Blog

  • Sentir el pit com a propi, sense reconstrucció

    Sobreviure al càncer de mama és una realitat cada cop més present, més del 80% de les dones -tot i que un 1% del càncer de mama també afecta homes- es curen.

    En tot el procés de tractament d’aquesta malaltia, conviure amb una bona qualitat de vida és el gran objectiu, en paral·lel a la mateixa curació. I la reconstrucció o no del pit després d’una mastectomia no hauria de ser cap inconvenient per al benestar. Per això, les professionals d’infermeria de la Unitat de Patologia Mamària de l’Hospital Taulí de Sabadell, en veure totes les incomoditats que els comporta dur les pròtesis mamàries, segons els expliquen moltes de les pacients a les quals s’ha practicat una mastectomia, van voler investigar com podien millorar-les.

    Van engegar un projecte per trobar el material més idoni, “transpirable, lleuger i que s’adapti totalment a les cicatrius de la intervenció quirúrgica”, precisa Àngels Placeres, infermera gestora de casos de la Unitat de Patologia Mamària del Parc Taulí, i referent en aquest projecte d’investigació batejat com a PIT-3D. Tracten d’emular al màxim el pit propi gràcies a la impressió 3D, i millorar així la qualitat de vida de les dones. Ho fan amb la Fundació Parc Taulí i el Laboratori de planificació quirúrgica 3D de l’Institut d’Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT), on els propers mesos confien tenir llestos els primers prototips de les pròtesis per a què un grup focal de pacients les comencin a provar i les puguin anar validant.

    | Institut d’Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT)

    “A les consultes, les pacients ens explicaven que les pròtesis mamàries que es comercialitzen no transpiren, tenen un pes considerable i els donen suor i molta mala qualitat de vida”, segons explica la infermera Placeres. Personalitzar cada pròtesi en funció de la morfologia i necessitats de cada persona contribuirà a fer-les òptimes per al benestar en el seu dia a dia. En la recerca s’ha procedit a escanejar el pit sa que roman després de l’operació i la part de la cicatriu i, cercant la total adaptabilitat a això, es crea la pròtesi. En el projecte hi estan involucrats una vintena de professionals de la imatge, tècnics de laboratori i enginyers, i professionals sanitaris d’oncologia.

    Reconstrucció o pròtesi

    Malgrat que avui dia es fa una cirurgia de mama molt conservadora, encara hi ha casos que requereixen l’extirpació de la mama, parcial o totalment. I no sempre quan es practica una mastectomia és possible dur a terme la reconstrucció en el mateix moment. Hi ha casos en què la reconstrucció, a més, no serà possible perquè una posterior quimioteràpia podria malmetre la cirurgia plàstica. També es dona el cas, tal com exposa Àngels Placeres, de les dones que no volen tornar a passar per una intervenció per a fer-se la reconstrucció, i prefereixen portar pròtesi. Algunes ni tan sols això, defensen una recuperació del càncer sense haver de dissimular, ocultar el pit manllevat. “Ara amb el moviment body positif hi ha dones que no volen portar ni pròtesis, no ho necessiten per a la seva autoestima. Jo sempre comento que la pròtesi és un recurs, no una obligació, i cada dona ha de triar el que necessita, però ha de tenir les millors opcions, i les pròtesis estàndard actuals donen molt disconfort i això vam veure que s’havia de millorar. Per això hem volgut fer aquestes pròtesis personalitzades”, declara la infermera que lidera el projecte.

    Per a la majoria de dones amb mastectomia, trobar-se a gust amb una bona pròtesi els permet portar una vida amb prou benestar i confiança, sentir-se bé a l’hora de vestir-se. I, en aquest sentit, el component emocional se’n veu molt beneficiat, perquè personalitzar al màxim la pròtesi mamària per una còmoda adaptabilitat al cos de la dona afavoreix molt la seva autoestima.

    El coordinador del Laboratori 3D, el Dr. Ferran Fillat, expressa el seu entusiasme amb aquest nou objectiu: “col·laborar en un projecte d’aquestes característiques, amb gran impacte social, ens motiva i ens suposa un gran repte”. Fillat posa de relleu que, una vegada més “es demostra el gran potencial de la impressió 3D aplicada a la salut, on moltes de les seves aplicacions encara estan per descobrir”.

    El càncer de mama

    Actualment, el Parc Taulí atén unes 250 dones amb càncer de mama cada any, de les quals entre un 20 i un 25% acaben essent sotmeses a una mastectomia. “L’impacte psicològic d’aquesta intervenció és important, per això ens sentim en la necessitat d’apostar per aquest projecte, per a poder oferir el màxim grau de satisfacció possible a les dones que han de patir aquest procés”, subratlla Placeres.

    El càncer de mama és actualment el tumor més freqüent entre les dones al nostre país, afectant-ne una de cada vuit. Segons dades de la SEOM, presentades al darrer Congrés Estatal de la Mama, celebrat els dies 27 i 28 d’octubre, es calcula que a final d’aquest any 2023 s’hauran diagnosticat 35.000 casos de càncer de mama a Espanya. El congrés va ser organitzat per la Sociedad Española de Diagnóstico por Imagen de la Mama (SEDIM) i la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria (SESPM) i s’hi van aplegar més de 1.500 especialistes sanitaris, disposats a consensuar avenços en el diagnòstic i tractament de la patologia mamària. També per a compartir una visió integradora de la malaltia, i centrada en les pacients, tal com també demostra l’equip d’investigació de l’Hospital Taulí de Sabadell, engegant un projecte de recerca per donar la millor resposta a una necessitat expressada per les seves pacients.

  • Les infermeres es mobilitzen per denunciar “irregularitats” en el procés d’estabilització de l’ICS

    El sindicat d‘infermeria Satse ha presentat una queixa formal davant de la Síndica de Greuges per investigar les «irregularitats» en el procés d’estabilització de l’Institut Català de la Salut (ICS) i ha convocat a tots els i les professionals de l’ICS a protestar contra la “inseguretat jurídica” que el procés està provocant. De moment, a la convocatòria de mobilització per al proper dimarts 7 de novembre s’hi han sumat el Sindicat d’Infermeres de Catalunya, SAE Catalunya, SOM Intersindical i Enfermería Digna, que també es van concentrar el passat 27 d’octubre davant del Departament de Salut, tallant Gran Via i Balmes. 

    No és la primera denúncia que el Síndic de Greuges rep sobre aquest procés d’estabilització, el més important dels propers anys, en què s’oferten un total d’11.096 places i a les quals hi ha més de 35.000 aspirants convocades per a diferents categories professionals de l’ICS. El passat juliol, Infermeres de Catalunya va presentar una denúncia “pels problemes informàtics i els terminis ajustats d’aquest”.

    El personal sanitari porta anys en una situació de temporalitat molt elevada, criticada per la Unió Europea en reiterades ocasions. Per aquest motiu, a finals de 2021 l’executiu espanyol va iniciar una sèrie de procediments per intentar controlar els nivells de temporalitat, mirant de mantenir-los per sota del marge establert del 8%. Entre les mesures preses, es va aprovar la Llei 20/2021, de 28 de desembre, de mesures urgents per a la reducció de la temporalitat en l’ocupació pública, i al juliol de 2022 el Consell de Ministres va aprovar un procés d’estabilizació del personal sanitari que va dirigit a més de 67.000 professionals. 

    L’anul·lació de gairebé 5.000 places: la gota que ha fet vessar el got

    A la vista de les repetides denúncies dels sindicats davant del Tribunal Europeu, l’Institut Català de la Salut es va veure en l’obligació de convocar, durant l’any 2022, un procés de selecció estructurat en tres fases. La primera d’aquestes fases comporta un concurs de mèrits destinat als professionals que compten amb una llarga experiència a la institució. La segona fase combina els mèrits amb exàmens, atorgant un pes considerable a l’experiència prèvia. Per últim, la fase 3 implica un concurs obert a tots els professionals, tant aquells que han treballat al ICS com els de la sanitat concertada.

    En un context de gran fatiga i nervis per part dels professionals sanitaris, més enllà del malestar per la falta d’informació sobre els criteris específics de les proves d’estabilització a només dos mesos que se celebrin, la gota que ha fet vessar el got ha estat l’anul·lació de gairebé 5.000 places a la fase de concurs de mèrits d’aquest procés. L’ICS al·lega que aquesta mesura es deu a un defecte en el procediment que obliga a anul·lar les 4.679 places que s’havia decidit ampliar a la Fase 1 (mèrits), segons s’havia anunciat a la Mesa Sectorial del 28 de setembre. Segons informen CCOO i UGT, això es deu a “una interpretació jurídica errònia de l’ICS del article 217 de la Llei 5/2023, de 28 de juny”, que ha fet que, per qüestions de legalitat, “s’han de reubicar aquestes 4.679 places a la FASE 3”.

    Concentració davant de l’ICS el 27 d’octubre de 2023. Crèdit: Enfermería Digna

    SATSE: “No permetrem que l’ICS anul·li l’ampliació de places”

    Sindicats com SATSE i Infermeres de Catalunya denuncien que aquestes irregularitats en el procediment estan “creant una gran inseguretat jurídica” i van “en contra de la finalitat de la Llei aprovada el desembre de 2021”, que busca estabilitzar a personal que porta temps treballant de forma temporal en el sistema de salut públic, per això asseguren que no permetran que l’ICS anul·li l’ampliació de places. 

    SATSE enmarca la mobilització en una sèrie d’accions que “encenen la tardor calenta de la sanitat pública”, mentre que Infermeres de Catalunya  se suma a la convocatòria per “expressar el malestar davant de la gestió que s’està fent del procés d’estabilització”. Al seu torn, Infermeres de Catalunya afegeix l’acció a la nova campanya de mobilitzacions #LesInfermeresDiemProu, que “vol donar resposta a les reivindicacions que fa molt de temps que fem les infermeres i millorar les condicions laborals i el reconeixement professional social de les infermeres”, segons ha declarat en roda de premsa la seva Presidenta, Núria Guirado.

    Intersindical: “A menys de 2 mesos per a les proves, resten per publicar la majoria de tribunals qualificadors i els criteris de les proves”

    La Intersindical denuncia que “a menys de 2 mesos per a les proves, resten per publicar la majoria de tribunals qualificadors i els criteris de les proves”.“De les 77 categories o especialitats per les quals està prevista la superació d’unes proves, només hi ha publicats els tribunals qualificadors de 16, així que falten 61 tribunals qualificadors per nomenar”. Aquest fet és important perquè, sense la publicació dels tribunals qualificadors, les aspirants no poden conèixer els criteris específics de les proves. 

    D’altra banda, la presidenta de l’Associació d’Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya (AIFiCC), Ester Giménez, recorda que “és imprescindible crear els llocs de treball específics per les especialitats, tenint en compte les competències que tenen els professionals en aquestes convocatòries, perquè a l’atenció primària hi vagin professionals que garenteixin les competències”.

    CCOO i UGT: “Aquesta modificació ha derivat en frustració, indignació i ràbia de totes les persones aspirants”

    CCOO de Catalunya i UGT de Catalunya, les dues organitzacions sindicals que formen part de la Mesa Sectorial, no s’han adherit a la convocatòria del proper dimarts 7 de novembre, però han emès un comunicat expressant la seva “disconformitat i malestar per tot aquest enrenou, provocat per una mala gestió del centre corporatiu.” 

    Els dos sindicats denuncien que, tot i que “la finalitat d’aquesta ampliació era estabilitzar al nombre màxim de professionals de l’ICS”, aquesta modificació “ha derivat en frustració, indignació i ràbia de totes les persones aspirants que s’havien creat unes expectatives sobre aquest aspecte que no han estat satisfetes”. “Continuem exigint exàmens assequibles, que no descomptin les preguntes errònies en cap categoria, i que no s’hagi de tornar a repetir la prova de català”, conclouen CCOO i UGT. 

  • Els 30 batecs de la salvació

    Els 30 batecs de la salvació

    A Europa, cada any es produeixen 400.000 aturades cardíaques. De totes elles, es calcula que només entre un 10 i un 15% de qui les pateix sobreviu. I rebre les maniobres de reanimació cardiopulmonar com més aviat millor contribueix a aquesta supervivència. Fins a quatre vegades es poden arribar a multiplicar les possibilitats de sobreviure després d’una aturada cardíaca si s’aplica la reanimació cardiopulmonar. La pot fer qualsevol persona que conegui la tècnica que permet mà sobre mà ajudar el cor a reprendre el batec.

    No cal tenir formació sanitària per salvar-li la vida a algú amb aquestes senzilles maniobres que poden resultar vitals en el temps d’espera d’una ambulància. Aquest és el principal missatge del Consell Català de Ressuscitació (CCR) que, seguint les mateixes directrius del Consell Europeu de Ressuscitació, es va crear per promoure, coordinar i estandaritzar les activitats formatives, de recerca, de difusió i de bones pràctiques en suport vital i ressuscitació cardiopulmonar arreu de Catalunya.

    Organitzen exhibicions de la pràctica de les maniobres en escoles, instituts i espais públics, on conviden a tothom a provar de fer cadascú aquest exercici que salva vides. Cada any, amb motiu de la celebració del Dia Mundial de la Conscienciació de l’Aturada Cardiorespiratòria, el 16 d’octubre, els formadors del CCR munten parada en llocs visibles per a molta gent per a ensenyar les maniobres. Aquest any ho van fer el dissabte 21 d’octubre a l’entrada del recinte modernista de Sant Pau. Aquest dijous, 2 de novembre, ho faran a l’esplanada de les columnes de l’avinguda Maria Cristina de Montjuïc, aprofitant la inauguració del Congrés Europeu de Ressuscitació, que del 2 al 4 de novembre aplegarà els especialistes en aquesta eina que pot retornar a la vida i que pot estar en mans de tots. També dels nens i nenes que conviuen amb adults, alguns amb els seus avis a qui un dia, qui sap, podrien evitar-los la mort.

    El Consell Català de Ressuscitació treballa, conjuntament amb el departament d’Educació de la Generalitat per integrar l’aprenentatge de les maniobres de reanimació cardiopulmonar en els currículums escolars de Primària i Secundària. Comencen a P3 i acaben al final de la Secundària. Els més petits, en el mateix camí d’aprendre els números, aprenen la importància de saber recordar i marcar el 112 si alguna vegada es troben amb una persona al seu costat que demana ajuda o ha caigut i no respon. En els cursos posteriors, amb alumnes més grans, se’ls ensenya a exercitar el bombeig amb les mans juntes sobre el tòrax, fent-los conscients de la gran ajuda que pot representar per a la reviscuda de la persona que pateix una aturada cardíaca.

    Es treballa per integrar l’aprenentatge de les maniobres de reanimació cardiopulmonar en els currículums de Primària i Secundària. | Carme Escales

    Dijous a l’avinguda Maria Cristina, una cinquantena d’alumnes de Primària i de Secundària de l’Escola Pia de Mataró que han participat en el programa de suport vital del grup escolar del Consell Català de Ressuscitació juntament amb Educació, faran una demostració de les maniobres de ressuscitació.

    A qualsevol edat, amb qualsevol formació, tots podem practicar el massatge al tòrax que pot retornar a la vida una persona poc després que el seu cor deixi de bategar. “Igual que aprenen els colors i l’alimentació, els alumnes des de ben petits poden normalitzar com salvar una vida”, expressa la doctora Laia Vega, pediatra de QuirónSalud, i membre del Consell Català de Ressuscitació.

    Com procedir si ens hi trobem

    Si veiem algú caure o esvair-se i quedar inconscient, primer de tot cal assegurar que tant aquesta persona com nosaltres mateixos estem en un lloc segur, fora de qualsevol perill afegit al qual ja està vivint. Protegir, alertar i socórrer, resumit en les sigles PAS, són els passos del protocol d’actuació quan ens trobem en una situació d’aturada cardíaca. Cal, aleshores, saber reconèixer si el ritme cardíac hi és o no. Això ho fem intentant despertar la persona del seu estat d’inconsciència, parlant-li i, de genolls al seu costat, posant la nostra orella sobre la seva boca per veure si sentim l’alè. Escoltant la respiració i intentar sentir l’alè a la nostra galta ho farem agafant-li el front amb una mà i aixecant-li el mentó amb l’altra perquè la boca quedi més elevada que els ulls. Igualment ens fixarem si el pit es mou. Si per cap dels nostres sentits constatem respiració, hem de trucar al 112 immediatament. Ho farem marcant el número i posant l’altaveu per poder començar les maniobres de reanimació cardiopulmonar immediatament després de constatar que no respira. Si hi ha algú altre amb nosaltres, una persona pot trucar al 112 i l’altra iniciar la reanimació. Si no, mentre es fan les maniobres, a través de l’altaveu del telèfon es va informant el servei d’emergències mèdiques, des d’on els professionals que ens atenen ja aniran preguntant tot el que necessiten saber.

    El CCR organitza parada en llocs visibles per a molta gent per a ensenyar les maniobres. | Carme Escales

    Els mateixos professionals del Servei d’Emergències Mèdiques (SEM) mostren en un Vídeo a Youtube, accessible a tothom, com s’ha d’actuar. Colzes rectes, taló d’una mà sobre el taló de l’altra i dits entrellaçats, i un bon ritme de batec en les nostres mans i fins a trenta pressions continuades, uns dos minuts, abans de descansar i comprovar si el cor reprèn la seva activitat. Si no és així, continuem amb trenta noves compressions, fins que arribi l’ajuda sanitària.

    Acord amb la UEFA

    El congrés de Barcelona aplegarà més de mil experts en reanimació de tot el món, i és la primera vegada que celebren la seva cita a la capital catalana. Durant tres dies, exposaran impressions, dubtes i idees que hauran d’anar perfeccionant els protocols i mètodes d’actuació i creant noves recomanacions davant d’una aturada cardíaca. “Com entrenar els equips de forma organitzada podria millor la supervivència de les recuperacions cardíaques, fer que tot surti rodó”, és, segons explica el doctor Francesc Carmona, una de les propostes de treball dins dels congressos de la societat europea de ressuscitació, com el d’aquest mes a Barcelona, en la seva missió de fer créixer la supervivència després d’una aturada cardíaca. “Només si augmentéssim un 1% l’índex de supervivència, ja significaria entre 4.000 i 6.000 persones que se salvarien d’una mort prematura”, diu Francesc Carmona. Ell és metge del SEM, membre del comitè organitzador del congrés de Barcelona i Coordinador del Grup de Treball de Suport Vital Avançat del CCR. Explica que en cada congrés anual intenten discutir sobre tot allò que pot contribuir a salvar més vides, millorant les habilitats per a practicar les maniobres, amb l’aplicació com més precoç millor dels desfibril·ladors i formant cada cop a més gent.

    Amb aquest propòsit, el Consell Europeu de Ressuscitació acaba de signar un acord amb la Unió Europea d’Associacions de Futbol (UEFA) per donar a conèixer les maniobres de ressuscitació en el futbol, enfocant de manera especial l’Eurocopa de l’any que ve a Alemanya. “Hem generat una formació en línia i hem entrenat la gent que formarà els 20.000 voluntaris de l’Eurocopa “, detalla el Dr. Francesc Carmona. “Cada país ha format a les seves seleccions amb la idea que durant els partits de l’Eurocopa, però també en altres partits, es projectin vídeos motivant a la gent a aprendre les comprensions toràciques, perquè cada any es produeixen aturades en assistents com a públic als partits. I perquè sabem que els camps de futbol, on es concentra tanta gent, són un aparador genial per a mostrar-ho”, conclou Carmona. I recorda que, cada minut que passa a partir d’una aturada cardíaca, disminueix la possibilitat de recuperar aquella vida, per això, assegura l’expert que, “per a nosaltres és vital que algú faci alguna cosa abans que arribem”.

    Dijous, a les fonts de Montjuïc, seran els nens i nenes i adolescents els qui en una performance mostraran que també ells estan preparats per a salvar vides.

  • L’ictus, una marca que ningú s’espera

    L’ictus, una marca que ningú s’espera

    Generalment l’ictus arriba per sorpresa, paralitza part del cos i el marca per sempre en menor o major mesura. Aquesta malaltia és la primera causa mèdica de discapacitat, i pot comportar conseqüències greus que afecten la qualitat de vida de les persones. Més enllà del gest que evidencia un lleuger desviament de la comissura bucal, hi pot haver seqüeles físiques, cognitives i emocionals que potser no són tant visibles ni tant conegudes però que poden ser igual o més discapacitants com, per exemple, dificultat per empassar, hiperacúsia (baixa tolerància al soroll ambiental), dificultat per a concentrar-se o per a memoritzar, cansament, afàsia (complicacions en el llenguatge)… El dia a dia després d’un ictus va ser, precisament, el tema central de la jornada organitzada el passat divendres per la Fundació Ictus i Superar L’Ictus BCN a l’auditori de Foment del Treball de Barcelona amb motiu del Dia Mundial de l’Ictus.

    Metges, pacients, infermeres i treballadors socials van apuntar la necessitat de donar a conèixer la “cara oculta” de l’ictus, que hi és i es desconeix força. En aquest sentit, els professionals van coincidir en què fins ara s’ha sensibilitzat molt a la població sobre la importància de detectar el més aviat possible els símptomes d’un ictus i arribar ràpid a l’hospital, perquè cada segon compta, i que això s’ha fet molt bé; però que ara toca donar visibilitat i prendre consciència de com és la vida després d’un ictus. La Sílvia és infermera i membre de la Fundació Ictus, i assegura que aterrar en el món de la discapacitat és molt dur: “les primeres setmanes costa d’acceptar el que t’ha passat i has de passar un dol de la teva vida anterior, però alhora s’han d’intentar buscar estratègies de rehabilitació, perquè els primers mesos són de cabdal importància per recuperar funcions”.

    Per la seva banda els diferents testimonis que van participar de la jornada van destacar que després de l’ictus “el cos no respon com nosaltres volem, hi ha una fractura entre cos i voluntat, i hem d’arribar a un consens”. “L’ictus suposa un trencament total amb la teva vida anterior, i això et produeix ràbia, tristesa, por… tot això acaba amb un procés d’adaptació, i aprens a conviure amb l’ictus i a afrontar-lo; es tracta de no aferrar-se a allò que feies abans i començar de nou”.

    Una altra de les barreres que es troben moltes de les persones que han patit un ictus apareix en el moment de la reincorporació laboral, ja que pot ser que l’ictus hagi afectat una funció que sigui fonamental per la feina, com li va passar al Carlos Sanz, que era conductor d’ambulàncies, o a l’Olivia Rueda, que era realitzadora de televisió i l’ictus li va afectar a la parla… Tots els assistents que van explicar la seva experiència van coincidir a dir que “si tens una discapacitat física, generalment a la feina t’ho adapten, però si tens una discapacitat que no es veu o emocional, les empreses acostumen a ser molt poc empàtiques”.  En aquest aspecte, una treballadora social de la Fundació Ictus va apuntar que “cada vegada es produeixen més ictus en persones molt joves, que estan en edat laboral, i treballem per a que aquest ‘divorci’ social que suposa l’ictus per a la persona afectada sigui més fàcil, i que la gent es pugui reincorporar mitjanament a la seva vida anterior”.

    Les xifres de l’ictus

    Carlos Molina, neuròleg i cap de la Unitat d’Ictus de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, explica que “l’ictus és una alteració de la circulació cerebral que apareix de forma sobtada, brusca, i que afecta les funcions cerebrals. Pot ser degut al trencament d’una artèria i en aquest cas parlaríem d’una hemorràgia cerebral, o bé perquè es tapona aquesta artèria, que és la forma més freqüent d’ictus, i en aquest cas parlaríem d’un infart cerebral o isquèmia cerebral”. I l’Ictus, tot i que es pot prevenir controlant la hipertensió arterial, la diabetis, l’obesitat, el colesterol alt o el sedentarisme, és una malaltia que no té edat, que pot afectar tant a homes com a dones i que és molt freqüent. Segons un informe de l’Organització Mundial de la Salut (OMS) aquesta malaltia afecta cada any 15 milions de persones d’arreu del món, i s’estima que afectarà una de cada quatre persones al llarg de la seva vida.  Per això, cada 29 d’octubre se celebra el Dia Mundial de l’Ictus, una iniciativa impulsada des de l’Organització Mundial de l’Ictus (WSO) per sensibilitzar la població en relació amb la prevenció i el tractament d’aquesta malaltia, que és considerada la segona causa de mort arreu del món.

    A l’estat espanyol és la primera causa de mort en dones a Espanya i la segona en homes, i cada any, entre 110.000 i 120.000 persones pateixen un ictus, la meitat dels quals queden amb seqüeles incapacitants. Es calcula que cada sis minuts es produeix un ictus a Espanya i, en els darrers anys, el nombre d’ictus en persones d’entre 20 i 64 anys ha augmentat un 25%, mentre que en persones de més de 65 anys s’ha incrementat un 5%. Ja més concretament a Catalunya, cada any hi ha al voltant de 13.000 ictus, i unes 5.200 persones (el 40%) el sobreviuen amb conseqüències que afecta el seu dia a dia.

    La primera comunitat virtual

    Coincidint amb el Dia Mundial de l’Ictus, la Fundació Ictus de Catalunya va posar en marxa el 27 d’octubre la primera comunitat virtual ictus, adreçada a les persones que han patit aquesta malaltia i al seu entorn (familiars, persones cuidadores, professionals,…). És la primera iniciativa d’aquestes característiques a l’estat espanyol i neix amb l’objectiu de convertir-se en un espai participatiu, amb informació generada per la mateixa comunitat, i pretén donar més visibilitat a la malaltia i al seu procés de superació un cop els pacients reben l’alta mèdica, especialment quan es manifesten seqüeles discapacitants.

    En aquest espai digital, els usuaris podran formular preguntes i compartir experiències des de casa i de manera anònima (si ho prefereixen). La plataforma també compta amb un espai fòrum on els usuaris podran interactuar i compartir informació, dubtes i experiències, així com qüestions i inquietuds sobre la vida després d’un ictus. Els usuaris també podran escriure i compartir un diari personal on relatar les seves vivències i reflexions personals, ja sigui en primera persona o des de la perspectiva de familiar o de persona cuidadora. Aquesta nova eina digital es pot trobar a la següent adreça: https://www.fundacioictus.com/comunitat/

  • Els malestars a l’aula, a debat

    Els malestars a l’aula, a debat

    En un món cada cop més virtual on tot sembla possible, les dificultats de l’alumnat per assolir els resultats que el sistema demana fan necessari esbrinar què està passant a l’aula. Per què els continguts previstos al currículum no es consoliden com a aprenentatge, i si això és causa o conseqüència del malestar que en diferents formes s’expressa a les aules, ho han portat a debat aquest dijous l’Associació Catalana de Professionals en Salut Mental-AEN (ACPSM), la Fundació Congrés Català de Salut Mental (FCCSM) i el Fòrum Català d’Atenció Primària (FoCAP). I ho han fet donant la paraula als protagonistes d’aquests malestars a l’aula: alumnes d’ESO -de l’Institut Sants-, que en primera persona han exposat la seva vivència d’aquest malestar. Han parlat sense cap mena de por de qui i com els han pogut ajudar a relativitzar, superar o angoixar-se davant de tot el que se’ls hi demana.

    Com arriba a marcar en positiu, il·luminant camins a favor de certes matèries, i com -al contrari- alguns altres deixen ferides curriculars que, fins i tot, poden portar a avortar algun itinerari professional és una vivència que tothom ha tingut en la seva escolarització. I és una realitat que, malgrat que la societat ha viscut molts canvis i, amb ella, els interessos i situacions familiars i tot el context més proper als adolescents d’avui, això continua existint. Espantar o desmotivar amb afirmacions a l’inici d’un curs com ara “qui no tingui més d’un set l’any passat en aquesta assignatura, no l’aprovarà aquest any”, tal com va exposar una alumna de secundària, explica moltes de les angoixes que poden donar-se a l’aula. La sentència d’exemple, segons va explicar l’estudiant que la va mencionar, li va provocar -diu- “una angoixa que no li desitjo a ningú, que em feia plorar cada dia en arribar a casa”.

    Imatge de l’»Àgora de Debat». | Carme Escales

    Aquests professors que marquen deixant ferida conviuen, afortunadament, amb d’altres que, com també es va deixar constància, fan estimar la matèria que imparteixen. Ho aconsegueixen primerament perquè senten passió pel que ensenyen. Però també en gran mesura pel tracte als alumnes, no com a receptors de continguts, sinó com a persones humanes amb tot el seu context més íntim de malestars personals, preocupacions, dubtes, ràbies i tot aquell desconfort de la vida personal, quan l’alumne entra a l’aula, no s’esborra.

    Solitud d’alumnes i docents

    Amb argumentaris com aquest, les intervencions personals durant el debat van anar aportant llum a allò que succeeix als centres educatius, la no connexió entre alumnes, que els duu a viure a cadascú els seus problemes en solitari, i la solitud també dels docents. Aquests darrers, si bé són part d’un claustre, d’una petita comunitat, viuen -tal com es va expressar en el debat- cadascú en la seva matèria i organitzant, portes endins de l’aula, la seva pròpia dinàmica docent.

    Aquestes solituds, d’alumnes i docents, van deixar clara la necessitat d’acompanyament emocional, sense el qual, la missió d’adquirir coneixements nous en les ments de l’alumne esdevé, si no impossible, molt més difícil. Parlem d’humanitzar l’ensenyament, inclosa tota la comunitat educativa, i parlem d’atenció a la salut mental per a prevenir el patiment excessiu que pot donar lloc a malalties de la psique.

    Crear espais per a expressar els malestars -tinguin o no un origen fora o dins del centre-, i procurar temps per aquest compartir emocional van ser exposats com a camins necessaris per a elevar la qualitat i el valor de l’ensenyament, que ha d’anar més enllà de l’adquisició de coneixements.

    Treballem amb persones, i no és igual que fabricar cadires”, precisava des del públic un professor ara jubilat que feia la seva particular radiografia: “A Secundària estem preparats en la matèria que s’imparteix, no tant sobre com ensenyar-la i molt poc per a com relacionar-se amb trenta o més adolescents”. I afegia encara: “Això afecta els professors. O bé perden la paciència, o pensen que entendre el comportament i l’estat emocional dels alumnes no és el seu tema”. Aquest professor plantejava, en conseqüència, que “seria interessar canviar la formació i l’accés a la docència, perquè -afegia- poc tenen a veure les oposicions amb el que després trobem a l’aula”.

    Darrere del patiment

    Educadors, metges d’atenció primària, professionals de la salut mental i de l’àmbit del treball social varen escoltar els estudiants de secundària, establint junts un diàleg necessari, però que es dona poques vegades. Les entitats de professionals de la salut mental i de l’atenció primària han organitzat la posada en comú, batejada com Àgora de Debat, per promoure una atenció sanitària de qualitat i amb voluntat de servei a la ciutadania.

    Des del públic s’anaven aportant idees per a la reflexió. Una d’elles l’aportava l’Elena, educadora social i terapeuta que treballa al servei de suport emocional en un centre d’alta complexitat. “El meu treball -deia- és amb alumnes, famílies i el claustre”. Ella constata que “el malestar està present tots els dies”, i que cal “una nova mirada”. I s’explicava: “Quan un alumne fa una conducta disruptiva és que té un patiment i una necessitat no coberta al darrere. Però molt sovint la reacció del docent és la ràbia, la por, la frustració, la sensació d’agressió per part dels alumnes. Ens deixem arrossegar”.

    Part dels participants en el debat sobre malestars a les aules. | Carme Escales

    Aquest argument va donar peu a l’altra gran evidència ineludible: el malestar emocional està en l’alumne i també en el docent. “El nostre patiment és la nostra responsabilitat, l’alumne el que fa és posar la llaga en un malestar que tinc jo”, s’aportava també des de la participació del públic.

    Conscients que l’educació emocional “l’hem hagut d’aprendre cadascú pel nostre compte”, com deia un altre membre del públic, afegia, “si no aconseguim un bon clima d’aula, no hi haurà un bon aprenentatge. L’aula ha de ser un espai de confiança, on alumnes i docents sentin que són en un espai segur”.

    Ensenyar, però també acollir

    Per això es va parlar durant el debat del centre educatiu com a espai d’acollida, i no únicament com a lloc on s’hi va per aprendre. Només així es podran evitar sensacions d’exclusió i d’incomprensió com les viscudes i compartides en el debat per alguns dels alumnes participants. I quan es parla d’acollida es parla d’obrir aquests espais i temps d’expressió d’inquietuds, pors, dubtes, malestars que, o bé entren ja a classe des de fora o sorgeixen a dins, esdevenen obstacles per a l’harmonia necessària per assolir bé els aprenentatges. Com deia Àfrica, psicòloga del CSMIJ Sants-Montjuïc, “quan algú està bé ho transmet i fa més bé la seva feina”. I apel·lava a la responsabilitat comuna en els claustres de posar límits i no fer com qui no veu petits i grans abusos per part d’alguns docents, en al·lusió a les humiliacions que poden arribar a fer cap a certs alumnes i que els estudiants assistents al debat varen exposar tan clarament amb exemples reals viscuts per ells.

    Amb la trobada es va voler abordar els impasos i dificultats dels i les docents a l’hora d’exercir les seves funcions de transmissió cultural i formació, dins d’un context socialitzador i de convivència com és l’escola. Per dur a terme el seu encàrrec, diuen des de l’organització de l’acte, “caldrà que comptin amb una comunitat educativa àmplia, amb el suport de les famílies, de l’administració i dels serveis de salut i benestar i família, fent-los corresponsables en el procés”. I, com va quedar evidenciat en la trobada, cal parlar-ne posant l’atenció en els alumnes. Així es manifestava la professora de psicologia i orientadora de l’IES Sants, Trini Marín, que acompanyava el grup d’estudiants al debat: “Sempre parlem de vosaltres, però mai amb vosaltres. I a mi la meva experiència compartint hores amb els alumnes m’ha fet ser conscient que els adults us sentim, però no us escoltem, us mirem, però no us veiem, i fer-me’n conscient ha estat per a mi una gran lliçó com a professional”. Per això, afegia com a docent, que convé “replantejar-nos els nostres rols i compartir més amb els alumnes, perquè les matèries són importants, però és una part molt petita de la vida adulta i no estem dedicant, en canvi, ni espais físics ni temporals a parlar amb ells”.

  • Les infermeres de 86 CAPs catalans superen la mitjana estatal de 18 visites al dia

    Les infermeres de 86 CAPs catalans superen la mitjana estatal de 18 visites al dia

    Vuitanta-sis Centres d’Atenció Primària (CAPs) catalans van superar la mitjana estatal de 18 visites al dia per professional d’infermeria l’any 2022. Tot i així, les xifres sobre la situació de la pressió assistencial de la infermeria en l’atenció primària recopilades per CIVIO parlen d’una càrrega de treball molt més important a altres àrees de l’estat com Galícia i Andalusia, que encapçalen les zones més tensionades d’Espanya. 

    La fundació de periodisme per la transparència i la vigilància dels poders públics CIVIO porta mesos recopilant les dades de la pressió assistencial de la medicina familiar, la pediatria i la infermeria a tot l’Estat espanyol. És a dir, “la mitjana de pacients atesos al dia per cada professional sanitari d’atenció primària”, d’acord a la definició seguida pel col·lectiu de periodistes. CIVIO ha demanat aquestes dades a les comunitats autònomes, que els calculen tenint en compte el nombre absolut de pacients atesos, dividint al seu torn aquesta xifra entre el total de professionals i els dies laborables de cada any.

    El Diari de la Sanitat ha analitzat aquestes dades, actualitzades per últim cop el 4 de juliol de 2023, posant el focus sobre el territori català. En un primer article, vam veure com la pressió assistencial de la medicina familiar catalana no és homogènia a tot el territori: mentre que al CAP i Hospital Lleuger Gimbernat (Tarragona), l’any 2022 els i les metges de família van atendre a 45 pacients al dia de mitjana, al CAP Peralada (Girona) només en van atendre 10. Després ens vam centrar en la situació de la pediatria, observant com a una seixantena de centres, els i les pediatres van atendre a més de 25 infants al dia, superant els màxims recomanats pels experts. Finalment, en aquest darrer article analitzarem la pressió assistencial del personal d’infermeria a l’atenció primària, amb dades de 2022.

    Les infermeres de Lleida i Girona, les més pressionades de Catalunya

    De mitjana, els i les professionals d’infermeria d’atenció primària catalans van atendre uns 16 pacients al dia l’any 2022, mentre que a nivell estatal, aquesta xifra va ascendir per sobre dels 18. Cap de les set àrees de salut de Catalunya va destacar particularment per estar molt més tensionada que la resta, reflectint un aparent equilibri territorial en la càrrega de treball.

    Tot i així, el personal d’infermeria de l’atenció primària de Lleida i Girona va ser el que més pacients va atendre al dia, arribant a una mitjana de 17 visites diàries per professional. La xifra baixa als 13 pacients a l’Alt Pirineu i l’Aran, mentre que a les Terres de l’Ebre, Tarragona, Barcelona i a la Catalunya Central van moure’s entre les 15 i les 16 visites diàries de mitjana. 

    A nivell estatal, aquestes xifres situen les àrees de salut catalanes entre les menys saturades d’Espanya en quant a número de visites per infermer/a, situant l’Àrea de salut de l’Alt Pirineu i Aran en la posició número 21 de les àrees amb menys pressió assistencial. En la mateixa línea, Lleida i Girona, les més tensionades de Catalunya, se situen en la posició 92 i 93, respectivament, del rànquing de zones amb major càrrega de treball d’Espanya, de les 148 àrees de salut de les quals CIVIO ha pogut conseguir dades completes del 2022 (en total, a Espanya hi ha 170 àrees de salut).

    Andalusia i Galícia concentren les àrees de l’estat amb més sobrecàrrega en la infermeria d’atenció primària

    Les xifres catalanes queden lluny de les gallegues i les andaluses, que encapçalen les àrees més tensionades d’Espanya. A l’àrea d’A Coruña-Cee, els i les infermeres van atendre de mitjana a 29 pacients al dia, a Ourense-Verín-Barco 27, i a Santiago-Barbanza (la Corunya) els i les infermeres van fer 26 visites diàries, tot i que aquestes xifres només inclouen dades fins a l’octubre de 2022. De forma similar, amb dades completes del 2022, a l’àrea de salut metropolitana de Granada i a la de Manises (Valencia), el personal d’infermeria va atendre a més de 26 pacients al dia, mentre que Granada Sud, Guadalquivir, i Sevilla Est i Sud continuen el rànquing de la infermeria d’atenció primària més pressionada de l’estat, també per sobre dels 25 pacients atesos de mitjana.

    El cas andalús és especialment significatiu: de les 30 àrees amb major pressió assistencial en la infermeria d’atenció primària de les quals es disposen dades completes, 25 se situen a Andalusia, amb una mitja de 24 pacients visitats al dia. 

    Els tres CAPs catalans amb una major pressió assistencial en infermeria se situen a l’àrea de Barcelona

    Tornant a Catalunya, analitzar les dades a nivell dels Centres d’Atenció Primària ens permet obtenir una visió molt més refinada de la pressió assistencial, que revela que set dels vint CAPs més tensionats se situen a l’àrea de Barcelona i sis a la de Girona. 

    !function(){«use strict»;window.addEventListener(«message»,(function(a){if(void 0!==a.data[«datawrapper-height»]){var e=document.querySelectorAll(«iframe»);for(var t in a.data[«datawrapper-height»])for(var r=0;r<e.length;r++)if(e[r].contentWindow===a.source){var i=a.data["datawrapper-height"][t]+"px";e[r].style.height=i}}}))}();

    La infermeria d’atenció primària del CAP Doctor Vicenç Papaceit (Barcelona) va ser la més tensionada de Catalunya l’any 2022, amb una mitjana de més de 24 pacients atesos per dia. Les segueixen les unitats d’infermeria dels CAPs barcelonins de Verdaguer i de Sant Quirze del Vallès, i la del CAP gironí Dr. Ramón Vinyes (Anglès). Tots tres, amb mitjanes de 22 pacients atesos per infermer/a l’any 2022. En total, 86 Centres d’Atenció Primària catalans van superar la mitjana estatal de 18 visites al dia per infermer/a.

    D’altra banda, els i les professionals d’infermeria menys tensionades de Catalunya i de tot l’estat espanyol van ser les del CAP Peralada (Girona), amb una mitjana per sota de les 4 visites al dia. A nivell català, les segueixen les dels CAPs tarragonins de Vila-seca, Botafoc, El Vendrell i Torredembarra, amb mitjanes d’entre 6 i 8 pacients al dia. De fet, dels 20 Centres d’Atenció Primària menys saturats de Catalunya, 11 pertanyien a l’àrea de salut de Tarragona, tots ells per sota dels 10 pacients al dia.

    !function(){«use strict»;window.addEventListener(«message»,(function(a){if(void 0!==a.data[«datawrapper-height»]){var e=document.querySelectorAll(«iframe»);for(var t in a.data[«datawrapper-height»])for(var r=0;r<e.length;r++)if(e[r].contentWindow===a.source){var i=a.data["datawrapper-height"][t]+"px";e[r].style.height=i}}}))}();

    125 centres de salut espanyols van superar la mitjana de 25 visites al dia

    Tal i com ocorre amb la medicina familiar i amb la pediatria, a nivell estatal la sobrecàrrega de treball i el contrast entre centres de salut és encara major. Mentre que als centres de salut aragonesos d’Herrera de los Navarros (Saragossa), Abiego (Osca) o Villel (Terol) les infermeres no van atendre més de 6 pacients al dia, fins a 125 centres de salut espanyols van superar la mitjana de 25 visites al dia, xifra que no es va assolir a cap centre català. El centre que va encapçalar la llista de les unitats d’infermeria d’atenció primària més saturades va ser el centre de salut Pozo Alcón, a Jaén, on els i les infermeres van atendre a més de 30 pacients al dia. De fet, la majoria de centres sobresaturats se situen a Andalusia, en consonància amb el que les dades sobre les àrees de salut mostren.

    L’Associació  d’Infermeria  Familiar  i  Comunitària  de  Catalunya  (AIFiCC) ha denunciat en reiterades ocasions  que  “per  equiparar‐nos  a les ràtios europees  i  arribar  a  les  xifres  d’infermeres  que  recomana  l’OMS per garantir la societat del benestar, necessitaríem el doble d’infermeres familiars i comunitàries” de les que hi havia quan va començar la pandèmia. Alhora,el sindicat d’infermeria SATSE va denunciar a principis d’any una situació “d’extrema gravetat” provocada pel “clar abandonament i precarietat que pateix des de fa anys l’atenció primària” demanant més de 50 mesures per millorar la situació.

    Pots esbrinar quina és la pressió assistencial del personal d’infermeria del teu centre (CAP) i àrea de salut consultant el buscador desenvolupat per CIVIO. 

    Sobre la metodologia i l’origen de les dades

    CIVIO ha obtingut les dades sobre pressió assistencial a través dels diferents portals de transparència i dades obertes de cada CCAA i realitzant nombroses peticions d’informació. A tot l’Estat espanyol hi ha un total de 170 àrees de salut. La fundació ha aconseguit les dades totals de 141 d’aquestes, mentre que només ha pogut accedir a dades parcials de les 29 àrees de salut de Castella-La Mancha, Galícia i Extremadura. El novembre de 2022, però, quatre regions van rebutjar concedir-los l’accés a les dades de pressió assistencial (Astúries, Cantàbria, Galícia i Catalunya). 

    A Catalunya, l’equip de CIVIO va aconseguir les dades de pressió per Equip d’Atenció Primària (EAP), que pot donar servei a un o diversos Centres d’Atenció Primària (CAP) o consultori. En el cas que diversos EAP donin servei a un mateix CAP, van realitzar la mitjana de la pressió assistencial. És necessari apuntar, però, que la base de dades manca de la informació sobre la pressió assistencial de 75 dels CAPs.

  • Una recerca al Taulí liderada per infermeres cerca la màxima adherència en el tractament de les apnees

    Una recerca al Taulí liderada per infermeres cerca la màxima adherència en el tractament de les apnees

    Millorar la manera com fem les nostres feines diàries per augmentar-ne l’eficàcia, a més de fer-nos guanyar temps i recursos, repercuteix en la nostra autoestima i també en el bé de qui pugui rebre, directa o indirectament, el benefici de les nostres accions. En l’àmbit sanitari, com una petita pedra llençada al mig de les aigües tranquil·les d’un estany, qualsevol millora i avenç s’expandeix en tot l’entorn del pacient, l’entorn sanitari i social.

    A l’Hospital Universitari Parc Taulí, un grup de recerca liderat per infermeres estudia com assolir la màxima adherència dels seus pacients al tractament de les apnees que pateixen. Ja saben què és el que funciona en el 70% dels casos, però volen que la millora l’experimentin el màxim de pacients.

    Parlem d’homes i dones que pateixen apnea obstructiva del son, la més prevalent de les patologies del son. Segons la Sociedad Española del Sueño (SES), els estudis realitzats a Espanya mostren que entre el 4,7 i el 7,8% de la població de més de 40 anys presenta criteris d’Apnea Obstructiva del Son (AOS) de tipus greu. Aquesta pot arribar fins al 26% entre els homes i al 21% en dones, amb un índex d’apnees per hora (IAH) superior a 30 en els majors de 65 anys.

    L’apnea obstructiva del son es dona quan les vies respiratòries superiors es col·lapsen perquè les parets d’aquestes vies s’ajunten -per la relaxació de la musculatura-, impedint que passi l’aire i, en conseqüència, provocant la interrupció de la respiració durant uns segons. La solució és enviar aire des d’una màquina que, a través d’una mascareta, s’introdueix amb pressió a dins de les vies, mantenint les parets correctament separades per a una bona circulació de l’aire. L’ús durant la nit d’aquesta mascareta, que es coneix com a CPAP, per les sigles en anglès de Pressió Positiva Contínua d’Aire, ha demostrat ser el més eficaç per a tractar l’apnea obstructiva del son. En un 70% dels casos la mascareta ajuda a passar bona nit, perquè l’aire que manté les vies obertes permet al pacient respirar de manera òptima, descansar bé i d’aquesta manera el seu dia millora de manera notable.

    A l’Enric, la CPAP li va canviar la vida. Després de molts mesos patint una somnolència exagerada durant el dia, especialment als matins, quan s’havia de posar a treballar i se suposa que havia de tenir més energia, un dia es va quedar adormit al volant, mentre esperava que es posés verd. Aquell mateix dia va demanar hora a la seva doctora de capçalera i van començar a fer-li l’estudi complet del son. “Les primeres nits amb la mascareta em costava més agafar el son, i a mitjanit me la treia, però cap a la tercera setmana ja m’hi havia acostumat del tot”, explica el pacient.

    Doncs bé, tal com explica Montse Montaña, la infermera que està al capdavant de la recerca de l’Hospital Parc Taulí, volen esbrinar “què fa que el tractament no sigui efectiu en el 30% dels casos en els quals hem vist que el tractament no està funcionant, per poder d’aquesta manera posar-hi solució i aconseguir la màxima adherència dels pacients”. L’objectiu és poder portar una vida saludable, descansant bé de nit perquè, tal com precisa Montaña: “ningú no es morirà per una apnea per llarga que sigui, perquè el cos sempre s’acaba despertant, bruscament, per la mateixa sensació d’ofec”.

    Menys risc de cardiopaties

    Això sí, una recent investigació dirigida des de l’Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida) demostra que el compliment adequat del tractament amb pressió positiva contínua a les vies respiratòries (CPAP) (superior a quatre hores d’ús durant la nit) és un factor clau en la prevenció cardiovascular secundària, i en la reducció del risc de recurrència d’un esdeveniment cardiovascular greu. L’estudi diu concretament que “el bon ús del tractament amb CPAP per al tractament de l’apnea del son redueix el risc de tornar a patir episodis cardiovasculars i cerebrovasculars fins a un 31%”. Aquests resultats han estat publicats per la prestigiosa revista internacional Journal of the American Medical Association (JAMA). La troballa evidencia que la teràpia CPAP pot contribuir, i molt, en la prevenció cardiovascular en pacients amb apnea obstructiva del son i malaltia cardiovascular establerta.

    Tal com expliquen els autors principals i responsables de l’estudi, Ferran Barbé Illa i Manuel Sánchez de la Torre, aquests resultats destaquen encara més “la importància i la necessitat que el pacient tractat amb CPAP compleixi aquest tractament diàriament, fent-lo servir durant tot el període de son”, convençuts que aquestes troballes científiques canviaran les guies clíniques de maneig de l’apnea del son. Altres estudis han mostrat la relació entre l’apnea obstructiva del son (AOS) i un major risc en algunes tipologies de càncer.

    Primeres conclusions de la no adherència

    Com en qualsevol àmbit, per millorar qualsevol procés, primer s’ha de ser conscient del que no funciona suficient. En l’equip multidisplinar de l’Hospital Taulí, on intervenen set investigadors dels departaments de pneumologia, neurologia o psiquiatria, entre altres especialitats, compten amb les dades -aplicables a nivell europeu- de l’efectivitat de la CPAP. “Aquesta màquina que insufla l’aire en una pressió continua i empeny les parets perquè no s’obstrueixen, que no s’apropin i, per tant no col·lapsin, és el que ha demostrat resoldre el problema, perquè hem vist que manté les parets separades. Tractem l’acció, i així hem aconseguit eliminar l’apnea obstructiva i, per això recomanem portar la CPAP durant cada hora del descans nocturn”, explica Montse Montaña, investigadora principal de la investigació i membre del Grup de Recerca en Infermeria de l’Institut d’Investigació i Innovació Parc Taulí que des del 2010 treballa en el servei de neumologia, i principalment en la unitat del son.

    Ara bé, què passa amb els pacients que no aconsegueixen acostumar-se a la CPAP? Doncs en la primera part de l’estudi, ara pendent de publicació, el seguiment de 111 casos de pacients amb una CPAP prescrita, els ha permès veure que la no adherència al tractament “està més influïda per aspectes de tipus psicològics que una altra cosa, per tant, hauríem d’incorporar la presa de decisió compartida i treballar els hàbits d’adherència”.

    Per això ara, amb el 30% dels pacients als quals no ha funcionat el tractament, incorporaran en la continuació de l’estudi de millora de l’adherència estratègies per adquirir els hàbits d’adherència i la presa de decisió compartida. És a dir, ara en una segona part de la recerca estudiaran com individualitzar més el tractament de les apnees del son per a incloure noves maneres de procedir amb el 30% dels pacients que no han tret benefici de la CPAP. Per això han de tenir en compte el pacient i les seves circumstàncies, més enllà de si la teràpia és o no la més indicada per al seu problema. “El nostre paper en aquests pacients és ajudar-los a l’adaptació, intentar aconseguir que s’adaptin a la teràpia i tinguin un compliment adequat del tractament”, afirma Montse Montaña. “Com més hores usen la CPAP, millor resultat es té, més es redueix el risc de problemes de salut futurs i menys cansament se sent durant el dia, perquè a la nit es descansa millor”, afegeix la infermera.

    Símptomes de l’AOS

    Des del departament d’Otorrinolaringologia de Clínica Corachan, la doctora María Martel explica que “els símptomes dels pacients amb síndrome d’apnea obstructiva del son poden ser múltiples. Durant el dia, és fàcil que sentin una excessiva somnolència, que seria el símptoma més important. També poden patir mal de cap (cefalees), cansament crònic, i trastorns de conducta i personalitat, com serien la depressió i la irritabilitat. La seva atenció també es pot veure disminuïda, la memòria de successos recents pot deteriorar-se i pot ser que disminueixi la libido”.

    De nit -afegeix Martel- “els símptomes més comuns acostumen a ser el ronc, les pauses respiratòries, el despertar freqüent, i la producció de gran quantitat d’orina (poliura) nocturna, però també l’insomni o la sensació de coïssor des de l’estómac fins a la boca (pirosi). I poden donar-se encara altres símptomes més greus com a complicacions hemodinàmiques i cardiovasculars: Hipertensió arterial (HTA), arrítmies, hipertensió pulmonar o cardiopatia isquèmica, entre d’altres patologies.

    Però principalment els símptomes que més fàcilment es detecten en un cas d’apnea del son són la somnolència diürna, ja des de bon matí la persona es pot llevar ja cansada, tot i haver dormit moltes hores, i l’altre símptoma és el ronc amb parades respiratòries.

    En l’origen de les apnees se sap que no hi intervé una única causa, sinó que és un fenomen multifactorial, amb diferents factors identificats com a influents. Ho són l’edat, perquè a major edat hi ha més incidència; el pes, ja que amb sobrepès hi ha més tendència a patir-ne, i alguns actors genètics també s’hi han associat. Els homes pateixen més AOS que les dones i això sembla que pot ser degut a la diferència en la morfologia de la via d’aèria. La forma i disposició del paladar i la mandíbula també hi tenen a veure. L’obstrucció nasal, en canvi, pot agreujar un cas d’apnea obstructiva perquè augmenta la pressió i agreuja la intensitat i durada, però per si mateixa no és tant un factor d’origen de l’AOS.

    Com ens recorda la infermera Montse Montaña, “dormir és un dels pilars fonamentals de la salut, juntament amb la dieta, l’exercici i l’activitat i actitud mental”.

  • Paràlisi cerebral: cap suport mèdic especialitzat en l’edat adulta

    Paràlisi cerebral: cap suport mèdic especialitzat en l’edat adulta

    Fa uns mesos, em va arribar un whatsapp-cadena en el qual s’explicava la quantitat de coses que han superat els majors de 60. Entre totes elles, la paràlisi cerebral. Hi ha moltes coses que no tornaran gràcies a les vacunes, però la paràlisi cerebral no es una d’elles.

    Ja passo dels quaranta i tinc paràlisi cerebral infantil. De veritat cal l’aclariment “infantil”? El que anomenem com a paràlisi cerebral és una lesió que es produeix al cervell del nadó durant el seu desenvolupament -durant l’embaràs, el part o durant els seus dos o tres primers anys de vida. Suposo que d’aquí ve això d’“infantil”. Aquesta lesió és indetectable prenatalment actualment, i la paràlisi cerebral continua guanyant la batalla. Però no la guerra. La Fundació Aspace calcula que pot afectar a una de cada 500 persones.

    Aquest any he participat en l’acte que es va fer davant de l’Ajuntament de Terrassa protagonitzat per usuaris de La Pineda; van fer una rotllana de percussió molt engrescadora. Però darrere dels somriures hi ha una discapacitat que no ha captat l’interès de la investigació i un escàs seguiment mèdic en la seva etapa adulta. Encara no es coneix la manera de tractar aquesta discapacitat, ja que és molt diversa.

    Normalment, els símptomes s’observen abans que un nen compleixi els dos anys d’edat. De vegades comencen fins i tot a partir dels 3 mesos; els pares poden notar que el seu fill està trigant més del què és habitual per a aconseguir etapes de desenvolupament, com ara asseure’s, girar, gatejar o caminar.

    Hi ha diversos tipus de paràlisi cerebral. Algunes persones tenen una combinació de símptomes.

    La paràlisi cerebral espàstica és el tipus més comú. Els seus símptomes inclouen:

    • Músculs que estan molt tibants i no s’estiren. Es poden «tensar» encara més amb el temps.
    • Marxa (caminar) anormal – braços ficats cap als costats, genolls creuats o tocant-se, cames que fan moviments de “tisores” i caminar sobre els dits.
    • Articulacions rígides i que no s’obren per complet (anomenat contractura articular).
    • Feblesa muscular o pèrdua del moviment en un grup de músculs (paràlisis).

    Els símptomes poden afectar a un braç o cama, un costat del cos, totes dues cames o tots dos braços i cames.

    Els següents símptomes poden ocórrer en altres tipus de paràlisi cerebral:

    Moviments anormals (torsions, estirades o contorsions) de les mans, els peus, els braços o les cames estant despert, la qual cosa empitjora durant períodes d’estrès, tremolors, marxa inestable, pèrdua de la coordinació, músculs fluixos, especialment en repòs, i articulacions que es mouen massa.

    Altres símptomes cerebrals i del sistema nerviós poden incloure les dificultats d’aprenentatge, però la intel·ligència pot ser normal.

    El tractament requereix un abordatge en equip, que inclou: un metge d’atenció primària, un odontòleg (es recomana realitzar revisions mèdiques dentals més o menys cada 6 mesos), un treballador social, infermeres, terapeutes ocupacionals, fisioterapeutes i terapeutes de la parla. Altres especialistes, que inclouen un neuròleg, un metge especialista en rehabilitació, un pneumòleg i un gastroenteròleg. El tractament es basa en els símptomes de la persona i en la necessitat de prevenir complicacions. També es pot necessitar fisioteràpia, teràpia ocupacional, ajuda ortopèdica o d’altres tractaments per ajudar amb les activitats i la cura diàries.

    La realitat? La realitat és que la teva infantesa passa d’hospital en hospital, de quiròfan en quiròfan i, quan arriben els setze anys, et donen l’alta. I quan intentes tornar a aquest meravellós circuit mèdic, perquè notes que el teu cos es fatiga massa, trobes que és molt difícil que aquests especialistes et tornin a visitar.

    La nostra esperança de vida és igual a la mitjana, però a l’edat adulta no tenim cap suport mèdic especialitzat, com sí passa amb altres discapacitats cròniques. Però avui parlem de la paràlisi cerebral, per la qual no hi ha cura i no hi existeixen investigacions per pal·liar les seves conseqüències.

     

    Aquest article ha sortit publicat al diari Malarrassa

  • Com detectar el patiment excessiu dels infants i joves

    Com detectar el patiment excessiu dels infants i joves

    En totes les aules del món, el llenguatge no verbal dels alumnes diu moltes més coses de les que els alumnes són capaços de verbalitzar. També en el seu entorn familiar, l’aïllament al qual s’han abandonat enganxats a petites pantalles, està fent que infants i joves visquin cada cop més lluny de la comunicació verbal, cara a cara, mirant als ulls, i més lluny de contactes socials amb els seus iguals fora de l’aula.

    Tal com explica el psicòleg clínic Jaume Descarrega, “les xarxes socials estan concentrant l’atenció absoluta del jovent i un percentatge increïble de temps, i això fa que les seves relacions del tu a tu s’esvaeixin. I hem d’aconseguir que això s’inverteixi”. Descarrega, que és membre de la Comissió de Cultura del Col·legi Oficial de Psicologia de Catalunya (COPC), puntualitza que “qui demonitza les xarxes està equivocat, però qui sent que no necessita res més acaba arribant a la simptomatologia patològica i als trastorns d’aïllament. Els extrems sempre porten alguna cosa negativa”. L’anàlisi clínica del moment actual que veiem en el jovent és que “preval la immediatesa, i tot allò que dura massa fa perdre l’interès”. En aquest sentit, afegeix que “serà una veritable pandèmia si eliminem una part tan important del que som -joves i adults-. Com a éssers biopsicosocials, som persones que necessitem el contacte amb l’altre. Som cos, emocions i psiquisme, i relacions, és a dir, tenim la nostra part orgànica, emocional i relacional, tres potes la importància de les quals hem de fer valer”.

    Detecció i alertes

    I com sabem si l’equilibri entre aquestes tres parts es dona en infants i joves? El psicòleg diu: “Si veus que un nen arriba a classe i s’adorm, alguna cosa no funciona. Si no menja, vomita o es mareja, potser és perquè, com passa moltes vegades, el cos falla, no perquè falli l’òrgan, sinó perquè falla alguna cosa emocional, i el cos pot fer el símptoma per avisar”. Segons un estudi realitzat fa alguns anys en metges de família, el 33% de les consultes sobre malestar que havien rebut tenien a veure amb aspectes psicosocials i no orgànics.

    Cal fixar-se també, comenta Jaume Descarrega, “si en l’àmbit psicològic l’infant o jove és incapaç d’expressar-se, sempre es mostra trist, o s’enfada a la mínima, alguna cosa està passant. La tristesa persistent, ferir-se a si mateix i la irritabilitat extrema són indicadors que poden tenir a veure amb els tres elements. I si un nen no interactua, i al pati no juga t’has de preguntar què està succeint”. L’especialista adverteix que “la depressió en els nens es mostra moltes vegades amb la irritabilitat i conductes agressives”. Tot i que, també afegeix, “un nen molt callat és tan preocupant com aquell hiperactiu. Si sembla que no hi és, també ens hi hem de fixar”.

    Detectar alguna cosa que sembli que no va bé com més aviat millor, igual que en les malalties orgàniques, és part d’un millor pronòstic. “Si una problemàtica no es pot treballar tan aviat com es pugui, si el nen o adult no és capaç de poder transmetre el que li passa, ho va posant a la motxilla, fins que ja no pot suportar el pes i fa un símptoma en l’àmbit anímic, o amb dificultats de relació amb els altres”, adverteix el psicòleg. També explica que “s’ha de donar el sentit que tenen a les preocupacions, ni maximitzant ni minimitzant, sense interpretar el que ens expliquen, amb llibertat per expressar-se, i cal buscar eines per poder aconseguir aquesta expressió, de vegades amb activitats que poden semblar lúdiques, però que van més enllà”.

    14% de joves amb algun problema

    La radiografia de la situació de la salut mental en el jovent català realitzada pel Consell Nacional de la Joventut de Catalunya i Federació Salut Mental Catalunya revela que “no només el jovent és un col·lectiu amb més vulnerabilitat pel que fa a la salut mental o el malestar emocional que la població adulta, sinó que el nombre de joves que té algun problema és elevat, se situa al voltant del 14%”. Aquesta dada, segons diu l’informe, “s’ha repetit any rere any, amb una tendència creixent a partir del 2019, després d’un relaxament passat el 2018”. Són dades de Catalunya, però que, segons expliquen, es corresponen bastant amb el que apunta l’OMS a escala mundial. En dades publicades l’any 2021, l’Organització Mundial de la Salut calculava que aproximadament un de cada set joves de 10 a 19 anys pateix un trastorn mental, la qual cosa representa un 13% de la causa de morbiditat d’aquest grup de població.

    L’OMS recorda que els problemes de salut mental del jovent es poden perpetuar en la vida adulta i en les possibilitats de vida digna del futur. Per tant, desatendre la salut mental juvenil no només comporta desatendre una problemàtica actual que afecta un segment significatiu de població, sinó que també hipoteca el futur del país i de la seva ciutadania. Sobretot, per aquesta afectació major, en proporció, dels trastorns mentals en joves amb relació a les persones adultes.

    L’informe del Consell Nacional de la Joventut de Catalunya i la Federació Salut Mental Catalunya d’aquest any 2023 neix de la investigació vers la dificultat d’accedir a dades que reflecteixen una problemàtica que aquestes entitats consideren evident. L’estudi constata “una situació d’emergència juvenil en matèria de salut mental, ja que un de cada set joves pateix un problema de salut mental, i les persones entre els 18 i els 34 anys són les que més visites fan a centres i serveis de salut mental”.

    L’audiovisual, eina per a la prevenció

    La ràpida detecció de qualsevol indicador de malestar emocional pot marcar un abans i un després en la salut mental dels infants i joves, i estalviar dificultats en la seva edat adulta. I per a la detecció i comunicació necessàries de les alertes, per a tractar cada cas, ajuda poder contextualitzar les situacions de dificultat dins d’una normalitat social. Patim mentalment, com ho podem fer també físicament. I tot mereix igual atenció i acceptació, personal, sanitària i social.

    Aquest és el missatge que més bé saben difondre els curtmetratges que cada any es presenten al festival de curts Psicurt, el Festival de curtmetratges sobre salut mental de Tarragona i Reus. Contribueixen a mostrar situacions quotidianes, vivències comunes on es conviu amb trastorns que ens poden o ens podrien afectar a qualsevol persona. I també ajuden a situar la salut mental en el seu marc global, que inclou no només la psicopatologia, sinó també la prevenció i promoció de la salut mental, en paraules de Jaume Descarrega, director del festival Psicurt: “entenent salut mental com allò que necessitem els éssers humans, adults i menors, per a gaudir de la vida sense un patiment excessiu”.

    El Psicurt s’adreça a professionals del cinema i els audiovisuals perquè presentin les seves creacions on fan protagonistes els pensaments, sentiments i relacions afectives, a dins de l’ambient familiar, en la parella o en l’entorn social, i les qüestions que més sovint suposen conflictes, com ara l’eutanàsia, o que poden derivar en trastorns, com determinats hàbits o ‘defectes’ de relació amb l’alimentació. Els curtmetratges ens mostren la salut mental a nivell més ampli que el que aborda només la patologia.

    En l’última edició, celebrada del 5 al 8 d’octubre, es varen presentar al festival 308 curtmetratges de tot l’Estat que es van anar projectant durant els quatre dies. Un dels curts presentats, Perder, entra de ple en les mentides, la conciliació i la vida d’un nen addicte al mòbil, que ens deixen veure el pànic a la família perfecta. A través d’aquest treball, explica Descarrega, “podem reflexionar sobre tot el que es perden els joves si només posen l’atenció en les pantalles”.

    El festival inclou sempre tallers participatius al voltant dels temes que tracten els curts i enguany es va fer també la representació de l’obra de teatre No m’oblideu mai, sobre el suïcidi, primera causa de mort entre el jovent a l’Estat espanyol. Basada en entrevistes a testimonis reals, l’obra la van veure 355 persones al Teatre Bartrina de Reus.

    Un cop celebrat el festival, alguns dels curts presentats esdevenen material de treball a les aules. És el cas del curt Cómplices, projectat fa tres edicions i que es va projectant en centres educatius precedint debats a classe. És la recreació d’una història que podria estar succeint en qualsevol institut de Catalunya, en la qual una noia pateix assetjament a l’aula, per part dels seus companys, i ja en patia a l’etapa de Primària. Se li ajunta també això amb el desnonament que viuen, ella i la seva família, i amb l’assetjament sexual per part d’un tiet. Tot això la porta a un intent de suïcidi. “El que pensem que és important és fer activitats”, precisa el psicòleg clínic i membre de la Comissió de Cultura del COPC, molt partidari d’utilitzar eines com els audiovisuals i l’art en general per a la didàctica, la difusió i prevenció dels problemes de salut mental. Alike és un dels clars exemples de difusió, senzilla i lúdica, dels valors de festivals com Psicurt. Va ser presentat en el seu dia al festival i es pot veure lliurement a Youtube.

    Del Festival Psicurt destaca també la proposta Educurt, pensada expressament per als alumnes d’instituts de Catalunya convidats a realitzar curts al llarg de quaranta-vuit hores en diferents localitzacions de Tarragona i Reus, potenciant el treball en grup i la creativitat entorn de conceptes sobre salut mental. Per això, part del festival Psicurt és el camí que els seus treballs sensibilitzadors i professionals fan durant tot l’any en centres educatius de tot Catalunya que permeten parlar de salut mental a l’aula de la mà d’una eina molt atractiva per als joves com és l’audiovisual. Perquè, com declara Jaume Descarrega, “el que és necessari avui dia és obrir espais de reflexió que ens permetin compartir, comunicar, compartir inquietuds, desfer tabús i estigma en tots els temes de salut mental. I els curtmetratges ens permeten parlar de preocupacions en aquest sentit”.

    Conscients del seu malestar

    L’estudi que la companyia alemanya de productes de salut STADA realitza cada any a Europa amb enquestes a la població europea, ha revelat en l’edició d’aquest any, que a Catalunya, el 21% dels joves de 18 a 24 anys considera dolenta o molt dolenta la seva salut mental. 

    La investigació s’ha fet a partir d’una mostra de més de 32.000 persones de 16 països d’Europa, interrogades sobre qüestions relacionades amb la prevenció, el son i el descans, la salut mental, els hàbits nutricionals, la salut digital i els sistemes sanitaris de cada país.

    Els docents tenen al seu abast una bona part del temps entre setmana d’aquests infants i joves, per a la detecció i comunicació d’indicis o alertes que poden contribuir a reconduir situacions de malestar personal dels menors. “Sé que és difícil combinar el currículum acadèmic amb les exigències emocionals i relacionals que serien principals a l’aula. Però seria molt convenient introduir aprenentatges per al benestar mental a partir de les vivències en qualsevol activitat, per contribuir a enfortir també la intel·ligència emocional, que és la capacitat que tenim per a gestionar les situacions de la manera més adequada possible, enfrontar-les i solucionar”, apunta el psicòleg Jaume Descarrega. “Sabem que són aquests els aspectes que no estan prou treballats, i també que per a poder-ho fer als centres d’ensenyament no són els docents, sinó tot el sistema, el que ha de canviar”.

  • Malestars a les aules: Àgora dels impossibles i possibles en l’educació avui

    Malestars a les aules: Àgora dels impossibles i possibles en l’educació avui

    Presentem l’Àgora de Debat organitzada per l’Associació Catalana de Professionals en Salut Mental-AEN, la Fundació Congrés Català de Salut Mental (FCCSM) i el Fòrum Català d’Atenció Primària (FoCAP), entitats de professionals de la salut mental i de l’atenció primària interessades a promoure una atenció sanitària de qualitat i amb voluntat de servei a la ciutadania.

    Fruït de l’interès en allò que passa a les escoles i instituts i que forma part de la vida dels infants i adolescents, volem generar un espai compartit de diàleg entre les diferents veus i maneres d’entendre els reptes i dificultats que travessa avui la institució educativa i els seus protagonistes, dins del marc cultural actual i sota els efectes de l’època.

    En concret volem parlar de les dificultats amb què es poden trobar els nois i les noies en la seva relació amb els altres, en relació amb el saber, amb les normes o amb el saber fer amb el propi cos. Diferents formes de malestars que poden expressar-se, també, dins el marc escolar.

    Volem defugir cientismes i classificacions diagnòstiques, massa emprats sovint per parlar d’allò que encara està per construir i regular en els infants, però sense deixar d’analitzar fenòmens que sorgeixen en la infància i, sobretot, en l’adolescència actual. Bullying, cutting, agressivitat i violència, desemparaments, labilitat emocional, desmotivació en els aprenentatges, absentisme, urgències, crisis…

    També volem abordar els impassos i dificultats dels i les docents a l’hora d’exercir les seves funcions de transmissió cultural i formació, dins d’un context socialitzador i de convivència com és l’escola. Per dur a terme el seu encàrrec, caldrà que comptin amb una comunitat educativa àmplia, amb el suport de les famílies, de l’administració i dels serveis de salut i benestar i família, fent-los corresponsables en el procés.

    La trobada Àgora comptarà amb les pròpies vivències dels agents principals, però no únics, del que sempre ha estat la institució educativa; la mestra i l’aprenent, el docent i l’alumna, i compartirem amb ells els dubtes, impassos i dificultats que sovint s’expressen en formes de malestar.

     

    https://www.fccsm.net/wp-content/uploads/2023/09/cartell-agora-programa-v4.jpg