Etiqueta: Coronavirus

El coronavirus segueix estenent fora de les fronteres de la Xina. En l’actualitat, s’han registrat més de 110.000 casos confirmats i 3.800 morts al món. Espanya compta, a hores d’ara, amb més de 1.000 persones afectades pel COVID-19-tres desenes de morts (tots ells d’edat avançada i amb malalties prèvies).

Atès que no es coneix cap cura ni vacuna contra el nou coronavirus i l’epidèmia actual amenaça de convertir-se en una pandèmia, la necessitat de descobrir tractaments específics contra el coronavirus és cada vegada més urgent. Els potencials fàrmacs podrien alleujar la malaltia en els casos més greus, evitar ingressos en les unitats de cures intensives i limitar el nombre de morts al món.

Tot i que ja existeixen prototips de vacunes, no podem comptar amb elles per l’actual epidèmia. Les diferents fases per les quals han de passar les potencials vacunes per provar-se en humans fan que sigui extremadament difícil que alguna d’elles es comercialitzi abans d’un any. Afortunadament, múltiples grups de professionals sanitaris, científics i empreses farmacèutiques al llarg del món estan estudiant diferents tractaments que podrien ajudar ja a les persones més vulnerables davant el nou coronavirus.

Centenars d’assajos clínics estan en marxa o començaran aviat per avaluar els efectes de possibles tractaments contra el COVID-19. Per la seva banda, l’Organització Mundial de la Salut (OMS) està coordinant i assessorant en la realització de diferents assaigs clínics perquè els seus protocols tinguin una elevada qualitat i els seus resultats puguin comparar-se entre si. Fora d’aquests assajos, també s’estan utilitzant diversos fàrmacs, aprovats per altres indicacions, en pacients concrets afectats pel coronavirus.

Aquest procés es denomina ús compassiu de medicaments i consisteix a aplicar tractaments experimentals abans de la seva aprovació oficial per a una determinada malaltia. Aquest tipus de tractament està molt restringit, a causa dels riscos que comporta. Precisament per això, solen aplicar-se a pacients greus, amb un mal pronòstic, que no disposen d’alternatives terapèutiques d’eficàcia demostrada.

Tractaments per al VIH o antivirals per a la grip

El coneixement previ que ja teníem amb els coronavirus SARS i MERS està ajudant a orientar possibles tractaments amb el nou SARS-CoV-2, que comparteix gran part del seu genoma amb aquests virus que van provocar epidèmies en el passat. D’aquí va sorgir la idea d’emprar diversos tractaments antiretrovirals (com ritonavir, lopinavir i azvudine), originalment indicats per al VIH, en persones afectades pel COVID-19, perquè s’havien estudiat i provat prèviament pels anteriors coronavirus.

Aquests fàrmacs antiretrovirals, que interfereixen amb la replicació de diferents tipus de virus, s’han emprat amb èxit en un nombre limitat de pacients amb COVID-19 tant a la Xina com a Espanya. Tot i que encara és precipitat estimar l’eficàcia d’aquests medicaments, la mateixa OMS ha reconegut que podrien ser útils per alleujar la malaltia provocada pel nou coronavirus. El govern japonès ja ha anunciat que està realitzant una sèrie de tràmits perquè els assajos clínics adreçats a avaluar aquests fàrmacs antiretrovirals enfront del COVID-19 comencin com més aviat millor. En total, hi ha ja almenys quatre assaigs clínics en marxa o pendents de començar en el món per avaluar aquests fàrmacs antiretrovirals contra el nou coronavirus.

També s’ha provat amb èxit en alguns pacients la combinació d’antiretrovirals amb el fàrmac oseltamivir, un antiviral usat habitualment contra el virus de la grip en pacients de risc. Metges a Tailàndia van anunciar que van tenir èxit en el tractament d’una dona xinesa de 70 anys afectada pel COVID-19, que es va recuperar al cap de 48 hores d’aplicar aquesta combinació de fàrmacs. En aquests moments ja hi ha almenys un assaig clínic registrat per avaluar aquest enfocament terapèutic.

Fàrmacs contra l’Ebola o la malària

Un altre fàrmac que s’ha emprat amb èxit en alguns pacients és el remdesivir, un medicament antiviral que es va desenvolupar inicialment per al tractament de l’Ebola, però que va demostrar beneficis en pacients afectats per altres malalties virals. La revista mèdica The New England Journal of Medicine va descriure fa uns dies el tractament amb aquest fàrmac en el primer pacient confirmat pel coronavirus als Estats Units. Tot i que els seus símptomes havien empitjorat al llarg d’una setmana, el començament del tractament amb remdesivir va coincidir amb la seva millora progressiva, fins a la seva curació.

Els metges que van atendre el pacient reconeixen el potencial d’aquest tractament i, per això, incideixen en la necessitat de realitzar assajos clínics que permetin conèixer la seguretat i eficàcia del remdesivir per a pacients afectats pel nou coronavirus. Xina, que va ser el primer país a reconèixer el potencial terapèutic d’aquest antiviral enfront del COVID-19, va posar en marxa dos assaigs clínics amb remdesivir a principis de febrer. S’espera que aquests estudis finalitzin i aportin resultats per a finals d’abril.

El tractament amb plasma procedent de pacients que s’havien recuperat del COVID-19 i havien generat anticossos ha estat una altra estratègia terapèutica aplicada en persones afectades greument per la malaltia. També hi ha assaigs clínics en marxa per avaluar la seva eficàcia. No obstant això, hi ha molt escepticisme al respecte perquè aquest enfocament ha tingut escàs èxit en el tractament d’altres virus en el passat.

Entre els fàrmacs usats de forma compassiva que han mostrat indicis d’eficàcia també destaca la cloroquina, un fàrmac molt conegut contra la malària i contra algunes malalties autoimmunes que posseeix efectes antivirals. La cloroquina s’ha provat en al voltant de 300 pacients afectats pel coronavirus, sense que es detectessin greus efectes adversos i ja hi ha assaigs clínics en marxa a la Xina per aclarir la seva eficàcia terapèutica.

Altres medicaments que s’estan avaluant en assaigs clínics són la metilprednisolona, ​​1 corticoesteroide usat per disminuir la resposta immunitària al virus, els interferons (proteïnes que interfereixen amb la replicació de multitud de virus en cèl·lules humanes) o anticossos dirigits a molècules específiques que intervenen en la infecció pel nou coronavirus.

En resum, hi ha molts fronts oberts per a la identificació de tractaments útils contra el COVID-19 i ja s’han detectat alguns casos de possible èxit en pacients. Els assaigs clínics que ja estan en marxa ens aclariran en els pròxims mesos les millors opcions de tractament amb fàrmacs ja aprovats per a altres indicacions, mentre les vacunes i els nous fàrmacs contra el coronavirus segueixen el seu llarg procés d’investigació i desenvolupament, que ens impedeix comptar amb ells a curt termini.

Aquest és un article traduït de eldiario.es

La cap del 061 Salut Respon, la Dra. Núria Torres, ha explicat en roda de premsa que s’està rebent una allau de trucades creixent de manera extraordinària. Ahir, de fet, es van rebre prop de 18.000 trucades, el què suposa un increment del 66% i conseqüentment també un canvi en la feina assumida pel personal del servei. Aquest ha vist triplicada la seva activitat habitual.

En aquest context, el Departament de Salut demana que es faci un ús responsable del 061 i la màxima complicitat possible a la ciutadania davant d’aquesta situació extraordinària. També assenyala que es pot trucar a l’atenció primària per qualsevol dubte; i pel que fa a emergències greus i de risc vital, el telèfon recomanable és el 112. En el mateix sentit, Núria Torres ha demanat que per aquelles situacions d’emergència es truqui al 112 «per tal de garantir que aquelles trucades arribin».

Tot i aquestes indicacions, en els últims dies s’ha estat reforçant el servei del 061 Salut Respon amb mesures extraordinàries. Mesures com ara un increment del nombre de professionals i també una millor gestió en el cribratge de les demandes.

Així mateix, el sistema de salut de Catalunya ha elaborat un test com a nova eina que permet, de manera molt ràpida i senzilla, conèixer si es compleixen els criteris d’infecció per coronavirus, i si cal trucar o no al 061. Torres ha apuntat que «aquresta eina pot ajudar al ciutadà a millorar i solucionar aquells dubtes que l’angoixen i que fan que les trucades augmentin».

El test realitza preguntes com ara si «has estat o viatjat els últims 14 dies a alguns d’aquests llocs?» i inclou com a zones afectades la Xina (incloses Hong Kong i Macau), Corea del Sud, Japó, Singapur, Iran o d’Itàlia les regions de Llombardia, Vèneto, Emília-Romanya o Piemont.

També pregunta si «has tingut contacte estret amb alguna persona que sigui un cas en estudi o confirmat de coronavirus SARS-CoV-2?» i especifica que contacte estret vol dir viure al mateix habitatge, tenir contacte cara a cara, com per exemple, una conversa de més d’uns minuts, si ha tossit a prop teu, estar a menys de 2 metres de la persona durant més de 15 minuts o estar en contacte amb les seves secrecions (mucositat, saliva, excrements, orina, sang, vòmits, etc.).

La tercera pregunta et demana si has tingut febre, tos, dificultat respiratòria o malestar general.

Si la majoria de respostes són negatives però has tingut alguns dels símptomes comuns d’un refredat, en pantalla et surt un consell «No et preocupis, sembla que no tens el coronavirus SARS-CoV-2» però t’animen a «si ho creus necessari», trucar al 061 Salut Respon perquè valorin els símptomes que presentes. A més, et fa un llistat de recomanacions de prevenció.

Si les respostes són positives, pel contrari, la pantalla et diu: «Queda’t a casa i truca al 061 Salut Respon. Evita el contacte amb altres persones. Truca al 061 Salut Respon o al teu centre d’atenció primària (CAP) de referència i t’informarem del que has de fer. No vagis al CAP, a la farmàcia o a l’hospital. Seguir aquestes indicacions pot ajudar a reduir-ne els contagis».

Després de la primera sorpresa d’ahir, quan es va anunciar el tancament de tots els centres educatius a les ciutats de Vitòria i Labastida, a última hora de la tarda arribava la campanada: la Comunitat de Madrid haurà de tancar també els centres educatius de totes les etapes, al menys, durant dues setmanes.

L’objectiu és frenar l’avanç dels contagis de coronavirus que en els últims dies havien fet un salt important en la Comunitat de Madrid.

Com en el cas de Vitòria, els centres educatius romandran tancats, sense que es donin classe en ells, encara que el personal docent i d’administració i serveis ha d’anar al seu lloc de treball, com en el cas de Vitòria. Això, mentre les pròpies administracions estan aconsellant a les empreses el teletreball.

De la mateixa manera, la Comunitat suspèn les activitats complementàries educatives i recomana la continuïtat de la formació en línia.

En un comunicat de premsa enviat per la Comunitat de Madrid a la tarda d’ahir, l’Executiu d’Isabel Díaz Ayuso ha anunciat que els centres educatius romandran oberts «per a aquelles famílies que vulguin utilitzar els centres, encara que no hi hagi classe».

Pocs minuts després de conèixer-se el tancament dels centres de Madrid, un comunicat del Consell Interterritorial del SNS (Sistema Nacional de Salut) integrat pel Ministeri de Sanitat i les comunitats autònomes, anunciava la decisió de tancament de tots els centres educatius en «zones que es trobin en fase de transmissió comunitària significativa», com és el cas de la Comunitat de Madrid.

El Consell Interterritorial només contempla dues mesures en l’àmbit educatiu: el cessament de l’activitat docent presencial de tots els centres de totes les etapes i la suspensió de les activitats educatives complementàries.

La detecció de dos casos positius de COVID-19 ha portat a l’activació dels protocols de protecció a l’Ajuntament de Barcelona. Tos dos casos han estat detectats aquest cap de setmana i per aquest motiu els protocols s’han començat a desplegar aquest dilluns. El primer cas s’ha detectat en una treballadora de l’Escola Bressol Municipal (EBM) Gràcia, la qual cosa suposarà el tancament preventiu de l’equipament municipal, inicialment durant dues setmanes. El segon cas s’ha produït en un treballador de l’Àrea d’Economia, Recursos i Promoció Econòmica del consistori, la qual cosa ha suposat igualment l’aïllament preventiu de les persones que havien tingut un contacte estret amb ell durant els últims dies. Entre elles hi ha persones de l’equip directiu i gerencial de l’Ajuntament. Totes aquestes persones s’han aïllat de manera preventiva, no han desenvolupat cap símptoma de la malaltia i mantenen la seva activitat laboral des de casa. També els regidors Jaume Collboni, Jordi Martí i Montserrat Ballarín, resten de moment a casa a l’espera que l’Agència de Salut Pública de Barcelona valori si poden anar a treballar.

El personal municipal, com han explicat, treballa en coordinació amb les autoritats sanitàries per acabar de traçar la totalitat dels contactes d’aquestes dues persones que han donat positiu al COVID-19, i demanar-los que restin a casa durant els propers dies. De fet, l’Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB) acabarà d’analitzar cas per cas al llarg del dia d’avui per prendre les mesures que siguin necessàries. Aquesta mesura, totalment preventiva, s’ha pres tot i que hores d’ara les dues persones que han donat positiu presenten símptomes lleus, evolucionen favorablement i es troben a casa seva. Cap altra persona ha manifestat símptomes i treballen amb normalitat des de casa. La intenció de l’Ajuntament, per tant, és facilitar aquestes mesures de teletreball perquè l’operativa municipal segueixi totalment activa.

Com des del consistori han volgut recordar: l’aïllament es produeix estrictament quan hi ha la recomanació per part dels professionals sanitaris i, per tant, qualsevol persona que pensi que pot estar afectada ha de rebre indicacions en aquest sentit abans de prendre cap decisió de manera personal.

El director general de Professionals de la Salut, Marc Ramentol, ha anunciat avui que el Departament de Salut insta a la suspensió de congressos, seminaris, simpòsis, jornades, cursos o qualsevol altra activitat formativa per a professionals sanitaris que siguin de caràcter presencial a Catalunya, i alhora també s’insta als professionals a què no assisteixin a les jornades que es fan fora del país.

L’objectiu és minimitzar el risc que els professionals sanitaris puguin infectar-se i, a la seva vegada, convertir-se en una font de tansmissió en els centres sanitaris. Ramentol ha remarcat que “ens interessa protegir especialment i de manera específica als professionals sanitaris perquè són el pal de paller de l’atenció en els centres on acudeixen persones amb el nou coronavirus” i ha dit que la iniciativa forma part de “les mesures que s’estan prenen en aquest escenari de contenció del coronavirus SARS-CoV-2 a Catalunya”.

Marc Ramentol ha explicat que la consellera de Salut, Alba Vergés, ha firmat avui la resolució, que ha entrat en vigor aquest dijous i que es revisarà setmanalment, i que ha estat treballada amb col·legis professionals, comunitats científiques i sindicats. A més, ha volgut deixar clar que queden al marge d’aquesta suspensió, les activitats de caire assistencial que es fan als centres, com sessions clíniques, comitès assistencials o els comitès clínics. “Entenem que són activitats que s’han de continuar duent a terme perquè impacten positivament en l’actuació que reben les persones en aquests centres”, ha assenyalat el director general de Professionals de la Salut del Departament.

D’altra banda, també ha anunciat que el Servei Català de la Salut està preparant una compra massiva d’equips de protecció individuals (mascaretes, bates i guants, entre d’altres) per “seguir garantint que tots els professionals del país disposin dels materials adequats per fer l’assistència quan sigui necessari”.

Paral·lelament, el secretari de Salut Pública, Joan Guix, ha confirmat quatre casos nous de coronavirus SARS-CoV-2 a Catalunya. Són una dona de 57 anys, de Barcelona; una dona de 39 anys de Barcelona; un home de 34 anys, de Barcelona; i un home de 50 anys, de Barcelona, amb una patologia prèvia. Els primers tres casos són lleus i l’últim, greu pel simple fet de tenir antecedents.

A més, Joan Guix ha explicat que s’està investigant un altre cas greu pendent de confirmar-se si té la Covid.-19. Es tracta d’una dona, de 29 anys i resident a Barcelona, que pateix una patologia respiratòria greu. Guix ha dit que “ara s’està a l’espera que els resultats confirmin o no que tingui el nou coronavirus SARS-CoV-2”.

Ja són 18 les persones diagnosticades amb coronavirus a Catalunya. Dues d’elles estan passant l’aïllament i fent l’addient seguiment des de casa seva. A finals de la setmana passada des de Salut comentaven que començarien a, si les condicions ho permetien, seguir els tractaments a domicili. Si en aquests dos casos ha estat possible és perquè les persones van trucar al 061 en reconèixer alguna simptomatologia i se’ls hi van prendre les mostres des de les seves llars. Davant aquesta situació, ara des de Salut demanen que no s’acudeixi als centres sanitaris davant de dubte, sinó que es truqui i ja sigui tasca dels serveis d’atenció domiciliària decidir què fer en cada cas.

A banda de les 18 persones afectades, hi ha 315 persones aïllades per haver estat en contacte amb les anteriors. Es troben sota seguiment però no per això es sobreentén que estiguin directament contagiades. Així ho han explicat en roda de premsa durant la tarda del 3 de març, just una setmana després que es donés el primer cas a Catalunya, diferents referents sanitaris. Ho han fet durant la visita de la consellera Alba Vergés al Laboratori de la Secció de Virologia del Servei de Microbiologia de l’Hospital Clínic de Barcelona, un dels què més quantitat de persones amb coronavirus SARS-CoV-2 està tractant. Vergés s’ha reunit amb professionals d’aquest centre com ara el director mèdic de l’hospital, Antoni Castell, la directora infermera del centre, Gemma Martínez, i el cap del servei de Medicina Preventiva i Epidemiologia, Antoni Trilla. També s’ha comptat amb el secretari de Salut Pública, Joan Guix.

Durant la roda de premsa s’han esmentat alguns dels canvis que s’estan fent sobre el PROCICAT. El Pla d’actuació del PROCICAT per emergències associades a malalties transmissibles emergents amb potencial alt risc gestiona les emergències associades a aquestes que afectin Catalunya, dona suport a l’estratègia de la Direcció General de Salut Pública per a la minimització de la propagació de la pandèmia, dissenya estratègies i sistemes de suport per al manteniment dels serveis imprescindibles per al funcionament de la societat i dissenya estratègies per a la gestió de situacions de risc derivades d’aquest.

En aquest punt, tots els responsables han fet esment de la importància de respondre davant de cada cas com es mereix. Així, restar a l’hospital o estar domiciliat no tindrà a veure amb l’estat de gravetat o no de l’evolució del virus. Les condicions de l’alta cap a domicili dels que estan hospitalitats variaran en cada cas i no poden determinar uns ítems comuns per ara. Unes indicacions per donar d’alta cap el domicili a persones ja diagnosticades positivament segons el PROCICAT serien que hi hagués «absència de convivents amb amb condicions que suposin una vulnerabilitat, persones grans, malalties cròniques, immunodeprimits o embarassades». Guix ha afegit que «els nens no surten però s’ha de valorar, ja que dir-li a una persona adulta no toquis al pare és una cosa però dir-li a una unitat bellugadissa de 4 anys és més complex». Tot i que potser recomanarien portar el nen a casa els avis, han recordat que el col·lectiu infantil és el menys afectat.

El seguiment d’aquests casos és molt important, ja que com ha dit Joan Guix, «ens trobem davant d’una tipologia de virus que és molt recent» i que tot i que evoluciona com un virus gripal comú, «no podem saber si tindrà característiques estacionals». Per ara, sense saber com es desenvoluparà, entre els principals objectius han inclòs dur una estratègia de contenció. Guix ha dit que «els professionals sanitaris són un punt essencial de vigilància i de control tant pel paper que suposen dins la cadena epidemiològica» com per ser «aquells que ens cuidaran». També ha afegit que a Catalunya es coneixen totes les cadenes de contagi i que aquestes estan controlades, «una situació millor que a la d’altres zones de l’estat on estan tenint problemes en aquest aspecte».

Per la seva banda, des de l’Hospital Clínic, el director mèdic, Toni Castells, ha felicitat tot el seu personal i ha posat en valor la seva tasca. El Clínic, ha dit, és un hospital universitari i terciari que està acostumat a l’excepcionalitat però ha volgut destacar el «compromís i la serenor» dels treballadors. Personal que es troba en tres fases, la de triatge, la d’aïllament i la de laboratori: «un dispositiu complex que ha implicat a molts serveis». Així, la directora infermera Gemma Martínez, també ha parlat de la necessitat de «protegir totes les persones que hauran de cuidar qualsevol pacient que entri per la porta» i ha posat en valor la voluntat de constant formació de tots ells durant tot l’any que ara va en augment. En aquesta línia, el cap del servei de Medicina Preventiva i Epidemiologia, Antoni Trilla, ha definit l’epidemiologia com «un esport d’equip» i ha agraït la feina feta per tots ells que no han dubtat, com ha dit, en fer mes hores i «el que faci falta».

Sobre la formació, s’està actualitzant a molt personal i formant específicament en epidemiologia, ja que actualment es troben davant un allau de consultes. Si bé han reconegut problemes que els han fet necessitar més gent com ara retards en general o en la recollida de mostres, celebren que els estan detectant i solucionant. De fet, ara, cada 4 hores estan entrant mostres a laboratori quan abans això es feia dos cops al dia.