Etiqueta: Coronavirus

  • Que l’emergència no faci desaparèixer l’esperit crític, l’origen de la ciència

    Volia aprofitar per compartir algunes reflexions que aquests dies circulen pel meu cap i omplen els diàlegs que tinc amb la meva família. La meva dona, metgessa psiquiatra i els meus dos fills una biòloga que estudia a Estocolm i un estudiant d’enginyeria de telecomunicacions.

    Quan ens preguntem per què sembla que a les autoritats polítiques els hi costi tant informar amb claredat de la situació (diagnòstic) o «mullar-se» (tractament i pronòstic), crec que som en una de les qüestions importants que aquesta crisi posa més en evidencia que mai. Res del que parlarem apareix amb la pandèmia.

    Aquesta exerceix de mirall d’augment on poder veure amb menys dificultat (si és que existeix el desig de mirar i veure quelcom diferent del que la nostra mirada ja conté) el que en les darreres dècades ha caracteritzat la gestió d’allò públic (la política?), l’educació (no només la de les escoles sinó i sobretot la que els adults transmetem als seus fills), i la concepció de la vida (on habiten els valors de la nostra societat o el que alguns anomenen «contravalors»). És en la concepció de la vida -que el capitalisme anomena realitat i que expressa –explícitament o implícita- com a única realitat possible on cal mirar per tal d’entendre el perquè de moltes actituds i accions o inaccions que en el si d’aquesta pandèmia afloren de forma més visible que mai.

    Si anem al diccionari de na María Moliner i cerquem el vocable autoritat podem llegir: «Atributo del gobierno y personas que lo representan por el cual pueden dictar disposiciones o resoluciones y obligar a cumplirlas. Atributo semejante que tienen otras personas, por razón de su situación, de su «saber», o de alguna cualidad o por el consentimiento de los que voluntariamente se someten a ella».

    El concepte d’autoritat crec que s’ha devaluat de fa uns anys ençà. No és que l’autoritat o millor l’autoritarisme (que poc te a veure amb la veritable autoritat) no actuï. No és que haguem aconseguit que sigui veritablement democràtica (que respecti als ciutadans i els ciutadans la respectin des del respecte mutu), no és que haguem trobat una nova forma d’educar-nos i gestionar-nos… És, bàsicament, que s’ha devaluat la figura d’autoritat en nom de voler creure que totes les opinions tenen el mateix valor (són igualment respectables) quan caldria repassar la diferència entre doxa (opinió) i episteme (coneixement), d’haver convertit el consens en el gairebé únic valor inqüestionable en política, un «bonisme» pervers que podem dibuixar a trets gruixuts com creure que dir que si sempre és més bo que negar o posar límits, en una atmosfera tota on la responsabilitat individual queda substituïda pels «protocols» o les indicacions d’instàncies «superiors» que rarament expliciten els seus arguments i les seves raons. Protocols que s’apliquen a massa particularitats, quan només serveixen per a situacions generals i comunes….

    Una societat on la malaltia, la mort, la precarietat, el límit, el senti comú (que ja hauríem d’haver après que no és el més comú dels sentits), la renúncia, l’esforç i la manca d’èxit o bé no existeixen o bé són l’estigma d’alguna manca individual, no és estrany que toleri amb moltes dificultats l’existència d’aquestes realitats que formen part de «la realitat» imaginària sobre la qual creix el capitalisme i la seva inacabable oferta de completesa. Quants anuncis en un parell hores poden escoltar-se, veure o llegir a qualsevol hora del dia, on la promesa és: «tu no tens límits», «tot és al teu abast», «que un refredat, un mal de cap… no t’aturin, pren…… i segueix essent tu»?… Tot plegat no són més que petits apunts des d’on provar de preguntar-nos alguna cosa del que amb la pandèmia apareix. Des dels comportaments dels polítics professionals, fins a la informació que circula pels mitjans o alsn comportaments, emocions i sentiments que aquest present desconegut per vàries generacions fins a l’actualitat fa present.

    Si l’oferta de la nostra societat passa tota ella per la negació d’allò humà: la imperfecció, la precarietat, el dubte, la incertesa, la imprevisibilitat i substituir-ho per un deliri de completesa. Si aquests són els fonaments de molts projectes de futur què fer quan el present més viu t’encara amb la mort, la incertesa, la manca de respostes estereotipades?

    Si la vellesa és gairebé un insult, o la raó per treure virulència a les xifres de morts («sobretot moren persones de més de 68 anys»), si l’experiència ha passat de ser un valor a ser un obstacle perquè la joventut imaginaria (la que dura per sempre) pugui avançar, si davant els dubtes que inevitablement ens acompanyaran al llarg de la vida només ens han ensenyat a buscar protocols o consens… semblaria que es fa difícil poder aprendre de cap esdeveniment: Allò imprevisible que fa que l’endemà no es pugui pensar com es pensava abans que allò esdevingués.

    No es tracta de tenir un atac d’innocència a la nostra edat. És evident que els sanitaris, per sort o per desgràcia, hem de prendre decisions difícils fa molt de temps. Els comitès de bioètica sorgeixen entre altres motius per prendre col·legiadament decisions que individualment són difícils de sostenir. Però el que ens hauria de fer pensar és que tothom tingui tant clar que «és normal» que els vells quedin fora dels dispositius assistencials si en manquen. El plantejament i no la resposta (també qüestionable) és el que crec que s’hauria de poder qüestionar. Des d’on pot estar-se tan segur que la vida d’un vell sigui més prescindible que la vida d’un jove (perdoneu-me la provocació). I si tenim una població envellida no caldria haver establert els dispositius tècnics necessaris per fer front no tant a allò imprevist, sinó el veritablement previsible? I la prevenció? No seria just el que no només no s’ha fet sinó que s’ha «retallat» en honor de…? L’economia? Els bancs? La ficció que els vells no existeixen i que la vida és només jove, completa i bella?

    Que l’emergència o la gravetat, ara sigui l’excusa perfecta per fer desaparèixer l’esperit crític que, cal no oblidar-ho, és l’origen de la ciència i just el que la diferencia de la religió, crec que ens hauria de fer reflexionar sobre la funció real, no imaginaria, del poder polític a l’hora d’encarar un esdeveniment que afecta a tota la població. I tirant enrere, ja saben que la filosofia i la psicoanàlisi comparteixen la passió per l’origen, poder-nos preguntar per un grapat de decisions polítiques que, fa temps, una situació de crisi, d’un altre ordre que l’actual també va justificar. On seríem avui si el que la crisi, en això sembla que no hem canviat gaire, va justificar sense cap diàleg s’hagués pogut pensar i debatre de debò? Com és que l’amic de tota la realpolitik: el consens, va aconseguir que no s’escoltés ni es posés a pensar cap reflexió, treball científic o opinió política que treballés per valorar les conseqüències a curt i a mitjà termini (no diguem a llarg termini…) de les decisions que es prenien i es van acabar fent «realitat» ara ja inqüestionable?

    En algun espai del nostre dia a dia hauria de quedar lloc per a la reflexió. Lluny de consens, dels protocols i l’obediència deguda, el pensament crític hauria de trobar un lloc en instàncies tant «reals» com la cura dels altres que no deixa de ser la mateixa cura.

    Si alguna cosa ens hauria de possibilitar aprendre aquesta pandèmia és que les paraules talismà (globalització, democràcia, autonomia…) buides de contingut no ajuden a viure. Són les paraules reals, les autèntiques, les que ens diem els uns als altres i que, a vegades fa por escoltar, formen part de la solució.

    Ara més que mai és evident que tenir cura de tu és tenir cura de mi. I que jo em cuidi vol dir cuidar-te. Quelcom que es fa servir com a eslògan polític pensat de veres ens obriria a la dimensió real de la situació que vivim.

    Potser caldria tornar a poder pensar i a pensar com a jugar a billar se n’aprèn fent-ho.

    Som-hi doncs

  • Certeses i dubtes sobre el coronavirus

    Han passat cinc mesos des que, segons diverses hipòtesis, el SARS-CoV-2 va començar a expanir-se per Wuhan, a la Xina. El darrer dia del 2019 aquest país va reportar a l’Organització Mundial de la Salut el primer brot del nou coronavirus. La malalia que causa, la COVID-19, és ara una pandèmia mundial que ha obligat els equips sanitaris i científics a treballar a un ritme accelerat per trobar respostes a moltes preguntes.

    La recerca, les dades i el temps aporten ja algunes veritats sobre el nou coronavirus: no és el mateix que la grip comuna, s’han trobat un medicaments que el pal·lia amb cert èxit i la contaminació té relació amb l’afectació del virus. Això no obstant, encara hi ha molts interrogants: com va arribar el coronavirus als humans, una hipotètica immunitat un cop passada la malaltia o la relació entre el clima i la Covid-19.

    En aquest article es recullen algunes de les certeses i dels dubtes del nou coronavirus, la pandèmia que ha causat i la seva gestió.

    Sabem: s’està investigant en tractaments que funcionen

    Mentre no s’aconsegueix trobar la vacuna -un procés que s’espera, com a mínim, duri un any-, bona part dels esforços dels equips científics se centren a trobar un remei químic que pal·liï els efectes de la Covid-19. Encara és d’hora per confirmar la seva eficàcia total, però hi ha estudis que apunten a la utilitat de l’antiviral Remdesivir contra el nou coronavirus.

    Un assaig clínic del NIAID, un centre adscrit als Instituts Nacionals de la Salut dels EUA, ha demostrat que els pacients que prenien aquest fàrmac, ideat per tractar l’Ebola, es van recuperar un 31% de dies abans que aquell que rebien un placebo. També podria reduir-ne la mortalitat: dins de la mostra, va morir el 8% que en prenia front l’11’6% que no.

    Els “resultats preliminars” d’aquest estudi s’afegeixen als d’un altre estudi de l’Institut Nacional de Salut dels EUA que va confirmar que un ràpid tractament amb aquest antiviral experimental “va reduir significativament la malaltia clínica i l’impacte sobre els pulmons de macacos (…) infectats” amb el nou coronavirus. De moment, l’agència estatunidenca del medicament ja s’ha posat en contacte amb la farmacèutica que produeix el Remdesivir perquè estigui “disponible pels pacients tan aviat com sigui possible”.

    Aquesta no és l’única possible teràpia contra el coronavirus. Un parell d’estudis -fets a la Xina i a França- apunten que principis utilitzats contra el reumatisme -la cloroquina i la hidroxicloroquina- podrien pal·liar-ne els símptomes. Tanmateix, aquesta possibilitat també segueix en fase d’assajos clínics i l’Agència Europea del Medicament ha fet una crida a no comprar-ne per tal de garantir l’abastiment pels pacients reumàtics i per les proves.

    No sabem: la reacció del cos a una segona infecció

    Durant la primera etapa de la pandèmia es va expandir la idea que aquella persona que ja hagués patit la infecció del nou coronavirus esdevenia immune. D’aquí va sorgir la idea, que va arribar a ser proposada pel president Quim Torra, d’un ‘passaport immunitari’ amb el qual aquell pacient que hagués superat la Covid-19 podria fer vida normal perquè ja no podia tornar-se a infectar.

    També a causa de la creença de la immunitat va haver-hi països -com el Regne Unit en un primer moment- que van cercar la immunitat de grup en lloc d’escollir un confinament. Segons aquesta tesi, en un primer moment es deixava campar el virus per la societat fins que una bona part l’hagués superat i ja no tingués, més endavant, tanta capacitat d’expandir-se. En la mateixa línia, la Comunitat de Madrid va aplicar un tractament experimental de transfusió de sang de persones recuperades a d’altres encara malaltes.

    Amb tot, la idea dels ‘carnets d’immunitat’ ha anat perdent força amb el pas dels dies: l’OMS va desaconsellar-los perquè “no hi ha evidència que la gent recuperada de la Covid-19 tingui anticossos que els protegeixin d’una segona infecció”. Un grup d’experts de la Societat Espanyola de Medicina Preventiva, Salut Pública i Higiene (SEMPSPH) també es va posicionar en contra del ‘certificat serològic’ per la “manca d’evidència científica clara” i per evitar “fomentar la discriminació o l’estigma”.

    Amb tot, no és descartable que un cos que hagi superat la malaltia estigui més ben preparat per tornar-ho a fer més endavant, com succeeix amb altres patologies. De fet, la SEMPSPH reconeix que aquests ‘carnets’ “no es poden descartar en una situació com l’actual”, però matisen que només s’hauria de fer “un cop es disposi d’evidència científica suficient”.

    Sabem: no és el mateix que la grip comuna

    En un primer moment, quan la Covid-19 era encara una malaltia llunyana i semblava aïllada a la Xina, es va escampar la idea que aquesta malaltia era molt similar a la grip comuna estacional. És cert que les mesures de prevenció són les mateixes (excepte per la vacuna), i la forma de propagació i els símptomes són similars: febre, tos, dolor muscular, fatiga… Només la dificultat respiratòria i la pèrdua del sentit del gust, en alguns casos, són trets diferenciadors de la Covid-19.

    Però la gran diferència entre les dues malalties, i que es va subestimar a l’inici de la pandèmia, és la capacitat contagiosa del nou coronavirus. La taxa de contagi de la grip estacional se situa al voltant de l’1’3, mentre que la Covid-19 va arribar a una taxa del 7 a casa nostra. Actualment, es troba al voltant de l’1.

    També la mortalitat és un valor diferencial. Si bé és una xifra que s’ha d’agafar amb cautela perquè no es coneix el nombre real d’infectats, l’OMS va xifrar la taxa de mortalitat del nou coronavirus entre el 3 i el 4% a principis de març, però les dades reportades pel Ministeri de Sanitat d’Espanya són superiors al 10%. Per altra banda, la taxa de la grip comuna a l’estat espanyol va ser de l’1’2% la darrera temporada.

    No sabem: el nombre exacte de morts i d’infectats

    Durant el transcurs de la pandèmia els estats -i, fins i tot, les entitats territorials que els componen- han canviat la forma de valorar què es determinava com un cas positiu de Covid-19. O, millor dit, s’ha alterat el criteri per determinar qui s’havia de fer el test de la malaltia. En aquest sentit també és rellevant la manca de proves, un dels factors claus en aquesta pandèmia a molts estats. Per exemple, Catalunya aporta des de fa algunes setmanes la dada de pacients sospitoses: aquelles persones que els sanitaris consideren podrien tenir la Covid-19 però no s’han pogut testar.

    La manca de certesa respecte dels casos positius fa dubtar sobre quantes persones han mort per Covid-19. Algunes comunitats autònomes d’Espanya, entre les quals Catalunya, reporten des de fa alguns dies una xifra de decessos més àmplia, en la qual s’inclouen tots els èxitus excepte els que tenen una altra causa clara (càncer, accident de trànsit, assassinat, etc.). Altres comunitats, així com molts estats del món, només aporten les xifres de persones mortes que, prèviament, havien donat positiu al test. Amb tota probabilitat, això crea un desfasament entre les morts reals i les reportades.

    La manca d’una xifra exacta -o el més precisa possible- de persones infectades i mortes a causa de la Covid-19 pot alterar significativament altres estadístiques importants per l’estudi de la malaltia i la gestió de la pandèmia, com són la taxa de mortalitat o la Ro (nombre reproductiu bàsic).

    Sabem: que no va ser creat a un laboratori

    Gairebé tan aviat com la pandèmia va començar a expandir-se arreu, van sorgir nombroses teories conspiratòries sobre l’origen del virus. Una d’aquestes assegura que el nou coronavirus, el SARS-CoV-2, va ser creat a consciència en un laboratori xinès. Concordaria amb aquesta idea el fet que a Wuhan, focus inicial de la malaltia, hi ha una instal·lació biològica de nivell 4 (P4), és a dir, que pot treballar amb agents infecciosos perillosos. Aquesta tesi va secundada pel canal de televisió conservador Fox News, que va acusar el govern xinès d’ocultar i manipular la informació.

    Amb tot, no hi ha cap evidència científica al respecte. Al contrari, diversos membres de la comunitat mèdica han descartat aquesta hipòtesi. Per exemple, un estudi publicat a la revista Nature Medicine conclou que la seva anàlisi “mostra clarament que el SARS-CoV-2 no és una construcció de laboratori ni un virus manipulat a propòsit”. El viròleg australià Edward Holmes també va negar l’opció de la creació en un laboratori en un article publicat a la Universitat de Sidney.

    No sabem: l’origen exacte del virus

    Des de l’inici de la malaltia els animals han estat al punt de mira: especialment els ratpenats. La causa és que els coronavirus són un tipus de patògens que causen malalties zoonòtiques, és a dir, que passen dels animals a l’ésser humà. Sense anar més lluny, un estudi recent va trobar en una mostra de ratpenats sis tipus diferents de coronavirus, dels quals cap és el que causa la Covid-19.

    Així, es creu que el SARS-CoV-2 va passar d’un animal a un humà en un dels mercats d’animals vius que existeixen a Wuhan. Això no vol dir que el ratpenat fos l’agent que passés el virus al pacient 0 -el primer que es va infectar i que la Xina encara no ha estat capaç de trobar, si bé han donat amb el pacient 1-, sinó que un altre animal podria haver fet de portador.

    El biòleg i viròleg Edward Holmes explica que “els coronavirus com el SARS-CoV-2 són comunament trobats en espècies silvestres i freqüentment salten a altres hostes”. Assegura que el virus que causa la Covid-19 guarda similituds amb un virus de ratpenat, però recorda que també s’han trobat virus similars al SARS-CoV-2 als pangolins.

    Sabem: que la contaminació hi té un impacte

    La Covid-19 ha reduït, de forma puntual, la contaminació a les grans ciutats per la disminució de la mobilitat laboral i social que bona part de la població s’ha vist obligada a fer. Més enllà d’això, un estudi de la Universitat de Harvard ha demostrat que la ciutadania de zones amb més pol·lució està més exposada a morir pel nou coronavirus.

    El treball ha analitzat la relació entre l’exposició a les partícules en suspensió de menys de 2’5 micres (PM 2’5) i la taxa de mortalitat a causa de la Covid-19. En efecte, han trobat una relació que demostra que la població estatunidenca més exposada a les PM 2’5 té una probabilitat de morir a causa del nou coronavirus superior a la de zones menys contaminades. En concret, el creuament de dades revela que un augment d’un micròmetre de partícules de PM 2’5 per metre cúbic d’aire comporta un 15% més de probabilitat de morir per la Covid-19.

    L’equip científic assegura que els “resultats són estadísticament significants i sòlids per a anàlisis secundaris” i recorda “la importància de fer complir les regulacions existents de contaminació de l’aire per protegir la salut humana durant i després de la Covid-19”.

    No sabem: la relació exacta entre el clima i el virus

    S’està dedicant recerca a esbrinar si hi ha una relació entre la incidència i capacitat de contagi del virus que causa la Covid-19 i el clima, especialment la temperatura. Existeix la hipòtesi que un clima més càlid disminueix la propagació del SARS-CoV-2.

    A finals d’abril l’epidemiòleg Fernando Simón, cap del Centre de Coordinació d’Alertes i Emergències Sanitàries espanyol, va reconèixer que “és una hipòtesi que cada cop té més suports”. Tanmateix, va recordar que “quan parlem d’hipòtesi podem equiparar-ho a creences”. En qualsevol cas, hi ha virus que efectivament tenen una estacionalitat marcada i una menor incidència als mesos més calorosos.

    Al fet que les regions del sud d’Espanya i d’Itàlia -més càlides- hagin tingut menys incidència que les del nord, s’hi sumen alguns estudis recents que apunten en la línia d’afirmar la hipòtesi: el Servei Meteorològic de Catalunya i l’Hospital Clínic han identificat la franja d’entre -3ºC i els 15ºC com l’òptima per l’expansió major del virus. A partir dels 15ºC, segons aquesta anàlisi, “la capacitat de resposta comença a disminuir clarament i per sobre dels 20ºC la resposta de l’expansió decau a la meitat”.

    El servei meteorològic espanyol i l’Institut Carlos III també han trobat indicis d’una correlació entre condicions climàtiques i l’expansió del nou coronavirus. Asseguren que hi ha més afectació a les zones amb menys temperatura mitjana i apunten, citant un estudi xinès similar, també a la incidència de la humitat: “Les altes temperatures i l’alta humitat redueixen significativament la transmissió i propagació del virus”. Tanmateix, la recerca encara no és prou consistent i l’existència d’altres factors rellevants com la mobilitat social impossibiliten donar per feta la relació entre el clima i l’afectació de la Covid-19.

    Sabem: el confinament és útil per aturar-ne la propagació

    Les dades no donen lloc a dubte: el confinament ha fet baixar la taxa de propagació del nou coronavirus. Amb el confinament obligatori la mobilitat ciutadana ha arribat a disminuir en un 90% i la capacitat del virus de passar de persona en persona ha frenat.

    En efecte, la transmissibilitat del virus, mesurable amb l’índex reproductiu bàsic (Ro), ha baixat en poques setmanes del 7 a l’1 a Espanya. És a partir d’1, quan una persona n’infecta de mitjana només una altra, que es considera que una malaltia infecciosa comença a estar sota control. La utilitat del confinament total com a mesura per frenar els contagis queda clara amb els resultats d’un estudi de Fedea que assegura que si el confinament s’hagués dut a terme el 7 de març, una setmana abans, el nombre de casos d’infectats pel nou coronavirus a Espanya s’hauria reduït en un 62’3%.

    Això no obstant, el confinament dràstic no és l’única mesura per frenar la propagació del nou coronavirus ni necessàriament la més confortable per la ciutadania. Altres estats no han fet ús del confinament total de la població i també han aconseguit frenar i fer baixar la corba de contagis amb èxit. És l’estratègia que va seguir Corea del Sud: fer tests massius i confinar els contagiats mentre la resta de la ciutadania pot continuar fent una vida relativament normal amb mesures d’higiene especials i distanciament social.

    No sabem: si hi haurà nous brots o una nova soca

    Aquesta és, probablement, la incògnita que més preocupa tota la societat. El temor a un nou brot, especialment ara que es comencen a aplicar mesures de relaxament del confinament i prèviament amb la incorporació de treballadors no essencials, és compartit per la comunitat mèdica i la resta de la ciutadania.

    En efecte, totes les veus expertes apunten que els rebrots existiran. L’informe dirigit per l’epidemiòleg Oriol Mitjà, destacat membre de la gestió de la pandèmia a Catalunya, demana considerar “la possibilitat d’escenaris futurs amb relació a l’estacionalitat i els possibles rebrots”. El president del govern espanyol, Pedro Sánchez, també va assumir en una de les seves darreres intervencions que hi haurà nous rebrots.

    Les particularitats del nou coronavirus indiquen, gairebé sense dubtes, que hi haurà nous pics similars al viscut a entre el març i l’abril fins que la pandèmia no estigui totalment eradicada i es disposi d’un tractament i/o una immunitat induïda per una vacuna. La gran incògnita és on es podria donar aquest rebrot, quan i amb quins nivells. També existeix la possibilitat que el virus muti en forma de noves soques, cosa que podria complicar-ne la gestió futura.

    En qualsevol cas, la hipòtesi de nous rebrots obliga a posar l’atenció en la recerca i investigació -per conèixer al màxim possible el virus- i en un sistema sanitari ben dotat i protegit per tal de poder fer-ne front.

    No sabem: si ha col·lapsat el sistema sanitari

    Un cop superat el pic de la pandèmia, s’ha generat un debat sobre si el sistema sanitari va col·lapsar a casa nostra. A Espanya no s’ha viscut la imatge d’altres països on la saturació hospitalària ha estat tal que els malalts de Covid-19 han mort a les seves cases sense possibilitat de rebre atenció sanitària ni, després, poder gestionar adequadament els cadàvers. Això no obstant, és probable que persones que viuen soles hagin traspassat a casa amb la malaltia sense haver rebut cap cura mèdica.

    A més, cal recordar que dins dels mateixos equipaments sanitaris s’han fet adaptacions per tal de disposar de més llits per malalts crítics i, en alguns casos puntuals, s’han hagut d’habilitar hospitals de campanya o ampliacions temporals. A això cal sumar-li les ampliacions temporals de plantilla -amb estudiants de Medicina i Infermeria- i les jornades ampliades de l’equip habitual.

    Així les coses, el sistema sanitari català i l’espanyol en el seu conjunt han demostrat una bona flexibilitat i capacitat d’adaptació a la pandèmia. Aquesta, però, no hauria estat possible sense els reforços esmentats. A més, encara és d’hora per saber quin serà l’abast de les properes onades del coronavirus al nostre sistema sanitari.

  • Un estudi en un centre d’Atenció Primària de Barcelona apunta que el 5% de la seva població té anticossos contra la COVID-19

    El primer estudi a Espanya d’un equip d’Atenció Primària sobre l’estat serològic de la població pel que fa al coronavirus, en aquest cas centrat a Barcelona, ​​llança conclusions poc encoratjadores. Els seus resultats, centrats al barri de Guinardó, apunten que només el 5,47% de la població presenta anticossos contra la COVID-19, és a dir, que ha passat la malaltia i té protecció -per ara- davant el virus. L’anàlisi ha anat a càrrec de l’Equip d’Atenció Primària Sardenya, que pertany a l’Institut de Recerca Biomèdica Sant Pau (IIB).

    La investigació, que permet captar una primera fotografia de l’impacte de virus a la capital catalana, s’ha realitzat sobre una mostra representativa per edats de 311 veïns al barri de Guinardó, concretament de l’àrea de salut de centre. Els resultats són preliminars i tenen les seves limitacions (no han estat publicats en cap revista científica ni s’han sotmès a una validació externa), però els autors els han fet públics aquest diumenge per aportar una mica de llum a una de les principals incògnites de l’epidèmia, el nombre de població que s’ha contagiat i que, per tant, ha desenvolupat anticossos contra el virus.

    La principal conclusió de la feina de l’EAP Sardenya és que s’està molt lluny de l’anomenada immunitat de ramat, que requeriria com a mínim un 60% de la població contagiada i que impediria l’avanç del virus. Cal recordar a més que, pel que se sap fins ara de virus SARS-CoV-2, no es pot afirmar que els anticossos atorguin una immunitat completa ni duradora.

    Si el 5,47% a què apunta l’estudi de l’EAP Sardenya, 17 positius d’una mostra de 311, és extrapolable al conjunt de la ciutat, significaria que el 90.000 dels barcelonins ha desenvolupat aquests anticossos. Així i tot, amb les dades oficials de contagis cal precisar que la incidència de virus a la zona del Guinardó és superior a la mitjana de la ciutat, de manera que la prevalença en el conjunt de Barcelona podria ser inferior.

    Segons l’estudi, el percentatge de població amb anticossos és superior entre les dones (6,36%) que entre els homes (4,35%), mentre que per edats, l’estudi revela que els més grans tenen més possibilitats d’haver-se contagiat de la COVID-19.

    Els resultats obtinguts a Barcelona se situen en la línia d’altres estudis internacionals que mostren baixos nivells d’anticossos de la ciutadania enfront de virus. Els autors fan referència a dues investigacions de l’estat de Califòrnia i el comtat de Los Angeles en què la protecció es situava entre el 2,4 i el 4% de la població; a Ginebra (Suïssa), estava en el 5,5%, mentre que els percentatges més elevats de població amb anticossos es van registrar a Wuhan (Xina) entre un miler de treballadors asimptomàtics (9,6%) i a la ciutat alemanya de Heinsberg (14%), molt colpejada per l’epidèmia.

    La mostra dels veïns del Guinardó la configuren tant a gent gran com a adults i menors, seleccionades a l’atzar, l’edat mitjana és de 44 anys. El 56% són homes i el 44% dones. Els autors de l’informe expliquen que la majoria de participants eren asimptomàtics en el moment de realitzar la prova.

    Els tests de coronavirus resulten imprescindibles per al control de la pandèmia, com ha insistit en diverses ocasions l’Organització Mundial de la Salut (OMS). A diferència de les proves PCR, que serveixen per diagnosticar la malaltia, el cas dels tests anticossos permeten saber en tan sols 10-15 minuts si una persona ha passat la COVID-19, però no si està malalta en aquest moment, ja que els comencen a produir-se a partir del sisè dia d’inici de símptomes. Són aquests tests els que està utilitzant ara el Ministeri de Sanitat per a un estudi en 36.000 llars els resultats han d’ajudar a guiar la desescalada a Espanya.

    La investigació de l’EAP Sardenya, efectuada entre el 21 i el 27 d’abril, està liderada pel doctor Carles Brotons. Hi han col·laborat, a més de l’IIB Sant Pau, l’Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), l’Institut d’Investigació en Atenció Primària IDIAP Jordi Gol i la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFiC).

    Aquest és un article traduït de eldiario.es

  • Salut es reordena: atenció a noves demandes i activitats posposades sense oblidar un possible rebrot

    Han nascut 9.000 infants, s’han realitzat 34.000 operacions quirúrgiques vinculades a malalties greus com ara el càncer, s’han atès 1800 situacions greus derivades d’accidents cardiovasculars, infarts o politraumatismes «perquè la vida no s’atura». A més, també s’han realitat 49.000 proves complementàries i hi ha hagut 195.000 visites a especialistes per motius greus.

    Aquestes són dades que ha facilitat Adrià Comella, director del Servei català de la Salut (CatSalut), ha comparegut en roda de premsa per explicar la situació actual del sistema de salut de Catalunya i com es reordenarà l’activitat assistencial per tal de fer front els propers mesos.

    Comella ha valorat que «el Sistema ha pogut respondre a tot aquest embat però trigarem a poder tenir quelcom que s’assembli a la normalitat de la crisi». El pla que tenen és iniciar una desescalada per tornar a la situació prèvia a la pandèmia i el dibuixen entenen que el sistema haurà de treballar convivint amb diferents realitats: possibles malalts COVID per un possible rebrot, seguiment de noves demandes de salut que es puguin generar no COVID i recuperació de totes aquelles activitats ajornades. En aquest sentit, Comella ha dit que es van prendre decisions excepcionals com ara «ajornar activitats sabent que estaria tot el sistema i tota la capacitat molt compromesa».

    Així, dels 12.000 llits convencionals de base, segons provisions, Comella assegura que s’han arribat a fixar 20.000 llits. A més, de 600 llits de crítics que hi havia s’ha passat a tenir 2000 llits. Entenent que el nombre de llits era baix per un país com Catalunya, Comella ha explicat que un cop acabi l’escalada es dotarà al sistema de 150 llits més de crítics de manera fixa que es sumaran als més de 600 que hi havia abans de la crisi.

    Des del CatSalut també han tingut paraules dirigides a l’Atenció Primària, que entenen que està tenint un rol fonamental en la solució contra l’epidèmia i en el manteniment de la salut general de la població. Comella també ha destacat la capacitat que ha desplegat de manera física a domicili però també telemàtica per fer atenció a les persones més fràgils.

    A banda, l’Atenció Primària, han remarcat, ha estat clau en la cobertura d’aquests espais addicionals com pavellons o hotels que s’han hagut d’obrir per assegurar poder superar els 12.000 llits de base que hi havia inicialment a Catalunya.

    Per la seva banda, els centres sociosanitaris, segons Comella, han servit «d’esponjament i resposta amb un nivell de complexitat relativament alt ajudant hospitals i Atenció Primària».

    Per últim, Comella també s’ha dirigit a la població agraint l’»excel·lent resposta ciutadana a la crida de les autoritats per seguir un confinament responsable».

    Una desescalada lenta

    Assenyalen la capacitat de reacció del conjunt de professionals sanitaris com un dels motius d’estar sortint d’aquesta crisi. Així i tot, Comella ha explicat que avui dia hi ha 684 persones a llits d’UCI i 1500 persones en llits base.

    La conclusió d’això, per Comella és que les persones estan ocupant encara més de la capacitat habitual de llits que hi ha al país. L’ocupació està disminuint però d’una manera lenta en crítics i una mica més àgil en llits convencionals. Tot i així, Comella ha explicat que «no sabem quines conseqüències tindrà el desconfinament» i que «és possible que es generin nous casos» però que «la capacitat de resposta anirà millorant a mesura que es vagi desinflamant el sistema». Per aquest motiu, tots els espais no habituals que ha ocupat el sistema encara necessitaran un temps per poder tornar a la seva funció original.

    Comella ha volgut destacar que «l’epidèmia no es pot donar per acabada ni molt menys». Ha citat els experts del món de la recerca per fer entendre que trobar una vacuna no és un procés ràpid: «trigarà bastants mesos i durant mesos haurem de conviure amb aquesta epidèmia i amb la resta d’elements de serveis sanitaris». Es referia als de la mateixa demanda que el país genera cada any però també aquells processos que s’han hagut d’ajornar i s’hauran de recuperar de manera progressiva. Ha afirmat que s’espera tenir resolts tots aquests casos abans que acabi juliol

    A banda de canviar les activitats, aquesta realitat canviarà els espais. Comella ha dit que el sistema haurà de treballar en dual: d’una manera més complexa perquè a la demanda normal s’haurà de sumar conviure amb una malaltia infecciosa i, per tant, tots els espais s’hauran d’adaptar. Ha especulat que segurament el sistema haurà de conviure així tot el 2020 i part del 2021. En aquest escenari, ha demanat que fem un ús el més racionals possible: «haurem de ser capaços de prioritzar, d’atendre i donar resposta a totes aquelles malalties que puguin comprometre de forma més greu i d’una forma més irreversible la capacitat de les persones». «Priorització, seguretat i qualitat seran els eixos que ens hauran d’inspirar aquests propers mesos», ha tancat.

  • Control social vs. confiança en les persones

    És hora de deixar d’infantilitzar a la població i canviar el discurs de la guerra i la irresponsabilitat ciutadana. Necessitem urgentment mesures sanitàries i socials, no mesures policials ni militars. És imprescindible deixar de culpabilitzar les persones, valorar les xarxes de suport comunitari i fer una mirada crítica a la nostra societat per tal de detectar quins han estat els subjectes i situacions de desemparament i buscar una solució permanent i no momentània a aquesta crisi.

    Tal com vam exposar a la primera part d’aquesta sèrie, el coronavirus SARS COV-2 s’ha trobat una sanitat profundament massacrada, minvada i desmantellada tant de material, com d’equipament i personal des de fa anys. Privatitzada. Mercantilitzada. Precaritzada. Malmesa en essència.

    Com sempre, el neoliberalisme se n’aprofita d’aquesta situació. Deia Naomi Klein en una entrevista, que el coronavirus funciona com un shock. I que a partir d’aquest shock, el poder aconsegueix imposar certes mesures que d’altra forma tindrien una forta contestació social. Amb l’excusa del virus i del necessari imposat confinament, la militarització dels nostres carrers i el control social de la població són un fet que hem incorporat, amb un pobre qüestionament, a la nostra normalitat quotidiana. Trobem als militars i policies a les rodes de premsa diàries sobre la situació estatal de la pandèmia. S’han desenvolupat mecanismes de geolocalització de la població. I ens sorgeix una pregunta: tenim diners per aquest desplegament de control social però no en tenim pels necessaris Equips de Protecció Individual per a les professionals ni per les proves del coronavirus? Cal vigilar si aquesta escalada de control persisteix un cop acabada la pandèmia. Però potser, ja s’ha interioritzat. Malauradament moltes persones s’han apuntat a la denúncia. Es multipliquen els policies de balcó. Judicis de valor (a viva veu o en pensament) contra qui està fent millor o pitjor el confinament, sense preguntar-nos perquè està al carrer o quina és la seva realitat. Mirem malament al jove que surt a fumar o a prendre el sol al terrat comunitari. Ens sentim culpables si comprem sense mascareta. Tenim por d’enviar els nens a casa de l’exparella amb qui compartim la custòdia per si els fan sentir malament al carrer els mateixos ciutadans o la policia local. Renyem la mare que baixa al súper amb el seu fill sense pensar que potser viu sola. Per contra, admirem els famosos que surten rentant-se les mans a l’Instagram o als milionaris que fan donacions als hospitals sense veure com és de fàcil la seva vida. Poques persones han protestat o s’han s’organitzat davant la prohibició [en el moment de publicar aquest article, el Congrés de l’Estat ha aprovat les sortides per als menors de 14 anys] de sortir al carrer per a infants i adolescents, quan és un fet admès fa a la resta d’Europa i a la majoria de països del món.

    Pensem que el nivell de control social al qual estem sent sotmeses no està justificat en cap cas. Estem veient una deriva autoritària greu dels cossos policials, una escalada important d’abusos que no ens pot deixar indiferents: multes i detencions injustificades, on sovint la policia actua desmesuradament i sense la deguda protecció sanitària. Aquestes actuacions són conseqüència directa del discurs bèl·lic que predomina als mitjans de comunicació i informacions diàries. Si mirem aquesta pandèmia com una guerra, assumirem sense crítica que les nostres professionals sanitàries estiguin a la primera línia de batalla sense la protecció adequada. Pensarem que les pèrdues són inevitables i, sobretot, sacrifiquem la nostra llibertat i els nostres drets pel bé comú. Creure el discurs de la guerra, implica empassar-se els danys col·laterals d’una guerra. Però no estem en guerra. I no podem atacar un virus com si fos un enemic de guerra.

    «Spain is different», la fórmula que va inventar Fraga en els ’60 ha calat ben profund en la nostra societat. Aquest eslògan, creat per contrarestar la idea europea que Espanya era pitjor, un lloc remot i aïllat dels seus veïns europeus, anava dirigit, en realitat, a la ciutadania i ara està més present que mai. Darrere de l’eslògan hi ha dos missatges: som més alegres, despreocupats i simpàtics però també som més irresponsables, pocavergonyes, i ignorants. I sota aquest eslògan que empara la irresponsabilitat de les persones, ens trobem debats on la desconfiança ciutadana és el punt de partida. Afirmem: «Si s’atorga una renda ciutadana, la gent no treballarà». Per contra, a Euskadi, on sí que està implantada, no ha succeït i tenen la taxa d’atur més baixa de l’estat juntament amb Navarra. Cridem cegament #irresponsables a les famílies que van sortir a passejar diumenge passat, sense fixar-nos en la il·lusió òptica de certes fotografies i tampoc reflexionant sobre la densitat de població de certes zones. Responsabilitzem les persones que porten més de 40 dies tancades, mentre eximim al govern de la seva responsabilitat en proveir proves per a tota la població.

    Tenim també la cara bonica: Les xarxes de solidaritat veïnal. I són aquestes les que cal que reforcem, visibilitzem, valorem i sobretot, que les conservem després de la pandèmia. Veïnes que surten a fer esport o ballar plegades al balcó. Escales, barris i pobles sencers que s’organitzen per tenir cura dels més grans, per tenir cura de les migrants en situació vulnerable, fent la compra o simplement xerrant al pati de llums. Grups de what’s plens de pensaments, articles, reportatges o recursos educatius pels més petits de la casa. Aniversaris que se celebren online. Famílies a milers de quilòmetres que troben un moment, malgrat la diferència horària, per trobar-se a un xat i mai abans ho havien fet. Grups veïnals que s’ajuden per tenir cura dels infants de qui no pot teletreballar. Professionals que ofereixen serveis gratuïts de suport emocional durant la quarantena. Balcons que vigilen, graven i comparteixen els excessos policials. Aquesta situació ens ha brindat l’oportunitat de crear xarxes, entorns de cures i atenció a les persones, moltes per primera vegada, des de la mateixa comunitat. I si ho podem fer les persones, no ho poden fer els governs?

    És hora de deixar d’infantilitzar a la població i canviar el discurs de la guerra i la irresponsabilitat ciutadana, on predomina la desconfiança i es considera a la població incapaç de tenir cura de la salut individual i col·lectiva. Necessitem urgentment mesures sanitàries i socials, no policials ni militars. Citant l’article de l’advocat Francisco Jurado és necessari «abandonar l’emergència sense seqüeles autoritàries i abandonar l’emergència de debò, requereix canviar la por per responsabilitat i la disciplina per rigor.» És imprescindible deixar de culpabilitzar les persones, valorar les xarxes de suport comunitari i fer una mirada crítica a la nostra societat per tal de detectar quins han estat els subjectes i situacions de desemparament i buscar una solució permanent i no momentània a aquesta crisi.

  • No més morts evitables en residències i geriàtrics

    Podem arribar a entendre que les diferents administracions, així com els centres sanitaris i geriàtrics, s’hagin vist sorpresos per l’arribada de la pandèmia que estem patint, atès el desconeixement general que hi ha d’aquesta terrible malaltia i del seu frenètic ritme de propagació. Si fem cas de les dades corregides recentment per la Generalitat, han mort més de 7.000 persones per aquest fet només a Catalunya en el darrer mes i mig, i unes 20.000 més a la resta de l’estat.

    Els més afectats han estat les persones grans amb patologies prèvies (les més vulnerables). En aquest cas, les nostres autoritats no han actuat amb la rapidesa exigible, ni amb els mitjans adequats per a protegir-les. Això ha comportat una autèntica catàstrofe humana que té els seus responsables polítics.

    La responsabilitat política no ve només de dilucidar qui ha actuat en primer lloc o si s’havia de declarar l’estat d´alarma i el confinament unes setmanes abans. Perquè un cop intervingudes les conselleries de salut i la xarxa hospitalària pel Govern de l’estat espanyol, ara és ben difícil determinar fins a quin punt és responsabilitat del Govern Central o de la Generalitat.

    La responsabilitat l’hem d’anar a buscar a l’arrel de tot plegat. És a dir, en la construcció d’un sistema i una xarxa de salut, que cada cop més ha convertit la cura de les persones en el negoci d’uns pocs i no en una obligació de les administracions, que per això administren els nostres diners a través dels impostos.

    Per una banda, és normal que hi hagin defuncions als geriàtrics, donat que és a on es troba la gent gran i aquest virus els ataca més a ells. Però això no exclou el nostre deure de mirar amb lupa de quina forma estava funcionant el model d’atenció als residents en els equipaments dels quals disposaven. La immensa majoria de les residències de gent gran són centres privats a on no s’ha exercit el control públic al qual estaven obligades les administracions. Tanmateix, les residències públiques han vist cedida la seva gestió en mans de fundacions religioses o civils. I com hem vist, no estaven ben controlades.

    Tractar la funció de la cura de la gent gran com una possibilitat de benefici en comptes d’una obligació de protegir a la gent sense discriminació d’edat, comporta la contractació, en molts casos, de personal poc qualificat i precaritzat, amb contractes abusius en les seves condicions (horaris i sous de misèria).

    A tot l’esmentat, cal afegir també que les malalties de les persones residents als centres no són controlades a l’atenció sanitària primària de la seva localitat, sinó que es situen fora d’aquesta xarxa i no són ateses pel sistema públic. La Generalitat té contractades pels diferents centres una o vàries empreses privades que fan aquesta atenció, la qual ha resultat del tot ineficaç per fer front a una situació sorpresa. Això és una prova que tot i que els contractes són milionaris, actuaven sense cap previsió ni estocs de material de protecció per als treballadors i treballadores.

    Es tracta doncs, d’una evident perversió del sistema, perquè les persones residents no han perdut el seu «estatus» de ciutadania, i per tant, tenen els mateixos drets i serveis que el conjunt de la ciutadania.

    La nostra Plataforma denuncia des de fa molt de temps aquest malbaratament de diners posava en perill la salut dels més grans. I com sempre, aquests avisos s’han ignorat per part de les administracions

    A Mollet hi ha residències de tota mena: de l’església amb 38 places, del grup FIACT amb 140 places a la Vinyota, i també està prevista una nova del mateix grup a la Farinera amb 116 places (totes elles privades). També n’hi ha de públiques, amb 80 places a la residència de Santa Rosa i 60 places a Can Pantiquet/la Vinyota per discapacitats psíquics gestionades per la fundació sanitària de Mollet (de gestió privada).

    Com totes, aquestes residències també han patit els problemes de contagis i morts, així com la manca de recursos, atenció insuficient, poca transparència i manca d’informació als familiars i entitats que ho hem demanat.
    Ara tothom es posa les mans al cap per la quantitat de morts que hi ha a les residències i geriàtrics, però ja fa temps que es denuncia la manca de personal prèvia i la manca de personal sanitari. Com a exemple d’això, a moltes residències no hi ha metge 24 hores, ni servei d’infermeria en horari nocturn. En el millor dels casos, al torn de la nit només hi ha un gericultor per planta, per 28-30 residents, sense cap altre professional.

    En conseqüència, demanem que s’adoptin les següents mesures per a evitar més contagis:

    • Facilitar EPIs a les residències, per a protegir a les persones grans/dependents, així com al personal sanitari. Donat que aquests últims són els que entren i surten dels centres, és imprescindible l’entrega de tot el material adient per a la protecció, com són els guants i les mascaretes.
    • Fer tests a totes les residencies.
    • Aïllar a les persones grans que donin positiu i atendre-les en unitats medicalitzades. Aplicar també aquesta mesura a les persones que tinguin símptomes i no se’ls hi hagi pogut fer la prova.
    • Intervenir les residencies en les que hi hagi sospita de negligència o omissió de socors.

    Un cop deixem enrere aquesta greu situació, exigirem que es dugui a terme la investigació pertinent per a depurar responsabilitats pels casos en els quals hi hagi hagut negligència o omissió del socors que tota persona mereix.

    Cal canviar l’actual sistema d’atenció a la nostra gent gran per fer-lo més humà, amb més atenció primària i més places públiques en residencies i geriàtrics.

    Les volem 100% públiques amb control democràtic de famílies i actors socials. Mai més desatenció a la nostra gent gran.

  • María Novo: «La lògica del benefici immediat ha destruït la lògica de la vida»

    Maria Novo, catedràtica Emèrita d’Educació Ambiental i Desenvolupament Sostenible a la UNED, escriptora i poeta, és des de fa dècades l»alma mater’ d’infinitat d’iniciatives que busquen apropar-nos a uns valors de la naturalesa dels que, en general, ens hem anat allunyant. Des de casa seva, on aquests dies acaba el seu pròxim llibre, ens recorda que estem vivint temps que són una oportunitat per a una ‘nova realitat’ basada en el que denomina «autosuficiència interconnectada». Sempre amb l’optimisme per bandera, Novo aposta per un futur en què l’hedonisme que promou l’actual sistema doni pas a un altre en què s’imposi la solidaritat global amb la casa que tots compartim: la Terra.

    Què està suposant per a María Novo aquest confinament obligat?

    Com a tantes altres persones que treballem en temes ambientals, certament no em va sorprendre massa que sorgís una crisi. Els informes científics fa temps alertant que el sistema podia col·lapsar, encara que no sabia ni com ni quan. El que, per a mi, ha estat una sorpresa és que hagi estat un coronavirus, encara que en el fons una zoonosi com la que s’ha produït té molt a veure amb la pèrdua de biodiversitat i també amb la ‘hipermobilitat’ humana de les últimes dècades, és a dir, amb el model de societat que s’ha imposat i la seva relació amb la natura.

    Veu una relació clara entre la crisi ambiental i la pandèmia?

    La realitat és que hem alterat els processos de la biosfera pel que fa a l’atmosfera, els usos de terra, de l’aigua, pel que fa al manteniment de la biodiversitat… Allà hi havia el risc d’una crisi. Però és que, a més, hem concentrat gran part de la producció a la Xina, que tradicionalment ha estat un focus de zoonosis, el que ha provocat que molta gent hagués d’anar i venir des d’allà a la resta de món. De fet, no és casualitat que les ciutats més afectades siguin aquelles on la gent viatja més, com Madrid, Barcelona, ​​Nova York… Tots dos factors han estat claus en aquesta crisi sanitària.

    Creu que la societat és conscient que medi ambient i coronavirus estan en connexió?

    No crec que hi hagi una consciència generalitzada de la connexió de zoonosi i la pèrdua de biodiversitat. Hi ha científics que ho estan explicant molt bé, com el biòleg Fernando Valladares, però el ressò que li donen els mitjans a aquestes reflexions no és suficient. Tampoc s’està explicant amb èmfasi en els mitjans que la del coronavirus és una primera gran crisi però que, si no ens centrem a actuar contundentment davant l’emergència climàtica, les properes poden ser molt més dures que aquesta. Ara han funcionat els canals de comunicació, tots fem servir els mòbils, hi ha aigua potable, energia, aliments… És veritat que estem en confinament i, sobretot, que tenim el gran drama de la pèrdua de vides humanes, però és que en la pròxima crisi pot haver-hi tants o més defuncions i podem tenir condicions molt més dures si no canviem el rumb. No vull ser alarmista, però toca dir la veritat a la gent.

    Mirant al futur, aquesta crisi podem veure-la com una oportunitat que aprofitarem o tornarem al mateix d’abans?

    Crec que és una oportunitat. Les crisis són moments per aprendre personalment i col·lectivament. Aquest és el moment de començar a viure d’una altra manera, amb més sobrietat i amb menys despesa en coses inútils. Com la globalització ha distorsionat les relacions productives i comercials, incloent-hi el món sencer, al meu entendre hem de reubicar-per enfortir els recursos propis i viure més en el local. Això no vol dir que ens quedem aïllats, perquè avui estem connectats amb el món a través de múltiples xarxes. Això es descriu bé amb el concepte del «glocal» que utilitzem. Es tracta d’aconseguir una autosuficiència interconnectada en una escala més humana. Relocalitzar suposa, en la vida quotidiana, tornar a comprar productes de proximitat, recuperar el gaudi del parc que està a la banda de casa… El que teníem era un sense sentit. Per exemple, hi va haver un any en què exportem a Irlanda la mateixa quantitat de patates que importem d’Irlanda… També es tracta de reprendre plaers que havíem oblidat, per tornar a asserenar-se. I sense tant anar i venir tindrem més temps, perquè en aquestes setmanes hem descobert que el temps és un intangible de gran valor, que podem gaudir d’estar més hores amb els nostres fills o dedicar-les a conèixer-nos millor a nosaltres mateixos. Quan deixem d’anar amb pressa, tindrem temps per escoltar-nos… En definitiva, es tracta de redescobrir el valor d’allò petit, el descentralitzat, i anar enfortint la indústria estratègica i l’agricultura i ramaderia del nostre país per anar atenuant progressivament la gran dependència de l’exterior.

    Sabrem aprofitar aquesta oportunitat?

    Sóc optimista. Per això m’agrada escoltar el president quan parla d’una ‘nova normalitat’, perquè està clar que el que teníem abans de la pandèmia no era normal. Viure amb una biosfera desbordada i en un món on l’1% de la població té el 90% de la riquesa global, no pot ser la normalitat. Així que estic esperançada. Vull pensar que hem après a valorar l’important de la vida, tant a nivell general com personal, fins i tot en el món dels afectes: hem recordat el valor les abraçades, els petons, coses que donàvem per fetes. A més, en aquesta ‘nova normalitat’ no començarem de zero, perquè ja tenim moltes cooperatives agrícoles, iniciatives de consum compartit, pimes… L’important és buscar la mida òptima de cada comunitat i cada projecte. Perquè està clar que créixer i créixer desordenadament i infinitament no és progrés. Sí que és important procurar ser el més autosuficient possible en energia, aliments, material sanitari i estratègic… Però per a això no cal tornar a l’Edat Mitjana. Amb les pautes de vida que teníem en els anys 80 de segle passat, unides als actuals avenços tecnològics, podríem viure raonablement, no crec que fóssim menys feliços. Són els errors de la globalització els que hem de corregir. Hem de decréixer, no per viure pitjor sinó per aprendre a viure millor amb menys. Perquè la realitat és que tampoc vivíem bé fins ara en termes de qualitat de vida, immersos en unes societats en què molts dels nostres joves emmalaltien prematurament d’ansietat i estrès.

    Un canvi ja visible és el de la cooperació comunitària, amb moltes persones bolcades en la solidaritat. Com interpretes aquest canvi?

    Aquesta solidaritat és extraordinària. Jo mateixa la visc en la meva comunitat, amb el veïnat més proper. S’estan creant xarxes que no existien. I estan apareixent perquè hem perdut el que ens impedia practicar-la: les presses. La gent, en general, tenim bones intencions, però el que no hi havia era temps per ajudar la persona que vivia a la banda, ni per conèixer-la si més no. Aquesta és una altra part positiva d’aquesta crisi, enmig del drama de tantes pèrdues humanes. Ara, tenim temps per mirar, escoltar, compartir… I això que hem recuperat ha de florir perquè romangui. Aquest és el repte. Fins i tot veig lliçons dins el dolor: l’aprenentatge que els nostres actes no són innocus, que el nostre comportament amb la natura té greus conseqüències. Si som capaços de construir des d’aquesta solidaritat i aquesta cooperació, amb respecte a la natura, confio que els aprenentatges que hem fet es quedin.

    Fins i tot hi ha qui descobreix ara la força de la natura, amb imatges que no s’havien vist abans.

    A tots ens està deixant sorpresos la seva capacitat de recuperació, només amb retirar-nos d’ella. La naturalesa no necessita la humanitat per a res. Som nosaltres els que la necessitem, però això és una cosa que no se’ns ha ensenyat ni a les famílies ni a les escoles. En la nostra cultura occidental es deu a un pensament que ens ve ja des de Descartes, que va plantejar una visió dual del món escindint ment i cos, raó i emoció, persona i naturalesa, com si fossin coses oposades en lloc de complementàries, que és com s’incorporen en el pensament oriental. Des d’aquesta dualitat d’oposats, la modernitat es va desenvolupar amb mecanismes de dominació de la natura en lloc d’una coevolució raonable. No se’ns va ensenyar que som part d’ella.

    Com enfocar en aquest assumpte l’educació, que és per on hauria de començar aquesta correcció imprescindible?

    Hauria d’iniciar-se des de la infància, però no es tracta que els nens petits aprenguin el que són les parts d’un arbre en una pantalla a l’escola. Es tracta que toquin l’arbre i aprenguin a estimar-lo i cuidar-lo, que sàpiguen que aquest arbre és part d’un tot en el qual ells també estan inclosos. En altres paraules, recuperar el vincle amb la natura amb tots els sentits: la vista, l’olfacte, el tacte…

    Quins altres aprenentatges podrien treure d’aquest període de confinament?

    Sense obviar les dificultats econòmiques i d’espai de moltes famílies, el dolor per les pèrdues humanes o per la malaltia, en general, els nens han gaudit de molt més temps amb els seus pares que abans. Aquest és també un aspecte positiu dins de la tragèdia que és una pandèmia. El natural per als nens seria passar moltes hores amb els seus pares però, a causa dels horaris de treball, això molt poques vegades és possible. Els horaris que tenim a Espanya, sobretot a les grans ciutats, són una bogeria…, una cosa que es nota molt quan es coneixen els d’altres països d’Europa (i d’algunes petites ciutats espanyoles) on gran part de la gent viu més relaxada, a les 17:00 o 18:00 deixen la feina i fan vida de família sense necessitat d’escapar els caps de setmana a un altre lloc. En aquest confinament, molts nens espanyols han estat més temps en família que mai, així que aquesta ‘nova normalitat’ que volem passa també per nous horaris laborals.

    En el cas del coronavirus hi ha hagut canvis socials i de comportament que hem acceptat tots. Per què no fem el mateix amb altres canvis necessaris per evitar les crisis ambientals?

    La realitat és que, en el cas de l’entorn, molta gent ha preferit mirar a una altra banda perquè implica trencar rutines i comoditat. Ens hem oblidat que la vida és canvi. I la veritat és que hem tingut moltes oportunitats per canviar: des dels reportatges científics, llibres, conferències, articles, xarxes socials, etcètera, se’ns ha avisat reiteradament del que estava passant. Aquest oblit trenca amb unes actituds que van ser importants per a l’evolució de l’ésser humà com a espècie: la previsió i l’anticipació, que a hores d’ara no funcionen correctament. La raó cal buscar-la en el fet que, des de la globalització econòmica, el món ha deixat d’estar guiat pels savis, els filòsofs, els científics o els líders morals per estar dirigit per un model econòmic que no se sotmet a res i a què només li interessa el benefici immediat. Aquesta lògica del benefici immediat ha destruït la lògica de la vida. Si ara s’ha aconseguit un canvi de rutines dràstic ha estat per la por.

    És necessari aquesta por per ser conscients de la que s’acosta a nivell ambiental?

    No hauria de ser necessari si tinguéssim el seny suficient per escoltar els que ens alerten. Ara, si preferim mirar a la lògica del benefici immediat, anem malament. Seguirem igual perquè siguin els nostres fills els que barallin i malvisquin en un planeta plomat. La lògica del benefici immediat no només es manifesta en l’economia sinó també en l’hedonisme, en l’afany de prevaler els nostres desitjos sense preguntar-nos si són autèntiques necessitats i com afecten el bé comú. De moment, en aquestes setmanes hem descobert la quantitat de coses que compràvem que no eren necessàries.

    Al meu entendre, hi ha tres qüestions fonamentals per a abordar amb èxit la ‘nova normalitat’ després del coronavirus. La primera és recuperar el concepte de la família humana, és a dir que som éssers interdependents, no aïllats, i, per tant, s’imposen l’empatia i la cooperació al màxim; la segona, comprendre que la naturalesa és la casa comuna de tots, no d’uns pocs. Això suposa estar disposats a un millor repartiment en l’accés als béns comuns (aliments, aigua, energia…), i la tercera és que els recursos naturals estan per satisfer necessitats, però no tots els nostres desitjos. Hem d’aprendre a desitjar conscients dels límits de la biosfera i de cada societat humana.

    Les tres qüestions podrien abordar-se si ens fem, individualment i col·lectivament, la pregunta: quant és suficient? Aquesta pregunta hauria d’estar en el frontispici de les nostres escoles, instituts i universitats… És important aprendre a pensar i decidir en funció d’ella des de la infància i deixar que ens guiï en l’edat adulta.

  • L’Associació Espanyola Pediàtrica crida a la calma davant les afectacions en nens

    L’Asociación Española de Pediatría (AEP) ha fet publica una carta encarada a les famílies després que es fes públic un comunicat intern dirigit als professionals que ha aixecat les alarmes. El comunicat intern anomenat «Alerta sobre casos de shock pediàtric» parlaven sobre l’aparició de casos durant les darreres dues setmanes de pacients pediàtrics caracteritzats per un quadre inusual de dolor abdominal acompanyat de símptomes gastrointestinals. Un quadre generalment en un estat acceptable però que en alguns casos acabaven derivant en taquicàrdia i hipotensió fins i tot en absència de febre.

    La carta seguia explicant que el dolor abdominal i els símptomes gastrointestinals s’han associat a inflamació cardíaca (miocarditis) i s’ha observat en alguns nens amb PCR positiva per a SARS-CoV2 i també amb PCR negativa. En alguns d’aquests pacients amb PCR negativa s’ha detectat serologia positiva de SARS-CoV2.

    «Encara que es desconeix si es tracta de solo d’una associació temporal, aquests casos s’han descrit a Itàlia, Regne Unit, França i Bèlgica almenys, per la qual cosa els pediatres d’aquests països estan sent advertits», expliquen. Així, des de l’AEP i davant l’aparició d’alguns d’aquests símptomes, recomanen als professionals «a tenir un alt índex de sospita, monitorar la freqüència cardíaca i la tensió arterial i valorar la derivació urgent a un hospital pròxim».

    Després d’haver aixecat polseguera entre les famílies, l’Associació Espanyola de Pediatria ha publicat una segona carta cridant a la calma. «El quadre clínic del qual s’informa en aquesta comunicació professional, és molt infreqüent, i s’han descrit molt pocs casos a Espanya. Gràcies al model pediàtric espanyol, pel qual els pediatres d’atenció primària són el primer contacte dels nens amb la sanitat -molt ben formats i ja alertats d’aquests possibles quadres-, això ens permetria actuar davant els primers símptomes. Tal com s’ha posat de manifest en la pràctica clínica, continuem insistint que la gran majoria de les ocasions la COVID-19 cursa de manera lleu en els nens», transmetien.

    Així, a la mateixa carta explicaven també que els casos de xoc en nens que estan coincidint temporalment amb l’epidèmia de COVID19 són molt infreqüents; el quadre clínic es caracteritza per febre, vòmits, inicialment o pot debutar només amb dolor abdominal, exantema en la pell, els ulls enrogits i mal estat general. «No sabem encara la causa, però pot estar desencadenat per infeccions bacterianes i té un tractament ben establert independentment de la mena d’agent infecciós que la causi», afirmen.

    Sobre l’alarma creada, des de l’AEP assenyalen que aquest tipus de comunicacions professionals, dirigides exclusivament als sanitaris, constitueixen un procediment habitual en el marc de les malalties infeccioses, i és la manera d’informar àgilment a tots els pediatres, incloent tant als que estan en la primera línia en l’atenció sanitària als nens, pediatres de capçalera, com a pediatres de les urgències hospitalàries.

    La carta acaba explicant que estan procedint a recopilar tota la informació existent i amb evidència científica ben documentada entorn d’aquest quadre clínic pediàtric que s’està descrivint en diferents països. «Com hem incidit des de l’AEP en les últimes setmanes, continuem recordant als pares la rellevància que estiguin atents als símptomes d’alarma dels nens, tant per la COVID-19 com per altres patologies que continuen sent motiu d’acudir a les urgències pediàtriques», acaben.

  • Residències geriàtriques, dany i reparació

    La Cèlia és treballadora d’una residència geriàtrica concertada bastant gran. Ha estat treballant amb simptomatologia de coronavirus fins que no ha pogut més.

    – No podia deixar-los a l’estacada. Hi havia poques treballadores i calia anar-hi.

    – Però has pensat en la teva situació i en la possibilitat d’haver pogut contagiar els residents?

    – Sí. Hi he pensat i molt. També en què podia contagiar la meva família. Hem treballat com en una fàbrica, sense descans, dotze hores seguides. No teníem protecció. Amb bosses d’escombraries ens hem fet davantals. La mascareta ens durava quinze dies perquè ens deien que no n’hi havia. He sortit molts dies plorant.

    – Ho hem fet pels avis.

    L’actual epidèmia ha posat al descobert la situació i els problemes de la majoria de les residències geriàtriques, tant de Catalunya com de l’Estat Espanyol. Les morts de persones ingressades en centres residencials representen més del 66% de totes les morts per SARS-CoV-2 i ara com ara superen les 14.000. Era esperat que la malaltia afectés les persones més fràgils, les més grans i amb més malaltia preexistent, però les xifres sobrepassen les expectatives i ens ofereixen una realitat de morts relacionades amb mancances d’atenció i, per tant, evitables. El drama personal acaba en una mort en la més estricta soledat, però el drama familiar i social no acaba aquí.

    Encara que aquesta epidèmia és nova, la situació que pateixen les residències geriàtriques era ben coneguda de fa temps: moltes persones en poc espai; treballadores, generalment dones, amb una situació laboral precària, poca formació i una gran càrrega de treball; famílies desenteses de la situació del seu pare o mare; institucions poc transparents i insuficient atenció sanitària. Per sort, no és exemple de totes però sí d’una gran majoria que recull l’oblit de les persones velles i dependents en una societat que ha mirat cap a un altre costat.

    Els problemes fa temps que es gesten de la mà de les polítiques neoliberals de destrucció dels serveis públics i la mercantilització dels serveis a les persones. Les retallades dels pressupostos públics dels anys 2011-2014 i la febre privatitzadora que ja venia d’abans van propiciar l’entrada d’empreses no especialitzades i de fons d’inversió en un camp que oferia grans oportunitats de negoci. Segons dades recollides per ctxt a l’Estat Espanyol hi ha 5.457 centres residencials, dels quals el 75% són privats. El volum de negoci l’any 2016 va ser de 3.500 milions d’euros, i el 2019 de 4.500, amb una perspectiva de creixement continuat, en mans de multinacionals i de fons voltors. A Catalunya, amb 1073 centres, més de la meitat de les 64.000 places estan en mans privades, una tercera part són concertades i només un 17% són totalment públiques.

    La privatització i mercantilització també s’han estès a l’atenció sanitària, en moltes ocasions amb connivència dels organismes polítics i les entitats empresarials. El Grup MUTUAM és una de les entitats beneficiades, que assumeix l’atenció a més de 300 residències de Barcelona, el Baix Llobregat, Vallès Oriental i Occidental.

    Les persones residents han perdut el dret que té tota la ciutadania de comptar amb metgessa i infermera de capçalera referents i han estat víctimes d’un sistema fraccionat d’atenció. En efecte, segons explica el Pep Martí al Diari de la Sanitat, existeixen actualment quatre xarxes d’assistència sanitària no coordinades ni integrades amb el Sistema Públic de Salut:

    1. Serveis propis pagats per l’empresa, amb més o menys dedicació i competències
    2. Els Equips Assistencials a Residències (EAR), concertats pel Departament de Treball i Afers Socials.
    3. Els Equips d’Atenció Domiciliària i de Suport (PADES), assumits per entitats públiques i concertades
    4. Els Equips d’Atenció Primària (EAP) de l’Institut Català de la Salut, que assumeixen sobretot residències petites.

    Sovint intervé més d’un equip a la vegada, amb el qual la descoordinació i la falta de responsabilització estan servides.

    L’atenció a les persones grans, amb demència i alta dependència en els centres residencials es caracteritza per un baix grau de cura personal, un elevat ús de fàrmacs amb escàs control, la separació de les famílies i l’aïllament social. La restricció en personal auxiliar ha fet disminuir la qualitat de l’assistència i moltes vegades, per compensar la manca de professionals, s’han instaurat tractaments amb psicofàrmacs (hipnòtics, sedants i neurolèptics) més dirigits a la disminució dels requeriments d’atenció que al benefici de la persona. Segons el Registre de prestació farmacèutica del CatSalut, l’any 2015 el 68% de persones de 70 anys o més que vivien en residències van rebre algun psicofàrmac, enfront del 51% de la població total de la mateixa edat. Les xifres de mortalitat, l’alarma social i la denúncia d’entitats han obligat al Govern de la Generalitat a prendre unes primeres mesures, entre les quals cal destacar el traspàs de la gestió sanitària al Departament de Salut. Però aquest pas és insuficient i caldrà plantejar-ne molts més per dignificar la vida de les persones grans i dependents i donar-los l’atenció sanitària que necessiten i es mereixen.

    En una societat on la comunicació virtual, la tècnica, la joventut, la productivitat, i l’economia primen per davant de tot, cal donar valor a la cura de les persones, més encara si hi ha patologia i fragilitat. És el gran repte que ha d’afrontar la societat occidental, on la taxa d’envelliment és cada vegada més alta i cal garantir la suficient protecció a la salut i la dignitat.

    El FoCAP vol que la situació viscuda en molts centres geriàtrics no es repeteixi. Per això pensem que cal una reflexió social i política sobre el model de cures que desitgem, tant en el domicili com en les institucions. Un model que s’ha de sustentar en el respecte a les persones, la preservació del dret a ser cuidades segons les necessitats i en garantir la dignitat i les condicions de vida bàsiques, entre les quals hi ha el manteniment de les relacions i els afectes.

    L’actual crisi portarà a qüestionar el model de cures institucionalitzat i potser a recuperar el model tradicional dels països mediterranis basat més en la cura a domicili. Tant en un cas com en altre queda palès que el tema té una prioritat política i sanitària i que caldrà dotar de més recursos de professionals de cures i oferir serveis de major qualitat tal com reclamàvem a l’entrada Espai de cures, espai de dones.

    El model privatitzador ha demostrat el seu fracàs, per això advoquem per la universalització del dret de cura i la gestió 100% pública de tots els equipaments sanitaris i socials finançats amb diners públics. Reclamem una investigació de responsabilitats en la gestió de les residències en aquesta crisi i la rescissió de contracte de totes les empreses que hagin mostrat abandonament i manca d’auxili de les persones que tenien a càrrec seu.

    La millor atenció sanitària a les residències la poden donar els equips d’atenció primària (EAP), que han de rebre els recursos suficients per cobrir totes les necessitats, incloses les pal·liatives. Amb caràcter d’emergència alguns EAP ja estan treballant en moltes residències, però a curt termini caldrà una planificació de serveis i de recursos en funció dels centres existents a cada territori i àrea bàsica de salut. Volem alertar sobre qualsevol temptació de crear equips específics fora dels EAP. Les professionals d’infermeria tenen capacitat i experiència per liderar el treball en els centres residencials i proporcionar les cures amb qualitat i han de ser les qui portin el pes de l’atenció. Convé acabar amb l’actual fragmentació i diversitat d’equips assistencials, traspassant els recursos que s’hi dediquen als proveïdors d’atenció primària de cada zona.

    Amb una concepció integral de cures serà imprescindible l’estreta coordinació dels equips sanitaris i els socials per poder oferir una atenció global, en la qual les necessitats sanitàries sovint són menors que les de cures personals i familiars.

    L’enorme dany moral causat als residents supervivents i als familiars de persones mortes de manera injusta i per manca d’assistència haurà de ser reparat. No es pot passar per alt un fet d’aquestes dimensions. Un primer i ineludible acte de reparació és que els organismes responsables de les residències i les empreses i entitats implicades en morts evitables durant la pandèmia, donin explicacions de què ha passat, de què han fet i què han deixat de fer, i assumeixin responsabilitats, que inclouen destitucions i nomenament de nous responsables. La justícia haurà de donar compte dels càrrecs penals que puguin tenir lloc.

    Per tot això, reclamem:

    • Investigació, assumpció de responsabilitats i reparació del dany.
    • Reorientació del model de cures en el domicili o en centres
    • Residències públiques i de qualitat.
    • Desfragmentació i desprivatització de l’atenció sanitària a residències.
    • Atenció sanitària a residències a càrrec dels EAP amb un paper rellevant per part d’infermeria.
    • Dotació de personal i mitjans dels EAP per poder fer aquesta tasca.

    El coronavirus ha posat en evidència moltes mancances. Ara és temps de rectificar i de donar la volta a la realitat, acabar amb les polítiques privatitzadores, els negocis i la mala gestió. No es pot repetir l’horror que estem vivint. És urgent prendre mesures. Mesures que vagin en la direcció correcta, al marge de les pressions que exerciran les diverses corporacions privades i dirigides amb fermesa cap a l’enfortiment de què és públic, basades en la millor evidència i amb l’horitzó d’unes cures dignes per a la nostra gent gran i en situació de dependència.

    Aquest és un article de la web del Fòrum Català de l’Atenció Primària

  • Els primers dies d’alarma, ‘la guerra’ per a les treballadores dels supermercats

    En el llistat de treballadors i treballadors que han plantat cara diàriament al coronavirus Covid-19, hi ha professions que molt sovint s’obliden. Potser una és la de les operàries i treballadors que sense falta han assegurat el proveïment d’aliments i productes de primera necessitat als supermercats del país.

    Belén Cartagena és treballadora de la cadena de supermercats Lidl. «Faig el què toca, de vegades a caixes, altres cops reposant productes o rellevant alguna companya en altres llocs». A més, és delegada sindical de CCOO en la federació de comerç.

    «La primera setmana va ser la més dura», explica. «Ens havíem preparat per tenir molta feina, una cosa com en el període de nadal, però va ser la guerra» diu. El cas va ser que els treballadors del comerç van patir la segona quinzena de març una barreja d’estrès, treball i nervis «amb molta preocupació per la família i per casa», explica.

    Les treballadores del comerç mai havien pensat que la seva tasca seria considerada essencial i que haurien d’estar, a un altre nivell, en primera línia de la lluita contra la pandèmia. «Tenim clar que la nostra tasca no és tan arriscada com la de les sanitàries, perquè tractem amb els clients i no directament amb malalts, però el cert és que la situació d’incertesa acaba afectant», afirma aquesta treballadora.

    «La primera setmana va ser la més dura», afirma Belén. Ni els treballadors ni l’empresa estàvem preparats per l’allau de clients, per la sensació d’inseguretat i per la manca de material de protecció. «Al principi només teníem guants de plàstic que aprofitàvem de la màquina de tallar pa», diu Cartagena. Així, els primers dies es va improvisar la protecció de treballadors i clients. Ni empresa ni treballadors havien pensat a enfrontar-se a una situació com l’epidèmia. Això va aguditzar la imaginació i la resposta dels treballadors. «Les primeres mascaretes les vam comprar nosaltres», diu. Van ser un parell de companys que, pel seu compte van adquirir mascaretes «de les que una cara és blanca i l’altra blava, i les van repartir entre la resta de treballadors», afirma.

    Allau de compradors

    Va coincidir que la primera setmana va ser quan la sensació d’inseguretat era més gran i una part de la clientela va acudir massivament als centres comercials. En aquells primers dies l’empresa, una multinacional alemanya, no havia reaccionat encara i feien falta Equips de Protecció Individual (EPIS). Després els productes van arribar fins a cobrir les necessitats. «El primer van ser gels, solucions per netejar les mans de treballadors i clients, mascaretes i fins i tot plaques de vinil per reforçar les mampares que ara serveixen per fixar una distància de seguretat entre usuaris dels supermercats i els treballadors. També s’han aconseguit tires de velcro que serveixen per mantenir les distàncies», diu.

    El que habitualment no es feia en les botigues ara és imprescindible: «ens faltava un company perquè estava de vacances, i vam haver d’improvisar mecanismes perquè separar els clients a l’entrada», explica Belén. Aquesta circumstància va fer el treball els dies més crítics estigués marcada per la tensió.

    Màxima seguretat

    «Als centres treballem amb la màxima seguretat, però no sabem si la persona que tenim al davant pot estar infectada o no, i això ens causa tensió perquè podria passar que, sense voler, ens contaminéssim nosaltres o la nostra família», diu Belén, que recorda que a casa conviu amb els seus pares, que tenen una edat de risc, i amb la seva filla.

    Entre les treballadores i els treballadors dels establiments de les empreses de distribució d’aliments i productes de primera necessitat s’han produït moments de certa inquietud. «Hem vist que hi havia algunes persones majors que venien molt sovint a la botiga. Pensàvem que podrien contaminar-se, i que no es prenien la situació amb la seriositat que cal». També en alguna ocasió les treballadores han hagut de cridar l’atenció als clients per no seguir les normes de separació personal o per no dur els guants en l’operativa de comprar. Ara bé, amb el temps aquestes normes han anat sent assumides i ara almenys a la seva empresa no hi ha sensació d’inseguretat, diu aquesta treballadora.

    Per sort, en l’entorn de Belén no s’han donat casos de treballadors o treballadores afectats per la Covid-19. «Només un company d’un altre centre va tenir els símptomes, però no sabem si va ser per la feina perquè un altre familiar també tenia alguns dels símptomes», afirma. No obstant això Belén, igual com els seus companys i companyes sent que també ocupa la primera línia en la lluita contra l’epidèmia i intenta assumir aquesta responsabilitat amb la consciència «de què ens juguem la nostra salut i la dels nostres, però que aquesta feina també és essencial».