Autor: Carla Benito

  • «Els metges jubilats anirem on ens demanin, i no és cap heroïcitat»

    El Doctor José María Garcès va ser responsable de diverses unitats i cap de secció del Servei de Medicina Interna i Malalties Infeccioses. A part, es va especialitzar en Salut Internacional i també va ser professor del Màster en malalties tropicals i salut internacional.

    Sempre amb la vocació davant de tot, el Dr. Garcés va avançar-se a la petició de Salut de reincorporar personal sanitari jubilat, estudiants i interns que encara no haguessin escollit plaça. El 16 de març Garcés va tornar a trepitjar l’Hospital i tres dies després, el 19 de març, iniciava un grup de treball destinat a fer seguiment del personal sanitari infectat per COVID-19.

    Un ordinador i un mòbil són les eines de treball que l’acompanyen diàriament sense pausa en les seves jornades laborals. Avui dia, fa seguiment de 198 professionals i celebra que, juntament amb els seus companys també jubilats, ja comencen a donar altes.

    Esteu jubilats però us heu ofert per tornar a treballar i a més dissenyant un mètode de seguiment.

    La tasca que estem fent podria ser un model o un exemple del què estaran fent a altres hospitals també. No té cap mèrit intrínsec. Jo també surto a respirar a la meva terrassa de l’àtic de Cerdanyola del Vallès on visc i jo també surto a aplaudir a les 20 h. No ho faig només a sanitaris que estan a atenció a primera línia amb el malalt a les mans, jo estic treballant 12 hores diàries amb telèfon i ordinador, però estem treballant des de forns de pa, supermercats… i també són formigues que estan fent la seva tasca. Sempre ha passat, a l’hospital el metge rep l’afalac i la capsa de bombons però el metge sense l’equip d’infermeria, l’auxiliar, etc., no seria res.

    Com vas reincorporar-te a la feina?

    Jo em vaig jubilar als 65 anys el 18 d’abril del 2018. Jo de metge no em jubilaré mai. Aquest és el millor ofici del món i t’ho dic després de treballar més de 40 anys a l’Hospital del Mar.

    Sóc especialista en medicina interna i malalties infeccioses. La medicina interna és una especialitat molt desconeguda per la població. Tothom té clar què fa un cardiòleg però no tant que fa un especialista de medicina interna.

    En veure què estava passant em vaig oferir al Col·legi de metges només començar l’epidèmia. En aquells moments estaven expectants i alguns pensaven que podien estar exagerant.

    Em vaig oferir al COMB però, a més, com és natural, tinc una relació amb el Cap de Medicina Interna de l’Hospital del Mar. Vaig parlar amb ell, amb el Xavi Nogués, i li vaig dir que estava disposat a treballar de nou a primera línia o on em digués. El dilluns 16 de març vaig començar a treballar a l’Hospital. Des d’allà m’ho van posar tot molt fàcil: em van donar un despatx immediatament, un armari per la roba, un pàrquing gratuït (que quan treballava el tenim pagant)…

    Començo a treballar i entre el Dr. Nogués i jo dissenyem que jo començaria a controlar malalts per telèfon amb una aplicació instal·lada al meu ordinador, que ja tenia quan treballava per poder accedir a la història clínica de l’hospital. Quan treballava arribava a casa a les 18 h però abans de sopar si hi havia un malalt que em preocupava entrava a mirar les constants i com estava encara que quedava un metge de guàrdia.

    Vas poder passar a treballar des de casa?

    Sí. Em van instal·lar això al meu ordinador i començo la tasca: quan es diagnostica un sanitari infectat de tots els centres del Parc Salut Mar. Quan el valoren i el diagnostiquen, i si la situació no és greu que l’obliguen a ingressar-lo l’envien a casa seva, des d’aquell moment el seu metge sóc jo.

    Quin seguiment els hi fas exactament?

    Jo hi contacto i faig la primera visita telefònica. Els hi pregunto el seu càrrec i data de diagnòstic i els hi obro una història. Trec informació clínica amb altres malalties de base, medicació habitual, data dels primers símptomes, data del diagnòstic… Calculem fins a 14 dies des del diagnòstic que són innegociables per l’alta. Inclús marquem una altra data tancada que és passar 7 dies asimptomàtic com a obligació per poder donar l’alta. Després li hauran de fer el test però això ja deixa de ser tasca meva.

    Com ho feu per donar medicació a distància?

    Clar, jo faig la primera visita i dono consell terapèutic. Per rimera vegada a la vida estic donant receptes mèdiques per whatsapp i per correu electrònic. El pacient va a la farmàcia amb la pantalla del mòbil, amb el meu nom evidentment i el meu número de col·legiat i el seu nom com a pacient i li donen l’antibiòtic o el medicament que jo dic. La majoria els paguen per no enviar CAP familiar al CAP perquè són territori de contagi fàcil perquè aquest virus com saps contagi molt fàcil.

    Quan ja l’identifico li dono el meu mòbil, perquè al cap i a la fi l’estic trucant des del meu mòbil. Per whatsapp o trucada directa em poden trucar per si tenen dubtes de la seva evolució en qualsevol moment.

    Quants pacients teniu ara mateix?

    Des del 19 de març fins ara, de tot el PSMar, tenim 198 pacients online i aquests els controlem des del grup de treball que també creix fàcilment.

    De quanta gent consta aquest grup des d’on els hi feu seguiment?

    La llista de pacients va créixer d’una manera que el Dr. Nogués i jo vam començar a fitxar companys jubilats: metges, metges epidemiòlegs, infermers…

    Ara mateix tinc 16 ajudants als quals jo els reparteixo els ingressos que van arribant. Quan tenen algun dubte, vénen a mi. A part dels que jo duc, controlo la resta. Hi ha epidemiòlegs o infermers que potser no saben de clínica: si una persona té un mal de panxa i té la COVID-19… Interpretar-ho per telèfon té mèrit perquè no pots palpar la panxa i això ho ha de fer un metge que tingui un perfil molt clínic i molt assistencial.

    Tots ells són jubilats i extreballadors de l’Hospital del Mar?

    Sí. Per què estem treballant des de casa? Jo aniria on em diguessin però jo tinc 66 anys, en faré 67 el 18 d’abril, si un pacient ha d’anar malalment és el que té més de 60. Això fa que ens protegeixin una mica però on ens demanin anirem. La majoria dirien que sí també i no és cap heroïcitat. És el que faries tu si tinguessis l’habilitat necessària per posar-te a treballar amb malalties.

    Tornant al grup, en quin sentit els coordines a més de per donar consells assistencials?

    Si volen començar un tractament específic pel coronavirus que és l’eldolkina i la citromicina, abans de decidir-ho ho comparteixen amb mi. Si jo considero que el necessita el medicament li arriba de porta a porta sense que ningú de la família i menys el malalt hagi d’anar a buscar-lo a cap lloc. L’eldolkine només es pot dispensar als hospitals de fet, no el tenen a les farmàcies. Aleshores, si considerem que ha de fer tractament, perquè està a casa però comença a empitjorar, li fem arribar el tractament.

    I si empitjora més?

    Tenim una mena de 061 especial per sanitaris que no és el genèric.

    Surt del Departament de Salut i és per tota Catalunya?

    Sí. A part, nosaltres tenim la doctora Francisca Sánchez que està a infeccioses i quan el meu grup decidim que un ha de començar amb l’hidroxicloroquina i azitromicina ho posem en marxa a través d’ella.

    Si el malalt ha donat un tomb cap a la gravetat, encara tenim la capacitat de derivar-lo. Tenim el número de triatge de l’hospital perquè des d’allà es sàpiga que arriba el malalt. Que li diguin en creuar la porta ‘ja sabíem que venies’, dóna una sensació d’estar cuidats. També tenim el número del coordinador d’urgències i el número del metge específic d’infeccioses, perquè a part d’ells, ara estan totes les especialitats fent COVID.

    Com et sents formant part de tot això?

    Vaig treballar 39 anys al Mar. Aleshores era l’hospital d’infeccioses de Catalunya el cap de servei era un eslovè que va venir a Barcelona a crear-lo. Ens enviaven meningitis, tetanus de tota Catalunya, al 1977-78 va haver-hi un brot de còlera… Jo vaig anar directe a aquest hospital amb la vocació d’internista-infectòleg. Ara em sento amb la formació ideal per tractar aquest tema.

    Justament una de les demandes entre els qui l’estan tractant és que no arriba prou material de protecció. Feu seguiment de l’origen dels contagis?

    No estem fent el seguiment. El virus té una capacitat de contagi extraordinària. Afortunadament només el 20% va malament i d’aquest el 10% van a l’UCI i d’aquests la meitat no se’n surten… Nosaltres el que fem és agafar dades clíniques, saber si és personal d’infermeria d’urgències, auxiliar de digestiu o metge de reuma… El període dels primers símptomes, el període de diagnòstic que li han marcat a salut laboral o a urgències a l’hospital i comencem a treballar prospectivament. No anem a veure d’on surt perquè no podríem donar abast. Ja ho faran des de salut laboral o els epidemiòlegs. Però encara que hi hagi més o menys material, que es va fent, és tan fàcil d’agafar i contagiar-se… Tot i que tothom coneix les formes d’aïllament és molt fàcil que corri… I sort que no es passa per aire!

  • Aturar el contagi de professionals, se’n diuen drets laborals

    Des de l’inici de la crisi sanitària que ha comportat el COVID-19 professionals de diferents sectors del món de la salut a través de les diferents formes jurídiques que els representen han manifestat com a por principal no poder aturar la transmissió del virus i que el sistema sanitari es veiés superat. Les denuncies assenyalaven veure’s superats per no poder assumir els casos d’infectats, superats per no poder respondre amb recursos materials o físics pel que fa als espais o superats per quedar-se sense personal suficient.

    Amb el confinament va arribar la cita de les 20h i els aplaudiments que dia rere dia es repeteixen. En alguns veïnats s’improvisen cançons. Aquest gest ha estat motiu d’alegria entre els professionals i totes aquelles persones dedicades al món sanitari. No obstant això, són moltes les persones que a través de xarxes expressaven que les felicitacions enorgulleixen però no salven vides, que estan molt bé els aplaudiments però que el què fa falta són recursos. Un discurs que es repeteix des de l’època de les retallades més dràstiques, retallades de les quals el sector no se n’ha sortit, com bé recordaven durant la vaga que es va convocar durant una setmana el novembre del 2018 contra la precarietat laboral i professional del sector. Una precarietat que es tradueix a nivell de càrrega i qualitat assistencial i en l’estat de les condicions laborals i retributives, Aquestes condicions, denuncien els professionals sanitaris avui, són les que ara han posat en perill la seva integritat.

    Ahir, l’actualització de dades, situava en 5.400 els sanitaris contagiats arreu de l’estat espanyol. Un increment molt ràpid, doncs de dilluns a dimarts la xifra va incrementar en 1.490 casos nous. Mentre que l’increment de diumenge a dilluns va ser del 13%, la pujada de casos entre dilluns i dimarts va arribar a suposar un 38% més de casos. Un augment que representa més del doble de contagis que el dia anterior.

    Durant la compareixença de Fernando Simón, director del Centre de Coordinació d’Alertes i Emergències Sanitàries del Ministerio de Sanidad, aquest va explicar que les xifres de casos confirmats són desiguals entre comunitats autònomes però també entre hospitals.

    Aquesta dada a Catalunya era de 1346 els professionals sanitaris diagnosticats amb positiu de coronavirus. I, del total, 140 concretament són professionals de l’Hospital d’Igualada.

    Les dades, tan impactants i preocupants alhora, porten a qüestionar les condicions de treball dels professionals sanitaris. Després que sindicats, associacions, soscietats científiques i un gran número de professionals a través de totes les vies al seu abast denunciessin no disposar del material necessari, Simón reconeixia també en roda de premsa que “hi ha hagut moments puntuals en els quals l’accès al material de protecció ha estat difícil”.

    El sindicat Metges de Catalunya exigeix aturar «la sagnia de contagis»

    En conèixer aquestes dades, Metges de Catalunya exigia a les autoritats mesures urgents per aturar “la sagnia de contagis de professionals sanitaris”. El sindicat considerava “inadmissible i extremadament perillós” que, segons les dades aportades aquest dimarts pel Centre de Coordinació d’Alertes i Emergències Sanitàries, el col·lectiu de professionals de la salut acumuli un total de 5.400 persones contagiades pel coronavirus. Una xifra que a més, del total de contagiats, representa el 14% del total d’afectats en el conjunt de l’Estat i que, a més, afirmaven, supera percentualment a països amb molts més contagis, com la Xina i Itàlia. A Catalunya, el percentatge representa el 17% del total de la població infectada.

    En la seva demanda, el sindicat Metges de Catalunya deien estar convençuts que el nombre real de professionals contagiats és superior, tal com demostren algunes dades territorials. En aquest sentit, el sindicat denúncia que en províncies com Girona el 37% dels infectats correspon a sanitaris, segons les dades oficials d’aquest dilluns.

    Així, tal com va reconèixer també Simón, Metges de Catalunya vincula l’elevada quantitat de treballadors infectats de COVID-19 amb el desproveïment d’equips de protecció individual (EPI) que pateixen tant els centres hospitalaris com els centres d’atenció primària i sociosanitaris. “La manca d’EPI, que diuen que han d’arribar i no arriben, provoca que els facultatius hagin de prestar assistència amb molta menys seguretat de la que haurien”, assegura el sindicat que reitera que la protecció dels professionals és indispensable per acabar amb la pandèmia.

    A banda d’aquest sindicat, sobre l’increment de casos constant i la falta de material s’han exclamat diverses plataformes. Per exemple, des de Marea Blanca de Catalunya explicaven en un comunicat que actualment a Catalunya s’estan tancant CAPs perquè existeixen sanitaris contagiats, com a Sabadell, el CAP Concòrdia, el CAP Gràcia i el Consultori de Poble Nou (també de Sabadell), o a Barcelona el CAP La Sagrera. En el CAP Sant Andreu de Barcelona van enviar a casa a la majoria de professionals i avisaven que això mateix està ocorrent a moltíssims altres centres com per exemple al Baix Vallés.

    Marea Blanca de Catalunya també assenyala que “la falta de material de protecció i de recursos humans a causa de les baixes i els aïllaments pel contagi”, implica que “no s’està donant resposta ni tècnica ni política a fi de millorar aquesta situació”.

    Els professionals de l’Hospital Clínic aplaudeixen a les portes del centre / Pol Rius

    Els Col·legis, preocupats per la seguretat dels seus professionals

    Més enllà dels professionals sindicats o organitzats en plataformes transversals, també els Col·legis oficials han demostrat la seva preocupació

    El Col·legi Oficial d’Infermeres i Infermers de Barcelona (COIB) alerta de la falta de material d’equips de protecció individual (EPI) que estan patint molts centres. Això està fent que moltes vegades s’estiguin atenent pacients amb mitjans que no són adients, cosa que implica un risc per a la salut dels professionals i la de les persones que atenen. Des del COIB remarquen a més que resulta especialment preocupant la manca de dotació d’EPI en centres de fora de l’àrea metropolitana i institucions d’atenció geriàtrica i sociosanitària.

    Els centres sanitaris tenen l’obligació de seguir els protocols establerts per l’autoritat competent en matèria sanitària. Els seus serveis de prevenció de riscos laborals estan obligats a garantir la seguretat dels professionals i han de vetllar pel compliment dels protocols.

    La presidenta del COIB, Paola Galbany, es mostrava “molt preocupada per la salut de les nostres infermeres i infermers i de la resta de professionals assistencials, que estan fent front a aquesta situació tan excepcional amb mitjans de protecció que sovint no són els més adequats”.

    Entenent la situació i per intentar pal·liar-la, des del Col·legi Oficial de Metges de Barcelona han volgut donar resposta als professionals, empreses, entitats i ciutadans que ofereixen material sanitari, equipament de protecció i altre tipus de donacions per ajudar els centres sanitaris, sociosanitaris i residències a fer front a la crisi sanitària causada per la pandèmia de COVID-19.

    Així, han obert una campanya de donacions.

  • “Tenim 80 persones dedicades a la COVID-19 però cada vegada hi ha més feina”

    L’Enciclopèdia catalana defineix la salut pública com l’art i ciència d’organitzar i dirigir els esforços de la comunitat, amb la finalitat de prevenir, recuperar i rehabilitar la persona i obtenir-hi un òptim nivell de salut.

    A Catalunya hi ha diversos organismes que treballen per l’ordenació de les actuacions, les prestacions i els serveis en matèria de salut pública. A Barcelona, això es competència de l’Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB).

    Davant del coronavirus, han estat treballant des del seu inici per difondre entre la població què és, com actua, com es pot evitar la seva transmissió i què cal fer davant contagi. Dins les parets de l’ASPB s’està treballant durament per aturar-ho.

    Carme Borrell és metgessa especialista en medicina preventiva i salut pública i també en medicina familiar i comunitària i doctora en salut pública. Actualment és la gerent de l’Agència de Salut Pública de Barcelona. En aquesta conversa, ens explica les competències i com està afrontant l’Agència la gestió d’una crisi sanitària com la que ens ha portat el COVID-19.

    Com a què actueu?

    L’Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB) és autoritat sanitària a la ciutat de Barcelona. Es fa el control de les malalties de declaració obligatòria. El coronavirus és una malaltia nova però encaixa dins la nostra feina.

    A l’ASPB treballem 300 persones. Hi ha un servei concret que és el d’Epidemiologia que és el responsable de les malalties de declaració obligatòria que inclou les malalties transmissibles i els brots… És el servei que segueix les persones amb COVID-19 i les que hi han tingut contacte.

    Com funciona?

    A la persona que està malalta, se la telefona, se li fa una enquesta i se li pregunta els contactes que ha tingut mentre tenia símptomes. Al mateix temps se li dona informació sobre la seva malaltia. Després es truca a cadascun dels contactes i se’ls explica que han de romandre a casa seva aïllats durant 14 dies, sempre deixant clar que si tenen símptomes han d’avisar a un professional de la salut… Però això que es diu tan ràpidament, ho anàvem fent més o menys bé fins que el nombre de persones malaltes va començar a créixer molt.

    En el moment que l’Ajuntament de Barcelona declara que es tanca l’administració presencial vam haver de reorganitzar tota l’ASPB i una bona part van començar a treballar des de casa. Però el servei d’Epidemiologia, al ser un servei essencial havia de seguir treballant a l’ASPB i vam decidir reforçar-lo per poder donar resposta a l’epidèmia. Actualment 80 persones treballen presencialment, la majoria professionals de la medicina o la infermeria.

    De què s’encarreguen ara?

    El què fan és tota la gestió de trucades, que en tenim moltíssimes cada dia. El 061 i els CAP no sempre donen l’abast i nosaltres també ajudem en aquest sentit. Per realitzar aquest servei vam dividir els professionals en diversos equips i en dos edificis diferents. Vam fer-ho així perquè si una persona queia malalta, no volíem perdre tot l’equip.

    Elles estan preparades per fer tota aquesta gestió: rebre trucades, fer enquestes a les persones malaltes i els seus contactes, donar resultats de positius i negatius de la prova – els test de PCR (per les sigles en anglès de “reacció en cadena de la polimerasa”), etc.. Cada vegada hi ha més i hi ha més feina.

    I com feu el seguiment?

    Hem creat un comitè de crisi on som 5 persones que revisem cada dia 4 temes. Primer, els principals indicadors de l’epidèmia. Segon, les tasques de comunicació ja que cal que tota la informació del web estigui al dia. També revisem els protocols d’actuació de la Generalitat de Catalunya ja que són els que seguim.

    En tercer lloc, revisem els aspectes tractats a les reunions online que tenim amb la Generalitat i l’Ajuntament de Barcelona. En aquests moment de l’epidèmia l’Ajuntament està fent una tasca important per ajudar sobretot a les persones més vulnerables i nosaltres col·laborem des de la visió de la salut pública. Amb la Generalitat tractem aspectes relacionats amb els protocols. També ens reunim amb el Consorci Sanitari de Barcelona que són els responsables dels serveis sanitaris de la ciutat.

    Finalment tractem aspectes relacionats amb l’organització interna. L’altre dia per exemple vam veure que faltaven persones administratives per introduir dades i vam buscar-ne en altres serveis de l’ASPB que estaven fent teletreball . Ens intentem adaptar a la realitat del dia a dia.

    A banda de les trucades que rebeu directament, des d’on us arriba el recompte de casos?

    Els laboratoris ens els faciliten. Hospitals i Atenció Primària també ens els declaren. Per no duplicar, cada cas té un codi adjudicat. La manera de tenir clar quants casos hi ha és tenir tots els PCR fets però ara això cada cop serà més complicat ja que no hi ha possibilitat de fer-ne a tothom, estem a l’espera del kit ràpid que ha de fer arribar el Ministeri.

    Actualment tenim professionals que estan treballant per tenir els indicadors principals i les dades a un web que pugui ser accessible.

    Pel que fa a l’activitat quotidiana de l’Agència de Salut Pública, heu aturat la majoria d’elles. Com gestioneu el programa de Salut als barris o el seguiment a drogodependències?

    La gent que necessitava acudir als CAS (Centres d’atenció i seguiment a les drogodependències) pot seguir-ho fent ja que segueixen funcionant.

    Per altra banda, hem hagut de parar totes les activitats de Salut als barris que impliquessin ajuntar a la gent. Però cal assenyalar que des de serveis socials s’està fent un esforç molt gran per poder donar suport a la població més vulnerable i no es paren de buscar establiments (com per exemple La Fira) per donar allotjament a la gent sense llar.

    Quines altres activitats heu hagut d’aturar?

    Tenim més del 60% de la plantilla fent teletreball. Les persones que estan presencialment són les que cobreixen les tasques que he anat explicant. També tenim algun altre servei presencial com per exemple algunes persones que treballen al laboratori de l’ASPB, ja que no el podem tancar. El teletreball funciona en alguns llocs de treball però en altres no i per tant algunes tasques les hem aturat. Per exemple, els inspectors de seguretat alimentària no poden fer la seva feina i estan aprofitant el temps per fer altres feines des de casa.

    Sota el meu punt de vista, aquesta experiència serà positiva per aprendre a treballar d’una altra manera.

    Fareu una valoració de com ha afectat aquesta etapa?

    Quan acabem haurem de fer valoracions de tantes coses… I com he comentat abans, apart de com hem participat en el control de la COVID-19, caldrà valorar el teletreball, altres aspectes de la salut pública que han canviat, com per exemple la contaminació de l’aire que aquests dies ha disminuït molt perquè no hi ha cotxes al carrer, etc.

    Finalment voldria fer esment de l’important impacte social i econòmic que tindrà l’epidèmia. Caldrà veure com ha afectat sobretot a la població de classes socials més desavantatjades que ja tenia unes condicions de vida i treball més precàries. Per tant, des de la salut pública també caldrà fer una valoració de l’impacte en la salut i en les desigualtats en salut de la COVID-19.

  • Un dinar de 80 persones, l’origen del clúster a Igualada

    El cas d’Igualada preocupava especialment als responsables de Salut de Catalunya. Per què a Igualada i com? Des que es va declarar el clúster, quatre epidemiòlegs i cinc administratius han estat treballant fins a 12 i 13 hores diàries per seguir la cadena de transmissió i entendre la magnitud de l’impacte de la infecció.

    El recorregut ha portat fins a un nucli familiar de 5 persones infectats i el fet que, el 28 de febrer, un d’ells assistís a un dinar de més de 80 persones. Entre els assistents, es trobaven en la seva majoria tot de treballadors de l’Hospital d’Igualada. Així, el clúster que es va declarar el 9 de març és conseqüència directa del contacte entre la persona infectada amb un número elevat de professionals de l’Hospital.

    Aquests, sense saber-ho van seguir amb el seu dia a dia. Així, com ha especificat la consellera de Salut, Alba Vergés, no és que l’Hospital no hagi aplicat els protocols ni que hagi actuat d’una manera diferent a altres centres sinó que hi havia un número molt més elevat de vectors de transmissió dins l’Hospital.

    L’origen del cas índex, de la persona infectada que va assistir al dinar, segons ha explicat el doctor Guix, responsable de Salut Pública de Catalunya, no es sap per ara però arribar fins al dinar ha ajudat a entendre com el virus es va introduir d’una manera tan virulenta a l’Hospital de Igualada.

    En qüestions epidemiològiques, s’han de tenir tres factors a tenir en compte: la població susceptible, la població infectada i la població resistint. En el cas del COVID-19, ens trobem davant d’un virus absolutament nou que just fa dos mesos i escaig que s’ha descobert. Aquest fet, per Guix, vol dir que «no ha tingut contacte amb la major part de la població» i, per tant, «la major part de la població és qui és susceptible pequè encara no ha tingut l’ocasió de passar la infecció».

    La importància de seguir la seqüència epidemiològica era gegant per poder entendre que existia un grup d’infecció dins l’hospital i un altre grup d’infecció comunitària. També per poder decidir les accions a seguir.

    Suport des de l’Hospital de Bellvitge

    Marta Chandre, subdirectora del Servei Català de la Salut, ha explicat que l’Hospital d’Igualada ja no es troba en la situació de la setmana passada i que està començant a recuperar-se en quant a personal i recursos.

    També ha explicat que durant aquest temps ha estat l’Hospital de Bellvitge l’encarregat de donar un suport continu i adaptat a les diferents necessitats de l’Hospital d’Igualada. Això seguirà sent així i dependrà del ritme que es vagin recuperant els professionals que ara tenen a domicili. Entre les mesures, s’està realitzant un acompanyament telemàtic amb els diferents caps de servei, es continuaran redireccionant tots els circuits que calguin per mantenir l’assistència dels ciutadans de la Conca i, fins i tot, si cal, hi haurà professionals de l’Hospital de Bellvitge que es desplaçaran al d’Igualada.

    Serà necessari seguir aquests pasos perquè, segons la consellera, durant els pròxims dies encara seguiran augmentant els casos a Igualada.

  • El sistema sanitari a Igualada demana reforços després d’un brot que ha infectat 33 sanitaris i ha afectat a 200 contactes del món de la salut

    En qüestió d’un dia, Igualada va detectar un brot excepcional de coronavirus SARS-CoV-2. A dia d’avui hi ha 49 persones infectades, 33 de les quals són professionals sanitaris i 16 d’elles convivents. A banda, hi ha 250 contactes aïllats, sent 200 d’aquests sanitaris. Molts laboratoris arreu de Catalunya estan treballant per tenir resultats de les proves que els hi han realitzat però com ha explicat el secretari de Salut Pública Joan Guix, les proves triguen 8 hores en donar resultats. Així, encara és d’hora per saber a quanta gent s’haurà extés el COVID-19 a la regió de la Conca d’Òdena.

    A banda, també ha comunicat la defunció de 3 persones, totes d’edat avançada: «és difícil saber si el coronavirus ha acompanyat o és la causa de la mort», ha dit després de mostrar el seu condol.

    Guix ha explicat que l’aïllament serveix per establir una barrera per dificultar la possibilitat de contagiar altres familiars però ha volgut deixar clar que no són malalts. «Els aïllem per precaució, si tinguessim altres eines com un tractament o una vacuna no hauríem d’aplicar aquesta mesura». A més, ha dit que s’ha idenfiticat l’origen d’aquest brot i que s’està seguint la traçabilitat de tots els contactes identificats.

    Prèviament a la intervenció de Guix, l’alcalde d’Igualada, el senyor Marc Castells, ha informat sobre les mesures davant el brot de coronavirus a l’Anoia. Donat l’empitjorament de la situació, l’alcalde ha promés transparència de l’episodi al llarg del temps i ha demanat a la ciutadania que s’informi pels canals autoritzats que són els del Departament de Salut i dels Ajuntaments dels respectius municipis i que «s’evitin grups o cadenes de whatsapp que generin alarma». Així, ha apuntat, «la batalla la guanyarem si som capaços de fer-ho com a comunitat».

    A banda de demanar per precaució extremar les mesures d’higiene personal i minimitzar el contacte físic, que com ha dit Castells «està en mans de la població», l’alcalde ha anunciat la suspensió de tots els actes públics i el tancament de tots els equipaments: «no hi haurà activitat per minimitzar la congregació de persones». En la mateixa línia es suspenen els mercats ambulants i s’aplicaran controls en els accessos en els mercats a l’interior. Tot i així, si es mantindran oberts els bancs d’aliments com un servei bàsic a la població.

    Un fet que ha volgut destacar és el tancament de l’aeròdrom d’Igualada-Òdena i la suspensió a partir de demà divendres de tot el transport interurbà de la Conca, un servei que trasllada al voltant d’unes 100.000 persones al mes.

    Educació a més tanca durant 14 dies tots els centres d’Igualada, Jorba, Òdena, Santa Margarida de Montbui i Vilanova del Camí seguint instruccions de Salut per contenir el coronavirus. El tancament afecta 39 centres educatius  entre llars d’infants, escoles, instituts, escoles de música, centres d’ensenyaments artístics, l’Escola Oficial d’Idiomes d’Igualada i el Centre de Formació d’Adults de l’Anoia. Això representa  un total de 15.412 alumnes i 1.401 docents.

    Castells també ha demanat al Departament de Salut que reforcin la plantilla de l’Hospital d’Igualada amb caràcter immediat donat que tenen «treballadors que s’estan partint la cara els hi demanem que ajudin enviant reforços imprescindibles com metges de medicina interna i d’urgències». Si bé, ha agraït que els codis infarts i els politraumes ja els estiguin enviant a altres hospitals del país.

    De fet, Teresa Sabater, responsable del CatSalut a la Catalunya Central, ha explicat que tot allò programat és reprogramarà, que les urgències exceptuant algunes es deriven a altres centres que puguin donar resposta i que l’acticitat quirúrgica s’ha deixat només la que no és ajornable. Les diàlisi i els tractaments oncològics si es seguiran realitzant.

    L’alcalde d’Igualada, Marc Castells, finalment ha volgut transmetre «molta tranquilitat» perquè «no faltarà cap aliment ni cap producte de primera necessitat» i ha demanat que «per incòmodes i impopulars que siguin totes les mesures, els ciutadans han d’entendre q són per millorar».

    Com ha afegit Guix, «l’eina principal que tenim és la prevenció» i ha concretat que si bé prenent com exemple el virus de la grip normal es veu que el COVID-19 és més infectiu, «la vessant positiva és que el 100% de les persones que infecta el 80% són casos lleus i es passo com si fos un refredat comú». Això ho ha explicat abans d’avisar que el primer cas a Catalunya es va donar el 28 de febrer i, com s’ha vist, això ha fet una progressió: «entenem que aquesta setmana i la vinent pujarà el número d’afectats donat que per cada positiu hi ha un promig de 2,5 persones infectades sempre sabent que el 80% seran clíniques lleus».

    També ha volgut ressaltar també la posició de l’OMS que «calificar de pandèmia vol dir que s’ha estés arreu, no vol dir que sigui molt mortal o molt greu, simplement que es troba a tots els continents».

  • Les trucades al 061 pugen un 66% i tripliquen l’activitat habitual del servei

    La cap del 061 Salut Respon, la Dra. Núria Torres, ha explicat en roda de premsa que s’està rebent una allau de trucades creixent de manera extraordinària. Ahir, de fet, es van rebre prop de 18.000 trucades, el què suposa un increment del 66% i conseqüentment també un canvi en la feina assumida pel personal del servei. Aquest ha vist triplicada la seva activitat habitual.

    En aquest context, el Departament de Salut demana que es faci un ús responsable del 061 i la màxima complicitat possible a la ciutadania davant d’aquesta situació extraordinària. També assenyala que es pot trucar a l’atenció primària per qualsevol dubte; i pel que fa a emergències greus i de risc vital, el telèfon recomanable és el 112. En el mateix sentit, Núria Torres ha demanat que per aquelles situacions d’emergència es truqui al 112 «per tal de garantir que aquelles trucades arribin».

    Tot i aquestes indicacions, en els últims dies s’ha estat reforçant el servei del 061 Salut Respon amb mesures extraordinàries. Mesures com ara un increment del nombre de professionals i també una millor gestió en el cribratge de les demandes.

    Així mateix, el sistema de salut de Catalunya ha elaborat un test com a nova eina que permet, de manera molt ràpida i senzilla, conèixer si es compleixen els criteris d’infecció per coronavirus, i si cal trucar o no al 061. Torres ha apuntat que «aquresta eina pot ajudar al ciutadà a millorar i solucionar aquells dubtes que l’angoixen i que fan que les trucades augmentin».

    El test realitza preguntes com ara si «has estat o viatjat els últims 14 dies a alguns d’aquests llocs?» i inclou com a zones afectades la Xina (incloses Hong Kong i Macau), Corea del Sud, Japó, Singapur, Iran o d’Itàlia les regions de Llombardia, Vèneto, Emília-Romanya o Piemont.

    També pregunta si «has tingut contacte estret amb alguna persona que sigui un cas en estudi o confirmat de coronavirus SARS-CoV-2?» i especifica que contacte estret vol dir viure al mateix habitatge, tenir contacte cara a cara, com per exemple, una conversa de més d’uns minuts, si ha tossit a prop teu, estar a menys de 2 metres de la persona durant més de 15 minuts o estar en contacte amb les seves secrecions (mucositat, saliva, excrements, orina, sang, vòmits, etc.).

    La tercera pregunta et demana si has tingut febre, tos, dificultat respiratòria o malestar general.

    Si la majoria de respostes són negatives però has tingut alguns dels símptomes comuns d’un refredat, en pantalla et surt un consell «No et preocupis, sembla que no tens el coronavirus SARS-CoV-2» però t’animen a «si ho creus necessari», trucar al 061 Salut Respon perquè valorin els símptomes que presentes. A més, et fa un llistat de recomanacions de prevenció.

    Si les respostes són positives, pel contrari, la pantalla et diu: «Queda’t a casa i truca al 061 Salut Respon. Evita el contacte amb altres persones. Truca al 061 Salut Respon o al teu centre d’atenció primària (CAP) de referència i t’informarem del que has de fer. No vagis al CAP, a la farmàcia o a l’hospital. Seguir aquestes indicacions pot ajudar a reduir-ne els contagis».

  • Obertament inicia una campanya per denunciar i reivindicar la doble opressió que reben les dones amb problemes de salut mental

    «Ara et toca a tu! Les dones amb problemes de salut mental també existim i ens hem de fer veure. La teva col·laboració és imprescindible per fer-ho possible!» Sota l’etiqueta #NoÉsNormal, la plataforma Obertament crida a la participació d’una campanya que busca fer visible històries de doble discriminació: per ser dona i tenir un problema de salut mental. A més, també demana que a banda de la vivència, també es parli de com li agradaria a cada dona que l’haguessin tractat.

    Obertament ha volgut aprofitar un any més el Dia Internacional de la dona treballadora per denunciar i reivindicar la doble opressió que reben les dones amb problemes de salut mental. Per aquest motiu, afirmen, «un any més seguim: Ni histèriques ni silenciades!»

    En el manifest que iniciava la campanya, Obertament afirma que «les dones vivim, pel simple fet de ser dones, un seguit d’experiències discriminatòries al llarg de la nostra vida que es materialitzen en comportaments com infantilització, intromissió, control o sobreprotecció, entre d’altres». Afegeixen que tots aquests comportaments s’agreugen i s’intensifiquen quan parlem de dones amb problemes de salut mental i així es dóna una situació que fa que les dones estiguin doblement discriminades i doblement silenciades.

    Donat que sovint és a l’àmbit més proper on es veuen representats aquests comportaments, Obertament ha volgut explorar com es manifesta aquesta doble opressió en l’àmbit més íntim, ja sigui amb la parella, família, amistats properes o companys de pis. Amb aquesta campanya també volen a part de denunciar donar un missatge transformador, «doncs són precisament les relacions personals més properes les que tenen un gran potencial de canviar les coses i acompanyar els processos de recuperació i empoderament. Sempre posant la cura al centre».

    Les dades revelen que, en el cas de la relacions més personals, les dones reben més comportaments discriminatoris que els homes. Segons l’estudi de percepció de l’estigma de Catalunya (2016), més de la meitat de les persones amb trastorn mental han sigut tractades de manera injusta per les seves famílies. Aquesta dada s’agreuja en el cas de les dones (56,2%, vers el 44,8% dels homes) i molt especialment en el cas de les dones joves (menors de 30 anys): 64.3% (vers el 36% dels homes joves). Un tracte injust que també es materialitza en les relacions afectivosexuals, on les dones tornen a ser les més perjudicades: reben un 10% d’estigma més que els homes per part de la parella. Pel que fa a les amistats, el 57% de les dones s’han sentit discriminades pel seu cercle d’amics i amigues. Tot i aquestes dades, gairebé la meitat de les dones que viuen un problema de salut mental decideixen explicar-ho com a primera opció al seu entorn més proper.

  • El coronavirus provoca constants evolucions dels protocols, obre nous laboratoris i augmenta el personal que hi treballa

    Ja són 18 les persones diagnosticades amb coronavirus a Catalunya. Dues d’elles estan passant l’aïllament i fent l’addient seguiment des de casa seva. A finals de la setmana passada des de Salut comentaven que començarien a, si les condicions ho permetien, seguir els tractaments a domicili. Si en aquests dos casos ha estat possible és perquè les persones van trucar al 061 en reconèixer alguna simptomatologia i se’ls hi van prendre les mostres des de les seves llars. Davant aquesta situació, ara des de Salut demanen que no s’acudeixi als centres sanitaris davant de dubte, sinó que es truqui i ja sigui tasca dels serveis d’atenció domiciliària decidir què fer en cada cas.

    A banda de les 18 persones afectades, hi ha 315 persones aïllades per haver estat en contacte amb les anteriors. Es troben sota seguiment però no per això es sobreentén que estiguin directament contagiades. Així ho han explicat en roda de premsa durant la tarda del 3 de març, just una setmana després que es donés el primer cas a Catalunya, diferents referents sanitaris. Ho han fet durant la visita de la consellera Alba Vergés al Laboratori de la Secció de Virologia del Servei de Microbiologia de l’Hospital Clínic de Barcelona, un dels què més quantitat de persones amb coronavirus SARS-CoV-2 està tractant. Vergés s’ha reunit amb professionals d’aquest centre com ara el director mèdic de l’hospital, Antoni Castell, la directora infermera del centre, Gemma Martínez, i el cap del servei de Medicina Preventiva i Epidemiologia, Antoni Trilla. També s’ha comptat amb el secretari de Salut Pública, Joan Guix.

    Durant la roda de premsa s’han esmentat alguns dels canvis que s’estan fent sobre el PROCICAT. El Pla d’actuació del PROCICAT per emergències associades a malalties transmissibles emergents amb potencial alt risc gestiona les emergències associades a aquestes que afectin Catalunya, dona suport a l’estratègia de la Direcció General de Salut Pública per a la minimització de la propagació de la pandèmia, dissenya estratègies i sistemes de suport per al manteniment dels serveis imprescindibles per al funcionament de la societat i dissenya estratègies per a la gestió de situacions de risc derivades d’aquest.

    En aquest punt, tots els responsables han fet esment de la importància de respondre davant de cada cas com es mereix. Així, restar a l’hospital o estar domiciliat no tindrà a veure amb l’estat de gravetat o no de l’evolució del virus. Les condicions de l’alta cap a domicili dels que estan hospitalitats variaran en cada cas i no poden determinar uns ítems comuns per ara. Unes indicacions per donar d’alta cap el domicili a persones ja diagnosticades positivament segons el PROCICAT serien que hi hagués «absència de convivents amb amb condicions que suposin una vulnerabilitat, persones grans, malalties cròniques, immunodeprimits o embarassades». Guix ha afegit que «els nens no surten però s’ha de valorar, ja que dir-li a una persona adulta no toquis al pare és una cosa però dir-li a una unitat bellugadissa de 4 anys és més complex». Tot i que potser recomanarien portar el nen a casa els avis, han recordat que el col·lectiu infantil és el menys afectat.

    El seguiment d’aquests casos és molt important, ja que com ha dit Joan Guix, «ens trobem davant d’una tipologia de virus que és molt recent» i que tot i que evoluciona com un virus gripal comú, «no podem saber si tindrà característiques estacionals». Per ara, sense saber com es desenvoluparà, entre els principals objectius han inclòs dur una estratègia de contenció. Guix ha dit que «els professionals sanitaris són un punt essencial de vigilància i de control tant pel paper que suposen dins la cadena epidemiològica» com per ser «aquells que ens cuidaran». També ha afegit que a Catalunya es coneixen totes les cadenes de contagi i que aquestes estan controlades, «una situació millor que a la d’altres zones de l’estat on estan tenint problemes en aquest aspecte».

    Per la seva banda, des de l’Hospital Clínic, el director mèdic, Toni Castells, ha felicitat tot el seu personal i ha posat en valor la seva tasca. El Clínic, ha dit, és un hospital universitari i terciari que està acostumat a l’excepcionalitat però ha volgut destacar el «compromís i la serenor» dels treballadors. Personal que es troba en tres fases, la de triatge, la d’aïllament i la de laboratori: «un dispositiu complex que ha implicat a molts serveis». Així, la directora infermera Gemma Martínez, també ha parlat de la necessitat de «protegir totes les persones que hauran de cuidar qualsevol pacient que entri per la porta» i ha posat en valor la voluntat de constant formació de tots ells durant tot l’any que ara va en augment. En aquesta línia, el cap del servei de Medicina Preventiva i Epidemiologia, Antoni Trilla, ha definit l’epidemiologia com «un esport d’equip» i ha agraït la feina feta per tots ells que no han dubtat, com ha dit, en fer mes hores i «el que faci falta».

    Sobre la formació, s’està actualitzant a molt personal i formant específicament en epidemiologia, ja que actualment es troben davant un allau de consultes. Si bé han reconegut problemes que els han fet necessitar més gent com ara retards en general o en la recollida de mostres, celebren que els estan detectant i solucionant. De fet, ara, cada 4 hores estan entrant mostres a laboratori quan abans això es feia dos cops al dia.

  • El CatSalut suspèn, per ara, la Instrucció per evitar el frau de llei en l’accés a assistència sanitària

    Signada per Adrià Comella, director del Servei Català de la salut, s’ha fet pública la resolució per la qual s’estableix «la suspensió de l’aplicació de la Instrucció 05/2019, Actuacions per evitar el frau de llei en l’accés amb càrrec al Servei Català de la Salut (CatSalut) i per al rescabalament de despeses d’assistència sanitària en cas de frau de llei, amb la finalitat de garantir la sostenibilitat del sistema sanitari públic, del CatSalut».

    Aquest moviment arriba després de la queixa d’amplis sectors. De fet, per això argumenta la suspensió el mateix CatSalut. Actualment, s’havia tancat ja el tràmit d’informació pública i audiència de les entitats interessades del Decret pel qual s’anava a aprovar el reglament de desenvolupament de la Llei 9/2017, de 27 de juny, que estableix la universalització de l’assistència sanitària amb càrrec a fons públics per mitjà del Servei Català de la Salut.

    Les al·legacions rebudes en aquest tràmit, afirmen, feien «palès que el contingut de la Instrucció 05/2019 pot induir a interpretacions que són contràries a la seva autèntica finalitat, que, en cap cas, ha de suposar una restricció dels drets de les persones en risc d’exclusió social o persones pertanyents a grups en risc d’exclusió social».

    D’acord amb això, el CatSalut ha considerat convenient suspendre l’aplicació de la Instrucció 05/2019 fins que s’aprovi i entri en vigor el Decret que desenvolupa aspectes fonamentals sobre l’abast que ha de tenir l’assistència sanitària en cas de persones en risc d’exclusió social o
    persones pertanyents a grups en risc d’exclusió social.

    Paral·lelament a la resolució de suspensió d’aplicació de la Instrucció 05/2019, per evitar el frau de llei, l’Ajuntament de Barcelona ha inclòs en l’ordre del dia del Ple Municipal realitzar una Declaració Institucional en contra d’aquesta instrucció.

    Segons el text presentat a la comissió municipal, la declaració vol «instar a la Generalitat de Catalunya a retirar la Instrucció 05/2019 per evitar que s’alimentin sospites de frau sobre les persones que resideixen a Catalunya en situació de precarietat habitacional i una aplicació arbitrària i/o discriminatòria del dret a l’accés universal a la sanitat pública». A més, també instar-la perquè «vetlli per què el Reglament de la Llei 9/2017, actualment en fase de consultes, no contribueixi a crear noves situacions d’exclusió i garanteixi la universalitat de l’assistència sanitària, buscant el consens amb les organitzacions socials, els professionals de la sanitat pública i el món local». Finalment, instar a la Generalitat també a què proporcioni la informació, tot respectant la Llei orgànica 3/2018, de 5 de desembre, de protecció de dades, que l’hagi motivat a aprovar la Instrucció 05/2019 i que «iniciï un procés que busqui el consens amb les organitzacions socials, els professionals de la sanitat pública i el món local per donar-hi una resposta que faci compatible la sostenibilitat del sistema de finançament públic i la universalitat del dret a l’assistència».

    Aquestes demandes arriben després de valorar que la instrucció valorava com a criteris de frau elements que es contradeien amb la base de la sanitat universal. Per exemple, en el text parlen que la instrucció «identifica com a possible criteri de frau el fet de no disposar de cap contracte de treball, subministrament o lloguer que acrediti la residència habitual» però al mateix temps recorden que la Llei 7/1985, de 2 d’abril, reguladora de les bases de règim local, estipula que les administracions públiques locals tenen l’obligació d’empadronar a totes les persones que visquin al seu territori i que tots els veïns i veïnes d’aquest mateix territori tenen el dret i l’obligació d’empadronar-se.

    Des de l’Ajuntament de Barcelona destaquen aquests elements perquè aquest empadronament és la porta d’accés a drets fonamentals com ara l’assistència sanitària pública o l’escolarització bàsica dels menors. Afegeixen que és necessari garantir aquests drets perquè «la realitat de molts dels veïns i veïnes de Barcelona vinculada a l’habitatge és la residència no continuada en un mateix habitatge i, per tant, la dificultat d’acreditar documentació relativa a un domicili fix». Recorden que, per pal·liar aquesta realitat l’Ajuntament de Barcelona facilita als seus veïns polítiques d’empadronament actiu que inclouen l’empadronament sense domicili fix.

  • “S’ofereix una història molt simplista sobre la depressió i això només porta a una solució: les drogues”

    En Connexions perdudes. Causes reals i solucions inesperades per a la depressió, Johann Hari indaga sobre les causes de l’ansietat i la depressió des d’una perspectiva absolutament diferent de les que coneixem fins ara.

    Ja d’adolescent, el mateix autor va ser diagnosticat de patir un desequilibri químic en el cervell i va haver de prendre antidepressius. Amb el temps, va comprendre que aquest diagnòstic era erroni i l’habitual per a tota una generació. Va pensar llavors que ansietat i depressió tindrien a veure amb la forma en què vivim. Per afirmar la seva tesi, va estar anys investigant i viatjant pel món.

    En Conexiones perdidas, Hari presenta “nou causes reals contrastades amb científics i proposa solucions radicalment diferents per acabar amb aquesta epidèmia global”. Parlem amb ell sobre tot això.

    En la introducció, parles sobre la teva primera consulta a un metge i expliques que aquest no et va preguntar sobre els motius de la teva angoixa ni de les teves vivències. Parles amb això dels determinants socials de la salut. Per què a la majoria de les consultes no es tenen en compte?

    Durant la major part de la meva vida, hi va haver dos misteris que planaven sobre mi. No els entenia, i si sóc honest, tenia por d’investigar-los. El primer misteri és que tinc 40 anys i al llarg de la meva vida, la depressió i l’ansietat han augmentat a tot el món occidental, inclosa Espanya. Volia entendre: per què ens està passant això? Per què a molts més de nosaltres ens costa tant passar el dia?

    I volia entendre això per un misteri més personal. Quan era adolescent, vaig anar al meu metge i recordo haver-li dit que tenia la sensació que el dolor se m’escapava. No vaig poder controlar-lo; estava bastant avergonyit d’això. El meu metge em va explicar una història que ara veig que no estava totalment equivocada, però que era bastant simplificada. Va dir: “sabem per què la gent se sent així. De vegades, alguna cosa va malament en el cervell de les persones, hi ha un desequilibri químic natural. Tot el que necessitem és donar-te una droga perquè els teus químics tornin a la normalitat”. Així que em va donar un antidepressiu anomenat Paxil. I em vaig sentir molt millor per un temps, vaig tenir un veritable impuls, però després la depressió va tornar. Així que em van donar dosis cada vegada més altes fins que durant 13 anys vaig estar prenent la màxima dosi possible però encara tenia molt dolor. Així que vaig començar a preguntar-me: “estic fent tot el que em diuen que faci; Per què segueixo sentint-me així?”

    I per respondre’t vas viatjar 40.000 milles. Què vas trobar?

    Vaig entrevistar als principals experts científics, i a persones que han passat per la depressió a tot arreu. Vaig aprendre que hi ha evidència científica de nou factors que condueixen a la nostra depressió. Dos d’ells estan de fet en la nostra biologia. Els teus gens poden fer-te més sensible a aquests problemes, i hi ha canvis reals en el cervell que passen quan et deprimeixes i que poden fer més difícil sortir. Però la majoria dels factors que s’ha demostrat que causen la depressió i l’ansietat no estan en la nostra biologia.

    Per exemple, si estàs realment sol, és molt més probable que et deprimeixis. Si estàs sota control a la feina, és molt més probable que et deprimeixis. Si no interactues amb el món natural, és molt més probable que et deprimeixis. Aquests són factors de la forma en què vivim, i una vegada que els entens, s’obre un conjunt molt diferent de solucions que s’han d’oferir juntament amb l’opció de les drogues.

    Tots sabem que tenim necessitats físiques naturals. Òbviament, necessites menjar, refugi, aigua i aire net. Hi ha evidència igualment forta que tots els éssers humans tenen necessitats psicològiques naturals. Necessites sentir que pertanys. Necessites sentir que la teva vida té sentit i propòsit. Aquesta cultura que hem construït és bona en moltes coses, però cada vegada som menys bons per satisfer les profundes necessitats psicològiques subjacents de la gent.

    Una gran part del meu llibre es pregunta quines són les necessitats psicològiques no satisfetes que condueixen a aquesta epidèmia de depressió i ansietat. I llavors, com podem començar a construir una cultura que satisfaci aquestes necessitats?

    El nostre sistema clínic està creat per respondre, principalment, a problemes biològics. Hi ha algunes causes biològiques reals de la depressió, però existeixen juntament amb, i interactuen amb, aquestes enormes causes psicològiques i socials.

    Començaré donant-te un exemple. Tothom sap que el menjar escombraries s’ha apoderat de la nostra dieta i ens ha fet emmalaltir físicament. No ho dic amb cap superioritat… Literalment vaig venir aquí des de McDonald’s. Però hi ha una evidència igualment forta que una espècie de valors escombraries s’han apoderat de les nostres ments i ens han fet emmalaltir mentalment.

    Durant milers d’anys, els filòsofs han dit “si penses que la vida és sobre els diners, i l’estatus, i l’exhibició, et sentiràs com una merda”. No és una cita exacta de Confuci, però és l’essencial de què va dir. Però estranyament, ningú havia provat això científicament fins que ho va fer un home increïble que vaig conèixer anomenat Professor Tim Kasser.

    La seva investigació suggereix coneixements crucials. Com més penses que la vida es tracta de comprar coses i mostrar-les i com et veus davant d’altres persones, més probable és que et deprimeixis i et posis ansiós en una quantitat realment significativa. I com a societat, ens hem convertit en molt més impulsats per aquestes forces.

    Al principi, això sembla bastant obvi. Tots saben que no jauràs en el teu llit de mort i pensaràs en tots els m’agrada que tens a Instagram i en totes les sabates que vas comprar. Pensaràs en moments d’amor i connexió. Però, com em va dir el professor Kasser, vivim en una màquina dissenyada perquè descuidem el que és important a la vida. Estem constantment bombardejats amb missatges que ens diuen que busquem la felicitat en els llocs equivocats.

    El professor Kasser volia esbrinar si podem interrompre aquesta màquina. Va fer un experiment en el qual va fer que la gent es reunís, un cop cada poques setmanes, durant mesos, per parlar dels moments en què realment han trobat sentit i propòsit en les seves vides. Per a algunes persones era tocar música, o córrer a la platja amb els seus fills. El grup va ser dissenyat per preguntar: ¿com pots dedicar més de la teva vida a aquestes coses, i menys a aquests valors escombraries? Van demostrar que només aquesta experiència va conduir a un canvi realment significatiu en els valors de la gent. Els va allunyar de les forces que causaven tanta depressió.

    Aquestes són causes que van molt més enllà de la nostra biologia i el nostre sistema mèdic actual no és bo per a respondre a causes no biològiques.

    Com has comentat aquí, al teu llibre expliques que en el teu llarg viatge vas acabar identificant nou causes de la depressió i l’ansietat. Responen a la dinàmica de la vida capitalista? Per què cal conèixer-les i classificar-les?

    Com a primera idea, crec que és massa simplista dir que aquestes causes “responen a la dinàmica de la vida capitalista”. En primer lloc, diversos d’ells, com els traumes de la infància, per exemple, no tenen res a veure amb el capitalisme. I en segon lloc, en les societats comunistes com la Unió Soviètica i Corea del Nord, hi havia i hi ha una enorme quantitat de depressió, desesperació i ansietat, gairebé amb tota seguretat més que en les nostres societats, de fet. Qualsevol tipus d’economia -capitalista, comunista, socialdemòcrata- pot fallar en satisfer les necessitats humanes subjacents de la gent si no funciona bé. El problema central és que moltes de les necessitats més profundes de la gent com humans no estan sent satisfetes per la forma en què funciona la nostra societat en aquest moment.

    Però per abordar la teva pregunta… Si no entens el que causa un problema, és realment difícil de resoldre. Fins ara, a la majoria de les persones se’ls ha ofert una història molt simplista sobre la seva depressió. Diuen que és única i enterament un problema amb la química del seu cervell. Això només porta a una solució: les drogues. Les drogues donen una mica d’alleujament però per a la majoria, lamentablement, no estan resolent el problema a llarg termini. Les millors investigacions científiques mostren que la majoria de les persones que prenen antidepressius químics es deprimeixen de nou. Així que necessitem tenir una comprensió més profunda del problema, per poder ampliar el menú de solucions.

    Per exemple?

    L’any 2000, un psiquiatre sud-africà anomenat Derek Summerfield es trobava a Cambodja realitzant algunes investigacions sobre els efectes psicològics de les mines terrestres sense explotar, en un moment en què es comercialitzaven per primera vegada al país antidepressius químics. Els metges locals no sabien molt sobre aquestes drogues, així que li van demanar a Summerfeld que les expliqués. Quan va acabar, li van explicar que no necessitaven aquests nous productes químics perquè ja tenien antidepressius. Desconcertat, Derek els va demanar que li expliquessin, esperant que li diguessin sobre algun remei d’herbes local. En canvi, li van parlar d’alguna cosa bastant diferent.

    Li van explicar una història sobre un granger al qual havien tractat. Treballava en els camps d’arròs, i un dia va trepitjar una mina terrestre i li van volar la cama. Li van posar un membre artificial, i amb el temps va tornar a treballar. Però és molt dolorós treballar quan el teu membre artificial està sota l’aigua, i tornar al camp on va ser volat el va posar molt ansiós. Es va deprimir profundament.

    Els metges i els seus veïns van seure amb aquest home i van parlar de la seva vida i els seus problemes. Es van adonar que fins i tot amb el seu nou membre artificial, el seu antic treball era massa difícil, que estava constantment estressat i amb dolor físic, i que aquestes coses es combinaven per voler simplement deixar de viure. Els seus interlocutors van tenir una idea. Li van suggerir que treballés com a lleter, una feina que li causés menys dolor a la cama postissa i li produís menys records pertorbadors. Creien que era perfectament capaç de fer el canvi. Així que li van comprar una vaca. En els mesos i anys següents, la seva vida va canviar. La seva depressió, que una vegada va ser profunda, es va aixecar. Els metges cambodjans li van dir al Dr. Summerfeld: “Veurà, metge, la vaca era un antidepressiu”.

    Amb el temps, vaig arribar a creure que aquesta petita escena al sud-est asiàtic, que al principi sona una mica estrafolària, representa de fet, de manera destil·lada, un canvi de perspectiva que molts de nosaltres hem de fer si volem progressar.

    Només perquè van entendre la causa de la depressió del granger van poder trobar la solució. Així que hem de preguntar-nos: què està causant la nostra depressió, i quina és la vaca per això?

    Com es pot treballar això amb els treballadors sanitaris?

    He vist la resposta a aquesta pregunta posada en pràctica. Som la societat més solitària de la història de la humanitat. Un estudi recent va preguntar als americans “quantes persones et coneixen bé?” La meitat d’ells va dir que ningú. No és tan dolent a Espanya, però està empitjorant. Vaig passar molt de temps parlant amb un home anomenat Professor John Cacioppo a Chicago, que era el principal expert del món en soledat. Em va dir: per què existim? Tots en aquesta habitació, tots nosaltres? Una raó és que els nostres avantpassats de les sabanes d’Àfrica eren molt bons en una cosa. No eren més grans que els animals que van derrocar; no eren més ràpids que els animals que van derrocar; però eren molt millors per a agrupar-se i cooperar. Igual que les abelles van evolucionar per viure en un rusc, els humans van evolucionar per viure en una tribu.

    Som els primers humans a tractar de dissoldre les nostres tribus.

    Però hi ha una solució. Un dels meus herois és un doctor anomenat Sam Everington. És metge general en una zona pobra de l’est de Londres, on vaig viure durant molt de temps, i estava molt incòmode. Tenia un munt de pacients que venien a ell amb depressió, i com jo, no s’oposa als antidepressius químics, que per a algunes persones són un avantatge, però va poder veure que per molts dels seus pacients, no estaven resolent els seus problemes. Així que un dia, va decidir intentar alguna cosa diferent.

    Una dona va venir a la seva oficina anomenada Lisa Cunningham. La vaig conèixer més tard. Lisa havia estat tancada a casa amb una depressió paralitzant i ansietat durant set anys. Tot just havia sortit de casa seva. Sam li va dir: “No et preocupis, seguiré donant-te aquestes drogues”. Però també receptaré una altra cosa.

    Hi havia una àrea darrere de la suite de consultoris mèdics que era només un solar nu. Sam li va dir a Lisa: “el que m’agradaria que fessis és venir, unes quantes vegades a la setmana, a aquest solar, i reunir-te amb un grup d’altres persones deprimides i ansioses, per trobar alguna cosa significativa que fer junts”.

    La primera vegada que el grup es va reunir, Lisa estava literalment malalta físicament. Però el grup va començar a parlar, i van preguntar: què podem fer? I van decidir que construirien un jardí. Eren gent del centre de Londres com jo, que no sabien res de jardineria. Així que van començar a llegir llibres, a veure vídeos. Van començar a ficar els dits a terra. Van començar a aprendre els ritmes de les estacions. Hi ha moltes proves que l’exposició al món natural és un antidepressiu molt poderós.

    Però van començar a fer alguna cosa encara més important. Van començar a formar una tribu. Van començar a formar un grup. Van començar a preocupar-se l’un per l’altre. Si un d’ells no es presentava, anaven a buscar-lo.

    Com Lisa em va dir, quan el jardí va començar a florir, nosaltres vam començar a florir. Aquest enfocament es diu prescripció social, i hi ha un creixent conjunt de proves que demostren que produeix caigudes substancials en la depressió i l’ansietat.

    En aquesta cultura ens diuen constantment, quan ens sentim ansiosos o deprimits, que siguem tu. Sigues tu mateix. Com si l’individualisme fos el que hauríem de buscar. Però en realitat, el que la depressió em va ensenyar és… no siguis tu. No siguis tu mateix. Siguem nosaltres. Siguem nosaltres. El que hauríem d’aspirar és a ser part d’una tribu.

    Quin tipus de difusió s’ha de fer sobre les causes? De quina manera perquè baixi la quantitat de persones que pateixen aquestes situacions?

    El més important és explicar-li a la gent que si està deprimit o si està ansiós, que no és feble. No està boig. No és, en general, una màquina amb parts trencades. És un ésser humà amb necessitats insatisfetes i el que mereix és amor i suport per aconseguir aquestes necessitats més profundes. Una vegada que entengui això, podrà començar a resoldre alguns dels problemes que causen tanta depressió.

    Podem preguntar-li a la gent si odia la seva feina. Hi ha fortes evidències que els éssers humans necessitem sentir que les nostres vides tenen sentit, que estem fent alguna cosa amb un propòsit que marca la diferència. És una necessitat psicològica natural. Però entre 2011 i 2012, l’empresa d’enquestes Gallup va realitzar l’estudi més detallat mai fet sobre com se sent la gent pel que fa al fet que passem la major part de les nostres vides desperts fent la nostra feina remunerada. Van trobar que el 13% de les persones diuen que estan “compromeses” amb el seu treball, el troben significatiu i ho esperen amb ànsies. El 63% diu que “no estan compromesos”, el que es defineix com “somnambulisme en el seu dia de treball”. I el 24% està “activament desconnectat”: l’odien.

    La majoria de les persones deprimides i ansioses que conec, em vaig adonar, estan dins del 87% que no els agrada la seva feina. Així que vaig començar a indagar per veure si hi ha alguna evidència que això podria estar relacionat amb la depressió. Va resultar que un científic australià anomenat Michael Marmott havia fet un gran avanç en respondre a aquesta pregunta en la dècada de 1970. Volia investigar què causa l’estrès en el lloc de treball, i creia que havia trobat el laboratori perfecte per descobrir la resposta: l’administració pública britànica, amb seu a Whitehall. Aquest petit exèrcit de buròcrates i funcionaris es va dividir en dinou capes diferents, des del Secretari Permanent en la part superior, fins als mecanògrafs a la part inferior. El que volia saber, al principi, era: qui és més probable que tingui un atac al cor relacionat amb l’estrès: el gran cap de dalt o algú per sota d’ell?

    Tothom li va dir: estàs perdent el temps. Òbviament, el cap estarà més estressat, perquè té més responsabilitat. Però quan Michael va publicar els seus resultats, va revelar que la veritat era exactament el contrari. Com més baix estigui un empleat en la jerarquia, més alt serà el seu nivell d’estrès i la probabilitat de tenir un atac al cor. Ara volia saber: per què?

    I va ser llavors quan, després de dos anys més estudiant als funcionaris, va descobrir el factor més gran. Resulta que si no tens control sobre el teu treball, és molt més probable que t’estressis i, el que és més important, que et deprimeixis. Els humans tenen una necessitat innata de sentir que el que estem fent, dia a dia, és significatiu. Quan estàs controlat, no pots crear un significat a partir del teu treball.

    Tot d’una, la depressió de molts dels meus amics, fins i tot els que tenen treballs de luxe, que passen la major part de les seves hores de vigília sentint-se controlats i no apreciats, va començar a semblar no un problema amb els seus cervells, sinó un problema amb els seus entorns.

    Vaig aprendre que hi ha moltes causes de depressió com aquesta, de les que escric en el meu llibre Conexiones perdidas. Però el meu viatge no va consistir simplement a trobar les raons per les quals ens sentim tan malament. El nucli consistia a esbrinar com podem sentir-nos millor, com podem trobar antidepressius reals i duradors que funcionin per a la majoria de nosaltres, més enllà dels paquets de píndoles que ens han ofert tan sovint com l’únic article de menú per als deprimits i els ansiosos. Hem de lluitar amb els problemes més profunds que estan causant tota aquesta angoixa.

    A quin públic va dirigit el llibre, doncs?

    Qualsevol que se senti deprimit o ansiós, o que estimi a algú que se senti així. Els nou factors sobre els quals escric a Conexiones Perdidas que ens deprimeixen a alguns ens fan menys feliços del que haurien.

    Una de les formes en què vaig arribar a entendre això va ser quan vaig entrevistar a una persona interessant anomenada Dr. Brett Ford, qui amb els seus col·legues va fer aquest estudi realment simple però interessant.

    Diguem que vas decidir que conscientment i deliberadament volies prendre mesures per ser una persona més feliç. Diguem que vas decidir dedicar dues hores al dia a ser més feliç. Volien esbrinar… Fer això et fa més feliç? Funciona? Van estudiar això en quatre països: els Estats Units, Rússia, Japó i Taiwan.

    I el que van descobrir va ser que al principi es veia molt estrany. Als Estats Units, si tractes de fer-te conscientment més feliç, no et tornes més feliç. Però en els altres països si intentes fer-te més feliç, ho fas. Eren mitjanes, hi havia excepcions.

    Per què seria això? Què està passant aquí? Van anar i ho van estudiar més. El que van descobrir és que als Estats Units, en general, si tractes de fer-te més feliç, fas alguna cosa per tu mateix. Compres alguna cosa, treballes més dur per aconseguir un ascens, et tractes a tu mateix, sigui el que sigui. En els altres països en general, si tractes de fer-te més feliç, fas alguna cosa per una altra persona, els teus amics, la teva família, la teva comunitat. Així que tenim una història implícitament individualista sobre la felicitat. Tenen una història col·lectivista implícita sobre la felicitat. I resulta que la nostra visió de la felicitat no funciona. Una espècia d’individualistes hauria mort a les sabanes d’Àfrica.

    I després que m’ho expliqués, em vaig adonar que durant molt de temps, la meva història sobre la felicitat havia estat equivocada. Quan vaig sentir que s’acostaven aquests sentiments dolorosos, els vaig afrontar amb algun assoliment individual, comprant alguna cosa per a mi, fent una cosa “impressionant” a la feina, fent algun tipus d’assoliment extern. I poques vegades va funcionar. Poques vegades em va fer més feliç.

    Ara, quan sento que vénen aquests sentiments dolorosos (i de vegades ho faig), intento fer alguna cosa per una altra persona. Pot ser tan simple com deixar el meu telèfon a casa, visitar-los i escoltar-los de veritat. En una societat on la gent està tan sola, ser escoltat és un regal increïble.

    I aquest simple canvi, d’adonar-me que la meva felicitat només pot venir d’impulsar la felicitat dels altres, ha tingut un fort efecte en mi. És un dels molts canvis que vaig fer en la meva pròpia vida que descric en el meu llibre sobre la depressió i l’ansietat.

    Què és el que busques? Donar eines a algú que està en la mateixa situació que tu, obrir els ulls dels terapeutes i psiquiatres o també trencar l’estigma?

    Tot això és molt important. Per progressar, necessitem començar per canviar la nostra comprensió del que la depressió i l’ansietat són en realitat. Hi ha contribucions biològiques molt reals a la depressió i l’ansietat. Però si permetem que la biologia es converteixi en el quadre complet això li diu implícitament a la gent: el teu dolor no vol dir res. És un problema de cablejat en el teu cervell, com una error en un programa d’ordinador.

    Només vaig poder començar a canviar la meva vida quan vaig aprendre que la teva depressió no és un problema. És un senyal. El teu dolor té sentit. Un se sent així per raons, i aquestes raons poden ser tractades. Em va portar molt temps arribar a aquesta conclusió, però el missatge dels científics i de la crisi que ens envolta és cada vegada més clar. Hem de deixar d’insultar aquests senyals i començar a escoltar-les, perquè ens diuen alguna cosa que realment necessitem escoltar.

    Com cultura, ens hem tornat profundament individualistes. Ens ha entrenat per buscar la felicitat en tots els llocs equivocats.

    Per què vas decidir començar aquesta aventura i quina valoració fas ara?

    En el meu cas, una de les nou causes de depressió sobre les que escric es va desenvolupar severament. Vaig tenir una depressió bastant greu durant molt de temps, des de la meva adolescència. Vaig experimentar un abús bastant sever per part d’un adult quan era nen. Mai vaig voler pensar en això o parlar-ne, no volia donar-li a aquest individu poder sobre mi ara.

    Però en el procés d’escriure el meu llibre, vaig entrevistar als principals experts que han demostrat com els traumes de la infància poden causar depressió i tota mena de problemes en els adults, com l’obesitat i l’addicció.

    I em van ensenyar una cosa molt important que havien trobat en la seva investigació. No és l’abús el que et destrueix. És la vergonya de l’abús. I si pots trobar llocs segurs per alliberar la vergonya que sents, això pot alliberar-te de la teva depressió. Les persones que pateixen abusos en la infància solen interioritzar la veu del seu abusador, pensen que no mereixen ser tractats amb amor i cura. Una connexió segura i amorosa que t’ajuda a alliberar la teva vergonya ajuda a alliberar aquestes veus abusives de la teva ment.

    L’evidència mostra que reduir la vergonya et cura profundament, i pot reduir la teva depressió i ansietat.

    Durant més de 30 anys, hem explicat, com a cultura, una història primària sobre la depressió i l’ansietat, i aquesta història ha arribat a dominar la discussió. Quan era adolescent i vaig anar al meu metge i li vaig explicar que sentia que l’angoixa sortia de mi incontrolablement, com una olor fètida, em va explicar una història. Va dir que la depressió és causada per la falta espontània d’una substància química al cervell anomenada serotonina, i que simplement necessitava prendre alguns medicaments per elevar els meus nivells de serotonina a un nivell normal. Fa poc, un jove amic d’un dels meus nebots, no gaire més gran que jo quan em van diagnosticar per primera vegada, va anar al seu metge i li va demanar ajuda amb la seva depressió. El seu metge li va dir que tenia un problema amb la dopanina al seu cervell. En 20 anys, tot el que ha canviat és el nom del producte químic.

    Vaig creure i vaig predir aquesta història durant més d’una dècada. Però quan vaig començar a investigar les causes de la depressió i l’ansietat, per al meu nou llibre, em va sorprendre trobar organitzacions científiques líders que deien que aquest enfocament estava basat en una mala interpretació de la ciència. Hi ha factors biològics reals que contribueixen a la depressió, però estan molt lluny de ser la història completa.
    Em vaig assabentar que l’Organització Mundial de la Salut va explicar el 2011: “La salut mental es produeix socialment: la presència o absència de salut mental és sobretot un indicador social i per tant requereix solucions socials, així com individuals”. Les Nacions Unides, en la seva declaració oficial amb motiu del Dia Mundial de la Salut el 2017, van dir que “la narrativa biomèdica dominant sobre la depressió” es basa en “l’ús esbiaixat i selectiu dels resultats de les investigacions” que “causen més mal que bé, soscaven el dret a la salut i s’han d’abandonar”. Hi ha una “creixent base d’evidència”, afirmen els autors de l’ONU, que hi ha causes més profundes de la depressió, així que mentre que hi ha algun paper per als medicaments, necessitem deixar d’usar-los “per abordar temes que estan estretament relacionats amb els problemes socials”. Hem de passar de “centrar-nos en els “desequilibris químics” a centrar-nos en els “desequilibris de poder”.

    Al principi em van desconcertar declaracions com aquesta, que anaven en contra de tot el que m’havien dit. Així que vaig passar tres anys entrevistant als principals científics del món sobre aquestes qüestions per tractar d’entendre el que realment està passant en els llocs on la desesperació en la nostra cultura és pitjor, des de Cleveland a Sao Paulo, i on la incidència de la desesperació és menor, incloent-hi les comunitats Amish.

    Vaig saber que hi ha un ampli acord entre els científics que hi ha tres tipus de causes de la depressió i l’ansietat, i que les tres es donen, en diferents graus, en totes les persones deprimides i ansioses. Les causes són: biològiques (com els teus gens), psicològiques (com penses en tu mateix) i socials (les formes més àmplies en què vivim junts). Molt poques persones discuteixen això. Però quan es tracta de comunicar-se amb el públic i oferir ajuda, les solucions psicològiques s’han descuidat cada vegada més, i les solucions ambientals han estat gairebé totalment ignorades.

    Quan entenem aquest problema de manera diferent, podem començar a trobar solucions reals.