Blog

  • “Amb cap sí; de cap, no”

    “Amb cap sí; de cap, no”

    Ara que les piscines, públiques i privades, ja són obertes, tota prevenció de risc d’ofegament, talls de digestió i insolació és poca. Però l’activitat aquàtica en platges, rius, pantans i piscines ara a l’estiu fa alertar també d’un risc que potser no tothom té en compte, com és llençar-se malament de cap a l’aigua, de manera que es pugui patir una lesió medul·lar i quedar tetraplègic.

    Segons l’últim balanç de la Direcció Mèdica de l’Hospital Nacional de Paraplègics, l’any passat va haver-hi només en aquest centre hospitalari set ingressos per una mala capbussada a l’aigua, amb resultat de tetraplegia. Tots els casos van ser homes d’entre 15 i 44 anys. L’Hospital Nacional de Paraplègics, juntament amb la Societat Espanyola de Rehabilitació i Medicina Física (SERMEF), la Federació Nacional ASPAYM (Federació d’Associacions de Lesionats Medul·lars i Grans Discapacitats Físics), Creu Roja i la Real Federació Espanyola de Salvament i Socorrisme tornen a insistir a la societat en el missatge de prudència com la mesura preventiva més eficaç que eviti conseqüències indesitjables, com una lesió medul·lar.

    Per això, totes aquestes entitats tornen a llençar la campanya “Amb cap sí, de cap, no”, per a insistir a la societat en el missatge de prudència com la millor mesura per evitar conseqüències indesitjables, com una lesió medul·lar. Tal com expliquen els especialistes, les lesions medul·lars per capbussades són esdeveniments tràgics, però es poden prevenir. Amb educació, precaució i respecte per l’entorn aquàtic, es pot gaudir d’activitats recreatives segures i evitar conseqüències devastadores, segons es destaca des de les diferents entitats impulsores de la campanya estiuenca.

    Calcular malament

    Els responsables de la campanya també subratllen que les capbussades en aigua poc profundes o desconegudes són una de les principals causes de lesions medul·lars, especialment durant els mesos d’estiu quan més persones gaudeixen d’activitats aquàtiques. Expliquen que una capbussada mal calculada pot portar a un impacte violent del cap contra el fons, causant fractures cervicals i danys severs a la medul·la espinal. Les conseqüències poden incloure paràlisi parcial o total, pèrdua de la sensibilitat i control motor, i una necessitat d’assistència per a tota la vida.

    La campanya, l’eslògan de la qual és “Amb cap sí, de cap no”, tindrà especial protagonisme en xarxes socials amb els etiqueta #Zambullidas2024, #ConCabezaSí i #DeCabezaNo, i missatges que recordin als banyistes la importància de l’observació i la prudència per a prevenir una lesió medul·lar com a conseqüència d’una inadequada capbussada. Les xarxes emissores són: @SanidadCLM, @HNParaplejicos, @SERMEF_és, @ASPAYMNACIONAL, @RFESS1, @CruzRojaEsp.

    Ingressos hospitalaris per capbussades

    Segons explica la directora mèdica de l’Hospital Nacional de Paraplègics, Mónica Alcobendas, fruit de set capbussades, set homes varen rebre lesions de les vèrtebres C4 a C6, 4 d’elles completes motores. “Es tracta de lesions medul·lars severes amb gran repercussió funcional en persones joves i que podrien haver evitat. Per això és de vital importància la conscienciació amb campanyes de prevenció perquè la millor lesió medul·lar és la que no es produeix”, afirma la Dra.

    Des de la Federació Nacional ASPAYM, la seva presidenta Mayte Gallego fa una crida a “ser prudents i no excedir en les confiances a l’hora de capbussar-se, sobretot quan no es coneix el fons, i llençar-se sempre amb les mans per davant”.

    Per part seva, la presidenta de la Societat Espanyola de Rehabilitació i Medicina Física (SERMEF), la Dra. Hel·lena Bascuñana, subratlla que “les lesions medul·lars per capbussada representen una causa significativa de discapacitats permanents que podrien prevenir. Ocorren quan hi ha un mal en la medul·la espinal, el qual pot resultar en pèrdua de mobilitat i funció en parts del cos controlades per la medul·la afectada”.

    La campanya crida també a respectar les normes i senyalitzacions en piscines i platges per a evitar accidents amb conseqüències irreversibles. Cal evitar salts des de zones rocoses o penya-segats, que a més solen tenir la prohibició expressa d’aquestes accions.

    Pautes a seguir

    Per a evitar lesions medul·lars per capbussada, hi ha cinc precaucions bàsiques a implementar:

    1. Conèixer la profunditat. Mai cal capbussar-se en aigües de les quals no coneix la profunditat. Sempre s’ha d’assegurar que l’aigua sigui prou profunda per a evitar el contacte amb el fons.
    2. Fer una entrada cauta. Ingressar a l’aigua amb els peus primer la primera vegada. Això permetrà avaluar la profunditat i la presència d’objectes submergits.
    3. Mantenir una supervisió adequada. Els nens i adolescents han d’estar sempre supervisats per un adult responsable quan practiquin activitats aquàtiques.
    4. Evitar l’alcohol. El consum d’alcohol redueix la capacitat de judici i augmenta el risc de prendre decisions perilloses.
    5. Senyalització i Educació. En piscines i zones d’aigua públics, cal assegurar que hi hagi senyalització clara sobre les àrees segures per a capbussar-se i educar a tots els participants sobre els riscos.

    En cas de lesió es recomana no moure el lesionat perquè una mobilització incorrecta pot agreujar la lesió. S’ha de mantenir a la persona quieta i en la posició en què va ser trobada. S’ha de cridar als Serveis d’Emergència, demanar ajuda mèdica immediatament, i mentrestant, mantenir la calma, fent costat i al lesionat assegurant la seva posició fins que arribi l’assistència professional.

  • Tot un orgull

    Tot un orgull

    Moltes ens hem resistit durant anys a parlar d’orgull LGTBI i parlàvem d’alliberament, alliberament i orgull. No són termes antitètics sinó complementaris, volem l’alliberament amb molt d’orgull, sense estigmes ni renúncies.

    Des de la primera manifestació l’any 1977 fins al dia d’avui han canviat moltes coses. En aquell moment era vigent la Llei de perillositat i rehabilitació social que considerava l’homosexualitat com a antisocial. També era vigent la llei d’escàndol públic que perseguia l’homosexualitat. Mostrar-se i estimar era, durant la dictadura i la transició, un risc enorme que suposava penes de presó. Gràcies a la lluita de moltes de persones valentes que van desafiar-ho, els drets de les persones LGTBI van formar part de les reivindicacions democràtiques i, tot i que ha estat un procés lent, el reconeixement de molts d’aquests drets són avui una realitat.

    A hores d’ara, drets com el dret a mostrar-se lliurement i expressar la pròpia identitat i desig, el matrimoni igualitari o el dret a formar una família són una realitat. També hi ha una xarxa de serveis de suport, referents públics, polítiques públiques, empreses sensibilitzades… i una normalitat gran a nivell social, especialment entre molts i moltes joves.

    Però ha estat, com deia, un procés lent i costós que fa que, com altres col·lectius, les persones LGTBI encara siguin centre de discriminació i violències. Encara hi ha sectors de la població –encoratjats per extremistes– que no admeten ni respecten el que es considera fora de la norma –una norma legal, per cert, que sí que ho accepta i protegeix, mentre el que no contemplen les lleis són les actituds LGTBIfòbiques– i agredeixen les persones del col·lectiu. Siguin agressions verbals, intimidatòries o físiques, és violència que cal erradicar de la societat i cal denunciar.

    Fa molts anys un lema deia “Estima com vulguis”; segueix essent un lema radical, un lema que emfatitza que l’amor ho guanya tot. Moltes han estat les persones estigmatitzades, empresonades, torturades, assassinades per estimar persones del seu mateix sexe o sentir una identitat diferent a la que el rol social marca; persones que han mantingut la seva opció: l’amor i la cura per sobre de l’odi. Persones valentes que han fet possible molts canvis i a les que cal reconèixer i no enterrar-les en l’oblit.

    Aquest 28 de juny, i cada dia, cal seguir defensant els drets, l’amor, la identitat sentida per sobre de l’odi violent i discriminatori que cal arraconar i denunciar. Amb tot l’orgull!

  • Una nova eina epidemiològica prediu el risc de morir per l’efecte de fred o calor extrems, i segons sexe i edat, a 580 regions d’Europa

    Una nova eina epidemiològica prediu el risc de morir per l’efecte de fred o calor extrems, i segons sexe i edat, a 580 regions d’Europa

    Més de cinc milions de morts prematures cada any al món s’associen a les temperatures ambientals, i més de 300.000 d’aquestes morts es donen a Europa Occidental. De la mateixa manera que quan es preveuen forts vents i grans tempestes es demana a la població que extremin les precaucions, davant de la superació de rècords de temperatures assolits en les dues últimes dècades, es considera molt necessari trobar eines d’alerta per a poder anticipar-se als efectes de la calor i el fred sobre la salut.

    Ara, el grup d’Adaptació de l’Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal) ha creat la plataforma d’accés lliure Forecaster.health que, servint-se de models epidemiològics específics per sexe i edat, prediu els riscos reals de mortalitat per temperatures ambientals en diferents segments de la població.

    Funciona introduint la data per a la qual es desitja obtenir les prediccions de salut en una finestra de temps de fins a dues setmanes, així com el subgrup de població per al qual es desitja obtenir la predicció de mortalitat relacionada amb la temperatura. Una vegada seleccionades aquestes variables, el sistema mostra un mapa amb alertes per a 580 regions de 31 països europeus amb codis de colors corresponents a quatre nivells de risc de mortalitat relacionada amb la calor i el fred: baix, moderat, alt i extrem.

    «Sabem que la vulnerabilitat a la calor està influïda per una sèrie de factors, entre ells el sexe i l’edat. Sabem, per exemple, que les dones són més susceptibles a la calor que els homes, i que el risc de mort tant per calor com per fred augmenta amb l’edat. Per això, la nostra eina ajusta per separat models epidemiològics per a cada sexe i grup d’edat, el que permet emetre alertes independents que donin compte dels impactes reals sobre la població», assenyala Marcos Quijal-Zamorano, investigador d’ISGlobal i un dels autors del sistema.

    De la meteorologia a l’epidemiologia

    Segons ens contextualitza l’investigador principal del grup d’Adaptació d’ISGlobal, Joan Ballester Claramunt, «fins ara, les alertes de temperatura es basaven únicament en la informació física de les previsions meteorològiques i, per tant, ignoraven les diferències de vulnerabilitat al fred i a la calor entre grups de població. El nostre sistema canvia aquest paradigma desplaçant el focus de la meteorologia a l’epidemiologia i els determinants socials de la vulnerabilitat als factors ambientals». La plataforma que han creat, Forecaster.health, “no sols pronostica les temperatures en si, sinó també els riscos reals que aquestes temperatures tenen sobre el conjunt de la població i, especialment, sobre subgrups específics de població en funció del sexe i l’edat», afegeix Ballester.

    L’equip va utilitzar la base de dades de mortalitat del projecte EARLY-ADAPT (https://www.early-adapt.eu), que actualment inclou dades de 580 regions de 31 països europeus per sexe, edat i causa de mort, per a ajustar models epidemiològics independents per grups de població. Cada dia, l’eina obté registres i previsions de temperatura, i utilitza els models epidemiològics per a quantificar el risc de mortalitat relacionada amb la temperatura per sexe i grup d’edat per a qualsevol data determinada en els 15 dies següents.

    El primer pas cap a una plataforma multirisc

    Sempre basant-se en evidències i models epidemiològics, Forecaster.health s’ampliarà en els pròxims mesos i anys en diferents direccions. Per a començar, s’afegiran a la plataforma nous països i regions més petites, quan l’equip adquireixi noves dades. També s’espera que l’eina desenvolupi nous models epidemiològics per a incorporar alertes de salut sobre diversos contaminants atmosfèrics, com les partícules, l’ozó o el diòxid de nitrogen. Finalment, la plataforma també emetrà alertes per a causes específiques de mort, com a malalties cardiovasculars i respiratòries, i per a altres resultats de salut, com a ingressos hospitalaris i accidents laborals.

    «El nostre plantejament depèn fonamentalment de la disponibilitat de dades de salut per a ajustar els nostres models epidemiològics. Estem desitjosos d’afegir resultats de salut addicionals per a més països o regions més petites, tant d’Europa com d’altres continents, si se’ns faciliten dades», subratlla Joan Ballester Claramunt.

    Ajuda a la recerca europea

    Forecaster.health ha estat finançada per les ajudes Proof-of-Concept HHS-EWS i FORECAST-AIR del Consell Europeu de Recerca (ERC). Aquestes subvencions tenen per objecte transformar la recerca bàsica i els recursos generats en l’ajuda de consolidació de l’ERC EARLY-ADAPT en eines innovadores per a abordar els reptes de la societat. En aquest sentit, EARLY-ADAPT estudia com s’adapten les poblacions als reptes del canvi climàtic per a la salut pública i, en conseqüència, HHS-EWS i FORECAST-AIR ofereixen solucions reals per a augmentar la resiliència de les societats davant amenaces com la temperatura ambient i els contaminants atmosfèrics.

    L’equip que ha desenvolupat la plataforma està integrat per Joan Ballester Claramunt, Mireia Beas-Moix, Nadia Beltrán-Barrón, Raúl Fernando Méndez Turrubiates, Fabien Peyrusse i Marcos Quijal-Zamorano.

  • Prevenció de les violències LGTBI

    Prevenció de les violències LGTBI

    Un estudi publicat a la “Revista Nacional e Internacional de Educación Inclusiva” (any 2020) i efectuat sobre una mostra de 279 alumnes de dos instituts catalans diferents, afirma que:

    • El 70% de l’estudiant ha presenciat episodis d’LGTBI–fòbia en la forma d’insults directes
    • Un 52% ha presenciat imitacions, burles i gestos denigratoris
    • Un 65% he presenciat rumors o comentaris
    • El 9,3% admet haver-hi participat quant a rumors i comentaris
    • El 7,5% admet haver-se burlat amb paraules, gestos o imitacions

    Un altre estudi, sobre risc de suïcidi en joventut LGTBI a Mallorca, també de l’any 2020, afirma que sis de cada deu joves LGBTI+ han pensat en suïcidar-se en algun moment de la seva vida i que dos de cada deu ho han intentat.

    Com ens mostren aquestes xifres, quan parlem de LGTBI-fòbia parlem d’un greu problema social que afecta a tothom: alumnat, personal docent i no docent, famílies, i, finalment, tota la societat en el seu conjunt.

    La LGTBIfòbia es pot definir com “el rebuig, la discriminació, exclusió i/o violència des de les institucions, estructures socials i persones individuals cap a les persones que no conformen amb les normes de sexe-gènere”1.

    Es tracta de violències, en forma de micro i macroagressions, que poden portar a l’abandonament del centre educatiu, la desmotivació personal i fins i tot a comportaments autolesius2.

    Les que s’anomenen microagressions són les més difícils de detectar, però també les més significatives a l’hora de voler prevenir la LGBTI-fòbia ja que constitueixen, per sí soles, aproximadament el 70% del total de les violències.

    La dificultat en detectar-les resideix en el fet que aquests comentaris estan normalitzats a la nostra societat. La majoria de les persones no en som conscients i d’aquesta manera la LGTBIfòbia es minimitza i s’invisibilitza, així com els seus efectes nefasts sobre la salut de les persones que els reben.

    Exemples concrets de microagressions dirigides a infants o les seves famílies poden ser comentaris com ara: “No sé com deixen que el nen es vesteixi així, al final el convertiran en una nena”; “Sou dues mares? I quin referent masculí té la criatura?”; “Qui fa de mare entre vosaltres?”; “La Júlia és una nena trans? No ho sembla!” i molts d’altres més subtils que només els detecten aquells que els pateixen a diari.

    En aquest vídeo podem veure alguns exemples més patits sovint pels joves del col·lectiu lgtbi+: “Però ets noi o noia?”; “T’hormones?” ;“Ostres, no sembles lesbiana!” ;“Sempre va semblar un marimacho”; “Així mai tindràs una família”.

    Com podem evitar les microagressions?

    És essencial prendre consciència de la seva existència i dels seus efectes, tenir clar que aquests no són comentaris inofensius i que afecten el benestar d’infants i joves.

    Aquesta mena de comentaris es basen en prejudicis (que en una parella una persona “faci” d’home o de dona), judicis de valor (valorar positivament que a algú no se li noti el fer de ser una persona trans), invasió de l’esfera íntima i privada de l’altre (preguntar sobre operacions o hormonació o sobre el deadname) o tracte inadequat (fer servir noms i pronoms que la persona no fa servir per referir-se a si mateixa).

    Un cop prenem consciència de les microagressions i de com es manifesten, podem utilitzar diverses eines per prevenir-les i combatre-les: des d’accions de sensibilització i de formació fins a protocols de denúncia.

    Aquí us deixem un enllaç on trobareu: formacions que oferim des de l’associació Escola-Entorn; tallers per fer a l’aula que proposen altres entitats especialitzades; materials i guies descarregables, etc.:

    https://activitum.cat/recursos-diversitat-sexual-genere/

    A més a més, us proposem un petit procés de reflexió que pot ajudar a establir un protocol de bones pràctiques i a generar espais més inclusius, amables i segurs per tothom.

    1 Dibuixar un petit diagnòstic inicial de centre en relació a la seva inclusivitat i capacitat de prevenció de la LGTBIfòbia:

    • El personal docent (i no docent) normalitza l’ús de compartir i preguntar pronoms?
    • El personal docent dona suport a l’alumnat que utilitza instal·lacions (banys i sales de vestir) alineades amb la seva identitat de gènere?
    • Existeixen mecanismes per assegurar que hi hagi adults de referència per a les persones LGBTIQ+?
    • El professorat dedica temps no només a aturar comportaments negatius anti-LGBTIQ+, sinó també per educar sobre la terminologia, història, esdeveniments, etc. S’ha introduït la diversitat sexual i de gènere en el currículum de forma transversal? El professorat fa servir els materials existents que aborden la diversitat sexual i de gènere?
    • Les imatges d’aula i passadís reflecteixen les persones LGBTI+ i tot l’espectre de l’expressió de gènere?
    • El professorat i el personal del centre utilitza un llenguatge inclusiu i proporciona exemples per l’eliminació d’estereotips (per exemple quan es comunica amb dues mares o dos pares? Té mòduls amb llenguatge inclusiu com referir-se a progenitor(s) en lloc de pare/mare?
    • S’ha format el personal del centre en prevenció i resposta a l’assetjament basat en l’orientació sexual, la identitat de gènere i l’expressió de gènere?
    • El personal del centre està conscienciat sobre la protecció de la confidencialitat de l’alumnat?
    • El personal del centre coneix el dret de tota persona, independentment de l’edat, a demanar un canvi del nom sentit al registre civil i per conseqüència a tota la documentació escolar?

    2 Formar el professorat amb, com a mínim, una formació bàsica en aquest àmbit, complint així amb la llei estatal 4/2023, l’anomenada Llei trans, i la llei catalana 11/2014 de prevenció de les discriminacions cap al col·lectiu LGTBI.

    3  Tenir a mà la UsApps* i els dos protocols existents i posar-los a disposició de tota la comunitat educativa:

    *La UsApps és una aplicació que serveix com a canal de comunicació directa i de denúncia i que la pot utilitzar tant l’alumnat com la resta de la comunitat educativa, tant si és una persona que viu directament una situació de violència com si n’és testimoni. Ha estat creada per la unitat de suport a l’alumnat en situació de violència del Departament d’Educació, la USAV, que gestiona casos de violència als centres i en coordina l’abordatge, tot seguint els protocols establerts.

    Per a més informació, formacions o acompanyament a centres educatius en aquest àmbit, podeu contactar amb l’equip de formació en prevenció de les violències LGTBI del Portal d’Activitats Educatives de Catalunya formacio@activitum.cat, així com amb el SAI del vostre municipi o la USAV.

     

    1 Platero, 2008; Hadler, 2012; Rivers i Duncan, 2013; Caminos i Amichetti, 2015; Salvador Lara, 2016.

    2 Takács, 2006; Platero i Gómez, 2007; Platero, 2008; Pichardo, 2009; Hadler, 2012.

  • Els protagonistes de la rehabilitació dels addictes a les drogues

    Els protagonistes de la rehabilitació dels addictes a les drogues

    En la resolució 42/112, el 7 de desembre de 1987, l’Assemblea General de les Nacions Unides va decidir celebrar el 26 de juny el Dia Internacional de la Lluita contra l’Ús Indegut i el Trànsit Il·lícit de Drogues per «mostrar-ne la determinació a reforçar l’actuació i la cooperació per assolir l’objectiu d’una societat internacional lliure del consum de drogues. Amb el suport cada any de particulars, comunitats i diverses organitzacions de tot el món, aquesta celebració mundial té com a objectiu conscienciar sobre el greu problema que representen les drogues il·lícites per a la societat».

    L’Oficina de les Nacions Unides contra la Droga i el Delicte (UNODC) és la responsable de la publicació de l’Informe Mundial sobre les Drogues, un document amb estadístiques clau i dades fàctiques obtingudes a través de fonts oficials amb un enfocament basat en la ciència i la investigació. «L’impacte de les drogues és complex i de gran abast. Per fer front a aquest problema és imprescindible adoptar un enfocament basat en proves científiques que doni prioritat a la prevenció i al tractament», es destaca a l’informe. Analitzar i mostrar la realitat del que passava en un centre de rehabilitació va ser el gra de sorra que va voler aportar un artista que, per coses del destí, va acabar treballant a temps parcial com a responsable de neteja i de manteniment durant cinc anys.

    Norma Editorial publica la novel·la gràfica Fuerza. Notas desde un centro de rehabilitación (2024), amb guió i dibuix de Ferran Vidal, un treball de documentació exhaustiu sobre el funcionament i les persones que interactuen en un Centre d’Atenció i Seguiment (CAS) a les drogodependències, el qual el mateix autor situa a «una ciutat qualsevol». L’obra funciona com un documental, amb la descripció de la instal·lació i de les funcions de la institució, l’especificació del personal i la descripció somera dels seus llocs de treball, i una breu presentació, en algun cas amb una minientrevista, de moltes de les persones que van passar pel centre al llarg dels cinc anys en què Vidal va treballar al CAS, essent ell mateix part del relat, com a fil conductor de la narració en primera persona.

    La sinceritat de l’autor és fonamental per afavorir l’empatia del lector, en posar-nos al seu lloc i compartir les seves emocions, que van evolucionant en revelar-se tot un univers desconegut per a la gran majoria de la població, i que s’anirà exposant magistralment en les pàgines de la novel·la gràfica. Un desconeixement que ho era per al mateix dibuixant quan es va incorporar al lloc de treball a l’inici del relat, cosa que afavoreix, a priori, l’exposició de prejudicis i estereotips compartits per tots i creats per un marc mental que la societat (a través de notícies o de la ficció) ha construït al llarg de les darreres dècades. Uns prejudicis que li van arribar a fer pensar, el primer dia de feina, que no en sortiria viu, quan la realitat ha estat molt diferent, encara que amb una realitat que no té res a envejar, evidentment.

    De fet, ja a les primeres vinyetes ens adverteix que el CAS amb prou feines està senyalitzat des de l’exterior, actuant amb dissimulació per evitar protestes veïnals, s’entén, per exemple, perquè no baixin els preus dels pisos del seu voltant. Això és el que passa quan mana el mercat en les decisions que prenem. I no som conscients dels falsos estereotips que moltes vegades ens ha creat la ficció. És demolidora una pàgina plena de retrats de diferents persones, i l’autor ens pregunta als lectors si ens podem imaginar quina de totes aquestes persones podria ser drogodependent i les veiem de tots els gèneres, procedències, edats i classes socials. La resposta és contundent: absolutament qualsevol.

    El centre descrit a Fuerza tracta centenars de pacients a l’any (per desgràcia, la taxa de mortalitat és molt alta en aquest col·lectiu), però, sobretot, es concentra en quatre grans tipus: els heroïnòmans, els cocaïnòmans, els alcohòlics i els addictes a la marihuana. I tots ells, juntament amb el personal del centre, són els protagonistes d’aquesta història que tracta de comprendre els motius (molt variats) de com caus a la droga i tot el que suposa des de tots els punts de vista, també en el procés de rehabilitació: emocional i físic, familiar i social, laboral i econòmic. I ja sabíem, també per la ficció, gràcies al famós Dr. House, interpretat per l’actor Hugh Laurie a la mítica sèrie homònima, pel lema que ens repetia a cada episodi, que tots els malalts «menteixen»… absolutament tots, el que fa, de vegades, que la rehabilitació sigui més complicada.

    Vidal denuncia a la novel·la gràfica que al CAS on treballa, per no haver-hi, no hi ha ni bolígrafs per escriure. Una constant del seu discurs és evidenciar la manca de recursos de manera perenne en un centre de servei públic però de gestió privada. Al documental Sicko (2007), dirigit de forma despietada per Michael Moore, un cineasta destacat per utilitzar les seves produccions per denunciar diversos aspectes de la societat, es posa la diana en el sistema privat de salut dels Estats Units, mostrant el mercantilisme associat a la salut i la dificultat de poder accedir a un sistema de salut de qualitat i universal. El relat és esgarrifós durant les dues hores del metratge.

    El documental comença amb un fuster que perd dos dits en un accident de treball i a l’hospital posen un preu a cada dit i, com que només li arriben els estalvis per a un, el ferit ha de triar quin dit se li cus. I aquesta és la primera història de molts casos narrats. De fet, encara és més dantesc veure les declaracions d’una metgessa que reconeixia en un judici que es penedia de denegar multitud de serveis hospitalaris a malalts de tota mena, cosa que provocava uns milionaris beneficis a les grans companyies de serveis de salut nord-americanes. A canvi, se li recompensava amb un sou de sis xifres en reconeixement a la seva implicació. En els pacients, en molts casos, la denegació suposava la mort.

    A Sicko, Moore es pregunta per què la sanitat és privada i no ho són els bombers, les biblioteques, les forces armades o la policia als Estats Units. No sembla que no ho siguin per un caràcter comunista del país, sinó pel negoci implícit en la privatització d’un servei essencial, en part estimulat per uns polítics que des dels anys setanta van promoure un model que potenciava les assegurances privades, per a l’enriquiment d’unes companyies que acabaven contractant aquests polítics al cap del temps, amb sous milionaris. Paraula de Moore, amb evidències exposades al documental.

    La realitat és que, si privatitzes un servei públic i se segueix donant aquest servei des del sector privat, els ingressos surten igualment de l’àmbit públic. Si aconseguim augmentar els ingressos o baixar les despeses o les dues coses alhora, els beneficis de les empreses privades que gestionen serveis públics augmenten. Si els ingressos es mantenen estables, l’única manera d’augmentar els beneficis és controlar les despeses fins al detall i, en la mesura del possible, disminuir-les. D’aquí sorgeixen la majoria de les limitacions que es troben aquest tipus de centres que, recordem, és de servei públic, però de gestió privada.

    Ferran Vidal realitza un treball portentós de documentació i narració, combinant diverses tècniques que compaginen la historieta, la il·lustració i la pintura, les tres especialitats que, juntament amb l’escultura, són la base de la seva producció artística. Utilitza el llapis amb un traç expressionista estranyament realista, amb una composició de la pàgina experimental a cada escena, amb una gran càrrega pedagògica. El seu valor artístic va ser reconegut en el seu moment; el projecte Fuerza. Notas desde un centro de rehabilitación va permetre al seu autor guanyar el VI Premi de Novel·la Gràfica Social Divina Pastora en la seva edició del 2018 (sí, han llegit bé, cosa que dona una idea de l’esforç creatiu i editorial i la dificultat que suposa fer i publicar una obra d’aquest tipus al nostre país). El premi, promogut per la Fundació Divina Pastora, té l’objectiu de fomentar la conscienciació ciutadana a través del dibuix a la novel·la gràfica com a mitjà artístic d’expressió.

    La precarietat laboral al sector del còmic va portar l’artista a la cua de l’atur i, d’aquí, a un treball en un CAS. I el seu talent i la seva capacitat d’observació mentre feia aquesta inesperada i no desitjada tasca ha permès que puguem tenir una obra d’aquest tipus a les nostres mans. Moore, al seu documental Sicko, afirmava de manera categòrica que «una societat es pot jutjar per la manera com tracta els seus membres més desafavorits». Pel que apreciem a l’obra de Fuerza, es mereixen un monument tot el personal del CAS. I, probablement també, totes les persones que han ajudat d’una manera o altra que aquesta novel·la gràfica s’hagi publicat, començant, és clar, pel nostre respecte al seu autor i acabant, potser, pels lectors que la comprin. No us oblideu d’abraçar-vos.

  • El dret a la salut, medicalització i confiscació de la salut

    El dret a la salut, medicalització i confiscació de la salut

    Darrerament s’ha incrementat l’atenció dels mitjans de comunicació i de les xarxes socials per la vitamina D. Sovint fent-se ressò d’eventuals efectes beneficiosos d’aquesta substància sobre la salut, encara que també es poden trobar reportatges menys temptadors. Informacions basades en nombrosos articles publicats en revistes mèdiques i científiques al respecte.  Investigacions que majoritàriament denuncien un dèficit generalitzat de vitamina D de tal magnitud que ho caracteritzen com a pandèmia. Tot plegat, genera expectatives pel que fa a la determinació de la concentració sèrica de la 25 hidroxy vitamin D entre el clínics i, com a conseqüència dels resultats, la prescripció de suplements vitamínics específics.

    Segons Joan Ramón Laporte, a Espanya l’any 2022, només en l’àmbit de la sanitat pública es van prescriure 20 milions d’envasos de vitamina D amb un cost superior als 200 milions d’euros. I a Catalunya un 6’5% dels pacients atesos a l’Institut Català de la Salut van ser objecte de la determinació sèrica d’aquesta substància amb unes 275.000 proves analítiques.

    El que denominem vitamina D és, en realitat, un conjunt de compostos liposolubles entre els que destaquen el colecalciferol (D3) i l’ergocalciferol(D2). La vitamina D3 és produïda a la pell a partir del 7-deshidrocolesterol (derivat del colesterol) per acció dels raigs UVB (290-310 nm) de la llum solar, mentre que la vitamina D2 es produeix a les plantes, als fongs i als llevats per la irradiació solar a partir de l’ergosterol. Totes dues son inactives biològicament per la qual cosa experimenten una sèrie de transformacions metabòliques que són les responsables de les funcions de la vitamina D a l’organisme.

    Un dels metabòlits biològicament actius és el calcidiol o 25-hidroxivitamina D, produït al fetge a partir d’ambdues formes, provinguin dels aliments o de la pell. Almenys alguns dels mecanismes d’acció de la vitamina D corresponen al model clàssic d’una hormona esteroide. El manteniment de l’homeòstasi de calci i fòsfor és el rol fisiològic més clar de la vitamina D, per la qual cosa la seva funció més ben coneguda és l’exercida sobre el metabolisme ossi. Per això les deficiències de la vitamina D s’associen amb problemes esquelètics, com ara el raquitisme, l’osteomalàcia, l’osteopènia i l’osteoporosi.

    Tot i això, en identificar-se receptors cel·lulars dels metabòlits de la vitamina D en 30 tipus de cèl·lules diferents (del sistema immune, endocrí, neuromuscular, hematopoètic, pell i cèl·lules tumorals),s’ha intuït que pot jugar altres funcions importants pel manteniment de la salut. Unes expectatives que generen molta activitat investigadora i que proporcionen molt material a les revistes científiques però que, fins al moment, no han proporcionat proves prou sòlides com per assumir-les pràcticament.

    Una recerca que, com és lògic, paral·lelament promou la determinació de les concentracions de la vitamina D en les poblacions humanes. Unes concentracions que cal classificar com a normals i anormals, particularment si es consideren deficients, per poder-les associar als eventuals efectes benèfics, profilàctics o terapèutics, del suplements.

    I el cas és que, majoritàriament, s’assumeixen com a criteris de classificació els de la Societat d’Endocrinologia Americana, segons la qual una concentració sèrica de 25 hidroxivitamina D < 20ng/ml (50mmol/l) cal considerar-la deficient, mentre que entre 20ng/ml i 30ng/ml (72,5mmol/l) seria una quantitat insuficient. Valors que van adoptar basant-se en un dictamen  de l’Institut de Medicina del 2011 que va merèixer un aclariment al New England per part de l’equip de la Joanna Manson, epidemiòloga i endocrinòloga de Harvard, advertint de la mala interpretació de les consideracions dels autors del dictamen, perquè el dintell o punt de tall adoptat per la societat d’endocrinologia era molt probablement excessiu.

    Una valoració que els resultats d’uns pocs estudis poblacionals a Europa i a Japó asseveren, i que concorden amb els obtinguts per l’equip de Juan José Perales Afán, que s’han publicat aquest mateix mes, congruents amb aquells altres treballs i que suggereixen la conveniència d’actualitzar el punt de tall actual en 12,0 ng/ml, si és que es pot acceptar un llindar universal.

    En el cas de la sobreprescripció de vitamina D no es pretén corregir cap deficiència clínicament objectiva, si no assolir unes concentracions que se suposen «normals», encara que no tinguin relació amb problemes de salut mèdicament solubles. Una situació que transcendeix la medicalització i ens col·loca allà on Ivan Illich denunciava, fa gairebé cinquanta anys, com a Nèmesi Mèdica. Una expropiació que de vegades compta amb la complicitat d’una població que, en confondre la salut amb la sanitat, opta per una exagerada confiança en la tecnologia i el progrés.

  • “No et quedaràs enrere”, un tractat d’humanitat sobre la síndrome de Down

    “No et quedaràs enrere”, un tractat d’humanitat sobre la síndrome de Down

    No te quedarás atrás és el relat íntim de la mare del Martín, un nen d’onze anys amb síndrome de Down que va fer un gir complet a la seva vida. Es diu Lola Arias, i en aquesta obra comparteix la seva marxa per un camí en el qual conviuen l’esforç i la frustració, l’esperança, les inseguretats i el cansament. Però, sobretot, és un projecte ple d’amor.

    Com està aquest llibre ajudant les famílies que s’enfronten a la convivència amb la síndrome de Down?

    El llibre el vaig publicar després de la pandèmia, el març del 2021, així que la gent tenia molt fresc el seu record. El que més m’ha sorprès és que hagi estat tan ben acollit, tant per persones que coneixen i conviuen amb la discapacitat intel·lectual, com per aquelles que no hi tenien cap mena de relació o que fins i tot tampoc tenien fills. El confinament ens va afectar a tots i el llibre té moltes perspectives des de les quals mirar: des de la maternitat, des de la humanitat, des de la discapacitat, des del matrimoni, des del món laboral, des de l’educació, etc. Té un gran ventall de matisos i a cada lector li arriba una cosa diferent.

    Parla’ns de tu, qui eres i com decideixes canviar de rumb. Qui ets ara i a quina causa t’has lliurat?

    Buf! Perquè continuo sent aquesta filla petita que els meus pares van deixar un dia volar. La que volia sortir a l’estranger, aprendre i llaurar-se un futur professional que l’omplís. A la meva tornada a Madrid era una dona urbanita que saltava del llit a la feina i que es movia per la ciutat amb la seva Vespa vermella (que encara conservo). Era una dona a qui li agradava improvisar els plans i sortir amb els amics.

    Ara soc una dona de 48 anys, casada i mare de tres fills. Que afronta molts reptes al dia i que, a vegades, sent que la vida la supera. Ara soc el resultat d’aquesta dona que va prendre, fa quatre anys, la decisió de sortir de la criança exclusiva i fer una cosa significativa per millorar el món dels seus fills abraçant la discapacitat intel·lectual com a forma d’expressió.

    Presenta’ns en Martín, com és? Parla’ns d’ell, què li agrada fer, quins són els seus somnis… Com és viure amb un nen amb síndrome de Down?

    El Martín té onze anys. És el gran dels meus fills i és un noi afectuós, treballador, molt alegre, divertit, una mica reservat, molt sensible i generós. La convivència amb ell és com amb qualsevol dels meus altres fills. Uns dies pitjor –està en la preadolescència– i altres millor. És un nen que ha de buscar-se el seu lloc tots els dies al col·legi, a les extraescolars, en l’oci… Almenys a la família té el seu lloc i ningú li fa de menys ni de més. Potser, com a pares, som una mica més indulgents amb ell que amb els seus germans, però som conscients que s’esforça el triple per aconseguir a penes la meitat del que altres nois de la seva edat aconsegueixen. Així que, si bé estem treballant constantment a casa l’autonomia, el llenguatge, els deures…, es mereix que, de tant en tant, li donem un respir.

    Un segon llibre, La decisión de Gabriel, una pàgina web, un pòdcast i l’associació “No et quedaràs enrere” completen la mirada personal i experimentada amb la qual Lola vol donar visibilitat al tercer sector, divulgant i promocionant la tasca de les famílies i de les diferents entitats vinculades, i servir de punt de trobada dins de l’àmbit de la discapacitat intel·lectual. Són molts els assoliments, però també els reptes als quals s’enfronta aquest col·lectiu: l’acompanyament escolar, la inclusió sociolaboral, les llistes d’espera en atenció precoç, l’envelliment prematur, la vida independent, la tecnologia i la intel·ligència artificial, el dret a una justícia digna, l’eliminació de mites i prejudicis, la formació de formadors, la precarietat laboral dins del tercer sector, la recerca mèdica, etc.

    A l’edat del Martín, l’educació és un dels principals reptes als quals enfrontar-se. Imaginem que l’educació del teu fill està essent un viatge ple de desafiaments. Explica’ns a quins obstacles us enfronteu les famílies, quines són les maneres de superar-los i garantir que els nens amb síndrome de Down rebin la millor educació possible?

    Cap família té la vareta màgica. En el nostre cas, prenem les decisions en funció del que creiem que és millor per a en Martín en cada etapa del seu desenvolupament. Com a pares, hem optat per donar-li una educació a l’escola ordinària perquè convisqui amb els seus germans el màxim nombre d’anys possible i que es desenvolupi en un ambient social com el que hi ha a la societat en general. Enguany acaba 5è de primària i en Martín seguirà al col·legi perquè el centre, els seus professors i nosaltres considerem que encara és capaç de mantenir el ritme i, sobretot, perquè continua essent un més en el col·legi.

    El sistema educatiu és molt imperfecte i falta de tot perquè hi hagi una inclusió real dels alumnes amb necessitats especials

    Els seus anys en el col·legi són positius, encara que sempre hi ha coses a millorar i canviar. Jo sempre estic en constant comunicació amb els seus professors. Afortunadament, hi ha molta companyonia en el seu grup de classe i compten amb ell a l’hora de jugar al pati, per exemple. El dia que les circumstàncies canviïn, ens tocarà prendre una altra decisió.

    Lamentablement, les famílies continuem tenint obstacles i barreres a superar perquè el sistema educatiu és molt imperfecte i falta de tot perquè hi hagi una inclusió real dels alumnes amb necessitats especials en els col·legis ordinaris públics i concertats: més professionals especialitzats, infraestructures, formació de formadors, opcions educatives de qualitat que estiguin adaptades i que siguin atractives per a després de l’ESO, etc.

    Però, sobretot, ens falta una sensibilització real de tota la societat i ens sobra molta desinformació.

    Consideres que les escoles disposen de recursos suficients? Hi ha serveis de suport per tenir èxit a l’aula?

    Com he dit anteriorment, la meva impressió és que falten moltes qüestions encara per resoldre que es van enquistant al llarg dels anys. Els nens amb discapacitat que van començar el col·legi fa deu o quinze anys acaben la seva educació ordinària amb gairebé els mateixos problemes que quan van iniciar infantil. I això demostra que l’educació continua essent una “maria” en aquest país.

    Per descomptat, hi ha hagut avanços. Hi ha debats i congressos sobre el Disseny Universal per a l’Aprenentatge (DUA), les aules TEA, les adaptacions curriculars, etc. I a les famílies se’ls comença a escoltar dins de la comunitat educativa. Però el que és clar és que, als col·legis, els nens amb discapacitat necessiten més ajudes per avançar, i els professors i aules de suport són essencials per al seu progrés.

    Lamentablement, els suports no han d’estar correctament dimensionats respecte a les ràtios establertes perquè una de les raons per les quals se sol “tirar” del sistema ordinari a l’alumne amb discapacitat és, precisament, la falta d’aquests suports.

    L’educació i la sensibilització són claus per a canviar actituds i crear un entorn més inclusiu i sense estereotips. Quins són alguns dels majors desafiaments que has afrontat en tractar d’assegurar una educació inclusiva per al teu fill? Com bregueu les famílies amb les actituds i prejudicis negatius d’alguns professionals de l’educació cap als nens amb síndrome de Down?

    Breguem amb elles com podem. Davant una actitud agressiva o inadequada del nen que té una discapacitat sol haver-hi una resposta generalitzada de rebuig per part dels professors, de la resta de les famílies i dels altres alumnes. La primera resposta, en molts dels casos dels quals he llegit o m’han anat explicant, és la de jutjar i rebutjar. El nen i la seva família (col·laboradora) viuen situacions molt complicades on no hi entra l’empatia, la comprensió o les ganes per reeducar o reconduir aquesta actitud per part dels professionals. S’acostuma a culpar el menor o la seva discapacitat sense entendre que aquest menor no sap, no pot o que la família tampoc sap o pot. El treball de comprensió, anàlisi, solució i sensibilització li correspondria als professionals, no?

    Crec que el sistema actual té establerts protocols per a manejar segons quines situacions. Però de res serveix el paper si no hi ha un treball previ de pedagogia i de sensibilització en l’entorn escolar.

    Quins canvis t’agradaria veure en el sistema educatiu per fer-lo més inclusiu i accessible?

    Creure fermament que l’educació és el més important que té una societat. Si eduquem les nostres generacions amb aquesta premissa, llavors tindrem una societat diversa, informada, intel·ligent, divertida, disposada a qüestionar i, sobretot, oberta a conviure amb el diferent.

    Els recursos són limitats. La clau és canviar prioritats, saber gestionar i pensar a llarg termini.

    Afortunadament a Espanya hi ha un gran activisme i solidaritat respecte a la síndrome de Down

    Quin tipus de suport has trobat útil en el procés d’educació del teu fill: altres famílies, professionals de la salut i l’educació, organitzacions de suport a persones amb discapacitat…?

    Una mica de tot. Tots són importants. Afortunadament, a Espanya hi ha un gran activisme i solidaritat respecte a la síndrome de Down que, en d’altres països, no es dona. Avui dia tinc algunes amigues amb fills amb síndrome de Down amb les quals puc compartir el camí.

    Quines són les teves principals preocupacions per al futur educatiu del teu fill? Com assegurar que el teu fill tingui oportunitats equitatives, especialment en termes de formació i ocupació?

    Per a les persones amb discapacitat intel·lectual el món és més petit que el nostre, perquè se’ls exclou de molts àmbits. Tenen moltes menys oportunitats d’accedir a una ocupació en un ambient ordinari i no tenen tantes opcions com nosaltres per dur a terme qualsevol afició o talent. No hi ha de tot per a ells i és una veritable llàstima. Amb en Martín ens passa a vegades.

    La meva gran preocupació és que el sistema educatiu, i la societat en general, siguin capaces de donar al meu fill allò que necessita i desitja a cada moment de la seva joventut i adultesa. Com a mare, l’única cosa que puc assegurar és que donaré el cent per cent perquè no li falti de res i li donaré suport en el que necessiti. Si bé, a qui li toca garantir que el meu fill tingui oportunitats equitatives és al nostre sistema democràtic.

    Quin consell donaries a altres famílies que s’estan enfrontant a desafiaments similars i que volen assegurar que els seus fills tinguin les habilitats i el suport necessaris per a aconseguir el seu màxim potencial?

    Bé, a mi em costa llançar consells. Que vagin a poc a poc, al ritme que els marca el seu fill. Només podem acompanyar-los, donar-los tot el suport positiu possible i continuar atents a la seva evolució de la mà dels professionals que treballen perquè aconsegueixi el seu màxim potencial. I si hi ha professionals que no funcionen, dir-ho alt i clar perquè les famílies no estem boges, ni som pesades ni som ignorants. Som persones que dipositem el més preuat a les seves mans i volem ser presents des del respecte i la confiança. Tenim veu pròpia i el nostre fill també.

    Quina és la teva principal font d’inspiració en aquest viatge de criança i educació del teu fill amb síndrome de Down?

    Per descomptat el meu fill Martín és la meva màxima inspiració. D’ell s’alimenta l’univers “No et quedaràs enrere” que estic construint des de fa més de quatre anys. I així serà sempre.

  • Els sanitaris, al límit

    Els sanitaris, al límit

    El Pla Estiu que va anunciar fa uns dies el departament de Salut ha estat la gota que ha fet vessar el got. Davant les previsions de no substituir el personal sanitari als centres d’atenció primària i del tancament de quiròfans i llits d’hospitalització de juliol a setembre als principals hospitals públics de Catalunya –actuacions que, segons el departament de Salut, es fan cada any–, bona part dels sindicats del sector sanitari han tornat a sortir al carrer per denunciar el que consideren una mala gestió per part de la Conselleria i també per alertar la ciutadania que s’estan duent a terme una nova tongada de retallades en sanitat i que, malauradament, els pacients en patiran les conseqüències.

    Segons Cristian Monclús, secretari autonòmic del sindicat SAE (sindicat de tècnics d’infermeria de Catalunya), “en sanitat no s’ha de retallar, s’ha d’invertir; i ens trobem que s’estan tancant plantes, quiròfans i es deixen d’atendre necessitats… és un pla general de retallades i això no ho podem permetre, perquè afecta tant a professionals com a usuaris. (…) La gent patirà aquest estiu”, va dir. En la mateixa línia es va manifestar José Joaquín Durán, secretari d’organització de SIETeSS (Sindicato estatal de Técnicos Superiores Sanitarios), qui va considerar que “estem pagant els plats trencats d’una mala gestió sanitària i d’un Tercer Acord infame, el qual va en contra de molts professionals –especialment dels tècnics superiors sanitaris i dels tècnics d’infermeria–; nosaltres, dels 320 milions, en vam obtenir el 0’18%… Seguim esperant propostes concretes i decents, i sinó a la tardor tornarem a la càrrega”.

    El sindicat de tècnics d’infermeria de Catalunya es va concentrar davant del Departament de Salut. | Pol Rius

    La concentració de CATAC-CTS (Candidatura Autònoma de Treballadores i Treballadors de l’Administració de Catalunya – Coordinadora de Treballadors i Treballadores de la Sanitat) davant de la conselleria de Salut, que duia com a lema “Prou retallades a l’ICS. Rescatem la Sanitat Pública”, va tirar endavant malgrat la pluja. El seu delegat, Jesús Frías, apuntava que “no creiem que sigui una qüestió de pressupostos, sinó que estem convençuts que és una aposta d’aquest govern per la sanitat privada i en contra de la sanitat pública. Pensem que s’està produint un deteriorament continuat de la nostra sanitat i de les nostres condicions de treball; i venim de la negociació d’un Tercer Acord que, per a nosaltres, va ser una autèntica vergonya i la  proposta al Pla de Salut del 2026 de la conselleria és directament l’eliminació de l’ICS i del Servei Català de la Salut… tenim claríssim que és un atac frontal d’aquesta conselleria contra la sanitat pública”.

    El sindicat convocant CATAC portava una pancarta on es podia llegir “Prou retallades a l’ICS. Rescatem la Sanitat Pública”. | Pol Rius

    Infermeres de Catalunya, SAE, Marea Blanca i Intersindical també van acudir a la convocatòria. El sindicat d’infermeres va posar el focus en el tancament de tretze centres d’atenció a les Infeccions de Transmissió Sexual (ITS) a la ciutat de Barcelona en un moment en què les malalties de transmissió sexual estan registrant xifres rècord a la capital catalana. Elisabet Parés, portaveu d’Infermeres de Catalunya va  concloure que “aquest any estem veient una incapacitat total de gestió per part del Govern i veiem que estem abocats a no tenir suplents a l’estiu, al tancament dels centres d’ITS a Barcelona… un cop més se’ns expliquen molt ajustadament les condicions i ens ho justifiquen amb la pròrroga pressupostària, però per a nosaltres això són unes retallades més”.

    El sindicat d’infermeres veu unes retallades més a la contenció que Salut atribueix a la pròrroga pressupostària. | Pol Rius

    Menys corbates i més bates”, “La meva salut no fa vacances” i “Sense infermeres no hi ha sanitat” van ser alguns dels clams que es van poder sentir durant la concentració gairebé simultània davant de l’Institut Català de la Salut, convocada pel sindicat d’infermeria SATSE Catalunya. La seva delegada de la Regió sanitària Metropolitana Sud, Pilar Juste, va reconèixer que el sector se sent “maltractat” per la Conselleria  i va denunciar que Catalunya està a la cua d’Europa pel que fa al nombre d’infermeres per cada 1000 habitants: “Volem protestar per les injustes i perilloses retallades, que afectaran la salut de tota la població i la dels professionals, i que faran que s’incrementin les llistes d’espera, l’accessibilitat als CAPs i als centres hospitalaris”.

    El sindicat SATSE es va manifestar davant de l’ICS. | Estel Huguet

    També Noemí Bosch, de Som Sanitat, amb representació a Vall d’Hebron i Can Ruti, va reconéixer que “els professionals estem molt cansats, i això finalment repecuteix en el ciutadà i en el pacient, que és qui paga les conseqüències de tota aquesta mala gestió; diners n’hi ha, el que passa és que marxen en d’altres coses, i pensem que no és just, perquè és treure drets a la ciutadania.

    Aquestes protestes se sumen a les que es van produir també dimecres a Terrassa (Barcelona), on el comitè d’empresa de Mútua Terrassa i els professionals d’Urgències es van manifestar pel tancament de l’àrea d’Urgències per a pacients amb patologies respiratòries, creada arran de la covid-19;  i també a Mataró, on la Coordinadora en Defensa de la Sanitat Pública de Mataró i el Maresme va fer una crida per salvar el tancament del servei de pediatria de l’Hospital de Mataró durant els mesos d’estiu.

    Aquestes protestes se sumen també a les produides a Terrassa i a Mataró. | Pol Rius

    La plataforma Marea Blanca de Catalunya es va sumar a les protestes, «davant l’alarmant situació del nostre servei nacional de salut, tant a l’atenció primària com a l’hospitalària, per a aquest estiu, generada per la gestió erràtica dels responsables de la sanitat pública catalana».

    L’estiu comença a Catalunya amb un escenari sanitari força agitat, ja que tot indica que les jornades de reivindicacions dels treballadors sanitaris només han començat.

  • Núria García: “En violència sexual no s’ha de posar en dubte el relat”

    Núria García: “En violència sexual no s’ha de posar en dubte el relat”

    Núria García és educadora social i màster en intervenció interdisciplinària amb les víctimes de violència de gènere. Té una dilatada experiència en l’atenció a víctimes de violències sexuals i masclistes, i exerceix com a tècnica de la Unitat de Gènere i Feminismes de la Cooperativa Doble Via. Ha treballat molt activament en l’elaboració d’aquest document marc de protocol. Els objectius d’aquesta tasca són generar coneixement i sensibilitzar la comunitat educativa sobre les violències sexuals; dotar-los d’eines per a la prevenció, detecció i intervenció; identificar les pautes i els agents claus per a l’elaboració de protocols i accions preventives a les escoles; i promoure una cultura de les cures perquè les escoles siguin espais segurs i responsables.

    La problemàtica de les violències sexuals és molt greu. Està més estesa del que ens creiem?

    Està tan estesa que ni tan sols sabem quin és l’abast real, perquè no tenim xifres reals sinó només les basades en denúncies. I hi ha una gran quantitat de casos que no es denuncien. La macroenquesta sobre violència contra la dona del 2019 estima que només es denuncien el 8% de les violacions que es cometen fora de la parella. Imagina’t la dada real. Entre gener i setembre del 2023 es van denunciar a Espanya 3.693 violacions, i si tenim al cap aquest percentatge de denúncia, ja podem intuir la magnitud. I aquí només parlem de violacions, no s’hi inclou la resta de delictes contra la llibertat sexual.

    Hi ha dades específiques sobre la comunitat educativa?

    No es compatibilitzen tant com a casos en el nivell educatiu sinó com a casos generals de violència sexual. El que sí sabem és que en els últims anys hi ha hagut un gran increment d’agressors que són menors d’edats i d’agressions grupals. Això és molt preocupant. Tenim sospites que un dels motius és l’accés precoç a la pornografia, que aquí es produeix al voltant dels 8 anys. Els nens i adolescents estan consumint un tipus de contingut inadequat, amb violència contra les dones, amb misogínia i molta duresa. Això té un impacte claríssim, a més d’altres raons, com la hipersexualització de la societat, per exemple.

    Què es pot fer des de l’àmbit educatiu per evitar-ho o detectar-ho?

    El més important és treballar la prevenció, incloent-hi la formació del personal docent en aquest tema i la sensibilització de tota la comunitat educativa. El fet de tenir protocols adaptats a les diferents realitats i necessitats concretes també és bàsic, perquè més enllà de la prevenció, és important saber detectar i tenir circuits establerts, saber què s’ha de fer. Per últim, posaria de relleu la importància de les institucions educatives per a generar canvis tant a nivell personal com social.

    L’educació té la capacitat de generar canvis, a nivell personal i social

    Des de la Xarxa d’Escoles Municipals de Persones Adultes (XEMPA) s’està elaborant un document marc de Protocol per a la detecció, prevenció i actuació davant les violències sexuals per a les escoles municipals de persones adultes.

    És importat tenir protocols específics  que estiguin aterrats a la realitat concreta dels centres educatius. Aquests protocols ja existeixen a les escoles d’ensenyaments obligatoris, i també a altres centres, com per exemple les escoles municipals de música i art. Però no existia encara en l’àmbit de les escoles de persones adultes, i la seva realitat no té res a veure amb l’escola ordinària. Cal un protocol que s’adapti a les seves necessitats. Aquest projecte està impulsat des de Gerència d’Educació de la Diputació de Barcelona, per crear un document marc contra les violències sexuals, concretament en l’entorn de les escoles municipals de persones adultes.

    Aquest document s’està acabant de construir per tal que sigui una eina útil perquè després cada escola d’adults pugui crear el seu protocol específic, perquè cada centre també té moltes diferències.

    Quines especificitats ha de tenir el seu protocol?

    Les escoles d’adults són molt diferents entre sí. Tenen dimensions i estructures diverses, estan inserides en comunitats diferents, i tots aquests factors s’han de tenir en compte a l’hora de crear i aplicar un protocol. Per això cada cas serà específic per a cada centre, tot i que la base de document marc serà el mateix.

    El document marc comença amb el marc conceptual i legal, després hi ha una part molt important dedicada a la prevenció i a la dimensió pedagògica, perquè en els centres educatius la pedagogia és la pedra angular, i finalment la detecció, comunicació i intervenció. Després, cada centre elabora el seu protocol final, que és important que es doni a conèixer a tota la comunitat educativa: qui haurà d’intervenir serà l’equip docent, però tota la comunitat educativa ha de saber què ha de fer, quines són les persones de referència, els circuits, és a dir, ha de conèixer el protocol.

    Al llarg de l’any s’han fet diverses reunions de treball, i la més recent ha estat una sessió de treball amb les escoles per posar a prova els circuits d’intervenció i les pautes per l’acompanyament.

    Quines són les principals dificultats que es troben en el marc de les EMPA per tractar la problemàtica de les violències sexuals?

    La seva realitat no té res a veure amb la resta de centres formals, i per això necessiten un protocol que s’adapti molt bé a les seves necessitats. Hi ha una gran diversitat d’alumnes. Són col·lectius molt diferents de persones, amb edats, situacions socials i necessitats molt diferents, i que s’han d’atendre de manera diferent. Per tant, és molt important tenir sempre present la perspectiva interseccional.

    Les escoles d’adults són potser un àmbit on pot quedar més invisibilitzada la violència sexual, en ser els alumnes majors d’edat?

    A les escoles, on hi ha menors d’edat que fan tot el seu recorregut fins a l’edat adulta, posem molt més el focus, parem més atenció perquè és un sector que gaudeix de molta més protecció de la societat. En el moment que són persones adultes, això canvia radicalment, com també canvia la intervenció. Però això no vol dir que no passi. De fet, les dones patim la violència sexual durant tota la vida. I entre els agressors, la immensa majoria són homes majors d’edat i que provenen d’un entorn de confiança. I en el 80% són persones conegudes de les víctimes, a les escoles, la feina, les llars, els espais on vivim la quotidianitat i es fan relacions de confiança i de coneixement mutu.

    El personal docent té prou formació en prevenció de violències de gènere i en coeducació?

    La formació bàsica en violències dels docents és crucial. Cada cop en tenen més, però sovint no la suficient. Si no tens formació de com funcionen les violències masclistes i les violències sexuals, com operen, és molt difícil arribar a entendre tot l’entramat. Per tant, és molt fàcil que caiguem en mites, per exemple, creure que les teves persones de confiança no poden ser agressores. Aquests mites es trenquen amb coneixement.

    La formació bàsica en violències dels docents és crucial

    Cada vegada hi ha més formació, però encara hi ha molt desconeixement i, a més, són tantes coses que ha de saber un docent que no se li pot demanar que faci una funció d’intervenció social, perquè no és la seva feina. Però sí que han de tenir coneixements mínims de quina és l’arrel d’aquest problema i, sobretot, de quins protocols tenim, quins circuits hi ha, saber on puc derivar, quines són les passes a seguir. La intervenció no es pot deixar a la improvisació, per més bona intenció que es tingui. Han de tenir uns consells d’intervenció per no fer mal, per saber què no s’ha de fer i intervenir adequadament.

    Què no s’ha de fer? Què no ha de fer un docent si té una sospita d’algun cas de violència sexual?

    Per començar, posar en dubte el relat. No s’ha de jutjar la persona que t’explica un cas. Fa molt de mal, quan a vegades el cas toca una persona a qui li tenim simpatia, perquè inconscientment preguntem a la persona afectada si està segura, si les coses realment han anat així, si està confonent les coses.

    Un altre tema és la confidencialitat. Per això són importants els protocols; jo he de saber, si algú m’explica una cosa, a qui li he de dir i a qui no li he de dir. Les pautes d’intervenció immediates, l’actitud que he de tenir amb aquella persona, ho he de conèixer. Després ja vindran els professionals especialitzats que ens ajudin. El problema ve quan no coneixem el protocol a seguir, o quan no tenim els circuits adequats.

    La protecció de la privacitat en l’àmbit tecnològic s’hauria d’incloure també en el currículum de les escoles, com a eina per prevenir violències?

    De fet, la llei ja reconeix el tema de les violències masclistes i sexuals en l’àmbit digital. És un tema molt important, i la majoria de les persones ho tenim pendent, també els professionals del tema. Ens cal formació en ciberseguretat i en tecnologia, que és vital a tot arreu i a les aules també, sobre com protegir-nos o defensar-nos en cas d’una agressió per aquestes vies.

     

    Entrevista publicada originalment a El Diari de l’Educació

  • Per què emmalaltim?

    Per què emmalaltim?

    En la medicina de precisió, cadascú de nosaltres importa. Ja fa molts anys que, gràcies a operacions de lògica matemàtica, la investigació calcula de manera ràpida el potencial d’efectivitat de fàrmacs en determinats pacients i és capaç de predir les possibilitats d’emmalaltir o recaure en una malaltia. Però la intel·ligència artificial que ho possibilita necessita de la matèria primera imprescindible que són les dades que donen forma a la nostra existència: la nostra genètica, l’epigenètica, l’ambient on vivim, els nostres hàbits de vida, i qualsevol circumstància concreta que ens pugui influir en la salut entesa en els seus 360º, salut física, psíquica i emocional.

    Amb l’objectiu de recopilar com més dades personals d’aquestes que ens fan diferents a tots i posar en joc els algoritmes que relacionen situacions de malaltia o salut amb punts en comú, l’Institut de Salut Carlos III del Ministeri de Ciència, Innovació i Universitats, a través del seu Centre de Recerca Biomèdica en Xarxa (CIBER), han posat en marxa l’estudi Cohort IMPaCT. Amb ell es farà un seguiment durant vint anys de la salut i l’estil de vida de 200.000 persones de tot l’Estat, 4.000 dels quals de Deltebre, l’Ametlla de Mar, l’Aldea, l’Ampolla, Camarles, el Perelló i Sant Jaume d’Enveja. Les Terres de l’Ebre ha estat la primera àrea territorial en activar l’estudi que, a  Catalunya, està coordinat per l’IDIAPJGol, en col·laboració amb el Servei Català de la Salut i l’ICS i es durà a terme en sis territoris, fent el seguiment de 24.000 persones. La col·laboració de la ciutadania en aquest estudi és essencial per millorar la seva salut i la de les generacions futures: “Si et truquen, vine!”

    El macro-projecte vol comprendre millor l’origen de les principals malalties i ajudar així a prevenir-les i tractar-les, aplicant tècniques de medicina personalitzada i de precisió. Per aconseguir-ho, durant els propers vint anys es durà a terme un exhaustiu estudi de salut en una mostra representativa de la població.

    A les Terres de l’Ebre, l’estudi abastarà una àrea poblada per 37.201 persones que viuen als municipis de Deltebre (11.834 habitants), l’Ametlla de Mar (7.330), l’Aldea (4.487), l’Ampolla (3.631), Camarles (3.365) i el Perelló (2.913), a la comarca del Baix Ebre, i Sant Jaume d’Enveja (3.641), al Montsià. Aquesta és la segona zona de Catalunya on es durà a terme aquest estudi, després de l’àrea del Baix Francolí, al Camp de Tarragona. Properament, IMPaCT es desplegarà al Vallès Oriental (Sant Fost de Campsentelles), el Bages (Manresa), el Segrià (Lleida) i el Barcelonès (l’Hospitalet de Llobregat).

    La mostra de l’estudi inclou persones d’entre 16 i 79 anys a qui des del centre d’atenció primària (CAP) des d’on es coordina la investigació se’ls trucarà per demanar-los si hi volen participar. El seguiment dels participants es farà recopilant informació sobre el seus hàbits de vida i el seu estat de salut, a través de la realització de qüestionaris, exploracions físiques i proves fisiològiques i de l’anàlisi de biomarcadors, que es duran a terme al mateix CAP.

    Si et truquen, vine!

    Per garantir l’èxit del projecte, és essencial que les persones a qui se’ls convidi a participar accedeixin a col·laborar-hi.

    En aquest sentit, Josep Basora Gallisà, director de l’IDIAPJGol i investigador principal de l’estudi a Catalunya, destaca que “la col·laboració de la ciutadania en aquest projecte és essencial, i per això és clau que comprenguin el seu potencial, que repercutirà en la millora de la salut de tota la població.”

    La directora de sector de la Regió Sanitària Terres de l’Ebre del Servei Català de la Salut, Jorgina Lucas, afegeix que “aquest és un dels estudis més ambiciosos que s’han fet mai, que permetrà millorar de manera espectacular la prevenció de les malalties i poder oferir a la ciutadania una atenció a la salut personalitzada.”

    Un gran salt cap a la medicina de precisió

    El projecte està impulsat per l’Institut de Salut Carlos III, a través del Centre d’Investigació Biomèdica en Xarxa (CIBER), i té com a objectiu crear una gran cohort poblacional de 200.000 persones a nivell de tot Espanya. “Volem conèixer quin rol tenen els hàbits, la susceptibilitat genètica i les característiques específiques de la població espanyola i del nostre entorn en l’origen dels principals problemes de salut i en la predicció de malalties”, detalla Marina Esquerrà Parés, investigadora de l’IDIAPJGol i coordinadora de l’estudi a Catalunya.

    Per prevenir l’aparició d’una malaltia cal conèixer bé quins factors la causen. El fet de disposar d’informació sobre un gran nombre de persones i seguir-les en el temps permetrà predir en un futur els riscos d’emmalaltir que té cada persona. Els avenços en l’àmbit de la genòmica i les tecnologies de la informació i la comunicació faciliten aquest abordatge personalitzat.

    Macroestudis poblacionals com el Cohort IMPaCT s’han dut a terme en altres països, com Regne Unit, França, Alemanya, Suècia o els Estats Units d’Amèrica. Aquestes cohorts recullen mostres biològiques, informació epidemiològica, que inclou factors socials i econòmics, i constitueixen l’eina bàsica per avançar en la prevenció personalitzada. Així, la Cohort IMPaCT permetrà a l’Estat espanyol fer un salt qualitatiu en la investigació sobre medicina de precisió.

    Dades de gran valor per a la comunitat científica

    Les dades que es recopilin dels participants estaran disponibles per desenvolupar altres projectes científics d’interès per a la societat. “Cohort IMPaCT permetrà a la comunitat científica conèixer millor com prevenir les principals malalties i el deteriorament associat a l’edat, les lesions i la discapacitat”, explica Beatriz Pérez-Gómez, investigadora del Centro Nacional de Epidemiología (CNE) y del CIBER d’Epidemiologia i Salut Pública (CIBERESP).

    La possibilitat de disposar d’un registre dinàmic de dades individuals i poblacionals, clíniques, genètiques, epidemiològiques i d’hàbits de vida, permetrà construir models predictius de les malalties, identificar desigualtats en salut, monitoritzar indicadors clau i avaluar l’impacte de les polítiques sanitàries.

    Estudis de cohorts

    Les cohorts són estudis en què se selecciona un ampli grup de persones representatives de la població, que recullen dades exhaustives de cada participant al llarg dels anys. La creació de la Cohort IMPaCT és un esforç compartit amb els serveis de salut de tot l’Estat i l’Institut Nacional d’Estadística. Hi col·laboren 21 institucions, que inclouen CAPs, hospitals i centres de recerca. La coordinació científica es du a terme des del CIBER i compta amb l’assessorament i la participació de nombrosos investigadors i professionals de la salut del país.

    L’estudi es durà a terme en un total de cinquanta àrees de salut (centres IMPaCT) repartits per tot Espanya, sis dels quals a Catalunya, des dels quals es contactarà i monitoritzarà els participants. El projecte es va iniciar el mes de març de 2023 amb una prova pilot a Mallorca i Madrid. A continuació, l’estudi s’ha anat desplegant progressivament en altres centres de les diferents comunitats autònomes.

    L’Institut d’Investigació en Atenció Primària de Salut Jordi Gol (IDIAPJGol) és el centre de referència per a l’estudi i la promoció de la salut al primer nivell assistencial a Catalunya. Amb prop de 1.400 investigadors i investigadores, l’IDIAP treballa per impulsar i desenvolupar la innovació, la formació i la investigació clínica, epidemiològica i de serveis sanitaris a l’àmbit de l’Atenció Primària, per tal de millorar el sistema sanitari i la salut de les persones.

    El Consorci CIBER (Centro de Investigación Biomédica en Red) depèn de l’Institut de Salut Carlos III, del Ministeri de Ciència, Innovació i Universitats. Té com a objectiu impulsar la investigació d’excel·lència en biomedicina i ciències de la salut que es du a terme al Sistema Nacional de Salut i al Sistema de Ciència i Tecnologia. Compta amb més de 500 grups de recerca en més de cent institucions consorciades a l’Estat espanyol.