Categoría: Recerca

  • La ciència aturada pel coronavirus

    El passat 14 de març, quan es va decretar l’estat d’alarma, el paleontòleg Adam Pérez García havia d’estar a Jerusalem buscant fòssils de cocodrils. Uns dies abans, però, Israel va tancar les seves fronteres per als viatgers procedents de diversos països, inclòs Espanya. Adam es va quedar a casa.

    «L’estudi de rèptils fòssils d’Israel haurà d’esperar fins que les condicions siguin propícies per reprendre-ho», explica a SINC l’investigador del Grup de Biologia Evolutiva de la Universitat Nacional d’Educació a Distància (UNED). L’única alternativa va ser reorganitzar la seva agenda pel tancament dels centres d’investigació.

    A més del seu viatge, hauran d’esperar la preparació de les restes fòssils i el seu estudi en laboratori, així com les campanyes en els jaciments. «Però això no impedeix continuar, ni molt menys. Els treballs de camp i de laboratori són imprescindibles per a l’execució de diverses etapes de la nostra investigació, però no suposen la major inversió en temps de la nostra feina», explica el paleontòleg.

    Ciència sense laboratori

    No obstant això, sí que ho són per altres científics, com Marta Barluenga, vicerectora d’investigació i científica titular del CSIC en el Museu Nacional de Ciències Naturals (MNCN).

    La investigadora treballa amb peixos d’aigua dolça en un projecte del Pla Nacional espanyol per estudiar com es formen les espècies des de la base genètica de l’aparició de novetats evolutives en els animals. El seu treball se centra en una regió tropical a Nicaragua, en uns llacs «on aquestes espècies són especialment abundants», detalla a SINC.

    La crisi de la COVID-19 l’ha sorprès analitzant en laboratori les mostres de camp recollides el novembre de 2019, l’època de reproducció. «Hem hagut de paralitzar tot el treball de laboratori, primer perquè hem donat tot el material bàsic a hospitals i hem deixat d’anar al centre de treball. Això ens suposa haver interromput la presa de dades», comenta.

    Tots els científics i científiques que treballen amb organismes vius han detingut gran part de la seva activitat per les mesures d’aïllament, però han de seguir preocupant-se pels animals que tenien a càrrec seu.

    «Els laboratoris que treballen amb organismes vius estan encarregant d’anar amb certa freqüència per alimentar els animals i netejar les seves instal·lacions. En general, s’han cancel·lat els experiments, excepte en algun cas concret», concreta Santiago Merino Rodríguez, director del MNCN.

    A l’institut, Barluenga té peixos que ha mantingut amb vida, però «en altres institucions de manera obligada o voluntària s’han sacrificat els animals d’experimentació», subratlla la investigadora.

    El mateix ha passat al Laboratori de Genòmica Evolutiva i Funcional de l’Institut de Biologia Evolutiva (IBE) del CSIC-UPF, on treballa Josefa González Pérez amb mosques de la fruita (Drosophila melanogaster). «Hem hagut d’interrompre tots els experiments. Només accedim a laboratori per mantenir els organismes d’experimentació, però no podem fer cap experiment», declara a SINC.

    Entre les anàlisis posposades està el seu projecte de l’European Research Council (ERC) que, per entendre com els organismes s’adapten a l’ambient, estudia diversos mutants a través de tècniques de seqüenciació massiva i d’edició genètica com CRISPR / CAS9. També han hagut d’interrompre el procés de creació de nous mutants.

    Els experiments també han patit aturades en un dels centres més punters en nanociència. Per primera des de la seva inauguració, el centre d’investigació CIC Nanogune ha hagut de tancar les seves portes «només des del 30 de març fins al 9 d’abril, excepte per a serveis mínims de manteniment», declara SINC José María Pitarke, director de centre.

    Tot i que en general els treballs s’han mantingut en la distància -fins i tot el microscopi electrònic ha operat en remot els dies del tancament-, alguns dels deu grups d’investigació, com el de Félix Casanova a nanodispositius, no poden realitzar nous experiments sense accedir als laboratoris.

    Si és el cas, els projectes estan relacionats amb l’espintrònica, que fa servir l’espín de l’electró per codificar i transportar informació. Un d’ells és en col·laboració amb la multinacional americana Intel, líder mundial en microprocessadors. L’espintrònica permetrà millorar l’eficiència energètica dels futurs ordinadors.

    «Tot el treball de laboratori està aturat i és la nostra matèria primera. Anirem aprofitant el que ja tenim fet per analitzar i publicar els resultats, però estem limitats», explica a SINC Casanova, que, com a investigador principal, té aquestes setmanes més feina de l’habitual per revisar treballs.

    Com reprendre els experiments aturats

    Alguns projectes de recerca s’han de prorrogar per no poder acabar-se a temps. «En el nostre camp -comenta Casanova- una aturada de dos mesos no és crític, ja que podem seguir just on estàvem en tornar a laboratori». Però sí que ho és en els grups de biologia on els temps de la mateixa naturalesa marquen el ritme.

    Com si un ordinador s’hagués apagat abans de desar el document de treball, molts dels experiments que han patit una aturada no podran reprendre allà on es van quedar. «La paraula ‘irrecuperable’ la farem servir en alguns casos com els estudis amb embrions o sistema de gens. Sense continuació, l’estudi és irrepetible», lamenta a SINC José I. Capilla Roma, vicerector de recerca, innovació i transferència de la Universitat Politècnica de València (UPV).

    En la seva universitat, davant el Reial decret llei que plantejava cessar totes les activitats no essencials, s’han estat autoritzant, de manera excepcional, entrades a centre amb rigorosos protocols de seguretat sanitària en el cas dels experiments de llarga durada. «Mantenim les coses perquè no caiguin, en realitat», indica Capilla Roma.

    Deixar de ser «essencial»

    El tancament de milers de laboratoris en tot el món, inclosos els que estaven centrats en la investigació d’altres malalties com el càncer, ha revelat una realitat encara més dura amb la crisi de la COVID-19: la seva investigació de cop i volta ja no és «essencial».

    En un preprint publicat aquesta setmana, científics de l’MD Anderson Cancer Center de la Universitat de Texas (EUA) expliquen que els centres han parat els assajos clínics, algunes institucions han mantingut els experiments més irreemplaçables i altres els han detingut per complet, fins i tot eutanasiat a colònies senceres de ratolins.

    «Tancar un laboratori experimental o una plataforma d’assajos clínics comporta enormes conseqüències per al futur de la ciència del càncer. Els reactius experimentals preciosos, com els xenoempelts derivats de pacients o els ratolins transgènics, poden portar anys en generar-se», apunten a la feina. Si és el cas, van trigar cinc anys a arribar a l’estat actual de la investigació.

    Quan puguin tornar als seus laboratoris no començaran de zero, però trigaran dos anys a reprendre els estudis on els van deixar. Com ells mateixos diuen, la seva història no és única. És la realitat d’investigadors i investigadores de tot el planeta.

    Josefa González necessitarà diverses setmanes per reprendre el seu treball de recerca en l’IBE. «Els terminis de lliurament es veuran afectats. Tots els organismes de finançament haurien de tenir això en compte i allargar els contractes amb el personal i els terminis de lliurament de resultats, o modificar les seves expectatives pel que fa als objectius a complir», assenyala a SINC.

    Pròrrogues i flexibilitat

    Des del Ministeri de Ciència i Innovació, arran de Reial decret llei 11/2020 del 31 de març es va anunciar, en aquest sentit, «la possibilitat de prorrogar els contractes de treball de durada determinada i finançats amb càrrec a convocatòries públiques de recursos humans en l’àmbit de la investigació, efectuades pels agents de finançament del Sistema Estatal de Ciència, Tecnologia i Innovació, entre les quals es troben les convocatòries de recursos humans de l’Agència Estatal d’investigació».

    En el cas europeu no està tan clar. «Hi ha una preocupació molt gran ara mateix, sobretot en el cas dels projectes europeus. S’estan prenent algunes mesures, però s’estan demanant pròrrogues cas a cas a la Comissió», subratlla Capella, vicerector d’investigació de la UPV.

    Per a la sol·licitud de nous projectes europeus els terminis s’han ampliat. Científics com Adam Pérez García, paleontòleg de la UNED, s’han presentat a aquestes convocatòries. «Aquesta crisi sanitària podria, per desgràcia, acabar afectant també a la convocatòria i finançament de nous projectes, el que podria implicar haver d’ajustar algunes línies de treball», assenyala.

    En el cas de l’ERC, l’organisme ofereix flexibilitat en el termini de lliurament dels anomenats «entregables» (resultat tangible del projecte) i «fites» (mesurament del progrés del projecte) i dels informes. «El meu centre d’investigació, el CSIC, depèn del govern espanyol que ha obert la possibilitat d’estendre algun dels contractes que finalitzen aquest any», explica Josefa González. La contractació de personal investigador o de suport a la investigació és una altra de les principals preocupacions dels equips.

    Retards a la vista

    Als líders d’equip, com Marta Barluega del MNCN, també els preocupa el que passarà amb les oposicions convocades per a juny-juliol del 2020. Aquesta mateixa inquietud la viuen els que es presentaran.

    De manera general, la comunitat científica està aprofitant el teletreball per analitzar les dades preses abans de la quarantena o per redactar tant tesi doctorals com els estudis. «Les tesis doctorals s’estan posposant majoritàriament tot i que les universitats estan tractant de facilitar la defensa telemàtica», recalca Barluenga.

    Per ara, les editorials, tot i la situació, no estan retardant les sol·licituds ni els lliuraments dels articles revisats.

    Félix Casanova, del CIC Nanogune, tenia justament un pendent en què es presenten els primers resultats de la col·laboració amb Intel. «No ens han informat de cap retard per la COVID-19, però com els temps de publicació poden ser molt diferents entre les revistes, és difícil dir si hi ha afectacions», recalca. S’ha publicat a la revista Nature Electronics.

    Ho confirma la investigadora de l’MNCN, també editora de tres revistes: «Tot el treball editorial s’està mantenint sense massa canvis. Els articles que tinc sota revisió estan sent processats, els que he de revisar me’ls reclamen, i els que maneig com a editora els enviaments a revisors i els estan revisant», detalla.

    No obstant això, a llarg termini i si la situació s’allarga, «veurem una bretxa en els nivells de producció científica deguda a la necessitat de posposar algunes investigacions en el temps», destaca Santiago Merino Rodríguez, director del MNCN, que espera que aquesta producció es recuperi amb rapidesa.

    «Haurem de trobar fórmules per poder recuperar el temps perdut, garantint els protocols de prevenció i seguretat en el centre i en els laboratoris», manifesta José M. Pitarke, director del Nanogune.

    Que la ciència segueixi després de la COVID-19

    La crisi del coronavirus marcarà un abans i un després en molts àmbits, i la ciència possiblement no serà una excepció. Amb la crisi econòmica de l’any 2008 encara en ment, els científics temen les retallades en el finançament de l’R+D bàsica.

    «Veig amb preocupació l’adveniment d’una recessió econòmica, sobretot pel que això implica a curt termini en la nostra societat, però també perquè volent resoldre el curt termini, es puguin veure afectats els recursos que es dediquen a la investigació», exposa a SINC Pitarke. «Sabem que en investigació el que es perd en poc temps costa molts anys a recuperar», afegeix.

    Durant la quarantena, projectes d’universitats que tenien contractes amb empreses de l’àmbit privat s’han suspès. «Aquesta crisi replanteja els escenaris, i les empreses que tenien determinats projectes en marxa s’adonen que després d’això del que s’hauran de preocupar és de sobreviure cruament», explica José I. Capella, que ha detectat diversos casos a la UPV.

    «Hi haurà un replantejament de prioritats per sortir a flotació i va fer que determinades investigacions o projectes caiguin. Això és inevitable, encara que crec que sempre és un error no apostar per l’R+D», continua el vicerector d’investigació.

    La pandèmia de COVID-19 està demostrant, però, que són necessàries infraestructures científiques, personal i un mínim teixit empresarial per fer front als reptes d’ara i del futur pròxim «sense dependre completament d’altres països», comenta Josefa González de l’IBE. La crisi sanitària ha posat de manifest la importància de comptar amb una bona massa d’investigadors i d’equipament, que respondran també davant altres emergències com l’energètica i la climàtica.

    «La nostra capacitat per afrontar les crisis del present depèn en gran manera de l’activitat investigadora del passat. La capacitat que tindrem per afrontar les crisis del futur dependrà en gran manera de l’activitat investigadora del present», raona Pitarke, director de centre CIC Nanogune.

    Amb aquesta crisi, la comunitat científica espera que la ciència bàsica, la qual pretén conèixer els mecanismes que manegen el món, no quedi desprotegida. «És imprescindible per generar coneixement i aplicar-lo a millorar la nostra qualitat de vida», diu Marta Barluenga.

  • Antoni Trilla: «La manca d’evidència introdueix incògnites importants sobre el passaport d’immunitat»

    Antoni Trilla (Barcelona, ​​1956), cap de servei de Medicina Preventiva i Epidemiologia de l’Hospital Clínic, degà de la Facultat de Medicina de la Universitat de Barcelona i investigador d’ISGlobal, adverteix dels problemes de l’anomenat ‘passaport d’immunitat’.

    Espanya està a punt de començar a realitzar estudis de seroprevalença. És aquest el millor moment per fer-los?

    És absolutament necessari i el moment actual és pertinent, atès que l’estudi seguirà als participants durant diverses setmanes. La primera fotografia de quin pot ser l’extensió de la infecció en el nostre país és molt important, encara que no sigui perfecta i pugui canviar en el futur, però la informació que va aportar és imprescindible per millorar la nostra capacitat d’anàlisi de la situació.

    Quins tipus serològics caldria prioritzar?

    Es tracta de determinar l’estat serològic d’una mostra representativa de la població, no diagnosticar infecció activa -per al que seria necessària la prova PCR per SARS-CoV-2 -. Així que en aquest cas la millor tècnica per estimar la prevalença d’infecció en la població és una prova ELISA o una prova d’anticossos ràpida, fiable i validada, que distingeixi les immunoglobulines M i G (IgM i IgG). En alguns casos, per exemple si algun dels participants en l’estudi presenta símptomes en el moment d’aquesta, s’ha de considerar realitzar a més una PCR.

    Els resultats d’aquests estudis seran claus en el cessament del confinament?

    Aquesta informació pot ser rellevant per modular les mesures de quarantena. No obstant això, no s’espera -per les dades que estan comunicant altres països- que la prevalença de la infecció en la població general hagi de ser molt alta, tot i que caldrà comprovar-ho. Els casos asimptomàtics poden ser un factor que a priori augmenti aquesta prevalença.

    Apropar-nos a certa immunitat de grup ajudaria molt a reduir la transmissibilitat del virus i, per tant, a relaxar certes pautes de confinament.

    Però per acostar-nos a certa immunitat de grup necessitaríem, com a mínim, prevalences properes al 50%. Això ens ajudaria molt a reduir la transmissibilitat del virus i, per tant, a relaxar certes pautes de confinament. També és important respondre a preguntes com quina és la prevalença en determinats grups d’edat (nens, majors de 60 anys, etc.).

    Com s’hauria de realitzar aquest desconfinament perquè sigui segur i no provoqui un rebrot?

    És una decisió difícil, sense paràmetres clars fora dels teòrics. Cal combinar la garantia que es puguin dur a terme les mesures recomanades per a la detecció, diagnòstic, aïllament i tractament de tots o una gran majoria dels casos nous, i la identificació dels seus contactes i eventual quarantena.

    A més, cal certificar la capacitat del sistema sanitari per donar resposta a un possible augment de casos (llits i personal degudament protegit), entre altres condicions. De la mateixa manera, les mesures poden no ser uniformes en el temps ni en el lloc: caldrà adaptar-les a la situació en cada cas, per al que és imprescindible disposar de bones dades epidemiològiques i en temps real.

    Si la prevalença de la infecció en un país és baixa, la utilitat pràctica dels passaports d’immunitat és qüestionable.

    Com valora l’anomenat passaport d’immunitat?

    L’absència d’evidència científica actual respecte a la immunitat (tipus, nivell necessari d’anticossos, protecció, durada de la mateixa) introdueix incògnites importants al respecte, també des d’un punt de vista tècnic (fiabilitat de les proves, capacitat de fer tests massius i repetits en el temps, etc.). Per això, si la prevalença de la infecció en un país és baixa, la seva utilitat pràctica és qüestionable.

    A més hi ha problemes ètics i jurídics. És una mesura que ha de ser estudiada en profunditat, ja que té alguns avantatges i diversos inconvenients que poden o no resoldre adequadament. Al meu entendre hauria de ser valorada i recomanada o desaconsellada per la Unió Europea, garantint un ús i aplicació d’acord amb la nostra societat democràtica, els drets individuals i l’equitat.

  • “El medicament contra la Covid ha de costar menys de 10 euros, no el podem deixar en mans privades”

    Des que la pandèmia del coronavirus va explotar a Europa i els Estats Units, centenars de companyies i investigadors s’han posat mans a l’obra per a trobar un medicament efectiu per curar la malaltia, així com per desenvolupar una vacuna que la previngui. Això és la gallina dels ous d’or per a una indústria farmacèutica que “no es pot enriquir més, perquè el monstre que ha creat és el que, en part, ens ha portat fins aquí”, diu Joan-Ramon Laporte, catedràtic en farmacologia, dedicat a denunciar els silencis al voltant de la industria del medicament.

    Mentre no es desenvolupen fàrmacs efectius, l’OMS ha recomenat la reutilització de medicaments ja existents que poden pal·liar els efectes del coronavirus. Tot i que és una bona iniciativa, Laporte alerta que aquests medicaments es donen “sense cap prova que realment funcionin i sense parar-se a mirar si poden estar contraindicats per a un pacient concret”. I és que el mal ús que s’ha fet durant les darreres dècades dels medicaments ha contribuït a debilitar la salut de la població, segons apunta el catedràtic.

    En l’informe que publica, juntament amb el professor David Healy, diu que hi ha medicaments que augmenten el risc de pneumònia, una infecció que pot complicar molt l’estat dels malalts de Covid-19. Quins són?

    Hi ha medicaments que, encara que normalment s’usin per a malalties diferents, poden fer que una infecció respiratòria es compliqui i doni lloc a pneumònia. Passa sobretot amb gent gran, que són els qui tenen de per sí més risc. Això succeeix perquè produeixen molta sedació, de manera que es respira de manera superficial i ‘atonten’ el pacient, així que pot cometre més errors d’autocura. Ja hi ha estudis sobre centenars de milers de pacients, que demostren aquest risc.

    Els medicaments més destacats serien els antipsicòtics o neurolèptics, com la risperidona, l’olanzepina o l’haloperidol, que augmenten el risc de pneumònia entre un 70 i un 300%. A Catalunya hi ha 64.000 persones en residències, de les quals 20.000 prenen aquests medicaments. Costa creure que hi hagi 20.000 persones a residències amb episodis psicòtics, però és que són medicaments que es donen a la lleugera: quan un pacient presenta ansietat o té un malson amb crits a mitja nit, se’ls medica.

    No són episodis psicòtics, però el poc personal, potser no suficientment preparat i amb poca atenció general, fa que medicar sigui una temptació, per a fer veure que resols un problema quan en realitat només l’agreuges. El pitjor és que un 11% prenen dos antipsicòtics diferents. I un 6% en prenen tres. En lloc no es diu que prendre’n dos sigui més efectiu que prendre’n un, més aviat al contrari.

    Medicaments com ansiolítics o antipsicòtics augmenten el risc de pneumònia entre un 70 i un 300%

    També parlen d’analgèsics o els sedants

    Sí, dels seus derivats opiàcids, que des del segle XIX se sap que poden matar per intoxicació i per ofec si hi ha infecció respiratòria. Són medicaments que s’usen molt però en indicacions no autoritzades. La pregabalina, per exemple, és el quart medicament més venut a Catalunya i està indicat contra l’epilèpsia, però mai no s’usa per això, sinó que es recepta contra el mal d’esquena.

    Un problema gran també son els medicaments per dormir, com el lorazepam, o els sedants com el tranquimazin. A Catalunya, de cada 1.000 dones de més de 65 anys, 350 estan tractades diàriament amb aquests fàrmacs. Igual que els antidepressius, que també són depressors del sistema nerviós central, que els prenen més d’un 25% de dones d’aquesta edat.

    Com passem de la sobremedicació a produir pneumònia?

    Perquè s’anul·len les defenses. Hi ha medicaments d’ús comú que deprimeixen el sistema immunitari, com l’omeprazol, més conegut com a ‘protector d’estómac’. Jo sempre dic que no és un protector de res, sinó que és un medicament que, com tots, pot produir efectes beneficiosos o indesitjables, si s’usa malament. Aquest fàrmac està indicat per a molt poca gent, l’haurien de prendre com a màxim 100.000 persones, però és el més usat, després del paracetamol, i anualment es recepta a quasi milió i mig de persones a Catalunya.

    És un medicament que anul·la l’àcid gàstric, que no és només una cosa que molesti de tant en tant, sinó que és un avantatge evolutiu que protegeix de la contaminació bacteriana o vírica que porten els aliments. Si inhibim l’àcid gàstric, perfem la defensa natural.

    Parlem de medicaments amb recepta o d’accés lliure?

    L’omeprazol és de dispensació lliure a farmàcies, però suposo que si se sap buscar, tot es pot aconseguir sense recepta…

    A una entrevista a aquest diari va afirmar que el 50% dels medicaments que es recepten no són necessaris. Com afecta això a la població més vulnerable, com les persones grans?

    La sobremedicació és particularment visible amb l’ús d’antipsicòtics a les residències. Hi regna un mal ús de fàrmacs, unit a manca de supervisió mèdica. Com si no s’entén que hi hagi gent que prengui dos antipsicòtics? Perquè ningú ha mirat què prenien abans! Estic segur que aquests factors han contribuït notablement a generar una situació de crisi de salut a les residències que, aquests dies, estem veient esclatar.

    El mal ús dels fàrmacs i la manca de supervisió mèdica a les residències ha contribuït a una crisi que aquests dies veiem esclatar

    Parlava abans que aquests fàrmacs duen a cometre més errors d’autocura. Això exposa el pacient a contagiar-se de malalties infeccioses, com podria ser la Covid-19?

    Disminueixen molt la qualitat de vida. He vist gent diagnosticada de depressió a la que se li han retirat medicaments que no se sap ben bé per a què se li van donar, i milloren com les plantes aquelles que fa 15 dies que no regaves. A Catalunya cada any hi ha entre 10.000 i 12.000 persones diagnosticades d’alzheimer. A quants hem provat de retirar medicaments abans d’afirmar que tenen un dèficit de funció cognitiva?

    Davant una crisi sanitària com l’actual, creu que és moment de reflexionar sobre l’ús dels medicaments?

    Si mires com s’usa i s’abusa dels medicaments, entens que el que està passant avui no és casualitat. Gairebé totes les visites al metge acaben amb la prescripció d’un fàrmac. Sabent això, com pot ningú ni tan sols plantejar-se deixar el sistema de salut, i sobretot l’atenció als més vulnerables a les residències, en mans privades? És d’allà d’on hem de fer fora el capital privat: veient la mala praxis envers els medicaments i la mala atenció a les residències, s’evidencien els riscos de la gestió privada.

    Ens hem equivocat en moltes coses, i si no ho arreglem de manera estructural, evitant més privatitzacions i oferint feines dignes, no ens en sortirem. Hem d’abandonar la idea de la sanitat com a oportunitat de negoci, tant pel que fa al sistema com a particulars. Vaig mirar fa poc la base de dades del Clinical Trials dels EUA, on es registren els assajos clínics de tot el món i dels 9 assajos espanyols que hi havia sobre la Covid-19, 8 no estaven disposats a compartir les dades amb la resta d’investigadors. De què anem? De què serveix investigar si no comparteixes? Ara ens diuen que si sensibilitat social, que si tothom a casa, però els qui fan negoci amb la salut continuen campant com si res.

    Ara, més que mai, la indústria farmacèutica és la gallina dels ous d’or. Què passarà si un medicament, ja no dic una vacuna, contra la Covid-19 cau en mans privades?

    Quan va sortir el rumor que el remdesivir podria anar bé, Gilead, la propietària, el va presentar a la Food and Drug Administration (FDA) com a medicament orfe. Això vol dir que és un fàrmac destinat a menys de 20.000 persones als EUA, un medicament que no tindrà mercat i que, per tant, se li donen recursos pel desenvolupament. En 48 hores es va muntar un escàndol i ho van haver de retirar. Però què passaria si el remdesivir anés bé, la patent seria únicament de Gilead? No. Aquests fàrmacs venen de coneixements obtinguts amb investigació pagada amb fons públics.

    Ja és hora que parlem d’això, estem davant una emergència global. No podem deixar que se segueixi enriquint la indústria farmacèutica, el monstre que ha creat aquesta gent és el que ens ha portat aquí. El medicament pel coronavirus no pot caure en mans privades perquè no es pot vendre ni a 10 euros, s’ha d’alliberar la patent, fabricar-lo a tot el món i, en tot cas, que es doni un premi a qui l’hagi desenvolupat, i punt!.

    No podem deixar que la indústria farmacèutica se segueixi enriquint, perquè el monstre que ha creat és el que ens ha portat fins aquí

    Per lluitar contra la Covid s’estan reutilitzant medicaments que, segons les investigacions, podrien anar bé. Què en pensa d’això?

    L’OMS va dir a finals de gener que, més que desenvolupar coses noves, el criteri seria mirar primer si tenim molècules antigues que funcionin contra el virus. Això no és cap xorrada, ja que un medicament no és res més que una molècula que un laboratori decideix desenvolupar com a antidepressiu o analgèsic o el que sigui. Però aquella molècula, desenvolupada diferent, podria funcionar per altres coses.

    Així que no és estrany usar un medicament antic, perquè ja sabem com funciona i què en podem esperar de bo i de dolent. Les companyies farmacèutiques tenen grans biblioteques de molècules que no s’han tirant endavant perquè no anaven bé pel que volien. És per aquí per on s’ha de començar.

    Ja s’estan creant aliances internacionals, com l’anunciada per Novartis, amb la Fundació Bill Gates, Master Card, Sanofi i moltes companyies petites i mitjanes, que posaran en comú les seves biblioteques. Tenen com a objectiu desenvolupar proves diagnòstiques, medicaments pel tractament i la profilaxis i vacunes.

    Ara, la reutilització de medicaments es basa en usar fàrmacs que pal·lien els símptomes però no són 100% efectius per la cura. Correm el risc de caure, de nou, en la sobremedicació?

    Una amiga, fa poc va ingressar a l’hospital, però no per Covid-19. Estava afectada per un ictus que havia patit, però li van posar possible Covid a la història clínica. Li van fer la prova i va sortir negativa, dos dies seguits. Però abans d’això, a la història clínica posava que se li havia de donar oxicloroquina, que és un dels medicaments que diuen que funcionen contra la Covid, tot i que està contraindicada per a pacients com ella. Són fàrmacs que es donen per protocol, sense que hi hagi proves que realment funcionen i sense mirar si poden ser perjudicials per a certs pacients.

    Sobre la vacuna, hi ha qui diu que la tindrem en un any i mig i hi ha qui diu que haurem d’esperar fins el 2024. Què en pensa?

    Per a fer-la és important conèixer la immunitat a la malaltia. Es comencen a tenir dubtes sobre quant dura la immunitat conferida: hi ha immunòlegs als Estats Units que comencen a advertir que no és segur que la gent que hagi passat el coronavirus en sigui immune, i això és molt fotut.

    Els medicaments contra la Covid-19 es donen per protocol, sense que hi hagi proves que realment funcionen i sense mirar si poden ser perjudicials per a certs pacients

    A més, podem pensar que és un virus que anirà mutant?

    Pot fer-ho, sí. A millor o a pitjor. Però ja en parlarem quan muti. De moment, per aquesta Covid ja s’ha començat a publicar sobre centenars d’assajos clínics i proves en alguns voluntaris. Però s’ha d’anar amb compte amb aquestes notícies, perquè moltes vegades ho filtren les companyies per a fer-se publicitat. Hi ha el cas de la companyia Moderna que va explicar que ja havien administrat una primera vacuna a una dona voluntària, als EUA. No crec que funcioni, però el dia després d’anunciar-ho, molta gent hi va posar diners. Casualitat?

    Sobre la gent que diu que no tindrem vacuna fins el 2024, és teòric, però és veritat que entre el temps que es triga en tenir preparats per a proves en animals i tenir-ne els resultats, que són uns pocs mesos, es podrien començar a fer proves en humans a la tardor, i començar a dir que tenim una vacuna que provoca anticossos. Però dir que protegeix contra el coronavirus, ja és una altra història. Quan es fa la vacuna de la grip, per exemple, cada any el que es busca és que generi anticossos, però no se sap si protegeix fins l’any següent. Les companyies que venen la vacuna de la grip fan un gran negoci perquè la distribueixen i després miren si ha anat bé. Per exemple, les dues darreres vacunes de la grip, es veu que no han protegit gens bé.

    Per a saber totes aquestes coses sí que ens haurem d’esperar un parell d’anys. I per a que tothom pugui rebre la vacuna passaran, segur, tres o quatre anys, però s’aniran trobant coses.

    El que caldrà veure és, precisament, com es distribuirà aquesta vacuna. Si serà gratis, si es començarà per la població de risc, si serà global…

    Si no som capaços de fer una revolució mundial per a prendre la vacuna a qui la fabriqui, si no som capaços d’exigir als nostres governs que ens garanteixin una distribució equitativa i democràtica, és que ens estem equivocant molt. Ens parlen de bioètica, però que es posin les piles: hem de començar a defensar el vulnerable. Però haig de dir que, amb tanta gent treballant per a trobar una solució, no voldria desconfiar tant de la humanitat per a pensar que no ho farem bé.

  • Damir Garcia: «En recerca, t’omple trobar una aplicabilitat clínica al teu projecte»

    A finals de març investigadors de Vall d’Hebron han seqüenciat el genoma del virus SARS-CoV-2 de dos pacients. El que havia de ser un projecte d’un any de durada, es va convertir en una carrera a contrarellotge per aturar la pandèmia del SARS-CoV-2. En quinze dies, el grup de recerca en Malalties Hepàtiques del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR) amb una àmplia expertesa en tècniques de seqüenciació massiva, i la Unitat de Virus Respiratoris del Servei de Microbiologia de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, seqüenciaven el genoma complet de dues soques del SARS-CoV-2 de dos pacients.

    El treball ha estat el resultat de l’estreta col·laboració entre la Unitat de Virus Respiratoris del Servei de Microbiologia de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron i el grup de recerca en Malalties Hepàtiques del Vall d’Hebron Institut de Recerca.

    Parlem sobre la utilitat de la recerca, sobre compartir coneixements, sobre la col·laboració entre grups i sobre com ha canviat el dia a dia dels investigadors científics. Ho fem amb Damir Garcia Cehic, labmanager del grup de recerca en Malalties Hepàtiques del Vall d’Hebron Institut de Recerca.

    En totes les professions que poden aportar alguna cosa a la crisi pel coronavirus els horaris han desaparegut

    Sí. Jo m’aixeco al matí i ja no sé si és dimarts, dimecres o on estem.

    Com és el vostre dia a dia i com veu decidir la col·laboració?

    La jornada laboral a la qual estàvem acostumats ja no la tenim. Passem aquí el temps que faci falta i si hem de venir un dissabte o un diumenge, ho fem.

    Jo treballo com lab manager del laboratori d’Hepatitis virals de l’Institut de Recerca de l’Hospital Univeritari Vall d’Hebron i ara estem col·laborant amb el Departament de Microbiologia de Vall d’Hebron, concretament en el grup de virus respiratoris. Nosaltres ja teníem molta experiència acumulada d’haver treballat molts anys amb el virus de l’Hepatitis C i teníem coneixement de seqüenciació.

    La col·laboració era per combinar coneixements. Ells amb els virus respiratoris i nosaltres amb l’aportació d’haver seqüenciat ja abans i totes les metodologies que havíem posat a punt fins avui.

    La gràcia, en un idioma que entengui tothom, de seqüenciar els virus, quina és? Quin és l’objectiu?

    Ara nosaltres partíem d’una base zero amb la COVID-19. Ha sigut iniciar tot l’estudi però també provar noves metodologies que per molt que tinguéssim avançades per altres estudis, amb la COVID-19 no teníem una base on agafar-nos i començar a estirar del fil.

    Vam decidir que l’anàlisi del genoma complet seria la base. A partir d’aquí, un cop ja tinguéssim el genoma complet ben analitzat, ja podríem agafar i pensar quines estratègies, quin ús li pots donar i com pots continuar a partir d’aquí.

    Els vostres resultats poden servir per a altres recerques que s’estan fent amb l’objectiu d’aturar la transmissió o trobar vacunes per exemple?

    El que és important no és el què un grup pugui fer o deixar de fer, sinó la cooperació i la col·laboració. Nosaltres al final estem treballant a Vall d’Hebron però hem de crear sinergies més enllà i buscar col·laboracions entre grups de recerca de diferents zones. Si el que nosaltres estem fent com equip i puguem descobrir, serveix per un altre grup amb unes línies totalment diferents com podria ser la recerca de vacunes, doncs genial.

    Si nosaltres amb l’anàlisi del genoma del virus aconseguim per exemple trobar una regió interessant, que tingui una variabilitat molt baixa, que sigui sempre igual en tots els casos que tenim analitzats… Doncs això en un grup que tingui més experiència en el disseny de vacunes els hi pot servir per col·locar-li la seva diana. Els hi donaríem informació interessant d’on anar a buscar.

    També ens pot servir per trobar marcadors que també ens donin algun tipus de predicció. En els primers dies de la infecció potser es trobava algun marcador i gràcies a poder analitzar les mostres, podríem haver trobat informació d’una posició o marcador que ens indiqui pacients lleus i així poder diferenciar aquests d’algú que pugui tenir una infecció aguda.

    Són idees d’elements que podem anar trobant perquè evidentment hi ha molts més factors que el virus en si. Tots tenim la nostra genètica i el nostre propi sistema immune.

    Clar, són factors que van més enllà del comportament del virus

    Exacte. És una feina molt complexa.

    També hi ha el tema de les mutacions, que no podeu preveure totalment

    Hem de pensar que és un virus totalment nou. L’Hospital Carlos III de Madrid també té molta experiència en virus respiratoris i ja tenien un punt de partida per fer l’anàlisi i per saber per on havien d’anar. Però en tot el tema de les mutacions, el volum d’informació que necessites és molt gran. I mira que ara tothom està compartint-la.

    A València van aconseguir seqüències parcials del genoma, aquí al Trias i Pujol també han penjat algunes seqüències que estan quasi completes, al Carlos III també… Tothom està compartint i al final és la millor estratègia. Que tothom col·labori donant la màxima informació perquè aconseguim trobar com a mínim informació útil. Dir que és per trobar una solució no ho puc dir, que és molt agosarat, però sí informació útil per poder trobar-li una aplicació en la clínica, en el dia a dia dels hospitals.

    Al final és el treball de moltíssima gent. No serà un sol grup, ni un sol equip de recerca qui aporti. Serà una xarxa de col·laboracions on tothom haurà aportat el seu petit gra de sorra per acabar traient alguna cosa en positiu de tota la investigació que s’està fent, que anem treballant al 200%.

    I ja no és només la part de recerca, també tota la gent que està treballant a la part assistencial: els tècnics que estan a la part de diagnòstic, no a recerca, són gent que ha respost de manera excel·lent. Ens veiem cada dia, perquè tinc la sort de poder intentar ajudar des del laboratori d’un hospital i realment és admirable el què estan arribant a fer.

    També han duplicat la feina perquè arriben més proves

    Sí. És un degoteig constant. És arribar al matí, posar-se la bata i no parar. Hi ha pics de feina brutals. Al final veure com s’està gestionant i com s’està organitzant aporta molt. Per mi, l’experiència de treballar aquí a l’Hospital Vall d’Hebron és excepcional. A ningú se li pot retreure absolutament res. Des del tècnic de diagnòstic passant per tots els estaments: tota la gent de l’hospital ja sigui neteja, el servei de menjador… tothom està implicat al 200%. I realment t’omple molt aquests dies ser aquí. Si has de venir i estar 12 o 14 hores treballant no ho vius com un sacrifici i no penses ‘avui he treballat 14 hores’. Jo hi ha dies que marxo amb ganes de dormir i aixecar-me per tornar a ser aquí.

    Ho vius com una superació, doncs

    Si estiguessis sol, potser seria desmotivant però al final és una qüestió d’actitud: venir a treballar i d’estar tots remant en la mateixa direcció. I clar, jo si sé fer una cosa i cal fer-la, no em puc quedar a casa.

    Algun dia descansareu però

    Sí. Els dies que ens quedem a casa és perquè en alguns casos els seqüenciadors triguen X dies a donar resultats i si estan tots en marxa, tampoc pots fer massa més que esperar els resultats. I aquests són els dies que ens estem marcant com a descans. Potser coincideix que és un dimecres això.

    Si hem de venir un diumenge a la tarda per avançar feina, venim i ja descansarem dimarts. La sensació que hi ha en aquest hospital vagi’s on vagi’s no és de sacrifici ni d’ofec, sinó tot el contrari.

    Fora del dramatisme de la situació, com a investigadors ha de tenir una part molt interessant poder estar dins un projecte així

    Sí. És una motivació pels grups de recerca el fet de poder ser partícips i poder col·laborar. Es pot arribar a pensar equivocadament que vulguem treure articles o el màxim profit per aconseguir algun altre projecte o finançament, però el què més ens omple al cap i a la fi, des del grup d’Hepatitis com a mínim, és que la investigació que puguis fer després tingui una aplicabilitat clínica o una utilitat.

    Que estiguis 10 anys treballant en alguna cosa i que després això on has estat treballant tingui un ús i se li doni un bon ús i sigui útil en un hospital per ajudar a la gent… Això és el que t’acaba omplint més i el que t’acaba motivant més per venir aquí.

    La investigació està en la situació on està en aquest país… el que ens compensa és el punt de satisfacció personal, la il·lusió que et fa treballar aquí, que t’agrada la teva feina i que se’t retorna tota la feina que estàs fent quan aconsegueixes fer alguna cosa que serveixi per ajudar. Tots els qui ens dediquem a investigació bàsica et dirien les mateixes paraules.

    Comentes que ara esteu compartint coneixements però de normal les publicacions no estan en obert. Creus que canviarà la política de privacitat de les revistes? 

    No en tinc ni idea… Que tothom pugui tenir accés a allò que es fa és un tema molt complex… Podria dir-te que tant de bo tot estigués obert i tothom pogués accedir a la informació fiable i verificada però són temes que no em corresponen molt i no ho puc saber.

    A part, situacions com aquesta al cap i a la fi ja existeixen. Hi ha xarxes de col·laboració a nivell estatal des de fa molts anys entre centres. Situacions com aquestes són el que més valor donen: compartir i no només amb grups o laboratoris del mateix centre i que tothom acabi aportant l’experiència que té en els seus àmbits

    La majoria de gent que esteu treballant amb la COVID-19, si bé no veniu tots del món respiratori, sí que veniu del món dels virus: vosaltres des de l’Hepatitis C, el projecte del Dr. Bonaventura Clotet ve del VIH…

    Exacte. I sí però cal ser conscients que al final tots els virus són diferents. Nosaltres hem entrat a col·laborar amb ells sobretot per l’experiència metodològica perquè els virus són totalment diferents. Estem en moments d’assaig-errors i estem encara fent modificacions.

    Vam arribar a seqüenciar dos pacients sencers però per aconseguir això hem hagut de fer molta feina. Hem hagut de provar moltes metodologies diferents i portar en paral·lel moltes tècniques diferents. L’important d’això ha estat trobar la metodologia més que trobar la seqüència que ja és prou per trobar un punt de partida.

    Aquesta fase ja l’hem passat i ara anem tenint-ho tot més preparat. Els experiments i el que fem a partir d’aquest punt esperem que vagin sortint amb més agilitat. Tot és molt sensible. Hi ha tanta gent i tants estaments implicats… I hi ha preguntes que no es poden contestar.

  • La COVID-19 deixa de vegades seqüeles al cor i al cervell

    Les seqüeles en òrgans vitals que experimenten pacients de la COVID-19 després d’estar en situació crítica durant diverses setmanes són objecte d’estudi en hospitals de tot el món. Un cop superada la infecció, no només els pulmons, sinó també el cor, el cervell o els ronyons d’alguns malalts presenten alteracions específiques greus. Aquestes són de vegades conseqüència de l’afecció respiratòria inicial i el seu tractament, però en altres ocasions es deuen a l’atac directe de virus a òrgans diferents dels pulmons.

    Heus aquí algunes dades. Els malalts que estan a l’UCI durant més de nou dies (que en molts casos arriben a ser 15 o 20) subjectes a un respirador mecànic que supleix als pulmons poden patir, no només de forma immediata, dèficits cognitius, com són desorientació o una pèrdua de memòria similar a la que causa una demència, indica un estudi britànic difós el passat 4 d’abril i recollit per The Wall Street Journal.

    Això seria conseqüència de la perllongada escassetat d’oxigen a la sang i, per tant, en el cervell, i de la sedació intensa a què són sotmesos els pacients mentre romanen a l’UCI. La supervivència d’aquests malalts és inferior a l’esperable. Fins a un 67% dels primers pacients de la COVID-19 que van precisar una llarga dependència d’un respirador artificial en hospitals britànics van morir poc després, indica WSJ, davant el 36% dels que moren en aquestes circumstàncies després de patir una pneumònia vírica diferent de la COVID-19.

    La sensació d’ofec que experimenten els malalts, que motiva el seu ingrés a l’UCI i el suport d’un respirador, es deu al ràpid procés destructiu dels pulmons en presència de virus, un cop aquest s’ha obert pas per la gola i els bronquis. El virus afecta els alvèols en què es produeix l’intercanvi del diòxid de carboni per l’oxigen. Provoca igualment una inflamació que, en poques hores, impedirà l’entrada d’aire. De vegades, la resposta inflamatòria del sistema immunològic a la infecció dels pulmons és desproporcionada i contribueix a empitjorar l’estat del malalt, que moltes vegades mor.

    Entre els que superen el tràngol, els seus pulmons no sempre surten indemnes. Fins a un 20% dels pacients que han superat la malaltia després de precisar ajuda mecànica per respirar pateix una fibrosi pulmonar, unes cicatritzacions del teixit alveolar que condueixen a una disminució en la funció pulmonar superior al 15%. És una apreciable insuficiència respiratòria que té com a símptoma més evident la fatiga.

    El cor és un altre dels òrgans que pateix canvis patològics després del pas del SARS-CoV-2, i no només com a efecte de què passa en els pulmons sinó per l’acció que el mateix virus exerceix en el múscul cardíac. Un estudi efectuat amb pacients de Wuhan conclou que un de cada cinc malalts de COVID-19 pateix seqüeles cardíaques. Al cor, ha indicat el doctor Àngel Cequier, president de la Societat Espanyola de Cardiologia (SEC), el virus pot causar una inflamació del miocardi, el múscul encarregat de bombar la sang. Es tracta d’una miocarditis similar a la que mostra qui està patint un infart, però sense afectació coronària que la desencadeni. De forma indirecta, aquesta inflamació podria provocar un despreniment de plaques de colesterol acumulades en les artèries, explica Cequier, i conduir a un veritable infart de miocardi.

    Un tercer motiu de l’afectació cardíaca es troba en l’al·ludit dèficit constant d’oxigen que arriba a la sang, el que dóna lloc, per compensar-ho, a un exagerat bombament sanguini del cor, que aquest de vegades no pot suportar. Això passa sobretot en pacients que patien una malaltia cardiovascular o diabetis prèvies.

    Els ronyons també són alterats per la presència de virus. El Ministeri de Sanitat ha xifrat en un 0,7% la proporció de malalts de COVID-19 que desenvolupa insuficiència renal, però altres estudis eleven aquesta xifra a entre un 0,5% i un 7%. La Societat Espanyola de Nefrologia està realitzant una investigació al respecte, a partir de milers de pacients atesos en hospitals espanyols.

  • La Fundació Dr. Antoni Esteve obre el seu blog informatiu a ‘El Diari de la Sanitat’

    El Diari de la Sanitat acull a partir d’avui el blog de la Fundació Dr. Antoni Esteve. El nou espai, tal com explica l’entitat, “vol esdevenir un pont de diàleg entre personal biosanitari i científic, mitjans de comunicació i societat”. La Fundació Dr. Antoni Esteve organitza reunions científiques, seminaris de formació en competències transversals, conferències i jornades de debat, premis de recerca i publicacions amb la finalitat de “compartir la ciència”. Tots els continguts que genera la Fundació es poden descarregar gratuïtament des de www.esteve.org. El nou blog que està integrat en El Diari de la Sanitat, suposa, en paraules de la Fundació, “un altre esglaó per afavorir la comunicació i la discussió entre els professionals de la salut i per posar al seu abast les iniciatives que els poden interessar”.

    Trobareu el blog per compartir ciència en aquest enllaç.

  • Certeses en quarantena

    El tempo de la ciència no és el del periodisme ni el de les emergències sanitàries. La recerca científica és un procés metòdic i ordenat, en el qual és tan important la imaginació creativa (basada en l’observació experta) com el registre transparent de dades fiables, per a assegurar així la reproductibilitat. En la ciència no valen les dreceres ni solen ser bones les presses, que poden malmetre el treball i sovint condueixen a la casella de sortida. Els mitjans de comunicació i els ciutadans estan adonant-se de la importància de les dades per a resoldre les preguntes que planteja la pandèmia i que les respostes de la ciència tenen el seu tempo i porten el seu temps. En el seu confinament atent, molts s’adonen que el «vesteix-me a poc a poc, que tinc pressa» també val per a la recerca.

    No fan falta grans competències en estadística per a adonar-se que falten dades sobre la pandèmia, que molts –per incomplets– no són fiables i que els registres que no mesuren el mateix no són comparables. La taxa de letalitat de la malaltia (la proporció de pacients que moren entre els infectats), un dels principals indicadors de la gravetat de la infecció, és molt difícil d’estimar si els morts per la Covid-19 es comptabilitzen amb criteris diferents entre països i si no es coneix amb certesa el número d’infectats. Que això sigui així, fins i tot als països de la Unió Europea, pot resultar sorprenent, però la coordinació en situació d’emergència no s’improvisa. I la primera condició per a poder donar respostes científiques i sanitàries a la pandèmia és treballar amb dades fiables.

    «Test, test, test», urgia el director general de l’OMS, Tedros Adhanom, el 16 de març, perquè «no podem detenir aquesta pandèmia si no sabem qui està infectat». Els mitjans han anat donant compte en les últimes setmanes de les grans diferències entre països en l’aplicació d’aquesta recomanació i, per consegüent, de la falta de dades. Però també han anat informant sobre test fraudulents i d’escassa sensibilitat, de l’aprovació per la FDA d’un nou test que dóna resultats en cinc minuts, de les dificultats per a realitzar-los en alguns països i, en fi, dels dos tipus de test que fan falta. D’una banda, estan els diagnòstics, dels quals més es parla, per a identificar a les persones infectades; i, per un altre, els serològics, per a identificar als qui han desenvolupat anticossos per haver sofert la infecció, sigui com a malaltia més o menys greu o de manera asimptomàtica. Les dades d’aquests últims test seran necessaris per a saber el percentatge de població que ha desenvolupat immunitat i pot fer d’»escut humà» enfront de la propagació.

    No obstant això, moltes de les qüestions mèdiques i científiques relacionades amb la pandèmia, per no parlar de les econòmiques i socials, estan envoltades d’una gran incertesa. La Covid-19 està ensenyant al gran públic, entre altres coses, que el camí de la ciència va de la incertesa a la certesa, que no té una meta definitiva i que es recorre amb titubejos (les principals revistes científiques han publicat articles sobre la Covid-19 que després han hagut de retirar per falsos). I està mostrant també que aquesta incertesa té una cara més dramàtica quan cal prendre decisions i es cometen errors (l’editorial de Richard Horton en la revista The Lancet del 28 de març és demolidor contra els responsables del Servei de Salut britànic, el NHS que era la joia de la corona). La realitat de molts sistemes sanitaris és més crua del que se suposava i la capacitat de resposta científica és limitada, com s’està constatant als països que més han escamotejat recursos en sanitat i recerca. També s’està comprovant que no és fàcil implementar respostes globals basades en la intel·ligència artificial, el big-data i la ciència ciutadana. Hi ha qui parla ja de com fer front, de forma més universal i coordinada, a una segona ona de l’actual pandèmia o una nova pandèmia per un virus encara desconegut. Perquè la globalitat és precisament això.

  • «Feia molts anys que els experts avisaven que viuríem una pandèmia així»

    Salvador Macip (Blanes, 1970) és doctor en Medicina, investigador i escriptor. Fa només uns dies, en concret des del primer d’aquest mes de març, que és professor dels Estudis de Ciències de la Salut de la UOC. Viu a Leicester des de l’any 2008, on dirigeix un grup de recerca sobre el càncer i l’envelliment a la Universitat de Leicester i on també és professor del Departament de Biologia Molecular i Cel·lular. Ha publicat diverses novel·les, llibres per a nens, contes i nou llibres de divulgació científica. Entre altres distincions, ha guanyat el Premi Europeu de Divulgació Científica per Jugar a ser déus (Bromera, 2014), escrit amb Chris Willmott, que també és coautor del seu nou llibre, Viurem per sempre? (Eumo, 2020). En temps de mascaretes, confinament i estat d’alarma pel coronavirus, dos dels seus llibres anteriors, Les grans epidèmies modernes (La Campana, 2010) —Las grandes plagas modernas, en espanyol (Destino, 2010)— i Enemigos microscópicos: virus, bacterias y vacunas (Materia, 2016), es fan més actuals que mai. De fet, el primer es reedita aquests dies després d’haver estat descatalogat durant un temps.

    «Març del 2009: un nen esternuda en un poble de Mèxic. Dos mesos després, milers de persones s’infecten arreu del planeta i comença el recompte de morts. Ha esclatat la pandèmia de la grip A (H1N1), amb unes conseqüències imprevisibles». , però podria ser la crònica actual d’un mitjà de comunicació sobre la COVID-19. La realitat supera la ficció?

    La crisi que estem passant ara sembla treta d’un llibre, però la veritat és que feia molts anys que els experts avisaven que viuríem una pandèmia així. De fet, és la ficció la que s’ha alimentat sempre d’aquesta realitat, que potser molts desconeixien. Ens cal una mica més de cultura científica de base a tots perquè aquestes coses no ens agafin tant per sorpresa.

    Tenint els casos de la Xina i d’Itàlia tan a prop, les autoritats sanitàries han subestimat el coronavirus, la rapidesa del contagi i la seva virulència amb les persones grans?

    Crec que haurien d’haver observat millor què passava als països que anaven més avançats i actuar amb més contundència. A la Xina, i fins i tot potser a Itàlia, els va agafar per sorpresa, però els que han vingut després haurien d’haver estat més ben preparats. Hi ha hagut massa vacil·lacions al principi, i això fa que el virus s’escampi molt més ràpid. Els governs que han pogut aplicar mesures radicals més aviat són els que ho han pogut controlar millor. Ho hauríem de tenir en compte amb vista a futures pandèmies.

    Diuen que el pitjor encara ha d’arribar. Què ens espera?

    El SARS-CoV-2 és un virus nou i encara no sabem com es comportarà. Només podem predir l’evolució de la pandèmia a partir del que veiem ara. De moment, és evident que encara continuaran augmentant els contagis a la majoria de països. Segurament la corba de nous casos no començarà a baixar fins passats dos o tres mesos del començament, però això, és clar, dependrà de l’èxit de les mesures que es prenguin. La clau és aconseguir que durant aquests mesos crucials no se saturin els serveis sanitaris, perquè això és el que fa augmentar més el percentatge de morts. El que és una incògnita és què passarà després. Hi podria haver rebrots, potser més forts que la primera onada. O potser a partir d’ara continuarà present a tot el món però amb un impacte menor, perquè molta gent en serà immune. També pot ser que canviï i que d’aquí a uns mesos hi hagi una variant del virus contra la qual no tenim tantes defenses, semblant al que passa amb la grip cada any. És difícil de predir. Haurem d’esperar.

    Mentre es treballa contra rellotge per aconseguir la vacuna contra el coronavirus, quines mesures consideres que s’han de prendre?

    Actualment, l’única mesura eficaç és reduir el nombre de contagis. I això es fa minimitzant els contactes socials, aïllant les ciutats o àrees amb més casos, fent que la gent es tanqui a casa… No tenim cap altra opció fins que no s’aconsegueixi una vacuna, que és qüestió d’uns quants mesos encara, si tot va bé. Per això és tan important que tothom segueixi les recomanacions.

    Quin consell dones a les famílies confinades a casa per a evitar el contagi? I quan hagin d’anar a comprar?

    Primer, que tinguin paciència. No sabem quant de temps haurem d’estar així, però és important complir amb l’aïllament. En cas que hagin de sortir, han de prendre totes les precaucions possibles. Recordem que el virus es transmet malament per l’aire però que, en canvi, és capaç de sobreviure moltes hores sobre qualsevol superfície. Per això hem de vigilar què toquem i rentar-nos bé les mans. És aconsellable deixar la roba i les sabates que s’usen per a sortir a comprar en un armari a part a l’entrada, per reduir el risc de portar el virus a casa. Són importants, sobretot, la precaució i la higiene, i sortir només quan sigui imprescindible i com menys estona millor.

    El sistema sanitari està a punt del col·lapse… Com es poden aconseguir més recursos humans i equips de protecció individual

    En aquests moments no podem treure recursos del no-res. Això és una cosa que s’haurà de pensar i planificar quan s’acabi la pandèmia, per estar més ben preparats per a la pròxima.

    Cada país crea i segueix el seu protocol d’actuació contra el coronavirus. És correcta aquesta manera d’actuar o s’haurien d’establir mesures de protecció per a tots els estats d’organismes referents en l’àmbit com l’OMS?

    Seria essencial actuar de manera coordinada. Les pandèmies són un problema global i, si deixem que cada país segueixi la seva estratègia, les coses poden empitjorar, perquè sovint es prenen decisions amb criteris polítics i no pas científics, i això és molt perillós. Un organisme central que pogués planificar els protocols amb tots els països i estigués assessorat pels millors experts seria la manera més racional d’enfrontar-se a aquestes crisis. Això és difícil de posar en marxa, però hauríem d’aprofitar el que passa actualment per a començar-hi a pensar.

    Quan calcules que la normalitat tornarà a imperar en els nostres dies?

    És difícil de dir. Això durarà mesos, si tot va bé. Però encara hi ha massa factors que desconeixem per a poder fer una predicció més exacta.

    La salut planetària, que analitza com la ruptura i la sobreexplotació dels ecosistemes poden comportar problemes per a la nostra salut, podria haver impedit aquesta pandèmia?

    Impedir-la potser no, però sens dubte hauria pogut ajudar a minimitzar-ne l’impacte i a controlar-la abans. És molt difícil modificar el comportament humà, però amb el canvi climàtic ja hem començat a prendre consciència que hem d’actuar si no volem tenir problemes molt seriosos en el futur. El tema de les pandèmies és semblant: hem de prendre consciència que és un problema global que augmentarà cada cop més a mesura que degradem els ecosistemes i envaïm els hàbitats dels animals salvatges. És un problema més de salut relacionat amb l’activitat humana, del qual potser abans no érem prou conscients. Hem d’aprofitar el que està passant per a prendre’n consciència i integrar-ho en els estudis de salut planetària, que cada cop seran més importants per a evitar el col·lapse del nostre ecosistema.

    Quan la pandèmia passi, quina lliçó n’han d’extreure les autoritats sanitàries?

    Que hem d’estar preparats. L’última pandèmia que hem viscut, la grip A del 2009, va ser un avís perquè va tenir relativament poques conseqüències, però no en vam fer cas. Hem desaprofitat una dècada que ens hauria anat molt bé per muntar un sistema coordinat de resposta per a fer front a aquestes crisis. A veure si ara ho entenem i ens comencem a preparar plegats per a la pròxima.

    Hi pot haver una segona part d’aquest malson en un futur?

    No solament és una possibilitat: és una certesa. Hi haurà més pandèmies, com n’hi ha hagut sempre en el passat. Caldrà veure si seran més o menys greus que aquesta, però hem de ser conscients que és inevitable, per com funcionen els microbis i per l’estil de vida que tenim actualment. Per això insisteixo que cal que ens preparem bé.

    Aquesta és una entrevista publicada originalment a la UOC

  • «La Caixa» destina 1,5 milions d’euros per a projectes d’innovació pel coronavirus

    L’actual pandèmia de coronavirus, que està comportant mesures de contenció a escala mundial amb grans repercussions sanitàries i socials, afecta ja 183 països i més d’1.275.000 de persones, i ha causat 69.513 morts al món, segons dades de la Johns Hopkins University. Per tal de revertir la situació i buscar noves vies per fer front a aquesta pandèmia i altres de futures, la Fundació ”la Caixa” destina fins a 1,5 milions d’euros a la nova convocatòria exprés del programa CaixaImpulse, dirigida exclusivament a projectes vinculats a la COVID-19.

    El president de la Fundació Bancària ”la Caixa”, Isidre Fainé, ha explicat: «Tots hem de contribuir a buscar solucions per fer front a la crisi sanitària i social generada per la pandèmia del coronavirus. Amb iniciatives com aquesta, reafirmem una vegada més el nostre compromís amb la recerca biomèdica per poder donar resposta a situacions d’emergència, com la que ara mateix vivim».

    Convocatòria CaixaImpulse COVID-19, oberta fins al 15 d’abril

    CaixaImpulse COVID-19, que es va posar en marxa fa més d’una setmana, ja ha despertat un gran interès per part de la comunitat científica. Els centres de recerca, hospitals, universitats i fundacions d’Espanya i Portugal interessats a participar-hi poden presentar les seves propostes fins al 15 d’abril.

    A causa del caràcter excepcional d’aquesta convocatòria, només s’accepten projectes clínics i translacionals iniciatives que puguin ser aplicades en benefici de la societat) que incloguin tecnologies clarament enfocades a trobar solucions per a la malaltia de la COVID-19. Els projectes, però, han de mostrar resultats preliminars d’activitats de validació prèvies, o prou evidència científica de la capacitat de translació.

    Les recerques que s’hi presentin poden incloure plans i eines de prevenció, desplegament d’eines de diagnòstic o detecció precoç, desenvolupament de noves teràpies o reposicionament de tractaments específics, així com el desenvolupament de models de predicció o estratègies de gestió d’emergències, entre d’altres.

    Un cop seleccionats els projectes, es posarà a la seva disposició els recursos d’acompanyament especialitzat, amb accés a mentors i experts, que siguin necessaris per al correcte desenvolupament de les iniciatives, així com suport financer. Aquest ajut econòmic podria ser de fins 300.000 euros. El nombre de projectes finançats, serà d’entre tres i cinc, i s’establirà tenint en consideració els criteris dels avaluadors i l’excel·lència dels projectes.

    Un procés d’avaluació en dues etapes i una ràpida resolució

    Els projectes presentats iniciaran un procés de selecció que consta de dues fases. A la primera, es fa una preselecció de sol·licituds basada en una carta d’intenció. Les iniciatives han de presentar, a la segona fase, una proposta més extensa del projecte, que defensaran en una entrevista presencial amb un panel d’experts internacionals de diferents àmbits relacionats amb la pandèmia.

    Per tal de poder posar en marxa al més aviat possible les propostes, la convocatòria es resoldrà a mitjan maig.
    Els criteris que es tindran en compte a l’hora d’avaluar les propostes són, per una banda, la implementació i l’equip: es valorarà la viabilitat per portar a terme el projecte, considerant l’alineament dels objectius amb les fites proposades i la complementarietat de l’equip. També, el pla de desenvolupament. Es tindrà en compte si la proposta contribueix a complir el full de ruta general del projecte. A més, el potencial de transferència. S’analitzarà fins a quin punt el desenvolupament del projecte i les fites proposades han estat correctament dimensionats. Per altra banda, l’impacte social. S’examinarà la consideració de la responsabilitat social en la concepció, el disseny i el desenvolupament dels resultats del projecte.

  • «Quan acabi la pandèmia, no oblidem seguir amb la recerca que s’ha posat en marxa»

    El major expert espanyol en coronavirus, el viròleg Luis Enjuanes, va donar positiu per SARS-CoV-2 en un control mèdic, segons ha informat el divendres passat a Twitter el Consell Superior d’Investigacions Científiques (CSIC). L’investigador del Centre Nacional de Biotecnologia (CNB-CSIC) es va contagiar «fora de laboratori», on s’està desenvolupant la vacuna contra la COVID-19.

    El tuit, de tot just 300 caràcters i amb gairebé un miler de ‘m’agrades’, aclaria que el científic es trobava bé i romandria a casa, on seguiria treballant com la resta del seu equip. SINC ha parlat amb ell per telèfon per saber com es troba i conèixer les novetats de la seva investigació. En dues setmanes, des de la seva última entrevista amb SINC, l’escenari ha canviat molt.

    Com es troba?

    Estic asimptomàtic. Em trobo francament bé. Ja he d’estar infectat des de fa deu dies i de moment, la veritat, no puc demanar més. Estic treballant al màxim a casa perquè tenim moltes tasques a realitzar. Em trobo molt bé.

    Quan podrà tornar al laboratori?

    Quan hagi passat una setmana des que doni negatiu. Les primeres anàlisis es van fer el dimecres de la setmana passada. Les proves es repetiran demà dimecres. Si demà donés negatiu, m’hauria d’esperar una setmana més. Esperem que així sigui.

    Com ha afectat el positiu per coronavirus a la seva investigació?

    Si tenim una mica de sort, molt poc. Ens haurà suposat un retard d’una setmana, fins i tot menys, perquè tots continuem treballant a casa.

    Al febrer van començar a treballar en la vacuna contra el coronavirus, en quin moment es troba ara?

    Els treballs els vam iniciar fins i tot abans. Primer necessitem obtenir el genoma del virus en un format modificable per eliminar els gens que són responsables de la seva virulència. En atenuar el virus tindrem una vacuna en potència que després haurem de provar en un model animal experimental, que també estem desenvolupant. Naturalment no podem assajar en persones, seria una barbaritat.

    Precisament la Universitat de Harvard (EUA) ha proposat infectar joves sans per provar la vacuna de forma més ràpida. Què li sembla?

    Això a mi ni em passa per la ment. Abans cal passar per moltes etapes. Tothom que treballa en desenvolupament de vacunes sap que primer cal desenvolupar la vacuna i després provar-la en models animals experimentals, preferentment ratolins, després civetes o garrinets petits i finalment micos macacos. Si no produeixen danys secundaris significatius llavors ja es passa als assajos clínics fase I, II i III en humans. Tot això està molt reglamentat, hi ha uns protocols a seguir. No ens passaria pel cap utilitzar a nens petits com conillet d’índies, encara que sabem que, en general, aquests virus no produeixen una malaltia rellevant en ells.

    La veritat és que en situacions d’emergència sanitària com l’actual aquests protocols es flexibilitzen. No sé si llavors li quadraria aquesta proposta.

    Jo li proposo a l’investigador de Harvard que hagi dit això que posi als seus fills, o alguns dels seus familiars, a disposició dels laboratoris perquè assagin la vacuna. Si ho veu tan clar, no tinc cap problema que ho faci amb els seus fills, o els fills dels seus fills. Ens sembla que no és ni correcte ni prudent anar directament a assajos en nens petits si abans no s’ha passat per tots els procediments habituals, el que s’anomena assajos preclínics.

    Si és el cas, quan els queda per començar a provar un candidat a vacuna en animals no humans?

    Nosaltres estem relativament al principi, però amb una experiència de 35 anys de treball en coronavirus. Ens falten tot just un parell de setmanes per tenir el que anomenem un clon de virus i manejar amb enginyeria genètica. Això ens permet aplicar la tecnologia per generar una col·lecció de virus, a cada un dels quals li falta algun dels gens.

    El que fem és una combinació d’aquestes delecions per atenuar el virus i obtenir un candidat segur. De fet, no puc parlar sobre això perquè tenim com a objectiu un tipus de molècula, que considerem molt segura per al desenvolupament d’una vacuna, que estem patentant en aquest moment.

    Aquesta infografia explica el procés de rescat de virus que es realitza en el grup d’Enjuanes, al CNB: es genera en el laboratori a partir de la seva seqüència genètica, sense necessitat d’obtenir-lo d’un humà / JA Penyes, SINC

    Quan la tindran patentada?

    Bé doncs… En menys d’un mes la tindrem patentada. Esperem. Si triguem una miqueta més és per tenir-la més completa. Un equip del CSIC i col·laboradors de centre estan treballant en això. Esperem rebre el primer esborrany en un termini molt breu, de dies. Al llarg d’aquesta setmana.

    El seu grup ja ha treballat en el disseny de la vacuna contra coronavirus anteriors, com la SARS el 2002 i la MERS el 2012.

    He de dir que aquestes vacunes protegeixen el 100% dels casos que hem avaluat. Aquesta és la nostra àrea de treball, no som nous i això ens permet avançar més ràpidament amb el SARS-CoV-2.

    La frustració que tenim, com molts científics, és que fem el descobriment, després duem a terme una primera part del desenvolupament, que sol costar deu vegades més; i finalment es comercialitza, que costa cent vegades més. La primera part és la nostra responsabilitat, ja que som laboratoris amb alta experiència i podem fer-ho ràpid. Però si després es perd interès, com va passar amb la SARS, la vacuna ja no es desenvolupa.

    Es treballa a tota màquina quan hi ha pressió per una necessitat urgent i després, quan desapareix, ja no se’n recorda ningú. L’entenem perquè els recursos són limitats. Si es donen diners per a un virus no n’hi ha per a un altre. Però fins i tot l’Organització Mundial de la Salut (OMS) va dir que quan superem aquesta pandèmia, que segur que succeirà, no oblidem continuar amb les investigacions que s’han posat en marxa, perquè l’experiència demostra que cada 8 o 10 anys en surt un coronavirus mortal per als humans.

    De tota manera, la SARS-CoV-2 té pinta de ser una mica diferent de la SARS i la MERS. El virus actual és molt més contagiós i ha afectat molts més països…

    Sí, aquest té la seva pròpia personalitat. Si destaqués una cosa seria el seu estat ocult. Hi ha persones asimptomàtiques que tenen una quantitat tan alta de virus com la d’una persona molt malalta.

    Aquesta és la major característica, de moment, d’aquest nou virus: té la capacitat d’infectar a una persona que es troba estupendament, que va a treballar, al cinema i als restaurants, disseminant el virus sense ni tan sols saber-ho. Això contrasta molt amb el que ha passat amb els coronavirus mortals anteriors. I és clar, per això la SARS i la MERS es van controlar tan aviat en comparació amb aquest, que ja s’ha convertit en una pandèmia i ens està perjudicant la salut, la vida i l’economia.

    Com veu el futur?

    Jo tinc tendència a ser positiu. La meva experiència i coneixement de virus de molts anys és que quan aquests coronavirus apareixen, en general, són bastant virulents; però després, amb el temps, milloren la seva capacitat per disseminar i això també porta associada una disminució en la seva virulència. Espero que amb aquest coronavirus passi el mateix, que se’n vagi atenuant.

    Estic optimista. Penso que en un parell de mesos el virus no hi haurà desaparegut, però s’haurà atenuat. Amb una mica de sort per al mes de juny hi haurà virus pel carrer, però no tindrem l’aclaparament que tenen ara els professionals de la sanitat als hospitals d’Espanya. Espero que, gràcies a les mesures preses pel Govern, que crec que són molt oportunes, disminueixi la pressió que tenen els nostres sanitaris.

    Espero que es recuperi molt aviat.

    Sí, bé. Miri, jo sóc un exemple que estic bé. Vaig donar positiu, o sigui que a veure si tinc sort i efectivament és la forma atenuada que es comença a difondre. Mai sap un si s’agreujerà més o si estarà bé. De moment, estic molt bé.

    Aquesta és una entrevista traduïda de l’Agència SINC