Just Deploy It!

Autor: caralp

  • Teleassistència, eConsulta i apps: la revolució tecnològica en el món de la salut

    Arribarà el dia en què no calgui anar a la consulta del metge i el doctor atengui als seus pacients a distància? La tecnologia ha revolucionat la vida dels ciutadans i el món de la salut no ha quedat al marge d’aquesta transformació. Catalunya és una de les comunitats autònomes pioneres en la implementació de recursos digitals que permeten l’atenció sanitària a distància. A més el món de les aplicacions ha revolucionat aquest sector que ha vist com l’aliança entre les noves tecnologies i el món sanitari podien fer créixer de forma important els beneficis econòmics de moltes empreses. Quins serveis estan a les mans dels ciutadans per poder rebre informació sanitària i interactuar amb professionals sanitaris sense moure’s de casa? N’analitzem alguns.

    061 CatSalut Respon, teleassistència 24 hores al dia

    “Davant d’un dubte sobre on anar o què fer, abans de moure’t truca i informa’t”. Amb aquest consell enceta la conversa Núria Torres, Cap de la Unitat d’atenció no presencial, no urgent del 061 CatSalut Respon. Aquest servei, que s’articula a través d’una línia telefònica, un xat que es troba al web, d’un correu electrònic i una aplicació (app), dóna resposta a aquelles persones que tenen dubtes o problemes de salut. El servei modula l’entrada al sistema sanitari. A través d’aquests canals es posa en contacte els usuaris amb professionals sanitaris i aquests decideixen si enviar algun recurs al lloc de l’afectat o aconsellar-ho i guiar-lo en els seus dubtes.

    “Els usuaris pregunten tot tipus de coses. Des de temes relacionats amb temes administratius, com ara horaris de farmàcies, com demanar hora al metge, etc. D’altres són consultes directament sanitàries, com les mares que truquen alertades perquè el seu fill té febre i no saben si anar directament a urgències o esperar o preguntes sobre dolors concrets. I per últim consultes relacionades amb temes de salut pública, sobre la interrupció voluntària de l’embaràs, consells pels viatgers, temes relacionats amb el VIH, etc”, explica Torres.

    “Al nostre servei hi treballen més de 200 professionals, metges, infermeres i tècnics, el servei està disponible 24 hores el dia 365 dies a l’any”, afegeix. El 061, un servei del Departament de Salut, és útil per la comoditat dels pacients i alhora per evitar la saturació d’altres serveis. “Ens hem d’acostumar a utilitzar els serveis necessaris quan toca”, alerta Torres.

    Que aquesta és una eina cada vegada més útil pels ciutadans ho demostren les dades. L’any 2015 el 061 CatSalut Respon va rebre gairebé 2 milions d’alertes, una mitjana de més de 5.000 consultes diàries. I aquestes xifres, assegura Torres, seguiran augmentant. Del total de totes les consultes realitzades el 2015 el 40% es van resoldre telefònicament, és a dir, sense necessitat de mobilitzar cap mitja. La resta van requerir la posada en marxa d’algun recurs -enviament d’un professional al lloc de l’incident o d’una ambulància, per exemple-.

    “Aquest és un servei molt important per la ciutadania, un professional sanitari t’orientarà, i et podrà tranquil·litzar, donarà resposta a qualsevol dubte”, conclou Torres.

    L’eConsulta, el teu metge de primària a distància

    “No és un element substitutori sinó un servei afegit”, repeteix diverses vegades el doctor Joan Lluís Piqué, cap de l’atenció al ciutadà del CatSalut, al referir-se a aquesta nova eina. Tot just fa un any que va sortir i ja està activa en 82 centres d’atenció primària.

    Aquest mitjà permet resoldre un tema de salut de forma no presencial. Consisteix en què el pacient pugui fer una consulta a través d’internet al seu metge de capçalera, i aquest, en un marge de 48 hores li contestarà. A diferència del 061 CatSalut Respon aquí és el teu metge de capçalera el que atén la petició. El servei s’articula a través del portal Cat@Salut. La Meva Salut, a través del qual els usuaris tenen accés a la seva història clínica. És a través d’aquesta història que poden fer consultes al seu professional de referència.

    “Pots contactar directament amb el teu metge o infermera i aquests deixaran constància de la consulta a la teva història.”, explica Piqué. Més de 2.000 pacients a tot Catalunya ja s’estan beneficiant d’aquest servei. El repte ara, explica aquest doctor, és poder adaptar les agendes dels professionals a aquesta nova demanda. Cal reservar unes hores de la seva jornada a respondre aquestes preguntes. Piqué insisteix en què no es tracta de substituir la consulta cara a cara amb el doctor però que pot beneficiar la comoditat de l’usuari i per això està segur que cada vegada més pacients utilitzaran aquesta eina. “Evita desplaçaments innecessaris”, assegura.

    El món de les app i la salut, una revolució milionària

    Hi ha més de 100.000 aplicacions (app) vinculades amb el món de la salut i el benestar. De fet, 8 de cada 10 ciutadans són atesos per institucions que ja utilitzen aquestes apps per oferir serveis de salut, segons dades del Departament.

    La Fundació catalana TicSalut, que aglutina el disseny i gestió d’algunes d’aquestes aplicacions relacionades amb el món de la salut, té més de 200 apps i projectes de mobilitat i més de 100 experiències de salut i TIC registrades.

    Un estudi de The App Date del 2014 ja avançava que probablement el 2015 les aplicacions del camp de la salut podrien generar un volum de negoci de 4.000 milions d’euros, ja que deia que en aquell moment un terç dels ciutadans amb  smartphone utilitzarien una d’aquestes aplicacions.

    Segons aquest document un 40% d’aquestes aplicacions tenen com a funció principal la d’informar, un 21% aporten instruccions d’ús i un 18% registren dades de l’usuari. El principal motiu d’ús d’aquestes aplicacions està relacionat amb la prevenció i els estils de vida (alimentació, activitat física, son, relaxació, control d’addiccions, etc). I segons dades del mateix informe el 2017 un 65% del total de les aplicacions d’aquest sector aniran dirigides a les malalties cròniques.

    El portal web de TicSalut incorpora un observatori on es poden trobar algunes de les aplicacions que estan en funcionament al nostre territori. Per exemple, el Pamem Consulta Online, una app de l’Ajuntament de Barcelona i la Generalitat dirigida sobretot als malalts crònics per fer consultes a metges i infermeres a través d’aquesta eina. El Pindocal, una app per recordar la presa de medicaments, les visites al metge i que permet registrar els valors de les constants vitals. El QuitNow una aplicació que t’ajuda a deixar de fumar. O Infermera Virtual, una iniciativa del Col·legi Oficial d‘infermers i infermeres de Barcelona plena d’informació sobre temes relacionats amb la salut, que ofereix consells a través de vídeos, infografies i tutorials. Fins i tot hi ha una aplicació dirigida als farmacèutics que els ajuda a fer la traducció en el cas que tinguin clients que no parlen el mateix idioma, s’anomena, UniversalPharmacist.

    Telediagnòstic i teleconsulta, eines pels professionals

    Segons l’informe de la Central de Resultats presentat recentment pel conseller, Toni Comín, la telemedicina s’ha expandit entre els diferents hospitals de la xarxa d’utilització pública. Un 69% dels hospitals d’aquesta xarxa fan telediagnòstic i un 52% teleconsulta.

    Aquestes són dues eines que permeten als professionals comunicar-se entre ells per ajudar a resoldre dubtes o aconseguir segones opinions. El telediagnòstic permet la comunicació entre metges d’un hospital a un altre per poder fer consultes relacionades amb els pacients. I la teleconsulta permet la interacció entre els equips d’atenció primària i els especialistes dels hospitals, per oferir una atenció més completa al pacient, i fer un seguiment.

    Aquestes dues eines s’executen a través d’un sistema intern mitjançant la història clínica compartida de cada pacient.

  • La generació d’adolescents més gran de la història, amenaçada per problemes de salut evitables

    El VIH, els accidents de trànsit i els ofegaments van ser les principals causes de mort prematura dels joves al món el 2013. Una quarta part dels menors que va morir tenint entre 10 i 14 anys va fer-ho per aquests motius. Per altra banda, els accidents, les autolesions i la violència van ser les principals causes de mort entre els joves de 15 a 24 anys.

    Així es desprèn d’un article publicat per The Lancet que recull dades de l’Institut of Health Metric and Evaluation (IHME). Segons els experts que han elaborat aquest estudi dues terceres parts de la gent jove al món viu en països on problemes de salut evitables i tractables amenacen la seva vida cada dia. Els experts asseguren que el descuit i la falta d’inversió tenen efectes dramàtics sobre la salut i el benestar dels joves.

    Segons els experts s’han fet grans esforços a escala global per millorar la salut dels infants menors de cinc anys però s’han descuidat els adolescents. De fet, les causes de mort dels joves d’entre 10 i 24 anys han canviat poc entre 1990 i 2013. Els accidents, les autolesions, la violència o la tuberculosi continuen sent les principals causes. I, tot i que la mortalitat entre els joves de 10 a 24 anys ha disminuït des del 1990, no ha minvat tant com la mortalitat entre els infants menors de cinc anys. “Com que l’adolescència sol estar considerada com el moment de la vida amb que es gaudeix de més bona salut, els joves no han atret l’interès ni els recursos”, assegura l’article.

    El 2013 la primera causa de mort entre les noies d’entre 20 i 24 anys va ser per problemes relacionats amb l’embaràs i el part, i van suposar un 17% del total d’aquestes morts, i un 11,5% del total de les defuncions de les menors que tenien entre 15 i 19 anys.

    La depressió va ser la patologia que més va afectar els joves durant el 2013. Seguida per problemes a la pell, com les cremades o la dermatitis.

    Pels autors de l’article aquests resultats haurien de servir perquè augmenti la inversió en la generació d’adolescents més gran de la història, amb 1,8 bilions de persones joves a tot el món. Ja que això suposaria millora la seva situació present, el seu futur i també la dels nens de generacions futures.

    “Aquesta generació de gent jove pot transformar el nostre futur. No hi ha cap altre tasca més important en l’àmbit de la salut mundial que assegurar que tenen recursos per fer-ho. Això suposa que serà crucial invertir de forma urgent en la salut, l’educació, els mitjans de vida i la participació d’aquests joves”, declara en un article a l’IHME el professor George Patton, cap de la Comissió que ha liderat aquest informe publicat a The Lancet.

    Els factors de risc evitables

    Com indiquen els experts la majoria de problemes i factors de risc que afecten la salut en anys més tardans apareixen durant aquestes edats, com poden ser els desordres mentals, l’obesitat, fumar o les pràctiques sexuals no segures. De fet aquesta última és el factor de risc que més ràpid ha crescut durant els últims 23 anys entre els joves.

    L’alcohol es manté com el factor de risc amb més incidència entre els joves d’entre 20 i 24 anys de tot el món i és responsable del 7% de les malalties.

    Tot i així els autors alerten de què els factors de risc que afecten la salut varien molt depenent del país i que per tant les intervencions a fer s’han de dissenyar en funció de les necessitats de cada territori. Per exemple, metre que a Rússia l’alcohol és responsable del 21% de les morts prematures i dels casos de discapacitat, a Mauritània són els accidents de trànsit els que causen el 15% de morts i discapacitats.

    Tot i que Ali Mokdad, professor de l’IHME assegura que “la majoria d’aquests problemes de salut són evitables i tractables”, l’estudi assegura que els adolescents del món que tenen entre 10 i 24 anys tenen la pitjor cobertura sanitària, en comparació amb la resta de grups d’edat.

    Per aquests experts la millor inversió que les institucions poden fer és aquella que vagi encaminada a garantir l’accés universal i de qualitat a l’educació secundària. “Cada any d’escolarització després dels 12 anys està associat a menys naixements de mares adolescents i a un nombre menor de morts entre els joves”, declaren els autors en l’article.

    Asseguren a més que és crucial involucrar la gent jove en la transformació del seu benestar, el seu desenvolupament personal i la seva salut. I apunten que les noves tecnologies poden ser una bona oportunitat per animar i empoderar a la gent jove a conduir el canvi. “També hi ha una necessitat urgent d’assegurar que tota la gent jove té oportunitats i accés universal a la cobertura mèdica, independentment de l’edat, el gènere, l’orientació sexual i del nivell socioeconòmic”, reivindiquen.

  • L’alcoholisme acapara la meitat dels tractaments per desintoxicació de drogodependències

    De totes les drogodependències que es tracten a Catalunya a través de la Xarxa d’Atenció a les Drogodependències (XAD), és l’alcohol la droga que més teràpies va motivar el 2015. En total va suposar un 47% de tots els tractaments iniciats el darrer any. Seguida per la cocaïna, que va motivar el 18% dels casos, el cànnabis (14%) i l’heroïna (12%).  Així s’extreu de les dades presentades aquest dimecres per l’Agència de Salut Pública de Catalunya. Segons l’informe els inicis per consum de cocaïna presenten una tendència lleugera a la baixa, mentre que els de cànnabis presenten una lleu tendència a l’alça.

    Segons ha informat el Secretari de Salut Pública, Joan Guix i el subdirector general de drogodependències del Departament de Salut, Joan Colom, el nombre de tractaments iniciats per drogodependències a Catalunya es va estabilitzar el 2015 en relació a anys anteriors. En total es van iniciar 14. 000 tractaments ambulatoris per abús o dependència de les drogues. Això, tal com ha explicat Colom, no vol dir que el nombre de persones que consumeix drogues s’hagi estabilitzat – és una dada que no és objecte d’estudi d’aquest informe- sinó que el nombre de persones que inicien tractament per afrontar l’addicció s’estabilitza.

    Per exemple, Colom ha recordat que només inicien tractaments un 20 o un 25% del total de les persones afectades per l’addicció a l’alcohol. Això es deu, en part, ha explicat, a una major acceptació per part de la societat del consum d’aquesta substància. Per tant, ha recordat que el que seria bo és atendre encara a més persones.

    L’alcohol és la droga que més ha evolucionat pel que fa al nombre de casos tractats. Ha passat de menys de 3.000 teràpies el 1991 a més de 6.500 tractaments iniciats el 2015. I en canvi, l’inici de tractaments per heroïna ha disminuït d’uns 4.000 als anys noranta a 1.700 l’any anterior, dada que sí que podria fer pensar que ha disminuït el consum d’aquesta substància. Per la seva banda es van iniciar més de 2.400 teràpies per superar l’addicció a la cocaïna el 2015, 1.900 pel consum de cànnabis i 502 pel tabac.

    Els pacients: pitjor situació d’atur i baix nivell d’estudis

    El perfil mitjà del pacient que acudeix a la xarxa per ser tractat pel consum de drogues respon al d’un home d’entre 30 i 50 anys, de nacionalitat espanyola i que té el doble de possibilitats d’estar a l’atur que la resta de la població i amb un nivell d’estudis molt baix. Aquest perfil fa pensar als responsables de Salut Pública que els determinants socials de la salut –tot allò que condiciona la salut de les persones i que es troba al seu entorn- juguen un paper fonamental en aquest problema.

    Pel que fa a l’edat dels pacients més del 50% tenen entre 31 i 50 anys, la majoria són homes (76%). El cànnabis és l’única substància on el grup d’edat que més es tracta es troba per sota d’aquesta edat. El 40% tenen entre 18 i 25 anys, i en menor percentatge, però també elevat, tenen menys de 17 anys.

    Pel que fa a la seva situació laboral, l’índex d’atur és més elevat que el de la població general, i destaca la situació dels pacients tractats per addicció a l’heroïna, ja que un 46% es troben sense feina. En el cas de l’heroïna la majoria no tenen estudis secundaris, la resta tenen estudis secundaris però no superiors.

    Disminueix l’ús de la via injectada

    Segons les dades del departament l’heroïna ha passat de ser la droga principal als anys 90 a baixar fins al quart lloc, i asseguren, el seu consum s’ha estabilitzat. A més ha disminuït el nombre de pacients que prenen la droga per via injectada.

    El 24% dels pacients que va iniciar tractament el 2015 per consum d’heroïna i l’1,5% dels consumidors de cocaïna s’administraven aquestes drogues principalment per via parental, és a dir, injectada, una mètode que augmenta el risc de transmissió de malalties, com les hepatitis víriques o el VIH.

    El consum injectat d’heroïna entre els pacients ha disminuït des dels anys 90. El 1991 gairebé un 90% dels pacients s’injectava la droga, i en canvi el 2015 només ho feien el 24%. Això, segons Colom és una bona notícia, ja que permet evitar moltes d’aquestes malalties infeccioses. Segons les dades de l’Agència la incidència del VIH i de l’Hepatitis C també ha disminuït entre els pacients tractats per drogoaddicció, gràcies en part a la disminució del mètode injectat. Un 27% del total que va iniciar tractament el 2015 per addicció a l’heroïna presentava infecció per VIH i un 47% del total tenia hepatitis C.

    Eines a l’abast dels pacients

    Les dades que es presenten en aquest informe corresponen als pacients tractats als 59 Centres d’Atenció i Seguiment de Drogodependències, a les 11 unitats hospitalàries de desintoxicació o als 28 serveis de reducció de danys que hi ha a tot Catalunya.

    A banda de l’atenció oferta a les persones que consumeixen drogues i de les unitats hospitalàries el servei de reducció de danys està format per diversos centres, sales de consum, unitats mòbil i equips de carrer. Aquest servei vol fer una escolta activa a peu de carrer de la situació de les drogodependències i, independentment de què el pacient vulgui o no deixar la droga, fer un acompanyament i intentar evitar la transmissió de malalties infeccioses, és a dir, disminuint els danys associats al consum de drogues.

    Aquest servei va atendre a més de 4.000 persones el 2015, es van oferir 85.300 intervencions sanitàries i 129.000 de socials. En total a les sales de consum i va haver-hi 123 casos de sobredosis, però cap va ser mortal, segons han dit els representants de Salut Pública, gràcies a  l’atenció permanent dels professionals que treballen en aquest servei.

  • Anar a un cafè-tertúlia, a ball o a caminar en grup: prescripcions socials front la medicació

    “Vaig venir a la consulta de la doctora per depressió, havia perdut la feina, tenia més de cinquanta anys, vaig passar d’estar tot el dia a fora de casa a no moure’m del sofà. Em sentia molt malament”, explica l’Ana María Martínez, veïna del barri de la Torreta del municipi de La Roca del Vallès.

    Aquesta situació li provocava a l’Ana María malestar, un fet que la va portar a visitar a la seva metgessa de capçalera. Allí, la seva doctora, la Maria Cruz Moreno, especialista en medicina familiar i comunitària, va arribar a la conclusió, després de fer-li preguntes i descartar qualsevol problema orgànic, que el que li passava a l’Ana Maria era un problema d’arrel social, que en cap cas es podia resoldre des de la consulta mèdica o a casa amb medicació.

    “La doctora em va proposar participar en un cafè tertúlia que feien al barri amb altres dones. Vaig anar-hi un dia i em vaig enganxar. Vaig començar a parlar amb la gent i a veure que no estava sola, que no era l’única que tenia aquell problema”, relata l’Ana María. El que havia fet la seva doctora era prescriure-li, en lloc de medicament pel seu estat depressiu, una activitat social. Aquesta prescripció social li va solucionar el malestar a aquesta pacient.

    El 80% dels factors que determinen la salut es troben fora del sistema sanitari, i per tant, millorar-los o solucionar-nos necessita també solucions socials fora d’aquest àmbit sanitari. Aquesta és la intenció que persegueix el projecte COMSalut, posat en marxa fa una mica més d’un any, i que té com a objectiu anar més enllà de les prescripcions mèdiques tradicionals i promoure hàbits saludables per prevenir malalties i millorar les condicions de vida de les persones, dotant-los de més control dels determinants de la seva pròpia salut.

    El projecte, que vol potenciar la prescripció d’activitats socials entre els metges i la implicació de tota la comunitat en la salut de les persones, es va aplicar de forma inicial en 16 àrees territorials, que d’alguna manera ja estaven treballant la salut comunitària des d’aquesta perspectiva. El que es pretén ara és estendre’l a tot el territori.

    La pacient i la metgessa al centre de La Roca del Vallès / SANDRA LÁZARO
    La pacient i la metgessa al centre de La Roca del Vallès / SANDRA LÁZARO

    És el cas de l’àrea bàsica de La Roca del Vallès, que depèn del Consorci Sanitari de Catalunya (CSC) i en concret del barri de la Torreta que té 2.700 pacients de referència, on des de fa 12 anys el seu CAP i juntament amb la comunitat, ja treballa l’atenció primària des d’aquesta perspectiva.

    “Fins ara ho hem fet de forma més ‘casolana’, a partir d’ara, amb el projecte COMSalut podrem fer-ho de forma més reglada i podrem enregistrar els resultats i avaluar-los”, comenta la doctora Cruz, una de les impulsores d’aquest tipus de medicina en aquest barri.

    Diagnosticar malestars d’arrel social

    “Des de la consulta vèiem que ens arribaven pacients amb problemes de malestar, cansament, o insomni, per exemple, i quan fèiem la història clínica ens adonàvem que no es podien solucionar amb una pastilla. A vegades són qüestions socials les que provoquen això. Problemes a la feina, una separació, problemes de conciliació familiar o avis sobrecarregats”, explica la doctora.

    Veient que el problema tenia una arrel social aquest equip va decidir impulsar una sèrie de recursos socials que els permetessin treballar aquestes qüestions des del barri. És així com, juntament amb entitats del barri, com l’AMPA, el casal dels avis i l’associació de veïns, i l’ajuntament van crear el Pla de Desenvolupament Comunitari (PDC).

    “El PDC és una associació entre sanitat, ajuntament, associacions, entitats, tot junt. I liderat, sobretot, pels veïns”, explica Verònica Ferrer, la directora de l’Àrea Bàsica de Salut (ABS) de La Roca del Vallès. “Al començament vam fer un diagnòstic comunitari i van sortir uns ítem que s’havien de tractar i es van muntar una sèrie d’activitats”, afegeix. D’aquí va néixer el cafè tertúlia, on un cop a la setmana una persona (la metgessa del CAP, una sanitària, una de les participants o un tècnic social) fa una xerrada sobre un tema: millorar l’autoestima, converses sobre com cuidar les cuidadores o empoderament dels pacients. També el programa “Benvingut nadó”, la comissió d’infància, la d’adolescència, el programa “Temps de Dones” dirigit a dones joves, o d’altres com “Coneixement de l’entorn” destinat als infants per conèixer els casals de gent gran i les activitats que realitzen els avis. És així com van crear una xarxa comunitària per enfortir la salut dels seus ciutadans, amb l’objectiu d’abordar la salut des d’un punt de vista intergeneracional i de forma comunitària.

    L'Ana Maria a la consulta de la seva doctora la CAP de La Torreta / SANDRA LÁZARO
    L’Ana Maria a la consulta de la seva doctora la CAP de La Torreta / SANDRA LÁZARO

    L’Ana María va començar participant al cafè tertúlia, i ara, arran d’aquesta activitat, fa voluntariat, pintura un dia a la setmana i patchwork els divendres. “Fa més de 20 anys que sóc al barri i ara he conegut a molta gent amb qui no havia parlat abans. Treballava i anava cap a casa, ara en canvi he conegut moltes veïnes, m’ha anat molt bé”, assegura aquesta pacient.

    “Per qüestions de temps acabes medicalitzant malestars de vida, del dia a dia, situacions ciutadanes. Acabes receptant ansiolítics o antidepressius quan probablement el que necessiten els pacients són activitats com el cafè tertúlia. Un espai on tractem malestars del dia a dia”, apunta Cruz.

    Estan actiu socialment i fent coses pots treballar l’autoestima, la motivació, aprens a relativitzar, i a afrontar el què et passa, diu la doctora. “La història de tot això és empoderar al pacient perquè valori el que té i que cregui que fer això és el que funciona”, explica Cruz. Qui a més afegeix que no només es prescriuen activitats d’oci als qui pateixen problemes d’arrel social, sinó també  a pacients diabètics o hipertensos, pacients crònics que necessiten exercici. “És complicat dir-li a un pacient ves i camina, perquè fer-ho sol costa, però si tens una activitat per caminar amb grup és diferent”, assegura la doctora.

    Canvi de paradigma en la medicina familiar

    Aquesta manera d’entendre la medicina, implica, com explica Verònica Ferrer, directora de l’Àrea Bàsica de Salut (ABS) de la Roca, empatia i molta escolta. “Fa temps una dona va venir a la meva consulta dient que s’havia engreixat i es preguntava si tenia un problema de salut, al final parlant amb ella una estona em vaig assabentar que s’havia quedat sense feina, que no tenia diners per menjar, que estava tot el dia a casa. Al final el motiu de la consulta és el menys important dels motius, perquè quan rasques el que et surt és un: “et fa mal l’ànima”,  i cal anar a veure com abordar això”, relata Ferrer.

    Això com explica aquesta experta implica un canvi de 360 graus en la forma d’entendre la medicina, un canvi dràstic. Implica, segons explica, deixar de fer el que sempre s’ha fet per fer-ho millor.

    “Buscar una solució ràpida amb una pastilla és molt fàcil, però no és la solució” assegura per la seva banda la doctora Cruz, que explica que s’intenta solucionar la depressió amb antidepressius però no s’ataca l’arrel del problema, que pot ser estar a casa sense feina.

    Per acabar Ferrer apunta que: “Una persona sola a casa emmalalteix. Surts, et relaciones, comparteixes problemes, fas xarxa. I qui té una xarxa està d’alguna manera protegit”.

  • Neix a Catalunya el primer nadó de tot Espanya amb microcefàlia causada pel Zika

    Aquest dilluns ha donat a llum una dona que va ser afectada per la febre vírica del Zika. El menor ha nascut amb microcefàlia tal com han informat els metges de l’Hospital Vall d’Hebron aquest dilluns, on ha donat a llum la dona, i els representants del departament de Salut.

    Aquest és el primer cas de microcefàlia causada per Zika a tot Espanya, i probablement el primer de tot Europa, segons han informat els portavozes de Salut. La mare va contraure el virus després d’un viatge a Llatinoamèrica.

    El nen, segons els doctors, no ha necessitat cap tipus de reanimació i clínicament es troba bé, les constants estan correctes. El que han detectat els doctors és un perímetre cranial baix, inferior al normal, i que per tant confirma la microcefàlia que ja es venia sospitant.

    Ara els doctors estan revisant el protocol que ha fixat l’hospital per a aquests casos. De moment, l’equip de treball i investigació del Zika del centre ja està treballant en el cas.

    En total a Catalunya hi ha hagut 21 casos de dones embarassades amb el virus. Cinc d’elles, segons han informat aquesta tarda, ja han donat a llum, i els nens han nascut sans sense cap tipus d’afectació. Aquest últim cas va ser detectat al maig, i els metges ja van avisar que podria ser un embaràs problemàtic.

  • Barcelona posa en marxa el primer pla de salut mental

    Entre l’any 2005 i el 2014 ha augmentat un 7% el nombre de veïns de Barcelona afectats per un trastorn mental sever. Segons l’Enquesta de Salut de Barcelona del 2011 l’11% dels homes i el 17% de les dones presenta risc de patir un trastorn mental. Per tots aquests motius l’Ajuntament de Barcelona he decidit incorporar aquest tema en una posició important de les polítiques municipals.

    El consistori ha presentat aquest dimecres el primer Pla de Salut Mental de la ciutat que estarà vigent els pròxims set anys i que comptarà amb 51,2 milions d’euros pel primer any de vida, la resta de pressupost s’anirà definint segons les necessitats i l’aprovació del pressupost municipal en cada exercici. El pla proposa 111 accions a desenvolupar a curt i mitjà termini i defineix les línies estratègiques que marcaran les actuacions dirigides a afrontar aquest tema. “Per primera vegada la salut mental no és la germana pobre de les polítiques socials”, ha manifestat Laia Ortiz, segona tinent d’alcalde del consistori durant la presentació del document.

    La primera d’elles és la de millorar el benestar psicològic de la població abordant els determinants socials de la salut mental, és a dir, duent a terme accions preventives que ajudin a treballar tots aquells aspectes de la vida que poden provocar molèsties en la salut mental de la població. “No podem abordar el benestar dels veïns sense abordar els determinants socials”, ha assegurat Ortiz.

    El document presentat aquest dimecres es el resultat del treball elaborat durant sis mesos per la taula de salut mental de Barcelona, constituïda el gener passat i que inclou diversos agents del sector com l’Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB), grups polítics municipals, representants d’entitats socials en salut mental o el Consorci Sanitari de Barcelona, entre d’altres.

    Per fer-ho aquest pla proposa que les accions vagin molt més enllà dels serveis sanitaris i que es duguin a terme de forma transversal i no només des del comissionat de salut. Per això s’hi veuran implicades altres àrees del Govern municipal que poden dur a terme projectes que previnguin els problemes que causen aquestes malalties. Com pot ser l’àrea d’habitatge, drets socials, infància i joventut o d’altres.

    Els determinants socials de la salut mental

    El pla posa l’accent, segons ha explicat aquest dimecres la comissionada de salut, Gemma Tarafa, en tres grups de població que es troben en una situació més vulnerable. Els infantis, els adolescents i els adults joves.

    Segons el document presentat aquest dimecres les condicions de vida adverses durant la infància estan associades a temes de salut mental. L’assetjament escolar també pot tenir un impacte important en la salut de la població infantil i adolescent. Per això una de les accions que planteja aquest pla és ampliar els recursos dels Centres de Salut Mental Infantil i Juvenil (CSMIJ) i garantir una cartera de serveis equitativa, i sobretot, adaptada a la realitat de cada barri.

    Un altre determinat de la salut mental que afecta les persones adultes joves és sobretot l’atur, un factor relacionat directament amb això. I és sobretot l’atur de llarga durada el que s’associa a un pitjor mal estar. El gener del 2016 el 49,4% de les persones aturades de Barcelona portava dos anys o més buscant feina, mentre que aquesta xifra al 2007 era només del 8,1%. Per fer front això l’Ajuntament proposa plans com el de reforçar la inserció laboral de joves als districtes amb més necessitat d’inserció.

    L’habitatge és un altre dels factors que determina la vulnerabilitat de les persones. El 13,4% de les llars amb menors ha tingut algun endarreriment a l’hora de pagar l’import de la hipoteca o el lloguer durant els últims 12 mesos, una situació que pot causar malalties mentals. Per fer-ho l’ajuntament també proposa en aquest nou pla accions dirigides a pal·liar aquest tema, com ara prevenir i intervenir en els desnonaments oferint mediació entre les parts –ja en marxa- o adjudicar 2.000 habitatges públics a col·lectius en situació de vulnerabilitat. A més volen potenciar els programes dirigits a facilitar l’accés al’ habitatge a les persones que pateixen malaltia mental.

    El document recorda que la majoria de recursos dedicats a fer front aquest tema s’havien destinat fins ara en l’atenció i al tractament de la malaltia. Unes polítiques que segons aquest govern no havien posat prou èmfasi en la prevenció comunitària.

    Altres eixos del pla de salut

    A més a més d’abordar els determinants socials de la salut mental aquest pla proposa accions per garantir l’accés als serveis de salut mental, sense que hi hagi discriminació de cap tipus, respectar els drets de les persones amb malaltia mental i lluitar contra l’estigma i per últim, assegurar l’avaluació de l’impacte de les actuacions i garantir la governança del pla.

    Per garantir aquesta governança Gemma Tarafa ha explicat que la previsió és reunir-se periòdicament amb el grup promotor del pla per anar avaluant l’efectivitat de les accions dutes a terme.

    Tarafa també ha explicat que alguns dels projectes que incorpora el pla ja s’estan duent a terme, com és el cas de les activitats dirigides a reforçar la convivència veïnal amb persones amb malaltia mental o consolidar la inserció laboral de les persones amb malaltia mental en el mercat ordinari.

  • El nou Pla de Salut del Govern aborda per primera vegada els determinants socials

    El Govern s’ha proposat millorar la salut de la població reduint les desigualtats i actuant sobre els determinants socials que afecten la salut. Així ho ha expressat aquest matí el conseller de Salut, Toni Comín, en la presentació del Pla de Salut 2016-2020 que ha aprovat el Govern català aquest dimarts.

    Durant la roda de premsa posterior al Consell de Govern Comín ha recordat que el Pla de Salut té per objectiu millorar la salut i la qualitat de vida de les persones. Aquest document elaborat per més de 1.000 agents del sector marca 28 objectius ha assolir durant els pròxims 5 anys.

    “Ha estat un procés d’elaboració participatiu. És una obra col·lectiva de professionals i pacients i això permet que el document neixi viu, amb garanties de què serà implementat perquè és el sector qui l’ha fet”, ha destacat Comín.

    Entre les principals línies estratègiques es troba la d’augmentar l’esperança de vida viscuda amb bona salut, disminuir la mortalitat per càncer i per malalties circulatòries, respiratòries i mentals, millorar els indicadors de risc –tabaquisme, sedentarisme, mals hàbits alimentaris i consum excessiu d’alcohol-, reduir l’impacta de malalties prevalent com el VIH, i millorar la qualitat dels serveis i la seguretat.

    El nou pla té per objectiu també reduir les desigualtats en salut. Per reduir aquestes desigualtats, i aquesta és la novetat, el Govern vol prioritzar l’abordatge dels determinants socials de la salut, des de la perspectiva interdepartamental, és a dir, treballant aquells aspectes que afecten a la salut des del departament que pertoqui, i no només a través de la conselleria de Salut. Els determinants socials poden fer referència a les condicions laborals, a la situació econòmica o la contaminació, per posar només uns exemples.

    L’impacte de la crisi econòmica sobre la salut

    Aquesta necessitat de treballar els determinants socials de la salut sorgeix, sobretot, de l’efecte que ha tingut la situació econòmica dels darrers anys sobre la salut de les persones. Així es destaca en el document del Pla de Salut, que assegura que la crisi econòmica ha tingut un impacte sobre les condicions de vida, i ha incrementat les desigualtats en salut. Tan és així que les persones dels grups socioeconòmics més desfavorits i amb nivells d’estudis més baixos tenen una pitjor percepció del seu estat de salut, declaren una pitjor qualitat de vida i tenen una prevalença més elevada de trastorns crònics i discapacitat. Per exemple, i segons recull el document, l’any 2014 el 23,2% de les persones aturades de llarga durada va declarar tenir una mala salut, mentre que només ho feia el 9,2% de les persones ocupades.

    Aquestes desigualtats socioeconòmiques són les que determinen també l’esperança de vida. I és així com es percep també una diferència en l’esperança de vida entre les diferents comarques catalanes. Entre la Vall d’Aran, comarca amb una mitja d’esperança de vida superior, i Ribera d’Ebre, la comarca amb l’índex més baix d’esperança de vida, hi ha gairebé 7 anys de diferència. Mentre a la primera les persones viuen 87 anys de mitjana a la segona en viuen 81,6.

    Un altre aspecte de la salut que està en risc degut a la situació econòmica és la de la salut mental. La població aturada presenta pitjors indicadors en salut mental que la població ocupada. L’any 2013, per exemple, i segon el document del pla de salut, el 23,1% de les persones a aturades durant més d’un any tenien risc de patir problemes de salut mental, mentre que afectava el 9,5% de les persones ocupades.

    El pla preveu dur a terme diverses actuacions de forma preferent sobre la població socialment més vulnerable. Projectes com l’elaboració d’un pla de prevenció de la discapacitat en persones grans fràgils, models de promoció de la salut i prevenció als problemes més prevalents en infants i joves vulnerables o oferir una atenció integrada als pacients cònics complexos de salut mental.

    El nou pla també preveu reforçar l’àmbit de salut pública, un aspecte fonamental molt lligat al dels determinants socials. El Govern pretén actuar sobre la prevenció de les malalties i incrementar les activitats dirigides a la promoció de la salut.

    Aquest és el setè Pla de Salut que aprova el Govern des de l’aprovació de la llei d’ordenació sanitària de Catalunya (LOSC) als anys 90. El nou document contempla 58 projectes, 32 meses que l’últim pla.

  • Denuncien esperes de més de 200 dies per una visita al traumatòleg

    El Govern català ha reduït en un 20% el pressupost destinat a l’atenció primària durant els últims cinc anys, mentre que la mitjana de la retallada en tot el sector ha estat del 16%. La primària és doncs un dels sectors més afectats per les mesures d’austeritat. Les retallades en personal i la falta d’inversió han tingut també conseqüències molt importants per als pacients, entre d’altres, han fet créixer unes llistes d’espera que encara avui en molts casos superen els terminis de garantia.

    Desenes de persones s’han concentrat aquest dijous a les portes del Centre d’Atenció Primària (CAP) Manso per defensar l’atenció primària i reivindicar una millora de les condicions del sector per revertir les llistes d’espera. “En aquest centre i al CAP de Numància –dos centres on es fan visites a l’especialista- hi ha unes llistes d’espera per visitar a l’especialista, sobretot el traumatòleg, que són insostenibles”, ha dit una de les portaveus d’aquesta reivindicació.

    Al CAP de Manso, segons dades facilitades a aquest diari per l’Assemblea usuàries i treballadores resistència Clínic –encarregada d’organitzar la concentració-, l’espera per una visita al traumatòleg pot superar els dos-cents dies. I a Numància l’espera per veure el traumatòleg pot ser d’entre 90 i 120 dies.

    Protesta de veïns de l'esquerra de l'eixample i Sant Antoni / Sandra Lázaro
    Protesta de veïns de l’esquerra de l’eixample i Sant Antoni / Sandra Lázaro

    Amb crits de “sanitat, pública i de qualitat” els veïns de l’esquerra de l’Eixample i del barri de Sant Antoni han volgut mostrar avui que no pararan fins a recuperar la qualitat assistencial. “Des del 2010 a l’atenció primària de Barcelona s’han destruït el 17,5% de llocs de treball. El personal d’infermeria s’ha reduït en un 12%”, ha explicat una de les portaveus.

    Els professionals han recordat que durant aquests anys s’han deteriorat les condicions dels treballadors i s’han deixat de substituir les baixes o les jubilacions. “El 40% són treballadors en precari”, han apuntat. “Hem de redoblar els nostres esforços per mantenir la qualitat assistencial”, ha lamentat una infermera. De fet, si el sistema aguanta és gràcies als esforços dels professionals, que tot i les condicions han seguit lluitant per cuidar dels malalts.

    “Les persones que estan en llista d’espera perden qualitat de vida durant l’espera”, ha recordat una de les portaveus. Aquesta infermera assegura que molts pacients desesperats per haver d’esperar tant decideixen recórrer a la privada.

    Fa unes setmanes en una roda de premsa la Marea Blanca de Catalunya alertava també el dany que causen aquestes llistes d’espera als pacients. Segons la plataforma l’espera suposa incrementar el dolor i un empitjorament de la malaltia. En la roda de premsa diversos afectats van parlant del seu cas particular, alguns com la Lluïsa, que mentre esperava per operar-se d’una hèrnia lumbar va patir un accident degut a la medicació i va haver d’utilitzar pegats de morfina per controlar el dolor.

  • Un pot de mongetes cuites causa la intoxicació botulínica dels bombers afectats

    Després que Salut Pública ordenés la retirada de productes presumptament relacionats amb el brot d’intoxicació botulínica, ja se sap què ha causat la intoxicació que ha afectat als dos bombers ingressats a l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta. Segons ha informat aquest dilluns el Secretari de Salut Pública del Departament de Salut, Joan Guix, els resultats de les analítiques realitzades als aliments que estaven sota sospita, mongetes cuites i bacallà esqueixat, indiquen que és a un pot de mongetes blanques on s’ha trobat la toxina que provoca aquesta intoxicació alimentària.

    El pot afectat correspon al lot L146-16, envasat per l’empresa Hermanos Cuevas, i distribuït a Catalunya a través de BonPreu, Condis i Aldi. L’empresa envasadora es troba a la comunitat autònoma de La Rioja, i per això, ha informat el secretari de Salut Pública, pertany a les autoritats sanitàries d’aquesta regió investigar si s’ha produït un error durant el procés de producció i envasament i quants pots han estat afectats en total.

    Salut pública ha retirat l’alerta preventiva sobre el bacallà però manté la retirada dels pots de mongetes que corresponen a 8 dels lots que estan sota sospita. El secretari ha demanat a totes aquelles persones que tinguin a casa pots de mongetes cuites de 400 grams amb el número de lot L-146-16, L-155-16, L-166-16, L-160-16, L-127-16, L-120-16, L-082-16, L-116-16 que els retornin a l’establiment on els van comprar. Segons la informació del Departament de Salut el lot al qual pertany el pot afectat hauria estat envasat a mitjans de maig. Ara Salut Pública espera també els resultats de les analítiques realitzades als afectats, que podrien arribar a finals d’aquesta setmana.

    El Departament també ha informat de què s’ha obert un procés administratiu informatiu respecte el cas, i que un cop es coneguin tots els resultats, si aquests demostren que les causes són sancionables, estudiaran si tenen capacitat de sancionar l’empresa o si es La Rioja qui haurà de fer-ho.

    Els dos afectats segueixen a la Unitat de Cures Intensives (UCI) amb estat greu però estable, segons ha informat Guix. La intoxicació va ser detectada el passat 28 de juny, després de què els dos afectats acudissin a l’hospital amb malestar. El dia abans havien compartit un dinar amb altres companys en el que havien menjat les mongetes i el bacallà. El botulisme és una intoxicació alimentària causada per la ingestió de la toxina botulínica (NTBo), un dels tòxics naturals més potents, preformada a l’aliment. El botulisme, segons Salut, és poc freqüent però molt greu, i se sol produir en aliments de tipus casolà i no en produccions industrialitzades. Segons Salut Pública des dels anys 90 fins al 2015 només s’han produït 7 brots, que han afectat un total de 20 persones, però sense causar cap mort.

  • Salut tancarà 1.800 llits d’hospital durant l’estiu però reforçarà els equips d’Atenció Primària

    Arriba l’estiu i com cada any el Departament de Salut de la Generalitat disminueix l’oferta de serveis als centres sanitaris púbics. Aquest any es tancaran de mitjana 1.800 llits d’hospital durant tot l’estiu, d’un total de 13.718 que estan operatius a tot el territori. La mesura es va començar a implementar el passat 1 de juliol i estarà vigent fins a finals de setembre.

    L’any passat Salut va tancar 1.883 llits d’un total de 13.297. Això significa que el 2015 van estar en actiu el 85,9% del total dels llits i aquest any hi estaran el 86,9%.Lleida és el territori més afectat per aquesta mesura. En total estaran disponibles el 76,9% del total dels llits. Li segueix Terres de l’Ebre (79%), Catalunya Central (86,3%), Barcelona (87,1%), Girona (88,9%), Tarragona (89,3%) i l’Alt Pirineu que mantindrà el 100% dels llits oberts.

    Com sempre el Departament de Salut justifica aquestes mesures per “adequar els canvis que es produeixen durant aquests mesos en la utilització dels recursos assistencials de la xarxa sanitària pública de Catalunya per part de la ciutadania”.

    De fet, com a mesura per adequar l’activitat Salut ha decidit reforçar els equips de professionals. En total hi haurà 366 persones addicionals treballant, sobretot en les zones més turístiques, un 20% més que el 2015. Es reforçaran sobretot els equips d’Atenció Primària, en total hi haurà 320 treballadors addicionals, un 9% més que l’estiu passat. També es reforçarà el Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM) amb 27 ambulàncies addicionals, i un 15% més d’hores de cobertura contractada que l’estiu passat.

    “Celebrem en positiu que es tanquin menys llits”, ha valorat el portaveu de Marea Blanca Catalunya, Pep Martí, a Europa Press. Tot i així ha criticat que s’utilitzi l’estiu per tancar plantes i quiròfans, fet que considera paradoxal ja que en algunes zones augmenta el nombre de població a causa d’un increment del nombre de turistes.

    Martí recorda que la xarxa publica pateix una situació de cronificació, i ha demanat a Salut que se’n recordi de reobrir els llits al setembre, ja que a Mare Blanca els consta que molts llits no es reobren de forma ràpida passat l’estiu.

    Amb tot Salut assegura que aquestes mesures són adaptables a les necessitats assistencials que es produeixin per poder donar una resposta adequada i flexible en tot moment.

    Fa unes setmanes veïns i pacients de l’Hospital Vall d’Hebron denunciaven la saturació de les urgències, agreujada, segons deien, pel tancament de 24 llits de la novena planta del centre. La capacitat de l’Hospital es mou segons les necessitats justificava llavors el centre, però els veïns asseguren que des de les retallades en Salut es mantenen llits tancats de forma estructural.