Just Deploy It!

Categoría: Factor humà

  • Leticia Fernández, cardiòloga especialitzada en salut femenina: «Les dones hem d’anar a revisions cardíaques, igual que fem amb les ginecològiques»

    La cardiòloga Leticia Fernández-Friera -nascuda a la Corunya el 1977, però criada a Gijón- és especialista en ecocardiografia i imatge avançada, com la tomografia i la ressonància magnètica cardíaca. Es va formar en aquests camps a l’Hospital General de Massachusetts, la Facultat de Medicina de Harvard a Boston, i a l’Hospital Monte Sinaí de Nova York, entre d’altres.

    Entre les seves principals línies d’investigació destaca l’estudi de l’aterosclerosi, amb especial interès en la prevenció de la malaltia cardiovascular de la dona i les tècniques d’imatge no invasives. Els seus estudis s’han publicat en revistes com Nature, New England Journal of Medicine, JACC, Circulation i la Revista Espanyola de Cardiologia.

    En l’actualitat, dirigeix ​​la Unitat d’Imatge Cardíaca en el grup HM Hospitals, alhora que treballa com a investigadora clínica al Centre Nacional d’Investigacions Cardiovasculars (CNIC). A més, és professora associada de la Universitat CEU-San Pablo i coordinadora del programa de salut cardiovascular de la dona a Atria Clinic.

    Amb l’objectiu de millorar la salut cardíaca femenina i impulsar la prevenció, l’experta s’ha posat al front de l’estudi WAKE UP, l’acrònim procedeix de Women health: an Imaging-based cardiovascular risk-reduction Program. Fernández-Friera opina que, a part de la infrarepresentació femenina en els assajos clínics, «hi ha un problema d’educació i una falta de conscienciació social de l’abast de la malaltia cardiovascular en la dona».

    Les participants de WAKE UP podran veure directament la placa de colesterol en les seves pròpies artèries, així segurament els canvis en els seus hàbits seran més efectius.

    Quin és l’objectiu del projecte WAKE UP?

    Volem promoure la salut cardiovascular de la dona i fomentar canvis apropiats en el seu estil de vida. Per a això, utilitzarem tecnologia d’imatge no invasiva, com l’ecografia vascular, una tècnica senzilla, de baix cost i perfil innocu, que es realitza també en el cribratge de càncer de mama i en les embarassades.

    La imatge d’ecografia vascular per a la detecció d’aterosclerosi proporciona evidència visual del propi estat de la salut arterial i, el que és més important, de la presència de la placa d’aterosclerosi. Això és interessant per a la conscienciació, ja que en poder veure les participants directament la placa de colesterol en les seves pròpies artèries, segurament els canvis en els seus hàbits seran més efectius.

    Amb quins suports compta?

    Aquest projecte compta amb un finançament de 103.000 euros per part de l’Institut de Salut Carlos III i amb la col·laboració de la Fundació Pro CNIC, la Fundació Mapfre, La Universitat CEU-San Pablo i la Complutense, així com del grup HM Hospitals.

    Quan s’iniciarà l’estudi?

    A l’octubre d’aquest any i es prolongarà fins a desembre de 2023. Comptem fins al moment amb 120 voluntàries i ens queda l’altra meitat per reclutar, però el ritme és bo, inclourem a cinc per setmana i tenim tot el 2022 per aconseguir arribar a les 240 que necessitem. Les participants seran dones sense malaltia cardiovascular amb edats compreses entre els 18 i 70 anys. I han de tenir al menys un factor de risc cardiovascular, com diabetis, tabaquisme, colesterol alt, obesitat, sedentarisme, síndrome metabòlica, preeclàmpsia o altres problemes en embaràs, alimentació inadequada, malaltia autoimmune i familiars joves amb infart.

    L’estudi inclou una ecografia vascular no invasiva de les artèries carotídies i femorals a 180 participants per comparar els resultats enfront d’una altra mostra de 60 dones a les quals no se’ls ha de fer la prova.

     

    Les proves es realitzaran al CNIC i el nostre equip multidisciplinari està format per cardiòlegs, estadístics, tècnics d’imatge i biòlegs.

    La doctora Fernández Friera (a l’esquerra) amb dues de les investigadores de el projecte WAKE UP. / Foto cedida per l’entrevistada

    Com es desenvoluparà?

    Comprèn dues visites de les participants, una per abordar la salut cardiovascular i una altra als sis mesos, per tal de valorar canvis en el coneixement d’aquestes malalties i en els hàbits de vida. A la primera visita es realitzaran qüestionaris validats per avaluar la percepció de risc d’aquestes malalties, així com l’existència factors de risc, segons escales tradicionals. Se’ls preguntarà sobre dieta, tabaquisme, activitat física, patrons psicosocials i de son, estil de vida familiar i factors reproductius. També mesurarem la pressió arterial, el pes i l’alçada i es realitzarà una extracció de sang, per analitzar la glucosa, el colesterol, el perfil hormonal i el inflamatori.

    A més, farem una ecografia vascular no invasiva de les artèries carotídies i femorals a 180 participants per comparar els resultats enfront d’una altra mostra de 60 dones a les quals no se’ls ha de fer la prova. Als sis mesos, es farà seguiment per avaluar els canvis en l’estil de vida, mitjançant l’índex de risc Fuster-BEWAT.

    En l’home, els infarts solen manifestar-se com mal de pit i braç, mentre que en elles els símptomes són més atípics, com el dolor a l’esquena, a la mandíbula, falta d’aire o nàusees. La mortalitat femenina després d’un primer infart és un 20% major que en homes.

    Què espereu obtenir amb aquesta iniciativa que lideres?

    Busquem conscienciar la societat de la importància d’aquestes malalties en la dona, que avui dia són la primera causa de mort de les dones. De fet, a Europa l’índex de mortalitat de dones per aquestes malalties és del 49%, mentre que per càncer de mama és del 3%.

    També ens hem proposat posar en relleu la importància de la prevenció. És important que ens revisem el cor, igual que fem revisions ginecològiques; i que sapiguem reconèixer els símptomes de l’infart femení, que són diferents dels dels homes.

    En quin sentit són diferents aquests símptomes en homes i en dones?

    En l’home, els infarts solen manifestar-se com mal de pit i braç, mentre que en les dones els símptomes són més atípics, incloent sovint dolor a l’esquena, a la mandíbula, falta d’aire o nàusees. Ara que anem descobrint aquestes diferències, es podran diagnosticar de forma més precoç infarts en la dona i millorar les estadístiques.

    A més, l’infart en la dona moltes vegades és pitjor que en l’home, amb un pronòstic dolent a curt termini. El problema és que elles van a l’hospital molt més tard. Tendeixen a aguantar més el dolor o no el reconeixen com una cosa important. És a dir, des que comencen a notar els símptomes fins que acudeixen a la consulta o a urgències passa més temps; llavors, el múscul cardíac està més temps sense oxigen, de manera que arriba en pitjors condicions. Per això, la mortalitat després d’un primer infart en la dona és un 20% major que en els homes.

    Les dones han estat excloses de la majoria d’assajos clínics de malaltia cardiovascular en la suposició errònia que els factors de risc i les recomanacions d’estil de vida són similars per a homes i dones.

    Què és el que falla?

    Hi ha un problema d’educació i una falta de conscienciació social de l’abast d’aquestes malalties en la dona. Això comporta que no es realitzi una valoració precisa del risc cardiovascular femení i s’ignorin els factors de risc específics.

    Les campanyes de càncer de mama han estat molt reeixides, així com les del cor a la dona als Estats Units. No obstant això, en el nostre entorn, encara no hi ha prou consciència del problema de la malaltia cardiovascular femenina, falten estudis per millorar la situació i no hi ha campanyes establertes.

    Les estratègies actuals per controlar els factors de risc, com la hipertensió arterial, la diabetis, el tabaquisme, l’obesitat o el colesterol elevat no estan funcionant, de manera que hem de desenvolupar estudis d’investigació que ens ajudin a controlar un dels problemes més importants del món occidental. I també, específicament, la malaltia cardiovascular en la dona.

    Està relacionada aquesta infravaloració del risc cardiovascular en dones amb el biaix de gènere dels assajos?

    Sí, ja que tots els esforços en l’àmbit de la prevenció i el maneig terapèutic s’han orientat tradicionalment cap al gènere masculí. Les dones han estat excloses de la majoria d’assajos clínics de malaltia cardiovascular en la suposició errònia que els factors de risc i les recomanacions d’estil de vida són similars per a homes i dones.

    No obstant això, l’estratificació del risc és especialment difícil en les dones, atès que la majoria es classifiquen en baix risc de patir una malaltia cardíaca només per ser del sexe femení. Com a resultat, són significativament menys propenses a rebre una pauta adequada de prevenció. A més, el risc en dones està influenciat per factors específics, com hormones, complicacions de l’embaràs, menopausa primerenca, etc. Tot i que aquests factors s’han relacionat amb l’aterosclerosi accelerada i menor supervivència, no s’inclouen en l’avaluació tradicional del risc.

    Les diferents manifestacions clíniques entre sexes condueixen al fet que la malaltia estigui infradiagnosticada i la seva gravetat subestimada en les dones, el que resulta en un maneig inadequat i major mortalitat.

    El nostre propòsit és obtenir informació científica que ens permeti aprofundir en les malalties cardiovasculars en la dona, molt poc explorades fins ara, i trobar eines de prevenció que permetin la seva detecció abans que es produeixi el dany.

    Com pot ajudar el projecte WAKEUP a canviar el panorama?

    El nostre propòsit és obtenir informació científica rellevant i innovadora que ens permeti aprofundir en les malalties cardiovasculars en la dona, molt poc explorades fins ara, així com trobar noves eines de prevenció que permetin la seva detecció abans que es produeixi el dany cardíac.

    En aquest àmbit queda molt per fer. La dona s’ha incorporat a la vida laboral, assumeix múltiples tasques, ha augmentat la taxa de tabaquisme, té un major desconeixement dels símptomes de l’infart o l’ictus, aguanta més el dolor, la qual cosa la fa més vulnerable. Per això, és tan important promoure estudis que ens ajudin a millorar l’educació i la salut del nostre entorn. Unir-nos tots és crucial per a canviar les coses, així com a educar a la nostra societat en aquests problemes, tant a homes com a dones.

  • Cuca Esperanza i Marisa Garreta, infermeres jubilades que vacunen contra la Covid

    La Cuca Esperanza era coordinadora d’hospitalització als hospitals del Mar i de l’Esperança de Barcelona quan es va declarar l’estat d’alarma el març de 2020. Es va jubilar a l’agost, però va continuar anant ocasionalment a l’octubre i al novembre, fins que al desembre li van proposar incorporar-se a l’àrea de cribratge i, després, de vacunació. Recorda la data exacta en la qual va començar la inoculació: “El 27 de desembre vam anar a posar les primeres vacunes a la residència. Va ser un dia important, no perquè estiguéssim en ple Nadal, sinó perquè eren les primeres vacunes”.

    La Marisa Garreta era responsable d’infermeria del centre sociosanitari Fòrum, que també pertany al consorci Parc de Salut Mar. Es va jubilar el març del 2021, però després d’un descans d’un mes i mig, en el qual va acudir a alguna reunió de feina, va començar a vacunar a l’Hospital del Mar: “En cap moment hi ha hagut una ruptura des de la jubilació. Venir és una obligació moral, un compromís, perquè l’única esperança que tenim és la vacuna, així que com més aviat acabem de vacunar, millor”.

    La Cuca i la Marisa coincideixen que són les sanitàries més joves les que han de fer l’assistència directa al pacient, i que si infermeres expertes com elles es dediquen a les vacunes, les professionals d’hospitalització poden seguir amb les seves tasques i no tenir sobrecàrrega. Normalitzen la seva decisió de tornar a la infermeria perquè no tenen malalties de risc i perquè acudeixen una o potser dues vegades per setmana, segons les necessitats. Això, després d’haver treballat jornades de 14 hores diversos dies seguits, com va ocórrer el març i l’abril del 2020, sense poder planificar i amb canvis continus de protocol, és una “meravella”.

    “Ser útil és un luxe”

    Han passat de dirigir equips a acudir a vacunar, i asseguren que és un “gust” poder continuar aportant de forma més descansada. “És molt diferent. En l’època més dura treballàvem en festes, dissabtes, diumenges, tota la Setmana Santa, hi havia canvis d’horaris continus… Creiem que és el que podem fer en aquest moment, és el que podem donar. Dins de la desgràcia, poder treballar i ser útil és un luxe per a nosaltres”, assegura la Cuca.

    Cuca Esperanza vacunant contra la Covid | Hospital del Mar

    “Ha estat un any molt peculiar. No t’has plantejat en tota la pandèmia un horari real. Entraves, però no sabies quan sorties. Ara vacunes, però no has de preocupar-te de si falten o sobren vacunes, si cal descongelar-les, si cal demanar-les. Això era un estrès, però ja no és la nostra responsabilitat. Són dos mons”, reconeix la Marisa.

    La vacuna no és punxar. És tot el que acompanya, és saber si la persona té al·lèrgies, preguntar-li com va anar la primera dosi, tota l’educació sanitària… L’essència de la vacunació és aquí.

    La Cuca i la Marisa no tenen sensació de cansament, sinó que fan el que saben fer, per la qual cosa estan “encantades” de contribuir. “Sabem administrar una vacuna, sabem tractar les persones que vénen i donar-los uns consells. I això és el que fem”, explica la Cuca. La Marisa afegeix: “La vacuna no és punxar. Punxar ho pot fer qualsevol persona, perquè és una tècnica. És tot el que acompanya, és saber si la persona té al·lèrgies, si la pots vacunar, preguntar-li com va anar la primera dosi, tenir un mínim de coneixement abans d’inocular la vacuna, i després, és tota l’educació sanitària, explicar-li tot el que et pot passar, quins efectes secundaris pot tenir, què ha de fer si li passa una cosa o una altra… L’essència de la vacunació és aquí”. La barrera idiomàtica, tranquil·litzar qui es posa nerviós amb les agulles o atendre qui diu que les agulles li maregen són algunes de les coses que, amb l’experiència, són més fàcils de preveure i tractar.

    L’agraïment de la ciutadania

    Abans del coronavirus, imaginaven la jubilació de manera semblant a com l’estan vivint, però sense vacunes i amb viatges, cosa que ara està més restringida. Malgrat això, la Marisa creu que és “gratificant” veure les companyes i atendre les persones que vénen a vacunar-se: “Tenen un agraïment que jo no havia viscut en molts anys de feina. Ara és poca la gent que se’n va sense dir-te “gràcies per la vostra feina”, i aquesta actitud és una de les coses que m’han sorprès. Persones agraïdes n’hi ha sempre, però aquesta generalització m’ha sorprès”.

    Han viscut moments simpàtics amb la gran quantitat de persones que fotografiava el moment de la vacunació per immortalitzar-lo i pujar-lo a les xarxes, però també per enviar-ho a familiars d’altres països en els quals vacunar-se és una cosa excepcional. “Em deien: ‘Jo és que li envio a la meva mare, perquè estigui tranquil·la. És que allà no saben si podran vacunar-se i estan patint molt’”, recorda la Cuca, a qui li crida l’atenció la conscienciació de la població d’origen extracomunitari sobre la importància d’obtenir la vacuna gratis i programada.

    La Cuca i la Marisa resten importància a si la seva tasca és essencial, i consideren que també ho és el sector de l’alimentació, les farmàcies, el transport o la recollida d’escombraries, per exemple. Sospiten que s’ha “mitificat” la feina que porten exercint des de fa 42 anys i que s’ha visibilitzat el paper de la infermeria. Per a la Marisa, “la cura, el sofriment i la mort formen part de la nostra professió. Crec que ara hi ha hagut molt desconcert, molta incertesa, perquè ha estat una allau”.

    Quan se les pregunta fins quan plantegen continuar compaginant jubilació i infermeria, la Cuca diu: “No m’he posat data”, i la Marisa coincideix: “Mentre sigui necessari”.

  • El suïcidi, un tabú que mata cada dia 10 persones a Espanya

    El suïcidi és la primera causa de mort no natural a Espanya des del 2008, any en què va superar els accidents de trànsit. Segons les últimes dades que recollia l’Institut Nacional d’Estadística, el 2019 van llevar-se la vida 3.671 persones. Aquell mateix any, el suïcidi es convertia per primera vegada en la primera causa de mort no natural entre els joves de 15 a 29 anys. Malgrat aquestes xifres alarmants, el suïcidi segueix sent un tabú en la societat i moltes vegades les famílies el viuen en silenci i sense ajuda.

    «La realitat és que venim d’una societat catòlica on la mort per suïcidi estava jutjada. Som hereus d’aquest judici a algú que decideix llevar-se la vida», explica Clara Rubio, presidenta i una de les fundadores de l’Associació Catalana per a la Prevenció del Suïcidi (ACPS). «La persona que mor per suïcidi no és que vulgui posar fi a la seva vida, sinó que el que vol és deixar de patir. Hem de centrar-nos en aquest malestar individual que pateix la persona i canviar l’òptica per poder trencar el tabú», defensa Rubio.

    Ella ho sap de primera mà. La seva mare es va suïcidar ara fa 12 anys, després d’una temptativa prèvia i diferents diagnòstics de trastorn mental. D’aquell període en què va viure tot el procés de la malaltia de la seva mare en destaca la solitud. «Al final, per què es dona aquesta solitud? Perquè no ens sentim còmodes. Jo no em sentia còmode explicant al meu entorn que la meva mare s’havia intentat suïcidar. És difícil compartir aquesta situació. Podem entendre quan ingressen un familiar per un càncer o un accident de moto, però ens costa molt verbalitzar que un familiar està ingressat perquè ha volgut llevar-se la vida», assenyala Rubio.

    I és que, precisament, verbalitzar la situació i trencar el tabú és la clau per a la prevenció del suïcidi. «El fet de parlar-ne obre l’oportunitat a informar-nos millor, a tenir més eines i recursos per poder afrontar aquesta situació i acompanyar a la persona que està patint», expressa la presidenta d’ACPS. El que a ella la va ajudar més per pair i processar la mort de la seva mare va ser parlar-ne i «fer tribu» amb el seu entorn. Això, juntament amb l’ajuda psicològica. «La meva psicòloga, que en aquell cas portava també la meva mare, em va ajudar a objectivar-ho tot, que a vegades és el que busquem en aquest tipus de morts. Em va ajudar a entendre el perquè de la decisió de la meva mare», explica.

    Segons les últimes dades que recollia l’Institut Nacional d’Estadística, el 2019 van llevar-se la vida 3.671 persones.

    Les causes del suïcidi són nombroses i complexes, associades a les situacions vitals de cada persona. Tot i això, hi ha alguns factors de risc que poden fer augmentar la probabilitat de conducta suïcidi. «En el 95% dels casos hi ha algun tipus de problema de salut mental associat. També hi ha altres factors de comorbiditat, com el consum d’alcohol o estupefaents, l’aïllament social, la pobresa precarietat econòmica… es tracta d’una mort multicausal», assenyala Rubio. Guillermo Mattioli, degà del Col·legi de Psicòlegs de Catalunya, afegeix també la manca d’una família i d’una xarxa vincular com un dels principals factors de vulnerabilitat, a més dels factors socioeconòmics i també demogràfics.

    Acompanyar des de l’escolta activa

    La detecció precoç de la conducta suïcida és clau per a la seva prevenció. Així doncs, cal estar ben atent a els possibles senyals d’alarma, que poden ser verbals -per exemple, que la persona manifesti la seva intenció de posar fi a la seva vida- o no verbals, com el fet que es produeix un canvi brusc de la conducta de la persona, derivant, per exemple, en l’aïllament. «L’entorn de la persona que manifesta una conducta suïcida té un paper preventiu molt rellevant. Té un rol limitat, perquè no podem controlar al 100% la conducta de l’altre, però alhora té un rol molt poderós i potent: estar allà, escoltar, acompanyar i donar suport, creant un vincle terapèutic amb la persona. Però per això les famílies necessiten eines i informació», sosté la presidenta de l’ACPS.

    Aquest és precisament l’objectiu de l’ACPS, una entitat formada per un col·lectiu de professionals i voluntaris que han viscut la conducta suïcida en el seu entorn proper i que ofereixen la seva experiència com a eina d’acompanyament i conscienciació social.

    Per a dur a terme un bon acompanyament a la persona que manifesta la conducta suïcida és important fer-ho des d’una perspectiva de l’escolta activa i sense jutjar el seu comportament. «Tenim moltes famílies que ens diuen: ‘Com pot ser? Si ho té tot!’. Hem d’acceptar la situació de l’altre i no invalidar els seus sentiments. Això ens ajudarà a connectar amb el seu dolor i a ajudar a aquella persona des d’una posició de proximitat. També pot ser útil acompanyar la persona amb accions i activitats que li puguin portar benestar i felicitat», remarca Rubio.

    L’entorn de la persona que manifesta una conducta suïcida té un rol limitat, però alhora molt poderós: estar allà, escoltar, acompanyar i donar suport, creant un vincle terapèutic amb la persona.

    La Covid i la seva petjada en la salut mental

    Amb la pandèmia de la Covid-19 s’han disparat i aguditzat el nombre de casos de depressió, ansietat i altres problemes de salut mental. De fet, la majoria dels estudis sobre l’impacte del confinament reporten efectes psicològics negatius, incloent-hi, per exemple, l’aparició de símptomes d’estrès posttraumàtic. Segons un estudi de l’Agència de Salut Pública del Departament de Salut i ESADE, que ha avaluat l’impacte del confinament sobre la salut mental de la ciutadania de Catalunya, durant aquest període s’ha triplicat el percentatge de població que ha tingut simptomatologia de depressió o de malestar emocional.

    «El context de la Covid ha fet incrementar els factors de risc per col·lectius que eren més vulnerables a poder patir una conducta o comportament suïcida. Ens ha portat més aïllament social, més situacions d’exclusió, una greu crisi socioeconòmica…», afirma la presidenta d’ACPS, qui també posa èmfasi en l’oportunitat que suposa pel que fa a la conscienciació social entorn la salut mental. «S’ha visibilitzat el fet que la salut mental és més rellevant del que pensem i té impactes en molts nivells -social, labora…-. És una oportunitat per parlar-ne més i combatre l’estigma», destaca.

    Pel que fa a les xifres de suïcidis, les dades provisionals dels cinc primers mesos del 2020 indiquen una reducció respecte a l’any anterior, a causa del primer confinament. Tanmateix, han augmentat les autolesions i intents de suïcidi entre els joves. Segons alerta el Col·legi Oficial de la Psicologia de Madrid, les temptatives de suïcidi i autolesió en població infantil i juvenil han augmentat un 250% a causa de la pandèmia.

    Si ens fixem en el Codi Risc Suïcidi de Catalunya, un programa de prevenció que reporta les temptatives de suïcidi i habilitat un circuit per tractar aquests casos, podem observar que el 2020 es van veure incrementats els intents de suïcidi en un 27% entre els menors de 18 anys, passant de 473 intents de suïcidi el 2019 a 601 el 2020.

    Segons alerta el Col·legi Oficial de la Psicologia de Madrid, les temptatives de suïcidi i autolesió en població infantil i juvenil han augmentat un 250% a causa de la pandèmia.

    Davant d’aquestes dades, l’Ajuntament de Barcelona ha decidit posar en marxa un nou servei de missatgeria instantània amb equips especialitzats per a la prevenció del suïcidi juvenil. Es tracta d’una de les actuacions de l’ampliació del pla de xoc extraordinari en salut mental que es va posar en marxa durant la primera onada de la crisi sanitària, que inclou accions com la creació de grups de suport emocional per a l’acompanyament en el dol i la posada en marxa del telèfon gratuït per a la prevenció del suïcidi (900 925 555), que funciona les 24 hores del dia.

    «L’augment de les temptatives de suïcidi entre els més joves és un senyal d’alerta que hem d’escoltar amb proximitat, perquè està comprovat que en 9 de cada 10 suïcidis hi ha hagut un intent previ», assenyala Rubio. Segons explica, aquests intents de suïcidi entre la població jove tenen molt a veure amb el context individual i vital que estan vivint. «Han vist reduïda la seva vida social en un moment on estan construint la seva identitat, el seu futur… la Covid ha afectat de forma directa en la seva projecció de vida i les seves expectatives personals i laborals», destaca.

    Segons el degà del Col·legi de Psicòlegs de Catalunya, Guillermo Mattioli, la prevenció de les conductes suïcides ha de començar ben aviat. «El suïcidi és fruit d’un procés d’experiències desagradables que aboquen a un atzucac. La prevenció comença molt abans d’aquest atzucac. Comença per ensenyar a parlar d’emocions a les escoles, per plans de prevenció… Quan una persona parla, se l’escolta i se l’acompanya es fa prevenció». En la mateixa línia s’expressa Clara Rubio, que incideix en la necessitat dotar al món educatiu d’eines per a la detecció precoç.

    Falten recursos i professionals a la sanitat pública

    Davant la demanda creixent de suport psicològic derivada de la pandèmia, el sistema de salut està infradotat d’especialistes en aquest àmbit. «La sanitat pública, que ja era precària, no ha pogut fer-se càrrec de la demanada com seria desitjable. Fan falta més professionals, personal qualificat que sàpiga acompanyar i fer psicoteràpia. El nombre de professionals puja molt lentament, perquè surten molt poques places cada any», sosté Mattioli.

    L’Associació Catalana de Psicologia General Sanitària alerta que la situació d’atenció a la salut mental es troba molt per sota de la mitjana europea, amb una ràtio de sis professionals de la psicologia per cada 100.000 habitants, quan la mitjana europea se situa en 18 professionals de la psicologia per cada 100.000 habitants.

    «Els familiars i les persones que pateixen aquestes situacions de patiment psicològic arriben a un nivell de desesperança molt alt. Només es produeix un ingrés en situacions molt crítiques, si no, no es prioritza», explica la fundadora de l’Associació Catalana per a la Prevenció del Suïcidi. «No podem demanar a la gent que busqui ajuda quan ho necessiti si després no estem preparats per absorbir tota aquesta demanda», afegeix.

    Hi ha d’haver un tractament psicològic, social i sociosanitari molt més ampli que acompanyi la realitat d’aquesta persona que està patint. Amb medicació exclusivament no aconseguim ajudar a la persona.

    Segons Rubio, la salut mental està a anys llum d’altres especialitzats i, moltes vegades, el que es fa és medicalitzar, i no anar a l’arrel del patiment de la persona. «No dic que no sigui necessari medicalitzar, però sí que és veritat que molts cops no es dona una atenció de qualitat fins que no hi ha una situació és molt crítica i no ens enfoquem prou en la prevenció i l’acompanyament», explica. «Hi ha d’haver un tractament psicològic, social i sociosanitari molt més ampli que acompanyi la realitat d’aquesta persona que està patint. Amb medicació exclusivament no aconseguim ajudar a la persona».

    El Pla de prevenció del suïcidi de Catalunya incorporarà l’atenció als supervivents, a la família i als professionals, i activarà els circuits de derivació a recursos de suport comunitaris / iStock

    Salut presenta el Pla de prevenció del suïcidi de Catalunya

    El dijous dia 9 de setembre el Departament de Salut va presentar el Pla de prevenció del suïcidi de Catalunya 2021-2025. Amb un pressupost de 15 milions d’euros, té per objectiu reduir el 2030 la taxa de temptatives i mort per suïcidi en més d’un 15% i en més d’un 20% en els grups prioritaris. Una de les principals línies d’actuació del Pla serà la de promoure mesures de prevenció i control de la conducta suïcida per tal de donar una resposta adequada a cada situació i rebaixar l’estigma de la societat respecte al suïcidi.

    El nou Pla, que ha comptat amb la participació d’uns 300 professionals de diferents àmbits, també incorporarà l’atenció als supervivents, a la família i als professionals, i activarà els circuits de derivació a recursos de suport comunitaris, com ara les entitats de supervivents. A més, potenciarà els punts d’activació i la millora de la qualitat del Codi Risc Suïcidi, un instrument pioner vigent des del 2014, per al monitoratge i seguiment de les persones amb conductes suïcides.

    Durant la presentació del Pla, el conseller de Salut, Josep Maria Argimon, va remarcar que «cal trencar tabús i fer més èmfasi en l’acompanyament i el suport, tant als mateixos supervivents, com al seu entorn».

    La presidenta fundadora de l’Associació Després del Suïcidi – Associació de Supervivents (DSAS), Cecília Borràs, va subratllar que «el Pla també contempla la postvenció, que són aquelles activitats desenvolupades per o amb els familiars supervivents per tal de facilitar la seva recuperació i també prevenir comportaments suïcides».

    Aquesta mateixa entitat presenta, en el marc del Dia Mundial per a la Prevenció del Suïcidi, la campanya «Obre els ulls. Apropa’t. Parla», en la que voluntaris de la DSAS, supervivents a la mort per suïcidi, oferiran al públic informació sobre la prevenció del suïcidi. La campanya té l’objectiu de canviar falses idees o mites que envolten el suïcidi i, alhora, informar sobre els signes d’alerta que poden ajudar a detectar persones en risc.

    Les entitats i col·legis professionals exigeixen un pla nacional de prevenció del suïcidi

    El Consell General de Col·legis Oficials de Psicòlegs considera urgent la posada en marxa d’un pla nacional de prevenció del suïcidi, ja que defensa que la prevenció és la principal via d’abordatge d’aquest problema de salut pública.

    Aquest organisme insisteix des de fa anys en la necessitat de dissenyar i implementar una estratègia multidisciplinària i coordinada que ofereixi una resposta integral a les persones que experimenten comportaments suïcides i que reflecteixi un compromís clar per part dels governs respecte d’aquest problema.

    «Sens dubte, és completament necessari un pla nacional de prevenció del suïcidi que integri les iniciatives que hi ha en l’àmbit de les comunitats autònomes i que incorpori una mirada transversal i multisectorial sobre el suïcidi. Perquè la prevenció és cosa de tots», remarca Guillermo Mattioli.

  • Seguim amb el miratge de la «medicalització» i no de la salut

    Molts titulars amb frases d’experts en mitjans de comunicació diuen que «la primera meta és convertir el càncer en una malaltia crònica», i això podem extrapolar-ho a moltes altres malalties. Jo dic que no: la primera meta per millorar la salut de la població és investigar més i actuar més i millor abans del càncer, en les seves causes i factors determinants per actuar en la prevenció.

    Convertir el càncer en una malaltia crònica és el que interessa a les empreses privades de diagnòstic i tractament, és el seu negoci i el dels interessos corporativistes: els volem crònics, però que no es morin, volem allargar-los la vida ni que sigui en molt males condicions. Segurament és l’enfocament més clàssic de l’ésser humà: actuar quan es presenta el problema, recordar a santa Bàrbara quan trona, matar mosquits o virus quan n’hi ha molts i ens afecten, pensar en mesures «d’adaptació» al canvi climàtic i l’escalfament global enlloc d’actuar sobre les seves causes. Igual passa amb el càncer (i moltes altres malalties).

    Els càncers, a més de factors genètics predisposats, tenen uns factors ambientals i d’estils de vida i sobre aquests no s’investiga prou i, sobretot, no s’actua (o molt poc). També és veritat que actuar sobre alguns d’ells és un tema difícil econòmicament i políticament, perquè és enfrontar-se amb interessos de la cultura consumista i de les grans corporacions.

    Posem l’exemple del càncer de mama en la nostra societat. Cada dia surten als mitjans de comunicació notícies sensacionals sobre mètodes nous de detecció precoç de càncers, alguns mètodes per detecció genòmica, altres per VOMIT (Víctimes de Tecnologia d’Imatges Mèdiques). També són molt volgudes les notícies sobre nous tractaments, sobretot mèdics, que retarden les metàstasis, etc. Tot amb la bona intenció de convertir els càncers amb una malaltia crònica o evitar alguna mort prematura. Aquest camí de la nostra sanitat, reflectit pels mitjans, forma part de la «cultura» i els «valors» hegemònics avui en la medicina i en la societat: actuar i actuar amb la malaltia ja instaurada, amb noves tecnologies, nous fàrmacs, noves tècniques quirúrgiques, potser allargant l’esperança de vida (potser no la qualitat d’aquesta viuda). Això, a més, fa cada cop més insostenible el sistema públic de salut.

    Per altra banda, tenim les taxes d’incidència del càncer (nous casos per 100.000 habitants a l’any). En el cas del càncer de mama, que és el més freqüent en les dones, les taxes d’incidència estan creixent en països com el nostre cada any un 2,2% i no trobem notícies ni estudis de les causes d’aquest creixement a mig món. Seria important poder fer front a les causes (amb evidència científica i mitjans) per prevenir la malaltia i evitar sofriments a les persones.

    Creiem que unes causes són l’envelliment creixent de la població, encara que això no explica l’augment també en dones de mitjana edat. Sabem també que moltes causes no són genètiques, són externes a la persona, com el tipus d’alimentació, el consum de tabac i alcohol, l’obesitat o la manca d’exercici físic. Aquí si podem actuar amb fermesa. Altres causes de la incidència més gran són el major nombre de diagnòstics a causa dels avenços en els sistemes de detecció precoç del càncer, com són les mamografies. Així, el 1976 les taxes eren de 112 per 100.000, apareixen les mamografies i 30 anys després (2006), les taxes han augmentat a 234 per 100.000 (més del doble). Per tant, augmenten els diagnòstics (i sobrediagnòstics, falsos positius), però també han passat 30 anys, amb aparició d’altres causes (ambientals, estils de vida, alimentació, etc.). També està molt menys estudiat en profunditat altres causes, que són més ambientals i socials. Entre aquestes, hauríem de parlar de les dioxines i altres contaminants químics pel càncer de mama i del tipus del treball de les dones, l’estrès i altres factors.

    Mentrestant, seguim mitificant el miratge de l’anomenada «detecció precoç» i les altes i noves tecnologies, amb programes de mamografies i biòpsies poblacionals sofisticats, que comporten més «medicalització», programes amb costos elevats i per alguns poc eficients, a més de possibles efectes no desitjats, falsos positius i sobrecàrrega innecessària dels ja saturats serveis assistencials. Programes de cribratge que salven algunes vides, però no pararan el creixement dels nous casos cada any.

    El mateix podríem dir ara sobre els virus i tantes altres «patologies». Hem de pensar en la Salut i no en Santa Bàrbara.

    Referències

     

  • Carmen Vives, catedràtica de Medicina Preventiva: «Durant el confinament la violència sexual va seguir aquí, però va adoptar altres formes»

    Ahir va començar la XXXIX Reunió Científica de la Societat Espanyola d’Epidemiologia (SEE) en la Universitat de Lleó. Hi participen prop de 600 experts per parlar de la gestió de la pandèmia, les desigualtats socials, el canvi climàtic, l’atenció a la fi de la vida i altres qüestions de salut global, com la violència de gènere.

    Carmen Vives Cases, catedràtica de Medicina Preventiva i Salut Pública de la Universitat d’Alacant, ens explica com les conseqüències econòmiques i socials derivades de les mesures adoptades per contenir la Covid-19 -confinament, cessament d’activitats econòmiques i educatives- han intensificat la presència d’estressors relacionats amb aquest tipus de violència, com la inestabilitat econòmica, la limitació d’accés a recursos sociosanitaris o la convivència continuada amb els agressors.

    La violència de gènere és una epidèmia a Espanya?

    El terme ‘epidèmia’ s’aplica tradicionalment a les malalties infeccioses i, afortunadament, això no és una patologia transmissible. No obstant això, per les dimensions que ha adquirit -no només a Espanya sinó també en el món-, les seves diferents formes i la seva afectació a diversos col·lectius, estem parlant d’un greu problema de salut pública, que ha existit tradicionalment. I si bé sobre ell s’han fet diferents polítiques i intervencions, moltes d’elles ressenyables, segueix manifestant-se amb xifres alarmants.

    La violència que coneixem és només la que es detecta i la que es declara. És a dir, no s’actua si les persones afectades no ho expliquen o si el col·lectiu de professionals no treballa en la seva prevenció i tractament.

    Com va influir una situació com el confinament sobre la violència sexual?

    Durant els mesos de confinament es va observar un augment de la violència psicològica i sexual, el que es va traduir en un increment de demandes d’atenció psicològica, d’acompanyament i d’escolta i d’ajuda per cobrir les necessitats bàsiques de les dones i els seus fills i filles (habitatge, alimentació…).

    No obstant això, una de les conseqüències més importants de les mesures de prevenció de la Covid-19 és que la capacitat dels serveis especialitzats que no impliquen una atenció d’urgència (detecció, campanyes de visibilització o conscienciació) va caure en picat amb la pandèmia. El missatge era ‘queda’t a casa’, de manera que evidentment les persones -i també els professionals- van deixar en segon lloc tot el que no fos coronavirus.

    Tot això ha tingut greus conseqüències perquè la violència que coneixem és només la que es detecta i la que es declara. És a dir, no s’actua si les persones afectades no ho expliquen o si el col·lectiu de professionals no treballa en la seva prevenció i tractament.

    I com va afectar això a les denúncies realitzades durant el tancament?

    Crida l’atenció que tot i que de març a juny de 2020 les denúncies per violència de gènere a casa nostra van disminuir un 35% en comparació del mateix període un any abans, els casos atenien a situacions molt greus de violència física, psicològica o sexual -en una proporció molt superior a la que es donava abans del confinament-.

    La pitjor situació es donava en les dones que convivien encara amb els seus agressors. A més, moltes es van veure obligades a desenvolupar estratègies de mitigació de conflicte, una cosa que s’ha observat també en altres països. És a dir, que la major part de les amenaces, humiliacions o insults van quedar mitigats.

    Les acusacions es van produir sobretot en aquelles que estaven en situacions de vulnerabilitat social, sense suports, amb fills dependents al seu càrrec o altres denúncies prèvies sobre altres parelles agressores o si els seus agressors ja tenien antecedents de maltractament sobre altres parelles. Aquests contextos socials van fer que, tot i les mesures de distanciament, que tenien moltes dificultats per sortir de casa o estaven obligades a viure amb ells, posessin una denúncia.

    Del març al juny de 2020 les denúncies per violència de gènere a casa nostra van disminuir un 35%, però els casos atenien a situacions molt greus de violència física, psicològica o sexual.

    Com ha estat la resposta sanitària a les víctimes durant la pandèmia?

    El que ha passat amb la violència de gènere en realitat va passar amb tots els problemes que no eren el coronavirus. El servei sanitari, encara que normalment serveix com a suport important en la lluita contra la violència de gènere, en els primers mesos no ho va ser. Els casos de violència de gènere no van arribar; però això es va deure al fet que tant l’atenció primària com l’hospitalària es va reorientar exclusivament a la Covid-19.

    Durant el confinament es va passar d’una sanitat centrada en l’individu a una centrada en la malaltia. A més, hi havia por de contagiar-se i la idea de no anar si no era una cosa urgent. També s’ha comprovat que la capacitat de resposta davant la violència va minvar per altres factors que vénen arrossegats des de fa molt de temps, com la manca de recursos o suport.

    Pel que fa als més joves, ha augmentat en els últims mesos l’assetjament sexual en aquesta població?

    En un estudi qualitatiu dirigit a professionals de la salut i joves de 18 a 35 anys hem trobat diferències molt interessants. Mentre els treballadors sociosanitaris consideren que la violència sexual va augmentar i es va intensificar en gravetat (per les demandes que van rebre), els joves tendeixen a pensar que va disminuir (ja que per a ells aquest tipus de violència es produeix en llocs d’oci, com una sortida nocturna ).

    Però no és així, ja que depèn de la violència sexual de la que parlem. La que va augmentar va ser precisament la que es va donar en les relacions de parella, però també en l’entorn digital. Els continguts intimidatoris i inadequats a través de xarxes socials o missatgeria o amenaces i humiliacions relacionades amb la vida sexual de la víctima en els mitjans virtuals van augmentar igualment durant el confinament. En definitiva, la violència sexual va seguir aquí, el que passa és que va adoptar altres formes.

    Què es pot fer per millorar la situació al nostre país?

    És fonamental que els serveis que existeixen d’atenció als casos de violència de gènere comptin amb els recursos, el suport i els protocols necessaris per seguir treballant en situacions de crisi com les viscudes. En cas contrari, quan passa alguna cosa com la Covid-19 el sistema col·lapsa.

    D’altra banda, els professionals fins ara havien desenvolupat moltes de les seves activitats confiant en el presencial. Però durant la pandèmia van comprovar que havien de canviar les estratègies. I per fer aquest canvi es necessita formació, no pot fer-se de la nit al dia en una cosa tan greu.

    És fonamental que els serveis que existeixen d’atenció als casos de violència de gènere comptin amb els recursos, el suport i els protocols necessaris per seguir treballant en situacions de crisi com les viscudes.

    Existeix un perfil de les víctimes de violència de gènere a Espanya?

    No, però hi ha una diferència clau a tenir en compte. Durant anys hem vist que la violència interactua també amb les circumstàncies socials de les persones. Per això, com més advers és el context social (nivell educatiu més baix, situació socioeconòmica més deprimida, ser d’una minoria ètnica o població immigrant), les seves dificultats de sortir d’una situació de violència són més grans. Perquè quan es decideixen a trencar amb això i denuncien, es troben en una situació molt greu. Per descomptat, en altres col·lectius s’està donant també, però en aquests casos sol denunciar-se i prendre mesures abans.

    La llei orgànica de violència de gènere a Espanya, de 2004, va ser pionera en el seu moment. Creu necessària una actualització?

    La nostra llei és una de les més completes d’Europa. El problema no és el text, tot i que caldria pensar en mecanismes per involucrar activament els homes en la lluita contra la violència de gènere. Perquè en aquests documents només apareix com maltractador, i això no és cert.

    De la mateixa manera, també és important que englobi altres realitats que s’estan donant, com la població adolescent, i que s’estengui més enllà de l’àmbit de la parella, ja que la major part de les situacions d’assetjament es produeixen en altres contextos, com el laboral o l’acadèmic.

    Com creu que evolucionarà aquest greu problema en els propers anys?

    La dada positiva és que ara la violència es denuncia més, es reconeix més i més cada vegada són més visibles les diferents formes en què es manifesta. La dada negativa, però, és la magnitud que està adquirint en els joves, tant la violència sexual com altres formes de violència. És esgarrifós.

    La violència cada vegada es denuncia més, es reconeix més i són més visibles les diferents formes en què es manifesta. No obstant això, la magnitud que està adquirint en els joves és esgarrifós.

    Com a experta crec que hi ha un treball important a fer d’implicació dels homes en la lluita contra la violència de gènere. Perquè prevenir la violència implica també mostrar models de masculinitat alternativa, més actius en la lluita contra aquesta xacra i més proactius a favor de el feminisme. Això és fonamental i podria canviar una mica la situació que veiem en els més joves.

    Xifres a Espanya de violència de gènere i assetjament sexual

    Al nostre país, 9 de cada 100 joves d’entre 18 i 34 anys han patit alguna forma de violència sexual en l’últim any. La prevalença global és més gran entre les dones (10,5%) i en les nascudes fora d’Espanya (12%). Per sexe, la prevalença és major entre els homes amb atracció no heterosexual (homosexuals: 14,2% i bisexuals: 10,6%) i en les dones amb atracció bisexual (17,5%).

    Pel que fa a l’assetjament sexual, les dones tenen gairebé el doble de probabilitats que els homes d’experimentar-lo (49% enfront de 22,2%, en els últims 12 mesos). A més, entre homes i dones heterosexuals, la prevalença estimada és menor pel que fa a l’observada entre persones bisexuals, gais i lesbianes (31,5% vs 53%, 39,2% i 34,6% respectivament).

    Un meta-anàlisi publicat recentment mostra que el 9% dels adolescents han experimentat violència sexual en les seves relacions de parella. Aquesta prevalença és més alta en noies que en nois, respectivament (14% vs 8%).

    Segons l’última macroenquesta sobre violència contra les dones, a Espanya el 8,4% de les dones que han tingut parella alguna vegada han patit violència sexual. En les dones de 16 a 24 anys, aquest percentatge arriba al 12,4%, en comparació del 8,9% de les dones de 25 anys o més.

    Referències d’estudis presentats al congrés de la SEE:

    • E. Castellanos-Torres, C. Vives-Cases, L. Otero-García, M.J. López, G. Pérez, G. Renart, C. Saurina, B. Sanz-Barber, L. Vall-Llosera et. al. Perspectives juvenils i professionals sobre l’impacte del confinament per covid-19 a la violència sexual. Gac Sanit. 2021; 35 Supl Congr: 83
    • B. Sanz-Barber, C. Saurina Cannals G. Renart Vicens, L. Serra Saurina, L. Vall-llosera Casanovas, L. Otero Garcia, MJ. Lopez, G. Perez, C. Vives-Cases. Efecte del confinament a Espanya sobre la violència sexual a dones i homes joves. Gac Sanit. 2021; 35 Supl Congr: 44
    • G. Renart, L. Serra, L. Vall-Llosera, C. Saurina, L. Otero-García, G. Pérez, M.J. López, C. Vives-Cases, B.Sanz-Barber. Assetjament sexual a joves a Espanya en els últims 12 mesos i influència del confinament per covid-19. Gac Sanit. 2021; 35 Supl Congr: 68

  • Iris Garcia, d’universitària a la primera línia de la Covid

    L’Iris Garcia estava passant uns dies lliures a Cancun. «Allà no havia arribat encara el coronavirus, o si hi havia casos no era com aquí, i m’arribaven notícies que els carrers estaven buits, la gent confinada, que als supermercats faltaven coses… Per mi va ser un xoc, jo al·lucinava. És com que no t’ho acabes de creure perquè no ho estàs vivint». L’Iris recorda les fotos que li enviaven de carrers de Barcelona habitualment molt transitats, i va sospesar si era millor quedar-se o marxar.

    Estava fent les pràctiques d’Infermeria, a través d’un programa d’intercanvi d’estudiants, a Puebla, un lloc tranquil i estudiantil, lluny de l’enrenou. A l’abril, van començar a conèixer-se els primers casos de Covid-19 a Mèxic, i l’Iris va cedir a la pressió familiar que li demanava que tornés a Castellbisbal (Barcelona). Li van anul·lar un vol, dos vols, i tant ella com una companya que estava en la mateixa situació es van posar en contacte amb el Ministeri de l’Interior davant la possibilitat d’anar en un avió de l’exèrcit que estava repatriant ciutadans espanyols, cosa que encara avui li sembla de ciència-ficció. A casa li deien que si no tornava ara, no sabien quan podria fer-ho, i una cosina seva que és infermera la va alertar de la gravetat de la pandèmia. Finalment, van rebre un email d’Aeroméxico que els informava que anava a operar un vol amb destinació Madrid i van volar en un avió comercial.

    Va estar les dotze hores del vol amb guants i amb doble mascareta, cosa que encara no era obligatòria a Mèxic i que va viure amb una certa angoixa i incomoditat. En arribar a l’aeroport de Barajas, la sensació no va desaparèixer: «Era molt rar tot. Estava tot buit. Vaig canviar la targeta SIM i vaig rebre un munt de trucades de diferents centres sanitaris, hotels Covid, espais com les fires que havien habilitat…». Va rebutjar la primera oferta d’incorporació immediata a un hotel Covid perquè va preferir fer una setmana d’aïllament preventiu en haver fet un viatge tan llarg i haver estat en contacte amb tantes persones de diferents països.

    Graduada al juliol

    A finals d’abril la van trucar de l’Institut Català de la Salut (ICS) per treballar a Urgències de l’Hospital de Viladecans durant sis mesos. Ho tenia relativament a prop de casa, a Castellbisbal, i va començar a treballar quan va acabar la quarantena voluntària. Encara no estava graduada perquè no havia presentat el Treball de Final de Grau (TFG), però era qüestió de mesos.

    «Sempre vaig estar acompanyada d’un infermer amb més experiència, mai em van deixar sola. No signava medicació i, si hi havia un pacient una mica més delicat, entrava algú amb mi. Sí que feia d’infermera, però sempre amb un acompanyament, perquè realment no tenia el títol». El mes de juliol, l’Iris ja estava oficialment titulada.

    «Va ser una oportunitat per espavilar-te»

    La gran majoria dels pacients que arribaven a Urgències de l’Hospital de Viladecans eren persones amb símptomes de Covid. «Va ser una oportunitat per espavilar-te de totes totes, perquè tampoc et quedava molta opció».

    En l’àmbit emocional, el que més la va afectar va ser veure els pacients sols a l’habitació. «Em quedava amb ells, sobretot si eren persones grans que sabies que potser no sortirien d’allà i estaven conscients, sabien perfectament on estaven. Jo entrava, els posava el pijama, la via i, si els veia una miqueta malament, els donava la mà, els preguntava com se sentien, intentava calmar-los una miqueta si estaven nerviosos».

    «Això és potser el que més m’ha marcat. Nosaltres estem acostumades a la mort, a veure la gent morir, però sí que és veritat que tan massivament… I gent de potser 50 o 60 anys… Crec que cal fer molt d’èmfasi en l’acompanyament emocional, en què el pacient senti que et preocupes per ell, i això en infermeria aquí sí que es té molt en compte».

    «El somni de la meva vida era ser a Bellvitge»

    Un cop finalitzat el contracte a Viladecans, l’octubre del 2020 va començar a treballar a Urgències de l’Hospital de Bellvitge en horari nocturn, on ja s’havien posat en contacte amb ella uns mesos abans. L’Iris havia fet allà les pràctiques el 2019 i havia quedat molt satisfeta de l’experiència. «Em van encantar. Sabia que volia acabar allí, tard o d’hora. Jo estava molt bé a Viladecans, és un hospital molt familiar i la gent t’acull molt bé. Estic molt agraïda per l’oportunitat laboral que em van donar, però el somni de la meva vida era estar a Bellvitge».

    L’Iris es va incorporar a Bellvitge durant la segona onada, que no va ser tan tràgica com la primera en aquest hospital: «Pel que m’han explicat, va ser molt dur. Jo no m’ho imagino, no ho he viscut, potser per això no m’ha quedat un trauma molt fort. Gaudeixo molt amb la meva feina, no ho visc com una feina. Avui, per exemple, haig d’anar a treballar, però ja tinc ganes d’anar-hi». Durant els anys que va estudiar Infermeria, va treballar com a administrativa, una ocupació que li va permetre pagar-se la carrera, però que no li satisfeia. Ara, amb 28 anys, s’ha independitzat, viu a Viladecans, prop de l’hospital, i gaudeix de l’ambient laboral: «És com una miniciutat, a mi m’encanta».

    «Soc una noia normal i corrent que és infermera»

    L’Iris no té la sensació de ser una treballadora essencial, sinó que creu que forma part d’un col·lectiu de professionals que fan el que han de fer. Tampoc se sent reflectida amb les comparacions dels superherois de bata blanca. «Jo no em sento una heroïna, soc una noia normal i corrent que és infermera, igual que han estat infermeres moltes persones durant molts anys, però sí que tenia ganes de formar part d’això».

    El seu repte actual a Urgències és «aprendre a prioritzar». «M’estic enfocant més a saber identificar situacions; és a dir, quan ve un pacient, què és el que has de fer primer. Costa molt tenir l’ull clínic d’una persona experta, però a poc a poc ho estic aprenent».

    El contracte actual finalitza al desembre, i no deixa de formar-se. L’any passat va cursar un Màster presencial en Urgències Intrahospitalàries i al setembre comença un altre sobre Urgències Extrahospitalàries: «A mi el que em mou ara mateix és la motivació laboral».

  • Inés Ibáñez, la infermera que va idear unes noces d’or tot i el coronavirus

    La Inés Ibáñez és responsable d’Infermeria d’Exploracions Complementàries de l’Hospital del Mar de Barcelona, on treballa des de fa 35 anys, i a la primera onada del coronavirus va haver de coordinar una planta Covid durant un mes i mig, a causa de la necessitat de personal per fer front a la pandèmia. A finals de març, es va incorporar a la sisena planta, amb una barreja d’angoixa per la responsabilitat de dirigir un equip que començava des de zero, ja que tothom venia d’altres departaments, però també amb el repte que representava tenir cura del pacient en unes circumstàncies tan complicades. «Tothom va posar entusiasme, estàvem al mateix grup i teníem el mateix problema», recorda un any i mig després quan parla dels companys i companyes de feina amb qui va compartir aquelles setmanes.

    Les persones que atenien venien de l’UCI o d’Urgències i es trobaven greus, però estables, tot i que la patologia a vegades es complicava i molts malalts havien de baixar de nou a cures intensives. El 19 d’abril del 2020 va ingressar a Urgències un matrimoni de 69 i 75 anys de la zona del Besòs que es deien Carmen Cortés i Tomás Cortés, i l’endemà els van pujar a la sisena planta. Com en altres ocasions, si ingressaven dos membres d’una mateixa família i ho demanaven, podien compartir habitació.

    La Inés va rebre un email, a través del Servei d’Atenció al Ciutadà del Parc Salut Mar, del gendre de la Carmen i el Tomás que deia que, en dos dies, la parella celebrava els 50 anys de casats, i demanava si podrien fer alguna cosa especial per ells. «En aquell moment, les visites estaven prohibides a l’hospital, no podia entrar ningú. El primer que se’m va ocórrer va ser, ‘sí, cap problema, tenim poc més de 24 hores’, i vaig pensar que ens podien fer arribar alguna fotografia o alguna cosa representativa d’ells perquè se sentissin més acompanyats».

    Durant la primera onada del coronavirus, la Inés va haver de coordinar una planta Covid durant un mes i mig, a causa de la necessitat de personal per fer front a la pandèmia | Pol Rius

    «Potser és l’última vegada que ho celebren junts»

    A partir de llavors, l’enllaç de la família va ser la Mari Carmen, una de les filles de la Carmen i el Tomás. «Em va dir: ‘Potser és l’última vegada que els meus pares ho celebren junts’. Això és el que em va activar més. La veritat és que la senyora estava més justeta, no sabíem què passaria, i la família n’era conscient. I vèiem que se’ns morien molts pacients… És molt dur estar a l’hospital sol, morir-te i fer-ho sense acompanyant».

    La Inés va explicar a la reunió d’equip el cas de les noces d’or, i van obrir una pluja d’idees. No tenien temps i les botigues estaven tancades, així que cadascú es va oferir a portar de casa el que pogués. Així, van fer un pastís i galetes, i van portar roses per fer un ram de flors i serpentines per decorar l’habitació. «Vam dir: ‘Farem com si es casessin de nou’. Tothom va ser molt proactiu i participatiu».

    En arribar el dia, la Carmen i el Tomás van estar molt sorpresos i feliços. A ell li van posar una esponja com a llacet, i a ella la van vestir de blanc, vel inclòs, amb roba de l’hospital. Van rebre una foto del seu estimat gos, a qui tant trobaven a faltar, i van connectar amb la Mari Carmen a través de la tauleta. Va haver-hi marxa nupcial, padrins de casament i va arribar el moment: «Pots entregar la núvia al nuvi!».

    Pastís, música i ball

    El Tomás esperava la Carmen fora de l’habitació, acompanyat dels equips infermer i mèdic enfundats en EPI, i la festa va continuar al passadís, on van col·locar dues cadires i una taula amb un pastís i dues espelmes que indicaven que feien 50 anys de casats. La Mari Carmen saludava constantment amb un «Mama, mama! Estic aquí!», i la Carmen li preguntava com estava el gos.

    Van sonar cançons de Los Manolos i del Raphael, les mateixes que la Mari Carmen li havia dit a la Inés que els agradava als seus pares, com «Amigos para siempre» o «Mi gran noche». I van arrencar a ballar. «Aquí sí que vaig dir ‘prou, parem’, perquè els dos estaven amb l’oxigen i la Carmen estava justeta. Així que vam tornar cap a l’habitació».

    «Va ser molt xulo. Vam plorar molt. Ploràvem tots. El Tomás va plorar moltíssim, més que ella. Vam plorar perquè, a més, se’ns morien molts pacients, va ser una època molt dura, i molt personal va necessitar assistència psicològica, però després, dintre de tot, queda aquest record bonic, aquesta part bonica, la implicació i les ganes d’ajudar el pacient. Estic supercontenta amb l’equip».

    La Inés, emocionada, durant l’entrevista | Pol Rius

    «No ho oblidaré mai»

    L’endemà, la Carmen estava esgotada, com una nena petita després d’una festa d’aniversari, i el Tomás, el més xerraire dels dos, plorava, i deia: «És la millor celebració que he tingut». «Tots dos estaven contents, deien que no ho oblidarien mai a la vida. La veritat és que, quan mires enrere, penses que va ser una experiència molt maca, inoblidable, perquè mira que han passat coses en aquests 35 anys d’infermera, he viscut de tot, he tingut moments millors i pitjors, però aquesta experiència va ser diferent. I la gent es va implicar molt. Tot era treballar, treballar i treballar, i durant el temps per descansar vam fer pastissos, galetes… Va sorgir així, per ajudar el pacient i estar pel pacient». Una de les persones de l’equip, que tenia coneixements audiovisuals, va editar un vídeo de poc més d’un minut sobre la celebració d’aquests 50 anys junts que van titular «Amar en tiempos revueltos».


    Amb l’objectiu que la Carmen i el Tomás tinguessin un bon record, l’equip d’infermeria també va aconseguir oxigenar-se i «carregar piles» per tirar endavant en mig d’una situació inesperada en què les defuncions anaven a ritmes vertiginosos. «Estàvem patint molt, i allò va ser la il·lusió de fer alguna cosa diferent».

    El 28 d’abril, la Carmen i el Tomás Cortés van rebre l’alta i es van acomiadar de la planta sisena de l’Hospital del Mar entre abraçades i aplaudiments. Encara no estaven del tot bé com per tornar a casa seva, així que primer van estar uns dies a un dels hotels Covid de Barcelona. «Se’n van anar supercontents. Sempre fèiem l’aplaudiment al passadís quan algú sortia amb l’alta, i ploraven tots dos. No és que fossin molts dies, hi ha pacients que potser s’estaven més temps, però va ser molt intens».

    Mesos després, una auxiliar d’infermeria li va comentar a la Inés que la Carmen i el Tomás Cortés tenien una visita a Consultes Externes, i ella i part de l’equip van sortir de l’hospital per saludar-los, cosa que també va ser una sorpresa i una alegria per a la parella. L’abril del 2021 van fer una trucada telefònica de seguiment, per protocol. Tots dos es van recuperar de la Covid i es troben bé de salut.

  • Fernando Domínguez, ancorat a la vida

    «103, un número sobre la porta, un número associat al pànic que, vaig pensar en aquell moment, ja seria per sempre, un número maleït en el meu record. Al final, resultaria el refugi que em permetria sortir del pou on havia caigut». Així recordava en Fernando Domínguez l’habitació en la qual va estar intubat. En total, va passar 18 dies d’incerteses i aprenentatges a l’hospital, dels quals ha deixat constància en la missiva «Agrair. Sobre pors, persones i humanitat (Cola de vida)».

    Va anar a Urgències de l’Hospital de Bellvitge el 13 de març del 2020, després de diversos dies de febre i cansament. Recorda que el van aïllar en un box, van guardar la roba en bosses, li van posar una bata i el van estirar en el llit. A partir d’aquí, i sense saber precisar durant quant temps, van venir la por, la diarrea i la morfina. Quan va recuperar la consciència, va notar una cosa a la boca que no li permetia parlar i va sentir els braços lligats al llit. «És per la teva seguretat», li van dir.

    «Amb la boca ocupada per un tub no es pot parlar, així que la voluntat d’algunes infermeres intentava superar l’inconvenient. La paciència, la seva, feia que al final aconseguíssim entendre’ns», va relatar en la carta el Fernando, arquitecte de professió i veí del Prat de Llobregat. Ara que han passat 16 mesos, reconeix que no és una cosa que tingui molt present en el seu dia a dia: «Revius més la situació quan es repeteix en algú que tu coneixes».

    Quan encara estava lligat al llit, es fixava en els ulls de les infermeres, del doctor, de la doctora, del zelador, perquè els seus ulls eren l’única cosa que podia veure darrere dels equips de protecció, les ulleres i les mascaretes, però les sensacions anaven més enllà de les mirades. La Gwen, la infermera de trets asiàtics (després va saber que era de la Xina), li va agafar la mà i va fer sentir al Fernando que «fora hi havia un món».

    Va sortir de l’UCI entre aplaudiments

    Nou dies després d’entrar a l’hospital i encara feble, el Fernando va sortir de l’UCI entre els aplaudiments dels sanitaris, que li van confessar que necessitaven un cas com el seu, ja que fins aleshores només hi havia morts per Covid en cures intensives. A partir d’aquí, la seva recuperació va transcórrer a les plantes 16 i 11.

    La primera vegada que va intentar escriure el seu nom, a penes va poder amb la primera lletra. Va tenir diverses primeres vegades: caminar de nou, beure aigua, aixecar-se del llit, dutxar-se… «En el meu cas, vaig anar recuperant-me. He tingut molta sort, vaig sortir de l’hospital pel meu propi peu. Conec amics que encara tenen dificultats per caminar o que han de fer-ho amb una fèrula. La meva sensació física és que faig una vida suposadament normal d’una persona de 62 anys».

    Amb el temps, allò que més aprecia dels petits moments quotidians és la dutxa. El primer dia que va poder fer-ho per ell mateix a l’hospital va ser inoblidable: «El plaer de sentir l’aigua calenta córrer des del teu cap als peus, juntament amb el plaer esbufegant de l’esforç realitzat en eixugar-te amb la tovallola, no va passar desapercebut a les assistents, mentre anava repetint: Quina meravella! Quina meravella!». Encara avui ho reviu com una de les millors sensacions: «Quan em van deixar dutxar-me va ser un espectacle, una explosió d’alegria. En aquest moment estàs més sensible i l’aprecies més. Coses petites del dia a dia a les quals abans no donaves importància, aquí es converteixen en una cosa important».

    A la carta, el Fernando agraeix el tracte rebut per les infermeres Jessica i Gwen, entre d’altres, el «Doctor X1», la «Doctora X2», perquè llavors no sabia els seus noms, o la «senyora X3 de la neteja» (després va saber que es diu Núria) qui, en descobrir que el seu carregador era compatible amb el mòbil del Fernando, li ho va deixar fins a l’endemà perquè pogués comunicar-se amb la seva família.

    El gest humanitari va topar amb un moment de terror quan el Fernando no va aconseguir recordar la contrasenya del mòbil, però després de diversos intents, la memòria va jugar a favor seu: «Mai un carregador, mai un mòbil, va ser tan important per a mi; el meu es va convertir en la bassa que acull el nàufrag, encara enmig de la tempesta. Mai abans havia dit tantes vegades en tan poc temps ‘t’estimo, us estimo’».

    El telèfon també li va portar notícies personals del seu món exterior. Quan dies després ja li van fer arribar el seu carregador, el seu germà mitjà el va trucar i li va explicar que la seva mare, de 97 anys, havia mort mentre ell estava a l’UCI. «Va ser delicat quan em va explicar com l’havia trobada quan el van avisar: la sensació de pau, els ulls tancats, com adormida en el seu llit. Va sentir les meves llàgrimes, la meva veu inexistent, vaig sentir la seva proximitat, el seu afecte, la seva tendresa». La mare vivia amb el fill petit, per la qual cosa el Fernando tot seguit va trucar al seu germà petit i el missatge que va rebre va ser: «Tu no et preocupis, ara el que has de fer és recuperar-te». Els seus pares eren gallecs i, així com quan va morir el pare el van portar a la seva terra natal, tal com ells havien demanat, ara tenen pendent «una urna i un viatge» perquè descansin tots dos junts.

    «Atenció, interès, afecte, comprensió»

    Amb sensacions i sentiments tan oposats, el Fernando destaca que, més enllà dels imprescindibles coneixements mèdics, «hi havia alguna cosa més que m’havia ajudat, que m’havia fet aferrar allà on estava, i això havia estat la demostració per part d’unes persones que sí que estaven fent la seva feina, però que alhora em van transmetre atenció, interès, afecte, comprensió: una cola insuperable que t’ancora a les ganes de viure».

    En Fernando Domínguez va rebre l’alta el 31 de març. «Cada dia aprenia una cosa més, anava avançant i anava creixent, físicament. El més complicat és el tema psicològic; el cap és molt més complex», reconeix el Fernando, que va decidir acudir al psicòleg per primera vegada per intentar assimilar tots els canvis. Les conferències telemàtiques, encara amb cansament i cert dèficit d’atenció derivats de la Covid, se li van fer dures, com ho va ser també el confinament propi de la pandèmia. «Si les teves capacitats estan disminuïdes i tu creus que no, et trobes amb un xoc brutal. Tu vols arribar, però no arribes. Això es queda al teu cap. Et menystens».

    La història del Fernando ha quedat plasmada en un curtmetratge realitzat per David Airob i José Bautista que relata la por d’aquells dies a l’Hospital de Bellvitge i la humanitat dels sanitaris enmig de la pandèmia. El treball porta com a títol «103», el número d’habitació en la qual el pànic inicial va anar desdibuixant-se mentre afloraven les ganes de viure.

    «Ens vam poder tocar»

    Gràcies a aquest curt, el Fernando va conèixer els rostres i els noms de gran part de l’equip hospitalari que el va atendre i que va acudir a l’estrena el passat 8 de juliol. «No sabia quines cares tenien, només veia els seus ulls. Primer els vaig veure en fotos, al documental. Se’ls veien les cares i aguantaven un cartell que posava «Jo sóc el doctor X1» o «Jo sóc la doctora X2″. Algun d’ells em va escriure, i el dia que van estrenar el curt, molts d’ells van venir i ens vam poder tocar».

    Així va culminar l’anhel que el Fernando havia expressat en sortir de l’hospital en la seva carta: «Espero poder posar-vos cara i nom a tots». «La meva història és una de tantes i segur que en cada cas hi haurà persones com les que a mi em van cuidar, persones que, a més de la seva feina, demostren la seva humanitat», conclou en les 17 pàgines que va escriure entre l’1 i el 16 d’abril del 2020.

  • Anna Tresserra, química i investigadora: “Els pacients de càncer necessiten consells gastronòmics a més de pautes nutricionals”

    L’Anna Tresserra (Barcelona, 1985) sap bé de què parla. I no només perquè treballi en això cada dia i li hagi dedicat els últims dos anys de la seva vida, sinó perquè ho ha viscut en el seu propi cos. Li van diagnosticar un càncer neuroendocrí el 2018 i, després de trobar-se amb un grapat de dubtes sobre com alimentar-se mentre patia els efectes secundaris de la quimioteràpia, va decidir crear el projecte audiovisual Què i com menjar durant el càncer. Actualment, després d’haver-lo superat i amb una humilitat aclaparadora, parla d’aquest projecte amb en Raul Zamora, investigador principal de la Unitat de Nutrició i Càncer de l’ICO-Idibell i el seu company en aquesta aventura.

    En primer lloc, la salut. Com estàs?

    Estic bé. Recuperada, feliç i amb una vida nova. Patir un càncer et fa replantejar moltes coses, començar de zero i parar atenció a aspectes de la teva vida que abans passaven desapercebuts. Diuen que després d’un càncer una es planteja les seves amistats, els seus costums, la casa on viu i fins i tot el que menja. A mi m’ha passat. He canviat moltes coses i la més important de totes ha estat la meva alimentació.

    En aquest sentit, també t’has adonat com és d’important per a un pacient oncològic rebre ajuda mentre està en tractament…

    A l’Hospital Clínic de Barcelona, on vaig rebre les meves sessions de quimioteràpia, tots els pacients tenim nutricionistes al nostre servei que ens ajuden amb les pautes a seguir. La nutrició és una part important del tractament contra el càncer: menjar els aliments indicats abans, durant i després pot ajudar a mantenir-se més fort, sentir-se millor, mantenir el pes i les reserves de nutrients, mantenir un nivell d’energia i tolerar millor els efectes secundaris relacionats amb el tractament. No obstant això, jo em sentia perduda a l’hora de preparar plats, per no acabar menjant sempre el mateix (tot just tenia forces per moure’m, com havia de tenir-les per pensar a innovar!) i que la meva alimentació s’anés adaptant als efectes secundaris del tractament, que cada dia canviaven.

    Per això quan el vas superar vas decidir crear el projecte Què i com menjar durant el càncer?

    Quan em van dir que estava curada, vaig voler celebrar-ho amb la gent que estimo i que m’estima. Els meus amics, que saben de les meves inquietuds, van posar diners per regalar-me’l i que jo pogués iniciar una investigació científica relacionada amb el càncer i l’alimentació, o per fer un donatiu. Això em va animar a aprofundir en aquest àmbit, perquè soc doctorada en nutrició, però mai havia estudiat l’alimentació de malalts de càncer, i va ser llavors quan vaig trucar a en Raul Zamora, amb qui vaig coincidir fa molts anys. Ell em va proposar fer d’aquest donatiu alguna cosa gran junts, així que vam dissenyar la base del que ara és aquest projecte audiovisual que es pot veure a les televisions i ràdios locals de Catalunya, i també per internet.

    No es tracta tant de saber quin tractament estàs seguint, sinó què t’està passant a conseqüència d’aquest tractament, perquè hi ha molts efectes secundaris. Tots els efectes que estan relacionats amb l’alimentació es poden millorar.

    Hi ha algun tipus d’alimentació que ajudi especialment a les persones en tractament?

    Tothom busca un aliment car i exòtic que se suposa que curarà el càncer. Això no existeix. S’ha de diferenciar entre què puc menjar per curar el càncer, cosa que no és possible, i què puc menjar per pal·liar els efectes del tractament oncològic. Aquesta és la part innovadora. No es tracta tant de saber quin tractament estàs seguint, sinó què t’està passant a conseqüència d’aquest tractament, perquè hi ha molts efectes secundaris. Tots els efectes que estan relacionats amb l’alimentació es poden millorar.

    El projecte explica receptes per atenuar els efectes secundaris, dona consells que ajuden a trencar mites i aporta noves pautes generals. No es tracta d’informació que ja estava a l’abast de tothom?

    Que el cos necessita una dieta saludable per al seu òptim funcionament és sabut per tothom, i també que això no té res a veure amb estar malalt o no estar-ho. A més, aquí fa anys que sabem que la dieta mediterrània (basada a reduir el consum de carns i hidrats de carboni en benefici de més aliments vegetals i greixos mono i poliinsaturats) és extremadament beneficiosa per a la salut. Si es pateix càncer, això és crucial. De fet, sabem que alguns tractaments funcionen millor si el pacient es manté ben nodrit consumint suficients calories i proteïnes, ja que el seu cos estarà més ben preparat per rebre «l’atac» i no es debilitarà tant.

    El problema és que aquest coneixement no sol traduir-se en consells pràctics o en pautes per al dia a dia, de manera que hi ha certa distància entre la base nutricional i la gastronomia. Els pacients de càncer necessiten consells gastronòmics a més de pautes nutricionals. Per això volíem aportar receptes concretes, factibles i adaptades als efectes secundaris que poden patir.

    Algunes d’aquestes receptes són pollastre amb pinya, mousse de carabassó, broquetes de salmó amb salsa de formatge o albergínies farcides. Boníssims!

    És clar! Es tracta de receptes fàcils d’elaborar i que qualsevol membre de la família pot assumir, perquè quan un està malalt l’últim que té són forces per cuinar. D’aquesta manera, amb aspectes agradables i presentacions originals, és més fàcil no acabar avorrits de menjar sempre el mateix, de manera que augmenta també l’ànim dels pacients. A més, les hem classificat segons els efectes secundaris més habituals, així que alleugen la diarrea, la disfàgia a líquids, la disfàgia a sòlids, la disgèusia, la mucositis, les nàusees i els vòmits, l’habitual pèrdua de gana o el restrenyiment.

    Amb quin suport compta el projecte?

    Arran de la proposta d’en Raul i meva es van incorporar al projecte entitats científiques rellevants en l’àmbit de la nutrició, l’oncologia i la investigació. Aquestes són la Fundació Alícia, l’Institut Català d’Oncologia (ICO), l’Institut de Recerca Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), l’Institut de Recerca Sanitària Pere Virgili (IISPV) i la Universitat de Barcelona (UB). El fet de comptar amb la producció de la Xarxa Audiovisual Local, que ha elaborat i difon les vídeo-receptes, ens ha permès arribar fins a la ciutadania, persones que estan assegudes a casa seva i que normalment desconeixen quines són les conclusions dels nostres estudis perquè ens falta, precisament, aquest enllaç.

    Han constatat que manca comunicació entre la comunitat científica i la societat? O el que manquen són coneixements?

    Per descomptat. Els que ens dediquem a això, l’últim que tenim al cap és arribar fins a aquest punt i posar el nostre coneixement en pràctica amb càpsules audiovisuals com aquestes. A tots ens agradaria, però és un tipus de projecte complicat perquè se surt del que estem acostumats a fer. Tenim dades, treballem amb informació en un despatx, amb un ordinador… Però lamentablement no arribem a traslladar-ho al ciutadà final. I, en canvi, aquest projecte és multidisciplinari, hem treballat amb persones de molts camps que desconeixíem. Definitivament, crèiem que era necessari reforçar la divulgació.

    Què passa quan s’acaba el tractament?

    L’alimentació no canvia quan finalitza el tractament, les pautes de dieta saludable són les mateixes. Però es pot modificar la procedència de certs nutrients en funció del problema que tingui cada pacient. És a dir, si després del tractament es manté l’anèmia, caldrà consumir més carn. Si no hi ha efectes secundaris, l’alimentació ha de ser exactament igual a la preventiva: una dieta saludable.

    Fem poc cas a la nostra alimentació?

    Després de passar per aquesta experiència, considero rotundament que sí. Com comentava, les meves prioritats han canviat i és una cosa a la qual jo mateixa abans parava molta menys atenció. Cal dir que en el meu cas, amb un càncer de coll i cap, tots els efectes del tractament van anar a la cavitat oral, així que per a mi va ser el pitjor. I són efectes dels quals ningú m’havia avisat. Precisament perquè creiem en la importància d’una bona alimentació i per seguir ajudant els pacients, seguirem treballant en aquest àmbit. De moment ens han concedit un projecte europeu que veurà la llum molt aviat per ampliar el Què i com menjar durant el càncer i traduir-lo al castellà i l’anglès. No puc estar més contenta!

  • L’exposició al fum del tabac durant la infància accelera l’envelliment biològic

    L’Institut de Salut Global (ISGlobal), centre impulsat per la Fundació “la Caixa”, ha liderat un estudi publicat a la revista Environment International en el que es demostra que l’exposició al fum del tabac durant l’embaràs i en la primera infància es pot associar amb una acceleració de l’envelliment biològic. Es tracta del primer estudi que avalua, en població infantil, l’associació d’un gran nombre d’exposicions ambientals en la infància primerenca en les llars, com el fum del tabac, el sutge o el carboni negre, amb l’estat de salut quan són grans.

    L’estudi conclou que l’exposició a factors ambientals durant l’embaràs i en els primers anys de vida pot alterar de manera significativa -i a vegades irreversible- el metabolisme i fisiologia de les persones exposades i condicionar el seu estat de salut en la vida adulta. També pot provocar una acceleració del procés d’envelliment biològic, la qual cosa s’ha associat a un risc més elevat de desenvolupar malalties metabòliques, cardiovasculars o neurodegeneratives.

    L’envelliment és un procés continu que comença ja en els primers anys de vida, i que es pot mesurar gràcies a ‘rellotges epigenètics’, que es basen en els nivells de metilació de l’ADN en unes certes regions del genoma humà. «El rellotge epigenètic permet avaluar si l’edat biològica d’un individu és superior o inferior a la seva edat cronològica”, explica Mariona Bustamante, investigadora d’ISGlobal i una de les autores de l’estudi.

    En aquest estudi, l’equip liderat per Bustamante va investigar per primera vegada l’associació entre l’exposició a aquests factors en edat primerenca (83 exposicions ambientals en el període prenatal i 103 en els primers anys de vida) i l’edat epigenètica de 1.173 nens i nenes d’entre 6 i 11 anys.

    Fins ara, altres estudis havien evidenciat una associació entre una acceleració de l’envelliment epigenètic i certes exposicions ambientals, però la majoria d’aquests estudis es feien en persones adultes i es centraven en un sol tipus d’exposició. La població estudiada ara comprèn sis cohorts de naixement en sis països europeus, incloent-hi Espanya.

    Els investigadors van constatar que l’exposició al fum del tabac provinent de la mare durant l’embaràs es podia associar amb una acceleració de l’envelliment epigenètic. Pel que fa a l’exposició postnatal, l’anàlisi va evidenciar aquesta mateixa associació en l’exposició al fum del tabac provinent de pares fumadors i als nivells de sutge en el domicili, un contaminant de l’aire que resulta de la combustió incompleta de carburants.

    «L’associació entre l’edat epigenètica i l’exposició al fum del tabac durant l’embaràs i en els primers anys de vida concorda amb resultats previs obtinguts en la població adulta”, assenyala Bustamante. Aquests estudis haurien de permetre establir polítiques de salut orientades a reduir determinades exposicions ambientals i a promoure un “envelliment saludable” des de les primeres etapes de la vida.