Etiqueta: Coronavirus

  • Els 1000 llits d’UCI actuals es duplicaran la setmana vinent i es triplicaran la següent

    La roda de premsa de cada migdia avui ha servit per dibuixar l’escenari de la magnitud de l’impacte del COVID-19. A Catalunya hi ha gairebé un miler de llits d’UCI. D’aquests, ara mateix hi ha 658 ingressos classificats per coronavirus i d’aquests, 538 necessiten ventilació invasiva.

    La consellera de Salut, Alba Vergés, ha explicat que aquesta setmana duplicaran la capacitat d’Unitats de Cures Intensives i de cara a la setmana vinent pensen en triplicar aquesta capacitat. Així, es necessitaran espais més enllà dels que es troben dins els centres sanitaris. Des del Departament han assegurat que tot això està previst i s’està estudiant quins seran aquests espais idonis també per atendre aquelles persones més lleus com ja s’està fent amb els hotels. A més, d’aquí 15 dies es començaran a obrir UCIs fora dels hospitals.

    El personal de Cures Intensives intenten que els familiars estiguin presents però no està sent possible en la majoria de casos donat que hi ha poc material i que són zones de risc.

    A la sanitat privada, ara mateix, ha dit Vergés, hi ha centres que tenen les Unitats de Cres Intensives al 100% ocupades per casos de coronavirus.

    Pel que fa a la necessitat de material, entre dilluns i dimarts han arribat 800.000 bates quirúrgiques i 37.000 mascaretes quirúrgiques per garantir la seguretat dels professionals. Aquestes comandes, les havien realitzat des de la Generalitat paral·lelament d’aquelles que han d’arribar centralitzades des de l’estat.

    En aquesta línia, dijous arribaran kits de detecció ràpida però Salut encara no sap de quina quantitat es parla. Han comunicat que quan ho sapiguen veuran a quins col·lectius es prioritza. En aquest sentit, des de Salut, han tornat a demanar que la gent utilitzi l’APP, no tant per saber casos reals, però si per tenir una idea de quin és el nombre de positius que es podria tenir a Catalunya i així ajudar a construir escenaris.

    De fet, l’aplicació per a mòbils, anomenada Stop Covid-19 Cat, que volia servir al Govern conèixer de manera més detallada l’estat de salut dels ciutadans, ha servit per detectar casos reals. Segons la consellera, ja s’han realitzat 200 trasllats a hospitals.

    El què ja han pogut afirmar és que la incidència d’infectibilitat de cada persona contagiada ha disminuït. Vergés ha manifestat que això és una bona notícia i que es deu a les mesures de confinament que s’estan aplicant. Tot i així, ha concretat que això no vol dir que les infeccions disminuixin.

    Vergés també ha detallat que hi ha 1346 professionals sanitaris diagnosticats amb positiu de coronavirus. Professionals que ara mateix no poden treballar en els centres sanitaris. Per això ha remarcat la importància de la incorporació de professionals jubilats i de MIR i estudiants. Aquests, com ja es va explicar en el seu moment, els metges jubilats «no atendran pacients perquè són persones vulnerables però si ajudaran en el nostre sistema. També els estudiants que han fet el MIR i encara no tenen plaça assignada, així com els estudiants de l’últim curs que a través de les facultats s’havien posat a disposició».

    Pel que fa a les residències, ahir al vespre ja es traslladava des del Departament de Treball, Afers Socials i Famílies que hi ha 212 persones que viuen a residències de gent gran que tenen diagnòstic de coronavirus SARS-CoV-2, segons informen els centres residencials de la xarxa pública del país (públics i privats). Aquestes persones estan aïllades, estan sent tractades i la seva atenció segueix els protocols marcats pel Departament de Salut. A Catalunya hi ha 64.093 persones grans que viuen en places residencials públiques i privades.

    S’ha confirmat també que són 70 les residències amb persones diagnosticades de coronavirus SARS-CoV-2. En total, el sistema català està format per 1.073 residències de gent gran.

    Per altra banda, i per fer front al coronavirus a les residències, millorar l’atenció a les persones afectades i prevenir el contagi del personal, el Departament de Treball, Afers Socials i Famílies ha distribuït entre aquest cap de setmana i avui 50.000 mascaretes i guants als serveis residencials d’atenció a les persones.

  • Un virus que ens qüestiona

    Ni en tinc la capacitat, ni ara mateix em veig en cor d’escriure res de forma estructurada. Però, per si pot ser útil a altres, em vaga reflectir sobre el paper algunes de les reflexions i dubtes que aquests dies em volten pel cap. Són això, simples reflexions apressades, en un entorn social de patiment i emergència; com a tals, no tenen més valor i són molt limitades i canviants (probablement en unes setmanes les escriuria diferent).

    No sóc capaç, honestament, d’opinar en aquest moment sobre si l’estratègia com s’ha afrontat l’epidèmia ha estat o no la millor. Ni em sento prou capacitat per a fer-ho, ni crec que sigui el moment. Sí que em preocupa que molts altres (professionals sanitaris i no professionals) opinin amb seguretat, marcant càtedra, sobre el tema. I em sembla poc honest que algun epidemiòleg arribi a dir que l’estratègia és ben errònia i demani fins i tot dimissions de càrrecs tècnics. Sincerament, «ara no toca».

    El desconeixement que tenim del virus, de la malaltia i del seu comportament epidemiològic és tan gran que cal ser prudents i esperar a poder analitzar amb perspectiva per a dir coses amb certa base científica. En aquest terreny ens movem en la incertesa; potser perquè els metges de família hi estem acostumats a fer-ho en la clínica, ara també acceptem millor que altres aquesta incertesa epidemiològica.

    I és aquesta incertesa la que em fa ser respectuós, malgrat tot, amb les decisions que van prenent els qui en tenen la responsabilitat. Crec que ara, en general, ens convé seguir indicacions (sense deixar de criticar-les o discutir-les, si cal). D’això en sabrien molt més companyes d’ONG (com Metges sense Fronteres) acostumades a moure’s en entorns epidèmics similars. En aquest sentit, em preocupen iniciatives «individuals» que poden ser contraproduents: «inventors» de tractaments, «inventors» de circuits, peticions de centres sanitaris buscant-se la vida per obtenir materials… Són actuacions poc solidàries i probablement contraproduents, encara que puguin ser ben intencionades.

    Procuro, això sí, seguir fent, com una formigueta, la meva feina, la que sé fer, la que crec pot ser útil pels pacients, malgrat el desgavell de continus canvis de protocol. Atenc cada dia nombroses persones (aquests dies s’ha fet habitual sobrepassar les 60), flexibilitzant el meu horari (sovint acabo més tard o hi torno fora d’horari). Moltes atencions són telefòniques, sense deixar de fer l’atenció presencial (amb més domicilis) quan cal. No totes, ni de bon tros, són pel «virus»: la vida segueix… i la gent cau i es fractura el genoll o fa una bacterièmia d’origen urinari, o necessita control del seu INR, o està angoixada, o fa un debut estrany d’una neoplàsia, o està a l’espera de resultats de proves per un problema neurològic greu, o necessita aclarir dubtes, o… atendre els múltiples quadres sospitosos d’infecció per coronavirus i posar-hi seny, destriant els potencialment greus dels que no ho són, els que necessiten proves complementàries i els que no, donant instruccions (i prescrivint baixes laborals, algunes que no pertocarien) per evitar estendre el contagi. Llisto aquells pacients probablement infectats amb més risc i els dono suport i seguiment telefònic fins i tot durant el cap de setmana; llàstima que alguns serveis absurdament col·lapsats (com el 061) dupliquin innecessàriament la meva feina

    Atendre tot això (com sempre) amb responsabilitat i calidesa, amb proximitat, és la millor aportació que puc fer per procurar que aquestes persones es sentin ben ateses i no vagin innecessàriament a l’hospital. És una feina fosca (no serà motiu de recompensa social com altes actuacions professionals més «heroiques») però imprescindible.

    He procurat aquests dies mantenir la serenitat. No és fàcil. I ajudar que la mantinguin les meves companyes d’equip i els responsables sanitaris i polítics més propers.

    Preocupa, en aquest entorn, l’actitud majoritària simplement biologicista: tot centrat en el virus, el seu tractament (quin…?) la seva vacuna (quan la tinguem tot haurà passat…), l’atenció a urgències i a cures intensives (imprescindibles però no són l’única resposta…). Una orientació que oblida altres patiments i que menysté (ja hi estem acostumats) la funció de l’atenció primària de salut: algú sap la feina que estem fent?, algú comptarà el nombre d’atencions a l’hospital que evitem?, algú parlarà del nombre de pacients mantinguts a casa?, algú tindrà en compte l’acompanyament de les persones?, algú valorarà l’atenció a altres patologies que segueixen existint?, algú…?

    El deliri ja és sentir com algú proposa que els professionals de l’atenció primària ens dediquem a donar suport a l’hospital. Seria un greu error, un més dels que, probablement, aquests dies estem cometent, tancar els centres d’atenció primària. Això sí que seria «confinar» en l’oblit a tota la població, que està patint!

    Dedicat, amb estimació, a un munt d’infermeres, administratives, treballadores socials i metgesses dels equips d’atenció primària que aquests dies estan donant el millor d’elles mateixes…

  • «El coronavirus ha canviat de forma radical el nostre sistema organitzatiu: els CAP s’han convertit en centres d’atenció urgent»

    L’Ethel Sequeira és metgessa de família i sòcia de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària. Treballa al CAP Casanoves (CAPSBE) i és coordinadora del grup de treball COCOOPSI (Comissió de Cooperació i Salut Internacional) de la CAMFiC.

    Des de la Societat li han realitzat el què, qui, com sobre el coronavirus- Les compartim aquí:

    Què és el coronavirus?

    El nou coronavirus SARS-CoV-2 és el protagonista d’una pandèmia declarada per la OMS l’11 de març i que s’identificà a la Xina el mes de desembre de 2019 essent seqüenciat genèticament el mes de gener de 2020. Rep aquest nom per pertànyer a la família dels coronaviridae que mirats al microscopi electrònic sembla que tinguin una corona. Dos dels seus predecessors eren causants de malalties greus el SARS-CoV-1 i el MERS-CoV

    Com es contagia?

    Es creu que es transmet principalment per gotes de més de 5 micres i per contacte, però s’està investigant si pot fer servir altres vies de transmissió.

    Es contagia més que altres malalties víriques? Per què?

    El nombre bàsic de reproducció (R0 ) d’una infecció és el nombre mitjà de casos nous que genera cada persona infectada. Pel SARS-CoV-2 ha incrementat molt ràpidament en el nostre país en les últimes setmanes, arribant al 3’1. El desitjable seria estar per sota de 1. Aquest nombre es veu afectat per diversos factors, en el cas que ens ocupa principalment pel nombre de persones susceptibles dins de la població i amb els quals els pacients afectats entren en contacte. És per això que és tan important el confinament per evitar la propagació en aquests moments. Tenim més persones susceptibles de ser contagiades per tractar-se d’un virus nou pel qual no es té immunitat.

    Els professionals sanitaris sou un col·lectiu vulnerable per la vostra proximitat amb els pacients. Des de l’Atenció Primària quins protocols esteu seguint per protegir-vos?

    La irrupció del COVID19, la malaltia causada pel SARS-CoV-2, ha estat tan ràpida que els professionals sanitaris hem hagut d’adquirir un estat d’alerta molt superior a l’habitual en el nostre dia a dia. Els protocols es succeeixen ràpidament, de forma que els professionals ens hem d’anar adaptant a un ritme molt alt. Ha canviat de forma radical el nostre sistema organitzatiu, passant en poques setmanes a convertir els nostres Centres d’Atenció Primària en centres d’atenció urgent. Els protocols ens indiquen com protegir-nos per aconseguir la nostra missió principal: protegir i alentir el contagi en les persones més vulnerables. Tenim protocols específics per activar les sospites en professionals i en moltes ocasions es produeixen aïllaments preventius.

    I fins quan temps haureu de prendre aquestes mesures de protecció?

    Això dependrà del ritme de la pandèmia i de la seva evolució. No han estat les mateixes les mesures que hem aplicat a la fase de contenció que les que ens guien en l’actualitat en la fase de mitigació. Les previsions es fan amb models matemàtics però les variables en el món real modifiquen aquests models. Haurem de fer de forma retrospectiva una lectura crítica de les nostres actuacions davant d’aquesta crisi sanitària.

    Explica’ns la necessitat d’anul·lar, de moment, les trobades de professionals sanitaris, que ha afectat, entre d’altres, el programa formatiu presencial de CAMFiC. I quan creieu que es podrà reemprendre l’activitat normal?

    Les trobades de professionals sanitaris es van anul·lar en la fase de contenció amb la finalitat de no convertir els professionals sanitaris en vectors de contagi amb el lema de protegir-nos per protegir. En el moment actual les recomanacions són molt més amplies intentant visitar presencialment el menys possible i resoldre el màxim amb mesures no presencials per limitar les possibilitats de contagi i aplanar la corba epidemiològica.

    La nostra feina en aquests moments és fer diagnòstics i seguiments molt coordinats amb els altres nivells assistencials, proporcionar consell i donar suport a la nostra població sense oblidar que som els seus referents en salut. I que som una part fonamental d’un sistema sanitari posat a prova.

    Aquesta és una entrevista realitzada per la CAMFIC el 17 de març

  • “Tenim 80 persones dedicades a la COVID-19 però cada vegada hi ha més feina”

    L’Enciclopèdia catalana defineix la salut pública com l’art i ciència d’organitzar i dirigir els esforços de la comunitat, amb la finalitat de prevenir, recuperar i rehabilitar la persona i obtenir-hi un òptim nivell de salut.

    A Catalunya hi ha diversos organismes que treballen per l’ordenació de les actuacions, les prestacions i els serveis en matèria de salut pública. A Barcelona, això es competència de l’Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB).

    Davant del coronavirus, han estat treballant des del seu inici per difondre entre la població què és, com actua, com es pot evitar la seva transmissió i què cal fer davant contagi. Dins les parets de l’ASPB s’està treballant durament per aturar-ho.

    Carme Borrell és metgessa especialista en medicina preventiva i salut pública i també en medicina familiar i comunitària i doctora en salut pública. Actualment és la gerent de l’Agència de Salut Pública de Barcelona. En aquesta conversa, ens explica les competències i com està afrontant l’Agència la gestió d’una crisi sanitària com la que ens ha portat el COVID-19.

    Com a què actueu?

    L’Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB) és autoritat sanitària a la ciutat de Barcelona. Es fa el control de les malalties de declaració obligatòria. El coronavirus és una malaltia nova però encaixa dins la nostra feina.

    A l’ASPB treballem 300 persones. Hi ha un servei concret que és el d’Epidemiologia que és el responsable de les malalties de declaració obligatòria que inclou les malalties transmissibles i els brots… És el servei que segueix les persones amb COVID-19 i les que hi han tingut contacte.

    Com funciona?

    A la persona que està malalta, se la telefona, se li fa una enquesta i se li pregunta els contactes que ha tingut mentre tenia símptomes. Al mateix temps se li dona informació sobre la seva malaltia. Després es truca a cadascun dels contactes i se’ls explica que han de romandre a casa seva aïllats durant 14 dies, sempre deixant clar que si tenen símptomes han d’avisar a un professional de la salut… Però això que es diu tan ràpidament, ho anàvem fent més o menys bé fins que el nombre de persones malaltes va començar a créixer molt.

    En el moment que l’Ajuntament de Barcelona declara que es tanca l’administració presencial vam haver de reorganitzar tota l’ASPB i una bona part van començar a treballar des de casa. Però el servei d’Epidemiologia, al ser un servei essencial havia de seguir treballant a l’ASPB i vam decidir reforçar-lo per poder donar resposta a l’epidèmia. Actualment 80 persones treballen presencialment, la majoria professionals de la medicina o la infermeria.

    De què s’encarreguen ara?

    El què fan és tota la gestió de trucades, que en tenim moltíssimes cada dia. El 061 i els CAP no sempre donen l’abast i nosaltres també ajudem en aquest sentit. Per realitzar aquest servei vam dividir els professionals en diversos equips i en dos edificis diferents. Vam fer-ho així perquè si una persona queia malalta, no volíem perdre tot l’equip.

    Elles estan preparades per fer tota aquesta gestió: rebre trucades, fer enquestes a les persones malaltes i els seus contactes, donar resultats de positius i negatius de la prova – els test de PCR (per les sigles en anglès de “reacció en cadena de la polimerasa”), etc.. Cada vegada hi ha més i hi ha més feina.

    I com feu el seguiment?

    Hem creat un comitè de crisi on som 5 persones que revisem cada dia 4 temes. Primer, els principals indicadors de l’epidèmia. Segon, les tasques de comunicació ja que cal que tota la informació del web estigui al dia. També revisem els protocols d’actuació de la Generalitat de Catalunya ja que són els que seguim.

    En tercer lloc, revisem els aspectes tractats a les reunions online que tenim amb la Generalitat i l’Ajuntament de Barcelona. En aquests moment de l’epidèmia l’Ajuntament està fent una tasca important per ajudar sobretot a les persones més vulnerables i nosaltres col·laborem des de la visió de la salut pública. Amb la Generalitat tractem aspectes relacionats amb els protocols. També ens reunim amb el Consorci Sanitari de Barcelona que són els responsables dels serveis sanitaris de la ciutat.

    Finalment tractem aspectes relacionats amb l’organització interna. L’altre dia per exemple vam veure que faltaven persones administratives per introduir dades i vam buscar-ne en altres serveis de l’ASPB que estaven fent teletreball . Ens intentem adaptar a la realitat del dia a dia.

    A banda de les trucades que rebeu directament, des d’on us arriba el recompte de casos?

    Els laboratoris ens els faciliten. Hospitals i Atenció Primària també ens els declaren. Per no duplicar, cada cas té un codi adjudicat. La manera de tenir clar quants casos hi ha és tenir tots els PCR fets però ara això cada cop serà més complicat ja que no hi ha possibilitat de fer-ne a tothom, estem a l’espera del kit ràpid que ha de fer arribar el Ministeri.

    Actualment tenim professionals que estan treballant per tenir els indicadors principals i les dades a un web que pugui ser accessible.

    Pel que fa a l’activitat quotidiana de l’Agència de Salut Pública, heu aturat la majoria d’elles. Com gestioneu el programa de Salut als barris o el seguiment a drogodependències?

    La gent que necessitava acudir als CAS (Centres d’atenció i seguiment a les drogodependències) pot seguir-ho fent ja que segueixen funcionant.

    Per altra banda, hem hagut de parar totes les activitats de Salut als barris que impliquessin ajuntar a la gent. Però cal assenyalar que des de serveis socials s’està fent un esforç molt gran per poder donar suport a la població més vulnerable i no es paren de buscar establiments (com per exemple La Fira) per donar allotjament a la gent sense llar.

    Quines altres activitats heu hagut d’aturar?

    Tenim més del 60% de la plantilla fent teletreball. Les persones que estan presencialment són les que cobreixen les tasques que he anat explicant. També tenim algun altre servei presencial com per exemple algunes persones que treballen al laboratori de l’ASPB, ja que no el podem tancar. El teletreball funciona en alguns llocs de treball però en altres no i per tant algunes tasques les hem aturat. Per exemple, els inspectors de seguretat alimentària no poden fer la seva feina i estan aprofitant el temps per fer altres feines des de casa.

    Sota el meu punt de vista, aquesta experiència serà positiva per aprendre a treballar d’una altra manera.

    Fareu una valoració de com ha afectat aquesta etapa?

    Quan acabem haurem de fer valoracions de tantes coses… I com he comentat abans, apart de com hem participat en el control de la COVID-19, caldrà valorar el teletreball, altres aspectes de la salut pública que han canviat, com per exemple la contaminació de l’aire que aquests dies ha disminuït molt perquè no hi ha cotxes al carrer, etc.

    Finalment voldria fer esment de l’important impacte social i econòmic que tindrà l’epidèmia. Caldrà veure com ha afectat sobretot a la població de classes socials més desavantatjades que ja tenia unes condicions de vida i treball més precàries. Per tant, des de la salut pública també caldrà fer una valoració de l’impacte en la salut i en les desigualtats en salut de la COVID-19.

  • L’Hospital d’Igualada i el de Bellvitge es coordinen per a alleugerir els sanitaris de la Conca

    La tarda de dilluns els equips assistencials i directius dels Hospitals d’Igualada i de Bellvitge han mantingut una reunió, juntament amb el Consorci sanitari de l’Anoia, per a avançar en la «primera passa d’una col·laboració entre els dos centres que sigui fructífera», tal com ha explicat en roda de premsa el Doctor Joan Miquel Carbonell, director assistencial de l’Hospital d’Igualada. L’objectiu d’aquesta col·laboració és alleugerir el centre de l’Anoia i «analitzar conjuntament els circuits assistencials, els protocols i la feina que es fa a les UCI i a planta», segons el Dr. Carbonell, qui ha afirmat que també s’han demanat més professionals sanitaris.

    Des del confinament de la Conca d’Òdena, l’Hospital d’Igualada ha vist reforçada la seva plantilla amb 152 professionals sanitaris més, dels quals, 32 són contractacions directes. De la mateixa manera, tal com ha recordat el portaveu del SEM, Josep Maria Soto, des de divendres s’ha traslladat una cinquantena de pacients des de l’Anoia fins a l’Hospital Central de Catalunya, que ha cedit 180 llits per a atendre malalts de la Conca.

    L’Atenció Primària també s’ha reorganitzat durant els darrers dies, segons ha afirmat la Doctora Anna Forcada, gerent de l’Institut Català de la Salut (ICS), qui ha anunciat un pla de contingència per a donar suport a les persones més vulnerables als seus domicilis i a les residències per a gent gran. Així, s’han elaborat dos equips d’atenció residencial i tres de domiciliaris per a donar cobertura els set dies de la setmana de 8 del matí a 8 del vespre. D’aquesta manera es pot atendre els pacients que no es poden ni s’han de traslladar «facilitant el màxim confort·, apunta Forcada.

    Així, aquests equips d’atenció també seran els encarregats de detectar de manera precoç els símptomes respiratoris relacionats amb el Covid-19 i «proposar a l’entorn residencial mesures d’aïllament, proporcionar oxígen si fos necessari i facilitar medicació», ha afegit Forcada.

  • Salut utilitzarà hotels per a pacients que s’estiguin recuperant de Covid-19

    «Tenim per davant setmanes de molta pressió sobre el sistema sanitari». El director del Servei Català de la Salut (CatSalut), Adrià Comella, s’ha adreçat a la premsa aquest dilluns per explicar com s’organitzaran els centres hospitalaris per fer front a l’augment de casos de coronavirus que preveuen per les properes 3 o 4 setmanes, que ha deixat clar que seran «dures».

    Des del departament, calculen que a final d’aquesta setmana s’hauran doblat els llits disponibles d’unitats de cures intensives (UCI) que té actualment el sistema sanitari català i preveuen que més endavant es podran triplicar. «Cal treballar amb Catalunya com si fos un únic hospital», ha dit Comella, que també ha remarcat la solidaritat entre professionals i organitzacions i els «bons acords amb la sanitat privada».

    Salut també ha creat una comissió assessora d’experts, liderada pel coordinador de les Unitats de Cures Intensives a Catalunya, Ricard Farré, que s’encarregarà del desplegament d’aquests nous espais per a malalts crítics. «Vora un 10% dels pacients de coronavirus necessiten cures intensives i ventilació mecànica durant 3 o 4 setmanes», ha explicat Farré. Per això, el doctor creu que encara que s’ hagin preparat contingències, «en uns dies ja estarà tot cobert i caldrà pensar com es desplegaran nous espais de la forma més eficient possible».

    La directora de l’Àrea Assistencial del CatSalut, Xènia Acebes, ha remarcat que també «és important ser homogenis amb els criteris amb els quals atenem a les persones especialment greus», qüestió amb la qual també ajudarà aquesta comissió assessora.

    La reorganització hospitalària inclourà els hotels

    El director del CatSalut ha explicat que «pròximament» també s’utilitzaran recursos del parc hoteler per «reforçar la capacitat assistencial dels hospitals». Els hotels serviran per allotjar-hi persones que, després de patir coronavirus, encara necessitin assistència o hagin d’estar en aïllament perquè encara poden ser contagiosos.

    Aquests equipaments hotelers seran gestionats pels hospitals propers amb polítiques d’assistència a domicili, ha explicat Comella. A més, serviran perquè persones que no tenen domicili puguin fer el confinament establert i per a professionals sanitaris que hagin d’estar aïllats i així no «incomodar a les seves famílies».

    La reorganització hospitalària també afecta l’atenció primària, que s’ha de dedicar a reforçar l’atenció no presencial i domiciliaria, i «a la cura de persones que puguin emmalaltir en residències, un col·lectiu especialment vulnerable i que ens preocupa», ha dit Acebes.

  • Mai podrem agrair del tot el que fa la sanitat pública

    Que estrany i inaudit seria ara debatre sobre la importància del servei públic. Alguna persona podrà, després d’aquesta crisi epidèmica, discutir la necessitat d’enfortir el nostre sistema sanitari amb recursos i ocupació de qualitat? On deu estar amagat ara aquell conseller amic de les retallades i triturador dels nostres drets?

    Avui, tothom pica de mans cada vespre i omple les xarxes de petons virtuals als i les treballadores de la sanitat pública. Qui podria no fer-ho? Però cal recordar també els opinòlegs de la gestió privada, els comerciants que ens volen enlluernar amb assegurances i mútues de disseny i volen fer-nos creure que el paradís és un hospital/hotel cinc estrelles encara que després les contingències més decisives per la teva salut hagin de córrer a compte del solidari sistema públic.

    Les treballadores i els treballadors sanitaris sempre han tingut qui els defensi: el sindicalisme de classe. No són més herois i heroïnes avui que ahir, són la gent que fa possible el concepte de dret a la salut per tothom moltes vegades contra el desgavell organitzatiu, les retallades a les seves condicions laborals i, perquè no dir-ho, la no valoració social de la seva feina.

    Sortirem d’aquesta crisi. Ens en sortirem. Potser mirarem d’una altra manera les coses. Potser encara més gent, i som moltes i molts, creurà que organitzar-se socialment, sindicalment, per la millora de les vides de tothom té molt de sentit.

    Sortirem d’aquesta crisi i caldrà fer anàlisi de qui va estar a l’altura. Doneu per fet que les treballadores i treballadors del sistema de salut públic de Catalunya estan fent possible la nostra supervivència col·lectiva. Recordem-ho.

    Ens en sortirem i preneu-ne nota. Sobretot quan vingui algú a malparlar-vos d’allò públic, de la quantitat de diners pressupostats per la sanitat pública, quan vingui a dir-vos que perquè us manifesteu, perquè crideu que la crisi no l’hem de pagar els treballadors i les treballadores, que no acceptem retallades.

    Perquè els voltors amagats tornaran. Preneu-ne nota.

  • Les dificultats de confinar-se quan no es té un sostre

    Les directrius del govern espanyol són clares: tothom ha de romandre confinat a casa i només es podrà sortir al carrer per anar a comprar, anar a la farmàcia, cuidar persones dependents, per passejar les mascotes o per altres causes de força major. Les persones sense llar que dormen al carrer, però, no poden seguir aquestes indicacions, així com tampoc complir amb les recomanacions sanitàries per prevenir el coronavirus, com rentar-se les mans amb sabó o gel antisèptic.

    Des de la Fundació Arrels denuncien que hi ha persones sense sostre que han sigut multades i expulsades d’alguns llocs de l’espai públic, situació que qualifiquen de “surrealista”, ja que aquestes persones no poden, per raons evidents, confinar-se. Aquestes situacions problemàtiques que s’han desencadenat en els darrers dies, segons explica el director de l’entitat Ferran Busquets, han fet augmentar l’angoixa. “Moltes vegades, a persones que estan a punt de sortir-se’n, els apareixen multes acumulades que dificulten molt que puguin seguir endavant”, afirma Busquets.

    A banda d’això, la seva situació de salut és molt delicada, de manera que es troben més exposades al contagi. “Són persones que, de mitjana, viuen vint anys menys que la resta de la població. A més, el 30% de les persones sense llar pateixen algun tipus de malaltia crònica”, explica el director de la Fundació.

    Mesures per atendre les persones vulnerables

    El passat divendres, l’alcaldessa de Barcelona, Ada Colau, va anunciar les mesures que s’implementaran per atendre els col·lectius més vulnerables en el marc de la crisi sanitària. En primer lloc, l’Ajuntament posarà a disposició 200 pisos turístics per allotjar a persones sense llar que viuen en equipaments Housing First que han hagut de tancar a causa de l’aplicació de protocols de seguretat. L’acord s’ha dut a terme amb l’operador de pisos turístics Apartur i l’allotjament serà inicialment durant dos mesos, amb els costos assumits per l’administració.

    També s’obrirà un pavelló de la Fira de Barcelona, de 6.000 m² i capacitat màxima per acollir 1.000 llits, destinat a persones sense llar, víctimes de violència masclista, famílies recentment desnonades o altres col·lectius en risc. En un inici, allotjarà 150 persones i després s’aniran habilitant més places. Els àpats seran gestionats per la Creu Roja. L’alcaldessa Ada Colau va explicar que en aquests moments l’Ajuntament, amb el suport de l’Exèrcit, està “treballant perquè en els pròxims dies es pugui habilitar l’equipament amb llits, taules, cadires, dutxes i tot el necessari perquè les persones puguin estar en condicions dignes i complir amb els protocols sanitaris”.

    A més, el consistori també ha obert tres nous equipaments per acollir a persones sense llar i en situació de vulnerabilitat: l’Espai Pere Calafell, que tindrà una capacitat de 56 persones, un espai gestionat en col·laboració amb l’entitat Sant Joan de Déu, que tindrà 30 places i un tercer equipament cedit pel Centre Assís, que va haver de tancar per un possible cas positiu de coronavirus entre el personal de l’entitat. En aquest espai s’hi ha habilitat un servei de dutxes, bugaderia i de repartiment de menjar.

    Segons la Fundació Arrels, les mesures impulsades per l’Ajuntament suposen un pas endavant per donar resposta a la greu situació de les persones sense llar, però no arriben a totes les que viuen al carrer. Des de l’entitat, consideren que la major part d’aquestes mesures s’enfoquen a l’acollida de persones que actualment ja estan en altres equipaments, però que les alternatives per a les persones que dormen a la intempèrie són poques, tenint en compte que la ciutat hi ha al voltant de 1.200 persones que dormen al ras. “La nostra proposta és obrir més espais a la ciutat amb un nombre reduït de places. Les persones sense llar no volen anar a espais amb molta gent, perquè ja han provat d’allotjar-se en albergs i no són una solució efectiva”, expressa Busquets.

    Mesures com les que s’han implementat a la ciutat de Barcelona també s’han introduït a altres ciutats, com Madrid, on s’ha habilitat, entre altres, un hotel i una pensió per allotjar persones sense llar i sol·licitants d’asil. El govern espanyol també ha introduït iniciatives per atendre aquestes persones, entre les quals destaquen el repartiment per part de les Forces Armades de ‘kits’ d’higiene i alimentació i el condicionament d’espais amplis per allotjar-les.

    Les entitats socials, adaptant-se a la nova situació

    L’alerta sanitària ha suposat també que moltes entitats que atenen les persones més vulnerables hagin hagut de capgirar la seva rutina i incorporar les mesures de prevenció i protecció recomanades. Algunes, com la Fundació Arrels, han hagut de reduir la seva activitat i només mantenen aquells espais imprescindibles per l’atenció a les persones sense llar i altres, fins i tot, han hagut de tancar perquè no reunien les condicions necessàries o perquè s’ha donat algun cas potencialment positiu de coronavirus entre el seu personal.

    Per exemple, el Centre Assís, que va haver de tancar, ha intensificat el servei telefònic per assistir psicològicament a les persones sense llar i informar-les sobre la situació. “Hem rebut moltíssimes trucades de gent preocupada. Si nosaltres, que estem a casa, ja tenim por, imagina’t les persones sense llar que estan exposades al contagi les 24 hores del dia”, explica Roger Fe, educador del Centre.

    Per tal d’assegurar que les persones sense llar puguin complir amb les recomanacions sanitàries, el Centre Assís ha engegat una campanya de micromecenatge per recaptar fons per a poder fer un ‘Kit d’emergència per a persones sense llar’, que contingui mascaretes, hidrogel desinfectant per a mans, guants, sabó, termòmetre i altres productes necessaris per a prevenir el coronavirus. La idea és organitzar, per equips de voluntaris, el repartiment d’aquests ‘kits’ a les persones sense llar i a les entitats que atenen aquestes persones.

    Els menjadors socials també han hagut d’adaptar-se a les noves circumstàncies. Durant aquestes setmanes distribueixen bosses amb menjar per endur-se a l’entrada, en lloc d’habilitar un espai on poder asseure’s. Des del menjador social de la Comunitat Sant Egidi, expressen que “la precarietat de les condicions de vida de les persones sense llar s’ha agreujat encara més en aquest període, degut, en part, per l’aïllament atesa la menor circulació de persones”, que fa més difícil que puguin rebre l’ajuda necessària. Segons la portaveu de l’entitat, Meritxell Téllez, aquests dies pràcticament s’ha doblat el nombre de persones ateses al menjador social.

    I després del confinament, què?

    Les mesures impulsades per les administracions per atendre les persones sense llar arriben per pal·liar la seva situació d’emergència, però queda pendent veure què passarà un cop s’hagi superat la crisi sanitària. “Quan s’acabi el confinament tot tornarà a ser igual. Els pisos turístics tornaran a fer el seu negoci i les persones sense llar tornaran al carrer”, sosté Roger Fe, del Centre Assís. Per això, diu, cal replantejar com es gestiona el sensellarisme. “Hem de preguntar-nos si només busquem gestionar la pobresa o bé erradicar-la”.

    L’epidèmia del coronavirus ha posat de manifest la manca habitual de recursos per a l’atenció de les persones sense sostre. Els serveis socials es troben desbordats i tenen un límit en la seva capacitat d’actuació. Segons Albert Sales, Investigador de l’Institut d’Estudis Regionals i Metropolitans de Barcelona (IERMB), les autoritats han d’incrementar els recursos destinats a aquests serveis i això s’ha de fer amb el suport de totes les administracions. “Els municipis l’únic que poden fer és atendre a les persones sense llar, però no tenen capacitat per controlar, per exemple, el mercat de l’habitatge o la precarietat laboral, que són algunes de les causes del sensellarisme”, destaca. “L’exclusió residencial és una problemàtica estructural i requereix solucions de país”, afegeix.

    L’alerta sanitària i la consegüent crisi econòmica que vindrà provocarà, segons l’investigador, que augmentin les persones que acabin vivint al carrer en els pròxims mesos. La solució, diu, ha de passar per garantir l’accés a l’habitatge. “El problema de les persones sense llar no és de sostre, el que necessiten no és un llit en un alberg, sinó que se’ls asseguri un habitatge”, assenyala. “Els albergs no són espais per refer la teva vida després d’haver passat pel carrer. Un cop més aquesta crisi posa de manifest que un alberg no és una llar”, conclou.

  • Sentiments des de casa

    Poc abans de la publicació d’aquest article l’autora ha rebut una oferta de col.laboració en tasques de seguiment telefònic, però són molts els professionals jubilats que estan en espera que s’accepti el seu suport.

    Tancada a casa faig d’espectadora del què està passant i em sento estranya.

    Estranya per no estar al centre de salut atenent pacients quan sé que molts es troben malament, tenen dubtes o simplement por. Per no poder viure en primera línia l’epidèmia, no poder escoltar, auscultar o palpar, diagnosticar i tractar allò que fa patir les persones. Ser metge persisteix malgrat la jubilació de quasi cinc anys. Ajudar, contribuir amb el coneixement i l’experiència acumulats, els hàbits i les actituds que s’han incorporat a la manera de pensar, de fer i de sentir al llarg de quasi quatre dècades de professió. Em venen a la memòria alguns dels «meus» pacients: l’Antònia que estava sola a casa, el Josep que tenia una malaltia respiratòria restrictiva, la Joana amb la seva hipocondria, o el Miquel, amb el deliri paranoic. Com deuen estar, com ho deuen portar, estaran ingressats, potser el Josep o l’Antònia ja han mort?

    Sovint m’imagino al centre obrint la porta de la consulta i preguntant què li passa, com està, com s’arregla a casa, com està la família…. Estic esperant que em diguin com puc ajudar, però el sistema sanitari, tan burocratitzat, tarda a trucar-me. He llegit que incorporaran metges i infermeres acabats de llicenciar i els jubilats que ho desitgem, que podem ser tant o més útils que els joves. És cert que tenim més risc per l’edat i per patir ja algunes malalties, però amb les mesures adequades, podem fer moltes tasques de suport, d’atenció telefònica, de formació (transmetent el contingut dels canviants protocols, per exemple, que les nostres companyes no tenen temps de llegir), tasques burocràtiques absurdes que roben temps als malalts, i moltes coses més…. Diuen les companyes que treballen que estan molt cansades, alguns centres han tancat per manca de personal i s’estan posposant molts problemes de salut per donar prioritat a les persones amb símptomes respiratoris. Romanc a l’espera que em cridin per poder donar un cop de mà.

    Aquests dies m’ha vingut al cap La pesta, l’obra d’Albert Camus que descriu la vida d’una ciutat durant una epidèmia mortal i el posicionament dels diversos personatges davant les dificultats, el confinament, les restriccions, la presència constant de la mort a les cases i als carrers. La pesta va posar cadascú al seu lloc. El seu protagonista, el doctor Rieux, ens deixa uns diàlegs antològics, esdevenint ell mateix un referent moral per a la professió. Parlant amb el periodista Rambert, que dubta de la seva implicació en les tasques de suport, el metge diu:

    -… és precís que et faci comprendre que aquí no es tracta d’heroisme. Només es tracta d’honestedat.
    – Què és l’honestedat?
    – No sé què és en general. Però en el meu cas, sé que no és res més que fer el meu ofici.

    Milers d’infermeres, metgesses, administratives i auxiliars estan fent el seu ofici aquests dies, ho estan donant tot, amb riscos per a la seva salut i la dels seus familiars, i arribant a l’extenuació física i mental. Ofici que no consisteix a fer la guerra contra el virus o en lliurar una batalla contra la mort. Més aviat consisteix a posar en pràctica valors com l’empatia, la solidaritat, la comprensió, la proximitat, la valoració clínica, el consell… per tal de poder tranquil·litzar, alleujar, diagnosticar i tractar quan sigui possible, i decidir el trasllat a centres hospitalaris quan sigui necessari.

    Estan fent front a la vulnerabilitat individual i col·lectiva pròpia dels éssers humans, que tan sovint s’oblida, i que ara ens colpeix d’una manera excepcional. Amb o sense coronavirus, el nostre ofici és ajudar les persones a viure de la millor manera possible, sent acompanyants i testimonis del patiment i de la mort. Ofici que mai podran fer unes màquines per més que ens ho vulguin fer creure. És un ofici que comporta la implicació humana, tal com estan demostrant tantes professionals. Per elles i per les persones que en aquests moments estan patint, romanc a l’espera perquè jo em sento part activa d’aquest ofici.

  • Pedro Sánchez allargarà el confinament 15 dies més però no fa cas a la demanda de Torra: implementar un confinament total

    El president del Gobern espanyol, Pedro Sánchez, ha anunciat el matí de diumenge als presidents de les diferents comunitats autònomes que preté allargar l’estat d’alarma  dies més. Aquesta pròrroga ha de ser aprovada pel Congrés dels Diputats i, segons sembla, l’executiu compta amb els suficients suports com per a assolir-la. El ple està programat, de manera telemàtica, per a dimecres 25.

    Aquest comunicat està en línia del discurs de Sànchez en la roda de premsa de dissabte al vespre, després de la reunió del president espanyol amb el comitè científic, en la que va advertir que «el pitjor està per arribar». L’anunci de l’allargament del confinament s’ha fet amb motiu de la reunió telemàtica que ha mantingut amb les autonomies i a la que també han assistit els ministres de Sanitat, Salvador Illa; de Defensa, Margarita Robles; d’Interior, Fernando Grande-Marlaska; i de Transports, José Luis Ábalos.

    La conclusió d’aquesta reunió, pel president de la Generalitat de Catalunya, Quim Torra, és que, tot i mostrar-se d’acord amb l’allargament de l’estat d’alarma, totes les mesures que s’estan prenent segueixen sent insuficients. Juntament a tres comunitats autònomes més, Catalunya ha demanat durant aquesta trobada el confinament total que només exceptuï els treballs essencials. «Quina mena de sentit té que aquest cap de setmana milers de persones s’hagin quedat a casa i demà es desplacin per cobrir treballs no essencials?», s’ha exclamat Torra. I en aquest sentit ha argumentat que «no es tracta de banderes, sinó de reaccionar davant una situació de risc». Així, ha afegit que ha estat el ple consens de la comunitat científica el que porta al Govern de la Generalitat de Catalunya a demanar aquestes mesures. «Hem de triar vida o economia. Si encarem les actuacions cap a la vida, tot anirà bé. Apel·lo a la responsabilitat de cadascun de nosaltres», ha demanat enfadat.

    Així, durant la seva intervenció des de la Casa de les Canonges també ha transmés que «no es tracta de fer sortir militars» i que «si ens cal ja els demanarem ajuda com vam fer amb l’incendi de Ribera d’Ebre» però no cal que ho facin «si no serveix per res».

    Torra ha demanat perdó pel seu to crític i greu però l’ha justificat perquè «ens trobem en una situació molt greu».

    Durant la intervenció també ha explicat la demanda que ha dirigit al president Pedro Sánchez: que s’implementi un sistema transparent i equitatiu pel que fa al material. «En una situació de normalitat cadascú es proveïria però en l’estat d’alarma s’han donat unes facultats a la autoritat competent que no tenim les comunitats autònomes. Cal que l’estat espanyol posi els recursos en mans dels sistemes que no necessitin», ha exigit Torra, ja que enten que «sense aquest material no podrem aturar el contagi i l’expansió del coronavirus».

    Els hotels de Barcelona comencen a acollir pacients lleus amb la COVID-19

    Aquest matí s’ha posat en marxa el projecte Hotels Salut per començar a acollir en establiments hotelers els primers pacients lleus amb la COVID-19 a Catalunya. Un total de 15 persones provinents de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona s’aniran allotjant al llarg del dia d’avui en un hotel de Barcelona que té una setantena de places.

    Aquesta mesura permetrà alleugerir la càrrega assistencial dels centres hospitalaris i va destinada a pacients que no poden fer l’aïllament a casa seva per dificultats del seu entorn (ja sigui perquè no tenen un habitatge adequat, perquè conviuen amb persones fràgils a les quals podrien contagiar fàcilment, etcètera), pacients autònoms i pacients amb simptomalogia lleu o asimptomàtic. En els establiments hotelers hi haurà professionals sanitaris i treballadors socials sanitaris per vetllar pels pacients i també tindran el suport de l’atenció primària de cada zona.

    Està previst que la mesura es vagi ampliant progressivament a Barcelona (en una primera fase hi ha una capacitat de 500 llits en diferents hotels) i també en altres ciutats de Catalunya a mesura que sigui necessari.

    180 llits per a pacients de la Conca d’Òdena

    El Departament de Salut va anunciar dissabte que destinaria 180 llits de l’Hospital General de Catalunya per a pacients de la Conca d’Òdena. Segons el Govern, aquesta mesura servirà per “alleugerir la càrrega dels professionals sanitaris de l’Hospital d’Igualada”, una zona que pateix de manera especialment intensa les conseqüències del Covid-19.

    El trasllat de pacients de l’Anoia cap a l’Hospital General de Catalunya va començar el dijous dia 19 de març. Des de llavors i fins dissabte, se n’han traslladat 36. D’aquesta manera, segons el portaveu del SEM, Josep Maria Soto, també es podrà “guanyar temps per anar incorporant personal sanitari que actualment està aïllat o que ha donat positiu de Coronavirus”.

    Les reincorporacions del personal sanitari, actualment confinat, a l’Hospital d’Igualada se sumen a les 24 contractacions a aquest centre: 11 infermeres, 7 auxiliars d’infermeria i 5 metges. De la mateixa manera, el Departament de Salut ha anunciat que els CAP de la Conca d’Òdena s’han reordenat per “optimitzar els recursos i garantir una bona atenció”.

    Així, els Centres d’Atenció Primària de la zona es centralitzaran al CAP Anoia d’Igualada, on “s’hi concentraran els esforços, personal i recursos per casos més lleus o de menys complexitat”. Alhora, davant aquest CAP s’ha instal·lat una carpa mèdica per a fer derivacions i triatge per a “garantir un recurs assistencial les 24 hores”, segons ha afirmat la gerent de l’ICS, Anna Forcada.