Just Deploy It!

Blog

  • «Controlar aquesta Covid no és un esprint, és una marató»

    Fer una entrevista a l’autora d’un llibre que va sortir fa tres anys no sol ser molt comú en aquests temps, però si el llibre parla de la mal anomenada grip espanyola i està signat per Laura Spinney, mai és un mal moment.

    Spinney és una britànica que viu a París, que es va llicenciar en Ciències Naturals a la Universitat de Durham, que ha escrit cinc novel·les i que, com assenyala Pampa García Molina, redactora en cap de l’Agència SINC, és «un referent com a periodista de ciència a Europa «. A més d’haver col·laborat en prestigioses revistes com Nature o National Geographic, en aquest moment, els seus articles sobre la Covid-19 es poden llegir en tres mitjans britànics de renom: The Economist, The New Statesman i The Guardian, però amb El jinete pálido. 1918: l’epidèmia que va canviar el món (Crítica, 2017) ha demostrat el seu precís treball com a divulgadora científica.

    El jinete pálido mostra un important recull de les investigacions sobre la grip espanyola de segle passat. S’hi recorda que la pandèmia que va començar el 1918 va superar en nombre de decessos a les dues guerres mundials juntes. També aclareix que el primer malalt de què es tenen dades va ser Albert Gitchell, un cuiner que donava de menjar als joves que es reclutaven per a la Primera Guerra al campament de Funton, Kansas. Aquest valuós assaig narra anècdotes d’Hipòcrates, Apollinaire o Munch -i d’on ve el seu famós «crit»- i la història que més va commoure a Spinney, la de Nontetha Nkwenkwe, una sud-africana que va contraure la grip amb 40 anys i que, sent vídua i amb deu fills, va ser empresonada per explicar els somnis que li havia provocat el virus.

    Com no podia ser d’altra manera, El jinete pálido també parla de bacteris, de gèrmens, i que aquesta pandèmia es recorda no com un desastre històric sinó com milions de tragèdies aïllades. Per a això, i com la pròpia Spinney indica en el llibre, imita «la forma de relatar de les dones de sud d’Àfrica, una forma de narrar no lineal, concèntrica», per mostrar històries entrecreuades d’experiències personals i aportar proximitat i calidesa front a la complexitat i el desastre que va ocasionar aquesta grip.

    Aquesta periodista britànica va trigar tres anys a investigar i escriure aquest assaig que va ser editat per primera vegada el 2017 per l’oficina londinenca de Penguin Random House. Una mica més tard, l’editorial Crítica es va encarregar de traduir-lo al castellà. El seu departament de premsa diu que, gràcies a la Covid-19, ha tret la quarta edició al nostre país. I no és estrany: cada vegada hi ha més persones que es queden enganxades amb el llibre. De fet, en el passat i inusual Sant Jordi, el periodista i físic Alberto Sicilia el situava al número 2 de la seva llista de llibres preferits. I Ricardo Campos, president de la Societat d’Història de la Medicina i científic titular de l’Institut d’Història del CSIC, no dubta a recomanar-lo perquè «sintetitza molt bé totes les investigacions profundes existents sobre la grip espanyola». El que més li agrada de el llibre a l’historiador és «com va teixint la narració a través d’històries concretes de tot el món sense la visió eurocèntrica a la qual estem acostumats».

    L’agenda de Laura Spinney està plena: «Estic treballant més que mai!». La periodista troba a faltar no anar a cinema i s’evadeix amb novel·les com Memorias de Adriano, de Marguerite Yourcenar: «M’està alleujant en aquests temps per la bellesa del llenguatge. I em resulta paradoxal llegir sobre la vida d’una persona que exercia tant control mentre estem patint una pandèmia incontrolable». Sobre pandèmies incontrolables, Laura Spinney ens va parlar, molt breument, des de la seva casa de París.

    Després d’escriure El jinete pálido i de descriure els símptomes i els efectes de l’anomenada grip espanyola, va sentir tristesa i sorpresa quan van aparèixer els primers casos d’aquesta Covid-19?

    No, no em vaig quedar sorpresa perquè experts en salut pública havien advertit d’aquesta pandèmia. Tristesa, sí, és clar, pel patiment que està deixant al seu pas. Però també estic fascinada per viure-ho en primera persona i estar escrivint sobre aquesta i veure el que passa.

    Quin país diria que està controlant millor aquesta pandèmia?

    L’important és prendre nota sobre aquest escenari i quines dificultats comporta controlar aquesta Covid-19. Fins ara, alguns països ho han fet millor que altres, encara que cap va pel camí correcte. Tot i això, és massa aviat per poder respondre amb precisió però, usant un terme esportiu, es pot resumir que controlar aquesta Covid no és un esprint, és una marató.

    Què li semblen les manifestacions contra les mascaretes, com ara la primera que es va celebrar a Berlin?

    Crec que ho il·lustra la meva resposta anterior. Alemanya ho va fer molt bé sufocant el virus en un primer moment, fins al punt que els alemanys es van començar a preguntar per què havien d’estar sotmesos a les mesures de control pel virus quan hi havia pocs casos d’infectats i estaven fent mal a la seva economia. Per això es van generar les protestes. Per descomptat, gràcies a aquestes mesures de prevenció, hi va haver poques persones malaltes de Covid-19, però ja s’ha vist que quan les persones relaxen les mesures, els casos es disparen. Aquestes manifestacions il·lustren l’important que és la veritat i la comunicació en una pandèmia. És a dir, el desenvolupament científic en el teu país pot ser el més avançat del món, però si la gent no està disposada a col·laborar, perquè necessita més claredat, tots els teus esforços es queden en res.

    Creu que amb la Covid-19 haurem d’estar sotmesos a aquestes mesures de protecció molt de temps, com va passar amb la grip de 1918?

    Sí, això sembla, encara que com va passar amb la grip del 1918, el virus -amb sort- pot anar perdent agressivitat i podríem passar a tenir mesures menys restrictives. Encara que això ha d’anar acompanyat de l’aparició d’una vacuna que sigui capaç de protegir els més vulnerables.

    La història de Nontetha va impactar d’una manera especial. Quina sensació li produeix la Covid-19?

    Tinc un gran respecte a aquest virus. El mereix.

    Recordant Nontetha Nkwenkwe, els habitants d’aquest planeta presentaran més problemes mentals per aquesta pandèmia?

    Desgraciadament, és una possibilitat, perquè moltes persones han manejat difícilment l’aïllament que el confinament ha imposat sobre ells i necessitaran una cura i una atenció especial. El mateix passarà amb les nostres economies, que també han patit amb aquesta Covid. Totes dues estan patint per la pandèmia i per les mesures imposades per contenir-la, però la bona notícia és que, com hem vist al llarg de la història, les societats reaccionen relativament ràpid a aquestes xacres, almenys en termes econòmics. És més, es recuperen més ràpidament que quan es tracta de guerres.

    Quina és la seva científic o científica de referència sobre la Covid-19?

    És difícil dir-ho perquè per entendre una pandèmia cal tenir en compte a molts experts i expertes de diferents àmbits acadèmics, però puc dir que aprenc molt amb Christian Drosten, el viròleg que aconsella a la cancellera alemanya, Angela Merkel. Ell va ajudar a identificar el virus SARS-cov que va causar l’epidèmia del SARS al començament de l’any 2005 -un virus molt relacionat amb una de les causes de l’aparició de l’actual pandèmia-. Drosten és una de les poques persones al món que realment entén aquests coronavirus

    En aquest moment, es poden saber les diferències i les similituds entre la grip espanyola i la Covid-19?

    Aquesta pregunta requereix una resposta llarga i delicada, perquè encara no tenim una certesa clara, però ambdues són malalties respiratòries. Totes dues són clarament capaces de causar pandèmies, però són diferents virus que pertanyen a diferents famílies víriques. Per comprendre l’impacte que aquesta pandèmia tindrà sobre la humanitat, necessitem entendre les similituds i les diferències entre els dos virus. Igual que la humanitat ha canviat el món en els últims 100 anys.

    Vol dir alguna cosa als científics espanyols?

    Oh, no! Ells són els experts. Prefereixo escoltar!

    El llibre està dedicat a Richard Frackwoiak. Qui és?

    És un important neurocientífic, pioner en les tècniques més avançades per a la visualització de la fisiologia i activitat cerebral i nerviosa. També és el meu marit, i l’home més meravellós del món.

  • Un conte breu sobre la pandèmia: A la sortida del túnel cal evitar enlluernar-se

    Aviat farà un any que el tren de la ciutadania mundial i, per tant, també de l’espanyola, inicià amb la pandèmia Covid-19 la travessa d’un llarg túnel, negre com la gola del llop. Els mapes dels raïls, antics com el mateix tren, no recollien l’existència del túnel i la seva sobtada aparició i la consegüent foscor ens va sorprendre a tots. Els maquinistes no sabien què fer i els passatgers van caure en la por i, fins i tot, en el pànic, i molts arribaren a pensar que la fi del món era a tocar. En aquesta situació de desconcert, no foren pocs els que es van llançar a les palanques d’alarma per intentar aturar el tren. Però les alarmes i la resta de la instal·lació elèctrica no funcionaven i el comboi es va continuar endinsant, donant forts cops a banda i banda i cada vegada a més velocitat, en la foscor del túnel. Una part dels passatgers va patir greus ferides i alguns van morir a conseqüència dels cops i dels desplaçaments, especialment els més vells o impossibilitats.

    Alguns passatgers, una minoria, provaren de convèncer a la resta de la necessitat de mantenir la tranquil·litat, d’actuar amb seny per fer front a la situació de la forma més positiva possible per tothom, reduint al màxim les seves conseqüències negatives. Van començar assegurant-los que, com en qualsevol altre túnel, encara que fos molt llarg, s’arribaria al final i que la foscor donaria pas a la lluminositat. Els aconsellaren engegar mesures per reduir el risc de colpejar-se en la foscor i per superar l’angoixa. La veritat és que aquesta minoria del passatge no va tenir massa èxit amb aquestes senzilles argumentacions i, mentre el tren continuava la seva boja carrera pel túnel, la majoria dels passatgers i els mateixos maquinistes es van embardissar en agres discussions que començaven per criticar els responsables del ferrocarril per no avisar a temps de la situació del túnel i pel mal estat del tren i dels mateixos raïls i continuaven per si era o no convenient encendre foc als vagons per poder-se veure entre ells o confinar-se tots plegats en un únic vagó. La discussió anava pujant de to a mesura que creixien les pors sobre les conseqüències negatives que sobre ells mateixos, les seves famílies, treballs i negocis tindria el segur descarrilament del tren. Alguns, els més excitats, arribaren a les mans i, perdut el control dels seus impulsos, es van enfonsar en una mena de tempesta de moviments desordenats, donant-se uns a altres cops furiosos amb tots els objectes del mobiliari del tren que trobaven a mà, deixant-lo destrossat.

    Després d’un temps llarg, etern, el tren arribà al final del túnel i la desitjada llum ho va inundar tot amb una intensitat que va deixar tothom enlluernat i cec. Pot ser que aquesta fos la causa que la tranquil·litat i seny continuessin absents. Encegats per la llum els maquinistes, no sabien què fer per dominar el tren, mentre que els passatgers continuaven esbatussant-se amb més violència que abans. Ningú es va adonar que el tren estava a punt d’entrar en un segon túnel i, per tant, en una nova foscor absoluta. No va servir de res l’experiència viscuda en el primer túnel per posar fi a les discussions violentes amb nous ferits i morts.

    Amb aquesta nova repetició dels aldarulls, la minoria de passatgers que en el primer túnel havien intentat introduir racionalitat i tranquil·litat en l’anàlisi i en les propostes de solució dels problemes no es va trobar amb forces suficients per tornar amb el seu argumentari previ i va decidir esperar nous esdeveniments davant la impermeabilitat als raonaments dels maquinistes i de la majoria dels passatgers del tren que, a més, els van acusar de negacionistes de la tragèdia i de proposar un nihilisme inacceptable.

    Després d’un segon túnel i nous enlluernaments, arribaren un tercer i un quart i, aleshores, del tren pràcticament solament restava l’esquelet. Quan aquest embogit trajecte de successives foscors semblava no tenir fi, el comboi va sortir a un immens altiplà i, ja sense nous túnels, arribà a l’estació final del viatge on, sobtadament, es va aturar.

    Els lectors que han tingut la paciència d’arribar a aquesta alçada del conte no necessiten cap explicació sobre les grolleres metàfores que descriu. És obvi que aquest relat no acaba bé malgrat el tren, la nostra societat, superi aquesta adversitat, ja que ho farà després de patir deterioraments molt importants, sanitaris, socials i econòmics, possiblement excessius per la irracionalitat de moltes conductes humanes, per la incapacitat individual i col·lectiva d’analitzar amb serenitat certes situacions negatives i per actuar amb manca de resiliència davant les catàstrofes, la malaltia i la mort. És possible que hi hagi motius per al pessimisme sobre el futur la nostra espècie i que s’incrementin si som incapaços, com els maquinistes i passatgers d’aquest conte, de reflexionar, de corregir els nostres errors i voler continuar caminant a cegues, tant en la foscor com en la llum.

  • Metges de Catalunya, a Vergés: “L’alternativa a Ferrovial és una sanitat pública forta i dotada de pressupost suficient”

    El sindicat Metges de Catalunya critica que el Departament de Salut que hagi prorrogat un altre any el contracte amb l’empresa privada Ferrovial per continuar gestionant el servei telefònic 061/Salut Respon a canvi de 10 milions i mig d’euros i que no es plantegi revertir el contracte que té subscrit amb una filial d’aquesta multinacional amb ànim de lucre, per valor de 17,6 milions d’euros, pel servei de rastreig de contactes de persones contagiades pel coronavirus.

    La consellera de Salut, Alba Vergés va confirmar aquest dijous que Ferrovial continuarà oferint aquests serveis, al·legant que “no podem desfer una feina que s’està fent, fins que no hi hagi una alternativa”. La mateixa consellera i el vicepresident del Govern, Pere Aragonès, van reconèixer fa cinc mesos que l’executiu català s’estava replantejant els contractes signats amb aquesta empresa multinacional i, fins i tot, van negar que fos un error rescindir la relació contractual.

    El Parlament va aprovar en aquell moment amb els vots favorables dels dos partits de govern, ERC i JxCat, una moció de la CUP, en què s’instava la Generalitat a cancel·lar de forma immediata el contracte del Departament de Salut amb l’empresa Ferrosal, filial de Ferrovial, pel seguiment dels contactes de les persones positives de Covid-19.

    El sindicat mèdic considera que l’alternativa a Ferrovial no cal anar-la a buscar a fora, sinó que la solució passa per tenir una “sanitat pública forta i dotada de pressupost suficient”, per poder assumir aquests serveis actualment privatitzats. “La consellera de Salut ha perdut una nova oportunitat per deixar de col·laborar amb empreses amb ànim de lucre i recuperar per a l’àmbit públic la gestió del 061 i del rastreig de contactes de Covid-19”, assenyalen des del sindicat.

  • El dèficit estructural d’infermeres en el sistema, agreujat per la pandèmia

    Catalunya fa anys que arrossega un dèficit crònic de professionals d’infermeria, i amb la pandèmia de la Covid-19 s’ha fet més evident que mai la necessitat d’augmentar les ràtios d’infermeres per pacient. Al territori català hi ha una ràtio de 6,2 infermeres per cada mil habitants i en el conjunt d’Espanya la ràtio és de 5,9 -segons un informe del 2018-, mentre que la mitjana dels països de l’OCDE se situa al voltant de 8,8. Espanya únicament supera les ràtios de Turquia, Polònia, Mèxic, Letònia, Israel, Grècia i Xile.

    «Històricament, Espanya no ha sigut un país que apostés per la promoció i l’empoderament de la infermera dins el sistema sanitari. Hem tingut un concepte de salut molt vinculat al metge com a centre de l’atenció del pacient, amb la resta de professionals al seu entorn. Però realment el centre de l’assistència hauria de ser el pacient i la resta de professionals, en igualtat de condicions, estem per millorar la seva salut i promocionar la prevenció de malalties cròniques», destaca Esther Rodríguez, vicepresidenta del sindicat Infermeres de Catalunya. «Al final, qui més pateix les conseqüències de tenir ràtios baixes d’infermeres és la població», afegeix.

    I és que l’evidència científica demostra que la falta d’infermeres té un impacte directe en els pacients i l’atenció que se’ls dóna. Segons un informe publicat recentment a The Lancet, aquells sistemes sanitaris amb un major nombre de personal d’infermeria tenen una menor taxa de mortalitat per coronavirus. L’estudi mostra que les morts per coronavirus als sistemes sanitaris que tenen més de 6.000 infermeres per milió d’habitants és quatre vegades inferior als que en tenen entre 3.000 i 6.000. Segons les dades del Ministeri de Sanitat, Espanya compta amb un total de 182.000 infermers i infermeres, el que dóna una relació de 3.845 facultatius per milió d’habitants.

    «Si una infermera porta més de 10 pacients alhora, això té un impacte directe en la salut del pacient. No pots vigilar bé a tots els pacients. Moltes vegades el pacient no percep que està empitjorant, per tant, és molt necessària l’observació del malalt. Si en lloc d’entrar tres vegades a l’habitació d’un pacient només tens temps d’entrar-hi un cop, el risc de mortalitat i comorbiditat augmenta», assenyala la vicepresidenta d’Infermeres de Catalunya. I el risc és major, diu, en caps de setmana i festius, on encara hi ha menys infermeres treballant.

    La pandèmia: un punt d’inflexió

    A banda de l’impacte directe que té la falta d’infermeres en la salut dels pacients, el dèficit de personal d’infermeria es tradueix en una major sobrecarrega i més estrès laboral per les professionals. I en situacions on es produeix un augment de la demanada assistencial, com és el cas de la pandèmia de la Covid-19, la situació s’agreuja.

    «Amb la pandèmia la situació ha empitjorat moltíssim. Si ja estava al límit la capacitat assistencial de les infermeres, això ens ha portat a una situació insostenible», destaca Esther Rodríguez. «El virus ha demostrat que el sistema té unes mancances brutals», afegeix.

    Segons la presidenta del Col·legi Oficial d’Infermeres i Infermers de Catalunya (COIB), Paola Galbany, la pandèmia ha accelerat una situació que s’arrossegava des de feia temps. «Fa anys que diem que manquen infermeres en el sistema, aquesta crida que s’havia fet no s’havia atès i, de sobte, ens ha vingut la pandèmia a sobre i no tenim les infermeres que falten. La Covid ha accelerat una situació que es podria haver produït en uns tres o quatre anys». Per Galbany, qui assegura la qualitat del sistema són els seus professionals, que estan treballant en unes condicions molt complexes i amb una gran càrrega de treball a causa de les ineficiències del sistema.

    La vicepresidenta d’Infermeres de Catalunya destaca que és especialment preocupant la situació que està patint l’atenció primària durant la segona onada de la Covid-19. «La primària està absorbint la major part dels pacients de coronavirus, a més de dur a terme totes les funcions habituals, com el control dels pacients amb malaltia crònica. Els professionals estan intentant mantenir l’activitat habitual, però la Covid-19 acapara el 90% dels seus esforços», afirma. «En dos o tres anys veurem els efectes de la pandèmia en els pacients crònics, que seran devastadors», apunta.

    Aquesta segona onada de la pandèmia està tenint un gran impacte en la salut mental dels professionals. «Estem molt cansades, no hem pogut desconnectar en cap moment perquè sabíem el que vindria aquesta tardor. L’estiu tampoc va ser una pausa en absolut, al contrari», explica Rodríguez.

    Marxar per unes millors condicions laborals

    La sobrecàrrega de feina de les infermeres se suma a uns contractes precaris i i inestables. «Les infermeres es troben en un mercat laboral que les contracta de mes en mes, per dies o, fins i tot, per hores, en serveis i amb rotacions diverses. Això provoca un desgast personal de les professionals i es troben en la tessitura de decidir si es queden treballant amb aquestes condicions o decideixen canviar d’institució o emigrar a l’estranger, on poden tenir unes millors condicions laborals», explica Galbany.

    El segon és el cas de la Núria Mora, una infermera catalana que treballa a Londres des de fa gairebé vuit anys. Ella va decidir marxar a treballar a l’estranger perquè no veia oportunitats de futur a Catalunya. «La infermeria és una professió molt vocacional, quan surts de la carrera estàs motivada, amb moltíssimes ganes d’ajudar i de treballar. Però aleshores et trobes amb contractes molt precaris. T’ofereixen contractes de substitucions, per dies, per setmanes i, si tens sort, per pocs mesos», relata. Després d’un temps treballant a Barcelona amb contractes inestables es va quedar sense feina i va tornar a Lleida, a casa dels seus pares. «Allà vaig treballar en una botiga de roba interior on em van oferir un millor contracte que treballant d’infermera», explica.

    El 2012 va decidir fer les maletes i marxar a treballar a Londres, on plovien les ofertes per a infermeres catalanes. Després de fer una entrevista, la van agafar en un hospital oferint-li un contracte indefinit, un millor salari i, per tant, una major estabilitat. «A Catalunya ens formen molt bé, però amb les condicions que ens ofereixen ens fan fora. Al final, és una mala inversió de l’Estat», diu.

    La Núria Mora fa gairebé vuit anys que treballa com a infermera a Londres | Cedida per l’entrevistada

    L’any 2019 van marxar 425 infermeres d’Espanya a treballar a l’estranger. I fa pocs anys, les xifres eren encara més preocupants. L’any 2012 van marxar 1.132 infermeres, el 2013, 2.792, i el 2014, 2.786. «El talent que es perd és molt difícil de recuperar. Sovint no es recupera fins que et trobes amb la necessitat imperiosa de tenir més personal, que és el que està passant ara», assenyala Galbany. «Les infermeres que es queden ho fan treballant amb unes condicions molt complexes, perquè són menys i assumeixen les funcions de les que han marxat. Unes funcions que les van sobrecarregant amb el temps. Per això, moltes acaben abandonant la professió, perquè la càrrega de treball és elevadíssima», destaca.

    Segons explica Esther Rodríguez, a les infermeres catalanes «se les rifen» a l’estranger. «Tenen moltíssimes ofertes, perquè la formació a Catalunya és molt bona. I a sobre et donen continuïtat laboral, unes condicions laborals i salarials molt millors… t’ho faciliten tot perquè puguis marxar», assenyala.

    A banda d’unes millores condicions laborals, la Núria explica que a Londres compta amb una formació continuada i té l’oportunitat de créixer professionalment. «Em sento molt valorada a aquí. Et fan tenir ganes de progressar, d’estudiar, de ser millor professional. I això et motiva, perquè valoren la teva feina i t’ofereixen un contacte d’acord amb la seva formació», explica.

    Però malgrat tots els avantatges que ofereix treballar a l’estranger, els professionals que emigren troben a faltar casa seva, la família i els amics. «Tots els espanyols que vivim a aquí tenim la sensació que Londres és transitori, que estem de pas». Amb la pandèmia, diu, aquesta enyorança s’ha intensificat. «En moments com aquest t’adones que voldries estar més a prop de la teva família».

    Tornar, però, suposa assumir la realitat. «Si torno ho faré sabent que les condicions laborals que tindré seran dolentes. Sé que no se’m valorarà ni per la meva formació, ni pel meu currículum ni pels meus coneixements», diu. «I amb el sou que ofereixen a Catalunya i la inestabilitat laboral, com podré tenir una casa o comprar un cotxe?», es pregunta. Segons ella, la Covid-19 ha assenyalat el mal que van fer les retallades en el sistema sanitari, un mal que mai s’ha reparat.

    Major estabilitat per afavorir el retorn

    Per Esther Rodríguez, la principal solució per revertir el dèficit d’infermeres, a banda d’ampliar el volum d’oferta formativa a les universitats, és millorar les condicions laborals de les professionals. «L’estabilitat laboral és vital. Si tu estàs oferint contractes de setmanes i dies, les infermeres que han sortit del país no tornaran. Si les professionals marxen és perquè tenen unes necessitats que aquí no estan cobertes», explica. En aquest sentit, remarca la vocació de les infermeres i el fet de voler fer la feina bé. «Si no pots fer la teva feina bé tens una contradicció interna, perquè saps que la pots fer millor, però no tens temps per fer-ho. Per tant, per fer atractiu el retorn de les infermeres que marxen cal millorar les condicions laborals i tenir sous dignes al nivell de la responsabilitat i formació que tenim les infermeres», diu.

    Recentment, el Govern espanyol ha aprovat un decret que permet a les comunitats autònomes contractar personal sanitari extracomunitari. Una mesura que pretén suplir la falta de personal, però que ha generat certes disconformitats entre la comunitat sanitària. Per la vicepresidenta d’Infermeres de Catalunya, Esther Rodríguez, aquesta mesura és «perillosa», perquè els continguts universitaris que s’ensenyen a aquí no són comparables amb els d’altres països. «Evidentment que s’han de prendre mesures excepcionals, però amb cap i seny, i ens preocupa com pot afectar això a la seguretat del pacient», expressa.

    Una altra de les reivindicacions que es fa des del col·lectiu d’infermeres per tal de millorar la professió i el servei que dóna a la societat és reconèixer les especialitats. «Les especialitats estan legislades, però no s’implementen. El reconeixement s’ha de fer a través d’una convocatòria de places i que només accedeixin a aquelles places les persones que tenen l’especialitat que es demana», destaca Esther Rodríguez. En la mateixa línia s’expressa Paola Galbany, qui apunta que «hi ha infermeres especialistes treballant de generalistes amb contractes precaris.» «La contractació d’infermeres hauria de ser adequada als seus estudis. D’aquesta manera, milloraríem la qualitat del servei, perquè les infermeres estarien treballant en el seu àmbit d’expertesa».

    «Al final, tot es resumeix en una major inversió», destaca Rodríguez. «Veiem que el govern fa inversions milionàries en la construcció de nous hospitals quan el que falta és personal per treballar-hi. Per molts hospitals que hi hagi i moltes UCI que es construeixin, si no tens infermeres capacitades per fer una manipulació dels respiradors, no serveix de res». A parer seu, doncs, no s’està resolent el problema i s’estan fent unes inversions econòmiques que no corresponen a les necessitats actuals. «Estem indignades, cansades, desmotivades i exhaustes», conclou.

  • Els transport sanitari de Catalunya segueix en vaga 35 dies després sense perspectiva d’arribar a un acord

    Els treballadors del transport sanitari català segueixen en vaga indefinida 35 dies després i sense cap perspectiva d’acord amb l’Administració. La vaga, convocada pels sindicats CCOO, UGT, USOC i SINDI.CAT, es va iniciar el passat divendres dia 9 d’octubre, afectant en tot el territori català, tant en el Transport Sanitari No Urgent (TSNU) com al Transport Sanitari Urgent (TSU).

    Els objectius de la vaga indefinida són, per una banda, aconseguir la no aplicació de la retallada salarial anunciada per part de la patronal ACEA en el concepte «a compte de conveni» en la nòmina del mes de setembre i successivament. Per l’altra, assolir «un pla real d’equiparació de les treballadores i treballadors de transport sanitari a Catalunya amb les condicions del conveni col·lectiu de treball per a l’empresa pública SEM-Sistema d’Emergències Mèdiques.

    Els convocants exigeixen les mateixes condicions en matèria de retribució salarial que els treballadors de l’empresa pública SEM i també a tenir les mateixes condicions en relació amb les cotitzacions a la seguretat social i a les baixes mèdiques. «Treballem amb unes condicions molt diferents en comparació amb els treballadors del SEM, quan formem part d’una mateixa estructura i fem la mateixa feina», apunta Ramon Vilella, secretari de transports sanitaris del sindicat UGT. «Per posar un exemple, els treballadors de l’empresa pública treballen 200 hores menys que nosaltres i cobren 300 euros més al mes», explica.

    Els sindicats convocants entenen que totes les treballadores i treballadors de transport sanitari de Catalunya tenen dret a les mateixes condicions laborals, com poden ser remuneració, durada de la jornada, categories professionals i variables, com el plus dels dissabtes o festius. Així mateix, defensen els períodes de descans, el treball nocturn i la limitació de la contractació en pràctiques.

    Exigeixen també una igualtat de condicions en protecció en matèria de seguretat i salut, a causa de «l’excessiva càrrega de treball i d’unes jornades que generen esgotament físic i mental i risc de contagi». A més, denuncien la falta de mitjans adequats, tant materials com humans, per a combatre l’actual situació de pandèmia per la Covid-19. «Hi ha treballadors que porten bates sense cap mena d’homologació i que treballen amb cascs d’ús compartit. A més, moltes empreses fan rentar la roba de treball al mateix personal, augmentant el risc de contagi dels treballadors i de la seva família», explica Vilella.

    Així mateix, demanen que no se’ls retalli el salari en l’actual situació de pandèmia per la Covid-19 i recorden que els treballadors del servei de transport sanitari han patit cinc anys de retallades, amb una pèrdua acumulada del 14% de sou que no ha estat retornada.

    Ara per ara, les negociacions amb l’administració són, segons diu Vilella, «inexistents». «Vam tenir una primera reunió amb el Departament de Salut fa quinze dies, després d’un mes manifestant-nos i que no ens féssin cas. Ens van dir que ens emplaçarien amb el Departament de Treball per reenganxar les negociacions i encara esperem resposta», assenyala. Critica també la posició del Sistema d’Emergències Mèdiques. «El SEM sembla que miri cap a una altra banda. La seva participació en aquest cas ha estat decebedora».

  • Índex de risc de brot: llums i ombres

    A Catalunya, per determinar la situació de l’epidèmia de SARS2 (anomenada Covid-19) s’utilitza l’anomenat índex de risc de brot, definit pels seus creadors de la Universitat Politècnica de Catalunya com a índex de creixement potencial (EPG). Aquest índex s’obté de multiplicar la incidència acumulada (casos diagnosticats x 100.000 habitants) dels darrers catorze dies per la velocitat de propagació dels contagis (s’utilitza la mitjana dels darrers set dies).

    Un dels problemes en l’actual epidèmia és el maneig de dades recents. Com que la confirmació del diagnòstic de contagi no és immediata, les dades no són estadísticament consistents fins passats uns tres dies. Per això, en el càlcul de la incidència acumulada no es tenen en compte les dades dels tres dies immediatament anteriors. En una situació d’emergència com l’actual, és molt important saber que ha passat els darrers tres dies. Això permetria actuar adequadament i amb la màxima celeritat en aquells llocs del territori on es detecten increments de contagi.

    La pregunta que ens podem fer és si hi ha possibilitats d’incloure les dades d’aquests tres dies anteriors en els càlculs. La resposta hauria de ser positiva si es compleixen dues condicions. La primera és que la recollida de dades estigui optimitzada, és a dir, se centralitzin diàriament. La segona és que les dades crues dels tres dies immediatament anteriors puguin ser utilitzades en el càlcul de la incidència acumulada. Als experts en models matemàtics no els hauria de suposar un repte massa complicat fer una modelització. De fet, utilitzen models per predir com incrementaran els contagis en les setmanes següents o quan arribarà al col·lapse de les UCI, situacions molt difícils de preveure perquè hi influeixen diferents factors desconeguts, entre d’altres el comportament humà. Per tant, utilitzant dades retrospectives, poden establir un model de correcció de les dades crues dels tres dies anteriors per la seva utilització immediata.

    Per una altra banda, és de destacar que a la major part de les Comunitats Autònomes i de països europeus s’utilitza com a índex de risc la incidència acumulada dels darrers set o catorze dies. Que a Catalunya utilitzem un índex diferent, dificulta la comparació amb altres territoris. Sabent que països com Alemanya, on la contenció de l’epidèmia ha estat més exitosa que a casa nostra, utilitzen la incidència acumulada els darrers set dies per establir mesures restrictives, seria bo que les autoritats ens expliquessin quin avantatge presenta utilitzar «l’índex de risc de brot» en enfront de la incidència acumulada, i quina és la validació científica d’aquest índex.

    Finalment, comentar que la transparència en la presentació de les dades a la població i les raons utilitzades en la presa de decisions són obligacions dels governs. La utilització de dades comparables, a més, evita comentaris inversemblants com el de la Consellera de Salut de la Generalitat de Catalunya, Alba Vergés, que el dia dos de novembre va afirmar que no es plantejava el confinament domiciliari tal com havia demanat Astúries doncs «no estem a la posició d’Astúries». És cert que el dos de novembre la incidència acumulada dels darrers catorze dies a Catalunya era de 733 i a Astúries de 418, és a dir molt pitjor a Catalunya. Tot i això, els percentatges de llits UCI ocupats per malalts de Covid-19 era en ambdues comunitats molt similars, 17 i 18% respectivament.

  • La telemedicina maquilla el col·lapse de la sanitat pública i es converteix en un negoci per a la privada

    Dolors, de 89 anys, ha trucat al seu metge perquè últimament té els ulls molt malament. Quan descriu els seus símptomes des de l’altre costat del telèfon els identifica amb «una conjuntivitis», però fa temps que li van diagnosticar un glaucoma greu que ha de tractar de forma presencial perquè no derivi en una ceguesa. «Encara sort que em van veure en persona, perquè jo no sé explicar-me», admet.

    Tot i això, des del començament de la segona onada ha tingut diverses consultes rutinàries per trucada per limitar al màxim les visites a l’hospital. «El problema és que no sento bé», continua. «La pobra metge de capçalera m’ha de trucar dues o tres vegades per repetir-me les dates i a la fi em manen les cites per correu postal», explica Dolors.

    A l’altre costat de la línia es troben professionals com Maria, una metge resident de família a Madrid que cada dia atén pacients que no acaben de manejar-se bé amb el telèfon. «Em passa molt amb gent gran», revela. L’atenció a distància és «útil per a consultes de resultats sempre que la persona es manegi bé en conversa telefònica, però això no sempre és així».

    Des de l’inici de la crisi de la COVID-19 la telemedicina s’ha instaurat com a alternativa a la congestió de les consultes presencials i als possibles contagis entre pacients de risc. No obstant això, tot i que la càrrega de treball es reflecteix en una llista telefònica en lloc de la sala d’espera, Maria no creu que hagi alleujat el col·lapse en l’Atenció Primària.

    En el seu centre de salut, situat a Vallecas, ella i les seves companyes fan una mitjana de 40 o 50 trucades cada dia. «La telemedicina no ens allibera de la càrrega de treball perquè el temps que inverteixes en un pacient és el mateix o fins i tot més. Ens suposa moltíssima estona de conversa telefònica», admet. A més, «té una part estressant perquè no saps si t’estàs fent entendre bé a l’altre costat», comenta sobre la manca de comunicació no verbal.

    Elles només compten amb una línia de telèfon, però moltes vegades aquesta simple via ja suposa una «bretxa digital» per a molts pacients. «Per a mi aquest és el principal desavantatge, a més que hi ha molts problemes de salut que necessiten una exploració física i pot ser que estiguem fent-ho menys del compte», reconeix. A la Comunitat de Madrid, a diferència d’altres, el protocol de Salut Pública no els permet rebre fotos dels pacients ni utilitzar aplicacions de missatgeria o videotrucada: «Fins i tot enviar informes per correu està limitat», es lamenta. Però, en el fons, tampoc creu que aquests avenços anessin a flexibilitzar l’accés a la sanitat pública pels qui ja es troben fora de l’era de la telemedicina.

    «Dels meus pacients, gairebé cap té una càmera de qualitat suficient per a millorar el diagnòstic», explica Maria. «Al final aquest tipus d’innovacions tecnològiques deixen de costat als que solen necessitar més atenció mèdica i no poden accedir-hi, ja sigui per edat o per nivell socioeconòmic», argumenta, així que «no serveix de res que donem facilitats als que menys ho necessiten».

    A diferència de Maria, altres professionals han vist avantatges a aquest sistema des del primer dia de la pandèmia. L’Hospital Sant Pau de Barcelona, ​​de gestió públic-concertat, va posar en marxa un programa pilot de consulta no presencial que la pandèmia de coronavirus va accelerar «de manera sobtada». Hector Corominas, el director de Reumatologia, va ser dels primers a fer ús d’ell al costat de companys d’Endocrí i Ginecologia. «Si no requereix una exploració, estalvia temps al malalt», defensa el doctor.

    Durant aquests mesos han descobert la seva utilitat, per exemple, per al seguiment d’embarassos avançats, el monitoratge de resultats d’anàlisi o per a consultes rutinàries de patologies conegudes pel pacient. En definitiva, «el requisit exigible no depèn tant de la malaltia com de l’estabilitat del malalt». Si empitjorés, assegura que li convocarien d’urgència per a una cita presencial.

    «Hem dividit en dues les agendes per estratificar els pacients segons necessitin una consulta en persona o els valgui amb una trucada de vídeo, explica Corominas, que confia a poder seguir usant-les després de la pandèmia. En aquest moment, calcula, gairebé un 30% de les cites mèdiques es farà a través de càmeres i en temps real. «La telemedicina no ve a substituir la visita mèdica, sinó a complementar-la», tranquil·litza. No en va, ell també li troba diversos defectes en la línia dels esmentats anteriorment: manca d’accessibilitat tecnològica i la mateixa congestió hospitalària.

    «Ens caldrà un canvi generacional perquè aquests avenços comencin a estar integrats per la societat», reconeix Corominas. Igual que Maria, pensa que «els pacients s’estalvien costos de desplaçaments» però ells no estalvien temps en l’acte mèdic: «La nostra intenció per a res és minimitzar les visites ni fer-les més breus», diu el director de Reumatologia. Per contra, com il·lustra la metge de família madrilenya: «El factor més limitant en el nostre sistema és l’humà i, mentre no hi hagi més personal, les llistes d’espera seran les mateixes encara que les consultes es facin per telèfon».

    Les asseguradores s’han llançat a anunciar telemedicina

    Els pacients, els més reticents

    Una de les principals queixes dels pacients durant la pandèmia de COVID-19 ha estat la pèrdua de contacte humà en les consultes. Un perjudici conjuntural que temen que s’instauri en les estructures mèdiques amb l’arribada de la telemedicina. Carmen Flores, directora del Defensor del Pacient, ha recollit aquestes reclamacions en la seva associació però també assumptes més greus com denúncies per negligències o males praxis. «La gent se sent mal tractades perquè moltes vegades ni tan sols els diuen qui els està atenent l’altre costat del seu centre de salut», critica Flores.

    Assegura que, en els 23 anys que porta al front del col·lectiu, mai no ha escoltat tants «horrors» relacionats amb les consultes telefòniques. «Si el metge, que és un ésser humà que s’equivoca, ja fa diagnòstics erronis en persona, imagina’t per telèfon», infereix. «Jo entenc que sigui més còmode per a l’administració, però la disponibilitat dels professionals ha de ser sempre presencial perquè la confiança només s’obté cara a cara i perquè hi ha patologies que només es veuen des de la proximitat», valora. La Defensora del Pacient opina que s’està abusant d’aquest sistema i que «fracassaríem com ciutadania si ho permetem d’ara endavant».

    A més, considera també que aquest sistema discrimina a la gent gran, a la gent de les àrees rurals i als que no tenen un nivell socioeconòmic suficient per permetre un telèfon amb càmera i menys encara una tablet. «El lèxic que utilitza el metge és complicat i moltes vegades ha de completar-lo amb imatges o informació no verbal, així que escoltar-lo però no veure’l no avança en res», raona Flores, pel que sembla que «la pretensió és anar cap a una medicina freda i que desprotegeix als pacients».

    El tros del pastís que s’emporta la medicina privada

    Mentre que en l’assistència pública se succeeixen aquests debats i temen un segon col·lapse pels casos de COVID, les asseguradores i els hospitals privats ofereixen aquest servei telemàtic prometent posar en safata als seus clients «consultes sense esperes». Cada vegada són més les que se sumen a la telemedicina com a reclam i usen tots els mitjans al seu abast per promocionar-lo. «Aquests anuncis poden causar un perjudici gravíssim per al sistema si les persones que no tenen mitjans es pensen que les consultes privades són la panacea, sobretot si els donen cita d’un dia per l’altre», pensa Carmen Flores.

    En la seva opinió, això succeeix perquè l’»administració ho consenteix», però «quan hi ha una patologia costosa de veritat, la privada la deriva a la sanitat pública». El mateix pensa Mario Fontán, resident en Medicina Preventiva i Salut Pública i excoordinador de la plataforma ARES. «La naturalesa de la privada és atendre només el que li reporta un benefici econòmic, per això no ajuda a la pública amb simbiosi, sinó que la parasita», descriu.

    Alerta que aquests anuncis generen «fascinació per la seva oferta de serveis i per la seva inversió en tecnologia», però no «repercuteixen en una menor mortalitat». De fet, mentre que els hospitals privatitzats promocionen les seves avançades aplicacions, «alguns públics segueixen funcionant amb paper i sense les dotacions bàsiques». «No equipar a la sanitat pública no és només una qüestió de màrqueting, ja que deixes que la seva imatge es deteriori a ulls de la ciutadania mentre que els gurus de la privada juguen a fascinar, sinó que és una decisió política», replica Fontán.

    No obstant això, també creu que si els centres de salut i hospitals públics comptessin amb una tecnologia puntera, només aixecarien més murs amb la gent que no pogués replicar aquesta mateixa tecnologia a casa seva. «Potser molts vivim en la nostra bombolla, però la telemedicina afegeix una barrera en l’accés al sistema», creu aquest metge de preventiva.

    A més, pel que fa a la seva especialitat, creu que cal mantenir el difícil equilibri entre no exposar a la gent a virus i deixar de prevenir certes patologies no COVID-19. «Ha de servir per alleugerir processos al pacient, però no per descuidar, ni posar-li més traves». Finalment, com resumeix la defensora el pacient, la pandèmia «ha servit per adonar-nos que la nostra sanitat no era tan pública com pensàvem, ni tan universal».

  • Identifiquen nous marcadors de la proteïna tau per detectar la fase preclínica de l’Alzheimer

    Un estudi internacional liderat pel centre d’investigació de la Fundació Pasqual Maragall, el Barcelonaβeta Brain Research Center (BBRC), impulsat per la Fundació “la Caixa”, ha analitzat una sèrie de nous biomarcadors de la proteïna tau fosforilada (o p-tau, el seu acrònim en anglès), que és un dels segells distintius de l’Alzheimer, per esbrinar si també són capaços de detectar la fase preclínica de la malaltia.

    Els resultats de l’estudi mostren que alguns dels biomarcadors que recentment han estat descrits per diagnosticar l’Alzheimer en fase de demència també poden detectar la fase inicial de la malaltia en el plasma sanguini i en el líquid cefalorraquidi.

    “Les nostres troballes obren la porta a desenvolupar noves formes de detectar la fase preclínica de l’Alzheimer i a enriquir la selecció de participants per a estudis d’intervenció o observacionals dirigits a aquesta fase asimptomàtica de la malaltia», assenyala el Dr. Marc Suárez Calvet del BBRC, primer autor de l’estudi.

    En aquest sentit, el Dr. Thomas Karikari, colíder de l’estudi de la Universitat de Göteborg, assenyala que “una de les possibles vies per millorar l’èxit del desenvolupament de fàrmacs per tractar l’Alzheimer és provar-los en persones que estiguin a l’inici de la fase preclínica, quan es produeixen canvis molt subtils en el cervell que són molt difícils de mesurar. Les nostres troballes mostren també el potencial de les eines altament sensibles que hem desenvolupat per avançar en la detecció precoç i en els assajos clínics de la malaltia”.

    L’estudi s’ha publicat a la revista científica EMBO Molecular Medicine, i ha comptat amb la participació d’investigadors de la Universitat de Göteborg, l’Hospital del Mar i Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), i el Centre d’Investigació Biomèdica en Xarxa de Fragilitat i Envelliment Saludable (CIBERFES, en castellà).

    El paper de la proteïna tau

    Molts anys abans de l’inici dels símptomes de l’Alzheimer, en el cervell es produeixen dos esdeveniments neuropatològics que actualment confirmen el diagnòstic de la malaltia: la formació de cabdells neurofibril·lars de la proteïna tau, i l’acumulació de plaques de la proteïna beta amiloide.
    La proteïna tau agregada als cabdells que es formen al cervell està anòmalament hiperfosforilada en el transcurs de la malaltia d’Alzheimer. Una de les formes més esteses per a detectar-la, tant en la fase preclínica com quan ja existeixen símptomes, és mitjançant la mesura del biomarcador ‘p-tau181’ en el líquid cefaloraquídic.

    Els últims mesos han sortit a la llum diferents estudis que apunten al fet que es pot diagnosticar l’Alzheimer i definir el grau de la malaltia mitjançant l’anàlisi d’altres biomarcadors de la proteïna tau. La finalitat d’aquest estudi ha estat comprovar si aquests nous biomarcadors descoberts també són efectius per detectar la fase preclínica de la malaltia.

    Avenços en el diagnòstic

    La investigació s’ha dut a terme sobre 381 participants de l’Estudi Alfa + del BBRC, impulsat per la Fundació “la Caixa”. Aquests participants tenen entre 45 i 75 anys, en la seva majoria són descendents de persones amb Alzheimer, i acudeixen periòdicament al BBRC per realitzar-se proves clíniques. Els participants no tenen alteracions cognitives, però alguns sí que presentaven biomarcadors associats a la fase preclínica de la malaltia. Els investigadors han pogut analitzar la presència d’aquests nous biomarcadors de la proteïna tau i contrastar-la amb mesuraments d’altres biomarcadors en mostres de líquid cefalorraquidi, sang i proves de neuroimatge.

    Els resultats de la investigació han revelat que els biomarcadors p-tau181, p-tau217 i p-tau231 serveixen per detectar la fase preclínica de l’Alzheimer, inclús quan tan sols es detecten canvis molt subtils en la patologia de la proteïna beta amiloide. De la mateixa manera, són capaços de diferenciar els participants amb patologia amiloide i sense. El Dr. Suárez-Calvet remarca que el biomarcador detectat en sang “pot canviar en els pròxims anys la pràctica clínica, ja que permetrà millorar el diagnòstic dels pacients amb la malaltia d’Alzheimer, tant en la seva fase asimptomàtica com simptomàtica”.

    “La nostra investigació suggereix que en la fase preclínica de la malaltia d’Alzheimer es produeixen canvis molt aviat en el metabolisme de tau, després del canvi del metabolisme de la proteïna beta amiloide. Per tant, això suggereix el potencial paper de la proteïna tau com a diana terapèutica inclús per la prevenció de la demència associada a l’Alzheimer”, explica el Dr. José Luis Molinuevo, impulsor del Programa de Prevenció de l’Alzheimer del BBRC i autor principal de l’estudi.

  • Joe Biden, nou President dels EUA: què pot suposar per la sanitat la derrota de Trump?

    La transició presidencial no serà fàcil als Estats Units. Un resultat molt ajustat en alguns estats que han decidit la balança junt amb un president sortint que ja havia posat en dubte el vot per correu i que ha emès acusacions de frau durant la nit electoral, omplen d’incertesa el futur polític de la democràcia liberal amb més poder econòmic, geopolític i militar.

    L’ONG Freedom House ha reportat en informes recents que “els pilars de la llibertat han estat atacats als Estats Units”. Els presidents previs a Trump “han contribuït a la pressió al nostre sistema infringint els drets dels ciutadans nord-americans”. Amb tot, durant els quatre anys d’estada de Trump a la Casa Blanca, el republicà “ha demostrat reiteradament el seu menyspreu per la tradició del respecte a l’estat de dret”. De fet, semblava impensable en una democràcia liberal consolidada que un dels candidats s’autoproclamés guanyador durant la nit electoral amb bona part de l’escrutini per fer, com va fer el 45è president.

    En tot cas, i a l’espera dels processos de revisió que hi pugui haver, els recomptes dels estats donen a Joe Biden els 270 vots electorals necessaris per ocupar la Casa Blanca, segons validen les projeccions de The Associated Press i el conjunt de mitjans nacionals. Això obre les portes a una nova etapa als Estats Units, on la desinformació deixi de ser el dia a dia del cap d’estat, on les armes de foc estiguin més regulades o on el canvi climàtic torni a l’agenda política.

    La jornada electoral també ha renovat la càmera baixa, on els demòcrates també s’hi han imposat, i el Senat. En aquest cas, els pronòstics favorables al partit de Biden semblen no complir-se. A falta d’acabar l’escrutini, el Partit Demòcrata no ha aconseguit sumar els 51 senadors que donen la majoria. Així, tot indica que almenys durant una part de l’administració Biden, el 46è president exercirà el poder executiu sense el recolzament d’una part del legislatiu, cosa que dificultarà les reformes. Amb tot, el relleu al Despatx Oval pot comportar alguns canvis.

    L’hora de la veritat

    Gairebé disset mentides o desinformacions al dia. Part del periodisme estatunidenc es va rebel·lar contra les fake news (falses notícies) i les mitges veritats que el president Trump emet en gairebé cada discurs o intervenció. L’exemple més clar és la tasca del Washington Post, que va calcular que fins a finals d’agost, en un total de 1.316 dies, Trump havia fet “22.247 afirmacions falses o enganyoses“.

    Per exemple, i segons reporta el Washington Post, Trump ha repetit més de setanta vegades que els EUA han fet més tests de Covid-19 que tots els països europeus junts, una afirmació falsa. L’empresari també va suggerir injectar desinfectant als malalts de Covid-19 per acabar amb el virus. Una recomanació que va portar centenars d’estatunidencs a urgències per haver ingerit clor.

    Els fins ara president no només va estructurar el seu discurs de campanya i de presidència en veritats parcials, dades manipulades o mentides totals, sinó que va alterar de tal manera la veritat que acusava tots els periodistes que el fiscalitzaven de ser mentiders. “Tu no, la teva organització és terrible. Silenci. No et donaré permís per fer-me una pregunta, tu ets fake news (notícies falses)”, va dir Trump a un periodista de la CNN en una roda de premsa. Trump també ha qüestionat la validesa de les presents eleccions, en dubtar de les garanties del vot per correu, massiu per l’actual emergència sanitària. Per exemple, la nit electoral va fer un tuit dient, sense proves, que “estan intentant robar-nos les eleccions”.

    Oportunitat per frenar la polarització

    En un país amb un bipartidisme tan establert, la polarització pot semblar òbvia. Amb tot, al llarg de la seva història, la ideologia del Partit Demòcrata i el Partit Republicà no havia divergit tant com perquè la societat dels Estats Units es dividís de forma irreparable. En els darrers anys, però, la fractura s’ha anat fent gran. I amb Donald Trump a la Casa Blanca, carregant l’agenda pública amb picabaralles plenes de desinformació i atacs no fonamentats, no hi ha hagut oportunitat per a rebaixar la tensió.

    Les enquestes elaborades pel Pew Research Center mostren com en el darrer quart de segle el votant mitjà del Partit Demòcrata cada cop es definia més com a totalment liberal i el del Republicà com a conservador.

    El mateix centre d’investigacions revela que la crisi de la Covid-19 ha polaritzat més els Estats Units que qualsevol altra economia occidental. Només el 29% dels estatunidencs que no van votar Trump creuen que “el seu país ha fet un bon treball en la lluita contra la Covid-19”, mentre que el percentatge dels seus votants que li dona suport és del 76%. La diferència, de 47 punts, és la més alta per sobre de França i Espanya (34) o el Regne Unit (33). Alguns estats, com Austràlia o Dinamarca, només reporten cinc punts de diferència entre els votants de la coalició governant i els que van votar l’oposició.

    Encara més, la mateixa enquesta mostra que més de la meitat de la població de Suècia, el Canadà o Dinamarca, doni o no suport a la coalició governant, creu que “el país ha esdevingut més unit després de la crisi”. Als Estats Units només el 18% considera que la seva societat n’ha sortit reforçada.

    Amb un nou president que representa el sector més centrista del Partit Demòcrata i que està avesat en el món de la política, el diàleg i la diplomàcia, s’obre una oportunitat per frenar la polarització política dels Estats Units. O, com a mínim, per a no augmentar-la al mateix ritme desenfrenat.

    El nou inquilí de la Casa Blanca ha promès fer tot el que estigui en les meves mans per protegir i construir sobre l’ObamaCare

    Treball, però també lluita climàtica

    De la mà de la mentida i la poca creença en l’evidència científica, Donald Trump podria ser titllat de negacionista quant al canvi climàtic. El 45è president dels Estats Units no considerava l’augment de la temperatura global com una gran problemàtica i va posar per sobre la indústria i la creació o manteniment de llocs de treball. L’exemple més clar és que va retirar els EUA de l’Acord de París, un text signat per gairebé 200 Estats que es comprometen a intentar reduir l’augment de la temperatura de la Terra.

    L’arribada de l’administració Biden hauria de suposar un canvi radical en l’aspecte climàtic. Segons el web de campanya del demòcrata, els Estats Units tornaran a l’acord “el primer dia i lideraran un important impuls diplomàtic per elevar les ambicions dels objectius climàtics dels països” signants. En referència a la intenció de Trump d’invisibilitzar la problemàtica climàtica, el programa de Biden recull la intenció de “restablir el compromís amb la ciència i la veritat al govern, inclosa la recuperació de les paraules ‘canvi climàtic”.

    A diferència de Trump, el nou inquilí de la Casa Blanca compta amb un espai específic al seu programa pel canvi climàtic. De fet, el nou mandatari lliga la creació de llocs de treball a una nova economia més verda, com apunten els alts càrrecs de la Unió Europea en la recuperació postcoronavirus. Promet crear llocs de treballs que permetin “construir una infraestructura moderna i sostenible i oferir un futur equitatiu d’energia neta”.

    Sanitat: reconstrucció de l’ObamaCare

    Als Estats Units hi ha gairebé 28 milions de persones sense cap assegurança mèdica, el que representa vora el 8,5% del total de la població. En ple context de la pandèmia de la Covid-19, la fragilitat i mancances del sistema de salut estatunidenc ha quedat al descobert. De fet, una enquesta elaborada pel West Health Institute el 2018 va revelar que hi ha més gent que pateix pagar la factura de l’atenció sanitària (40%) que no pas a la malaltia greu com a tal (33%). A més, un 44% d’estatunidencs no ha anat al metge quan estaven malalts o lesionats “pel cost” de la factura posterior.

    Les pors no són infundades. Alguns familiars de pacients que han patit el nou coronavirus han hagut de recórrer a campanyes de micromecenatge per poder-se pagar els funerals. Si bé l’executiu de Trump va aprovar una llei d’urgència, ha resultat insuficient per a les persones amb menys recursos.

    De fet, un dels punts forts de la campanya que va portar Trump a la Casa Blanca el 2016 i del seu mandat ha estat l’intent de derogació de l’ObamaCare. La reforma del sistema sanitari, que alhora havia estat un dels llegats més destacats de la presidència de Barack Obama, ha suportat nombrosos cops del Partit Republicà, tant des dels òrgans legislatius -el Senat i la Cambra de Representats- com des de l’executiu de Trump.

    En els quatre anys de mandat, doncs, l’administració Trump i la majoria republicana durant dos anys a les dues càmeres legislatives, han anat afeblint l’Affordable Care Act, la llei d’atenció assequible més coneguda com a ObamaCare. Segons el fins ara president, molts estatunidencs de renda baixa es veien penalitzats “per no adquirir una cobertura d’assegurança mèdica que no volien o que no podien permetre” i va apostar per “promoure l’opció i la competència sanitària als Estats Units” que, segons Trump, “ha ampliat les opcions de cobertura per a milions d’estatunidencs de diverses maneres”, com ara plans de curta durada o durada limitada que “ofereixen opcions més barates”.

    Finalment, no s’ha imposat la idea de Trump de desfer-se totalment del pla de salut d’Obama i crear-ne un nou, del qual no n’havia especificat els detalls. El vencedor Biden recorda al seu web de campanya que la llei d’atenció assequible es va signar “amb el vicepresident Biden al seu costat i van fer història”. Ho titlla com una “victòria de cent anys” que atribueix tàndem que van formar durant dos mandats Obama i Biden.

    De fet, el nou inquilí de la Casa Blanca ha promès “fer tot el que estigui en les meves mans per protegir i construir sobre l’ObamaCare”. Entre les promeses de Biden per fer arribar a més ciutadans l’assegurança assequible hi ha expandir-la entre aquells estats on els governadors s’hi han oposat i que ha privat, diu el seu equip de campanya, gairebé cinc milions d’adults de classe baixa de tenir una cobertura sanitària. També s’ha compromès a “ampliar el finançament per als serveis de salut mental” o a “facilitar l’accés a l’anticoncepció i protegir el dret constitucional a l’avortament”.

  • El cementiri de Montjuïc habilita un espai per al dol gestacional i neonatal

    L’empresa municipal Cementiris de Barcelona ha obert, amb la col·laboració de l’entitat Petits amb Llum i de l’Hospital Vall d’Hebron (CatSalut), el primer espai en un cementiri de la ciutat per acompanyar el dol gestacional i perinatal.

    L’espai físic, ubicat al cementiri de Montjuïc, està conformat per un bloc de nínxols identificats amb una làpida especialment dissenyada amb una simbologia d’estels, que “representa la presència permanent dels nadons”, expliquen fonts del consistori. De fet, a tocar de l’espai per als fèretres hi ha una escultura de quatre columnes amb quatre estels. En una d’elles s’hi llegeix la següent inscripció: «Fins i tot el més petit dels peus té el poder de deixar petjades eternes en aquest món».

    «És un espai singular dins del cementiri. Està pensat perquè el col·lectiu tingui un espai de trobada i on poder fer l’acompanyament durant la pèrdua», explica Eloi Badia, regidor barceloní d’Emergència Climàtica i president de Cementiris de Barcelona. «Era un projecte absolutament necessari i està tenint molt bona acollida», assegura Badia, que explica que abans de Tots Sants ja es va fer el primer enterrament.

    Fins ara, els nadons que morien durant el part o poc després «estaven separats i no identificats, ara tenen una làpida identificada en un espai comú», explica Maria Rosa Domènech, portaveu de l’entitat Petits amb Llum, precursora de l’espai. «Era necessari perquè ara són visibles als ulls de tothom. Abans estaven en nínxols dispersos pel cementiri amb ciment i ara no, tenen una làpida unificada, en un espai concret, estan junts», valora Domènech. Afegeix que abans, «al cap de cinc anys, anaven a l’ossari comú», mentre que ara restaran a l’espai específic definitivament.

    “La mort té molts tabús a la nostra societat, i el dol perinatal és un dels elements que han quedat amagat. Amb el projecte volem fer un acte de reconeixement social, mostrar que és un tema que ens preocupa, ens importa i que volem acompanyar de la millor manera”, assegura Badia.

    La doctora Fátima Camba, pediatra del Servei de Neonatologia de l’Hospital Vall d’Hebron i una de les impulsores d’aquest projecte, recorda que «estem davant d’un dol que com a societat solem silenciar», en declaracions facilitades pel centre sanitari, referent en dol perinatal. «Per als pares sol ser molt dolorós i amb aquest espai específic i visible es pot contribuir a ajudar-los en el seu dol», diu.

    L’espai resta obert per a totes les famílies que vulguin fer-ne ús de forma gratuïta. Per tal d’ampliar-ne el coneixement entre les mares i pares que han perdut un infant en una edat tan prematura també s’ha elaborat un díptic que els explica l’opció d’enterrament a l’espai habilitat. “La iniciativa s’ha fet extensiva, a través del Consorci Sanitari de Barcelona, a la resta de centres hospitalaris de la ciutat”, explica l’ajuntament.

    “El sanitari que et dóna la notícia t’explica el que pot i com pot. Els pares estan en un moment de xoc i no saben ben bé quines decisions prendre i quines tenen a l’abast», raó per la qual la portaveu de Petits amb Llum valora positivament el díptic informatiu.

    A més de l’acte que cada família pot fer per acomiadar el seu infant, l’ajuntament barceloní planifica fer un comiat amb periodicitat anual. Un acte col·lectiu en un «espai d’acollida i dignitat» que preveuen per al mes d’abril. La data és provisional a expenses de la situació sanitària del moment derivada de la pandèmia de Covid-19.