Categoría: Gestió sanitària

  • Reforçar la sanitat és una necessitat

    La pandèmia de la Covid-19, ens ha impactat amb una sanitat afeblida durant anys de retallades i de manca d’inversió que ha afectat amb una infradotació de professionals sanitaris. La despesa pública en sanitat s’ha reduït dràsticament a Espanya amb la crisi econòmica i com a conseqüència s’han anat reduint tant els llits d’hospital des de l’any 2000 com el personal sanitari.

    Al nostre país la despesa sanitària està per sota de la mitjana de la UE, tenim una despesa en relació amb el PIB del 6,4% i de 1.656 € per habitant. Si ho comparem amb Alemanya, ells tenen una despesa del PIB d’un 9,7% i de 3.913 € per habitant, això explica que els països amb major despesa sanitària estan combatent amb més eficàcia la pandèmia de la Covid-19.

    Les retallades en els pressupostos han eliminat professionals sanitaris en el sistema i després d’invertir en formació aquests professionals han de buscar un futur professional fora del país. Hi ha més de 7.000 infermers i infermeres a Gran Bretanya i com a resultat d’aquestes polítiques tenim una ràtio més baix de la mitjana d’infermers en relació amb la UE que és de 8,4 per cada 1.000 habitants i al nostre país és del 5,3 per cada 1.000 habitants.

    La política de contractació laboral s’ha basat en la precarietat i inestabilitat laboral amb una contractació per dies i hores que condemna els treballadors sanitaris a una incertesa laboral que trunca els seus projectes de vida.

    A tall d’exemple tenim un cas d’una infermera que va ser defensada pels serveis jurídics d’USOC, que treballant més de 15 anys al mateix hospital encadenava més de 40 contractes de treball, va ser acomiadada i el Jutjat dels Social de Sabadell va declarar acomiadament nul. Aquesta és una realitat molt generalitzada que s’ha de resoldre. No podem tenir un sistema de sanitat de qualitat basat en la precarietat contínua i veure’ns abocats a judicialitzar-ho tots els temes laborals.

    Ara cal fer front a la crisi sanitària amb la contractació de més treballadors i planificar un compromís de creixement dels pressupostos públics per a assolir com a mínim la mitjana de la UE. Al seu torn hem de repensar el sistema públic de salut amb una xarxa d’hospitals de l’ICS, hospitals gestionats per consorcis semipúblics i privats, que teixeixen una xarxa que provoca desajustos i que ocasiona un sistema de contractació desigual; de la mateixa manera l’assistència primària que íntegrament era publica en els últims anys i algunes àrees s’han anat privatitzant, deixant un model que posa en risc la capacitat real de gestió d’un sistema mixt de salut a Catalunya.

    Aquesta pandèmia ha posat en evidència la necessitat d’un sistema públic de salut que cobreixi les necessitats a tota la població que durant anys les doctrines neoliberals han anat atacant com inútils aquests sistemes públics. Els ensenyaments des de fa més d’un segle provocada ja en el seu temps per la pandèmia de la grip del 1918, havia edificat un pilar de l’estat del benestar a sistemes públics sanitaris que igualaven l’accés a la salut independentment de la seva condició social.

    Un altre dels dèficits més flagrant aquesta sent el tracte de les residències de tercera edat que han tingut una mortalitat més alta a conseqüència de la pandèmia de la Covid-19, amb la qual cosa és obligat revisar l’actual model de les residències i dotar-les de més personal sanitari i de millores per a aquests professionals que estan en primera línia quan hi ha una crisi com la que estem vivint. Hem de fer una reflexió de com estem tractant a les persones d’edat avançada, i com els dotem d’uns serveis d’acord amb les seves necessitats sociosanitàries, de la mateixa manera s’ha posat en evidència la necessitat de dotar de personal sanitari els centres escolars i la relació amb els sistemes de salut.

    Per això, ara no hem d’oblidar l’ensenyament que ens està donant aquesta pandèmia i corregir els dèficits que s’han detectat, enfortir el nostre sistema de salut amb més llits i sobretot amb més professionals. Cal fer una auditoria independent sobre el nostre sistema de salut per a realitzar un pla estratègic per reforçar el nostre sistema, alguns estudis ja xifren les necessitats per a Catalunya en 5.000 milions d’euros més anuals.

    Per USOC, el futur implica incrementar la despesa en salut, per desenvolupar un model de sistema públic de salut ben gestionat i hem de reconèixer la tasca dels professionals sanitaris que, tot i els dèficits, han donat una resposta més que eficient a la crisi sanitària fins i tot posant en risc les seves vides. Ara els poders públics han de complir amb les promeses i enfortir el nostre sistema que s’ha demostrat essencial per preservar la vida i la salut de les persones, i millorar en conseqüència, les condicions de treball i salaris dels professionals de la salut.

  • Giovanni Apolone: “Quan la Xina va comunicar els casos de Wuhan el virus ja circulava per molts països”

    L’11 de novembre un equip d’investigadors encapçalats per Giovanne Apolone, director científic de la Fundació Institut Nacional del Càncer a Milà, publicava a Tumori Journal, un article titulat Inesperada detecció d’anticossos del SARS-CoV-2 en el període prepandèmic a Itàlia, en el que detallen la troballa d’antígens del virus SARS-CoV-2 a la sang de pacients de l’Institut Nacional del Càncer. Mostres que foren obtingudes els mesos de desembre, novembre i octubre de 2019 i que revelen la presència del virus aquests mesos (fins i tot el setembre), molt abans que la Covid-19 fou detectada a Itàlia el febrer de 2020.

    L’Institut Nacional del Càncer havia fet proves clíniques a fumadors empedreïts d’entre 55 i 65 anys en els mesos que van de setembre de 2019 a març de 2020 quan van haver de parar per causa de la pandèmia. En aquests mesos, científics italians havien publicat que, un cop estudiades les mutacions del genoma, era molt probable que el virus hagués circulat per Itàlia molt abans del primer cas oficial, el 21 de febrer del 2020.

    I al març investigadores/metges de l’hospital de Milà, havien reportat que l’increment del 50% en els casos de pneumònica atípica que s’havien produït a Bèrgam, si els comparàvem amb els registrats el 2018, no es podien atribuir a la grip estacional. Hi havia d’haver alguna altra causa.

    Amb aquesta informació els experts de l’Institut Nacional del Càncer, un cop autoritzades pel comitè ètic, van revisar les mostres de què disposaven i van comprovar que hi havia antígens específics del SARS-CoV-2 en els cultius dels seus pacients. Mostres corresponents a 959 persones que procedien d’onze regions italianes. Es van trobar antígens a, com mínim, una persona de cadascuna de les onze regions. Una cinquantena dels pacients contagiats eren de la Llombardia.

    Van voler corroborar-ho, i van enviar les mostres a la Universitat de Siena, amb millors capacitats d’anàlisi a través de la Intel·ligència Artificial, perquè verifiqués els resultats. Per assegurar-se encara més, van fer un altre assaig en col·laboració amb la Universitat Estatal de Milà.

    Així van certificar la presència dels anticossos específics. I, segons reconeixen els investigadors, els van trobar ‘inesperadament’. Per aquest motiu l’article que varen publicar l’11 de novembre proppassat porta per títol Detecció inesperada a Itàlia, d’anticossos SARS-CoV-2 en el període prepandèmic.

    Amb molta probabilitat a Itàlia en particular i al món en general, el virus circulava sense ser detectat durant tot el 2019. Recordem que l’investigador Albert Bosch i la investigadora Rosa Maria Pintó, encapçalant un equip en el qual també hi participaven els investigadors del Grup de Virus Entèrics de la Universitat de Barcelona Gemma Chavarria-Miró, Eduard Anfruns-Estrada i Susana Guix, van publicar el 26/6/20 que havien detectat el virus causant de la Covid-19, en mostres de les aigües residuals de Barcelona del dia 12/3/19.

    Aquests virus no detectat i que va causar diagnòstics equivocats, va mutar a Itàlia el febrer de 2020, segons aquestes investigacions. Aleshores es va convertir en un virus més letal, amb més capacitat de propagació, de transmissió, d’infecció i que ha protagonitzat la història de la malaltia en la darrera onada.

    Entrevistem a Giovani Apolone, director científic de la Fundació Institut Nacional del Càncer sobre la hipòtesi que a Itàlia hi hagués primer el virus de Wuhan que s’havia propagat des de molt abans que la Xina comuniqués oficialment l’existència del virus el 31 de desembre.

    ¿Vostè creu que aquell virus es propagava menys i que, en el mes de febrer muta, es propaga més de pressa i és el protagonista de la primera gran mortífera onada? Els seus estudis sobre el virus SARS-CoV-2 han detectat que circula a Itàlia des de setembre de 2019, mesos abans que aparegués oficialment a la Xina.

    Correcte, l’estudi que hem publicat, es basa no tant en la presència de virus directament en els nostres pacients sinó en la presència d’anticossos que considerem específics. El treball documenta que hi havia persones que acudien al nostre hospital per realitzar proves en el context d’un estudi específic, que tenien aquests anticossos. Repeteixo que en la nostra opinió són específics, el desembre, novembre, octubre i probablement el setembre de 2019.

    Tumori Journal hem llegit que el virus es va detectar en mostres de sang de 959 persones asimptomàtiques inscrites en un assaig prospectiu de detecció de càncer de pulmó entre setembre de 2019 i març 2020.

    Sí, vam començar aquest estudi que tenia previst oferir als ciutadans italians d’entre 55 i 65 anys fumadors empedreïts l’oportunitat de fer una visita clínica, un TAC periòdic i també un test en sang que s’utilitzaria per estudiar la presència dels marcadors tumorals i així millorar l’efectivitat del TAC. Comencem el setembre, vam haver de tancar el febrer-març pel primer confinament nacional. Entre el febrer i el març (a partir d’uns articles publicats per uns investigadors italians que, estudiant les mutacions del genoma del virus, havien declarat que era probable que el virus ja circulés a Itàlia molts mesos abans del primer cas oficial italià, que data del 21 de febrer de 2020) vam decidir que aniríem a buscar a les nostres bases de dades si els TAC realitzats en els pacients haguessin pogut detectar la presència dels efectes d’aquesta malaltia pulmonar. El confirmem amb la presència d’anticossos en la sang.

    Posteriorment, la Universitat de Siena va dur a terme una altra prova d’anticossos específics contra el virus per la mateixa investigació titulada Detecció inesperada d’anticossos contra el SARS-CoV-2 en el període prepandèmic a Itàlia. L’estudi, del qual vostè és coautor, va mostrar que quatre casos que es remunten a la primera setmana d’octubre també van ser positius per anticossos que neutralitzen el virus, la qual cosa implica que es van encomanar el setembre.

    Això és més o menys correcte. Nosaltres vam redactar un projecte que va ser aprovat pel nostre comitè ètic a finals de març en què planegem revisar tots els TAC amb programes específics per verificar si algunes lesions podrien atribuir-se a la infecció pulmonar que en aquest moment era la causa principal dels símptomes de la Covid-19 i després pensàvem utilitzar l’assaig d’anticossos per validar la presència d’aquestes lesions. L’anàlisi dels tacs no va portar a resultats definitius i per això, els enviem a un altre centre universitari italià, que té programes d’intel·ligència artificial més precisos que els nostres, per verificar aquesta tendència. Al mateix temps, vam fer un assaig en col·laboració amb la Universitat Estatal de Milà per comprovar la presència d’anticossos.

    Trobem els anticossos, cosa que ens va sorprendre i de fet, el títol de la nostra investigació és unexpected (inesperat). Vam contactar amb un centre especialitzat a la ciutat de Siena que, mentrestant, havia desenvolupat un test molt específic per poder validar els nostres resultats. Vistos els resultats, vam decidir comunicar a la comunitat científica com més aviat millor aquest unexpected result (resultat inesperat) que, a parer nostre, vol dir que si les nostres proves són prou precises, hi ha hagut italians d’almenys tretze regions italianes, dels quals cinquanta en casos clínics de Llombardia (la regió més afectada a Itàlia), amb anticossos positius molts mesos abans del primer cas oficial i fins i tot abans de la primera comunicació oficial de les autoritats xineses sobre l’epidèmia, que després es va convertir en una pandèmia.

    L’estudi va mostrar que quatre casos que es remunten a la primera setmana d’octubre també van ser positius per anticossos…

    Si les noves proves que estem desenvolupant en aquest moment confirmen les nostres dades, i tenint en compte que per a la producció d’anticossos es necessiten almenys dues o tres setmanes, podem assumir que els casos positius en els primers quinze dies d’octubre es remunten a un contacte previ de setembre.

    Investigadors italians van informar el març d’un nombre més alt de l’habitual de casos de pneumònia greu i grip a Llombardia en l’últim trimestre del 2019, segons l’agència Reuters. ¿És un senyal que el coronavirus podria haver circulat abans del que es pensava?

    Una de les raons per les quals vam decidir fer aquest estudi va ser, com he dit abans, que un equip d’investigadors d’un important hospital milanès, estudiant les modificacions genètiques de virus al llarg del temps, afirmés que, des d’un punt de vista filogenètic, el virus a Itàlia havia estat circulant durant més temps del que s’esperava. A més, l’augment del 50% de pneumònia atípica a la zona de Bèrgam (que va ser una de les primeres ciutats afectades a la regió de la Llombardia) va ser confirmat estudiant la freqüència de pneumònies atípiques en comparació al mateix període de l’any anterior. Cal dir que la pneumònia atípica apareix cada any juntament amb la temporada de la grip, però el que els companys han subratllat no és tant la presència de pneumònia atípica sinó una presència més elevada que no podria explicar-se per la grip estacional.


    I això podria significar que el nou coronavirus pot circular entre la població del món per molt temps i amb una taxa de letalitat baixa, no perquè estigui desapareixent, sinó només per tornar a sorgir?

    Això és el que ens va portar, davant aquests resultats, a intentar publicar i difondre l’article entre els companys científics tan aviat com es pugui. Vam començar l’estudi el març i vam tenir els resultats a Itàlia a mitjans de setembre quan a Itàlia, després de les vacances d’agost, el virus, que havia baixat, començava a recuperar-se. Per això el publiquem en aquest moment. Després, les crítiques que hem rebut són substancialment de dos tipus: alguns companys diuen que nosaltres no hem identificat anticossos específics contra el virus i que les nostres proves han identificat anticossos produïts per l’organisme en aquests ciutadans, en aquestes persones contra altres tipus de coronavirus. O sigui que es tractaria d’una reacció creuada, tot i que nosaltres estem convençuts que el nostre test és específic. D’altra banda, els patrons dels quals parlen els infectòlegs i els epidemiòlegs són d’una circulació de seguiment d’un parell de mesos i després, inevitablement, d’un pic. Llavors, si el virus circulava al setembre, octubre i novembre, el pic a Itàlia no hauria d’haver estat al febrer-març, sinó al desembre-gener. A partir d’aquí, van plantejar alguns dubtes sobre l’especificitat dels nostres resultats.

    A la revista Science s’ha publicat fa un mes un article que reconeixia la mutació del virus a Itàlia.

    Aquest article, signat per un investigador americà de la Universitat de Carolina de Nord, Ralph Baric, destacava l’aparició al voltant de febrer, d’una variació de virus al nord d’Itàlia (variant D614G), que es caracteritzava per una capacitat molt més alta d’infectar les cèl·lules de les vies respiratòries perquè aquesta mutació provocava un major contagi i una major capacitat del virus per replicar-se ràpidament. Aquesta variant, documentada a Itàlia, va aparèixer el febrer i va protagonitzar la primera onada. Després, molt ràpidament va eliminar totes les altres variants. 

    Al principi el virus tenia un contagi baix, no es va destacar i l’augment de pneumònies atípiques es va atribuir a la grip estacional i no al nou virus que no sabíem que existia

    Llavors, a Itàlia durant un temps hi va haver la variant antiga de Wuhan i després hi ha hagut aquesta variant que va aparèixer al nord d’Itàlia i no al sud. De fet, en la primera onada hi va haver molts més casos al nord d’Itàlia que al sud. Per tant, una possible explicació és que al principi el virus (que es va originar al meu entendre a la Xina i després es va difondre per aquest país i la resta del món, perquè avui en dia la globalització fa que els desplaçaments de la gent infectada i contagiosa no passin en mesos sinó en hores) tenia un contagi baix, no es va destacar i l’augment de pneumònies atípiques es va atribuir a la grip estacional i no al nou virus que no sabíem que existia. Quan els xinesos se’n van adonar i, probablement amb retard, van fer la comunicació el 31 de desembre, el virus ja estava circulant no només a la Xina sinó a molts altres països, donada la gran quantitat d’intercanvis turístics i comercials que hi ha actualment.

    Llavors el virus ja circulava a tot el món molt abans?

    La meva opinió, que es basa en la lectura d’una sèrie d’articles que han estudiat, des d’un punt de vista filogenètic, les diferents mutacions del virus, en absència de proves que demostrin el contrari, és que el virus es podria haver originat a la Xina i durant un temps, no conegut, podria haver començat a circular, ja l’octubre-novembre, per altres països en haver-hi molts moviments humans. Hi ha un article que suggereix que el primer virus que va arribar a Itàlia el va portar un ciutadà alemany que havia viatjat a l’Índia per assistir a una conferència i que va infectar a altres persones en tornar a Europa. La mutació, que es va publicar a Science, probablement explica l’augment sobtat de contagis de persones malaltes, de casos severs i letals.

    El virus es podria haver originat a la Xina i durant un temps, no conegut, podria haver començat a circular, ja l’octubre-novembre, per altres països en haver-hi molts moviments humans.

    La part positiva de tot això podria ser, per tant, que un diagnòstic ràpid en la fase de baixa letalitat pot millorar la prevenció?

    Sí. Les dades que publiquem han estat confirmats per altres articles – no només italians- que van aparèixer després del nostre (almenys set o vuit més) que documenten la presència d’anticossos específics en mesos anteriors als primers casos oficials detectats a França, Itàlia o els Estats Units. Són articles que s’han publicat en les últimes setmanes i que demostren substancialment el que hem dit abans, que el virus va estar circulant i va infectar diverses persones que van emmalaltir amb més o menys gravetat. Esperem haver difós l’avís que, fins i tot en una situació en què hi hagi una disminució en els casos simptomàtics, el virus pot seguir contagiant, augmentant així el nombre de casos que determinen l’aparició d’una hipotètica segona onada com la que hem tingut en Itàlia i d’una tercera onada que es podria manifestar després de les vacances de Nadal.

    Quina seria la conclusió, la rellevància d’aquesta investigació? Aquest virus, que circulava prematurament, procedeixi o no de la Xina, va mutar? Què va passar? Què va produir que després tingués les conseqüències que ha tingut?

    El nostre estudi sembla haver demostrat, a través de la identificació d’anticossos en uns ciutadans italians sense símptomes que havien acudit al nostre institut per fer-se unes proves, que probablement van entrar en contacte amb el virus molt abans de desembre de 2019. Altres estudis –n’hi ha almenys onze, dels quals sis italians i cinc no italians- demostren més o menys el mateix.

    S’acaba de publicar un article d’un cas italià d’un nen de quatre anys hospitalitzat amb símptomes similars als de la Covid-19, en què s’ha pogut demostrar en els cultius que s’havien fet per buscar la causa, que aquests símptomes es devien a aquesta malaltia. Això va succeir els últims dies de novembre, primera setmana de desembre. Un article publicat pels investigadors nord-americans del Centre per al Control i Prevenció de malalties (CDC) documenta més o menys el mateix amb casos de donants nord-americans.

    Apolone defensa que la Covid-19 circulava pel món molt abans de que ens n’adonéssim | Cedida

    Per tant, suggerim, a partir dels nostres resultats, que probablement el virus -del qual en desconeixem l’origen, però que totes les dades que tenim fins ara diuen que és de la Xina- va circular abans del que pensàvem i es va manifestar clínicament, segons l’estudi de Science, perquè en algun moment hi va haver una mutació que el va transformar en un virus més contagiós i, per tant, més probablement infecciós que és el que va explicar la segona onada italiana.

    Va aparèixer el febrer de 2020 a Itàlia, va afectar primer el nord de país i després també el sud, i, segons aquests investigadors nord-americans, entre març i abril es va difondre aquesta variació que és la que ara està present a tot el món. Per tant, es va produir una mutació que va canviar el virus en les seves característiques de contagi i letalitat. El virus anterior, de probable origen xinès, tindria característiques de letalitat més baixes. Després a Europa, probablement a Itàlia, hi va haver aquesta mutació que el va convertir en un virus diferent en el comportament.

    Es va produir una mutació que va canviar el virus en les seves característiques de contagi i letalitat. El virus anterior, de probable origen xinès, tindria característiques de letalitat més baixes

    Amb aquest descobriment haurien de canviar les polítiques per combatre el virus? Més enllà de saber que va començar abans, hauria de tenir alguna transcendència aquest coneixement?

    El virus ha mutat perquè, amb un mecanisme de tipus darwinià, sota la pressió de l’entorn es van produir mutacions que van afavorir la seva supervivència i, desafortunadament, la seva capacitat de contagiar. Els investigadors diuen que en realitat aquesta mutació, que el va fer més agressiu, no és una mutació que perjudica l’efectivitat de les vacunes que s’estan produint i que s’administraran a Europa i al món, perquè la mutació no té a veure amb les seves característiques antigèniques. O sigui, les vacunes produïdes seran efectives i segons alguns investigadors seran encara més efectives.

    L‘aparició de mutacions no va provocar en el virus canvis que puguin invalidar l’eficàcia de les vacunes. Aquesta és la primera part de la resposta a la vostra pregunta. La segona part és que actualment ens estem enfrontant a un virus molt més contagiós i probablement més greu que l’anterior, la qual cosa explica el relatiu fracàs dels confinaments incomplets, com s’està demostrant a Itàlia i a molts països, fins i tot a Alemanya. Mentre no tinguem les vacunes distribuïdes entre gener i març a la majoria de la població, necessitaríem augmentar les restriccions que tenen a veure amb la distància social, les aglomeracions i la comunicació perquè el virus és extremadament contagiós.

    La mutació no té a veure amb les seves característiques antigèniques. O sigui, les vacunes produïdes seran efectives i segons alguns investigadors seran encara més efectives.

    Quins factors poden causar les mutacions?

    Si utilitzem com a exemple el virus del refredat (que sovint és un coronavirus) o el virus de la grip, sabem que els virus que circulen molt i en diferents ambients i poblacions canvien constantment en un intent per sobreviure. Moltes mutacions són negatives per al virus i contraproduents per a la seva vida; altres són favorables. Sota la pressió ambiental el virus es fa més contagiós perquè el seu objectiu és sobreviure i multiplicar-se. Aquest és un mecanisme conegut i és la raó per la qual cada any hem de canviar les nostres vacunes (encara que el virus de la grip és més o menys similar, canvia). Aquest és un fenomen conegut en els virus. És un dels molts problemes que provoca la incapacitat de produir vacunes contra algunes malalties virals. El que va succeir amb aquest virus és exactament això: probablement va succeir que aquesta mutació, que s’esmenta en l’article del professor Baric, va afavorir la capacitat de virus de propagar-se, però sense perjudicar l’eficàcia de les vacunes.

    De tota manera, resumint, jo no sóc ni viròleg ni infectòleg. La meva feina és dirigir l’Institut Nacional del Càncer de Milà. Ens trobem aquests resultats i els vam publicar, però com a ciutadà capaç de llegir la literatura científica, no em sorprèn que un virus d’aquest tipus, que ha circulat per tot el món, hagi mutat i que aquestes mutacions en alguns casos hagin estat negatives per a nosaltres. He de dir també que, després de la publicació de l’article, a més de ser contactats per moltes agències de notícies per explicar els nostres resultats, ens va contactar l’Organització Mundial de la Salut que ens va demanar que col·laboréssim per estudiar millor els nostres resultats.

    Aquests dies, estem enviant les nostres mostres de sang a dos laboratoris independents amb l’objectiu, no tant de validar els resultats, sinó aprofundir en les anàlisis amb altres tècniques. Si realment es demostra que els anticossos que trobem no són el resultat d’una reacció creuada sinó anticossos realment específics que documenten un contacte previ amb el virus, hi ha moltes implicacions possibles que poden ser útils per reconstruir què ha passat i també per utilitzar millor aquesta informació en el futur. Però, repeteixo, aquestes dades possiblement documenten una circulació anterior de virus, però no posen en qüestió el possible origen del virus a la Xina. Això només ho podrà estudiar l’Organització Mundial de la Salut quan les autoritats xineses permetin que un equip d’experts viatgi a aquell país, a Wuhan i a altres llocs, per estudiar què va passar i com es va produir el pas de l’animal a l’home, perquè aquest és l’origen de virus que després ha infectat la població mundial.

    Anàlisi: la mutació i les respostes pendents


    El virus va mutar a Itàlia el mes de febrer. El virus resultant de la mutació es va propagar molt més de pressa que no pas l’anterior versió procedent de Wuhan, menys agressiva. Ho confirma un article publicat a Science el dia 18 d’aquest mes de desembre la forma ancestral de la síndrome respiratòria aguda greu coronavirus 2 (SARS-CoV-2) que va sorgir de la Xina fou substituïda en gran part per soques que contenen la mutació D614G a la proteïna viral ‘spike’. La variant infecta millor les cèl·lules epitelials de les vies respiratòries superiors i es replica més que no pas la forma ancestral. El virus evolucionà per aconseguir més transmissibilitat en humans en lloc d’una major patogenicitat. La substitució D614G millorà la infectivitat del virus SARS-CoV-2, la forma física competitiva i la transmissió en cèl·lules humanes primàries i models animals.

    Resumint, quan els xinesos van informar el 31 de desembre de la presència del SARS-CoV-2, el virus feia temps – transport/globalització – que s’havia escampat. A Itàlia es tenen dades de la seva presència camuflada des del mes de setembre de 2019, era el virus de Wuhan. Però va mutar, i la posterior variant, la italiana de febrer, tenia/té més capacitat de propagació. Això explica l’augment sobtat de contagis, de persones malaltes, de casos severs i letals, de comportament diferent, pitjor. Aleshores i en conclusió, el virus xinès tenia una més baixa letalitat. I el virus mutant, a Itàlia, molta més capacitat de transmetre’s i de causar més malalts i morts per causa de la gran quantitat de contagis i no pas per la seva patogènia. Ha estat el protagonista, eliminant totes les altres variants, de l’onada que hem viscut.

    Ara toca nova onada. Segurament el virus (mutacions de Gran Bretanya, o Sud-àfrica?) es comportarà com el seu antecessor: més transmissibilitat en humans en lloc de més patogenicitat. Els virus d’aquesta mena busquen sobreviure però no destruir l’hoste.

    Què passaria si decidíssim analitzar mostres de cultius de pacients, per exemple de càncer com a Itàlia, o de finats amb diagnòstic de pneumònia atípica? Descobriríem antígens específics del SARS-CoV-2? Confirmaríem allò que ens van avançar la doctora Pintó, el doctor Bosch, i el seu equip, que el virus era a les aigües residuals de Barcelona el mes de març de 2019? I ens preguntaríem, com ha apuntat el doctor Bosch, si el virus no va arribar a Barcelona, Catalunya, a través de persones que van participar del Mobile de febrer de 2019.

    • Josep Cabayol, Siscu Baiges i Elisa Ottanelli, en nom de Solidaritat i Comunicació – SICOM. L’entrevista ha estat emesa per Ràdio 4.

  • David Rojas: “La mortalitat es redueix un 4% per cada increment de vegetació a 500 metres de casa”

    L’expert en disseny urbà saludable i doctor en Biomedicina és un dels autors d’un estudi, potenciat per l’Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), que analitza la relació entre la proximitat a la vegetació i el seu efecte positiu en la salut.

    Rojas assumeix que el creixement infinit no és possible ni sostenible, però defensa que és compatible el desenvolupament econòmic amb el respecte al medi ambient i amb la creació de llocs de treball verds.

    Amb tot, reconeix que la velocitat amb què es prenen les decisions polítiques en aquesta línia és molt lenta, i insta la població a posar de la seva part canviant la mentalitat i prenent decisions individuals en pro de la salut global a mitjà i llarg termini.

    Quina relació ha trobat el seu metaestudi entre l’exposició a la vegetació i la longevitat?

    Hem inclòs nou estudis, que van seguir més de vuit milions de persones en set països i en diferents períodes de temps, i trobem que l’exposició a més verdor al voltant de les cases redueix el risc de mortalitat.

    La relació depèn molt de com de prop es visqui de la vegetació. Trobem que, a més verdor en 500 metres al voltant de la llar, menys probabilitat hi ha de morir en comparació amb els que tenen menor vegetació a aquesta mateixa distància.

    El resultat és un gradient en el qual si vas incrementant la concentració de verdor hi ha menys mortalitat, però és difícil de traduir a xifres. El missatge fàcil és que a més vegetació prop de casa la possibilitat de morir es redueix. S’ha trobat aquesta relació en diferents països i ecosistemes del món.

    No és possible anunciar una relació més exacta de la relació?

    Si es fa la lectura del resultat combinat, la relació és que la mortalitat es redueix un 4% per cada increment en l’índex de vegetació a 500 metres de casa.

    No sabem exactament les vies en les quals la vegetació afavoreix la longevitat

    D’això traiem que no sols cal demanar que s’incrementi la verdor en general a la ciutat, sinó que cal intentar una promoció individual. Dins del que és a les nostres mans, cal incrementar o promoure la vegetació prop de casa, en el barri o el nostre carrer.

    En l’estudi useu l’índex de vegetació Normalized Difference Vegetation Index (NDVI). És consultable? Com es calcula?

    És accessible a tothom, es basa en dades de diferents satèl·lits i està la pàgina de la NASA. Així i tot, no és fàcil d’entendre i interpretar com Google Maps, sinó que requereix programes per a llegir i interpretar la informació. Són imatges satel·litàries de verdor, en les quals s’estandaritza la quantitat de verd o de clorofil·la del terreny visualitzat.

    Ha de trobar-se una forma publicoprivada per a absorbir l’impacte social negatiu dels productes contaminants

    Es podrien trobar mitjanes d’una ciutat, però l’important no és aquesta dada, sinó l’individual de cada llar, perquè el risc que estudiem i la relació oposada és al voltant de la casa.

    En l’estudi reconeixen que hi ha una certa dificultat, en els diferents treballs previs, de definir què es considera “espai verd”. Com ho han solucionat en el seu treball?

    És molt difícil. Hi ha molts estudis i cadascun defineix la verdor de manera diferent: un parc, un arbust al carrer, un tros de gespa, un arbre aïllat… Hi ha moltes definicions que els estudis utilitzen per a classificar l’exposició. L’índex inclou qualsevol mena de vegetació. No sols que estigui en el sòl, sinó també jardins en terrats d’edificis encara que la gent no estigui exposada a això. Per això tractem de combinar estudis amb la mateixa definició de verdor.

    La solució arriba en usar imatges satel·litàries, perquè s’homogenitza la definició i usem la mateixa definició de verdor per a cada foto satel·litària.

    De fet, també alerten de “la baixa disponibilitat i qualitat de l’evidència publicada sobre estudis longitudinals entre espais verds i mortalitat”. Fan falta més dades per a l’estudi científic?

    Sí. De fet, ara estem treballant en països en vies de desenvolupament.

    En l’estudi reconeixen que pràcticament totes les dades en els quals es basen són de països del primer món i rics i això comporta un biaix. Per què?

    Que siguin la gran majoria d’Amèrica del Nord, Europa i Austràlia pot comportar un biaix de comportament. La forma en la qual s’usa o es veu l’espai verd en països desenvolupats és molt diferent. Qui té les necessitats cobertes veu la vegetació com una font d’oci.

    La mortalitat es redueix un 4% per cada increment en l’índex de vegetació a 500 metres de casa

    No sabem exactament les vies en les quals la vegetació afavoreix la longevitat, però una podria ser simplement relaxar-se, conviure amb altres persones utilitzant els espais verds o sortir a fer exercicis. Als països en vies de desenvolupament, el fet d’anar a córrer o passejar no és una quelcom que estigui molt en la seva cultura, possiblement per falta de temps.

    Partint del fet que l’ús de l’espai públic i les àrees verdes és diferent, volem veure si l’associació entre verdor i longevitat és igual en països en desenvolupament. Pel que sembla, per les dades de la Xina incloses en l’estudi, la verdor també és un factor protector, però queda molt per entendre d’aquest procés en aquests països.

    En l’estudi matisen que els resultats només són aplicables a adults. Així i tot, es pot esperar que siguin extrapolables als nens i nenes? Per exemple, un estudi de la Universitat d’Aarhus, a Dinamarca, troba que qui creix sense un entorn verd té fins a un 55% més de risc de desenvolupar diversos trastorns mentals en el futur.

    L’estudi que esmenta no segueix específicament a l’individu en el temps, és transversal. Per a arribar a una conclusió sòlida necessitaríem diversos períodes de temps, per tal de saber si és que els que estan sans mentalment poden viure prop de la vegetació o és perquè viuen en aquest lloc que tenen millor salut mental.

    Sobre el nostre estudi, la possibilitat biològica que els nens també es beneficiïn existeix. Però com encara no coneixem què té la vegetació que millora la salut i no sabem la interacció dels nens amb la verdor, no ens aventurem.

    Hi ha altres mostres d’afectació positiva de la vegetació en els nens. A les escoles de Barcelona amb més àrees verdes els estudiants tenen millors resultats en tests neurològics de desenvolupament de resolució de problemes complexos. Hi ha suggeriments que la verdor pot millorar la salut infantil. Però com són estudis esporàdics, seria aventurat dir que això passa en nens també. Es pot suggerir, però no afirmar.

    Com diu, no han trobat el motiu exacte pel qual les zones verdes milloren la longevitat. Pot ser una combinació de factors?

    És clar. Són línies de relacions o diferents vies. Podria ser l’activitat física, encara que en casos on la verdor no és espai públic, com el fet que un veí tingui verdor, també beneficia. Així, l’activitat física no és l’únic factor o el primordial.

    Hi ha altres possibilitats com la millora de la qualitat de l’aire, una millor regulació de la temperatura i humitat de l’ambient, una atenuació del soroll del trànsit, l’abast de microorganismes de la vegetació pròxima o el color verd com a pal·liatiu de l’estrès.

    No pot ser que hagis d’anar lluny de la ciutat pel fet de tenir menys diners

    Hi ha bastants raons per a creure que qualsevol d’aquestes raons pot millorar la salut, però és difícil saber exactament quina és la que millora. La meva recomanació és incrementar la verdor prop de casa, que el toquis, que surtis a córrer… només tenir-lo a prop està millorant la salut de la població.

    És un perill la concentració de persones en ciutats amb alta densificació? Un estudi de l’Agència de Salut Pública de Barcelona xifra en 2.100 les morts anuals per contaminació a la capital catalana.

    La densitat no és el problema. Hi ha estudis que suggereixen que en àrees més denses viuen persones amb menor probabilitat de morir. El problema no és la densitat sinó la contaminació. Hi ha gent que diu que la solució és treure les escoles de les zones amb més trànsit, però no, el que cal fer és treure els cotxes d’allí.

    És la contaminació, amb el permís de la Covid-19, el problema més gran de salut actual?

    En casos com Barcelona, on es pateix de contaminants a nivells alts, sí. La contaminació en àrees urbanes és el principal factor de risc ambiental. Per descomptat que el canvi climàtic és més important, però és un problema a mitjà i llarg termini. Ara mor més gent per contaminació de l’aire que per altres causes ambientals. I és quelcom que podríem prevenir i no ho estem fent.

    L’ampliació de zones verdes a les ciutats i la reducció de la contaminació pot ser contradictòria amb la producció econòmica d’un sistema capitalista que sempre busca el màxim benefici. És necessària una desacceleració econòmica?

    El missatge no és exactament competir contra el creixement econòmic, sinó apostar per un desenvolupament diferent. Cal fomentar un disseny urbà sostenible i saludable que inclogui àrees verdes o vegetació, i això va de la mà amb el desenvolupament econòmic. No amb el creixement, perquè el creixement infinit no és fiable, no existeix i no és possible. La mentalitat seria buscar un desenvolupament econòmic, una progressió sostenible. Potser no cal posar més cases i oficines en cada cantonada, sinó repensar l’espai.

    A més, quan es parla d’ampliar la verdor no fa falta tenir un parc urbà enorme en cada barri com el de la Ciutadella de Barcelona. Es pot incrementar amb petites àrees sense haver de competir amb el desenvolupament de l’ús del sòl. La regulació i zonificació de l’ús del sòl hauria d’obligar a dedicar un percentatge del sòl a verdor.

    Hi ha espai per al desenvolupament econòmic usant l’alternativa de verdor i vegetació. Es poden generar ocupacions verdes i la proposta és regular millor l’ús del sòl i el mercat immobiliari perquè funcioni d’una forma més adequada i sense que generi desplaçament de població vulnerable socialment.

    A l’estudi reconeixen que l’augment de zones verdes de grandària gran, com ara parcs, pot augmentar el crim i la gentrificació. Demanen que s’acompanyin les polítiques amb regulacions per a reduir els possibles efectes negatius. Com?

    Hi ha intervencions provades per a reduir la criminalitat en espais públics. El disseny influeix molt. En un parc, la il·luminació, l’estètica, la visibilitat i el manteniment serien les claus. Un lloc fosc, mal mantingut i sense visibilitat permet espais perquè algunes persones facin activitats que afavoreixin el crim.

    Nova York invertia molt en el manteniment dels parcs perquè la gent veiés que la ciutat estava en bones condicions i no es degradés. Amb això es genera més sentiment d’apropiació, pertinença i interacció amb l’espai públic per part de la ciutadania.

    Quant a la gentrificació, hi ha una necessitat de regulació del preu per als desenvolupaments urbanístics. El mercat per si sol no es controlarà i necessita ajuda de certa regulació. Cal pensar en la necessitat de combinació de negocis, habitatges d’interès social i del sector privat. Barrejar tot això és la idea. Així com que visqui gent de diferents edats i no es desplaci a la gent gran; barrejar la població és important.

    Com es pot implicar la ciutadania en decisions molt positives per al conjunt de la societat a mitjà o llarg termini però negatives a escala individual a curt termini? Per exemple, a deixar d’usar el cotxe antic i passar-se al transport públic o comprar un vehicle més ecològic però molt més car.

    És important la informació de les bones decisions individuals. Viatjar amb cotxe no sempre és el més saludable, no sols ambientalment, sinó per a les persones. S’ha comprovat que el desplaçament en transport públic, amb bici o a peu són de lluny millors per a la salut individual que el cotxe. I econòmicament és molt més costós mantenir un vehicle privat. Abans de fer la inversió, és important que la gent conegui el cost i el benefici dels seus actes.

    També fa falta que la gent tingui més informació, a les grans ciutats, del transport públic, que ofereix moltes opcions. Pot ser que no sigui el més ràpid, però hi ha opcions. Què val més la pena, arribar cinc minuts abans a casa pel plaer de sentir que arribo abans o la salut? El valor del temps està una mica sobrevalorat.

    El desplaçament en transport públic, amb bici o a peu són millors per a la salut individual que el cotxe

    A més, el govern hauria d’ajudar a fer la transició de qui ha comprat un vehicle que ja no pot usar. I també s’ha d’implicar la indústria, que hauria de fer un pas endavant. Normalment espera al fet que el govern compensi les externalitats negatives de les seves actuacions, però no sempre podrà ser. Ha de trobar-se una forma publicoprivada per a absorbir l’impacte social negatiu dels productes contaminants.

    Com es pot trencar la dinàmica negativa de la gent que no usa el transport públic perquè és poc eficient si fins que no hi hagi demanda no se n’augmentarà la freqüència?

    Això succeeix per un problema del mercat, que ha trobat l’alternativa de vendre terra allunyada dels centres urbans més barata. Així es redueix la densitat de població a les ciutats, però es deixa la gent aïllada. És un problema de disseny que cal evitar que es perpetuï. No pot ser que hagis d’anar lluny de la ciutat pel fet de tenir menys diners.

    També cal canviar la mentalitat: què volem? Una casa o un pis súper gran però haver de fer viatges constants al centre de la ciutat? O viure al centre en un lloc petit però que ens doni els beneficis de ser a la ciutat?

    Existeix una demonització del cotxe? Per a gent en zones aïllades, comarques menys poblades o sense recursos pot ser l’única opció.

    Algú ens va inculcar socialment que l’estatus econòmic i que la felicitat s’obté tenint una casa gran, amb jardí gran i amb pàrquing per a dos cotxes en l’entrada. Això és insostenible. Hem de canviar aquests desitjos socials i alterar els usos i costums, perquè les alternatives no són tan dolentes.

    Per a gent que ha nascut en pobles petits, la idea és que es millori la connectivitat amb el transport públic amb els nodes més grans. També cal pensar alternatives innovadores per a oferir serveis bàsics a les zones rurals.

    El problema és que anem en aquesta direcció, però no a la velocitat a què deuríem. Quan parlen els polítics tot sona molt bonic, però no veiem que estiguem arribant-hi perquè la velocitat d’intervenció és molt lenta.

    Les modificacions urbanes del govern municipal de Barcelona, que busquen pacificar la ciutat cap a una mobilitat més sostenible, genera molta divisió ciutadana. Quina opinió en té?

    Hem fet estudis de valoració de les superilles i el canvi d’ús de l’espai públic que suposen. Si s’apliquessin totes les que hi ha previstes demà mateix, milloraria la qualitat de l’aire i tindria un gran impacte positiu en la salut pública.

    A ningú li agraden els canvis. I si ens agraden, que passin, però no al nostre carrer. I aquest és el problema: hauríem de ser més conscients del positiu que comporta. Com a investigadors no hem estat prou reeixits perquè la gent entengui de manera clara els beneficis. Continuem veient el gust i el plaer de tenir cotxes, perquè dóna estatus.

    Cal incrementar o promoure la vegetació prop de casa, en el barri o el nostre carrer

    La majoria dels joves encara continuen desitjant un cotxe que sigui guai, que faci molt de soroll, que sigui esportiu… Existeix una sensació que és quelcom a completar en la seva vida. Els mitjans de comunicació, l’educació i la societat ens ho inculca i té molts impactes negatius en la societat.

    Com vam fer campanyes amb el tabac dient “això no és alguna cosa guai per a la vida”, hauríem d’evitar que els que creen vehicles tinguin campanyes publicitàries que diguin “tenir aquest cotxe és guai”. Té molt detriment per a la societat i per a la salut individual. Canviar la cultura sobre l’aspiració social que tenim seria de gran ajuda.

    Entenc que molta gent ha invertit temps i diners en l’estatus que té: per a la casa amb pàrquing, per als cotxes… Entenc que hi hagi rebuig. La gent pot pensar que els haurien d’haver avisat abans perquè no invertissin mitja vida en una aspiració que ara va en contra del correcte. Però si no canviem les aspiracions ara, tindrem un conflicte durant generacions.

  • Salut rescindeix el contracte amb Ferrovial i internalitza el rastreig de positius

    D’aquí a un mes el Departament de Salut gestionarà, de forma directa, del rastreig i gestió dels casos estrets d’un contacte positiu en Covid-19. Així ho ha anunciat aquest migdia la consellera Alba Vergés, qui ha celebrat el canvi: «Ens dotem de més eines i millorem el rastreig al mateix temps que reforcem el sistema de salut públic», ha dit.

    Des del mes de juny, i fins al 31 de gener, les tasques les està realitzant l’empresa Ferroser Servicios Auxiliares, filial de la multinacional Ferrovial. Des de llavors s’han fet més d’1,4 milions de trucades a persones que havien estat en contacte amb una persona positiva en el nou coronavirus.

    Segons han exposat fonts de Salut i ha confirmat Ferrovial, el contracte té una clàusula que preveia que en el moment d’inici de la campanya de vacunació podia extingir-se. Donat que demà començarà, de forma completa, la campanya de vacunació a Catalunya, el Departament de Salut ha decidit finalitzar el text legal que l’unia amb Ferrovial.

    El projecte, dotat de 19 milions d’euros, començarà a funcionar al febrer

    Si bé el contracte tenia una durada prevista fins al 31 de maig del 2021, la clàusula de la vacunació ha permès rescindir-lo amb antelació. Segons ha garantit Marc Ramentol, secretari general del Departament de Salut, la clàusula permet la fi del contracte sense cap sobrecost.

    L’empresa, per la seva banda, «mostra la seva total satisfacció per haver contribuït al control dels efectes de la pandèmia a la societat» i «queda a total disposició del Departament de Salut i del Sistema d’Emergències Mèdiques per a col·laborar en tot el procés de reorganització del sistema de seguiment».

    Ferrovial també assegura que «facilitarà» que la plantilla que actualment té contractada «pugui posar-se a disposició del nou servei que impulsarà Salut». Amb tot, les fonts del departament han explicat que per al nou gestor comptaran amb una bossa de treballadors de què ja disposa l’organisme públic.

    Polèmica des de l’inici

    Des d’un primer moment, el teixit professional i associatiu sanitari es va mostrar contrari a l’externalització del servei a l’empresa filial de Ferrovial. Metges de Catalunya, per exemple, va instar a Vergés a apostar per una «sanitat pública forta i dotada de pressupost suficient» com a alternativa.

    De fet, el Parlament de Catalunya va aprovar, amb els vots positius dels partits que conformen el Govern, una moció perquè es rescindís el contracte.

    El Diari de la Sanitat va poder contactar amb diferents treballadors de la plantilla contractada per Ferrovial que van assegurar que la tasca que fan «no té cap sentit» perquè «la gestió del rastreig és d’una ineficiència brutal».

    Marc Ramentol, secretari general del Departament de Salut, ha justificat l’externalització del servei a l’inici de la desescalada per la urgència del moment. «Ha estat necessari fins ara. Al tram final de la desescalada havíem d’adoptar de manera urgent un sistema de rastreig», ha argumentat.

    Ampliació de les tasques

    A més de fer el seguiment dels contractes estrets de la persona positiva en Covid-19, la internalització del servei vindrà acompanyada d’un nou ventall de tasques a fer per part del personal contractat. Segons ha avançat la consellera Vergés, «també posaran data a les proves dels contactes per saber si són positius, i aconseguirem alliberar de tensió l’atenció primària».

    Entre les tasques previstes per a la nova plantilla, que estarà formada per una forquilla que va dels 450 a 750 treballadors en funció de la situació epidemiològica, hi ha un cribratge de salut emocional i la «identificació de necessitats socials» dels contactes.

    El teixit professional i associatiu sanitari es va mostrar contrari a l’externalització del servei a l’empresa filial de Ferrovial

    Quant al perfil de les persones contractades a partir d’una borsa de què ja disposa Salut, la majoria seran de “perfil de gestor administratiu”. Per cada vint gestors hi haurà un tècnic de salut pública “responsable de coordinar”. 

    El projecte, dotat de 19 milions d’euros i que començarà a funcionar al febrer, també incorpora com a novetat la territorialització. Fins al moment, el centre de trucades externalitzat trucava a tot el país. El gestor públic «farà el seguiment de manera propera al territori», ja que els professionals estaran agrupats «en els diferents territoris», ha explicat Ramentol.

  • Cara i creu: l’esperança de la vacuna lluita contra el pessimisme per la tercera onada

    “És un punt d’inflexió”. Aquesta va ser la frase més repetida el passat diumenge pels diferents responsables polítics i gestors sanitaris de Catalunya i de la resta de l’Estat. Van utilitzar aquesta referència, entre d’altres, la consellera de Salut Alba Vergés, el ministre de Sanitat Salvador Illa o l’epidemiòleg i secretari de Salut Pública Josep Maria Argimon.

    No en va, després de més de nou mesos d’incertesa a causa de la pandèmia de la Covid-19 i dels seus efectes, les primeres injeccions amb el vaccí que ha d’immunitzar la població és un moment transcendental.

    El focus a les residències de gent gran

    Si bé la campanya de vacunació començarà aquest dimarts 29, diumenge es van fer les primeres inoculacions, de forma simbòlica, arreu de la Unió Europea. L’Estat espanyol va rebre unes 9.750 injeccions que es van repartir entre les disset comunitats autònomes i les dues ciutats autònomes.

    Al mateix temps, les 1.595 dosis que van correspondre a Catalunya es van repartir entre les nou regions sanitàries en què es conforma el país, en un altre exercici d’equitat territorial.

    En tots els casos, les primeres persones que van rebre el vaccí de Pfizer i BioNTech eren usuàries o treballadores de residències de gent gran. Més enllà del simbolisme que representa, aquests centres seran el primer objectiu de la campanya de vacunació.

    “La vacunació és importantíssima a les residències, per les característiques i l’entorn. Si aconseguim una bona cobertura a aquests centres, del 80% de vacunats, podríem començar a parlar d’immunitat de grup a les residències«, va assegurar Argimon.

    Des d’ara i fins a mitjan març, arribaran setmanalment 60.000 dosis de la vacuna de Pfizer a Catalunya

    «És important perquè els usuaris són molt fràgils i per les característiques pròpies dels centres on viuen», va afegir Argimon en referència als brots a centres residencials per a gent gran que han marcat la pandèmia. «Necessitem que la gent es vacuni, i és important que els professionals sanitaris fem el pas que ens porti a una vida més normal», va dir el secretari de Salut Pública.

    Les nou residències escollides complien els criteris fixats per la conselleria que encapçala Vergés: que fossin públiques, grans i sense cap brot o cas en actiu. A partir d’ara Salut només prioritzarà el darrer aspecte, perquè “en dues setmanes hem de vacunar totes les residències del país”, va dir la política.

    Catalunya rebrà cada dilluns 60.000 dosis de la vacuna, que començarà a aplicar l’endemà fins a arribar, en un parell de setmanes, a les 104.000 catalanes que viuen i treballen a residències. L’aplicació del vaccí s’haurà de repetir tres setmanes més tard, i caldrà esperar-ne una més perquè les persones hagin adquirit la immunitat, segons els resultats presentats per la farmacèutica.

    «L’hivern serà llarg i difícil», va vaticinar el doctor Argimon

    Un cop s’hagi acabat la vacunació a les residències, «un col·lectiu prioritzat, per decisió clínica i científica i també per justícia» segons Vergés, els vaccins s’injectaran a la resta de professionals sanitaris i a les persones amb dependència major.

    De la vacunació se n’encarregaran vint-i-sis equips, formats per vint infermeres i sis auxiliars d’infermeria, que han estat formats a tals efectes per Salut i que recorreran Catalunya en una tasca logística sense precedents.

    Primera etapa garantida amb Pfizer

    La cursa en la batalla per a la creació de vaccins contra la Covid-19 no s’ha aturat. La investigació continuarà a desenes de laboratoris, mentre algunes de les vacunes més avançades rebran en les setmanes vinents l’aprovació dels reguladors. És el cas del projecte de Moderna, que amb tota probabilitat rebrà el vistiplau de l’agència europea el 6 de gener.

    Amb tot, les autoritats catalanes no s’avancen a les decisions i no han planificat canvis en cas que s’aprovi el segon vaccí a la Unió Europea. “La incertesa forma part del gran repte logístic”, va assumir Argimon a la roda de premsa posterior a la primera vacunació a Catalunya.

    Ha estat possible gràcies a un «exercici combinat entre la ciència i la indústria que ens ha tret del pou»

    Segons el govern, des d’ara i fins a mitjan març, arribaran setmanalment 60.000 dosis de la vacuna de Pfizer a Catalunya. El total de 748.000 injeccions serà suficient per vacunar “tot el personal de residències, els seus residents, tot el personal sanitari i els grans discapacitats”, va garantir el secretari de Salut Pública.

    Així, sense dependre d’altres aprovacions, tota la primera etapa de col·lectius prioritzats està garantida amb les vacunes que arribaran cada dilluns des de Bèlgica fins a Catalunya i que els 26 equips d’infermeria aplicaran progressivament pel territori.

    “No sabem, finalment, quantes dosis es lliuraran i a quin ritme” va reconèixer Josep Maria Argimon en referència al vaccí de Moderna, que amb tota probabilitat validarà la Unió Europea el 6 de gener.

    La institució supraestatal també ha signat contractes amb altres laboratoris com AstraZeneca-Oxford, Johnson&Johnson o CureVac. Amb tot, per a aquests preparats encara no hi ha data de deliberació per part de l’Agència Europea del medicament.

    En qualsevol cas, serà una campanya de vacunació sense precedents, i per la qual Catalunya passarà d’injectar uns tres milions de vaccins l’any a una dotzena. A més, alguns dels medicaments, com és el cas del de Pfizer, requereixen una logística molt específica. “Són vacunes amb tecnologia nova, que no desconeguda, que ens fa molt difícil la seva distribució”, va argumentar Argimon.

    El túnel és molt llarg

    Així com l’expressió “punt d’inflexió” es va escampar durant el matí del diumenge, també ho va fer la metàfora del túnel llarg. Entre els gestors polítics i sanitaris hi ha temor que l’alegria de l’inici de la vacunació, juntament amb les festivitats nadalenques, impliqui un gran relaxament de les mesures de distanciament social i higiene.

    “Les dades són preocupants. Hi ha un canvi de tendència i l’origen se situa a la relaxació de mesures de principis de desembre”, va dir Salvador Illa en referència al pont dels primers dies del mes. Per això, el ministre espanyol va matisar: “És el principi de la fi, però no ens confonguem, queden al davant mesos que no seran fàcils”.

    «L’hivern serà llarg i difícil», va vaticinar el doctor Argimon. Poc abans, la consellera Vergés insistia que “hem de vigilar més que mai” perquè “encara estarem setmanes i mesos patint i convivint amb el coronavirus”.

    Serà una campanya de vacunació sense precedents

    No en va, els indicadors mostren com Catalunya, així com la resta de l’Estat, s’encaminen cap a una tercera onada tot just haver-ne superat la segona. L’índex de reproducció del virus és de vora 1,2, per la qual cosa la pandèmia ascendeix. Catalunya va registrar dilluns un 20% més de casos en els darrers set dies en comparació amb la setmana anterior.

    Amb tot, reunit aquest dilluns per valorar les dades epidemiològiques del país, el PROCICAT ha decidit no anunciar noves mesures restrictives i ha prorrogat les que estan en vigència des del 21 de desembre.

    Elogis a la ciència i la indústria

    Els responsables polítics van aprofitar la jornada simbòlica de vacunacions de diumenge per agrair al col·lectiu sanitari i científic per la seva dedicació durant la pandèmia. El ministre de Sanitat Salvador Illa va agrair la ciència «per haver posat en marxa el pla de vacunació en un temps rècord» i a la indústria per «haver desplegat les seves capacitats per produir-les al més aviat possible”.

    Illa va insistir en les garanties de seguretat que aporta el vaccí malgrat l’enorme reducció dels terminis habituals en la producció: «Ha estat un esforç sense precedents amb una mobilització de recursos humans i materials sense precedents en la història de la humanitat».

    «Abans d’Araceli [nom de la primera persona vacunada a l’Estat, a Guadalajara] un milió de persones han pres la vacuna, per garantir que ella ho fa amb tots els requisits de seguretat i eficàcia», va recordar Illa. En la mateixa línia, Josep Maria Argimon va recordar que «les vacunes ens han donat molts anys de vida guanyats, al nostre món i al que està en desenvolupament«.

    Es va afegir als agraïments el vicepresident català Pere Aragonès des de la residència Feixa Llarga de l’Hospitalet de Llobregat: “És un dia per fer valdre la feina dels investigadors, des dels centres de recerca i de les universitats”.

    Segons el ministre espanyol, la fita que va iniciar de forma representativa diumenge i de forma efectiva aquest dimarts, ha estat possible gràcies a un «exercici combinat entre la ciència i la indústria que ens ha tret del pou».

  • Hem de preocupar-nos per la nova variant del coronavirus?

    En primer lloc, hem de recordar que tots els virus, bacteris, paràsits i organismes superiors muten d’una manera natural. La capacitat de l’ADN per fer-ho espontàniament és una de les seves propietats intrínseques, i gràcies a ella, s’ha generat l’evolució de les espècies.

    Aquestes mutacions, de vegades, confereixen un avantatge a l’organisme en el qual s’ha produït de cara al seu propagació futura i en altres ocasions és just el contrari, de manera que les conseqüències d’aquest canvi no es transmeten amb èxit a la descendència. Aquí podem trobar les claus de la diversitat genètica, no només entre espècies, sinó també entre individus que pertanyen a una mateixa espècie.

    És aquesta la primera mutació de la SARS-CoV-2?

    Doncs no. El virus originari de Wuhan es va anar transformant en algunes variants lleugerament diferents que avui colonitzen el planeta. Pel que fa a Europa, a finals de març es va detectar per primera vegada la variant coneguda com D614G, i que contenia el canvi d’un aminoàcid de la proteïna d’espícula de virus, és a dir, la proteïna més externa i responsable de la formació d’aquesta corona tan característica. Aquest petit canvi va donar com a resultat un virus amb major capacitat de transmissió que l’original, en infectar de manera més eficient. Tant és així, que per al mes de juny gairebé tots els virus circulants a Europa ja eren d’aquesta variant.

    La mutació en un altre aminoàcid va donar lloc a la variant anomenada 20A.EU1 i apareguda a Espanya en el mes de juny. Aquesta també es va propagar molt ràpidament, el que en principi indicava que tenia un avantatge selectiu encara més gran. No obstant, això últim no està del tot clar, ja que s’ha associat recentment a la intensa mobilitat personal de l’estiu més que la seva major transmissibilitat.

    Per què aquesta variant és tan especial?

    Per diverses raons. La nova variant, anomenada VUI 202012/01 (Variant Under Investigation; variant sota investigació, any 2020, mes 12, variant 01) acumula, sorprenentment, un total de 17 mutacions. D’entre aquestes mutacions, 8 se situen a la proteïna d’espícula, mentre que les restants afecten altres elements.

    D’entre les mutacions trobades, hi ha 3 que produeixen preocupació.

    • La primera és l’anomenada N501Y, representant un canvi de l’aminoàcid asparagina per tirosina, i que afecta directament el lloc d’unió de virus al receptor que li permetrà entrar a la cèl·lula.
    • La segona és la P681H, en la qual una prolina és substituïda per una histidina.
    • La tercera és la pèrdua (deleció) dels nucleòtids 69 i 70 que codifiquen la proteïna de espícula.

    Quin significat biològic tenen aquestes mutacions?

    S’ha demostrat que la primera (N501Y) permet que el virus s’uneixi al receptor d’entrada amb molta més afinitat, de manera que infectarà amb més facilitat. La segona (P681H) està situada just a costat de el lloc de tall de la furina, la qual cosa permetrà que la membrana de virus es fongui més fàcilment amb la de la cèl·lula en la qual va entrar, a fi de permetre el seu trànsit cap a l’interior. I la tercera (deleció 69-70) s’ha implicat en mecanismes de virus per evadir la resposta immunitària.

    És a dir, tenim dues mutacions que permetran una entrada molt més eficient i una altra més que pot contribuir a que el sistema immunitari no reconegui el virus, escapant així del seu control.

    Cadascuna d’aquestes mutacions seria preocupant per separat, així que podem entendre que totes les alarmes s’hagin encès quan es superposen les tres. Això, sense comptar amb les restants 14 mutacions, de les que encara no coneixem si poguessin tenir algun significat biològic rellevant. Però, com a mínim, l’augment de la transmissibilitat és evident.

    La primera vegada que es va detectar aquesta variant va ser el 20 de setembre, i avui representa més del 10% dels virus circulants al Regne Unit, amb un ràpid creixement en les últimes dues setmanes.

    És a dir, es tracta d’una variant amb una gran capacitat d’infecció, estimada en un 70% major a la del virus predominant, incrementant l’índex de reproducció en al menys un 0,4. Això és molt, pel que estem davant d’una variant que ens ha de preocupar, igualment, molt.

    Quin és l’origen d’aquesta variant?

    Aquesta acumulació de mutacions és molt sorprenent, ja que, recordem, la SARS-CoV-2 muta molt modestament. Tot i que és impossible saber-ho, la hipòtesi més plausible en aquest moment és que aquesta variant seria el resultat de canvis ocorreguts en un sol pacient, probablement un immunodeprimit i de llarga evolució clínica.

    Això hauria fet que el virus estigués dins d’aquest pacient durant moltes setmanes, en què hauria anat acumulant les successives mutacions en un entorn d’un tractament infructífer així com una ineficaç resposta immunitària, per acabar alliberant aquesta nova variant, amb totes les mutacions juntes.

    És més virulenta? Què passa amb les vacunes?

    Són dues grans preguntes per a les quals no tenim encara resposta. Mentre que l’aparició d’aquesta variant va coincidir amb una ràpida expansió de la Covid-19 al Regne Unit, evidència indirecta de la seva major transmissibilitat, no es va veure acompanyada de majors índexs de mortalitat o complicacions als hospitals.

    Això podria suggerir que la nova variant no és més virulenta que el virus parental, però cal introduir un matís important: la majoria dels pacients examinats eren menors de 60 anys, de manera que no sabem què passarà quan d’altres de més edat es vegin afectats. I, en relació amb les vacunes, els canvis produïts no semblen afectar elements estructurals del virus, de manera que l’eficàcia de les vacunes, a priori, no es veuria afectada, però és evident la urgència d’estudiar si això és així.

    Què podem fer ara?

    Reaccionar. El Centre Europeu de Control de Malalties Infeccioses fa algunes recomanacions immediates. En primer lloc, cal buscar mitjançant la seqüenciació aquesta nova variant en mostres de virus, per controlar la seva extensió.

    En el cas d’Espanya, això és molt rellevant, donada la nostra relació amb el Regne Unit. Balears i Canàries, la costa mediterrània i Andalusia (per la proximitat a Gibraltar) haurien de ser prioritàries. L’elecció de les mostres ha de ser acurada, per assegurar una bona representativitat de les mateixes.

    Hem, a més, estar especialment atents davant de possibles canvis en els patrons epidemiològics. I per descomptat, fer el que ningú vol: imposar restriccions i limitar la mobilitat.

    The Conversation

    Aquest és un article publicat originalment a The Conversation

  • Un 25 % de la població mundial no tindrà accés a una vacuna contra la Covid fins al 2022

    Un 25 % de la població mundial no tindrà accés a una vacuna contra la Covid fins l’any 2022. Així ho indica un estudi de la Universitat Johns Hopkins publicat a la revista mèdica British Medical Journal (BMJ). L’estudi analitza els compromisos de compra abans de la comercialització de les vacunes i proporciona una visió general de com els països amb ingressos elevats s’han assegurat el subministrament futur de vacunes contra la Covid-19, però com l’accés de la resta del món resulta «incert». Segons els autors, «diversos països han prioritzat assegurar dosis de vacuna per cobrir les seves pròpies poblacions, fins i tot quan la necessitat de respondre a la Covid-19 podria ser major en altres territoris».

    Amb més de 54 milions de casos i més d’un milió de morts per malaltia del coronavirus a tot el món, els esforços mundials per produir vacunes contra la Covid-19 han guanyat força. A més de les ja autoritzades, es troben en fase d’investigació i desenvolupament 48 vacunes candidates que, actualment, estan sotmeses a proves clíniques i, almenys, altres 164 candidats es troben en fases preclíniques. «Fins i tot amb els nivells de finançament públic sense precedents i el ritme accelerat de comercialització d’aquestes vacunes, la demanda mundial superarà enormement l’oferta disponible durant aquest període», escriuen els autors de l’estudi.

    Per aquest motiu, en les darreres setmanes, diversos països han agafat compromisos de compra de dosi de diverses vacunes contra la Covid-19. En data de 15 de novembre, una minoria de països havia reservat 7,48 mil milions de dosis de 13 fabricants de 48 candidats a vacunes Covid-19 que es trobaven en la fase d’assajos clínics.

    La meitat de dosis pel 14% de la població mundial

    Si es compleixen aquests acords de contravenda de dosis entre governs i farmacèutiques, poc més de la meitat de les dosis ja reservades (un 51%) es destinaran a països amb ingressos elevats, que representen tan sols el 14% de la població mundial. Els països de rendes baixes i mitjanes obtindran la resta de dosis (l’altra 49%), tot i que representen el 85% de la població mundial.

    Així, per exemple, els Estats Units han reservat 800 milions de dosis, però representen una cinquena part de tots els casos de Covid-19 a escala mundial (11,02 milions de casos), mentre que el Japó, Austràlia i el Canadà han reservat col·lectivament més de mil milions de dosis, però no representen ni l’1% de Covid-19 casos globals (0,45 milions de casos).

    Més del 40% d’aquests compromisos de compra de vacuna abans del mercat per als països amb ingressos elevats depenen de l’èxit d’un candidat, la vacuna AstraZeneca / Universitat d’Oxford. Aquesta candidata de vacuna no només té el preu més baix, sinó que amb una refrigeració tradicional es pot fer el seu transport i emmagatzematge. En tot cas, amb l’ajut d’iniciatives internacionals, països d’ingresos baixos i mitjans també han pogut assumir compromisos de compra de la vacuna AstraZeneca / Oxford University. Per contra, només els països d’ingressos mitjans i alts han estat capaços d’adquirir vacunes contra l’ARNm, sobretot de Pfizer / BioNTech i Moderna.

    Aliances i transparència per un repartiment equitatiu

    L’Aliança Gavi per a les Vacunes (Gavi), la Coalició per a la Promoció d’Innovacions en pro de la Preparació davant Epidèmies (CEPI) i l’Organització Mundial de la Salut (OMS) van llançar ja fa uns mesos la iniciativa COVAX. Aquesta proposta treballa per a la col·laboració entre països per garantir un accés equitatiu mundial a les vacunes contra la Covid-19. Els Estats Units i Rússia van decidir no participar a COVAX, tot i que en aquests dos països es troben les companyies responsables de diverses vacunes contra la Covid-19.

    Tot i que està obert a tots els països, COVAX ofereix essencialment un instrument important per finançar dosis de vacuna Covid-19 per a 92 països de renda baixa i mitjana amb el suport de la comunitat internacional. L’objectiu de COVAX és subministrar almenys dos mil milions de dosis de vacunes Covid-19 a finals de 2021 i, fins al moment, s’han mobilitzat 1,65 mil milions d’euros per donar suport a aquest compromís.

    En total, segons assenyala l’estudi, al món hi ha uns 3.700 milions d’adults disposats a rebre la vacuna contra la Covid-19. Aquesta xifra subratlla la importància d’un repartiment equitatiu i de dissenyar estratègies justes perquè la vacuna pugui arribar a tothom. En aquest sentit, els autors de l’estudi publicat a BMJ assenyalen que l’accés dels països de rendes baixes a les vacunes dependrà, en part, «de com els països rics comparteixen les seves adquisicions i de si els Estats Units i Rússia participen en esforços coordinats globalment».

    Els experts assenyalen que és necessari que tant governs com fabricants garanteixin «una assignació equitativa de les vacunes Covid-19 a través d’una major transparència i responsabilitat sobre aquests acords». Demanen, concretament, una «major transparència sobre els acords dels fabricants, així com sobre els costos subjacents en recerca i desenvolupament, el finançament del sector públic per als candidats a la vacuna Covid-19 i els acords de preus».

  • Barcelona i el CatSalut pacten la ubicació definitiva de quatre CAP i la construcció d’un de nou

    L’Ajuntament de Barcelona i el Servei Català de la Salut van arribar el passat dilluns a diferents acords que suposaran la nova ubicació de quatre centres d’atenció primària de la ciutat i la creació d’un de nou. L’Ajuntament cedirà terrenys municipals per a fer-ho possible, mentre que el govern invertirà 35 milions d’euros. Es preveu que els nous centres estiguin enllestits entre el 2024 i 2025.

    La pandèmia ha obligat als centres d’atenció primària a adaptar-se a una nova manera de treballar amb dobles circuits Covid i no Covid, més ventilació i espai per mantenir les distàncies. La majoria dels centres que canviaran d’ubicació no complien aquestes característiques o s’han quedat petits. En el cas de les 3 àrees bàsiques de Salut de l’AIS Barcelona Dreta, la pressió assistencial l’està assumint un sol centre, el CAP Maragall, i per aquest motiu es crearà un nou centre que assumirà la població del barri del Congrés – Indians.

    La regidora de Salut, Envelliment i Cures de l’Ajuntament de Barcelona, Gemma Tarafa, va destacar que «disposar d’espais definitius és clau per potenciar l’atenció primària a la ciutat». En aquest sentit, també explicava que durant el 2021 l’Ajuntament seguiria treballant per poder tancar i garantir les ubicacions de més nous CAP previstos a Horta i Ciutat Vella.

    Per la seva banda, el Director del Servei Català de la Salut, Adrià Comella va remarcar la importància d’aquests acords, necessaris tant pels professionals sanitaris, com pels usuaris. Comella va explicar que les millores de l’atenció primària a Barcelona són a curt i a llarg termini. «De moment hem instal·lat mòduls de suport per poder esponjar la tasca dels centres, són equipaments provisionals, però seran de gran ajuda i a llarg termini tindrem els nous edificis, més espaiosos i amb més capacitat assistencial».

    Alguns centres d’atenció primària, amb el suport dels usuaris dels CAP, havien aixecat protestes veïnals durant els darrers mesos a causa de la manca d’espai i les instal·lacions deficitàries dels ambulatoris.

    CAP Besòs

    La nova ubicació del CAP Besòs comportarà una transformació del centre, que doblarà el seu espai, passant de 1.500 m² a 3.000 m². L’Ajuntament de Barcelona cedirà al Servei Català de la Salut una part del nou edifici per a equipaments que es construirà al solar que s’alliberarà amb l’enderroc de l’antic cinema Pere IV, just al costat del CAP. El centre sanitari ocuparà les tres plantes superiors del nou equipament i connectarà amb el CAP a través d’una passera. El canvi també preveu obres de millora i modernització de l’espai on és ara.

    Mentre es fan els treballs de construcció del nou CAP, el Servei Català de la Salut ha previst ubicar un mòdul de suport a l’atenció primària just al costat, la qual cosa permetrà fer PCR i proves fora dels centres que esponjaran els serveis i garantiran la seguretat de professionals i ciutadans durant la pandèmia. Es preveu que la nova estructura entri en funcionament el gener.

    CAP Fort Pienc

    La nova ubicació del CAP Fort Pienc serà al solar de la cruïlla dels carrers Nàpols i Gran Via. La nova ubicació del CAP Fort Pienc ocuparà la planta baixa i la planta primera de l’immoble, d’uns 2.700 m².

    Aquesta Àrea Bàsica de Salut disposava fins fa poc de dos centres d’atenció primària, el CAP Carles I i el CAP Passeig de Sant Joan. Amb la pandèmia el CAP Carles I va haver de tancar perquè no tenia cap consulta amb ventilació natural, i per aquesta raó el CAP Passeig de Sant Joan va passar a assumir tota l’assistència del barri. Els professionals dels CAP i els usuaris del barri fa temps que denuncien la manca d’espais i la situació precària del centre.

    De moment, el Servei Català de la Salut instal·larà un nou equipament provisional per poder esponjar la tasca que està assumint el centre. Aquest nou equipament, situat al carrer Alí Bei, constarà de 8 consultes i estarà en funcionament previsiblement al febrer.

    CAP Gòtic

    La ubicació definitiva del nou CAP serà a l’edifici municipal situat al carrer Pi i Sunyer, previ acord sobre la ubicació i trasllat dels serveis municipals que actualment es troben en aquest emplaçament. El nou CAP tindrà aproximadament uns 2.500 m² i recuperarà tota la cartera de serveis. Mentrestant, s’instal·laran uns mòduls de suport a la plaça Joaquim Xirau, els quals constaran de 9 consultes que estaran en funcionament el mes que ve.

    CAP Raval Nord

    El CAP del Raval Nord s’ubicarà finalment a l’antiga capella de la Casa de la Misericòrdia. En aquests moments el projecte està en fase de concurs i les obres, en principi, podrien començar al llarg de l’any que ve o principis del 2022. Mentre no es construeixi el nou CAP, el CatSalut té previst instal·lar un mòdul de suport molt a prop del centre, que tindrà uns 2.500 m².

    Nou CAP Congrés – Indians

    L’acord entre l’Ajuntament de Barcelona i el Cat Salut preveu també la construcció d’un nou CAP al barri del Congrés – Indians, que s’ubicarà en un solar a la cruïlla entre els carrers Cardenal Tedeschini i el carrer Pardo. L’Ajuntament de Barcelona cedirà aquest solar, fins ara d’ús cultural, al Servei Català de la Salut.

    Fins ara el CAP Maragall assumeix la població de tota l’àrea bàsica, tant el barri del Congrés – Indians, Camp de l’Arpa i els Encants, donant assistència a unes 80.000 persones. La construcció del nou CAP permetrà descongestionar el CAP Maragal i millorar la tasca assistencial.

  • Un llibre recull el testimoni d’infermeres tarragonines a primera línia contra la Covid

    “Malgrat la greu crisi sanitària, les infermeres ens hem compromès per treballar amb qualitat tècnica i calidesa humana”. Aquesta és una de les idees que transmeten les infermeres que han participat en el llibre Les infermeres parlen, en plena etapa del Covid, editat pel Col·legi Oficial d’Infermeres i Infermers de Tarragona (CODITA).

    El llibre recull les vivències personals, sentiments i preocupacions de 17 infermeres de Tarragona i les Terres de l’Ebre mentre treballaven per combatre la primera onada de la pandèmia de la Covid-19.

    Per a l’elaboració del llibre la periodista Ester Duran va entrevistar a infermeres docents, gestores i assistencials de diferents àmbits: salut mental, llevadores, atenció primària i residències. També hi ha una entrevista a una estudiant de quart d’Infermeria que es va incorporar a treballar abans de finalitzar els estudis i a dues infermeres que han estat a l’altra banda: cuidant dels seus familiars contagiats i lluitant contra la Covid-19 en primera persona.

    La presidenta de Col·legi Oficial d’Infermeres i Infermers de Tarragona, Lluïsa Brull, assegura que «el llibre té un gran valor perquè es converteix en el testimoni  de com van ser aquells primers mesos de la pandèmia a través de la veu d’infermeres que van treballar per garantir l’atenció, cura i acompanyament de la població, en un dels pitjors moments que ens ha tocat viure com a país».

    Brull remarca que «la crisi sanitària ha deixat una impremta enorme sobre les professionals que van estar, i que segueixen, a primera línia lluitant contra la Covid-19». En aquest sentit, destaca que era necessari «recollir alguns testimonis d’aquestes infermeres i conèixer la seva situació, les seves preocupacions i sentiments i, al mateix temps, copsar les seves necessitats”.

    Les infermeres exposen al llibre els canvis constants que han hagut de viure, com la incorporació de la telemedicina, la separació de zones netes i brutes en hospitals i CAP o la conversió de llits convencionals en llits d’UCI. També destaquen com les infermeres han mantingut la seva vocació per cuidar de les persones, amb qualitat tècnica i calidesa humana.

    Les entrevistades es reivindiquen com a «pilars fonamental del sistema de salut», alhora que posen sobre la taula problemes estructurals greus que cal solucionar: les pobres ràtios d’infermeres, la inestabilitat contractual o la falta de participació en les taules de decisió».

    Llibre compta a la portada amb la il·lustració de l’artista ebrenc Ignasi Blanch, mentre que les fotografies han anat a càrrec del foto periodista tortosí Santi Martorell.

  • L’Agència Europea del Medicament aprova la vacuna de Pfizer contra la Covid-19

    La Unió Europea ha validat la primera de les vacunes contra la Covid-19, una de les grans esperances en la gestió de la pandèmia que va començar el març d’aquest mateix 2020. A través de l’organisme competent, l’Agència Europea del Medicament (AEM), els vint-i-set estats disposen ja de llum verda per començar a vacunar la seva població a partir del diumenge 27.

    L’AEM ha aprovat una «autorització de comercialització condicional» en persones a partir de setze anys. L’avaluació, ha explicat la directora executiva de l’EMA Emer Cooke, «es basa en la força de l’evidència científica sobre la seguretat, la qualitat i l’eficàcia de la vacuna i res més». Segons Cooke, «l’evidència demostra de manera convincent que els beneficis són superiors als riscos de la vacuna».

    El primer vaccí estudiat i validat per l’AEM ha estat el que produeixen la farmacèutica estatunidenca Pfizer i la biotecnològica alemanya BioNTech. El preparat va mostrar una efectivitat del 90% obtinguda una setmana després de rebre la segona de les dosis, que s’injecta quatre setmanes després de la primera. Dies més tard, Pfizer va matisar que, en ampliar la mostra, l’efectivitat va augmentar al 95%.

    La farmacèutica va publicar els resultats de la tercera i darrera fase d’assajos a mitjan mes de novembre, quan va presentar les seves dades als diferents organismes reguladors per obtenir-ne la validació. Des de llavors alguns estats ja havien donat el vistiplau al vaccí, que s’ha convertit en el més estès arreu del món occidental. Després del Regne Unit, que va ser el primer a aprovar-la, han fet el mateix els Estats Units, el Canadà o Suïssa.

    En plena tercera onada, la data que preveia l’AEM per pronunciar-se sobre la vacuna de Pfizer i BioNTech quedava lluny, i la pressió d’alguns dels estats de la Unió Europea va fer que s’avancés set dies. «Després de rebre dades addicionals sol·licitades a l’empresa, s’ha programat una reunió excepcional per al 21 de desembre», va explicar en un comunicat l’AEM.

    De la mateixa manera, l’Agència Europea del Medicament s’havia de pronunciar sobre el vaccí de Moderna, amb una efectivitat del 94,5%, el 12 de gener i finalment ha avançat la deliberació al dia 6.

    Espanya vacunarà el primer dia

    La vacuna de Pfizer i BioNTech, anomenada BNT162b2, presenta una dificultat notable en termes de distribució, donat que s’ha de mantenir a temperatures molt baixes de fins a 80 graus negatius. Per aquest motiu, els experts de la matèria reconeixen que aquest no serà el vaccí que s’aplicarà als països amb menys recursos, sinó que es restringirà al primer món.

    La Unió Europea s’afegirà als estats que ja l’han validat i l’estan injectant a partir del mateix diumenge 27. La presidenta de la Comissió Europea, Ursula von der Leyen, va anunciar que les dates d’inici als vint-i-set estats que conformen la UE serien entre el 27 i el 29 de desembre.

    En concret, l’Estat espanyol ha manifestat la voluntat d’iniciar tan aviat com sigui possible, raó per la qual s’espera que el diumenge 27 ja s’apliquin alguns vaccins sobre la població espanyola. El protocol del ministeri de Sanitat, actualitzat divendres, estableix que durant la primera etapa de dosis limitades els grups que les rebran seran els residents i personal de residències per a gent gran i d’atenció a grans dependents, el personal sanitari i sociosanitari i persones amb gran dependència no institucionalitzades.

    Pel que fa a Catalunya, la consellera de Salut Alba Vergés va anunciar que confiava a tenir 900.000 vaccins per immunitzar unes 450.000 persones durant el primer trimestre de l’any 2021. Per aconseguir-ho, Salut ja compta amb gairebé un miler d’infermeres que van respondre a la crida per a la campanya de vacunació extraordinària.