat bombardejats al Iemen, comenta. El febrer passat l’hospital públic d’Abs, situat al nord-oest del país, va ser atacat amb bombes enmig de la recrudescència dels combats. Allà s’atenia pacients de còlera, una malaltia que ha rebrotat arran de la crisi sanitària. Metges Sense Fronteres alerta que en el primer trimestre de 2019, els casos per aquesta malaltia van passar de 140 a 850 per setmana a les províncies de Amran, Hajjah, Ibb i Taiz. Les persones triguen fins a 24 hores, quan abans trigaven fins a quatre vegades menys, en arribar als hospitals públics, després d’haver de negociar l’accés amb grups armats.

    El rerefons de la guerra es remet a la participació d’Aràbia Saudita. La ubicació geogràfica del Iemen, i la seva categoria econòmica -la més pobre de la península Aràbiga- suposa que la gran potència petroliera utilitzi el seu espai per al comerç del cru, que podria carregar-des del port yemaní d’Aden, a través d’un oleoducte que travessi el país. Així ho han denunciat els experts que segueixen el tema des del terreny. Poca informació existeix sobre la trama darrere del conflicte, fins i tot menys d’aquella que esmenta als que ho incentiven.

    Sobre vetos, beneficis i geopolítica

    Quan entren en joc els negocis pels recursos naturals, la història ha demostrat que en les pugnes, el que menys es garanteix és la pau de la població civil. Pel que fa a aquest conflicte, el benefici no només inclou a Aràbia Saudita, sinó també als seus socis comercials, el que justificaria el poc èxit per aturar la guerra, que bàsicament ha consistit en cridats d’atenció i no sancions.

    Estats Units, soci comercial d’Aràbia Saudita, manté tropes en aquest sector per fer caure els rebels. Fa un mes, el president nord-americà Donald Trump va vetar el projecte de resolució del Congrés que buscava aturar l’ofensiva de l’exèrcit nord-americà al Iemen en un termini de 30 dies. La resposta de Trump va ser que la “resolució és un intent innecessari i perillós de debilitat (…) posant en perill les vides de ciutadans nord-americans i membres valents del servei tant en l’actualitat com en el futur”. EUA és el país que més diners utilitza per mantenir la seva estructura militar al món-un 36% de la despesa mundial.

    Europa, per la seva banda, manté responsabilitat en l’entorn aràbic. Organitzacions com Oxfam Intermón, Greenpeace o Amnistia Internacional han denunciat el comerç d’armes amb destinació a l’Aràbia Saudita. En el pla polític, a Espanya, les ONG han sol·licitat als ajuntaments que sol·licitin al Govern el cessament de les vendes a aquest país. Pel ciutadà, s’intenta ampliar la sensibilitat sobre el tema. A Sant Cugat del Vallès, el proper 23 de maig serà la presentació del documental La guerra comença aquí que relata aspectes sobre aquest controvertit tema.

  • Desmitificar la nutrició

    «Menjar malament mata més que el tabac». Aquest titular d’El País és potser el missatge més contundent que hem pogut llegir recentment sobre la influència de la dieta en la salut. La notícia reflecteix un dels resultats d’un important estudi, publicat a The Lancet i finançat per la Fundació Bill i Melinda Gates, sobre els efectes en la salut dels principals riscos associats a la dieta en 195 països. El periòdic britànic The Guardian va coincidir en el seu titular amb el d’El País, però altres mitjans van ressaltar altres resultats de l’estudi també impactants, com la BBC, que va destacar que la [mala] dieta retalla la vida d’una de cada cinc persones. Aquests missatges condensen el que molts metges i dietistes-nutricionistes ja sospitaven sobre la influència de la dieta en la salut, i que ara troba un bon suport en aquest estudi. No obstant això, aquests missatges no poden prendre’s al peu de la lletra, perquè les coses no estan tan clares com pot semblar.

    La comparació amb el tabac és efectista com poques. L’anomenat enemic número u de la salut, responsable actualment d’uns set milions de morts anuals a tot el món, sembla veure’s ara superat per la (mala) dieta, la qual es relaciona en aquest estudi amb uns 11 milions de morts, la qual cosa ve a representar un de cada cinc defuncions dels 57 milions que ocorren anualment a tot el món, segons l’OMS. El cas és que estem més segurs que aquests set milions de morts siguin causats pel tabac que realment es puguin atribuir 11 milions de defuncions a la dieta, perquè alimentar-se és un acte quotidià enormement complex. La influència que puguin tenir en la salut els diferents aliments i les seves innombrables combinacions possibles és molt més difícil d’estudiar que la de fumar o no fumar. I aquí està el problema. És possible que la mala dieta sigui responsable d’aquests 11 milions de morts, o fins i tot de més, però la veritat és que no ho sabem, ni tan sols amb un grau de certesa moderat.

    Cada vegada tenim dades més sòlides per a entendre quins són els principals factors de risc dietètics associats amb diferents malalties, quina és la magnitud d’aquests efectes i, en definitiva, què és una dieta saludable. Per això pensem que menjar bé és una de les millors coses que podem fer per la nostra salut, juntament amb no fumar i fer exercici. L’estudi de The Lancet reforça sens dubte aquesta idea, però tota la seva sofisticació científica es basa només en estimacions de consum a partir de dades d’enquestes i de vendes d’aliments, juntament amb estimacions dels efectes sobre la salut d’una quinzena de factors de risc dietètics (entre ells, el consum elevat de sal i de begudes ensucrades, i el baix consum de vegetals i fruita seca) obtingudes en estudis observacionals. Les recomanacions dietètiques actuals es basen, o haurien de basar-se, en el millor coneixement d’aquests 15 factors de risc, però tenint molt present que el grau de certesa de tot aquest coneixement és en general baix, perquè es deriva d’estudis observacionals, que no poden establir relacions de causa-efecte.

    Un dels principals problemes que té la nutrició és la forma en la qual es comunica i es percep el coneixement científic. La confiança que té la gent en què la ciència pot oferir respostes segures a les seves preguntes sobre alimentació i salut està molt per sobre del grau de certesa que pot oferir la ciència. La proliferació de missatges exagerats i la saturació informativa plantegen grans reptes, però potser el més urgent és explicar amb claredat la incertesa de moltes respostes científiques i desmitificar la capacitat de la nutrició d’oferir certeses.