Just Deploy It!

Autor: Agència SINC

  • Les desigualtats en salut persisteixen en tota Europa

    El primer informe de l’Organització Mundial de la Salut (OMS) sobre l’estat de l’equitat en salut revela que les desigualtats en molts dels 53 països de la regió europea continuen sent les mateixes o han empitjorat malgrat els intents dels governs per abordar-les.

    «Per primera vegada, aquest text proporciona als governs dades i eines per a abordar les desigualtats en matèria de salut i produir resultats visibles en un període de temps curt, fins i tot durant un govern nacional de quatre anys», explica Zsuzsanna Jakab, directora regional de l’OMS per a Europa.

    L’informe identifica cinc factors de risc clau que impedeixen aconseguir una bona salut i portar una vida segura i assigna a cadascun d’ells un percentatge que reflecteix la seva contribució a la càrrega global de la inequitat.

    En el primer lloc està la seguretat d’ingressos i protecció social. Al voltant del 35% de les desigualtats en salut es deuen al fet que «no es pot arribar a fi de mes». Després se situen les condicions de vida (29%), que inclou qüestions com a falta de recursos, de disponibilitat d’habitatges apropiats o barris insegurs.

    En el tercer lloc està el capital social i humà, que representa el 19% de les desigualtats i es refereix a sentiments d’aïllament, baixos nivells de confiança en els altres o violència contra les dones.

    Després d’això es troba l’accés i qualitat de l’atenció sanitària (10%), ja que la falta d’una sanitat universal i els alts pagaments directes per serveis de salut poden obligar les persones a triar entre utilitzar-los o satisfer altres necessitats bàsiques.

    Finalment, està la incapacitat per a participar plenament en el mercat laboral, que representa el 7% de les desigualtats en salut. La qualitat de l’ocupació és igualment important, ja que les ocupacions insegures o temporals i les males condicions de treball tenen un efecte igualment negatiu en la salut.

    Segons els experts, reduir les desigualtats en un 50% produiria beneficis financers per als països que oscil·len entre el 0,3% i el 4,3% del PIB.

    Quina és la gravetat de la bretxa sanitària?

    Les troballes mostren una bretxa significativa en matèria de salut. Si bé l’esperança mitjana de vida en tota la regió europea va augmentar a 82,0 anys per a les dones i 76,2 anys per als homes el 2016, continua havent-hi importants desigualtats: aquesta esperança en dones es redueix fins a 7 anys i en homes fins a 15 anys si pertanyen als grups més desfavorits.

    Gairebé el doble de dones i homes en el 20% menys acomodat de la població reporten malalties que limiten la seva llibertat per a realitzar les seves activitats diàries, en comparació amb les del 20% més acomodat.

    És més, en les zones desfavorides un 4% més de bebès no sobreviuen al seu primer any, en comparació amb els nascuts en les zones més riques.

    A més, l’informe identifica grups nous i emergents en risc de caure en la inequitat en salut. Entre ells s’inclouen, per exemple, els joves que abandonen prematurament l’escola o les persones que viuen amb una malaltia que limita les seves activitats diàries.

    Aquest és un article de l’Agència Sinc

  • Ja no cal passar fam en preparar-se per a una colonoscòpia

    Afrontar de forma correcta l’intestí abans de la realització d’una colonoscòpia és vital per a l’èxit de la prova. Però per als pacients, un dels moments més desagradables és el de la preparació. Els dies previs se’ls recomana una dieta baixa en fibra, i, tradicionalment, ingerir sol líquids les 24 hores abans, juntament amb la presa d’un gran volum de laxant líquid. És a dir, passen fam i han de prendre una gran quantitat de líquids.

    Però això pot canviar, ja que metges dels serveis d’Aparell Digestiu i d’Endocrinologia i Nutrició de l’Hospital del Mar han dissenyat una nova dieta que permet menjar normal i arribar a la colonoscòpia millor preparats. És la Barcelona Diet Pla, que publica la revista Diseases of the Colon & Rectum. Es tracta de l’estudi més important realitzat en aquest camp fins al moment.

    Juana Flores, cap del Servei d’Endocrinologia i Nutrició i signant de l’estudi, explica que «es tracta d’una dieta equilibrada baixa en fibra distribuïda en cinc menjars, que no restringeix l’aportació de calories». Els menjars estan formats per pa, carn de pollastre, gall dindi, porc, vedella o peix, arròs, pasta o patates i combinada amb lactis. En total, garanteix una ingesta normal de calories (2.000 kcal/dia) i no tenir sensació de tenir l’estómac buit.

    «Ha demostrat que no només millora l’experiència del pacient sobre la preparació, sinó també els resultats de la colonoscòpia. La creença generalitzada arrossegada durant anys, que és necessari no ingerir aliments sòlids el dia abans de la colonoscòpia, tenia molt poca evidència que els donés suport. Malgrat això, és una pràctica habitual en la majoria dels centres. Ara, el nostre estudi deixa ben clara l’escassa eficàcia d’aquesta estratègia», afirma Flores.

    Marco Antonio Álvarez González, metge adjunt del Servei d’Aparell Digestiu i primer signant de l’estudi, explica que «amb una dieta normocalòrica, sense passar fam, s’arriba més aviat preparat a la prova. Una de les barreres de la colonoscòpia és la preparació per a la prova, i una de les causes és la dieta».

    Millorar els resultats en la prevenció

    El treball s’ha fet amb 276 pacients del Programa de Prevenció del Càncer de Còlon i Recte. A la meitat se’ls va donar la nova dieta i a l’altra meitat, la tradicional, estrictament líquida. El 96% dels pacients que van seguir la Barcelona Diet Pla van aconseguir una neteja del còlon eficaç, davant el 89% en els casos que havien seguit una dieta líquida. A més, van tenir menys sensació de fam i menys percepció de pressa excessiva de líquid.

    Entre els possibles motius per a aquest èxit hi ha un millor compliment de la presa del laxant i el fet que, possiblement, ajuda a millorar la mobilitat de l’intestí, permetent l’evacuació del contingut intestinal. Aquesta dieta ja s’inclou en les recomanacions per a la preparació de la colonoscòpia a l’Hospital del Mar. Álvarez González assegura que «millorant l’eficàcia i la tolerància de la preparació per a la colonoscòpia, podem contribuir a millorar els resultats del Programa».

    El Programa de detecció precoç de càncer de còlon i recte de Barcelona compleix aquest any 10 anys del seu inici. Actualment cobreix tota la ciutat, amb una població diana de més de 400.000 persones. Convida a tots els homes i dones de 50 a 69 anys a fer-se una prova molt senzilla, que es recull en les farmàcies i es fa a casa, un test de sang oculta en femta. Només en cas que aquesta prova detecti sang en la femta (menys del 5% dels participants), està indicat fer una colonoscòpia. Aquestes proves permeten detectar precoçment càncers (molts són extirpats en la mateixa colonoscòpia), i també detectar i extirpar lesions premalignes: pòlips, que, amb els anys, podrien degenerar en càncer.

    Aquest és un article original de l’Agència SINC

  • Les llargues jornades laborals augmenten el risc de depressió en dones

    L’auge de la globalització i de l’economia 24/7 està demandant que la gent treballi llargues jornades i caps de setmana. Un estudi observacional dut a terme per universitats londinenques ha trobat que aquestes condicions laborals contribueixen a empitjorar la salut mental en general, però sobretot la de les dones.

    Segons les dades que manegen els autors, aquesta tendència de treball que denominen ‘antisocial’ s’està expandint a tot el món. Als països d’Àsia oriental ha augmentat el risc de mort per excés de treball. A Regne Unit, l’estrès laboral es tradueix en dies de treball perduts cada any. I en l’àmbit de la UE, gairebé una quarta part de la gent treballa la majoria dels dissabtes i una tercera part, almenys un diumenge al mes.

    Estudis previs havien trobat una relació entre aquestes fórmules laborals i la depressió, però la majoria s’havien centrat en homes i en certs tipus de treball. La recerca actual, els resultats de la qual s’han publicat en la revista Journal of Epidemiology& Community Health, té per objectiu indagar com afecten aquest tipus de jornades tant a homes com a dones.

    Per a esbrinar-ho, l’equip es va basar en dades d’un estudi longitudinal anomenat Understanding Society (UKHLS), que ha estat fent un seguiment de la salut i el benestar d’una mostra representativa de 40.000 llars en tot Regne Unit des de 2009.

    Major risc en cap de setmana

    Els investigadors es van centrar en les dades d’11.215 homes i 12.188 dones de la segona ona de l’UKHLS, entre 2010 i 2012, que incloïa informació sobre l’ocupació. Van tenir en compte l’edat, els ingressos, la salut i les característiques del treball.

    Les diferències per gènere són evidents: les dones que treballen unes 55 hores setmanals tenen un 7,3% més símptomes de depressió que les que tenen una setmana laboral estàndard de 35 a 40 hores. No obstant això, entre els homes no va haver-hi diferències en el nombre de símptomes depressius en funció de les hores setmanals treballades.

    L’estudi ha constatat diferències de gènere quant als patrons laborals. Per exemple, els homes treballen més hores en ocupacions remunerades que les dones. Gairebé la meitat dels homes, enfront de menys d’una de cada quatre dones, sobrepassa l’horari estàndard.

    A més, l’estudi subratlla que treballar en cap de setmana es relaciona amb un major risc de depressió en tots dos sexes, encara que és major en les dones.

    «Aquest és un estudi observacional, per la qual cosa, encara que no podem establir les causes exactes, sí que sabem que moltes dones s’enfronten a una doble càrrega perquè assumeixen una major proporció de tasques domèstiques que els homes, la qual cosa condueix a un total d’hores extensiu, pressions de temps addicionals i responsabilitats aclaparadores», destaca Gill Weston, investigadora de l’Institut d’Epidemiologia i Atenció de la Salut de la University College London i autora principal del treball.

    «Si es tenen en compte aquestes tasques domèstiques no remunerades i la cura d’altres persones, les dones treballen més temps que els homes, en mitjana, la qual cosa s’ha relacionat en recerques anteriors amb una salut física més deficient», agrega.

    Vida laboral i maternitat

    També es posa en evidència que tenir fills afecta la vida laboral d’homes i dones de diferents maneres. Els pares amb fills treballen més hores que els que no els tenen. En canvi, gairebé la meitat de les mares de l’estudi treballen a temps parcial, en comparació amb només un de cada set (15%) homes.

    «També trobem que els treballadors amb més símptomes de depressió són els de més edat, amb ingressos més baixos, fumadors i amb activitats físicament exigents –diu Weston–. I això es pot aplicar tant a homes com a dones».

    «Esperem que les nostres troballes animin als ocupadors i als responsables polítics a pensar en com reduir les càrregues i augmentar el suport a les dones que treballen moltes hores o de forma irregular, sense restringir la seva capacitat de treballar quan ho desitgin».

    En la seva opinió, «unes pràctiques de treball més justes podrien beneficiar tant als treballadors com als ocupadors de tots dos sexes».

    Per què les dones pateixen més amb els horaris antisocials?

    • Les dones que treballen moltes hores estan en minoria –sol el 4% en la mostra treballaven 55 hores o més a la setmana–. Això pot posar-les sota pressió addicional.
    • Les que treballen més hores tendeixen a estar emprades en ocupacions dominades per homes, i això també pot contribuir a l’estrès.
    • Els caps de setmana de treball de les dones tendeixen a concentrar-se en treballs del sector de serveis mal pagats, que s’han relacionat amb nivells més alts de depressió.
    • Moltes dones s’enfronten a la càrrega addicional de realitzar una major proporció de treball domèstic que els homes.

    Podeu visitar l’article en castellà aquí.

  • Per què els esquinços de turmell fan mal mesos després de la lesió

    Els lligaments de l’articulació del turmell són unes estructures que es troben agrupades per dos grans complexos lligamentosos: el lligament col·lateral lateral —situat en la part lateral de l’articulació i format per tres lligaments que són independents entre si— i el lligament col·lateral medial o lligament deltoidal. Ara, científics de la Universitat de Barcelona (UB) han definit una nova estructura anatòmica en aquesta articulació: el complex lligamentós fibulotalocalcani lateral (LFTCL, per les seves sigles en anglès).

    La descripció d’aquesta estructura anatòmica ha estat possible gràcies a l’examen d’unes fibres que connecten dos dels components del lligament col·lateral lateral. A més, per primera vegada es descriu una de les parts d’aquesta nova estructura com intraarticular. Aquests resultats, publicats a Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, canvien la comprensió d’aquesta articulació i podrien explicar per què molts esquinços de turmell produeixen dolor fins i tot mesos o anys després de la lesió inicial.

    Els lligaments laterals del turmell són els que es lesionen amb més freqüència en el cos humà, especialment a causa dels esquinços de turmell. És més, la majoria de les persones que pateixen aquesta lesió tenen molèsties en el turmell que s’allarguen en el temps, i una tendència a patir un nou esquinç que fins ara la medicina no ha pogut explicar.

    «Aquesta falta d’explicació va ser la clau per canviar la manera d’abordar la dissecció dels lligaments, i llavors ens vam adonar que unes fibres de connexió entre lligaments eren eliminades de forma habitual perquè es pensava que no formaven part del lligament», explica Miquel Dalmau Pastor, investigador de la Unitat d’Anatomia i Embriologia Humanes i del departament de Patologia i Terapèutica Experimental de la UB.

    Segons el nou treball, aquestes fibres connecten el fascicle (conjunt de fibres lligamentoses) inferior del lligament talofibular anterior i el lligament calcaneofibular, dos dels tres components del lligament col·lateral lateral. «Aquesta connexió mai s’havia descrit, i en contra del que es pensava fins ara, suggereix que els dos lligaments que connecta són una unitat funcional. És a dir, que es podrien considerar aquests dos lligaments connectats com una estructura anatòmica única, que hem denominat complex lligamentós fibulotalocalcani lateral», explica Dalmau Pastor.

    Aquesta descripció també encaixa amb algunes publicacions de caràcter clínic que posaven de manifest els bons resultats de la reparació aïllada del lligament talofibular anterior en casos de lesió completa dels lligaments talofibular anterior i lligament calcaneofibular. «Aquestes publicacions ens van fer pensar que si reparant solament el lligament talofibular anterior també es reparava el lligament calcaneofibular, això solament podia passar si hi havia alguna connexió entre els lligaments», recorda Jordi Vega.

    Implicacions en el tractament de l’esquinç

    La dissecció acurada de la càpsula articular del turmell també ha permès identificar per primera vegada el component intraarticular del lligament talofibular anterior. Aquest lligament estaria format per dos fascicles, un de superior i un d’inferior, que es troben respectivament dins i fora de l’articulació. El fascicle inferior, juntament amb el lligament calcaneofibular i les fibres arciformes que els uneixen, formarien el complex fibulotalocalcani lateral, que seria per tant una estructura extraarticular.

    El fet que part del lligament talofibular anterior anés una estructura intraarticular podria tenir implicacions en l’evolució i el tractament de les lesions de turmell.

    «Aquesta troballa ens fa pensar que el comportament després d’una lesió serà similar al d’altres lligaments intraarticulares, com el lligament creuat anterior del genoll, que no són capaços de cicatritzar per si sols quan es trenquen, la qual cosa fa que l’articulació quedi inestable i requereixi una intervenció quirúrgica en molts casos», subratlla Dalmau Pastor.

    Aquests resultats permetrien explicar per què molts esquinços produeixen dolor encara que la persona segueixi el tractament recomanat pel seu metge o fisioterapeuta. «En ser intraarticular, el lligament no cicatritza i la inestabilitat de l’articulació els segueix produint dolor i fa que aquests pacients tinguin moltes possibilitats de patir més esquinços i de desenvolupar altres lesions en el turmell», destaca Francesc Malagelada.

    A més de l’observació anatòmica en les disseccions realitzades a la Universitat de Barcelona, els investigadors han estudiat com es comporten dinàmicament els lligaments. «El fascicle superior del lligament talofibular anterior, a més de ser intraarticular, no és una estructura isomètrica, és a dir, que es relaxa quan el peu està en flexió dorsal, i es tiba quan està en flexió plantar. En canvi, el fascicle inferior, les fibres arciformes i el lligament calcaneofibular –és a dir, el complex lligamentós descrit– són estructures extraarticulars i sí que són isomètriques, per la qual cosa sempre estan en tensió en qualsevol posició del peu», conclou M.ª Cristina Manzanares.

    A causa de la gran novetat que representa aquesta estructura, s’han iniciat diversos projectes de recerca sobre la seva biomecànica, histologia i clínica, coordinats per aquest equip de la UB i en col·laboració amb Roure, de la Universitat Politècnica de Catalunya; James Calder, de l’Imperial College de Londres, i Gino Kerkhoffs, de la Universitat de Ámsterdam. Es tracta d’un projecte finançat pel Grup de Recerca i Estudi en Cirurgia Miniinvasiva del Peu (GRECMIP).

    Aquest és un article de l’Agència SINC

  • El 2040 Espanya podria ser el país amb major esperança de vida del món

    La revista The Lancet publica un estudi sobre l’esperança de vida i les principals causes de mort al món per 2040 segons els pronòstics corresponents a diversos escenaris possibles.

    La recerca mostra que és probable que tots els països experimentin almenys un lleuger augment en l’esperança de vida. En contrast, en un context més pessimista gairebé la meitat de totes les nacions enfrontarien menors expectatives.

    «Un progrés significatiu o un estancament dependrà de com els sistemes de salut abordin els factors de risc específics», afirma Kyle Foreman, expert de l’Institut de Mètrica i Avaluació de la Salut (IHME) de la Universitat de Washington (EUA) i autor principal de l’estudi.

    Segons Foreman, els cinc principals factors que influeixen en les expectatives sobre mortalitat prematura són la pressió arterial alta, l’índex de massa corporal alt, un elevat nivell de sucre en sang, el consum de tabac i d’alcohol. La contaminació de l’aire ocupa el sisè lloc.

    Per això, l’estudi projecta un augment significatiu en les morts per malalties no transmissibles (ENT), que inclouen diabetis, malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC), malaltia renal crònica i càncer de pulmó, així com l’empitjorament dels resultats sanitaris vinculats a l’obesitat.

    A més, l’anàlisi exposa un risc substancial que la mortalitat per VIH o sida repunti, la qual cosa podria suposar una reculada en els augments recents en l’esperança de vida en diverses nacions de l’Àfrica subsahariana.

    Espanya per davant del Japó el 2040

    L’esperança de vida dels diferents territoris ofereix nous coneixements sobre el seu estat de salut. Així, Espanya, amb una esperança de vida mitjana de 82,9 anys en 2016, es va situar en el quart lloc entre 195 països.

    No obstant això, si continuen les tendències recents de salut podria pujar fins a situar-se en el primer lloc el 2040 amb una esperança de vida mitjana de 85,8 anys, la qual cosa suposa un augment mitjà de 2,8 anys (des de 4,5 anys en el millor escenari de salut a sol 0,8 anys en el pitjor).

    Això suposaria superar al Japó, primer en el rànquing de 2016 (amb una mitjana d’esperança de vida de 83,7 anys), que ocuparà el segon lloc en 2040 (amb una mitjana de 85,7 anys).

    En contrast, Estats Units el 2016 es va situar en el 43° lloc, amb una mitjana d’esperança de vida de 78,7 anys. El 2040, es pronostica que l’esperança de vida augmentarà solament 1,1 anys a 79,8, però baixant de rang al lloc 64.

    En comparació, el Regne Unit va tenir una esperança de vida de 80,8 anys el 2016 i s’espera que augmenti a 83,3, augmentant la seva classificació des del lloc 26 al 23 el 2040.

    Causa de mort a Espanya

    El 2016, les 10 principals causes de mort prematura a Espanya van ser la cardiopatia isquèmica, alzheimer, càncer de pulmó, accident cerebrovascular, EPOC, càncer de còlon i recte, càncer de mama, suïcidi, altres malalties cardiovasculars i infeccions respiratòries baixes.

    No obstant això, en 2040 s’espera que els motius principals siguin alzheimer, cardiopatia isquèmica, càncer de pulmó, EPOC, càncer de còlon i recte, accident cerebrovascular, malaltia renal crònica, altres malalties cardiovasculars, càncer de pàncrees i diabetis.

    Per als autors, el país posseeix un gran potencial per millorar la trajectòria de salut en abordar els factors de risc clau, els nivells d’educació i l’ingrés per càpita.

    Els millors i pitjors pronòstics

    A més d’Espanya, s’espera que en 2040 altres nacions pugin substancialment en la seva classificació en termes d’esperança de vida, entre ells Xina, Síria, Nigèria i Indonèsia. En contrast, s’estima que Palestina caurà més en la seva classificació d’esperança de vida, així com els Estats Units, Canadà, Noruega, Taiwan, Bèlgica i Països Baixos.

    Mentre que Espanya, Japó, Singapur, Suïssa, Portugal, Itàlia, Israel, França, Luxemburg i Austràlia ocupen el top 10 de les nacions amb majors esperances de vida, els països que ocupen els últims llocs són Lesotho, Swazilàndia, República Centreafricana i Sud-àfrica.

    «Les desigualtats seguiran sent grans», conclou Christopher Murray, director d’IHME. «En un nombre substancial de països, massa persones continuaran guanyant ingressos relativament baixos, seguiran tenint poca educació i moriran prematurament. Però les nacions podrien progressar més ràpidament enfrontat els principals riscos, especialment el tabaquisme i la mala alimentació».

    Aquest és un article original de l’Agència SINC

  • La pol·lució de l’aire porta a milions de persones a urgències per atacs d’asma

    Els científics saben des de fa temps que respirar aire contaminat per les emissions dels automòbils podria desencadenar atacs d’asma. Ara, un equip d’investigadors ha estat el primer a quantificar l’impacte de la contaminació de l’aire en els casos d’asma al voltant del planeta. Segons els seus resultats, cada any de 9 a 33 milions de visites a urgències per asma es relacionen amb la contaminació per ozó o partícules fines.

    «Milions de persones a tot el món han d’acudir a les sales d’emergència per atacs d’asma cada any perquè estan respirant aire brut. Les nostres troballes indiquen que les polítiques dirigides a netejar l’aire poden reduir la càrrega global d’asma i millorar la salut respiratòria», explica Susan C. Anenberg, autora principal de l’estudi i professora associada de salut ambiental i ocupacional a la Universitat George Washington.

    L’asma és la malaltia respiratòria crònica més prevalent a tot el món i afecta a prop de 358 milions de persones. El nou estudi, que es publica en la revista Environmental Health Perspectives, ha estat liderat per la Universitat George Washington (EUA), en col·laboració amb la NASA, entre altres institucions.

    Anenberg i el seu equip van analitzar primer les visites a la sala d’emergències per asma en 54 països i a la ciutat d’Hong Kong. Després van combinar aquesta informació amb l’exposició epidemiològica i els nivells de contaminació global derivats dels satèl·lits que orbiten la Terra.

    Segons els seus resultats, l’ozó pot generar entre 9 i 23 milions de visites anuals a l’hospital per asma a escala mundial (del 8% a 20% del total de les visites a les sales d’emergències per asma). Aquest contaminant es genera quan els automòbils, les plantes d’energia i altres tipus d’emissions interactuen amb la llum solar.

    D’altra banda, de 5 a 10 milions de visites als hospitals per asma a l’any es van relacionar amb petites partícules en suspensió que poden allotjar-se en les vies respiratòries i els pulmons.

    Índia i la Xina al capdavant

    Aproximadament el 95% de la població mundial viu en llocs amb aire insegur. L’estudi va estimar també que aproximadament la meitat de les visites a la sala d’urgències per aquesta causa van passar en països del sud i est d’Àsia, especialment a Índia i la Xina.

    Aquests països poden veure’s més afectats per l’asma perquè tenen grans poblacions i tendeixen a tenir menys restriccions a les fàbriques i altres fonts de contaminació que desencadenen dificultats respiratòries.

    Anteriorment, l’Estudi de la Càrrega Global de Malalties, que va quantificar els impactes de la contaminació de l’aire en les malalties cardíaques, respiratòries cròniques, càncer de pulmó i infeccions respiratòries inferiors, va trobar que les partícules fines i l’ozó es van associar amb 4,1 milions i 230.000 morts prematures en 2016, respectivament.

    Per estimar els nivells globals de contaminació, els investigadors van recórrer a models atmosfèrics, monitors de terra i satèl·lits equipats amb dispositius de detecció remota.

    «El valor d’usar satèl·lits és que vam poder obtenir una mesura constant de les concentracions de contaminació de l’aire a tot el món», va dir Daven Henze, científic de la Universitat de Colorit Boulder (EUA) i coautor del treball. «Aquesta informació ens va permetre vincular la càrrega de l’asma amb la contaminació de l’aire fins i tot en parts del món on els mesuraments de la qualitat de l’aire ambiental no estaven disponibles».

    «Sabem que la contaminació de l’aire és el principal factor de risc per a la salut ambiental a escala mundial», afegeix Anenberg. La científica suggereix que els polítics se centrin de forma contundent en les fonts conegudes de contaminació com l’ozó, les partícules en suspensió i el diòxid de nitrogen. Anenberg defensa que les polítiques que resulten en un aire més net podrien reduir no solament la càrrega de l’asma, sinó també altres problemes de salut.

    Aquest és un article de l’Agència SINC

  • Les retallades deterioren l’atenció a la violència de gènere

    Un estudi liderat per Laura Otero-García, professora i investigadora de la Universitat Autònoma de Madrid (UAM) i del CIBER d’Epidemiologia i Salut Pública (CIBERESP), mostra que la crisi econòmica i les mesures d’austeritat han influït negativament en la resposta a la violència de parella donada des d’atenció primària a Espanya.

    En concret, el treball, publicat a l’European Journal of Public Health, demostra que la disminució de personal en les plantilles dels centres de salut ha fet que els professionals hagin de reduir encara més el temps de consulta, i que per tant trobin dificultats per atendre problemes complexos com el de la violència de gènere.

    La recerca presenta dades que mostren que cada vegada són més escassos els recursos per a les dones que necessiten ajuda. També exposa que la violència pot agreujar-se segons augmenta la dependència econòmica de les dones, així com per la pèrdua del paper tradicional de «cap de família» en els homes en atur de llarga durada.

    A més, l’estudi basat en entrevistes en profunditat a professionals de la salut d’atenció primària revela que «la formació continuada per donar una resposta adequada a la violència de parella és cada vegada més escassa, i l’excés de càrrega laboral impedeix poder assistir a aquestes activitats quan es convoquen», assenyalen les autores.

    «La recerca permet treure a la llum com s’han contrarestat en part les manques esdevingudes per les retallades, sent la motivació dels professionals sanitaris fonamental per donar resposta des del Sistema Sanitari Públic a la violència de gènere», declaren.

    Economia, retallades i violència de gènere

    D’acord amb les autores, la recerca constata tres aspectes en la relació crisi econòmica-retallis-violència de gènere. «En primer lloc, en el context de la crisi econòmica a Espanya, les i els professionals de la salut perceben que hi ha un augment de la càrrega de treball i una pèrdua de qualitat de l’atenció en atenció primària de salut, fent més difícil la detecció de la violència de parella contra les dones», subratllen.

    «Segon –continuen les autores–, les retallades dificulten el treball en equip i minven la formació continuada de les i els professionals, sent ambdues circumstàncies obstacles per abordar adequadament la violència de gènere».

    «El tercer aspecte –agreguen– té a veure amb els programes de sensibilització i capacitació del personal sanitari, que són encara necessaris per millorar i promoure el diagnòstic precoç, l’atenció i rehabilitació de dones exposades a violència de parella. L’estratègia a nivell governamental ha de canviar, proporcionant més recursos als serveis que han de respondre a la violència contra les dones exercida per les seves parelles».

    L’estudi mostra els resultats de 145 entrevistes a professionals de salut d’atenció primària (109 dones i 36 homes) en 16 centres de salut de quatre comunitats autònomes.

    Aquest és un article de l’Agència SINC

  • L’alcohol mata a més de tres milions de persones a l’any, la majoria homes

    L’Organització Mundial de la Salut (OMS) ha donat a conèixer un informe sobre les morts ocasionades pel consum d’alcohol al món. «Massa persones, les seves famílies i comunitats pateixen les conseqüències de l’ús nociu de l’alcohol, que ocasiona problemes de violència, salut mental i malalties com el càncer i accidents cerebrovasculars», assenyala Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de l’organització.

    Segons les dades aportades pel document, més de tres milions de persones van morir com a resultat de l’ús nociu d’alcohol el 2016, el que representa una de cada 20 morts al món. Més de les tres quartes parts d’aquestes morts van ser d’homes. En general, l’ús d’aquesta substància causa més del 5% de la càrrega mundial de morbiditat.

    De totes les morts atribuïbles a l’alcohol, el 28% es van deure a lesions, com les causades per accidents de trànsit, autolesions i violència. Un 21% va procedir de trastorns digestius i el 19% va ser per malalties cardiovasculars. La resta va estar ocasionada per malalties infeccioses, càncers, trastorns mentals i altres problemes de salut.

    Malgrat algunes tendències mundials positives des de 2010, «la càrrega global de malalties i lesions causades pel consum nociu d’alcohol és inacceptablement alta, particularment a Europa i les dues Amèrica», adverteix l’informe.

    S’estima que al món 237 milions d’homes i 46 milions de dones pateixen trastorns relacionats amb el consum d’alcohol, amb major prevalença en homes que en dones a Europa (14,8% i 3,5%, respectivament) i a Amèrica (11,5% i 5,1%). Els problemes per consum d’alcohol són més comuns als països d’alts ingressos.

    L’informe calcula que 2.300 milions de persones són bevedores habituals. L’alcohol és consumit per més de la meitat de la població a les tres regions estudiades per l’OMS: Amèrica, Europa i el Pacífic occidental.

    Europa té el consum per càpita més alt del món, tot i que ha disminuït en més del 10% des de 2010. Les tendències i projeccions actuals apunten a un augment esperat del consum global d’alcohol en els propers deu anys, particularment a Àsia Sud-oriental i Pacífic Occidental i les Amèrica.

    Quant alcohol es beu?

    El consum diari mig dels bevedors d’alcohol és de 33 grams d’alcohol pur al dia, aproximadament equivalent a dos gots (de 150 ml cadascun) de vi, una ampolla de cervesa (de 750 ml) o dos gots de licor (de 40 ml).

    A tot el món, més d’una quarta part (27%) de tots els joves de 15 a 19 anys són bevedors habituals. Les taxes de consum són més altes entre els joves a Europa (44%), seguides per Amèrica (38%) i el Pacífic Occidental (38%). Les enquestes escolars indiquen que en molts països el consum d’alcohol comença abans dels 15 anys amb diferències molt petites entre nens i nenes.

    El 45% de l’alcohol es consumeix en forma licors. La cervesa és la segona beguda en termes d’alcohol pur consumit (34%), seguida del vi (12%).

    L’informe assenyala també que al món solament s’han produït canvis menors en les preferències de begudes alcohòliques des de 2010. Els més importants van tenir lloc a Europa, on el consum de licors va disminuir en un 3%, mentre que el vi i la cervesa va augmentar.

    Com a contrast, el document destaca que més de la meitat de la població mundial (el 57%, o 3.100 milions de persones) de 15 anys i més es va abstenir de beure alcohol en els últims dotze mesos.

    Mesurades necessàries

    «Els països poden fer molt més del que fan per reduir els costos sanitaris i socials de l’ús nociu de l’alcohol», subratlla Vladimir Poznyak, coordinador de la unitat de Gestió d’Abús de Substàncies de l’OMS. «Les mesures podrien incloure augmentar els impostos a les begudes alcohòliques, prohibir o restringir la publicitat de productes i limitar la disponibilitat de l’alcohol».

    A més, l’OMS indica que les nacions riques tenen més recursos per introduir aquest tipus de polítiques, «la qual cosa planteja problemes d’equitat en salut al món i posa en relleu la necessitat d’un major suport als països de baixos i mitjos ingressos».

    Gairebé tots els països (95%) tenen impostos sobre el consum d’alcohol, però menys de la meitat d’ells utilitzen altres estratègies de preus, com la prohibició de vendre per sota del cost o descomptes per volum. La majoria tenen algun tipus de restricció en la publicitat de la cervesa, amb prohibicions en televisió i ràdio, però menys comunes per a internet i les xarxes socials.

    «Ens agradaria que els governs implementessin solucions creatives per salvar vides, com gravar l’alcohol i restringir la publicitat. Hem de fer més per reduir la demanda i aconseguir l’objectiu establert d’una reducció relativa del 10% en el consum d’alcohol entre 2010 i 2025», conclou Tedros.

    Aquest és un article de l’Agència SINC

  • Veïnats més verds s’associen amb menor deterioració cognitiva en gent gran

    Nombrosos treballs han mostrat que l’espai verd té efectes beneficiosos per a la salut. Ara, un nou estudi liderat per l’Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), un centre impulsat per la Fundació Bancària «la Caixa», suggereix que també podria exercir un paper positiu contra el declivi cognitiu en persones grans. En concret, la recerca publicada a Environmental Health Perspectives, mostra que la pèrdua en les funcions cognitives esperada com a part del procés d’envelliment és lleugerament més lenta en persones que viuen en veïnats més verds.

    L’equip va realitzar un seguiment d’una dècada a 6.500 persones d’entre 45 i 68 anys de Regne Unit. En tres moments diferents al llarg de l’estudi, les i els participants van completar una bateria de tests cognitius que van avaluar el seu raonament verbal i matemàtic, la seva fluïdesa verbal i memòria a curt termini, així com el declivi en totes aquestes funcions al llarg dels anys. L’espai verd en el veïnat de cada participant es va estimar utilitzant imatges via satèl·lit.

    «Existeixen evidències que el risc de demència i deterioració cognitiva pot ser influït per l’exposició a amenaces ambientals relacionades amb l’entorn urbà (com la contaminació de l’aire i el soroll) i per l’estil de vida (amb factors com l’estrès o el comportament sedentari)», afirma Carmen de Keijzer, investigadora d’ISGlobal i primera autora de l’estudi.

    «Per contra, també s’ha suggerit que viure prop d’espais verds incrementa l’activitat física i la vida social, redueix l’estrès i mitiga l’exposició a la contaminació atmosfèrica i al soroll», afegeix.

    Recerques encara escasses

    Una evidència recent ha mostrat beneficis cognitius de l’exposició als espais verds en nens i nenes, però els estudis sobre les possibles relacions entre exposició a espais verds i el declivi cognitiu en persones majors encara són escassos.

    «Les nostres dades mostren que la disminució en els resultats dels tests cognitius al llarg dels 10 anys de seguiment va ser un 4,6% menor en els i les participants que vivien en veïnats més verds. Les associacions observades van ser més fortes entre les dones, la qual cosa fa pensar que aquestes relacions podrien estar influenciades pel gènere», subratlla Carmen de Keijzer.

    «S’espera que el 2050 la proporció de persones de més de 60 anys al món s’hagi duplicat pel que fa a la de 2015 i les prediccions apunten a un augment dels casos de demència a un ritme similar. Encara que les diferències en el declivi cognitiu observades en el nostre estudi són modestes a nivell individual, quan es consideren a nivell poblacional són molt més significatives», sosté Payam Dadvand, investigador d’ISGlobal i últim autor de l’estudi.

    «En cas de ser confirmats per estudis futurs, aquests resultats poden constituir una base científica per implementar intervencions específiques i desaccelerar la deterioració cognitiva en persones majors residents en àrees urbanes. Així, també millorar la seva qualitat de vida», conclou.

    Aquest és un article original de l’Agència Sinc

  • Descobreixen la base genètica comuna dels trastorns psiquiàtrics

    Els diferents trastorns psiquiàtrics comparteixen un gran nombre de gens de susceptibilitat, mentre que en les patologies neurològiques no psiquiàtriques —com l’alzheimer o el Parkinson— la genètica és molt més específica, segons un article publicat a la revista Science.

    En la nova recerca —la més extensa i ambiciosa sobre factors genètics compartits en patologies del cervell— participen Bru Cormand i Raquel Rabionet, de l’Institut de Biomedicina de la Universitat de Barcelona (IBUB), el Centre de recerca Biomèdica en Xarxa de Malalties Rares (CIBERER) i l’Institut de Recerca Sant Joan de Déu (IRSJD), entre més de cinc-cents experts de països de tot el món.

    El treball recopila dades sobre milions de variants genètiques comunes en més de 800.000 persones —entre pacients i voluntaris sans— que podrien ser factors de risc en 25 trastorns neurològics i psiquiàtrics (esquizofrènia, autisme, trastorn bipolar, depressió severa, TDAH, migranya, alzheimer, etc.).

    A més, obre noves fronteres a la recerca sobre les patologies que afecten el cervell. Per primera vegada, es perfila la base genètica compartida entre trastorns psiquiàtrics i malalties neurològiques no psiquiàtriques (alzheimer, parkinson, migranya, etc.), i amplia el focus d’interès a trets de personalitat que no es consideren trastorns clínics (inestabilitat emocional, per exemple) i a paràmetres cognitius (com el rendiment escolar).

    Els experts s’han centrat en l’anàlisi de variants genètiques que són freqüents en la població general —presents en més de l’1% dels individus—, però que poden donar lloc a patologies psiquiàtriques o neurològiques en determinades combinacions. Les variants estudiades són les que afecten canvis en un únic nucleòtid de l’ADN (SNP), que és el més abundant en el genoma humà.

    Tal com explica Bru Cormand, «aquest treball ens ajuda a determinar el pes que tenen les variants genètiques freqüents en l’etiologia de les malalties del cervell: és a dir, a caracteritzar l’arquitectura genètica d’aquests trastorns i separar la base genètica compartida de les especificitats de cada trastorn».

    Gens i trets de la personalitat, a examen

    L’estudi confirma una forta correlació genètica entre esquizofrènia, autisme, trastorn bipolar, depressió severa i trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat (TDAH). Ara bé, desvetlla igualment que no existeix un solapament important entre els factors de risc genètic dels trastorns psiquiàtrics i els de les altres patologies neurològiques.

    «Alguns trastorns neurològics —apunta Cormand— com l’epilèpsia, l’ictus, l’esclerosi múltiple, el parkinson o l’alzheimer, tenen bases genètiques molt diferenciades entre si i també respecte als trastorns psiquiàtrics. L’única excepció és la migranya, un trastorn neurològic que comparteix genètica amb diversos trastorns psiquiàtrics (per exemple, el TDAH, la depressió severa o la síndrome de Tourette)».

    Un altre dels elements més innovadors és la correlació genètica establerta entre alguns trets de la personalitat —com el neuroticisme, és a dir, la inestabilitat emocional— amb la majoria de trastorns psiquiàtrics i la migranya. En paral·lel, també s’han analitzat diferents mesures cognitives preses durant la infància, «per exemple, els anys d’educació rebuts o el rendiment escolar, que es relacionen positivament amb alguns trastorns psiquiàtrics, com el trastorn bipolar o l’anorèxia, i negativament amb alguns trastorns neurològics, com l’alzheimer o l’ictus», revela Raquel Rabionet.

    Els genotips s’han generat mitjançant plataformes d’anàlisi genètica a gran escala —estudis d’associació del genoma complet (GWAS)— disponibles a Espanya i molts dels països implicats. «Les dades de partida són milions de genotips de centenars de milers d’individus», recorda Cormand.

    «En aquest tipus de treballs tan integradors, la principal dificultat radica en l’harmonització de les dades, a generar un conjunt de dades homogeni que faciliti les anàlisis posteriors. Per tant és essencial aplicar controls de qualitat molt rigorosos».

    Trastorn psiquiàtric i neurològic: una frontera delicada

    Durant anys, la classificació de les patologies psiquiàtriques no sempre s’ha basat en les causes reals de cada malaltia, a causa del gran desconeixement sobre l’etiologia d’aquests trastorns. Conèixer els gens concrets que estan implicats en una patologia és un avanç per millorar la classificació (nosologia), el diagnòstic i les estratègies terapèutiques enfront de la malaltia.

    Fa temps que els estudis de bessons i familiars han permès determinar que els trastorns psiquiàtrics tenen una base genètica important, sovint superior al 50%. Ara, gràcies a les dades genètiques massives, és possible identificar gens concrets implicats en aquestes patologies —el paisatge genètic— i abordar la quantificació del risc genètic a partir de dades moleculars. A més, la tecnologia aplicada permet fer comparacions entre trastorns, com és el cas del treball publicat a Science.

    Trobar coincidències genètiques entre diferents trastorns psiquiàtrics indica que, molt probablement, les fronteres clíniques actuals no reflecteixen processos fisiopatològics diferenciats, almenys a nivell genètic. «Això pot tenir un impacte quant a tractament, però encara és aviat per saber com podrà incidir tot això en la pràctica, en l’elecció de teràpies. No obstant això, sí que podem emprar les noves dades per classificar els trastorns en nous compartiments basats en la biologia subjacent, la qual cosa és probable que ens ajudi a dissenyar teràpies més específiques i adequades», apunten Cormand i Rabionet.

    «De moment —conclouen—, potser caldria adequar les classificacions diagnòstiques actuals en l’àmbit de la psiquiatria. Això no seria necessari en els trastorns neurològics; en aquest cas, les fronteres són molt més clares, tant entre els diferents quadres com respecte als trastorns psiquiàtrics».

    Enllaç a l’article original en castellà.